CA2106696A1 - Installation et procede de fourniture d'un melange gazeux aux voies respiratoires d'un utilisateur - Google Patents

Installation et procede de fourniture d'un melange gazeux aux voies respiratoires d'un utilisateur

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Abstract

ABR?G? DESCRIPTIF La sonde ou embout d'un respirateur est reliée à une bouteille d'un mélange gazeux contenant du monoxyde d'azote par une ligne comportant une électrovanne pilotée par un signal représentatif d'une fourniture d'un flux de mélange respiratoire par le respirateur. L'installation est réglée de façon à fournir, à l'inspiration, un mélange gazeux comprenant entre 21 et 100 % d'oxygène et entre 10 et 50 ppm de monoxyde d'azote. Ce type d'installation permet de fournir de façon simple et fiable et en toute sécurité des quantités contrôlées de monoxyde d'azote sensiblement directement dans les voies respiratoires du patient, sans pré-mélange préalable et significatif avec l'oxygène du mélange respiratoire habituel, et lors des phases inspiratoires seulement.

Description

` ` 2~6q5 La présente invent;on concerne une ;nstallat;on de fourniture d'un mélange gazeux aux vo;es respirato;res d'un utilisateur, comprenant un dispos;t;f, ou resp;rateur, de fourniture séquentielle d'un mélange resp;rato;re dans une conduite 5 d'utilisation, le disposit;f comportant des moyens de détection de phases inspiratoires de l'utilisateur.
Une installation de ce type, pour la fourniture sous . pression contrôlée d'air enrichi en oxygène ou d'oxygène aux vo;es ~' respiratoires d'un utilisateur est décrite dans le document o EP-A-347.282. Les installations actuelles de ce type sont avantageusement complétees par une sortie annexe de mélange respiratoire sous pression pour couplage à un circuit de nébulisation introduisant des gouttelettes de produit actif dans le mélange respiratoire lors des phases inspiratoires.
. 15 On a récemment constaté que le monoxyde d'azote, administré
par inhalation, présente des propriétés vaso-dilatatrices pulmonaires pouvant se révéler fort utiles pour la prise en charge de syndromes de ~; détresse respiratoire de l'adulte et du nouveau-né ou pou`r le ma;ntien ,~ des fonctions vitales lors des interventions chirurgicales sur 20 l'ensemble coeur-poumon. Toutefois, en présence d'oxygène, le monoxyde d'azote s'oxyde rapidement pour forme du dioxyde d'azote, lequel peut provoquer la formation de métabolites toxiques.
La présente invention a pour objet de proposer une installation perfectionnée du type ci-dessus permettant de fournir, de 25 façon simple et fiable et en toute sécurité, des quantités contrôlées de monoxyde d'azote sensiblement directement dans les voies respiratoires du patient, sans pré-mélange préalable et significatif , avec l'oxygène du mélange respiratoire habituel, et lors des phases insp;rato;res un;quement.
:' 30 Pour ce faire, selon une caractéristique de l'invention, !;' l'installation comporte des moyens, agissant en réponse aux moyens de détection du respirateur, pour adjoindre des doses de monoxyde d'azote s au mélange respiratoire dans la conduite d'utilisation.
' Selon d'autres caractéristiques de l'invention :
. ~35 - les moyens d'adjonction du monoxyde d'azote comprennent une ligne de distribution entre une source de monoxyde d'azote et la , conduite d'utilisat;on, cette l;gne comportant un dispositif de , .
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régulation sensible à la délivrance d'un flux de mélange respiratoire par le dispositif de fourniture de mélange respiratoire ;
- le dispositif de régulation de fourniture de monoxyde ; d'azote comporte des moyens de détection du passage d'un flux dans une 5 ligne de sortie annexe de mélange respiratoire du disposit;f de - fourniture.
..
La présente invention a pour autre objet un procédé de fourniture d'un mélange gazeux aux voies respiratoires d'un utilisateur, comportant les étapes de fournir, en réponse à une -~ 10 détection d'un début de phase inspiratoire généré par l'utilisateur ou :j par le respirateur, un mélange gazeux comprenant au moins 21 %, typiquement entre 50 et 100 % d'oxygène, et au plus 50 ppm, typiquement entre 10 et 50 pm de monoxyde d'azote, le solde étant de ;~ l'azote~
'. 15 D'autres caractéristiques et avantages de la présente ~ invention ressortiront de la description suivante d'un mode de i,. réalisation, donnée à titre illustratif mais nullement limitatif, faite en relation avec le dessin annexé, sur lequel :
la figure unique représente schématiquement une installation ,,~ 20 selon l'invention.
,~ Sur la figure unique, on reconnaît un dispositif de fourniture d'un mélange respiratoire ou respirateur 1, tel que décrit ~;~ dans le document EP-A-347.282 sus-mentionné, couplé ~ une sonde d'intubation ou un embout d'utilisation 2 par une branche inspiratoire , 25 3 et une branche expiratoire 4 se rejoignant au niveau de l'embout 2.
i Le respirateur 1 comporte un dispositif de détection de début de phase ,-; respiratoire (non représenté), une entrée d'oxygène 5, une entrée d'air 6 et une sortie 7 d'un débit annexe de mélange respiratoire ~ air/oxygène.
i 30 Selon l'invent;on, l'installation comporte une bouteille 8 contenant un gaz inerte, typiquement de l'azote, et une ~aible quantité de monoxyde d'azote, inférieure à 250 ppm, typiquement d'environ 225 ppm, munie d'un détendeur 9, et reliée, par une ligne 10, à un point 11 dans une partie aval de l'embout ou de sonde 2~ La ~` 35 sortie annexe 7 du respirateur 1 est reliée par une ligne 12 à la sonde 2 en un point 13 en amont du débouché 1l de la ligne 10.

