CN1246041A - 脊突分离植入物及其方法 - Google Patents

Abstract

如图中所示的一种脊突分离植入物,可以通过扩大脊椎管以及/或者神经孔的尺寸来缓解与脊椎狭窄和关节面疾病有关的疼痛。这种植入物能够阻止脊柱伸展,但不妨碍脊柱的自由屈曲。

Description

脊突分离植入物及其方法

本申请由一份原始的美国专利申请和和一份部分接续的美国专利申请组合而成，这两份申请的名称都是“脊突分离植入物及其方法”，在美国的申请号和申请日分别是08/778,093，1997年1月2日(原始申请)以及08/958,281，1997年10月27日(部分接续申请)。

可以预料，随着当今社会的老龄化，作为老年人的特点的各种脊椎病的发病也日益增多。例如，老龄化的出现使得诸如脊椎狭窄(包括但不限于中央管的狭窄和两侧的狭窄)、构成脊柱的骨的增厚以及关节面疾病一类的疾病也随之增多。脊椎狭窄的特点是，可供血管和神经穿行的现有空间变小。可以通过药物治疗以及/或者外科手术来减轻由这类狭窄引发的疼痛。当然，所有的人，尤其是中老年人都希望不通过大手术就能解除病痛。

因此，需要研究出损伤性最小的、中老年人能够忍受的并且适合于在门诊采用的用于缓解这类病痛的疗法和植入物。

本发明的目的是提供一种损伤性最小的植入物和方法来缓解与脊柱有关的病症。

本发明提供了以减轻作用在前面所述的血管和神经上的压力和束缚的方式来减轻疼痛的装置和方法。在本发明中，这种压力的减轻是通过采用一种植入物及其方法来实现的，所述的植入物及其方法使相邻椎骨的棘突分离，从而使由脊椎狭窄和关节面疾病一类的因素引发的症状得以缓解。尽管所述的植入物及其方法特别能够满足中老年人的需求，但本发明同样适用于能够得益于脊突分离的所有年龄和身材的人群。

在本发明的一个方面中，提供了一种用于减轻疼痛的植入物，所述的植入物包括一个放置在一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件。所述的器件包括一个脊柱伸展阻止件和一个脊柱屈曲非阻止件。

在本发明的另一个方面中，植入物被放置在第一脊突和第二脊突之间，它包括一个分离楔，当把植入物放置到第一和第二脊突之间时，所述的分离楔能够使这两个脊突分离。

在本发明的又一个方面中，所述的植入物包括这样一个器件，当将该器件放置到相邻的脊突之间时，所述的器件可以增大脊椎管以及/或者神经孔的尺寸。

在本发明的又一个方面中，提出了一种用于减轻由例如脊椎狭窄和关节面疾病(仅仅是举例)引发的疼痛的方法。所述的方法包括以下步骤：进入脊柱的彼此相邻的第一和第二脊突，使这两个脊突分离达足够的程度，从而增大脊椎管的尺寸，由此减轻疼痛。所述的方法还包括植入一个器件来维持为减轻这类疼痛所需要的分离量的步骤。

在本发明的又一个方面中，所述的方法包括植入一个器件来实现所需要的分离以及保持这种分离的步骤。

在本发明的又一个方面中，所述的植入物包括一个第一部分和一个第二部分。为了实现所需要的分离，这两个部分被推到一起。

在本发明的又一个方面中，所述的植入物包括一个分离部件和一个保持部件。所述的分离部件包括一个可以被夹在相邻的脊突之间的主体。主体上带有一个孔。在将这个分离部件定位之后，保持部件可以与保持部件的孔相适合，并且能够被固定到这个孔上。

还可以采用在本发明的构思和范围内的其它植入物及其方法来增大脊椎管的尺寸，从而减轻对与之有关的血管和神经的约束，并缓解疼痛。

图1和图2表示本发明的植入物的一个实施例，这种植入物是可调节的，从而可以根据需要选择分离的程度。图1中的植入物比图2中的植入物处于伸展得更开的状态；

图3a和3b分别是图1所示的实施例的一个第一叉形端的侧视图和端视图；

图4a和4b分别是图1所示的植入物的一个中间体的侧剖视图和端视图；

图5a和5b分别是图1所示的实施例的一个第二叉形端的侧视图和端视图；

图6，7，8，9和10表示在本发明的另一个实施例中的用于在相邻的两个脊突之间形成分离的装置和方法；

图11，12和13表示本发明的又一个用于在相邻的两个脊突之间形成分离的实施例；

图14和15表示在本发明的一个实施例中的用于形成分离的另一种装置和方法；

图16，16a和17表示本发明的又一个实施例；

图18，19和20表示这个实施例中的另一种装置和方法；

图21和22表示本发明的又一个实施例；

图23，24和25表示本发明的又一个实施例；

图26，27和28表示本发明的又一个实施例；

图29和30表示本发明的这些实施例中的具有不同形状的植入物的侧视图；

图31，32和33表示本发明的一个装置的不同植入位置；

图34和35表示本发明的另一种装置和方法；

图36，37和38表示本发明的三个不同的实施例；

图39和40表示本发明的一个实施例的又一种装置和方法；

图41，42和43表示本发明的一种装置和方法的又一个实施例；

图44是本发明的一种植入物的又一个实施例；

图45是本发明的一种装置和方法的又一种表示形式；

图46和47表示本发明的一个实施例的又一种装置和方法；

图48，49，50和51表示本发明的另一种装置和方法；

图52，53，54，55a和55b表示本发明的另一种装置和方法；

图56，57和58表示本发明的又一种装置和方法；

图59和60表示本发明的又一个实施例；

图61表示本发明的另一个实施例；

图62和63表示本发明的又一个实施例；

图64和65表示本发明的另外一个实施例；

图66表示本发明的另一个实施例；

图67和68表示本发明的又一个实施例；

图69，70，71和71a表示本发明的又一个实施例；

图72和73表示本发明的又一个实施例；

图74，75，76，77和78表示本发明的又一个实施例；

图79，80，80a，81，82，83，83a，84，85，86和87表示本发明的又一个实施例；

图88，89，90和91表示本发明的又一个实施例。

图1-5a，5b显示了本发明的第一个实施例。植入物20包括一个第一叉形端22和一个第二叉形端24，这两个叉形端分别形成一个鞍部26和28。利用一块中间体30将叉形端22和24连接起来。从图3a，3b可以看到，第一叉形端22包括一个从鞍部26处向后伸出的带螺纹的轴32。带螺纹的轴32装配到中间体30的螺纹孔34(图4a)中。

第二叉形端24(图5a，5b)包括一个光滑的圆柱状轴36，该轴可以装配到中间体30的光滑孔38中。

图1示出植入物20处于完全伸展开的状态，而图2则示出植入物处于未伸开的状态。从图中可以看到，在未伸开的位置上，第一叉形端22的带螺纹的轴32插入在第二叉形端24的空心的圆柱状轴36中。

为了能将植入物20植入到脊柱的相邻的第一和第二脊突之间，先使植入物20处于图2所示的状态。利用合适的外科技术将第一和第二脊突暴露出来，然后将植入物放入，使鞍部26与第一脊突相接，鞍部28与第二脊突相接。这时，将一个合适的工具或销子放置到横向孔40中，旋转该工具或销子，由此使中间体30旋转，使得鞍部26相对于鞍部28产生移动。这种旋转使得这两个脊突舒展开或者分离，达到了增大脊椎管的容积的有益效果，从而减轻了对血管和神经造成的任何限制。

值得注意的是，这种植入物以及此处所描述的其它几种植入物起到一个伸展阻止件的作用。它的意思是，当背部因向后弯而处于伸展状态时，相邻的两个脊突之间的距离不可能减小到小于鞍部26的最低点与鞍部28的最低点之间的距离的程度。但是，当脊柱向前弯时，这种植入物并不阻止，或者说根本就不限制脊柱的屈曲。

比较可取的是，由这种器件所产生的分离量在大约5毫米至大约15毫米的范围内。但是，根据具体病人的具体特点，也有可能采用分离量高达甚至超过22毫米的器件。

在与脊突相连的所有韧带(例如棘上韧带)和组织不受任何损伤的前提下，在将植入物20植入时可以使其基本上处于浮动状态，以便获得前面所述的伸展阻止件和屈曲非阻止件的有益效果。必要时，可以用销钉29将其中一个鞍部26沿横向钉在其中一个脊突上，再利用一个系绳31使另一个鞍部与另一个脊突松驰地结合在一起，办法是，先用所述的系绳以穿孔的方式穿入所述的另一个脊突或者绕在所述的另一个脊突上，然后再将该系绳系到所述的鞍部上，以便使所述的鞍部相对于所述的脊突定位。或者，两个鞍部都借助于系绳松驰地固定到相邻的两个脊突上，从而使这两个鞍部能够相对于这两个脊突移动。

鞍部的形状是凹形的，其优点是能够将作用在鞍部和相应的脊突之间的力分散。这样便能确保骨头不会因放置了植入物20而被吸收，并能保持骨的结构完整性。

本实施例中的植入物20可以由多种材料制成，包括，但不限于：不锈钢，钛，陶瓷，塑料，弹性体，复合材料，或者上述这些材料的任何一种组合。此外，植入物的弹性模量可以与骨的弹性模量相匹配，这样植入物20便不会太硬。除了孔40以外，还可以通过在植入物上另外再开一些穿孔来增大植入物的柔软性，这些孔也具有上面所述的使中间体30能够旋转、从而能增大鞍部26，28之间的距离的用途。

应当理解，在本实施例中，可以利用适当的装置先进入并且分离脊突，然后可以将植入物20插入，再调节植入物20，以便保持并且实现所需要的分离。或者，可以先进入脊突，再适当地放置植入物20。当放置好植入物之后，可以调节植入物的长度，以便分离脊突或者扩大已经分离的脊突的分离程度。因此，植入物既可用于形成分离，又可用于维持已经形成的分离。

后面还将通过其它几个实施例来讨论如植入物20一类的植入物相对于脊突的放置方式。但是，应当注意，比较理想的情况是，将植入物20靠近脊柱的瞬时转轴放置，使得作用在植入物20上的力和由植入物20作用在脊柱上的力都达到最小程度。

