CN1455656A - 用于使脊椎管扩展的方法和植入物 - Google Patents

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Abstract

本发明通过以下方法使脊椎管扩展：在椎骨中形成两个椎弓根切口(切开骨)；通过将移植物插入到该切口中来使每个椎骨切口分开，从而使脊椎管扩展；并且使每个分开的椎骨切口固定，从而使得椎骨能够在脊椎管扩展的情况下愈合。该移植物包括两个支架、两个垫圈、两个螺钉和缆索。每个支架挤入到位于椎骨内的每个椎弓根切口中。每个螺钉插入穿过一个垫圈和一个支架，并且拧进椎骨的前部以用于椎骨中的每个椎弓根切口。在每个端部处将缆索连接在垫圈上，并且将它捆扎穿过椎骨的后部以将椎骨的后部固定在椎骨的前部上，从而使扩展的脊椎管稳定并且使得椎骨能够在脊椎管扩展的情况下愈合。

Description

用于使脊椎管扩展的方法和植入物
相关申请
本申请要求了于2000年9月11日申请的题目为“用于使脊椎管扩展的方法和植入物”的共同未决美国发明申请No.09/659180的优先权。
技术领域
本发明大体上涉及脊椎手术，更具体地说涉及一种用于使脊椎管扩展以缓解在脊神经上的压力的方法和设备。
背景技术
脊椎狭窄或者脊椎管变窄使千万人遭受由于脊神经受到压迫而导致的背部和腿部疼痛。严重的脊椎狭窄往往需要进行手术来缓解受压迫的神经并且缓解背部和腿部疼痛。脊椎椎板切除术是用来治疗脊椎狭窄的典型手术。在该脊椎椎板切除术中，将脊柱的后侧除去以“打开”脊椎管，从而缓解在神经上的压力。具体地说，棘突、椎片和各个脊柱关节部分是要进行手术的脊柱的后侧。
虽然该脊椎椎板切除术常常能够成功地缓解在脊椎管的神经上的压力，但是该椎板切除术存在几个问题和缺点。首先，该椎板切除术除去了背部肌肉固定的重要部位，从而导致背部肌肉官能障碍和疼痛。第二，该椎板切除术使神经囊暴露出，从而使得在这些神经周围形成疤痕组织。疤痕组织会妨碍这些神经正常运动，从而导致经常出现疼痛。第三，该椎板切除术会使脊椎不稳定，从而导致一块椎骨在另一块上向前滑移。椎骨滑移会造成经常出现疼痛和畸形。第四，该椎板切除术导致大面积手术创口以及大量失血，从而使得该椎板切除术对于老年患者而言比较危险。最后，脊椎狭窄在椎板切除术之后会复发，从而需要进行危险的修复手术。
椎板切除术的危险已经导致外科医生为患有严重脊椎狭窄的病人寻找一种可选治疗方案。一些外科医生选择用多次椎板切开术来治疗脊椎狭窄。椎板切开术涉及从脊椎的后侧除去骨头和软组织，从而在神经压迫区域上形成通到脊椎管中的“窗口”。多次椎板切开术与所述椎板切除术相比除去了更少的组织，从而减少了疤痕、椎骨不稳定性和失血。
但是多次椎板切开术也存在一些问题和缺点。这些椎板切开术可能没有充分缓解神经压迫，并且疼痛可能继续。这些椎板切开术比所述椎板切除术更加难以正确地实施。这些椎板切开术使神经暴露出并且可能引起神经疤痕。接受多次椎板切开术的病人也常常再次出现脊椎狭窄，从而需要危险的修复手术。
Zucherman等人在美国专利5836948中披露了另一种用来治疗脊椎狭窄的方法(它与椎板切除术、椎板切开术和本发明不同)，其中披露一种用来使相邻椎骨的棘突分散开(舒展开)并且防止脊柱扩展的方法和装置。虽然该Zucherman技术可以帮助减轻一些由于后侧软组织向内折叠而导致的脊椎管变窄，但是脊椎管仍然保持尺寸不变。在没有使脊椎管区域扩展的情况下，该Zucherman为脊椎狭窄患者提供的好处有限。另外，关节炎患者的关节骨刺(脊椎狭窄的主要原因)仍然没有受到Zucherman方法的影响，并且继续引起疼痛。还有，如由Zucherman所述一样的棘突的分散产生被称为脊柱后凸的脊柱的向前弯曲。腰椎后凸是一种往往伴随着背部疼痛和官能障碍的脊椎畸形。
