CN101317791B - 具有偏移停留点的活动支承组件 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种活动胫骨组件，包括胫骨盘和构造为相对于胫骨盘运动的胫骨垫片。该胫骨垫片包括具有上部支承表面的平台，该上部支承表面限定了该上部支承表面上的停留点。该停留点与支承表面的中心是间隔的。

Description

具有偏移停留点的活动支承组件
相关申请的交叉引用
交叉引用是对下列申请作出的：2007年3月_日由Jordan S.Lee等人提交的美国临时专利申请系列号XX/XXX,XXX发明名称为“MOBILE BEARINGASSEMBLY”的申请(265280-201718)、2007年3月_日由Joseph G.Wyss等人提交的美国临时专利申请系列号XX/XXX,XXX发明名称为“MOBILEBEARING ASSEMBLY HAVINGA CLOSED TRACK”的申请(265280-200461)、2007年3月_日由Jordan S.Lee等人提交的美国临时专利申请系列号XX/XXX,XXX发明名称为“MOBILE BEARING ASSEMBLY HAVINGMULTIPLE ARTICULATION INTERFACES”的申请(265280-200460)、2007年3月_日由Jordan S.Lee等人提交的美国临时专利申请系列号XX/XXX,XXX发明名称为“MOBILE BEARING ASSEMBLY HAVING A NON-PLANARINTERFACE”的申请(265280-200459)，上述申请的全部内容特别在此引入作为参考。
技术领域
本发明公开总体涉及矫形外科假体，并且尤其是涉及包括胫骨盘和胫骨垫片(insert)的胫骨组件。
背景技术
在患者生命期间，由于例如疾病或损伤，可能需要实施关节置换手术。例如，每年都会实施许多膝关节置换手术。全膝关节置换或者关节成形术可以包括股骨中间轴部分、股骨近侧、远侧和/或整个股骨以及近侧胫骨的置换。单室膝关节置换术或关节成形术包括单髁关节面再造。当由于例如非炎性关节退化病这种疾病或创伤或骨关节炎或创伤后关节炎的复合诊断的结果使得只有一个髁受损时，单室膝关节成形术为用于修复膝关节的全膝关节置换术提供了替代性的手段。这样，当膝关节只有一个髁(内侧踝或外侧踝)受到影响时，单室膝关节成形术可用于对由于骨关节炎、损伤性关节炎、风湿性关节炎或早先失败的植入而遭受剧烈疼痛和/或致残的关节损伤的患者进行外科手术。此外，单室膝关节置换可以是“多片”的置换，其中独立的单室胫骨垫片用来置换患者的内侧髁和外侧踝的每一个。单个完整的股骨部件或两个部分的股骨部件可以用来与两个单室垫片配合。
另外，在一些膝关节置换手术中，全膝关节胫骨盘可以与单室胫骨垫片一同使用。例如，全膝关节胫骨盘可以与单个的单室胫骨垫片一同使用来置换患者膝关节的内侧踝或外侧踝。或者，全膝关节胫骨盘可以与两个单室胫骨垫片一同使用，每个单室胫骨垫片置换患者膝关节的内侧踝或外侧踝之一。在这样的应用中，内侧或外侧的单室胫骨垫片可以具有不同的特性并且可以基于与患者膝关节的相应踝相关的矫形外科上的考虑进行选择。
单室膝关节置换术旨在通过在明显有足够健全的骨头来安置并支撑所述部件的部位为患者置换受损的膝关节，从而增加患者的运动活动能力并且减少疼痛感。年龄和活动水平是影响所有重构手术过程的因素，并且关节炎的状态决定了治疗方法。随着支持单室膝关节重构的微创技术的进步，越来越多的病人选择这种替代性方案以解除关节炎的疼痛，且可能利于快速康复。
