CN87106306A - 抗弯曲牙根管整形锉 - Google Patents

Abstract

本发明介绍了一系列用于清理和修整牙根管器械，该器械指的是一些其锥度按照使用顺序而依次增加的根管锉，且所有锉在锉削面的顶部具有相同的，或近似相同的较小直径。该锉在牙根管内形成一个递增的锥形孔，该孔的大小正好容纳一组可变锥形填料中所挑选的一个，这些充填材料是用来充填准备好的牙根管的。每根根管锉还具有避免打穿根管的一个安全棱边，也具有避免偏斜的圆形顶部，和一个带有触摸参照部分的手柄，该触摸参照部分是用来定位安全棱边的。

Description

本发明一般来说涉及的是牙髓器械，特别是用于清除存在人的牙根管内的物质以及用于扩大和修整根管、为填补作准备的根管锉或牙钻。

比较普遍而又困难的牙科处置是对患者牙根管的清理和填补。在进行根管处置时，先要在牙冠或者牙齿的暴露部位钻一个孔，典型地，或者是在后齿的咬合面上，或者是在颌部内切齿的侧面上。通常熟知的小型牙髓器械如根管锉，常被用来清理出积存在根管内的物质，并修整根管，以便可以将锥状的充填材料置入根管填充。这种器械的实例，也称之为髓针器，如在实用新型专利250544中所公开的。

通常用作根管锉的器械有两类，即：哈得斯特姆（Hedstrom）器械和K型器械。K型器械是一个轴向呈螺旋状、锥形的、截面为三角形或方形的长杆，沿锥形的长杆有三个或四个螺旋锉削刃，在该长杆的端部有一个相同锥状的顶部。Hedstrom型器械是一个车床切削的锉（lathe-cut    file），它具有一个园锥形的长杆，该杆上带有一条或两条用机械一直加工到顶部的螺旋锉削槽。两类锉在结构上的最大差异是K型锉既可以在旋转方向上锉削，也可以在上下移动时锉削，而Hedstrom型锉只有在根管内上下移动时锉削。

当清理或修整根管时，依次用一系列直径递增的锉来扩大根管。锉夹持在牙科医生一只手的拇指和食指之间。已有技术中一套锉中的每一根，从一端到另一端具有相同的锥度，例如，一套典型的K型锉，每根锉的锥度都是0.32毫米，而锉的尺寸有好多种。表示锉的特征的尺寸号数是以百分之几毫米来表示在锉顶部处的直径，因此，在大的一端，锉的直径比顶部的直径大0.32毫米。一套锉应包括的尺寸为06、08、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、70、80、90、100、110和120，而8-60号是常用的。Hedstrom型器械同样有一套尺寸递增的锉，典型地是顶部尺寸从0.10到1.40毫米，常用的顶部尺寸为0.15-0.60毫米。

与锉不同的是，根管很少是直的。如果所使用的锉实际上偏离根管原有的弯曲部分，这样，牙齿会受到无法挽救的损坏。如果锉过分直的锉入牙根管的侧面，这被称之为牙根管穿通，因此，该牙齿必须被拔掉。如果锉的顶部不是顺着根管弯曲，而打出一个与根管偏离通孔，这被称之为偏斜（ledging），必须对此作外科修整。

因此，显然首先必须使锉弯曲后插入根管，并用锉对根管进行予处理。锉的这种弯曲最好由本人的美国专利申请号NO：-题为“牙髓根管锉弯曲钳”中所介绍的器械来完成。该专利与本申请同时提出，因而，该申请在此被引证作为参考文献。具有较小直径的锉容易被弯曲而直径较大的锉就不易弯曲。

此外，要将锉弯曲，当整修根管时须沿根管曲率的外侧放入一个予先弯曲的锉，以避免打穿根部。这种被称之为抗弯曲移动的技术，牙科大夫难以掌握，甚至由最熟练的操作者来进行也是耗费时间的。