此外，应当注意，在装入或植入植入物20的实际过程中，所采用的方案是，先将植入物20以一个第一伸长量伸长，然后使脊突能够蠕变或者调整到这一分离程度。在此之后，使植入物20再伸长一定的量，在一段时间之后脊突又能蠕变或者调整到这一新的分离水平。这一过程可以反复进行，直到达到预期的分离量。也可以在装入植入物之前利用一些插入工具来实现这一方法。可以在装入植入物之前利用所述的工具通过一系列的脊突分离和脊突蠕变过程来实现所预期的分离。

图6，7，8，9和10所示的本发明的实施例包括分离或者分开工具50，所述的工具50包括一个第一臂52和一个第二臂54。臂52和54以支点56为枢轴，并且能够从支点56上拆卸下来，以便能够将植入物58植入。从图6中可以看到，从横断面上看来，臂52和54稍稍有点儿下凹，从而能够用臂52架住并且安稳地支持住第一脊突60，用臂54架住并且安稳地支持住第二脊突62。可以通过病人背部的一个小切口将分离工具50插进去，从而进入到处于第一脊突60和第二脊突62之间的空隙中。当适当地放置好工具50之后，可以将臂52和54分开，以便将这两个脊突分离。在此之后，可以将一个如图8和9所示的或者如本发明的其它实施例中所述的植入物58塞到臂52和54之间，并将其塞入到两个脊突之间的位置上。然后，可以将臂52和54从两个脊突之间抽出来，而将植入物58留在原地。利用一个固定在植入物58上的工具64将植入物58塞到位，该工具64可以通过在植入物58的背部上的一个螺纹孔66固定在该植入物上。从图10中可以看到，植入物58包括鞍部68和70，鞍部68和70以与上面的第一实施例非常相似的方式、同时也是与工具50的两个臂非常相似的方式架在上、下脊突60和62上。上面所述的鞍部能够分布作用在植入物和脊突之间的负载，并且能够确保脊突能够稳定地坐落在相应的鞍部的最低点。

图11，12和13示出了本发明的装置和方法的另一个实施例。在该实施例中，分开或者分离工具80包括第一臂82和第二臂84，这两个臂以枢轴的方式永久性地固定在支点86上。这两个臂具有L形的端部88，90。可以通过一个小切口将L形的端部88，90插入到第一脊突92和第二脊突94之间。插好之后，可以将臂82和84分开，从而将这两个脊突分离。然后可以将植入物96塞入到这两个脊突之间，以便保持这种分离。注意，植入物96具有两个楔形的表面或者斜面98，100。随着植入物96被塞到两个脊突之间，这两个斜面进一步造成两个脊突的分离。当植入物96被完全植入时，由位于斜面后部的水平表面99，100来保持住这整个的分离。应当理解，植入物96的横截面可以与图示的植入物58的横截面相似，或者与其它一些植入物的横截面相似，以便具有分散负载和稳定这两个优点。

图14和15示出了本发明的又一个实施例。在该实施例中，植入物110包括一个第一锥形件112和一个第二锥形件114。件112包括一个向外凸的揿钮接头116，件114包括一个向内凹的揿钮接头118。当把向外凸的揿钮接头116揿入到向内凹的揿钮接头118中时，第一锥形件112便被锁定到了第二锥形件114中。在该实施例中可以使用分离或分开工具80。一旦将脊突分离开，可以用一个植入工具120将植入物110放置到位，并将两个部件揿到一起。将植入物110的第一锥形件112安装到工具120的一个臂上，将第二锥形件114安装到工具120的另一个臂上。将件112和114放置在相邻的两个脊突之间的空隙的相对两侧。将件112和114压到一起，使植入物110被锁定在位于所述的两个脊突之间的部位上，如图15所示。注意，也可以使植入物110具有更大的自身分离性，方法是，使圆柱形表面122更接近圆锥形，就象表面124是圆锥形的一样，从而能够使植入物110相对于两个脊突保持在适当的位置，同时还能实现进一步的分离。

图16和17示出了这种植入物的一种可供选择的实施例。这种植入物130包括一个第一部件132和一个第二部件134。在这个具体的实施例中，利用一个通过沉头孔136插入并且与第二部件134上的一个螺纹孔138相结合的螺钉(未示出)将植入物保持在一起。表面139被做成平的(图17)，目的是承担并且分散由两个脊突施加在其上的负载。

从外观上看，植入物130的实施例不象图14和15所示的实施例110那样呈圆形。具体地说，就图16和17所示的植入物130的实施例而言，这个植入物经过了切削，使得两个侧面140，142是平的，上表面和下表面144和146被延长了，从而能够顶持住上脊突和下脊突并且形成上、下脊突的鞍座。将上、下表面144，146制成了圆形，从而形成一个解剖学上与脊突的形状更相适合的植入物。

如果必要的话，为了保证第一部件132和第二部件134能够对齐，专门设计了以一种特殊方式相配合的键148和键槽150。键148包括至少一个切平的表面，例如切平的表面152，它与键槽150中的一个适当地切平了的表面154相匹配。以这样的方式，使第一部件与第二部件适当地匹配，从而形成适合于将植入物130相对于上、下脊突保持在适当位置上的上、下鞍座。

图16a示出第二部件134与一个具有圆形前端的引入插头135相结合的情况。引入插头135包括一个能够很服贴地套在键148上的孔137。在这种结构中，引入插头135可以用于协助将第二部件134放置到两个脊突之间的适当位置上。一旦适当地放置好了第二部件134，则可将引入插头135取出。应当理解，引入插头135可以具有其它形状，例如角锥形或者圆锥形，用于协助将脊突与软组织撑开，从而能够放置第二部件134。

图18所示的植入物330包括第一和第二配套楔332和334。为了将这些楔332和334植入，要先将它们从两侧插入脊突，再用一个工具将这两个楔朝着彼此推近。当这两个楔被朝着彼此推近时，它们向彼此靠近，使得位于上脊突336和下脊突338之间的植入物330的总体尺寸增加(图20)，借此使这两个脊突分离。注意，楔332和334上带有接纳脊突336和338的鞍部340和342。这些鞍部具有上面已经描述过的优点。

第一或者第二楔332，334具有一种配套的结构，这种结构包括一个槽344和一个能够被塞入到所述的槽中从而将楔332和334锁定在一起的凸块346。槽344被做成倒凹形，目的是防止凸块与它分离。另外，与本文描述的其它部件一样，可以在槽和凸块这两个部件中的一个上面设一个定位销，在这两个部件中的另一个上面设置一个与定位销配套的凹口。当这两者咬合在一起时，能防止所述的两个楔在槽344中相对于彼此产生滑动。

尽管上面的实施例是以楔为例来描述的，但也可以将这些楔大致设计成具有上述特征和优点的锥形体。

植入物370包括第一分离锥372和第二分离锥374。这两个锥形体是由一种柔软的材料制成的。如图21所示，将这两个锥形体放置在脊突376，378的两侧。利用上面描述过的合适的工具将这两个分离锥372，374推到一起。如图22所示，当把它们往一起椎时，这两个锥形体便将脊突分离开了。这时，可以用一个合适的螺钉或者其它类型的固定件380将这两个分离锥372，374保持在位。这种结构的优点是，植入物370是自身分离式的，并且这种植入物因为比较柔软，所以能与脊突的轮廓相符合，如图22所示。

图23和24示出了另一种植入物170的实施例。利用一个L形的引导件172将该植入物引导到适当的位置，所述的L形引导件可以具有与图6中的分离工具50的截面52相似的凹形截面，以便能够托住植入物170并将其引导到适当的位置。可以在病人的背部开一个小切口，将L形引导工具172插入到相邻的两个脊突之间。可以将植入物170安装在插入工具174的端部，并将其塞入到两个脊突之间。如果需要的话，将植入物塞入到位这一动作可以使脊突进一步分离。在插入L形的引导工具172之前，可以事先用图13所示的分离工具分离脊突。

植入物170可以由一种可变形的材料制成，这样，它可以被塞入到适当的位置上，并且能够在一定程度上与上、下脊突的形状相适合。这种可变形的材料可以是一种弹性材料。这种材料的优点是，可以将植入物和脊突之间的负载力分布到一个更大的表面区域上。此外，这种植入物本身能够与脊突的不规则形状相符合，从而使植入物能够相对于脊突保持定位。

参照图25，可以将该植入物176通过一个引导线，引导工具或者探针178插入到病人体内。开始时，先将引导线178通过在病人背部开的一个小切口放置到相邻的两个脊突之间。在这之后，将植入物穿到引导线178上，再将其塞入到所述的两个脊突之间。如果需要进一步的分离的话，这一塞入过程便可以使脊突产生进一步的分离。当把植入物放置到位之后，将引导工具178取出，然后将切口封闭。如果需要的话，还可以使用图23和24所示的插入工具。

图26，27和28所示的实施例采用的是与图8和9所示的植入物相似的植入物，但采用的植入工具不同。从图26可以看到，先用一个与L形的分离工具80(图12)相似的L形分离工具190来分离第一和第二脊突192，194。在这之后，将一个插入工具196放置到脊突192和194之间。插入工具196包括一个手柄198，在手柄198上安装了一个方形的环200。

为了将脊突分开，可以将分离工具190通过在背部开的一个小切口插入。也是通过这个后来被稍稍扩大了的小切口，先将环200的上端202插入，接着将环200的其余部分插入。在将环插入之后，可以将手柄198向下移动，使环稍作旋转，以便进一步将两个脊突推开。在完成了这些工作之后，可以利用植入物手柄206将例如植入物204这样的植入物通过所述的环插入到适当的位置。然后，可以将植入物手柄206和插入工具196取出。

从图29和30可以看到，从侧面看时，植入物210和212可以具有不同的形状。这些植入物与上面描述过的植入物58(图8)和204(图28)相似。这些植入物的横截面与图10所示的带有用来接纳和支撑两个相邻脊突的鞍部的植入物的横截面相似。

从图31，32和33可以看到，可以将这些植入物相对于脊突214放置在不同的位置上。比较可取的是如图33所示，将植入物210放置到离椎弓板216最近的部位上。这样放置时，植入物210与脊柱的瞬时转轴218比较靠近，植入物所受到的由脊柱运动所产生的力最小。因此，从理论上说，这是植入物的最佳放置位置。