单室膝关节假体的胫骨组件一般包括构造成与患者胫骨连接的胫骨盘和位于胫骨盘上的聚合物胫骨垫片。如上所论述，胫骨盘可以是完整的或单室的胫骨盘。胫骨垫片包括上支承表面，其构造成与连接到患者股骨的股骨元件的对应的关节髁表面接合。活动的胫骨组件通常是指其中的胫骨垫片可相对于胫骨盘活动的胫骨组件。换言之，胫骨垫片可以相对于盘旋转和/或胫骨垫片可以相对于胫骨盘向内、向外、向前和/或向后运动。胫骨垫片相对于盘的这种运动可以通过多种方式约束，以便限制胫骨垫片的运动类型。例如，胫骨垫片可以限制为相对于胫骨盘向前/向后运动和/或胫骨垫片的旋转运动可以被限制为某一小于360度的旋转运动。固定的胫骨组件通常是指胫骨垫片不可相对于胫骨盘运动并且通常保持在胫骨盘上的固定位置的胫骨组件。外科医生可以根据患者的特定需要在固定的和活动的胫骨组件中进行选择。
此外，膝关节在解剖上因人而异，使得膝关节假体的元件(即胫骨盘、胫骨垫片以及股骨元件)可能难以相互对齐以便每个元件相对于其它元件彼此间保持最佳的定位，以及相对于患者骨头的每个元件保持最佳的定位。然而，由于患者解剖和/或活动的需要，患者的股骨和胫骨可以不那么对齐。在这种实例中，必须牺牲元件相对于元件彼此间最佳的定位或是其相对于患者骨头的最佳的定位。
发明内容
依照本发明公开的一个方面，活动的胫骨组件包括胫骨盘和胫骨垫片。胫骨盘被构造为与胫骨近端为外科手术准备好的表面连接。胫骨盘包括平台，平台具有上部表面以及形成在上部表面中的通道，从而限定间隔的第一、第二侧壁和两个侧壁之间的底部表面。胫骨垫片包括平台以及从平台向下延伸并接纳在胫骨盘的通道中的杆部。胫骨垫片的平台包括(i)构造为与胫骨盘的平台的上部表面接合的底部表面，以及(ii)限定了停留点的上部支承表面。示例性地，胫骨垫片的停留点与通道底部表面宽度的中点在内/外侧方向上隔开。
停留点可以与通道底部表面宽度的中点横向间隔2-8mm，并且更具体地，其可以与通道底部表面宽度的中点横向间隔3-6mm。
示例性的胫骨垫片可以是单室胫骨垫片。
从底部平面图来看，胫骨垫片的杆部大体上可以是圆形、正方形或六边形。六边形的杆部可以在胫骨盘的通道中被定向到六个不同的位置。例如，胫骨垫片可以被定向到相对于胫骨盘的第一位置，使得胫骨垫片的杆部的第一侧壁与通道的第一侧壁接合，并且胫骨垫片的杆部的第二侧壁与通道的第二侧壁接合。此外，胫骨垫片可以被定向到相对于胫骨盘的第二位置，使得胫骨垫片的杆部的第三侧壁与通道的第一侧壁接合，并且胫骨垫片的杆部的第四侧壁与通道的第二侧壁接合。胫骨垫片可以进一步被定向到相对于胫骨盘的第三位置，使得胫骨垫片的杆部的第五侧壁与通道的第一侧壁接合，并且胫骨垫片的杆部的第六侧壁与通道的第二侧壁接合。
示例性地，胫骨垫片的正方形杆部可以包括四个弯曲的侧壁，并且可以被构造为相对于胫骨盘旋转大约20度。
示例性的胫骨盘的通道可以被构造为从胫骨盘的平台的前端延伸到胫骨盘的平台的后端。
依照本发明公开的另一方面，活动的胫骨组件包括胫骨盘和胫骨垫片，胫骨盘构造为与患者胫骨的近端为手术准备好的表面连接。胫骨盘包括具有上部表面的平台。胫骨垫片包括平台，其具有(i)位于胫骨盘的上部表面上的底部表面以及(ii)上部支承表面。当胫骨垫片位于胫骨盘上时，上部支承表面的停留点与胫骨垫片相对于胫骨盘旋转的旋转轴间隔2-8mm。
示例性地，胫骨垫片可以被构造为相对于胫骨盘绕旋转轴旋转大约360度或可以替代性地构造为相对于胫骨盘绕旋转轴旋转大约20度。
从底部平面图来看，胫骨垫片的平台形状大体上可以是圆形。
依照本发明公开的另一方面，一种矫形外科植入物包括具有平台的胫骨垫片，从底部平面图来看，该平台限定大体上圆形的形状。该平台包括上部支承表面及与该上部支承表面的中心间隔2-8mm的上部支承表面的停留点。
示例性地，在特定的实施例中，上部支承表面的停留点可以与该上部支承表面的中心间隔3-6mm。
进一步示例性地，该胫骨垫片可以是单室胫骨垫片。