在Biedermannn等人的美国专利5725527、Tsou的美国专利5176678、Kambin的美国专利5480440和Mathews的美国专利5496322中披露与包括螺钉和杆结构的许多脊椎植入物相关的信息。这些植入物用来使脊柱稳定并且矫正脊柱畸形，但是这些参考文献不能使脊椎管扩展或者治疗脊椎狭窄。在Errico等人的美国专利5653763和Kuslich的美国专利505913中披露了用作椎骨间的间隔件的其它植入物。这些植入物用来使椎间盘空间扩展并且帮助椎骨融合，但是这些参考文献也不能使脊椎管扩展或治疗脊椎狭窄。
由于上述原因，所以强烈需要一种不存在现有技术缺点的用来缓解脊椎狭窄症状的不同且更好的方法。需要这样一种方法，该方法能够使脊椎管扩展，从而缓解在脊神经上的压力，同时简单、安全且疗效永久。
发明概述
本发明提供一种用于治疗脊椎狭窄的简单、安全且永久的方法以及设备，该设备通过使脊椎管区域扩展以为脊神经提供额外的空间，从而缓解在脊神经上的压力。
本发明的一个目的在于保持脊椎管的完整性，从而正常组织的官能不会象使用椎板切开术和椎板切除术那样而受到破坏或者明显改变。
本发明的另一个目的在于，通过避免打开暴露出神经来避免在脊神经周围产生疤痕。
本发明的另一个目的在于，避免造成脊柱不稳定，其中一块椎骨在另一块椎骨上向前滑动，从而引起经常出现疼痛和畸形。
本发明还有一个目的在于，采用迅速安全的方法来缓解脊神经的压力，从而导致减少失血。
本发明还有一个目的在于，提供一种对脊椎狭窄的永久解决方案，这样不再有任何复发的危险。
在本发明的一个方面中，提出一种用于矫正脊椎狭窄的方法，其中通过切割椎骨、使椎骨切口分开然后使该切口稳定来扩大脊椎管，从而使得能够通过使脊椎管扩展来治疗椎骨，从而为脊神经永久地形成更多的空间，因此缓解了在这些神经上的压迫。
在本发明的另一个方面中，根据使脊椎管扩展的这个方法，首先从椎骨横突的底部开始以倾斜的方式在椎骨的每个椎弓根处切割椎骨(实施骨切开术)，并且以大约45度角向中间并向前行进以完成穿过椎弓根的中间壁通向脊椎管的切口。然后通过将植入物插入到切开骨中来使每个切开骨(骨切口)分散(扩展)，从而提高了脊椎管的直径(因此增加了面积)。使该植入物稳定，从而使这些切开骨和椎骨固定并且使脊椎管处于扩展状态中。
在本发明的另一个方面中，植入物包括支架和螺钉。将支架插入到椎骨切口中，从而使脊椎管扩展。通过支架将螺钉将插入并拧紧到椎骨中，从而使该支架、椎骨切口和扩展的脊椎管固定。
在本发明的另一个方面，植入物包括两个支架和两个螺钉。每个支架插入到两个椎骨切口的一个中，每个支架的插入使脊椎管扩展。每个螺钉穿过一个支架并且螺旋插入到椎骨中，从而使该支架、椎骨切口和扩展的脊椎管固定。
在本发明的另一个方面中，植入物包括两个支架、两个螺钉、两个垫圈和一根缆索。每个支架插入到两个椎骨切口的一个中，每个支架的插入使脊椎管扩展。每个螺钉插入穿过一个垫圈和一个支架。然后将每个螺钉拧进椎骨的前部，从而使垫圈、支架、椎骨切口和扩展的脊椎管固定。每个垫圈与缆索的两个端部中的一个连接，该缆索捆在椎骨后部上或者穿过它，从而将椎骨的后部固定在椎骨的前部上。
在本发明的另一个方面中，螺钉可以包括自攻骨抓紧螺纹。该螺钉还可以包括圆形头部。
在本发明的另一个方面中，支架设计成与插入的骨移植材料相适应以利于用扩展的脊椎管来治疗椎骨。所述支架为此可以是U形。支架可以包括圆头楔形端部以便于穿透并且分开椎骨切口。支架可以包括设计用来防止支架穿透进脊椎管中的凸缘。该支架还可以包括用来可转动地容纳圆形垫圈和/或在螺钉上的圆形头部的圆形凹陷，以便将该支架固定在椎骨上。