从图31和32可以看到，可以将植入物放置到脊突的中部(图32)以及靠近脊突的尾部的地方(图31)。当按照图31所示的方式放置时，由于脊柱的压迫和伸展，将会有最大的力作用在植入物210上。

图34和35示出了本发明的另一个实施例。在这些图中，植入物220包括一些大体上呈V形的独立薄片222。这些薄片上带有一些联锁的凹孔或凸棘224。即，每个薄片上都带有一个凹孔和一个与之相应的凸起，因而在一个薄片上的凸起与相邻薄片上的凹孔是匹配的。该实施例中还采用了一个插入工具226，插入工具226具有一个与各个薄片222的形状相符合的钝头端228。为了将这种植入物如图34所示的那样插入到两个脊突之间，首先用插入工具226插入一片薄片220。然后，再用插入工具插入第二片薄片，并使第二薄片上的凸起224揿合到由第一薄片的凸起224构成的相应的凹孔中。对第三薄片和后面的薄片重复这样的过程，直到在两个脊突之间建立起了足够大的空间。从图34可以看到，各独立薄片222的侧边229稍稍向上弯曲，从而形成一个用于接纳上、下脊突的鞍部。

图36，37和38所示的实施例分别包括植入物230，232和234，它们都是按照这样的方式设计的：当植入物被适当地放置到了两个脊突之间时，该植入物会将其自身锁定到位。植入物230实质上是一些截头锥，它包括一些逐渐扩大的阶梯236。这些阶梯是由一些锥形块形成的，所述的这些锥形块起始于尖头块238，在尖头块238之后是锥形块240。实质上，植入物230从侧面看上去就象一棵冷杉树。

将植入物230沿横向通过上、下脊突之间的开口插入。由尖头块238引起最初的分离。后面的每一个锥形块都使脊突的分离程度进一步递增。当达到了预期的分离程度时，由阶梯236将脊突的位置锁定住。这时，如果需要的话，可以将植入物前端的尖头块238和其它的锥形块240弄断、折断或者在必要时将其锯掉，从而最大程度地减小植入物230的尺寸。为了使植入物230的一个部分能够被弄断或者折断，应当从各个小块之间的交接处，例如尖头块238和锥形块240之间的交接线242上适当地去除一些材料以便在一定程度上减弱其强度。注意，只需要将前端的锥形块上的交接线的强度减弱。留在脊突之间的小块之间的交接线244不需要被减弱，因为并不打算在这一点上将植入物折断。

图37表示一个放置在上、下脊突之间的植入物232。该植入物的横截面是楔形的或者是三角形的，并且带有孔道245和246。可以将锁定销248和250插入到这些孔道中。可以将这个三角形的或者楔形的植入物沿横向塞入到上、下脊突之间，并借此使上、下脊突分离。当达到了足够的分离程度时，可以将销248，250插入到孔道245和246的相应的孔洞处，从而将所述的两个脊突锁定在由一侧的销248，250以及另一侧的斜面233，235构成的V形凹陷中。

再来看图38，植入物234具有与图32所示的植入物232相似的三角形或楔形主体。在该实施例中，翼片252，254以枢轴为固定点安装在这个三角形的主体234上。当适当地放置好了植入物234从而使两个脊突的分离程度达到了预期值时，将翼片252，254转到适当的位置，从而将植入物234保持在适当的位置。

在图39和40所示的实施例中，通过一个小切口将套管258插入到上、下脊突之间的一个位置上。当适当地插好了套管之后，利用一个插入工具262将植入物260沿着套管258向前推。植入物260上带有一些凸纹或者凹痕264，这些凸纹或者凹痕264有助于植入物260相对于上、下脊突定位。当植入物260处在了适当的位置上时，将套管258抽出，使得植入物260与两个脊突相接触并且楔固在两个脊突之间。套管258的形状在一定程度上接近于圆锥形，其顶端266比末端268稍小一些，这样便能有效地将该套管插入到两个脊突之间的空间中。

此外，也可以用一些套管来代替一个套管，每个套管都稍稍大于它前面一个套管。在本发明的一个方法中，先将前一个稍小一些的套管插入，接着再将其后面的稍大一些的套管叠放到前一个小套管上。然后可以将小一些的套管从大一些的套管的中间抽出去。一旦最大的套管被放置到位，同时皮肤上的开口也相应地得以扩大，便可将植入物，其尺寸只与这个大套管相适应，通过这个大套管插入到预定的位置上。

图41和42中所示的预弯曲的植入物270和图43中所示的预弯曲的植入物272采用的是同样的引入技术，它们都带有一根引导线，引入工具或者探针274。对这两个实施例而言，都是先将引导线274适当地穿过病人的皮肤引入到两个脊突之间的间隙中。在此之后，将植入物顺着这根引导线引入到两个脊突之间的适当位置上。植入物的预弯曲特性有助于(1)将植入物通过病人皮肤上的第一个小切口放置到两个脊突之间的间隙的一侧以及(2)将植入物引向位于两个脊突之间的间隙的另一侧的第二个皮肤切口。就植入物270而言，该植入物带有一个锥形的引导头276和一个末端278。当引导头276被插入到两个脊突之间时，会导致这两个脊突分离。在植入物270的相反的两端上开有折断线280，282。在将植入物顺着引导线放置到了两个脊突间的适当位置上之后，可以通过上述的两个切口将引导头276和末端278沿着折断线折断，从而将植入物270留在原位。

虽然图中只绘出了两条折断线280，282，但也可以在植入物270上设置多条折断线，这样便可以将植入物顺着引导线274继续推进，直到植入物270有足够的宽度来产生预期的分离量。如上面所述，可以通过穿孔的方式或者其它使植入物270的强度减弱的方式来形成折断线，以便能够将适当的部分折断或者锯掉。

就预弯曲的植入物272而论，这种植入物与图36所示的植入物230在设计上比较相似。但是，图43中的这种植入物272是预弯曲的，并且是顺着一根引导线274插入到两个脊突之间的位置上的。对于图43所示的植入物272来说，当达到了适当的分离程度时，如果必要的话，可以如前面所述的那样将植入物272上的一些部分弄断、折断或者锯掉，从而只留下植入物的一部分楔接在上、下脊突之间。

图44示出了本发明的另一个实施例。该实施例包括一个插入工具和一个植入物的组合290。插入工具和植入物290是环形的，并且在点292上绞接在一起。该环由第一个细长的锥形件294和第二个细长的锥形件296组成。件294和296终止于两个尖端，同时借助于铰接件292对准并且相接合。使第一锥形件和第二锥形件通过位于脊突两侧的两个同样的切口穿过病人的皮肤并且在两个脊突之间会合。在此之后，旋转植入物290，例如沿着顺时针方向旋转，从而用第一锥形件292上的逐渐扩大的部分来分离第一和第二脊突。当达到了适当的分离水平时，可以按照上面的教导，将环上的处在位于两个脊突之间的部分之前和之后的余留部分折断，从而保持所需要的分离。或者，可以采用一种足够小的环，将整个环留在被分离的脊突处。

在图45中，植入物300由插入在上、下脊突之间的一些杆或者探针302组成。这些杆在设计上与上面所述的植入物很相似，因而能够被弄断、折断或者切断。一旦将它们插入体内并且实现了适当的分离，便可将这些探针折断，使得每根探针都只有一小截留在体内以保持脊突的分离。

图46和47所示的植入物310包括一种形状记忆材料，这种材料一旦被释放则会卷绕起来。这种材料在传送工具312中呈直线状。传送工具被放置在上、下脊突314，316之间。然后通过传送工具将这种材料向前推。当该材料与传送工具的传送端318分离开时，它便卷绕起来，从而将脊突分离到预期的水平。一旦实现了这种分离，便可将该材料切断，并且将传送工具取出。

从图48中可以看到，植入物320被传送工具326传送到上、下脊突322和324之间。当植入物320处于这两个脊突之间时，将传送工具扭转90度，将植入物从如图49所示的其最大尺寸基本上垂直于脊突的方位转向如图50所示的其最大尺寸平行于脊突并且与脊突成一直线的方位。这种旋转在两个脊突之间引起了预期的分离。在植入物320的两个端部上有两个方向相反的凹槽325和323。旋转植入物320便会导致两个脊突进入并且固定到这两个凹槽中。

另一种可供选择的方式是，可以利用插入工具326将多个植入物320，321插入到脊突322，324之间的空隙中(图51)。可以插入多个植入物320，321，直到产生了足够的分离量。应当理解，在这种情形下，可以采用例如一种凹槽结构将一个植入物锁定在另一个植入物上，在所述的凹槽结构中，一个植入物上的凸起将被接纳并且锁定在另一个植入物上的凹槽中。在另一个实施例中描述了这种凹槽结构。

图52至55b所示的实施例是一种充有流体的动力分离植入物350。这种植入物包括一个薄膜352，所述的薄膜先被套在预弯曲的插入杆354上，然后通过位于脊突356一侧的一个小切口插入。将套有植入物350的弯曲的插入杆引导到合适的脊突之间。在这之后，将插入杆354取出，柔软的植入物则留在原位。然后将植入物350与一个流体(气体的、液体的、凝胶的等等)源相连，将流体充入到植入物中，使其如图54所示的那样膨胀，从而将脊突分离到所需要的程度。如图55a所示，一旦将脊突分离到了所需要的程度，则将植入物350封闭。植入物350是柔软的，因而能够适合于其有可能是不规则的脊突的轮廓，从而能够确保定位。此外，植入物350能够起到一个减震器的作用，可以使植入物和脊突之间的力和应力得到衰减。

可以用多种材料来制作植入物以及充入到植入物中的流体。仅以举例来说，可以用诸如甲基纤维素或者透明质酸一类的粘弹性物质来充填植入物。此外，为了产生所需要的分离，还可以采用一种最初为流体，而后又会固化的材料。当材料固化时，它们围绕着脊突来定型，因而至少相对于两个相邻脊突中的一个保持定位。因此，可以预计，采用这一实施例以及合适的插入工具，植入物可以围绕着一个脊突以这样一种方式成形：该植入物相对于该脊突保持固定(图55b)。采用这样的实施例，可以用单个的植入物作为阻止位于任意一侧的脊突伸展的伸展阻止件，同时它还不限制脊柱的屈曲。