依照本发明公开的另一方面，一种植入胫骨组件的方法包括将胫骨盘紧固到胫骨近端的为手术准备好的表面，并将胫骨垫片的杆部放置到胫骨盘的凹进部分中以便将胫骨垫片的停留点定向到至少四个位置之一。停留点的至少四个位置的每一个与胫骨盘的凹进部分的中心隔开。
依照本发明公开的另一方面，一种制造胫骨垫片的方法包括当从平面图上看胫骨垫片时，确定该胫骨垫片的支承表面的中心，确定支承表面的偏移位置以定位支承表面的停留点。该偏移位置是与支承表面的中心横向间隔的。此外，胫骨垫片被制造使得支承表面的停留点位于该偏移位置处。该偏移位置可以与支承表面的中心横向间隔2-8mm，或者在特定的实施例中，可以与支承表面的中心横向间隔3-6mm。
附图说明
更加详细地描述特别地引用了附图，其中：
图1是单室活动胫骨组件的透视图；
图2是图1的胫骨组件的剖视图；
图3是图1和图2的胫骨组件的顶视图，显示了停留点与(i)胫骨垫片的旋转轴以及(ii)沿着形成在胫骨盘中的通道的中线是间隔的；
图4是另一单室活动胫骨组件的分解透视图；
图5还是另一单室活动胫骨组件的分解透视图；
图6和图7是图5的胫骨组件的顶视图；以及
图8是另一胫骨组件的剖视图。
具体实施方式
尽管本发明公开的构思还容许各种修改和替换的形式，但其中示范性的实施例已经以例子的方式显示在附图中并将在这里作详细说明。然而，应当理解，本发明公开并不局限于公开的特定的形式，恰恰相反，其目的在于覆盖到所有落入如所附的权利要求限定的本发明的精神和范围内的修改、等效变换以及替换。
胫骨组件10包括与患者胫骨(未示出)的近端为手术准备好的表面相连接的胫骨盘12以及准备与所述盘12一同使用的支承或胫骨垫片14。胫骨垫片14以及在这里描述的其它胫骨垫片示例性地由聚合物材料构成，但在其它的实施例中可以由其它材料构成，例如陶瓷材料、金属材料、生物工程材料等等。类似地，胫骨盘12以及在这里描述的其它胫骨盘示例性地由金属材料构成，但在其它的实施例中可以由其它材料构成，例如陶瓷材料、聚合物材料、生物工程材料等等。
示例性地，例如，组件10是要置换胫骨的两个自然支承表面中的仅仅一个的单室组件。这样，外科医生或其它技术人员可以在单室膝关节成形术(UKA)中使用该胫骨组件10。示例性地，组件10以及这里公开的其它胫骨组件适合于外科医生在采用实施UKA的常规的或微创的手术方法时使用或移植。此外，尽管胫骨组件10是单室胫骨组件，但是，在本发明公开的范围内，各种与胫骨组件10以及其他在这里公开的胫骨组件相关的特征，也可以是与通常使用在全膝关节成形术(TKA)中以置换胫骨的两个自然支承表面的胫骨组件相关的特征。此外，尽管关于矫形外科的膝关节移植描述了胫骨组件的特征，但应当认识到这些特征可适于其它类型的矫形外科植入物，其中包括但不限于髋关节植入物、肩关节植入物、肘关节植入物、脊骨植入物、指骨植入物、趾骨植入物、腕关节植入物以及踝关节植入物。
现在看图1-3，胫骨盘12包括平台16以及在一些实施例中从平台16向下伸出的锚定元件(例如杆部或龙骨，未示出)。例如在UKA期间，所述盘12的杆部或龙骨紧固到患者胫骨，这样平台16的底部表面18就搁置在胫骨的为手术准备好的表面上。此外平台16包括上部表面20并且在平面图上看时是大致的“D形”，从而限定出弯曲的外部或外侧表面22以及大致直的内部或内侧表面24。然而，在其它的实施例中，基于例如组件10使用的特定的关节，平台20可以具有其它的构造。示例性地，外侧表面22限定了胫骨盘12的外侧26，而内侧表面24限定了内侧28，这样所述盘12进一步被定向成限定出前面或前侧30以及后面或后侧32。应当认识到示例性的胫骨组件10仅仅是胫骨组件的一个实施例，该胫骨组件10的特征和元件可以与构造成置换患者右胫骨的内侧和/或外侧髁以及患者左胫骨的内侧和/或外侧踝的胫骨组件一起使用。
