CN1697635A - 用于校正脚趾缺陷位置的矫形外科装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于校正脚趾缺陷位置的矫形外科装置，在拇趾部位有一个紧固装置(8a)，在跖部位有一个紧固装置(8b)，还有一个弯曲夹板(9)，它在夹紧装置(8a，8b)之间沿着足内侧而布置，其中弯曲夹板(9)为铰接夹板构件，它为在一个或多个脚趾的弯曲伸展方向上铰接的。

Description

用于校正脚趾缺陷位置的矫形外科装置
本发明涉及一种按权利要求1前序部分所述的用于校正脚趾缺陷位置的矫形外科装置。
由DE 100 34 354 A1已知有一种足绷带用于治疗拇趾的缺陷位置，例如拇趾外翻。它具有一个在足纵向上可伸长的用于拇趾的容纳装置，它用一个自由端连系到一个布置在跖部位里围住足跖部的环状绷带上，因此使一个矫正力在脚趾的解剖学的名义位置的方向上作用于拇趾。
这样的装置根据经验病人不愿意戴而且不可靠，因为他们觉得言过其实，而且在正常的鞋里感觉行动不方便甚至在穿戴较长时间之后觉得难受或者疼痛。因此在应用这种绷带时保证不了治疗效果。
由DE 1 881 215 U1已知有一种足底球形隆起部夹板，它起弯曲弹簧的作用沿足内侧布置并在其脚趾侧端有一个环孔，它用于接受拇趾。在对面端这足底球形隆起部夹板有一个弯曲部，它可以围着足后跟。因此可以将一个拇趾从一个向里弯的脚趾缺陷位置带到正常位置。这种夹板有很大的缺点，例如戴用者感觉它极不舒服，因此很不愿意穿戴上，这就不能保证治疗效果。
由德国实用新型专利DE 8 902 545.8 U1已知有一种用于治疗拇趾的装置，它有一个袜子，它有一个包围住拇趾的拇趾套并且有一个沿着足内侧的夹板，该夹板布置在一个缝在短袜上的袋里。一个这样的用于治疗拇趾的装置是考虑用于在晚上或睡觉时间进行治疗的。其缺点是：夹上夹板的拇趾在其弯曲伸展方向上就没有活动自由度了。这种装置因此并不适合于长期治疗。在鞋子里戴上这种装置对于病人来说是很不愉快的并且大大限制了活动自由度。
此外已知有撑开装置，它们为楔状并布置在拇趾和第二个脚趾之间的中间空间里，从而将拇趾压向内侧。这种装置的缺点就是它们支撑在相邻的脚上用于施加力并且因此可能会引起或促进相邻脚趾的缺陷位置。
本发明的任务是提出一种装置，用此装置可以治疗脚趾的外翻缺陷位，也就是说一个或多个脚趾向着足内侧的缺陷位。此外该装置应该可以舒适地穿戴，尤其是穿戴时在平日里不会有明显的影响。治疗效果应该比现有技术来说有改善。
该项任务用一种具有权利要求1特征的、用于校正脚趾缺陷位的矫形外科装置来实现。本发明的有利的改进方案可见从属权利要求中的说明。
以下根据附图举例对本发明进行详细叙述。附图所示为：
图1：第一种按本发明的装置的仰视图；
图1a：按本发明的装置的第二种特别优选的实施形式的仰视图；
图2：按图1所示的按本发明的装置的向着足内侧的一个简化视图；
图3：按本发明的装置的一个铰接夹板的立体细节简图；
图4：按图3所示的铰接夹板的一个俯视图；
图5：一种按本发明的装置的第三种实施形式在一个伸开位置时在前足部(脚趾和跖)上的一个断面图；
图6：一种按本发明的装置的第三种实施形式在一个折弯位置时在一个前足中(脚趾和跖)上的一个断面图；
图7：按本发明的装置的铰接夹板的另一种实施形式的立体视图；
图8：按图7所示的，但将铰接装置覆盖住的铰接夹板；
图9：通过图7所示的铰接夹板的铰接装置，沿图7中A-A线的一个横断面；
图10：通过图8所示铰接夹板的铰接装置，沿图8中A-A线的一个横断面；
图11：通过图8中铰接夹板，沿图8中B-B线的一个纵向截面；
图12：按本发明的装置的铰接夹板的另一种实施形式的立体视图；
图13：图12所示的，但铰接装置覆盖住的铰接夹板的一个立体视图；
图14：通过图12所示铰接夹板的铰接装置沿A-A线的一个横断面；
图15：沿着A-A线通过图13中铰接夹板的铰接装置的一个横断面；
图16：沿B-B线通过图12所示铰接夹板的一个纵向断面；
图17：沿B-B线通过图13所示铰接夹板的一个纵向断面；
图18：铰接夹板的一个铰接装置的另一种实施形式的一个部分剖切的纵向截面；
图19：大拇趾部位里通过一个铰接夹板腿和一个相应的环形绷带的一个横断面；
图20：在跖部位里通过按本发明的装置的一个铰接夹板腿和一个环形绷带的一个横断面；
图21：在跖部位里通过按照本发明的装置的一个铰接夹板腿和相应的环形绷带的第二个横断面。
按本发明的装置1的第一种实施形式(图1)具有一个在脚趾部位敞开着的袜子2或类似的包封构件用于脚。在脚趾部位里这袜子2有一个开口，它由一个边棱3限位。此外按本发明的装置1具有一个拇趾容纳装置，例如一个拇趾套4，它与袜子2连成一体或者在这袜子2上接出。拇趾套4周围最好完全地围住拇趾并在脚趾自由端部位处作成敞开的。然而拇趾套4优选为前面封闭的，因为这样保证了一种更好的保护，防止拇趾套4相对于拇趾滑动。