应当理解，还可以对本文所描述的许多其它的植入物进行改进，使它们能够容纳流体，从而以与植入物350接纳流体非常相似的方式来实现并且保持所需要的分离。

图56所示的植入物360由一种形状记忆材料如一种塑料或一种金属制成。以上面描述过的方式将一个弯曲的引导工具362放置到两个合适的脊突之间。放置好了以后，将植入物的内腔364套在该工具上。这一动作能够使植入物伸直。然后将植入物推到合适的位置上，由此使脊突分离。这时，将插入工具362取出，使植入物处于其预伸直的状态，并且由此围绕着其中一个脊突固定。这样一种结构使得植入物能够成为一个伸展阻止件，同时又不限制脊柱的屈曲。另外一种可供选择的方式是，植入物可以是热敏型的。即，植入物最初时更直，但当它被病人的体温加热之后，它会变得更加弯曲。

在该实例中，植入物380由一些互锁的薄片382组成。开始时，先将第一片薄片放置在两个相对的脊突384，386之间。然后，再将薄片382放置到脊突之间，直到建立起了预期的分离。这些薄片在一定程度上与弹簧相似，从而能够减震，并且在一定程度上与脊突的轮廓相适合。

图61所示的植入物390包括将保护罩392，394放置到两个相邻的脊突396，398上。保护罩的作用是防止损伤脊突。这两个保护罩上带有一些用来接纳自攻丝螺钉400，402的小孔。在实际操作中，这两个保护罩被固定到脊突上，而所述的脊突则被分离到了适当的程度。这时，如图61所示，用螺钉通过保护罩上的小孔将杆404固定到这两个脊突上，利用杆404来保持脊突的分离状态。

图62，63所示的植入物410由第一部件412和第二部件414组成，可以通过适当的螺钉-螺孔结构将这两个部件装配到一起，形成植入物410。由主要部件412和配合部件414构成植入物410。因此，植入物410将有若干个同一个标准化的第一部件412结合在一起使用部件414。图62和63示出了不同类型的配合部件414。在图62中，配合部件414上带有凸起416和418，这两个凸起所起的作用与薄垫片相似。这些凸起用于伸入到第一部件412的鞍部420，422的空隙中。这些凸起416，418可以有不同的长度，以适合于不同尺寸的脊突。在凸起416，418之间有一个凹槽424，所述的凹槽与第一部件412上的伸出部件426相匹配。

如图63所示，图62所示的实施例的凸起被凹陷428，430取代了。这些凹陷扩大了鞍部420，422的面积，从而能够适合于更大的脊突。

图64，65和66所示的实施例在结构上和原理上都与图62和63所示的实施例相似。在图64中，植入物500包括第一和第二部件502，504。这些部件可以借助于适当的螺钉或者如其它的实施例中所描述的其它固定件固定在一起。植入物500带有第一和第二鞍部506，508，这两个鞍部形成于第一和第二部件502和504的端部之间。这些鞍部506，508用于接纳和支撑两个相邻的脊突。如图64所示，每个鞍部506和508都由从相应的第一和第二部件502和504延伸出来的一个凸起或者支脚510，512围成。与图62和63所示的实施例不同的是，每个鞍部只由一个支脚围成，因为可以用与脊突相连的韧带以及其它组织来保证植入物被保持在合适的位置上。有了图64所示的结构，由于每个鞍部只由一个支脚围成，因此能够更容易地将第一和第二部件放置到不同的组织之间，所以更容易使植入物相对于脊突定位。

在图65所示的实施例中，植入物520包括单一的一片具有鞍部522和524的材料。两个鞍部分别由一个支脚526，528围成。为了将这个植入物520放置到两个脊突之间，先在相邻的两个脊突的在横向上相对的两侧间开一个切口。通过这个切口将单一支脚526引入到脊突的横向对侧附近的一个位置上，使脊突被支托在鞍部522上。然后用力使两个脊突分离，直到可以将鞍部524旋转到与另一个脊突相接合的位置上，从而保持这两个相邻脊突之间的分离。

图66所示的实施例与图65所示的相似，具有一个植入物530和第一及第二鞍部532和534。在每个鞍部上各连着一根系绳536，538。系绳由在商业和工业领域中公知的柔性材料制成，穿过植入物530上的孔定位。定好位之后，可以将系绳打上结。应当理解，系绳不是用来使一个脊突相对于另一个脊突保持固定不动的，而是用来引导这两个脊突相对于彼此移动，使得植入物530可以起到伸展阻止件和屈曲非限制件的作用。换言之，鞍部532和534用于阻止脊柱向后弯曲及伸展。但是，系绳不限制脊柱向前弯曲以及脊柱屈曲。

植入物550是Z字形的，它包括一个中间部分552和从中间部分朝着相反的方向延伸的第一及第二臂554，556。植入物550的中间部分552上包括第一和第二鞍部558和560。所述的第一和第二鞍部558和560用来接纳上、下脊突562，568。臂554，556相应地位于中间部分552的末端566附近(图68)。第一和第二臂554，556的作用是防止植入物550朝着脊椎管前移、迁移或者滑移，以及使植入物相对于第一和第二脊突保持定位。这样能够防止植入物压迫黄韧带和硬膜。在一个优选实施例中，中间部分的高度大约为10毫米，每个臂554，556的高度也是大约10毫米。根据具体病人的情况，中间部分的高度可以在大约小于10毫米至大约大于24毫米的范围内变化。如图67和68所示，第一和第二臂554，556的外形经过了专门的设计，使它们能够接受上、下脊突556，558。具体地说，从臂554上可以看到，臂554，556具有一个稍稍向外弓的部分568(图68)，这个稍稍向外弓的部分568具有一个稍稍向内弓的末端570。这样的形状使得所述的臂能够贴合于脊突的周围，而所述的末端570则在一定程度上挤压着脊突，从而能够引导脊突相对于植入物的运动。在必要时，可以将臂554和556制作得比中间部分552柔软一些，其方法是使臂554，556薄一些以及/或者在臂上穿一些孔，以及/或者用与中间部分550不同的材料来制作臂554，556。与上一个实施例相同，将该实施例塞入到两个相邻的脊突之间的办法可以是：将一个臂插入到一个横向切口中，使中间部分552能够最终定位在两个脊突之间。

图69，70和71分别是本发明的植入物580的正透视图，仰视图以及侧视图。该植入物包括一个中间部分582，中间部分582上具有用来接纳两个相邻脊突的第一和第二鞍部584，586。另外，植入物580还具有第一和第二臂588和590。与前面的实施例类似，这两个臂用于防止植入物朝着脊椎管前移或者滑移。第一臂588从第一鞍部584向外伸出，第二臂590从第二鞍部586向外伸出。在一个优选实施例中，第一臂588位于中间部分582的末端600附近，并且只是部分地沿着中间部分582的长度向前伸。如图70所示，第一臂588基本上垂直于中间部分。并且，第一臂588以及第二臂590的外形是圆的。

从第二鞍部586伸出的第二臂590位于末端600的稍稍靠后的部位上，并且部分地沿着中间部分582的长度方向延伸。第二臂590以一个复合角从中间部分582伸出。如图70和71所示，第二臂590与鞍部586成大约45度角(图70)。另外，如图71所示，第二臂590与中间部分580的长度方向成大约45度角。应当理解，其它的复合角也在本发明的构思和保护范围内。

在一个优选实施例中，第一和第二臂588，590的长度大约等于中间部分582的宽度。比较可取的是，每个臂的长度大约为10毫米，中间部分的宽度也大约为10毫米。但是，中间部分的宽度大于及等于24毫米以及第一和第二臂的长度从大约10毫米至大于大约24毫米都在本发明的保护范围内。此外，可以预计，本实施例还可包括一个宽度大于或等于24毫米的中间部分和两个长度大约为10毫米的臂。

应当理解，图69，70和71所示的实施例以及图67和68所示的实施例比较适合于放置到L4-L5椎骨对和L5-S1椎骨对之间。图69，70，71所示的实施例是专门针对L5-S1这一位置设计的，它们的两臂被设计得与这两个椎骨之间的斜面相适合。第一和第二臂的外形被设计得使它们能够平放在具有一个比较小的角度的椎弓板上。

与图67和68所示的实施例类似，图69，70和71所示的实施例的形状是Z字形的，因而能够将它们从横向上的一侧插入到两个相邻的脊突之间。先是第一臂，接着是中间部分被引导着穿过两个脊突之间的间隙。这种结构只需要在脊突的一侧上开一个切口便可以成功地将植入物植入到两个脊突之间。

图71a所示的植入物610与上一个实施例中的类似，其第一臂612与第二臂614位于植入物的同一侧。在第一和第二鞍部616和618上稍许作了一点改进，将末端部分620，622从正常的鞍形变成了平坦的形状，从而能够将植入物从一侧放置到两个脊突之间。当放置到位之后，与这两个脊突相连的韧带和组织将使植入物保持在位。必要时也可使用系绳。

还设计了植入物630，使其能够从两个相邻脊突的一侧插入。这种植入物630包括一个中间部分632和从中间部分632的两侧伸出的第一和第二臂634，636。从图72可以看到，一个柱塞638从中间部分632的一端伸出。如图72所示，柱塞638完全伸出，如图73所示，柱塞638被接纳在植入物630的中间部分632中。当柱塞进入到植入物632中后，第三和第四臂或第三和第四钩640，642会从中间部分632中伸出。第三和第四臂或钩640，642可以由多种材料制成，如形状记忆金属材料或者具有弹性的材料。

为了将植入物630放置到两个相邻的脊突之间，先如图72所示将柱塞638拉出来。然后将中间部分632放置到两个相邻的脊突之间，并使柱塞638移动到图73所示的位置，使第三和第四臂640，642能够从中间部分632中伸出来，从而将植入物630固定在这两个脊突之间的适当位置上。

可以如图73所示将柱塞638以弹簧偏压的方式固定到位，也可以使柱塞上带有棘爪或者其它能够将其锁定在那个位置上的部件。此外，如图73所示，第三和第四臂在展开时，其本身便能够将柱塞保持在位。