显而易见，根管锉修操作是一项技术要求非常高的工作，这样才能防止损伤牙齿。使用一组具有同一锥度的锉清理和修整据管的技术称之为“回返”（step-back）技术，它包括进一步用每一根依次大些的锉从根管端返回。这种技术充其量是一种困难的且费时的方法。

Roane在美国专利U.S.-4536159中公开了一种稍有区别的根管锉。Roane锉在接近锉的顶部处制成园形的锉削刃，企图以此防止锉偏斜根管（ledging），Roane锉可以减少或消除偏斜根管（ledging）的发生，但它对更重要的问题-打穿弯曲的牙根，却无能为力。

作为相同的目的，还研制出其它类型的锉。Graves等人的美国专利U.S.-4260379公开了一种具有菱形截面的根管锉，这种锉以锥形的刀刃为底形成一个倾斜的平行四边形并成螺旋状。Mcspadden的专利U.S-4299571公开了一种在接近端部处有大约3毫米的非锉削刃的钝头和根管锉，Mcspadden又在U.S.-4332561上把较早的Mcspadden专利的引导头与一个平槽设计相结合，而研制出一种Hedstrom型根管锉。

由此，显然要求有一种可以消除或消少偏斜和打孔两种情况的根管锉结构。这就是本发明所要达到的主要目的。此外，本发明的另一个目的在于将清理和修整根管所需要的时间和工作量减至最小。最后，本发明还试图设法减少正确地完成根管手术所需要的技术熟练程度。

本发明旨在克服上面所讨论的背景技术中的缺点和局限性。本发明显然地在两方面不同于并优于上面所讨论的根管锉。首先，不用一系列不同尺寸但有相同锥度的根管锉;其次，在锉的一个侧面没有锉削面。

关于本发明的第一个特征，是通过使用具有不同锥度的根管锉来实现许多超过已有技术的优点。牙髓整修手术的目的是形成一个在根管端部很细而在接近牙冠部分最粗的、连续地呈锥形的予处置。本发明毋需采用那既困难又费时的“回返”技术，而采用锥度依次增大的根管锉以有效地清理和修整根管。

使用一系列具有不同锥度的锉，业已证明可以只用三根或四根根管锉代替老式根管锉所要求的九个到十个根管锉，就可对根管作预先处置。显而易见，只用3根或4根锉代替9根或10根锉可以大大提高效率。应该注意到，这样做的结果至少与老式锉获得的效果一样，并在更多的情况下，结果还会优于老式锉。

由于按本发明所介绍的根管锉的设计采用不同的锥度，根管锉的顶部不象具有标准锥度的根管锉那样用于锉削。尽管标准锉组按锉的顺序具有递增的顶部直径，但按照本发明设计的锉的顶部直径却是全部一致或接近一致的。本发明中，锉的尺寸差异在于治着锉从锉的顶部到接近手柄的尾部的尺寸是增加的，锉与锉之间在直径上最大的变化是在尾端最接近手柄处。

由于按照本发明设计的锉顶部的尺寸保持不变，并由于不用它挫削到老式挫所达到的程度，因此锉头可以是园的，因而防止了偏斜，这一优越性可以从变换锉的锥度的附带优点中而获得。

本发明与已有技术之间的第二个重要差异是按照本发明介绍的锉的结构在锉削槽上具有一个“安全棱边”。该安全棱边在沿着锉的一侧，并在使用时，它将不进行锉削。通过正确定位的锉，使安全棱边面对根管弯曲的内侧，并且在通过根管的侧面时，即使锉不是被正确地弯曲的话，也不会锉削。由此可以看出，用本发明的锉也避免了打穿牙根的问题。

此外，由于无须再进行抗弯曲的移动，进行根管处置所需要的技巧和时间大大地减少了。这样，本发明在牙科技术方面体现出很大的改进，使得操作简单、容易、需要较少的工具。此外，牙根管操作潜在的消极影响，即打穿牙根或偏斜，实际上被消除了。本发明获得的这些优点，并不附带缺点。