按本发明的装置1，跖部位具有第一个环形绷带5，它最好完全围住跖并且更实用地与袜子2连接。第一个环形绷带5更为有利地在跖部位外侧围住这袜子2。
在拇趾自由端部位里围住这拇趾套4设有第二个环形绷带6，它在周围优选为完全地围住脚趾。环形绷带5和6最好由一种可弯曲的柔韧的、圆周拉伸刚性的、也就是在圆周方向上拉伸刚性的材料制成，例如由一种织物带或者一种拉伸刚性的粘结带。在一个足内侧7部位里无论是第一个环形绷带5还是第二个环形绷带6都局部范围不与袜子2或者拇趾套4连接，因此在环状绷带5，6和拇趾套4或者袜子2之间设有紧固装置/容纳装置8a，8b，例如插入袋。
一个足的纵向侧定义为足内侧1，它指向相邻的足。足的外侧就是位于内侧对面的足的纵向侧。
沿着足内侧7从容纳装置8b向着容纳装置8a布置了一个弯曲夹板9。弯曲夹板9为铰接弯曲夹板并具有第一个铰接夹板腿10和第二个铰接夹板腿11，它们围绕一个摆动轴线12可摆动地借助于一个铰接装置13铰接。铰接装置13相对于袜子2或者足部这样布置，从而使摆动轴线12大致对应于在弯曲伸展方向20上，也就是说在自然的弯曲方向上拇趾基本关节的关节轴线，也就是对应于足背和足底的弯曲方向。第一个铰接夹板腿10从铰接装置13起一直伸展到容纳装置8a里。第二个铰接夹板腿11从铰接装置11起一直伸展到容纳装置8b里。因此对于病人来说这铰接装置大致布置在一个足内侧的，对于拇趾外翻缺陷位来说典型的鼓起部位(假外生骨疣)里，这种骨疣常常在足内侧突出于名义的足周围轮廓。因此在穿戴一种按本发明的装置1时在拇趾部位里在这拇趾上施加一个力F1，它在中间侧面方向上向着足内侧起作用。在脚趾基本关节部位里通过这骨疣隆起在相反方向上被施加一个力F2。由力F1和F2合成的支撑力在容纳装置8b里由第一个环形绷带5承受。
在足底部位里在用于向后支撑住跖的脚趾基本关节后面使用了一个压垫14，尤其是一种阔足压垫。这使跖前处有支持地竖直起来，这对于脚趾缺陷位的校正具有另一种有利的影响。
在按图1所示的具有环状绷带的第一种实施形式中也可以使用一种正常的袜子2或者说正常的针织袜而且是有利的，因为圆周拉伸刚性的环状绷带5，6保证了传递是够大的力。
在一种最容易想到的特别优选的实施形式中(图1a)，按本发明的装置1只是由环状绷带5，6、弯曲夹板9和必要时压垫14组成，因此弯曲夹板9至少部分地直接置于病人足部皮肤上。按本发明的装置1的这种最简单的实施形式已经特别经受了实践考验，因为装置1相对于病人足部的无意中的滑动正好通过缺少袜子中间位置而阻止住。因此通过去掉袜子令人惊奇地使穿戴很舒适。此外没有袜子的一种装置1是制造成本最有利的实施形式。在按图1a所示的实施形式中环形绷带4，5分别与所属的铰接夹板腿10，11相连。
按照本发明装置的第三种实施形式(图2，5，6)容纳装置8a和8b为缝在袜子2上的或类似固定的袋。在这种实施形式中实用的是将袜子2为所谓压迫袜子，以便即使没有环状绷带5，6的话也保证传递足够大的力，也就是将力F1和F3足够大地传入足部。
铰接装置13基本上由三部分，即第一个铰接夹板腿10、第二个铰接夹板腿11和铰接夹板腿连接装置14a，尤其是一种空心铆钉构成。铰接夹板腿10，11各有一个自由端15和一个铰接端16。铰接端16大致具有一种球窝状空间形状，它们为相互对应，因而铰接夹板腿10，11的各自的铰接端16可以相互形状配合连接地装入。由这借助于空心铆钉14a连接起来的球窝状铰接端16就形成铰接装置13，它通过铰接端16的球窝状结构而在中间侧面方向上具有高的稳定性。
此外由于铰接装置13的凸起作为配合作用有利的是：这样可以按简单的形式和方式使铰接装置14a个体化地适应于在拇趾基本关节部位里病人的足部轮廓。这是特别有利的，因为在拇趾基本关节部位里当存在拇指外翻缺陷位时常常在足部有足底球形隆起(也就是一种所谓假外生骨疣)。球窝的形状、深度、大小和直径按特别优选的形式和方式单独地按病人足部来确定。
从铰接装置13处离开的铰接夹板腿10，11更为有利地在断面或者其其它的空间形状方面匹配于足部轮廓。并不仅是球窝状空间形状，而是每一种围绕轴线12旋转对称的相互对应的空间形状，尤其是截锥状的或者横断面为抛物线状的空间形状适合于铰接夹板腿10，11的铰接端16的结构。
尤其是金属或者塑料适合于作为弯曲夹板9或铰接夹板腿10，11的材料，其中一种碳纤维增强薄板已证实为特别有利，因为这种板加热作用时容易成型，而在冷却之后在薄的材料厚度时具有大的弹簧力。弯曲夹板9在中间侧向上的刚度还通过腿10，11的一种不平的断面形状来提高。因此可以用一种本发明的具有一种弯曲夹板9的装置一方面达到好的穿戴舒适性，因为弯曲夹板9可以个体化地匹配于病人的足部，而另一方面因此在中间侧向上达到高的弹簧硬度，因而基本上由此得出可以实现一种令人惊奇的好的治疗效果。