在本发明的另一个方面中，该垫圈可以包括基本上于螺钉上的圆形头部类似的并且与之接合的圆形形状以及在支架中的圆形凹陷。螺钉的圆头可以放置在圆形垫圈内，并且两者可以可转动地装在支架中的圆形凹陷内。
本发明具有以下优于当前不相关的用于治疗脊椎狭窄的技术的优点：
(1)没有除去正常的脊柱结构，并且保持了正常的肌肉固定。
(2)脊椎不稳定性的可能性较小。
(3)脊神经受到更少的处理。
(4)在脊神经周围疤痕更少。
(5)脊椎解压更彻底。
(6)该手术更快且更安全，而且失血更少。
(7)扩展的脊椎管是永久的，从而防止再次出现脊椎狭窄。
附图的简要说明
为了对本发明进行说明，在附图中显示出当前优选的形式，但是要理解的是，本发明并不限于这里所示的精确的布置和工具。
图1显示出根据本发明的植入物的分解视图，该植入物包括螺钉、具有缆索端部连接件的圆形垫圈以及支架；
图2为在圆形垫圈上没有缆索端部连接件的图1的植入物的透视图，该图显示出螺钉、圆形垫圈和支架的关系；
图3为图1的植入物的透视图，该植入物在插入到椎骨中时在植入物的支架和螺钉之间具有夹角；
图4a为具有缆索端部连接件的在图1中所示的圆形垫圈的透视图；
图4b为具有缆索端部连接件的图4a的圆形垫圈的下侧透视图；
图4c为具有缆索端部连接件的图4a的圆形垫圈的顶部平面图；
图4d为根据本发明具有缆索侧面连接件的圆形垫圈的顶部平面图；
图4e为具有缆索侧面连接件的图4d的圆形垫圈的透视图；
图5为椎骨的剖视图，其中虚线表示根据本发明的椎骨切口(切开骨)的位置；
图6为根据本发明在通过将支架插入在切开骨中而使脊椎管膨胀之后的椎骨的剖视图；
图7为图6的椎骨的剖视图，其中根据本发明通过将螺钉插入穿过支架并且进入椎骨来使扩展的脊椎管稳定；
图8为图7的椎骨的剖视图，其中根据本发明采用螺钉、圆形垫圈和缆索来使扩展的脊椎管稳定；
图9a为椎骨的透视图，其中根据本发明椎弓根切开骨固定不动并且支架准备挤入到其中一个切开骨中；
图9b为根据本发明在通过将支架插入在切开骨中来使脊椎管膨胀之后的图9a的椎骨的透视图；
图9c为图9b的椎骨的透视图，其中根据本发明用螺钉、圆形垫圈和缆索来使扩展的脊椎管稳定；并且
图10为从顶部右侧看的图9a的椎骨的透视图，该图显示出根据本发明的螺钉、具有侧面连接件的圆形垫圈和缆索的关系。
优选实施方案的详细说明
现在参照这些附图，其中相同的标号表示相同的元件，在图1中显示出植入物11的分解视图，该植入物包括螺钉26、具有端部连接件的圆形垫圈32a、缆索40和支架24。支架24设计用来挤入到椎骨切开骨(骨切口)中，以便使切开骨的侧面扩展开。一旦固定，则该支架24设计用来容纳骨移植材料以帮助使切开骨愈合。
该支架24具有圆形楔状端部48、U形侧壁58和扩展的端部56。在扩展端部56和U形侧壁58的接合处具有凸缘50。扩展端部56包括有圆形凹陷54，用来容纳螺钉26和/或圆形垫圈32a。该圆形楔状端部48设计用来进入切开骨并且将该切开骨的侧面分开。U形侧壁58包围着支架24的内部52，该内部在支架24挤入到切开骨中之后可以填充有骨移植物。
螺钉26包括具有起子插座35和圆形外表面33的头部34。圆形外表面33用来接合圆形垫圈32a的内表面43。螺钉26还包括具有设计用来抓紧椎骨的螺纹38的杆36并且可以是自攻类型。
具有端部连接件的圆形垫圈32a包括用于螺钉26的中心通道46以及用来容纳螺钉头34的外表面33的内表面43。圆形垫圈32a还包括圆形外表面42，用来接合支架24的圆形凹陷54，从而使得该圆形垫圈32a能够可转动地放置在圆形凹陷54内。圆形垫圈32a的外表面42具有用来将缆索40的端部连接在圆形垫圈32a上的连接器44。