对本发明更好的了解可以从下面的详细说明并结合附图得到：

图1是一个牙齿内根管的部分示意图;其中的虚线部是要被去掉的;

图1A表示老式的Hedstrom型锉;

图2是图1中进入根管内的十一根老式锉中每一个锉的顶部的最终位置，由此，表示“回返”技术;

图3是用图1A所示的老式锉进行清理和整修根管的示意图，特别是用来说明根管的打穿和偏斜（ledging）的;

图4表示七种变化锥度充填材料的尺寸，它们可在市场上买到，供充填已准备好的根管时选择;

图5表示按照本发明介绍所制造的锉的七种尺寸比较，为便于说明，其中六个去掉了手柄;

图6A是说明图5所示的锉组中的一根锉的锉削部分，特别在平面图中表示了园形顶部和安全棱边;

图6B是说明图5所示的锉组中的一根锉的锉削部分，特别是在侧视图中表示了园形顶部和安全棱边;

图7A表示图5所示锉组中的一根锉的手柄的光滑表面的平面图，它被用来为锉的安全棱边定向;

图7B表示图5所示的锉组中的一根锉的手柄的光滑表面的侧视图，它被用来为锉的安全棱边定向;

图8表示为了选择锉或充填材料用的测量锥度尺寸的精密样板。

在讨论本发明之前，简单地讨论一下如图1-3所示的根管处置是帮助的。图1表示一个位于腭骨12上的牙齿10，图1中的牙齿10是一个切齿，牙齿10的牙冠上的开孔钻在腭内侧（未绘出）的牙齿10的侧面上。该开孔一般以14表示。牙齿10有一个牙根管16，它从牙齿10的牙齿内侧延伸到嵌在腭骨12内的牙齿10的顶部。

图1A表示一个Hedstrom型锉20，它具有一个支托锉20的手柄22，锉有一个锋利的顶部24，这是必须的，因为在锉组中，逐根锉的顶部都具有依次稍大的直径。应该注意到，尽管对已有技术的讨论中Hedstrom型锉作为一个例子，但也同样适用于其它类似构形的锥形的根管设计。同样地，从以下的论述中会明显地看到，对最佳实施例的介绍将对Hedstrom型锉的改进进行讨论，并且这个讨论不局限于本发明应用Hedstrom型锉的设计的范围内。

现在参考图2，所表示为锉20插入到根管16内的情况，它是图1所示的放大图，应用上面已经讨论过的“回返”技术的老式锉，以每个依次较大的锉越来越浅的插入根管16，沿着接近根管16的顶端部的数字表示不同尺寸的锉插入的最大程度。所使用的锉的尺寸是从10到60（它表示从0.10到0.60毫米的顶部直径）。如上所述，平常所需要的锉是在9根和11根之间，有时则需更多。

下面参考图3，所表示为锉20已插入臼齿32内的根管30的情况，显而易见，臼齿32的咬合面上有一个容纳锉20的孔34，由于锉20没有足够的弯曲，它已经在图中用36表示的位置上穿通了弯曲的根管30。如上所述，当锉20没有被靠着根管30的外侧弯曲部分插入时，尽管采用了上面所讨论的抗弯曲移动，也可以发生穿通。

图3中所示的另外一个问题是，锉20的顶部24已偏离根管30，并沿着根管30的外侧曲线锉削偏斜，连续锉削也可以在偏斜部分内形成锥状，将不利于正确地清理和修理根管30。本发明消除了根管的穿通和偏斜，此外，它使得根管手术能较快和较容易地完成。

如前所述，用于根管的七种不同锥度的充填材料可以从一个特殊的自动售货机买到。如图4所示，不同锥度的充填材料41、42、43、44、45、46和47的尺寸是不同的，其中最小的是41和最大的是47。

上面的最佳实施例使用如图5所示的一组七个根管锉51、52、53、54、55、56、57，典型地，只有三根或四根根管锉将被用来清理和修整根管，它对已有技术是非常大的改进。尽管只有锉57表示带有一个手柄48，其实所有的锉都有手柄。锉51、52、53、54、55、56和57具有同样大小的顶部直径，而在顶部的另一端则具有不同的直径，因此，具有不同的锥度。