此外对于一种本发明的装置1来说保证了：在足内侧或者在所要校正的拇趾上设有一层只是很薄的材料覆层，因而在通常的鞋里穿戴这种本发明的装置1不会产生显著的不适影响。因此同样也并不限制拇趾的活动自由度，因为在按本发明的装置1中可以使脚趾在自然的弯曲伸展方向20上运动或者说在此方向上并不限制其活动自由度(参见图5，6)。因此这种装置1尤其适合于长期治疗，白天和晚上都行，因为病人并没有因为装置1而感觉到显著的阻碍。
铰接夹板腿10，11鉴于其横断面空间形状是不平的，也就是说例如弯曲地用恒定的厚度由一种薄板材料成型，其中这成型匹配于病人个人的足部轮廓。此外当然可以将铰接夹板腿10，11的横断面为透镜状的，尤其是使材料厚度向着铰接夹板腿10，11的边缘方向减小，因而个体来说进一步改善了弯曲夹板9对病人足部的几何形状的匹配适应。
按照另外一种实施形式(未表示出)，按本发明的用于校正多个相邻脚趾的缺陷位的矫形外科装置1得以改进，其方法是例如使拉伸装置围绕拇趾从环状绷带6在中间侧向上离开并作用在一个或多个相邻的脚趾上，这些脚趾例如同样也由一种脚趾环状绷带围包住。因此可以使弯曲夹板9的校正力在中间侧向上以简单的形式和方式从拇趾传递到相邻的脚趾上。通过适当选择用于铰接夹板腿10，11的材料厚度以及通过适当选择这种铰接夹板腿10，11的圆周断面以及通过弯曲夹板9在中间侧向上的弹簧予张紧的简单的可适应性可以以简单的形式和方式对弹簧硬度并因而对校正脚趾位和力F1施加影响。
校正力F1对病人的特殊要求的个体化适应因此可以用简单的、在每个矫形外科工作室里都有的装置，例如通过适应于夹板腿10，11的圆周轮廓或者夹板腿10，11和/或铰接装置13的断面轮廓的变化来实现。
本发明装置1的铰接夹板9的另一种实施形式(图7)同样也具有第一个铰接夹板腿10和第二个铰接夹板腿11，它们借助于一个铰接装置13围绕一个摆动轴线12可转动地相互铰接起来。当装置1布置在病人的拇趾部位里时第一个铰接夹板腿10布置在足内侧。第二个夹板腿11在此情况下布置在病人跖部里在足内侧。第一个夹板腿10具有一个离开足部指向的外边50和一个指向足部的里边51。第一个夹板腿10具有一个在纵向和横向方向上拱起的、基本为板状的空间形状，它具有第一个纵向边棱52和第二个纵向边棱53以及一个窄边棱54。与纵向边棱52，53相邻布置这夹板腿10具有一个槽形孔55，因此形成一个中间连板56和边缘连板57。
铰接夹板腿10在其纵向和横向方向上的拱起适应于一个足的解剖学上的条件。
为了将第一个夹板腿10固定在病人的拇趾上设有环形绷带6，它与夹板腿10相连接。环形绷带6具有一个环钩物体60和自由端61。环钩物体60用于围包住病人的拇趾。自由端61从内侧51起通过槽形孔55，穿过这些孔55，并且包围住边缘连板57与环钩物体60的外边可松开地固定住。因此保证了夹板腿10可靠地固定在病人的拇趾上并保证了钩环60的大小适应于拇趾的不同的尺寸大小。
作为第一个夹板腿10的铰接端16，夹板腿10具有一个铰接环70，其中心轴线就是摆动轴线12。铰接环70优选与第一个夹板腿10连成整体。铰接环70具有一个外边71、一个内边72以及一个从里边72在向着转动轴线9方向上伸出一段的环形台阶73。
第二个铰接夹板腿11具有一个外边80和一个内边81以及第一个纵向边棱82和第二个纵向边棱83以及一个窄边边棱84。第二个夹板腿11鉴于其空间形状基本作成一个在纵向方向和横向方向上拱起的板状物体，其中在纵向和横向方向上的拱起适应于在一足内侧处在跖部位里的解剖学方面的条件。向着自由端15以及向着纵向边棱82，83这第二个夹板腿11如同第一个夹板腿10那样各自在材料厚度方面为逐渐变薄，因此例如形成一个横断面大致为透镜状的空间形状。第二个夹板腿11大致平行于纵向边棱82，83具有槽形开孔，因而形成一个中间连板86以及边缘连板87和布置在边缘连板87和中间连板86之间的中间连板88。
第二个夹板腿11的铰接端16优选与夹板腿11连接为整体并作成铰接盘90，它与第一个夹板腿10的铰接环70形成铰接装置13。若由一个病人穿戴了按本发明的装置并固定在脚上，那么这铰接盘90就对着足部皮肤并放置于这皮肤上。铰接环70外侧对着铰接盘90。铰接盘90与铰接环7的环形孔同心地具有一个环形托环91，它从铰接盘90在铰接环70的内腔的方向上伸展一段。环形连板91无间隙地或者几乎无间隙地位于铰接环70的环形台阶73之内，因而保证了铰接盘90和铰接环70相互之间的径向导向移动。为使铰接环70相对于铰接盘90轴向固定在环形托环91上成型出制动凸起段92(图9)，它与环形台阶73的一个上边共同作用并因而保证了夹板腿10和11相互轴向固定。制动凸起段92的布置根据图9来详细说明。为了通过将铰接环70插套在铰接盘90上以及将制动凸起段92与环形台阶72定位卡住来保证铰接装置的可靠连接，实用的是使制动凸起段92并不是整个圆周地布置在环形托环91上，以便通过铰接环70的材料弹性在连接时能够回弹。