如图1所示，胫骨盘12进一步包括通道34，所述通道34形成于平台16的上部表面20中并从平台16的前侧30延伸到平台16的后侧32。示例性地，通道34由平台16的底部表面36和内侧的以及外侧的边缘或是造成通道34底切部分40的悬垂部分38限定而成。通道34在大致前后方向上被限定于平台16的上部表面20中。然而，在一些实施例中，通道34可以在大致内外方向或者大致前后方向与大致内外侧方向的结合方向上(即大致对角线方向)被限定于平台16的上部表面20中。此外，尽管示例性的通道基本上是直的，但在其它的一些实施例中，胫骨盘12可以包括具有其它构造的通道。例如，在一些实施例中可以采用弯曲的通道。如下面更详细的论述，通道34在前后方向上为胫骨垫片14提供导向运动。
同胫骨盘12类似，胫骨垫片14包括平台42以及从平台42的底部表面46向下延伸的杆部44。尽管所述垫片14的杆部44和平台42相互连接形成整体的垫片14，但提供具有连接在一起的单独的平台和杆部元件的组合式垫片亦落入本发明公开的范围中。示例性的胫骨垫片14的平台42从平面图来看大致是圆形，但也可以限定为其它的形状。平台42进一步包括构造为与连接到患者股骨的股骨元件(未示出)或患者自然股骨本身的相对应的髁表面配合的上部支承表面48。因此，支承表面48提供将假体或自然股骨髁通过关节连接于其上的表面。此外，如图2所示，支承表面48限定了停留点50。如本领域技术人员所熟知的以及此处所限定的那样，给定的支承表面的“停留点”是该支承表面相对于所述盘的底部表面18的最低点。如下面更加详细论述到的那样，当所述垫片14与所述盘12连接时所述垫片14的停留点50与所述垫片14旋转所绕的旋转轴52是间隔的或偏移的。再看图2，示例性的所述垫片14的杆部44包括狭窄的颈部部分54和与颈部部分54连接的更宽的底部部分56。示例性地，如图3所示，从平面图上看时，底部部分56的底部表面58是圆形的。
在使用中，如图1所示，所述垫片14的杆部44被接纳在所述盘12的通道34中，使得所述垫片14的平台44的底部表面46相邻并搁置在所述盘12的平台16的上部表面20上。所述垫片14的狭窄颈部部分54被接纳在所述盘12的悬垂部分38之间，以便防止所述垫片14相对于所述盘12拔脱或所述垫片14相对于所述盘12的向上运动。因此，所述垫片14能够如同箭头60所示的那样，在所述盘12的通道34中向前和向后运动。此外，当所述垫片14定位在所述盘12之上时，所述垫片14能够相对于所述盘12绕旋转轴52旋转。示例性地，所述垫片14能够基本不受阻碍地旋转直达360度。然而，提供能够仅在受限的运动范围中绕轴旋转的垫片也落入本发明公开的范围中。
如前面所论述的，所述垫片14的停留点50与所述垫片14的旋转轴52间隔了距离62。如图2所示，所述垫片14的旋转轴52与停留点50之间的距离62是用旋转轴52和停留点50之间、平行于所述垫片14的底部表面46的直线测量的。停留点50在向内、向外、向前、向后或一些它们的组合方向上从旋转轴52偏移。另一个确定距离62的方法是测量旋转轴52与穿过停留点50的虚线之间的距离，所述虚线也垂直于所述垫片14的底部表面46。换言之，距离62不是沿着所述垫片14的支承表面48的弧长测量的。示例性地，所述垫片14的停留点50可以与旋转轴间隔大约超过1mm。在某一示例性的实施例中，停留点50与旋转轴间隔大约超过2mm，而在另一实施例中，停留点50与旋转轴间隔大约超过3mm。在更加具体的实施例中，停留点50与旋转轴52间隔大约2-8mm。此外，在一个示范性的实施例中，所述垫片14的停留点50与旋转轴52间隔大约3-6mm。应该认识到停留点50的偏移量可以基于或与特定胫骨垫片14的尺寸相关。例如，停留点50和胫骨垫片14的旋转轴之间的间隔可以正比于胫骨垫片14的尺寸(即偏移随垫片14尺寸的增加而增加)。例如，在一实施例中，停留点50与胫骨垫片14的旋转轴之间间隔的距离大约等于胫骨垫片14的内外侧间宽度的13％-20％。在一特定的实施例中，停留点50与胫骨垫片14的旋转轴之间间隔的距离大约等于胫骨垫片14的内外侧间宽度的15％±0.5％。