图74至78示出了本发明的另外几个实施例。图74，75和76示出了植入物700。植入物700特别适合于植入到L4-L5和L5-S1椎骨之间。如图74所示，植入物700包括一个中间部分702，在该部分中开有一个孔704。孔704用于调节植入物的弹性模量，以使植入物的弹性模量大约等于作用在处于伸展状态的椎骨上的解剖学负荷的两倍。换言之，植入物700的硬度比作用在植入物上的普通负荷高大约两倍。采用这样的结构是为了确保植入物有一定的柔软性，以便减少植入物附近的骨的潜在吸收。也可以采用其它模量值，并且其它模量值也属于本发明的构思范围。

植入物700包括第一和第二鞍部706，708，这两个鞍部的作用是接受和传播来自于上、下脊突的负荷。鞍部706由第一臂710和第二臂712围成。第二鞍部708由第三臂714和第四臂716围成。从图74上可以看到，在一个优选实施例中，第一臂710的长度大约为中间部分702的长度的两倍，第二臂的长度大约小于中间部分的长度的四分之一。第三臂714的长度大约为中间部分702的长度的一倍，而在该优选实施例中，第四臂716的长度大约为中间部分702的长度的1.5倍。以这样的方式来设计这些臂，使得植入物(1)能够被简单方便地插入到两个相邻的脊突之间，(2)不会朝着脊椎管向前滑移，以及(3)在脊柱屈曲、伸展以及侧弯的过程中能够保持在其固定的位置上。

第一臂710被专门设计成与脊椎骨的形状相适合。从图74上可以看到，随着第一臂710从中间部分702伸出，它逐渐变窄。第一臂710上带有一个倾斜部分718，在倾斜部分718之后是一个小的凹进部分720，在凹进部分720的末端是一个与端部724相邻的圆形部分722。这种设计是为了适合于例如第四腰椎L4的解剖形状。应当理解，这些椎骨具有一些大约呈30度角的表面，该实施例以及图77和78所示的实施例的倾斜表面是为了适合于这些表面而专门设计的。可以对这些实施例作进一步的改进，以适合于其它的角度和形状。

第二臂712比较小，因此比较容易插入到两个脊突之间，并且仍然能够形成鞍部706。第四臂716大于第三臂714，但它们两个都小于第一臂710。第三臂和第四臂被设计成能够形成鞍部706，在脊柱运动的过程中相对于植入物700来引导脊突，并且它们的尺寸使得植入物能够被很容易地放置到两个脊突之间。

植入植入物700的方法仅作为举例说明可以是：在两个脊突之间沿横向开一个切口，然后先将第一臂710插入到两个脊突之间。用植入物以及/或者合适的工具来分离脊突，使第三臂714和中间部分702能够填入到两个脊突之间的空间中。然后，第三臂714在对侧贴靠在下脊突上，两个脊突座落到第一和第二鞍部706，708中。比较长的第四臂716则有助于放置植入物700。

图77所示的植入物740与植入物700相类似，因此具有相类似的标号。植入物740的鞍部706，708被做成斜的，以便能够适合于例如L4-L5以及L5-S1椎骨之间的骨骼结构。如上面所述，处在这个区域中的椎骨具有一些角度大约为30度的斜面。因此，鞍部706的倾斜角小于30度，最好是20度左右，而鞍部708的倾斜角大约为30度，最好是大于30度。

图78所示的植入物760与图74所示的植入物700相似，因此采用了相似的标记。植入物760具有第三和第四臂714，716，第三和第四臂714，716上具有分别朝着它们的端部766和768倾斜的倾斜部分762，764。这两个倾斜部分与它们所压靠着的下脊椎的形状相适合。在这个优选实施例中，倾斜部分的角度为大约30度。但是，应当理解，倾斜部分的角度也可以大于30度或者小于30度，它们都属于本发明的构思和保护范围。

图79-87显示了本发明的另一个实施例，它包括一个植入物800(图86)。植入物800包括一个分离部件802，图79，80和81分别是分离部件802的左侧视图、平面视图和右侧视图。图84是分离部件802的透视图。如图80所示，分离部件包括一个分离体804，分离体804具有一条纵轴805，在分离体804上有一个凹槽806以及一个圆形的或者球形的端部808，它们有助于将分离体放置到相邻的两个脊突之间，从而实现适当的分离。第一翼810从分离体804延伸出来，从图80中可见，第一翼810基本上垂直于分离体804。不垂直于分离体的这类翼部也属于本发明的保护范围。第一翼810包括一个上部812和一个下部814。上部812(图79)包括一个圆形的端部816和一个小的凹部818。在这个优选实施例中的圆形的端部816和小的凹部818是专门适用于L4(对于在L4-L5之间的放置而言)或者L5(对于在L5-S1之间的放置而言)椎骨上的椎弓板的解剖学形状或者轮廓的。应当理解，这种形状或者这种形状的改型也可适用于任何一块脊椎骨的其它椎弓板。在这个优选实施例中将下部814也做成圆形的，为的是与脊椎骨相适合。分离部件还包括一个螺纹孔820，在该实施例中，该孔用于接纳一个定位螺钉822(图86)，以便将第二翼824(图82，83)固定住，后面将对此进行讨论。

在该实施例中的螺纹孔820的倾角大约为45度，并且与槽806相交。当第二翼处于预定的位置上，定位螺钉822位于螺纹孔820中时，所述的螺钉能够与第二翼824相接合，并且将第二翼824固定在槽806中。

转到图82，83和85，这三幅图分别是第二翼824的左侧视图，平面图和透视图。第二翼824在结构上与第一翼相似。第二翼包括一个上部826和一个下部828。上部包括一个圆形的端部830和一个小的凹部832。此外，第二翼824还带有一个与分离部件802上的槽806相匹配的槽834。第二翼824是本实施例中的保持部件。

如图83和86所示，第二翼或者保持部件824包括一个上部826和一个下部828，上部826具有一段第一宽度“a”，下部828具有一段第二宽度“b”。在这个优选实施例中，为适应L4-L5或者L5-S1椎弓板的解剖学形状或者轮廓，第二宽度“b”大于第一宽度“a”。如图83a所示，并如下面所述，为了适合于具有不同尺寸的脊突和其它解剖形状或者轮廓，在第二翼或者保持部件824中，可将宽度“a”和“b”加大。并且，在必要时，宽度“a”可以大于宽度“b”。因此，下面将要更为详细地描述，植入物可以具有一个万能型的分离部件802，它带有多个保持部件824，每个保持部件具有不同的宽度“a”和“b”。在手术过程中，可以选择具有合适尺寸的保持部件824，选择具有合适的“a”、“b”尺寸的宽度，从而与病人的解剖形状相匹配。

图86表示一个组装好了的植入物800处在上、下椎骨的上、下椎弓板836，838(图中用虚线示出)之间。如图86所示，椎骨836，838实质上处于植入物800的下方。上、下脊突840，842从椎骨836，838向上伸出，并且处于第一翼810和第二翼824之间。应当理解，在一个优选实施例中，如图86所示，将植入物安装在两个脊突之间时可以使得所述的两翼不与脊突相接触，这种安装方式属于本发明的保护范围。

植入物800在被安装好之后包括一个上鞍部844和一个下鞍部846。上鞍部844具有一段由尺寸“UW”代表的上宽度。下鞍部846具有一段下宽度“LW”。在一个优选实施例中，上宽度大于下宽度。在另一些实施例中，“UW”可以小于“LW”，这些都取决于解剖学上的需要。用字母“h”代表上、下鞍部844，846之间的高度。将这些尺寸带入到图87中，该图示意性地表示出了在上、下鞍部之间形成的一种实质上为梯形的形状。下表给出了图87所示的上宽度、下宽度和高度的几组尺寸。该表中包括该实施例的变形的几种尺寸。

               表

种类         1            2             3

上宽度	8	7	6
				下宽度	7	6	5
高	10	9	8

上表中的所有尺寸都以毫米为单位。

为了通过外科手术将植入物800植入到病人体内，最好让病人侧卧(箭头841从手术台指向上方)并且屈体(卷缩)，以便分离上、下脊椎骨。

在一个比较可取的方案中，在脊突的中线上开一个小切口。用分离器将两个脊突分开或者分离。将切口朝着手术台的方向扩展，再将分离部件802最好是以一种能够保持脊突分离的方式朝上插入到脊突840和842之间。将分离部件802向上塞，直到在脊突的另一侧能够看到分离端或者球形端808以及槽806为止。一旦看到了球形端808以及槽806，则将切口从手术台一侧朝着上方扩展，再将保持部件或者第二翼824插入到槽806中，用螺钉822来固定第二翼。在此之后，可以将切口封闭。

另外一种手术方案要求在两个脊突之间的空隙的两侧各开一个小切口。利用通过上切口放置的分离器将两个脊突分开或者分离。将分离部件802从下切口朝上以促使脊突分离的方式插入到脊突840和842之间。将分离部件802向上塞，直到通过开在病人背部的第二个小切口能够看到分离端或者球形端808以及槽806为止。一旦看到了球形端808以及槽806，则将保持部件或者第二翼824插入到槽806中，并用螺钉822来固定第二翼。在此之后，可以将切口封闭。

上述两种手术方案的优点是，外科医生能够观察到整个手术，与他不得不从脊突左侧或者右侧的部位来观察手术过程相反，他能够直接朝下看到脊突。一般说来，切口尽可能要小，并且外科医生总是工作在一个有血的、很滑的环境中。因此，一个能够在外科医生眼前直接放置的植入物比需要外科医生从一侧移到另一侧的植入物更容易插入和组装。因此，首选自上而下式的手术方案，以便外科医生在任何时候都能够看到整个植入手术的全貌。这样有助于(1)将分离部件有效地放置到脊突之间，(2)将保持部件有效地放置到分离部件中，以及(3)最后有效地将定位螺钉定位到分离部件中。

图80a示出了分离部件的另一个实施例802a。分离部件802a与图80所示的分离部件802相似，所不同的只是，能够将球形端808a从分离体804a的其余部分上取下来，因为它是通过螺钉固定到螺孔809中的。当按照与图86有关的描述将分离部件802a定位到了病人体内时，可以将球形端808a取下。在一个优选实施例中，球形端808a可以延伸到过了螺孔820大约1厘米处。