按照一种特别优选的实施形式(图9)，这铰接盘90具有一个横断面为碗状的，尤其是球窝状的空间形状并具有一个面向足部的边93和一个指向铰接环70的外边94，它对应于里面93同样也是尤其在位于环形连板91之外的部位里为碗状的或局部来说碗状的。与此对应铰接环70具有一个位于外边71对面的里边75，这里边在其空间形状方面的设计应使它在环形托环91之外的部位里呈面状地放置在铰接盘90的对应内侧93上。
环形托环91在其自由端上除了制动凸起段92之外具有另一种制动环96或制动环段，后者用于固定一种顶盖形式的锁闭装置100(可见图8，10)。
顶盖式锁闭装置100具有对应于制动环连板96的对置制动装置101，从而使锁闭装置可以形状配合牢固地与铰接盘90或者其环形托环91连接。锁闭装置100有一个外边102，其空间形状的设计应使保证铰接环70上边73的均匀的过渡。锁闭装置100用于锁闭这敞开的铰接装置并因此阻止了污染和/或损伤。优选使用至铰接环的里边72有间隙的锁闭装置100，以避免不希望的噪声和/或过高的摩擦。
因此以简单的形式和方式提出了一种容易装配的铰接装置13，它具有一个特别高的抗弯性而同时材料厚度又较小，此外只要少量的构件就行。除此之外按照一种环形铰链的形式对铰接装置13的设计造成了高的弯曲力和弯矩可以传入铰接装置13里，而并不损害其灵活性或者过度促进其磨损。这首先归因于大的支承宽度，这可以通过使制动凸起段92外边啮入铰接环70的一个内侧的环形台阶72里来实现。
因此铰接夹板9基本上由只是二个零件，这些零件确保了夹板9的功能。锁闭装置100只有一种锁闭功能而且不必要用于形成铰链。在铰接装置13的一种这样的设计方案中特别有利的是：在拇趾基本关节部位里贴靠在一个可能存在的病人脚部的假外生骨疣上的铰接盘90的里边93具有一个光滑的表面，也就是说没有突出的或突起的局部或边棱，这就大大提高了穿戴舒适性。通过这碗状的设计方案确保了足部敏感部位(假外生骨疣)的最大可能的卸压并确保了病人减少疼痛，因为传入的压力F2分布在一个大的面积上。沿着夹板9的纵向方向(图11)使铰接夹板构件10，11的里面51、里面93和里面81具有一种稳定的，无台阶的和柔韧的变化形状，因而进一步改善了足部的穿戴舒适性。槽形开孔55或85在一定条件下在其侧面上具有齿形55a，这种齿形防止了穿过线的环形绷带6发生滑脱。
铰接夹板腿10和11在其纵向长度上与摆动轴线12的夹角为α或β(见图11)。角度α和β的选择应使夹板9可以穿戴在一个病人脚上，使摆动轴线12大致与拇趾基本关节的解剖学上的关节轴线对中，因而当关节连同固定在足上的夹板腿10和11有摆动运动时，就可以使夹板9的摆动运动在运动学方面基本适应于拇趾基本关节的解剖学条件。此外选择角度α和β，使得对于一种向足外侧偏斜的拇趾(拇指外翻位置)来说可以实现一种在向着矫形外科正常位置的方向上的校正。不言而喻，在本发明范围内选择角度α和β，也使一种很少出现的所谓拇指内翻位，也就是说从正常位置向着足侧移动的一种脚趾偏斜位置能得到校正。按照上述准则选择角度α和β不言而喻可以用于所有在此专利申请中草图所示的实施形式而且并不局限于按图7至11所示的实施形式。根据所出现的脚趾偏斜位的程度和所想要的校正力的不同业已证明角度α在75°和115°之间为好。在这范围内大部分所出现的拇指外翻和拇指内翻偏斜位都可以校正。当然在极端个别情况下也可以要求角α超出这范围。角度β则已证实从大约70°至110°为佳，从而可以对大部分通常所出现的拇指外翻和/或拇指内翻进行校正。当然角度β也可以在个别情况下选得较大或较小些。
按本发明装置1的铰接夹板9的另一种实施形式(图12)，其构造基本上与图7所示的实施形式相同，而且对于脚趾缺陷位的校正来说基于相同的工作原理。与图17至11所示实施形式的区别在于：在按图7至11的实施形式中只是这铰接装置13设计得有点不同。铰接环70的里边72在其轴向的纵向长度上略大些。另外铰接盘90的环形托环91只具有制动凸起段92，但不具有套装上的用于固定住锁闭装置100的制动凸起段96。
锁闭装置100(见图13)装入铰接环70里，使得锁闭装置100的一个环形外壁105与铰接环70的里边72共同作用，从而使锁闭装置100借助于一个夹紧座，必要时也借助于一种粘结座相对于铰接环70固定住。这种结构的优点在于：锁闭装置100相对于铰接环70并不运动，因此对于一个在一定条件下围住夹板连同铰接装置16的袜子或者鞋的里边的控制作用就减到最小。因此确保了：当操纵夹板时，在夹板9的外边的局部范围50，102，80之间在铰接装置13部位里表面部段80，100，70相互并没有相对运动。另一个区别在于：铰接盘90的铰接滑动面94和铰接环70的对应的面75都是平的环形面，这是一种结构的简化，因此铰接环70相对于铰接盘90的径向导向只是通过环形托环91的外边91a和通过环形台阶73的里边73a来实现。