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.

321~696 La ligne 12 comporte une vanne de réglage 14 et un capteur dépr;mogène à Venturi 15 couplé à un transducteur de pression 16 fournissant un signal à un bloc de régulat;on électronique 17 commandant une ~ électrovanne 18 interposée dans la l;gne 10, en aval du détendeur 9.
`,` 5 Lors d'une phase inspiratoire du patient, le respirateur fournit à la branche inspiratoire 3 et à la sortie 7 un mélange ~ respiratoire d'a;r enr;ch; en oxygène. Le flux de ce mélange s. respiratoire dans la l;gne 12 provoque, dans le capteur 15, une dépress;on qu; est détectée par le transducteur 16 et qui commande l'ouverture de l'électrovanne 18 pour adjo;ndre, dans le flux de mélange respiratoire fourni par le respirateur 1 à la sonde 2, une ' quantité dosée de monoxyde d'azote. L'électrovanne 18, du type normalement fermé, est ouverte par le bloc de contrôle 17, en début de phase inspiratoire, pendant une période que l'on peut faire varier par exemple entre 0,1 et 1 seconde, la durée d'ouverture et la pression, fixée par le détendeur 9, étant déterminées de façon à obtenir la t~ concentration en monoxyde d'azote souha;tée en fonction du volume d'inspiration courant de l'utilisateur, typiquement `entre 10 et 40 ppm. Le transducteur de pres~ion 16 est avantageusement du type différentiel à membrane, tel que décrit dans le document EP-A-183 593, au nom de la Demanderesse.
De la description qui précède, on comprendra que le circuit d'injection de monoxyde d'azote, qui peut être adjoint à tout type de respirateur pré-existant, est totalement ;ndépendant des circu;ts de 25 gaz resp;ratoire du respirateur 1, ce qu; év;te tout risque d'introduction de. monoxyde d'azote dans ce dernier, et que son injection s'effectue le plus en aval possible dans le circuit d'inspiration du patient, en minimisant ainsi les risques d'oxydation du monoxyde d'azote par l'oxygène present majoritairement dans le 30 mélange respiratoire fourni au patient, par le respirateur 1.
Quoique la présente invention ait été décrite en relation avec un mode de réalisation particulier, elle ne s'en trouve pas limitée pour autant mais est au contraire susceptible de modifications et de variantes qui appara~tront à l'homme de l'art.

. .

Claims (10)

1. Installation de fourniture de mélange gazeux aux voies respiratoires d'un utilisateur, comprenant un dispositif de fourniture séquentielle d'un mélange respiratoire dans une conduite d'utilisation et comportant des moyens de détection de phases inspiratoires de l'utilisateur, caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens agissant en réponse aux moyens de détection, pour adjoindre, dans la conduite d'utilisation, des doses contrôlées de monoxyde d'azote.
2. Installation selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens d'adjonction comprennent une ligne, entre la conduite d'utilisation et une source de monoxyde d'azote, comportant un dispositif de régulation sensible à la délivrance d'un flux de mélange respiratoire par le dispositif de fourniture de mélange respiratoire.
3. Installation selon la revendication 2, caractérisée en ce que le dispositif de fourniture de mélange respiratoire comporte une sortie annexe de mélange respiratoire et en ce que le dispositif de régulation de doses de monoxyde d'azote comporte des moyens de détection de passage d'un flux de mélange respiratoire par la sortie annexe.
4. Installation selon la revendication 3, caractérisée en ce que les moyens de détection comprennent un dispositif déprimogène relié à la sortie annexe et couplé à un capteur de pression.
5. Installation selon la revendication 4, caractérisée en ce que le capteur de pression est du type différentiel à membrane.
6. Installation selon la revendication 2, caractérisée en ce que la source de monoxyde d'azote est constituée d'un réservoir muni d'un détendeur.
7. Installation selon la revendication 6, caractérisée en ce que le réservoir contient un mélange d'azote et de monoxyde d'azote, la teneur en monoxyde d'azote dans le mélange n'excédant pas 250 ppm.
8. Installation selon la revendication 1, caractérisée en ce que le dispositif de fourniture de gaz respiratoire est relié à une source d'oxygène.
9. Procédé de mise en oeuvre d'une installation selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'on règle la teneur en oxygène dans le mélange respiratoire délivré par le dispositif de fourniture à une teneur non inférieure à 21%, et la teneur en monoxyde d'azote adjoint à une valeur n'excédant pas 50 ppm.
10. Procédé de fourniture d'un mélange gazeux aux voies respiratoires d'un utilisateur, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape, de fournir, en réponse à une détection d'un début de phase inspiratoire de l'utilisateur, un mélange gazeux comprenant entre 50 et 100 % d'oxygène et entre 10 et 50 ppm de monoxyde d'azote, le solde étant de l'azote.
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