图88，89，90和91示出了本发明的另一个实施例。在该实施例中，用标号900代表植入物。植入物900上的其它与植入物800上相似的部件都用与之相似的标号表示，只是采用的是900系列的标号。例如，用标号902表示分离部件，这与植入物800上的分离部件802是相对应的。与植入物800上的分离体804相对应，用标号904表示分离体。现在看图90，图90用透视图的形式示出了分离部件902。分离部件上带有一个上宽下窄的槽906。其原因是，利用槽906上的比第二翼924(图89)宽一些的上部，外科医生得以比较方便地将第二翼924放置到槽906中，并且能够利用该楔形槽906将第二翼924引导到它的最终固定位置上。如图91所示，在最终固定位置上，槽906的最大部分没有被第二翼924完全填满。

植入物900的端部908的不同之处是，它更尖一些，它具有两个侧面909和911，这两个侧面的倾角大约为45度(其它角度，例如大约30度至大约60度<仅仅是举例>也在本发明的保护范围内)，它还具有一个小的平顶913，使分离体904得以被更容易地塞入到脊突之间。

分离部件902还带有一个从槽906延伸出来的舌形凹陷919。在舌形凹陷中有一个螺孔920。

如图89所示，第二翼924上有一个舌形件948，该舌形件948在上部926和下部928之间总体上垂直于上部926和下部928延伸。舌形件948上有一个孔950。当把第二翼924放置到分离部件902的槽906中并使舌形件948处于凹陷919中时，可以将一个定位螺钉922放置到孔950中，使定位螺钉922与螺孔920相结合，从而将第二翼或者保持部件924固定到分离部件902中。按照前面所述的植入植入物800的方式来植入植入物900。另外，由于孔922大体上垂直于分离体904(并且不与它形成锐角)，外科医生得以更加容易地将螺钉从脊突的正后方固定到位。

综上所述，显然，本发明可用于减轻由脊椎狭窄，例如中央管狭窄或者(两侧的)孔狭窄引起的疼痛。这些植入物能够将脊柱的自然弯曲矫平，将神经孔和相邻椎骨之间的间隙打开，从而缓解与上述的两侧及中央狭窄有关的症状。此外，本发明可用于减轻与关节面疾病有关的疼痛。本发明创伤最小，并且能够用于门诊病人。

通过对权利要求书和附图的研读，可以得知本发明的其它方面、目的和优点。

应当理解，还可以有其它一些实施例，并且这些实施例也在权利要求书的范围内。

Claims (129)

1.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件包括一个用于不限制脊柱屈曲的第一部件；以及

所述的器件包括一个用于限制脊柱伸展的第二部件。

2.如权利要求1所述的植入物，其特征在于：

所述的第一部件不防止第一脊突与第二脊突分开；并且

所述的第二部件阻止第一脊突和第二脊突朝着彼此移动。

3.如权利要求1所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个脊突容纳部件；并且

所述的第一部件包括所述的脊突容纳部件的一个开口端；并且

所述的第二部件包括所述的脊突容纳部件的一个鞍部。

4.如权利要求1所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个用于使第一脊突与第二脊突分离的部件。

5.如权利要求4所述的植入物，其特征在于：

所述的分离部件在插入到第一和第二脊突之间时能够引起至少大约5毫米的分离。

6.如权利要求4所述的植入物，其特征在于：

所述的分离部件在插入之后能够引起大约5毫米至大约15毫米的分离。

7.一种脊柱植入物，包括：

一个能够放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件包括一个脊柱伸展阻止件；并且

所述的器件不阻止脊柱屈曲。

8.一种脊柱植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件包括一个脊柱伸展阻止件；并且

所述的器件包括一个脊柱屈曲非阻止件。

9.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件由以下材料中的一种制成：不锈钢，钛，陶瓷，复合材料，弹性材料，聚合物，以及塑性材料。

10.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件包括用于在植入时将第一和第二脊突分离，以便通过这样的分离来减轻疼痛的部件。

11.如权利要求10所述的植入物，其特征在于：

所述的分离部件在第一和第二脊突之间引起至少大约为5毫米的分离。

12.如权利要求10所述的植入物，其特征在于：

所述的分离部件引起大约为5毫米至大约15毫米的分离。

13.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件包括一个能够使第一和第二脊突分离的分离楔。

14.如权利要求13所述的植入物，其特征在于：

所述的分离楔能够将第一和第二脊突分离大约5毫米。

15.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的脊柱伸展阻止件能够调节，以适合于不同脊突的尺寸。

16.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的脊柱伸展阻止件适合于与第一脊突相结合；

另一个脊柱伸展阻止件适合于与第二脊突相结合，所述的脊柱伸展阻止件与所述的另一个脊柱伸展阻止件是分开的；并且

在这两个脊柱伸展阻止件之间有一个长度调节件，以便能够选择性的调节这两个伸展阻止件之间的距离。

17.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件能够被放置到第一和第二脊突的背侧附近。

18.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件能够被放置到脊柱的旋转轴附近。

19.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件能够被放置到脊柱的椎弓板附近。

20.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件是柔软的，从而能够避免骨的吸收。

21.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件是柔软的。

22.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个第一部件和一个第二部件以及一个能够将第一部件固定到第二部件上的固定件；并且

当利用所述的固定件将所述的第一部件固定到所述的第二部件上时，所述的固定在一起的第一部件和第二部件构成所述的伸展阻止件和另一个伸展阻止件。

23.如权利要求22所述的植入物，其特征在于：

所述的伸展阻止件与所述的另一个伸展阻止件是分开的；当所述的器件被植入在一个脊柱中时，所述的伸展阻止件与第一脊突相结合，所述的另一个伸展阻止件与第二脊突相结合。

24.如权利要求22所述的植入物，其特征在于：

所述的第二部件选自一系列具有不同的尺寸、能够与不同尺寸的脊突相适合的第二部件。

25.如权利要求22所述的植入物，其特征在于：

所述的固定件是第一部件或者第二部件的一部分。

26.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；并且

所述的器件能够将所述的脊柱中的与所述器件在脊突间的放置有关联的脊椎管和/或神经孔的尺寸增大。

27.如权利要求26所述的植入物，其特征在于：

当脊柱处于伸展状态时，所述的器件能够阻止脊髓和/或神经孔的尺寸的任何一种减小。

28.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个减震器。

29.如权利要求13所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个减震器。

30.如权利要求26所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个减震器。

31.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件具有在解剖学上呈圆形的部件。

32.如权利要求13所述的植入物，其特征在于：

所述的器件具有在解剖学上呈圆形的部件。

33.如权利要求26所述的植入物，其特征在于：

所述的器件具有在解剖学上呈圆形的部件。

34.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件被穿了孔以增大其柔软性。

35.如权利要求13所述的植入物，其特征在于：

所述的器件被穿了孔以增大其柔软性。

36.如权利要求26所述的植入物，其特征在于：

所述的器件被穿了孔以增大其柔软性。

37.一种用于减轻由脊椎狭窄以及脊柱中的类似疾病的发作造成的疼痛的方法，包括以下步骤：

进入脊柱的相邻的第一和第二脊突；

将第一和第二脊突分离到足够的程度以增大脊柱中的脊椎管和/或神经孔的尺寸，从而减轻由脊椎狭窄和类似疾病造成的疼痛；以及

植入一个器件以维持为减轻由脊椎狭窄和类似疾病造成的疼痛所需要的分离量。

38.如权利要求37所述的方法，包括以下步骤：

将第一和第二脊突分离至少5毫米。

39.如权利要求37所述的方法，包括以下步骤：

将第一和第二脊突分离大约5毫米至大约15毫米。

40.如权利要求37所述的方法，其特征在于：

由于植入器件的步骤引起分离，因而所述的分离步骤及所述的植入步骤同时进行。

41.如权利要求37所述的方法，其特征在于：

所述的器件包括一个分离楔；并且

由于分离楔将第一和第二脊突分离开，所以由植入器件的步骤来引起分离，所述的分离步骤和所述的植入步骤同时发生。

42.一种用于减轻由脊椎狭窄以及脊柱中的类似疾病的发作造成的疼痛的方法，包括以下步骤：

进入脊柱上的相邻的第一和第二脊突；

植入一个器件以将第一和第二脊突分离到足够的程度以增大脊柱中的脊椎管和/或神经孔的尺寸，从而减轻由脊椎狭窄和类似疾病的发作造成的疼痛：以及

利用所述的器件来维持为减轻由脊椎狭窄和类似疾病造成的疼痛所需要的分离量。

43.如权利要求37所述的方法，包括以下步骤：

保持棘上韧带不受损伤。

44.如权利要求42所述的方法，包括以下步骤：

保持棘上韧带不受损伤。

45.如权利要求8所述的方法，其特征在于：

所述的植入物包括一个充有流体的容器，从而在第一和第二脊突之间产生动力分离。

46.如权利要求22所述的方法，其特征在于：

所述的固定件是第一部件的一部分以及第二部件的一部分。

47.如权利要求46所述的方法，其特征在于：

所述的固定件是自咬合型的，因此，当为了组装所述的器件而将第一部件和第二部件压到一起时，固定件的处于第一部件中的一部分咬合到固定件的处于第二部件中的一个第二部分中。

48.一种用于减轻由脊椎狭窄以及脊柱中的类似疾病的发作造成的疼痛的方法，包括以下步骤：

利用第一和第二切口进入脊柱的相邻的第一和第二脊突；

将第一和第二脊突分离到足够的程度以增大脊柱中的脊椎管和/或神经孔的尺寸，从而减轻由脊椎狭窄和类似疾病的发作造成的疼痛；以及

通过所述的第一切口植入一个器件的第一部分，通过所述的第二切口植入所述器件的第二部分，直到所述的器件能够配合在一起；

所述的器件上带有一个固定件，与在将第一部分固定到第二部分的步骤中所采用的形成所述的配合结构的固定件一起，用于维持为减轻由脊椎狭窄和类似疾病造成的疼痛所需要的分离量。

49.如权利要求48所述的方法，包括：

采用一个具有一个第一臂和一个第二臂的工具，将所述器件的第一部分安装在所述的第一臂上，将所述器件的第二部分安装在所述的第二臂上，利用所述的工具将第一部分和第二部分分别通过第一和第二切口推到一起，进入配合位置。