当然在本发明范围内也可以将按照图12至17所示实施形式的锁闭装置100套用于按图7至12所示的铰接装置13的实施形式上。鉴于按图7至12的原理套用到按图13至17的铰接装置13上，滑动面75，94的结构同样也是这样。
由图12所示实施形式的一个纵向剖视图(图16)可见：在摆动轴线12和贴靠足部的夹板9的有效部位之间的有效的校正角度β分别为90°。此外为夹板腿10和11在其有效的纵向长度内沿其侧面51和81具有一种直的空间形状，它并不以特别的尺度匹配于一个足部或者一个拇趾的解剖学的变化。因此夹板的这样一种实施形式是一种简化的，但对于大量要治疗的情况来说是夹板9的完全有效的设计方案。在图11中对应的角度α和β为了简单起见画在摆动轴线12和外部线之间，然而这并不引起重大区别。无论如何是指一个想象的夹板腿作用线与摆动轴线12的有效角度，其中若是一种完全自由成形的、适应于人足的解剖学上的条件的按图11所示的夹板，那么一个这样的作用轴线的图示只是一种粗略的估计。因此规定了：按图16所示的角α和β和按图11所示的角度α和β在原则上应该是相等的作用角度。
在按图17所示的纵向剖视图中表示了具有一个装入的锁闭装置100的按图12和13所示夹板9的实施形式。
本发明装置1的铰接夹板9的铰接装置13(图18)的另一种实施形式同样也为具有一个铰接盘90和一个铰接环70的所谓环形板状铰链。铰接盘90具有一个指向足部皮肤的里边93和一个位于对面的外边94。一个环形连板91从外边94在离开病人足部的方向上伸展一段，环形托环91具有一个外表面91a。外表面91a用于铰接环70的径向导向并且无间隙地或者以小的间隙与一个铰接环里边73a共同作用。
铰接盘如用在上述的实施形式中那样优选为碗状的，尤其是球窝状并且环形连板91之外具有外边94的一个局部，它用作为铰接滑动面并与铰接环70的一个对应的铰接滑动面78共同作用。铰接滑动面具有一种部分碗状的空间形状。在按图18所示的实施形式中铰接环70的环状台阶73的高度选择应使环形台阶的一个上边73b与环形托环91的一个上边91b齐平地关闭上，或者略突出些。因此通过环状托环91和铰接环70用其面91a和73a的共同作用保证了夹板腿10，11的一种径向导向。夹板腿10，11相互的轴向导向则通过滑动面78及其对应的铰接盘90的外边94的滑动面部段来保证。在与这方向相反的方向上夹板腿10，11或铰接环相对于铰接盘90的轴向固定如下来确保。
锁闭装置100除了其对铰接装置13的锁闭功能之外改进成推力轴承。锁闭装置100具有一个锁闭装置物体103，它如同在上述实施形式中那样基本上盖住了铰接装置13并因此防止了污染。从锁闭装置物体103位于上边102对面有一个环状托环105，其直径的大小应使它在铰接盘50的环状托环91内可以托入在被环状托环91围住的空腔里。在环状托环105之外锁闭装置100有一个环绕的突起106，它在径向方向上的尺寸应该使它径向伸出环状托环91一段并且无间隙地或者以很小的轴向间隙位于环状台阶的上边73b上。因此环状突起106的一个与环状台阶73的上边73b共同作用的下边73b用作为轴向支座。为了能够通过一种这样的铰链结构无损伤地和持久地传递这夹板9必须施加的高弯曲力，这锁闭装置100更优选地连同铰接盘或其环形托环91粘接在一个或多个其接触面上或者另外方式可靠地固定。
这种铰接装置9也有特别的优点：贴靠于足部的特别敏感部位的面93，例如在一个假外生骨疣部位设计得光滑的，也就是说那里的皮肤部位没有突起或下凹处。此外按图18所示的铰链结构具有特别高的抗弯刚性而且即使由于夹板的滥用过度弯曲也不可能立即拆开，也就是说，由于病人不符合操作规程的治疗，例如由于扭转、过度弯曲或类似作用就不允许这二个夹板腿10，11互相分开。
作为优选，用于铰接夹板的材料业已证实除了有塑料外，尤其是一种冲击韧性的和适于皮肤的塑料，例如由聚碳酸酯组构成。
以下根据图19至21详细叙述夹板9在病人足上的固定和通过夹板9的槽状开孔55，85的环状绷带5，6的导向或穿线。
在拇趾部位的环形绷带6(图19)用作为紧固装置并具有环钩物体60以及自由端61。环钩物体60与第一个夹板腿10一起围成一个内空腔62，病人的脚趾就放在这空腔里。自由端61从里边51起通过槽形开孔55导向并包住这边缘连板57，包封它。因此环形绷带6的自由端61相邻于夹板腿10在外面与环钩体60接触。这自由端61更为实用地借助于一种搭接锁片63可松开地固定在环钩体的外边上。自由端61的这种固定可以应用于环状绷带6的二个自由端61。但是在一定情况下也优选的是：用一个自由端61包住一个环形托环57并在必要时与环钩件60缝牢，并且只是使另一个自由端61借助于一种搭接连接或类似的可松开的表面连接与环钩体60连接。