示例性地，所述垫片14的旋转轴52一般位于所述垫片14的中心。换言之，如上所述，从平面图来看所述垫片14的平台16大致是圆形的并且从平面图来看所述垫片14的杆部44也大致是圆形的。旋转轴52示例性地延伸通过圆形平台16和圆形杆部44的中心。所以，示例性地，所述垫片14的停留点50与所述垫片14的平台16和杆部44的中心是间隔的。
尽管所述垫片14的平台16和杆部44的形状是圆形的，但在本发明公开的范围内包括了具有非圆形平台和/或杆部形状的胫骨垫片。这种非圆形平台和/或杆部的支承表面的中心是这种平台和/或杆部可用算术确定的中心点(从平面图看时)。非圆形平台的停留点一般会横向偏离该中心点。所述垫片14围绕不需要位于所述垫片的平台和/或杆部的中心的轴旋转也在本发明公开的范围内。
进一步示例性地，如图3所示，所述垫片14的停留点50与通道34的底部表面36的宽度83的中点85(如图2所示)横向间隔距离62。换言之，从图3的平面图看，停留点50大致在内/外方向上从将通道34纵向划分为基本相等的两半的中心线85偏移。因此，示例性的胫骨垫片14的停留点50是与旋转轴52、支承表面48的中心、以及通道34的底部表面36的宽度的中点(或中线)间隔的。
该偏移的停留点50的作用是允许股骨元件相对于胫骨垫片更合理地定位以适应例如特定患者的个人解剖或活动上的需要。通常，膝关节的解剖结构因患者而异，从而在仍然相对于植入骨骼保持各个元件的所期望位置的同时，可能难以保证包括胫骨盘、胫骨垫片以及股骨元件的膝关节假体元件能够相互对齐。换言之，例如，为了让股骨元件获得对股骨的适当覆盖，在股骨上对股骨元件的优选定位可能就不会使得股骨元件相对于胫骨垫片和胫骨盘获得优选的定位。
通过使停留点的位置偏移，股骨元件的位置也相对于胫骨盘向内、向外、向前、向后或在它们的一些组合方向上运动，以便适应不同患者的需要，同时仍然提供给这些元件相对于患者的解剖结构所需的定位。因此，示例性地，胫骨垫片14的支承表面48的停留点50能够绕着旋转轴52自由地运动，这样停留点50能够被置于相配合的股骨元件的关节连接表面的下方的中心。
在患者使用过程中，患者膝关节的自然的或股骨的元件搁置在胫骨垫片14的支承表面48上，股骨的最远端被容纳在停留点50中。由于每名患者的解剖结构不同，胫骨盘14对特定的患者来说能自动调节以便将停留点50定位在容纳患者股骨的最远端的正确位置。此外，因为患者在弯曲和舒张之间运动膝关节，胫骨垫片14会根据患者的需要重新调节。根据患者做出的特定活动(例如打网球、行走、跑步等等)，胫骨垫片14将以允许的自由度运动，使得停留点50被重新定位以接纳患者股骨的最远点。例如，在特定的患者活动中，患者的股骨可以“骑”在胫骨垫片14的支承表面48这一侧上。相应地，所述胫骨垫片14可以旋转或以其它方式运动，使得停留点50和患者股骨的最远端再次相接触。这样，胫骨垫片14根据患者特定的解剖结构以及患者所做的当前活动自动地调节位置。
另外，在一些实施例中，胫骨垫片14的运动可能被限制在一个或多个方向上和/或一个或多个运动形式(例如旋转或平移运动)。例如，像下面关于图5-8更加详细地论述的那样，胫骨垫片14可以在有限数量的位置之一与胫骨盘12连接。这样，胫骨垫片14的停留点50相对于固定参考点可以定位在有限数量的位置上。一旦这样定位，胫骨垫片14允许在一个或多个方向上或以一个或多个运动形式运动或重新定位。例如，胫骨垫片14可以被构造为在大致前后方向、大致内外侧方向和/或旋转方向等等上运动。此外，每种类型的运动可以限制在某一范围内。例如，如果在特定的实施例中胫骨垫片14允许旋转，则该垫片在一些实施例中可能被限制到某个小于360度的旋转量。这样，在实施矫形外科手术过程中，胫骨垫片14的运动可以被矫形外科医生控制或预先确定。然后胫骨垫片14可以基于患者做出的特定活动进行一定量的“自我调节”。