50.一种用于减轻由脊椎狭窄以及脊柱中的类似疾病的发作造成的疼痛的方法，包括以下步骤：

利用第一和第二切口进入脊柱的相邻的第一和第二脊突；

通过所述的第一切口植入一个器件的第一部分，通过所述的第二切口植入所述器件的第二部分，直到所述的器件能够配合在一起，与此同时，将第一和第二脊突分离到足够的程度以增大脊柱中的脊椎管和/或神经孔的尺寸，从而减轻疼痛；以及

所述的器件上带有一个固定件，与在将第一部分固定到第二部分的步骤中所采用的形成所述的配合结构的固定件一起，用于维持为减轻疼痛所需要的分离量。

51.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件包括一个第一叉形端和一个第二叉形端；

所述的器件包括一个以可操纵的方式连接在第一和第二叉形端上的中间部分，旋转所述的中间部分会引起第一和第二叉形端向彼此分开的方向移动，从而使第一和第二脊突相对于彼此分离。

52.利用一种植入物来减轻与脊柱有关的疼痛的方法，包括以下步骤：

进入脊柱的一个第一脊突和一个第二脊突之间的间隙；

将一个植入物放置到第一脊突和第二脊突之间；

其中所述的植入物包括一个用于不限制脊柱的屈曲的第一部件；并且

所述的植入物包括一个用于限制脊柱伸展的第二部分。

53.一种利用一个脊柱植入物来减轻疼痛的方法，包括以下步骤：

进入脊柱的一个第一脊突和一个第二脊突之间的间隙；

将植入物放置到第一脊突和第二脊突之间；

其中所述的植入物包括一个脊柱伸展阻止件；并且

所述的植入物包括一个脊柱屈曲非阻止件。

54.如权利要求48所述的方法，其特征在于：

所述的分离步骤包括利用楔形物将第一和第二脊突分离的步骤。

55.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的方法，包括以下步骤：

进入第一脊突和第二脊突；

分离第一和第二脊突以增大脊柱中的脊髓和/或神经孔的尺寸；

将一个器件植入到第一脊突和第二脊突之间以完成以下两项任务中的一项：(1)进一步分离第一和第二脊突并且维持第一和第二脊突之间的分离，以及(2)维持第一和第二脊突之间的分离。

56.如权利要求55所述的方法，其特征在于，所述的分离步骤包括：

采用多个分离步骤，在各分离步骤之间有一段时间间隔以使与脊柱相关联的组织能够产生蠕变。

57.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的方法，包括以下步骤：

进入第一脊突和第二脊突；

植入一个器件以分离第一和第二脊突，从而增大脊柱中的脊椎管和/或神经孔的尺寸；

利用所述的器件维持所述的分离。

58.如权利要求57所述的方法，其特征在于所述的植入步骤包括：

采用多个分离步骤，在各分离步骤之间有一段时间间隔以使与脊柱相关联的组织能够产生蠕变。

59.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的方法，包括以下步骤：

将一个器件植入到第一脊突和一个第二脊突之间，所述的器件包括一个第一叉形端和一个第二叉形端，并且所述的器件包括一个以可操纵的方式连接在第一和第二叉形端上的中间部分，旋转所述的中间部分会引起第一和第二叉形端向彼此分开的方向移动，从而使第一和第二脊突相对于彼此分离；以及

通过旋转中间部分来分离脊突。

60.如权利要求42所述的方法，用于减轻由脊椎狭窄和关节面疾病这两种疾病中的至少一种造成的疼痛。

61.一种用于矫平脊椎以增大脊椎管和神经孔这两者中的至少一个的植入物，包括：

一个中间部分，该中间部分上带有适合于接纳相邻的两个脊突的第一和第二鞍部；

一个从所述的第一鞍部上伸出的第一臂，以及一个从所述的第二鞍部上伸出的第二臂；并且

所述的中间部分和所述的第一和第二臂形成一种Z字形的结构。

62.如权利要求61所述的植入物，其特征在于：

第一臂和第二臂是阻止前移的部件，它们能够防止植入物朝着脊椎管移动。

63.如权利要求61所述的植入物，其特征在于：

第一臂和第二臂与椎弓板的外形相适合。

64.如权利要求61所述的植入物，其特征在于：

所述的植入物被设计成至少与L4-L5脊突之间的骨结构和/或L5-S1脊突之间的骨结构的形状相适合。

65.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个适合于放置到一个第一脊突和一个第二脊突之间的器件；

所述的器件是Z字形的，具有一个在一个第一方向上延伸的第一臂和一个在另一个方向上延伸的第二臂；

所述的第一臂适合于被插入并且被导引着穿过第一和第二脊突之间的间隙，从而可以将植入物放置成其一个部件位于脊突的一侧、第二个部件位于脊突的另一侧的形式。

66.如权利要求65所述的植入物，其特征在于：

所述的第一和第二部件是柔性的。

67.一种用于减轻由脊椎狭窄以及脊柱中的类似疾病的发作造成的疼痛的方法，包括以下步骤：

从一侧进入脊柱的相邻的第一和第二脊突；

将一个Z字形的植入物放置到这两个脊突之间，以便或者分离这两个脊突并且维持这两个脊突之间的分离，以及/或者维持这两个脊突之间的分离；

其中，所述的Z字形的植入物具有从一个中间部分延伸出来的一个第一部件和一个第二部件，所述的放置步骤包括在第一和第二脊突之间的空隙之间引导第一臂，直到中间部分被放置到了两个脊突之间，第一臂位于脊突的一侧，第二臂位于脊突的另一侧为止。

68.如权利要求67所述的方法，包括以下步骤：

选择与脊突的外形相适合的臂；以及

将所述的臂紧邻着在外形上与它们相似的脊突部分放置。

69.如权利要求67所述的方法，包括以下步骤：

选择在外形上适合于贴着L4-L5或者L5-S1椎骨放置的臂；以及

将所述的植入物放置到与它的外形相适合的椎骨之间。

70.如权利要求1所述的植入物，其特征在于：

包括一个第三臂，用于防止植入物朝着脊柱的椎弓板移动。

71.如权利要求8所述的植入物，其特征在于：

所述的器件包括一个阻止其朝着椎弓板移动的部件。

72.一种用于减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个中间部分；

一个从中间部分延伸出来的第一臂；

一个第二臂，该第二臂被放置在中间部分的一个第一位置上，并且能够在所述的第一位置和从中间部分延伸出来的一个第二位置之间移动，从而使得第一臂和第二臂能够使植入物相对于脊柱的第一和第二脊突保持不动。

73.如权利要求72所述的植入物，其特征在于：

当植入时，所述的第一和第二臂位于脊突的相反的两侧，所述的这两个臂朝着相反的两个方向延伸，第二臂从中间部分延伸出来。

74.如权利要求72所述的植入物，其特征在于：

一个第三臂被放置在中间部分的一个第一位置上，并且能够在所述的第一位置和从中间部分延伸出来的一个第二位置之间移动。

75.如权利要求72所述的植入物，其特征在于：

所述的第一臂是一个围绕着中间部分延伸出来的外围凸边。

76.一种用于矫平脊椎以增大脊椎管和神经孔这两者中的至少一个的植入物，包括：

一个中间部分，该中间部分上带有适合于接纳相邻的两个脊突的第一和第二鞍部；

从所述的第一鞍部上伸出的第一和第二臂，以及从所述的第二鞍部上伸出的第三和第四臂；

第一和第四臂的长度大于中间部分的长度，第一臂比第四臂长，并且

第二和第三臂的长度大约等于中间部分的长度以及/或者小于中间部分的长度，第二臂比第三臂短。

77.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的第三臂位于所述的第一臂的下方，所述的第四臂位于所述的第二臂的下方。

78.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的第三臂大体上短于第一臂，因而能够将植入物引导到相邻的两个脊突之间的间隙中，使第一臂首先被塞入到所述的间隙中，并使脊突分离，从而能够将第三臂塞入到所述的间隙中，使中间部分处于两个脊突之间。

79.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的第一臂沿着一个背离中间部分的方向倾斜，从而能够适合于脊椎骨的形状。

80.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的第一、第三和第四臂沿着一个背离中间部分的方向倾斜，从而能够适合于脊椎骨的形状。

81.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的中间部分中开有一个孔。

82.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的中间部分中开有一个孔，使得该植入物的弹性模量与骨的弹性模量相容。

83.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的鞍部中至少有一个是斜的，从而能够与脊椎骨相适合。

84.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的鞍部中至少有一个倾斜大约30度，从而能够与脊椎骨相适合。

85.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的臂中至少有一个倾斜大约30度，从而能够与脊椎骨相适合。

86.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的第一臂具有一个沿着一个背离中间部分的方向倾斜的倾斜部分；并且

所述的第一臂上具有一个位于所述的倾斜部分的末端的凹部，在凹部后面有一个凸出部分，从而能够与脊椎骨的形状相适合。

87.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的植入物具有能够与骨相容的弹性模量。

88.如权利要求76所述的植入物，其特征在于：

所述的植入物的弹性模量大约为骨的弹性模量的两倍。

89.一种用于矫平脊椎以增大脊椎管和神经孔这两者中的至少一个的植入物，包括：

一个中间部分，该中间部分上带有适合于接纳相邻的两个脊突的第一和第二鞍部；

从所述的第一鞍部上伸出的第一和第二臂，以及从所述的第二鞍部上伸出的第三和第四臂；并且

第一和第四臂的长度大于第二和第三臂的长度；并且

所述的第三臂位于所述的第一臂之下，所述的第四臂位于所述的第二臂之下，所述的第四臂位于所述的第一臂的径向对侧，从而有助于将植入物植入到相邻的两个脊突之间。

90.一种能够放置到脊柱的两个相邻脊突之间以减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个包括一个引导物和一个第一翼的第一单元；

一个第二翼；

所述的主体上带有一个能够接纳所述的第二翼的凹槽，所述的主体适合于放置到相邻的两个脊突之间，使第一翼可以沿着这两个相邻的脊突的一侧放置，第二翼可以沿着这两个脊突的一侧放置并且与第一翼相对；以及