环形绷带5用作为紧固装置并用作为对足部跖前进行支撑和重新直立起来的绷带，而且同样也使一个环钩体50形式地与第二个夹板腿11连接。环形绷带5同样也有自由端51。自由端51从里边81起通过靠近足下边的第一个槽状开孔85导向并穿过这孔，自由端外边置于第一个中间连板88上并从外边80起穿过这第二个槽形开孔85，在中心连板86部位里位于里边并从里边81起穿过下一个槽状开孔85指向外边，在第二个中间连板88上贴在外边并从外边80起向里穿过这最后的槽形开孔85。伸出的自由端51例如在足背部贴靠布置。没有穿线通过第二个夹板腿11的环形绷带5的剩余部位围住病人的足部围绕着足下边和足上边导向，并使第二个夹板腿11在槽形开孔85的部位里搭接重合，并在第二个自由端51处外边固定在环钩体50上。作为紧固装置业已经过考验的有搭接锁片，尤其是钩状搭接锁片或菇状搭接锁片53。当环形绷带5这样穿线通过第二个夹板腿11并接着围住整个跖时就特别有利：夹板腿11的边缘边棱83并不直接位于足部皮肤上并因此阻止了挤压位置的形成。
在一定情况下也可能有利的是：取消第二个中心布置的槽孔85并使环形绷带5只是通过最外面的槽形孔85无需围绕中心连板86绕道而导向。这种实施形式的优点在于：在这夹板腿11贴在足上的夹板腿部位里很少出现不平度，并因此在足上的压迫位置也少。在由环钩体50围住的内空腔52部位里，布置了病人的跖部位，更实用地在病人足下边部位里同样也通过搭接连接构件53将压垫14与环形绷带5连接起来。
环形绷带5的这种穿线的另一个优点在于：为了穿戴夹板9，不需要通过夹板腿11的开孔85进行穿线，因而只需要将穿好线的环形绷带包住足部在其下边系上并在那里固定住。因此可以对环形绷带5的张紧进行微小的调定或补充调整并因此可以在跖部位里对病人足部的跖前实现校正使用。
环形绷带5穿过第二个夹板腿11的另一种实施形式(按图5)应保证第一个自由端从里边81起穿过一个槽孔85，围住在足部下边部位里的边缘连板87而导向并且在外边在环钩体上在足部下边部位里与这钩环体借助于连接构件53而连接。另一个自由端51在足上边部位从里边81起穿过一个边缘的槽状孔85通向外，外面贴靠在第一个中间连板88上并穿过另一个槽状开孔85在向着里边81去的方向上，里面则贴靠在中心连板86上，通过另一个孔85围绕住连板并且外面通向足面方向，局部与夹板腿11重迭。因此自由端51可以借助于锁闭构件53外面固定在环钩体50上。
按图21所示穿引环状绷带的优点在于：自由端无论如何外面都布置在环钩体50上，因此向足部方向在材料厚度包括连接构件51的高度上并没有台阶，因此避免了在足部上的挤压位置。当然在这种实施形式中也可以将足上边的自由端只是穿过一个边缘的槽形孔85，使这自由端围住边缘托环87并在外边能被固定在环钩体50上。在此情况下环形绷带5的穿线或环绕就相当于环形绷带6在拇趾部位的穿线。在这种实施形式中在足下边部位里也可以借助于搭接构件53使压垫14尤其是可松开地固定在环钩体50的一个里边上。
装置1在足的里边上非刚性地，边界上浮动地系连住具有以下优点：装置1可以个体化地适应于解剖学方面的条件，也就是说例如：在穿戴上装置1之后铰接夹板9的摆动轴线12自动与拇趾基本关节的解剖学的关节轴线对中。

Claims (51)

1.用于校正脚趾缺陷位置的矫形外科装置，在拇趾部位具有第一个紧固装置(8a，b)，在跖部位具有第二个紧固装置(8b，5)，还有一个弯曲夹板(9)，它由上述紧固装置(8a，8b，5，11)固定住并沿着足内侧布置，其特征在于，弯曲夹板(9)为铰接弯曲夹板，它在一个或多个要校正的脚趾的弯曲伸展方向(20)上为铰接的。
2.按权利要求1所述的装置，其特征在于，矫形外科装置(1)具有一种用于足部的袜子(2)或类似的包封构件，它们支承紧固装置(8a，8b，5，6)以及弯曲夹板(9)。
3.按权利要求1和/或2所述的装置，其特征在于，弯曲夹板(9)具有铰接夹板腿(10，11)，它们具有一种平的或者一种不平的空间形状。
4.按上述权利要求中的一项或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)的横断面为透镜状。
5.按上述权利要求中的一项或多项所述的装置，其特征在于，弯曲夹板(9)具有一个铰接装置(13)，它有一个摆动轴线(12)，该轴线在弯曲伸展方向上大致相当于拇趾基本关节的关节轴线。
6.按上述权利要求中的一项或多项所述的装置，其特征在于，袜子(2)在脚趾部位是敞开的。
7.按上述权利要求中的一项或多项所述的装置，其特征在于，该装置(1)具有一个拇趾容纳装置，例如一个拇趾套(4)，它与袜子(2)连成一体或者接在这袜子(2)上。
8.按上述权利要求中的一项或多项所述的装置，其特征在于，拇趾套(4)周围完全围住拇趾，并在脚趾自由端处为敞开的或者封闭的。