图4a-4e显示出圆形垫圈32a、32b的两个实施方案。在图4a-4c中显示出具有用于缆索40的端部连接件的圆形垫圈32a。在图4d和4e中显示出具有用于缆索40的侧面连接件的圆形垫圈32b。图4a显示出如在图1中所示的具有端部连接件的圆形垫圈32a的透视图。图4b显示出圆形垫圈32a的第二透视图，该图显示出来自下面的中心通道46和用于缆索40的端部连接件的连接器44。图4c显示出该圆形垫圈32a的顶部平面图，还显示出中心通道46、连接器44和缆索40。
图4d和4e显示出具有侧面连接件的圆形垫圈32b。与具有端部连接件的圆形垫圈32a一样，具有侧面连接件的圆形垫圈32b具有类似成型的中心通道46、圆形内表面43和圆形外表面42。因而，圆形垫圈32b同样设计用来容纳螺钉26并且可转动地放置在支架24的圆形凹陷54内。
具有侧面连接件的圆形垫圈32b与具有端部连接件的圆形垫圈32a的唯一不同之处在于，其缆索40的连接装置，其侧面通道45具有比缆索40稍大的孔道47，从而缆索40可以在该孔道47内滑动运动。缆索40穿过孔道47的滑动运动使得缆索40能够张紧以消除缆索松弛。然后可以通过挤压该侧面通道45或者使之在缆索40周围塑性变形以使缆索40牢牢地固定在位来将缆索40固定在侧面通道45上。或者，可以通过其它装置例如定位螺钉将侧面通道45固定在缆索40上。
图2显示出接合在一起的螺钉26、圆形垫圈32a和支架24。在图2中除去了连接器44和缆索40(在图1中所示的)以清楚显示出螺钉26、圆形垫圈32a和支架24的接合。螺钉36的头部34安装在圆形垫圈32a内。该圆形垫圈32a安装在支架24的扩展端部56的圆形凹陷54内。螺钉26的头部34、圆形垫圈32a和圆形凹陷54的形状使得螺钉26和圆形垫圈32a能够在支架24的圆形凹陷54内移动或转动(由箭头29所示一样)。因此，螺钉26和支架24之间的角度是可变的，以便帮助精确安装植入物11。
图3显示出类似于根据本发明设置在椎骨内的植入物11，植入物11具有接合在一起并且在位置上倾斜(相对于彼此)的螺钉26、具有端部连接件的圆形垫圈32a、缆索40和支架24。螺钉26设置在圆形垫圈32a内，圆形垫圈32a安装在支架24的圆形凹陷54内。支架24和螺钉26成锐角31，从而使连接器44和缆索40沿着相对于支架24向上的方向设置。
植入物11可以由以下材料制成，这些材料包括但不限于：不锈钢、钛合金、钴铬合金、骨头、聚乙烯、以及丙交酯、乙交酯、己内酯、聚二恶烷酮、三亚甲基碳酸酯、聚原酸酯、聚氧化乙烯的聚合物或上面聚合物的共混物。
图5显示出椎骨15的横断面，该椎骨包括椎骨体12、椎弓根21、横突14、上关节突18、椎板17、棘突16和脊椎管(未扩展)20a。虚线表示切开骨(骨切口)22的位置。每个切开骨22在横突14的底部开始并且以大约45度的夹角(相对于冠状面)朝着椎弓根21的中间壁行进。如所述一样切割椎弓根21(如由虚线所示一样)使椎骨的后部(棘突16、上关节突18和椎板17)与椎骨的前部(椎弓根21、横突14和椎骨体12)分开。
切开骨(骨切口)22是通过用于切割骨的任意公知方法例如采用线锯、振动动力锯或骨凿来进行的。当然，应该注意在进行骨切开术期间保护脊神经。
图6显示出椎骨15的横断面，其中显示出扩展的脊椎管20b。切开骨22形成穿过两个椎弓根21，并且将支架24安放进每个切开骨22中。支架24使切开骨22的边缘保持分散(分离)开。通过插入支架24使这些切开骨22分散开扩展了脊椎管20b，从而增加了其相对于在图5中所示的未扩展脊椎管20a的直径。
图7显示出椎骨15的横断面，显示出扩展的脊椎管20b，并且将螺钉26拧进椎弓根21中以使插入到每个切开骨22中的支架24固定。这些螺钉26安装在支架24的圆形凹陷54内，从而防止支架24从切开骨22中滑出。在支架24上的凸缘50通过防止支架24进一步运动进入切开骨22中，从而防止支架24穿透脊椎管20b。