现在看图4，另一单室胫骨组件110包括胫骨盘112和构造为与胫骨盘112配合的胫骨垫片114。该胫骨盘112和胫骨垫片114同图1-3所示的那些类似。这样，相同的附图标记用来代表相同的元件。示例性地，胫骨盘112包括平台116和从平台116的底部表面118向下伸出的锚定件117，例如龙骨和栓。使用中，龙骨和栓117连接到患者的胫骨以便将胫骨盘112紧固到胫骨。尽管示例性的所述盘112包括龙骨和栓117，但包括其它任何适合的将所述盘112紧固到患者胫骨的锚定件的所述盘112也都落在本发明公开的范围内。平台116包括上部表面120和从上部表面120向上延伸的端壁122。示例性地，端壁122与平台116的内部表面24对齐，并且用于将内部表面24向上延伸以便倚靠着患者胫骨的为手术准备好的垂直表面放置。
示例性地，所述垫片114不包括从平台42的底部表面46向下延伸的任何杆部或其它元件。因此，胫骨垫片114能够在所述盘112的上部表面120上自由地运动。换言之，胫骨垫片114相对于所述盘112的运动是不受约束的，使得所述垫片114可以相对于所述盘112向外、向内、前向、向后运动以及旋转。示例性地，所述垫片114的停留点50是以与上述关于图1-3所示的所述垫片14类似的方式与所述垫片114的大致圆形支承表面48的中心偏移的或间隔的。
现在看图5-7，胫骨组件210包括胫骨盘212和构造为与胫骨盘212配合的胫骨垫片214。该胫骨盘212同图1-3所示的胫骨盘212类似。这样，相同的附图标记用来代表相同的元件。胫骨盘212包括平台216和从平台216的底部表面218向下延伸的锚定件217(例如龙骨和栓)。通道234形成在平台216的上部表面220中以限定出底部壁236和基本上垂直的侧壁240。通道234从平台216的前侧30延伸到平台216的后侧32并且基本上平行于内部表面224。与通道34类似，通道234在大致前后方向上被限定于平台216的顶部表面220中。然而，在其它的实施例中，通道234在大致内外方向或大致前后方向与大致内外方向的一些组合方向(即大致对角线方向)上被限定于平台216的顶部表面220中。此外，尽管示例性的通道基本上是直的，胫骨盘212在一些实施例中可以包括具有其它构造的通道。例如，在一些实施例中可以使用弯曲的通道。与图1-3所示的所述盘12的通道34形成对比，所述盘212的通道234不具有捕获胫骨垫片214的底切部分。然而，包括具有底切部分的通道的垫片214在本发明公开的范围内。
胫骨垫片214包括平台42和从平台42的底部表面46向下延伸的杆部244。杆部244从底部平面图来看在形状上是六边形的。因此，杆部244包括六个侧壁246及底部壁248。
使用中，所述垫片214的杆部244位于所述盘212的通道234中，使得所述垫片214的底部表面46搁置在所述盘212的平台216的顶部表面220上。杆部244能够相对于所述盘212在通道234中以前后方向滑动。如图6所示，杆部244的相对的或平行的侧壁246各自与限定出通道234的侧壁240相邻。示例性地，杆部244可以以六个不同位置位于通道234中以便相对于所述盘212改变所述垫片214的取向，以及所述垫片的停留点50。