9.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，该装置(1)在跖部位具有第一个环形绷带(5)，它最好完全围住足跖部并与袜子(2)连接。
10.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，第一个环形绷带(5)在足跖部外边围住了袜子(2)。
11.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，在拇趾自由端处围绕拇趾套(4)设有第二个环形绷带(6)，它四周完全围住拇趾。
12.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，所述环形绷带(5，6)由一种可弯的、柔韧的、圆周拉伸刚性的材料构成。
13.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，在一个足内侧(7)部位里无论是第一个环形绷带(5)还是第二个环形绷带(6)都局部范围地不与袜子(2)或拇趾套(4)连接，因此在环形绷带(5，6)和拇趾套(4)或者袜子(2)之间形成了紧固装置/容纳装置(8a，8b)。
14.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，紧固装置(8a，8b)是插入袋。
15.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，弯曲夹板(9)有第一个夹板腿(10)和第二个夹板腿(11)，它们围绕一个摆动轴线(12)可以摆动地借助于一个铰接装置(13)铰接。
16.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，第一个夹板腿(10)从铰接装置(13)一直伸展至紧固装置(8a)，而第二个夹板腿(11)则伸展至第二个紧固装置(8b)。
17.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，在足底部位在脚趾的基本关节后面使用了一个足垫(14)用于对足跖进行向后的支撑。
18.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，紧固装置(8a，8b)为缝在袜子(2)上的或者其它的紧固袋。
19.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，袜子(2)为紧缩袜子。
20.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，铰接装置(13)由第一个夹板腿(10)、第二个夹板腿(11)和一个夹板腿连接装置(14a)尤其是一个空心铆钉构成。
21.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)各有一个自由端(15)和一个铰接端(16)。
22.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，铰接端(16)大致具有一种球窝空间形状并且为相互对应的，因此夹板腿(10，11)的各自之铰接端(16)可以形状配合连接地相互装入。
23.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)和铰接装置(13)的空间形状都匹配于病人的足部轮廓。
24.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)的铰接端(16)具有一个围绕轴线(12)旋转对称的，相互对应的空间形状。
25.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)由金属或塑料构成，尤其是由一种碳纤维增强的薄板构成。
26.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，通过弯曲压板(9)在向着足内侧方向在拇趾上可以施加一个力F1用于使拇趾偏转。
27.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，设有使力F1也能够作用到一个或多个相邻的脚趾上的装置。
28.按权利要求27所述的装置，其特征在于，该装置是拉伸构件，它们将用于足部多个脚趾的脚趾容纳装置相互连接起来。
29.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)具有一种在纵向和横向拱起的基本为板状的立体形状，具有第一个纵向边棱(52，82)和第二个纵向边棱(53，83)以及一个窄边棱(54，84)。