在将每个螺钉26安装进椎弓根21之前，应该将骨移植材料(未示出)安放到每个支架24的内部52中以帮助切开骨22愈合。螺钉26、支架24的U形侧壁58和切开骨22的侧面完全容纳着被安放在支架24的内部52内的骨移植材料，从而防止在椎骨愈合之前骨移植材料松脱。
棘突16、椎板17和上关节突18座靠在支架24上，并且通过周围的软组织而固定不动(固定在支架24上)。因此，这样的手术(依靠周围的软组织来将椎骨的后部固定在前部上)适用于僵硬的关节炎脊椎，其中椎骨没有任何相互滑动的趋向。
图8显示出椎骨15的横断面，椎骨15显示出扩展的脊椎管20b。除了被拧进椎弓根21中以将支架24固定在切开骨22中的螺钉26之外，还加入了圆形垫圈32a、32b和缆索40来将棘突16、椎板17和上关节突18固定在支架24上以使椎骨15愈合。
螺钉26穿过圆形垫圈32a、32b，并且被拧进到椎弓根21的骨中。缆索40在每个端部处由圆形垫圈32a、32b上的连接件固定。首先，具有用于缆索40的端部连接件的圆形垫圈32a(连接着缆索40)安装到支架24中的圆形凹陷54中，并且将螺钉26插入穿过圆形垫圈32a并且拧到椎弓根21中。接着，使缆索40在椎板17的顶面(背部)对准并且插入穿过在棘突16的底部钻出的孔41。然后，使缆索在另一个椎板17的顶面(背部)对准并且穿过孔道47插入在具有侧面连接件的圆形垫圈32b的侧面通道45中。张紧该缆索40以除去所有的松弛(通过牵引该拉紧的缆索40穿过孔道47)，并且使侧面通道45受到挤压、塑性变形或用螺栓连接以将缆索40固定地连接在圆形垫圈32b上，从而将缆索40牢牢地固定在圆形垫圈32a，32b和支架24之间。或者，可以根据手术条件和用户喜好来使用两个具有侧面连接件的圆形垫圈32b。
缆索40将棘突16、椎板17和上关节突18(椎骨15的后部)固定在椎弓根21和椎骨体12上，从而形成一种在机械结构上稳定的脊椎管。缆索40和圆形垫圈32a、32b的添加使切开骨22稳定，从而防止椎骨15滑动。还有，应该在安装螺钉26、圆形垫圈32a，32b和缆索之前将骨移植材料安放在支架24的内部52内。
图9a为在形成穿过每个椎弓根21的切开骨(骨切口)22之后的椎骨15的透视图。每个切开骨22从横突14的底部穿过椎弓根21倾斜延伸到脊椎管(未扩展)20a。支架24准备挤入到其中一个切开骨22中。支架24的圆形楔状端部48安装在切开骨22的边缘处。将具有槌端62和冲击端64的冲击器60设置成与支架24的扩展端部56接触。冲击器60的冲击端64用来与支架24的扩展端56齐平接合。作用在冲击器60的槌端62的槌击将支架24的圆形楔状端部48驱动进入切开骨22中，从而使得切开骨22在支架24进入切开骨22时分开。将支架24驱动进入切开骨22中直到凸缘50在横突14的底部处接触切开骨22的边缘，从而防止支架24进一步运动进入切开骨22中。为了使脊椎管20a以对称的方式扩展，该相对的切开骨22还容纳着支架24。
图9b显示出在将支架24安放进切开骨22中之后具有扩展的脊椎管20b的图9a的椎骨15。支架24使切开骨22保持打开，从而使脊椎管20b扩展。支架24的长度比切开骨22稍短，从而防止支架24伸进扩展的脊椎管20b。凸缘50在横突14的底部处邻接切开骨22的边缘，从而防止支架24滑动进扩展的脊椎管20b中。通过使支架24固定不动，从而支架24的内部52可以填充骨移植材料，该材料有助于使每个切开骨22愈合。