因此，所述垫片214可以被定向到如图6所示的初始位置，使得一对平行的侧壁246中的一个与通道234的侧壁240相邻。这样的布置将所述垫片的停留点50定向到如图6所示的位置(相对于所述盘212)。可以通过从通道234移除杆部244并旋转所述垫片214使得不同对的平行侧壁246与通道234的侧壁240相邻而相对于所述盘212重新定位所述垫片214。例如，如图7所示，胫骨垫片214逆时针旋转大约60度以将所述垫片212的停留点定向到如图7所示的位置(相对于所述盘212)。因此，所述垫片214的停留点50可以基于患者的解剖和/或活动的需要被外科医生在相对于所述盘212的六个方向的其中之一上定位。
示例性地，所述垫片214相对于所述盘212是不可旋转的，但是能够在前后方向上在通道234内平移。此外，如上所述，所述垫片214的停留点50是与所述垫片214的支承表面48的中心51间隔的。与上面关于胫骨垫片14的论述类似地，所述垫片214的停留点50是与通道234的宽度的中点或中心线85间隔的。
尽管胫骨组件210是活动的胫骨组件，但在本发明公开的范围内也提供固定的胫骨组件，所述固定的胫骨组件包括具有可以相对于胫骨盘定向到许多固定位置的偏移停留点的胫骨垫片。换言之，例如胫骨盘可以提供如所示通道234的凹槽(允许杆部244相对于所述盘平移)或形状与杆部244的形状类似的孔，以在其中的固定位置接纳杆部244。此外，尽管示例性的胫骨垫片214能够相对于所述盘212被定向到在六个不同的位置上，但提供为了相对于所述盘将停留点定位在任意适合的位置上而相对于所述盘被定向到任意数量的位置上的胫骨垫片也落入本发明公开的范围内。例如，胫骨垫片的杆部可以是八边形的，以允许胫骨垫片相对于胫骨盘被定向到八个不同的位置上。
现在看图8，显示了另一胫骨组件310的一部分。组件310包括显示在图1和图2中的胫骨盘12，这样，平台16的通道34包括悬垂部分38和底切部分40。组件310进一步包括具有杆部344的胫骨垫片，该杆部包括狭窄的颈部部分(未示出)以及较宽的底部部分356，与胫骨盘12的杆部44的相应部分类似。示例性地，杆部344的底部部分356包括四个弯曲的侧壁346使得每个侧壁346包括两个壁部分348。杆部344的底部部分344被容纳在通道34中使得弯曲的侧壁346被容纳在通道34的底切部分40中。
杆部344的四个侧壁346允许外科医生在相对于所述盘12在四个不同的位置上对胫骨垫片314定向，以便定位所述盘12的停留点，从而适应患者的个人需要。此外，如图8中的虚线所表示的，弯曲的侧壁346允许杆部344相对于所述盘12绕旋转轴52有限的旋转。此外，杆部344的底部的宽度可能稍小于通道34的宽度以便进一步允许杆部344相对于所述盘12的有限的旋转。换言之，在杆部344相对于所述盘12旋转时，弯曲的侧壁346的圆形部分能够运动经过限定出底切部分40的通道34的内壁，而一旦杆部344旋转了特定的角度，每一个侧壁346之间的拐角成为止动件并与通道34的内壁接合以阻止杆部344进一步旋转。示例性地，杆部344能够在任一方向上绕旋转轴52旋转大约10度。然而，在本发明公开的范围中包括下述胫骨组件：在所述胫骨组件中，胫骨垫片能够相对于胫骨盘旋转(在受限的方式下，即小于360度的旋转)任意适当的旋转角度。此外，尽管胫骨垫片314的杆部344包括四个弯曲的侧壁，在本发明公开的范围内还包括具有任意数量弯曲的和/或直的侧壁的杆部。
在这里公开了不同的胫骨组件10、110、210、310。每个胫骨组件包括胫骨盘和构造为搁置在胫骨盘上的胫骨垫片。示例性地，尽管胫骨组件10、110、210、310是活动的胫骨组件(即胫骨垫片能够相对于胫骨盘运动)，在本发明公开的范围内还包括固定胫骨组件(即胫骨垫片不能够相对于胫骨盘运动)，其具有在这里公开的关于胫骨组件10、110、210、310的一个或多个特征或特性。