30.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，在纵向边棱部位里平行于其走向设有槽状开孔(55，85)，因此形成一个中央连板(56，86)、边缘连板(57，87)和中间连板(88)。
31.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)在其纵向和横向上的拱起适应于足部的解剖学方面的条件。
32.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，环形绷带(5，6)与夹板腿(10，11)连接。
33.按上述权利要求之一所述的装置，其特征在于，环状绷带(5，6)具有环钩体(60，50)和自由端(51，61)。
34.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，铰接装置(13)为具有一个铰接环(70)和一个铰接盘(90)的环形铰链。
35.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，铰接环(70)与第一个夹板腿(10)连接成一体和/或铰接盘(90)与第二个夹板腿(11)连接成一体。
36.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)各自向其边缘部位为材料厚度逐渐变小。
37.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，贴靠于病人足部上的铰接夹板(9)的表面部位为光滑的。
38.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，在铰接盘(90)上成型有一个环状托环(91)，它与铰接环(70)共同作用，因而保证了铰接盘(90)和铰接环(70)相互之间的径向导向。
39.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，为使铰接环(70)相对于铰接盘(90)轴向固定，设有定位构件(92)，它们与一个台阶，尤其是一个环形台阶共同作用。
40.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，铰接装置(13)借助于一个锁闭装置(100)盖住。
41.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，锁闭装置(100)借助于制动装置(96，101)与铰接夹板(9)连接。
42.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，夹板腿(10，11)在其纵向长度上与摆动轴线(12)夹成一个角α，β，其中角度α和β的选择应使铰接夹板(9)可以贴靠在病人脚上，从而使铰接装置(13)的摆动轴线(12)大致与拇趾基本关节的解剖学的摆动轴线重合。
43.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，角度α在75°和115°之间。
44.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，角度β约为70°至110°。
45.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，锁闭装置(100)与夹板腿(10)连接。
46.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，锁闭装置(100)与夹板腿(11)连接。
47.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，锁闭装置(100)为推力轴承。
48.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，铰接夹板(9)由一种塑料，尤其是由冲击韧性的和皮肤适合的塑料，例如由聚碳酸酯组构成。
49.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，绷带(5，6)向着病人足跖或拇趾在导向和穿线通过夹板腿(10，11)方面都是连续布置的。
50.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，环状绷带(5)在戴在病人脚上之前完全穿线进入夹板腿(11)里。
51.按上述权利要求之一或多项所述的装置，其特征在于，该装置(1)在脚上并不固定系住，因此在穿戴时该装置(1)鉴于铰接装置(13)的铰接轴线(12)的位置可以个体化地适应于病人足部的解剖学方面的边界条件。
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