图9c显示出在安装了螺钉26、圆形垫圈32a，32b(看不到圆形垫圈32b)和缆索40之后的具有扩展脊椎管20b的图9a和9b的椎骨15。将螺钉26设置穿过圆形垫圈32a，32b并且拧到椎弓根21的骨中。圆形垫圈32a安装在支架24的圆形凹陷54中，从而防止支架24从切开骨22中脱出(或者左右移动进入)。圆形垫圈32a连接在缆索40上，该缆索40缠绕(位于)在每个椎板17上，并且穿过在棘突16的底部中的孔41。或者，可以将缆索40捆扎在棘突16上(代替穿过)。使缆索40张紧并且在相对的侧面(未视出)上固定在圆形垫圈32b上。螺钉26、圆形垫圈32a，32b以及缆索40在切开骨22的愈合期间固定椎骨15。
图10显示出从右上侧看的图9c的椎骨15的透视图，显示出螺钉26的头部34、具有侧面连接件的圆形垫圈32b、支架24和缆索40。缆索40在穿过位于棘突16的底部中的孔41之后在椎板17上通过。圆形垫圈32b包括具有可滑动地容纳缆索40的孔道47的侧面通道45。该圆形垫圈32b的侧面通道45使得缆索40在连接到圆形垫圈32b上之前能够张紧(消除松弛)。在将缆索40拉紧穿过孔道47之后，侧面通道45在缆索周围受到挤压或者塑性变形，从而牢牢地将缆索40固定在圆形垫圈32b上。
在操作中，用于使脊椎管扩展的方法的一个方面总结如下(参照图1-10)：制作出穿过两个椎弓根21的倾斜切开骨22(图5，9a)；将支架24挤压进切开骨22中，从而打开切开骨22并且使脊椎管20b扩展(图6，9a，9b)；将骨移植材料安放进支架24的内部52以帮助愈合(图1、6、9b)；将螺钉26安装穿过圆形垫圈32a，32b和支架24，然后将螺钉26拧进椎弓根21中以在支架24上固定不动；在一个切开骨22处可以使用具有端部连接件的圆形垫圈32a，而在第二切开骨22处使用具有用于缆索40的侧面连接件的圆形垫圈32a(图1，2，3，4，8，9c，10)；使缆索40穿过在棘突16的底部形成的孔41(图8，9c，10)；使缆索40穿过位于具有侧面连接件的圆形垫圈32b的侧面通道45中的孔道47，然后使该缆索40张紧以消除所有松弛(图8，9c，10)；将圆形垫圈32b的侧面通道45挤压或塑性变型以使缆索40牢牢地固定不动。
那些本领域普通技术人员从前面说明书中可以清楚了解本发明的这些和其它优点。因此，本领域普通技术人员将认识到，在不脱离本发明的广义发明内容下可以对上述实施方案作出各种改变或变化。因此应该理解的是，本发明并不限于在这里所述的具体实施方案，而是打算包括在本发明的精神和范围内的所有改变和变化。

Claims (26)

1.一种用于使脊椎管扩展的方法，它包括：
a.在至少一个位置中切割穿过椎骨至脊椎管；
b.使每个椎骨切口分开以使脊椎管扩展；
c.固定每个分开的椎骨切口以使得椎骨能够在脊椎管扩展的情况下愈合。
2.如权利要求1所述的方法，其中所述椎骨被切割穿过椎弓根。
3.如权利要求1所述的方法，其中通过将植入物插入到椎骨切口中使椎骨切口分开。
4.如权利要求3所述的方法，其中所述植入物包括支架和螺钉，所述支架使椎骨切口分开，并且所述螺钉使支架和分开的椎骨切口固定。
5.如权利要求4所述的方法，其中所述支架为U形，它具有用来容纳骨移植材料以利于椎骨切口愈合的内部部分。
6.如权利要求4所述的方法，其中所述支架包括用来使椎骨切口分开的圆形楔状端部。
7.如权利要求4所述的方法，其中所述支架包括用来防止支架进入脊椎管的凸缘。
8.如权利要求4所述的方法，其中所述支架包括圆形凹陷，并且所述螺钉包括圆形头部，所述圆形凹陷用来可旋转地容纳圆形头部。
9.如权利要求4所述的方法，其中所述螺钉包括用来将螺钉插入到椎骨中的自攻骨抓紧螺纹。
10.一种用于使脊椎管扩展的方法，该方法包括：
a.在两个位置中切割椎骨，每个切口穿过椎骨的每个椎弓根，从椎骨的横突的底部开始并且穿过椎弓根向中间并且在前面行进到脊椎管；