示例性地，在这里公开的胫骨组件10、110、210、310每个都包括具有停留点50的胫骨垫片，该停留点50是从以下位置的一个或几个偏移的：(1)胫骨垫片相对于胫骨盘的旋转轴；(2)支承表面的中心；以及(3)胫骨盘的任何通道或其它特征的宽度的中心线或中心点，用来捕获或约束胫骨垫片相对于所述中心线或中心点的运动。
这里公开的不同胫骨组件的每一个胫骨垫片可以这样来制造：从平面图来看胫骨垫片时，确定胫骨垫片的支承表面的中心并在支承表面上确定偏移的位置以定位支承表面的停留点。该偏移的位置与支承表面的中心是间隔的。此外，胫骨垫片可以被制造为使得支承表面的停留点位于该偏移位置处。如上所述，示例性地，该偏移的位置可以与支承表面的中心间隔2-8mm，或者在一些实施例中，可以与支承表面的中心间隔3-6mm。
虽然本发明公开的构思已经在附图以及前面的描述中举例并描述，但这样的例子和描述被认为是示范性的而非特征上的限制，应当理解，图示和描述的只是示例性的实施例，所有的改变和修正都在本发明公开所要求保护的精神内。
由在这里描述的系统的不同特征产生出本发明公开的构思的许多优点。要注意到本发明公开的系统的每一个的替代性实施例可以不包括所有描述的特征，但仍可以受益于这些特征的至少一些优点。本领域技术人员可以容易地设计他们自己的系统的实现方案，其结合本发明公开的特征的一个或多个，并且落在由所附权利要求所限定的本发明的精神和范围内。

Claims (8)

1.一种活动胫骨组件，包括：
胫骨盘，构造为与胫骨的近端的为手术准备好的表面连接，所述胫骨盘包括第一平台，所述第一平台具有上部表面和沿一纵向轴线延伸的通道，所述通道形成在所述上部表面中，从而限定了间隔的第一侧壁和第二侧壁以及这两个侧壁之间的底部表面，所述底部表面具有横向于所述纵向轴线延伸的宽度，以及
胫骨垫片，包括第二平台和从所述第二平台向下延伸并被接纳到所述胫骨盘的通道中的杆部，所述第二平台包括(i)构造为与所述第一平台的上部表面接合的底部表面以及(ii)大致是圆形的上部支承表面，所述上部支承表面具有中心且限定了从所述中心偏移的停留点，
其中(i)所述上部支承表面的中心和所述通道的底部表面的宽度的中点位于所述通道的纵向轴线上，且(ii)所述胫骨垫片的停留点与所述通道的底部表面的宽度的中点在内/外侧方向上是间隔的。
2.如权利要求1所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述停留点与所述通道的底部表面的宽度的中点横向间隔2-8mm。
3.如权利要求2所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述停留点与所述通道的底部表面的宽度的中点横向间隔3-6mm。
4.如权利要求1所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述胫骨垫片是单室胫骨垫片。
5.如权利要求1所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述胫骨垫片的杆部包括四个侧壁。
6.如权利要求5所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述胫骨垫片的杆部的四个侧壁中的每个都是弯曲的。
7.如权利要求5所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述胫骨垫片被构造为相对于所述胫骨盘旋转大约20度。
8.如权利要求1所述的活动胫骨组件，其特征在于：所述通道从所述第一平台的前端延伸到所述第一平台的后端。
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