一个将第二翼固定到所述的引导物上的零件。

91.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

一个上鞍部形成于主体和第一及第二翼的上部之间；

一个下鞍部形成于主体和第一及第二翼的下部之间；

上鞍部的上宽度由第一和第二翼的两个上部之间的部分限定；

下鞍部的下宽度由第一和第二翼的两个下部之间的部分限定；

所述的植入物包括多个第二翼，每个第二翼都具有厚度不同的所述下部；并且

可以通过选择具有预期厚度的所述下部的所述第二翼来选择下宽度。

92.如权利要求91所述的植入物，其特征在于：

每个第二翼都具有厚度不同的所述上部；并且

可以通过选择具有预期厚度的所述上部的所述第二翼来选择上宽度。

93.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

一个上鞍部形成于主体和第一及第二翼的上部之间；

一个下鞍部形成于主体和第一及第二翼的下部之间；

上鞍部的上宽度由第一和第二翼的两个上部之间的部分限定；

下鞍部的下宽度由第一和第二翼的两个下部之间的部分限定；

所述的植入物包括多个第二翼，每个第二翼都具有厚度不同的所述上部；并且

可以通过选择具有预期厚度的所述上部的所述第二翼来选择上宽度。

94.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼和所述的第二翼中至少有一个带有一个凹部，以适合于脊椎骨的解剖形状。

95.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

至少有一个上部上带有一个凹部，以适合于脊椎骨的解剖形状。

96.如权利要求90所述的植入物，其中，脊柱的脊突分别从不同的椎骨体延伸出来，其特征在于：

第一和第二翼中至少有一个具有一个上部；

所述的上部上带有一个凹部，以适合于脊椎骨的解剖形状；并且

所述的凹部位于脊椎骨的椎弓板附近。

97.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的凹槽上宽下窄，从而有助于将第二翼装在所述的凹槽中。

98.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的主体具有一个远离第一翼的端部；并且

所述的端部是球形的。

99.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的主体具有一个远离第一翼的端部；并且

所述的端部的形状有助于将主体放置到相邻的两个脊突之间。

100.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的主体具有一个远离第一翼的端部；并且

所述的端部是尖形的。

101.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的主体具有一个远离第一翼的端部；并且

所述的端部具有一个第一侧面和一个第二侧面，这两个侧面与主体的纵轴成大约30度至大约60度角。

102.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的部件上带有一个位于所述的主体中、与主体成锐角的孔。

103.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的部件上带有一个位于所述的主体中、与主体垂直的孔。

104.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的部件上带有一个位于所述的主体中的第一孔；

所述的第二翼上带有一个从第二翼上延伸出来的薄片，薄片上带有一个贯穿该薄片的第二孔；

当所述的第二翼被容纳在所述主体的所述凹槽中时，所述的第一和第二孔对准；并且

所述的部件包括一个通过第一和第二孔放置的零件，用于将第二翼固定到主体上。

105.如权利要求99所述的植入物，其特征在于：

所述的端部可以从所述的主体上取下来。

106.一种能够放置到脊柱的两个相邻脊突之间以减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个包括一个引导物和一个第一翼的第一单元；

一个第二翼；

所述的主体上带有一个用于沿着一个从一个背侧位置沿着一条线指向一个腹侧位置的方向与所述的第二翼相接合的部件，所述的主体适合于放置到相邻的两个脊突之间，使第一翼可以沿着这两个相邻的脊突的一侧放置，第二翼可以沿着这两个脊突的一侧放置并且与第一翼相对；并且

所述的接合部件在一个从一个背侧位置沿着一条线指向一个腹侧位置的方向上是可操纵的。

107.如权利要求90所述的植入物，所述的植入物不限制脊柱的屈曲，但限制脊柱的伸展。

108.如权利要求106所述的植入物，所述的植入物不限制脊柱的屈曲，但限制脊柱的伸展。

109.如权利要求104所述的植入物，其特征在于：

所述的主体上带有一个能够接纳所述第二翼的所述薄片的凹部。

110.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

一个上鞍部形成于主体和第一及第二翼的上部之间；

一个下鞍部形成于主体和第一及第二翼的下部之间；

上鞍部的上宽度由第一和第二翼的两个上部之间的部分限定；

下鞍部的下宽度由第一和第二翼的两个下部之间的部分限定；

上宽度和下宽度中至少有一个比植入物放置部位周围的一个脊突要宽。

111.一种能够放置到脊柱的两个相邻脊突之间以减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个具有一个主体和一个第一翼的分离部件；

一个具有一个第二翼和一个从所述的第二翼延伸出来的薄片的保持部件；所述的分离部件限定了一个用于接纳所述的第二翼的至少一部分的凹槽，所述的分离部件还限定了一个用于接纳所述的薄片的凹部；

所述的主体上带有一个第一孔；

所述的薄片上带有一个第二孔；

当第二翼处于所述的凹槽中时，所述的第一和第二孔可以彼此对准；以及

一个可以通过第一和第二孔放置的零件，用于将保持部件固定到分离部件上。

112.如权利要求111所述的植入物，其特征在于：

所述的第一孔是螺纹型的；

所述的零件是一个螺钉。

113.如权利要求111所述的植入物，其特征在于：

所述的第一和第二孔可以沿着一条相对于脊柱从一个背侧位置伸向一个腹侧位置的直线对准。

114.一种用于减轻由脊椎狭窄以及脊柱中的类似疾病的发作造成的疼痛的方法，包括以下步骤：

进入脊柱的相邻的第一和第二脊突；

将一个分离部件植入到这两个脊突之间，所述的分离部件具有(1)一个能够维持第一和第二脊突之间的分离的主体以及(2)一个沿着所述的两个脊突从所述的主体上延伸出来的翼；以及

沿着一条从一个背侧部位伸向一个腹侧部位的线将一个保持部件固定到分离部件上。

115.如权利要求114所述的方法，其中的固定步骤包括：

沿着一条从一个背侧部位伸向一个腹侧部位的线将所述的保持部件放置到分离部件上。

116.如权利要求114所述的方法，其中的固定步骤包括：

沿着一条从一个背侧部位伸向一个腹侧部位的线将一个螺钉穿过所述的保持部件和所述的分离部件，从而将保持部件固定到分离部件上。

117.如权利要求115所述的方法，其中的固定步骤包括：

沿着一条从一个背侧部位伸向一个腹侧部位的线将一个螺钉穿过所述的保持部件和所述的分离部件，从而将保持部件固定到分离部件上。

118.如权利要求111所述的方法，其中所述的第一和第二翼分别具有第一和第二平面，所述的方法包括通过移动第二翼来相对于第一翼放置所述的第二翼的步骤，当第二翼被移动至与所述的分离部件相接合时，第二翼的第二平面基本上与第一翼的第一平面保持平行。

119.如权利要求118所述的方法，其特征在于，利用一个沿着一条基本上平行于第二翼的第二平面的直线移动的固定件将第二翼固定到第一翼上，由此将保持部件固定到分离部件上。

120.如权利要求114所述的方法，还包括以下步骤：

在将分离部件插入到第一和第二脊突之间之前，先将第一和第二脊突分离开。

121.如权利要求114所述的方法，其特征在于：

所述的插入步骤包括：在将分离部件插入到第一和第二脊突之间时，利用该分离部件来分离第一和第二脊突。

122.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

一个上鞍部形成于主体和第一及第二翼的上部之间；

一个下鞍部形成于主体和第一及第二翼的下部之间；

上鞍部的上宽度由第一和第二翼的两个上部之间的部分限定；

下鞍部的下宽度由第一和第二翼的两个下部之间的部分限定；

在上鞍部和下鞍部之间有一段高度；并且

上宽度为大约6毫米至大约8毫米，下宽度为大约5毫米至大约7毫米，高度为大约8毫米至大约10毫米。

123.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

一个上鞍部形成于主体和第一及第二翼的上部之间；

一个下鞍部形成于主体和第一及第二翼的下部之间；

上鞍部的上宽度由第一和第二翼的两个上部之间的部分限定；

下鞍部的下宽度由第一和第二翼的两个下部之间的部分限定；

在上鞍部和下鞍部之间有一段高度；并且

在上宽度、下宽度和高度之间形成一个梯形。

124.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述的第一翼具有上部和下部；

所述的第二翼具有上部和下部；

一个上鞍部形成于主体和第一及第二翼的上部之间；

一个下鞍部形成于主体和第一及第二翼的下部之间；

上鞍部的上宽度由第一和第二翼的两个上部之间的部分限定；

下鞍部的下宽度由第一和第二翼的两个下部之间的部分限定；

在上鞍部和下鞍部之间有一段高度；并且

植入物至少具有下面一种组合尺寸：

(a)上宽度为大约6毫米，下宽度为大约5毫米，高度为大约8毫米；

(b)上宽度为大约7毫米，下宽度为大约6毫米，高度为大约9毫米；

(c)上宽度为大约8毫米，下宽度为大约7毫米，高度为大约10毫米。

125.如权利要求90所述的植入物，其特征在于：

所述主体的位于第一和第二翼之间的部分围成一个梯形。

126.一种能够放置到脊柱的两个相邻脊突之间以减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个具有一个主体和一个第一翼的分离部件；

一个具有一个能够固定到所述的主体上的第二翼的保持部件；

第一和第二翼各自具有上部和下部；

由第一和第二翼的上部以及主体的处在这两个上部之间的部分围成一个上鞍部；

由第一和第二翼的下部以及主体的处在这两个下部之间的部分围成一个下鞍部；并且

所述主体的位于第一和第二鞍部之间的部分围成一个梯形。

127.一种能够放置到脊柱的两个相邻脊突之间以减轻与脊柱有关的疼痛的植入物，包括：

一个具有一个主体的分离部件；

一个能够固定到所述的主体上的保持部件；

所述的分离部件和所述的保持部件合起来围成一个第一鞍部和一个第二鞍部，每个鞍部适合于接纳一个脊突；并且

所述的第一鞍部具有一个第一宽度，所述的第二鞍部具有一个第二宽度，并且第一宽度不同于第二宽度。

128.如权利要求127所述的植入物，其特征在于：

所述的第一鞍部用于接纳一个上脊突，所述的第二鞍部用于接纳一个下脊突。

129.如权利要求127所述的植入物，其特征在于：

所述主体的位于第一和第二鞍部之间的部分大体上呈梯形。

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