b.通过将支架挤入到每个椎骨切口中来使每个椎骨切口分开，由此使脊椎管扩展开；
c.通过将螺钉插入穿过垫圈和支架并且将螺钉拧进到椎骨的前部中来使每个分开的椎骨切口分开；并且
d.通过将缆索捆在椎骨的后部上来将椎骨的后部固定在椎骨的前部上，从而在其两个端部的每一个处将缆索连接在垫圈上。
11.如权利要求10所述的方法，其中所述螺钉包括圆形头部，所述垫圈包括圆形形状，并且所述支架包括圆形凹陷，所述圆形垫圈可接合地容纳着所述螺钉的圆形头部，并且可转动地放置在位于支架中的圆形凹陷内。
12.如权利要求10所述的方法，其中所述至少一个垫圈包括可挤压的侧面通道，从而使得缆索能够滑动穿过侧面通道，使缆索张紧并且通过挤压侧面通道将缆索永久固定在垫圈上。
13.如权利要求10所述的方法，其中所述缆索通过设置在椎骨的椎板上并且穿过在椎骨的棘突中的孔来固定椎骨的后部。
14.如权利要求10所述的方法，其中所述缆索通过设置在椎骨的椎板上并且围绕着椎骨的棘突来固定椎骨的后部。
15.一种用于使脊椎管扩展的植入物，它包括：
a.支架，用于插入到椎骨切口中以使脊椎管扩展；
b.螺钉，它插入穿过支架并且拧进椎骨中以将支架固定在椎骨切口中。
16.如权利要求15所述的植入物，其中所述支架包括用于将支架插入到椎骨切口中的圆形楔状端部。
17.如权利要求15所述的植入物，其中所述支架是U形形状，它具有用来容纳骨移植材料以利于椎骨切口愈合的内部部分。
18.如权利要求15所述的植入物，其中所述支架包括用来限制支架能够插入到椎骨切口中的距离的凸缘，所述凸缘防止支架穿透脊椎管。
19.如权利要求17所述的植入物，其中所述支架包括圆形凹陷，并且所述螺钉包括圆形头部，所述圆形头部可转动地放置在所述圆形凹陷内。
20.一种用于使脊椎管扩展的植入物，它包括：
a.两个支架，每个支架插入在位于椎骨内的两个切口中的每一个中，每个插入的支架使脊椎管扩展；
b.两个垫圈，每个垫圈连接在缆索的两个端部的每一个上；以及
c.两个螺钉，一个螺钉插入穿过一个垫圈和一个支架，每个螺钉被拧进椎骨的前部中以将一个垫圈和一个支架固定在椎骨的前部上，并且缆索捆扎在椎骨的后部上以将椎骨的后部固定在椎骨的前部上，从而使该扩展的脊椎管稳定。
21.如权利要求20所述的植入物，其中所述支架包括圆形凹陷，所述垫圈包括圆形形状，并且所述螺钉包括圆形头部，所述圆形头部设置在所述圆形垫圈内，并且所述圆形垫圈可转动地设置在所述圆形凹陷内。
22.如权利要求20所述的植入物，其中至少一个垫圈包括可挤压的侧面通道，用来可滑动地容纳从中穿过的缆索，从而调节缆索张力并且通过挤压侧面通道牢牢地将缆索固定在垫圈上。
23.如权利要求20所述的植入物，其中所述缆索另外穿过位于椎骨的棘突中的孔，从而将椎骨的后部进一步固定在椎骨的前部上。
24.如权利要求20所述的植入物，其中每个支架包括圆形楔状端部，用来将支架插入到椎骨中的切口中。
25.如权利要求20所述的植入物，其中每个支架为U形形状，它具有用来容纳骨移植材料以利于在椎骨中的切口愈合的内部部分。
26.如权利要求20所述的植入物，其中每个支架包括用来限制支架能够插入到椎骨切口中的距离的凸缘，所述凸缘防止支架穿透脊椎管。
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PB01 Publication
C02 Deemed withdrawal of patent application after publication (patent law 2001)
WD01 Invention patent application deemed withdrawn after publication