这是对已有技术的最大改进，其结果，配合下面介绍的其它方面的改进而使得根管手术能又快又容易地完成。因为每根锉51、52、53、54、55、56和57的顶部直径是一致的或接近一致的，每根锉将可以被一直插入，就不会出现前面图2中讨论的情况。锉51、52、53、54、55、56和57恰好与相应的锥形充填材料41、42、43、44、45、46和47相配。

接着参考图6A和6B，超过已有技术的其它两个特征结构的改进，是显而易见的。锉57与其它锉51、52、53、54、55和56（图中没有详细表示）相似，具有一个园形的顶部60，从而有效地和安全地防止了偏斜。园形顶部60是适合于所有的锉51、52、53、54、55、56和57的，因为他们具有相同的或接近相同的顶部直径。这个小的顶部直径小到足以允许每一根锉一直进入根管。

上述最佳实施例的另一个特征也表示在图6A和6B上。在根管锉57的一侧有一个安全棱边，该安全棱边包括有许多平面62，在根管锉57的另一侧面是锋利的锉削刃。平面62可以是在根管锉57的侧面用机械加工或磨削的方法得到。同样，根管锉51、52、53、54、55和56也具有安全棱边。

当根管锉进入根管时，通过把安全棱边朝着根管的内曲线来调整方向，避免了打穿根管。这样就无须进行上面所讨论的抗弯曲移动，由此，降低了清理和修整根管所需的时间和熟练程度。也可以通过形成在手柄48上的平坦表面64来定位锉57，该表面64是根据锉57的平面62定向的，如图7A和7B所示。

图8所示是具有七个区域71、72、73、74、75、76和77的精密样板70，这七个区域的大小正好容纳七个变化的锥形充填材料41、42、43、44、45、46和47。可用样板70来选择锉的尺寸，方法是将样板70叠放在牙齿的X线照片上。

现在，本发明具有的许多超过已有技术的优点，已经是显而易见的了，这就是可以防止偏斜和打穿牙根管。与其它种的9-11根根管锉相比，本发明只要三个或四个根管锉就可以完成根管手术。采用本发明的锉来实施根管手术就更加容易、安全，效率高。最后，由于本发明的根管锉是逐步扩大形成在根管内的锥形（而不是在九个或十个区段上成锥形地扩大根管面积，这实际是一点也不能保证平滑的），形成在根管内的锥形是非常光滑的，并将正好吻合于按最后使用的根管锉所选取的锥形充填材料。本发明没有附带的缺点，因此，它是对已有技术最理想的改进。

为了更好地描述使用本发明的方法，虽然在上面已经介绍了按照本发明所说的几种抗弯曲牙根管修整的特殊解决方案，但不意味着本发明仅仅限于这些。因此，在本专业领域内的技术人员所作的任何的或全部的改进、变换或等同的方案，都属于在下面权利要求中所限定的，本发明的保护范围之内。

Claims (20)

1、一种用于清理和修整牙齿内的牙根管的牙髓器械，包括：

一个具有成锥形部份的第一根管锉，在所说的锥形部份的一端具有较大的直径，而另一端有较小的直径，所说的第一根管锉在其锥形部分较小直径的一端有一个顶部；

配置在所说的成锥形部份周边上的锉削刃，且去掉沿着锥形部份的一个纵向侧面上的锉削刃；

一个配置在所说的第一根管锉顶部的一个圆形表面。

2、一种如权利要求1所述的牙髓器械，还包括多根根管锉，每个根管锉都具有一个锥形部份，在围绕该锥形部份的周边上配置了锉削刃，并且去掉沿着锥形部份的一个纵向侧面上的锉削刃，所说的多根根管锉的每一根具有彼此不同的锥度，这些根管锉从第一根到最后一根在锥度上是增大的。

3、如权利要求2所述的牙髓器械，其中每一根根管锉的锥形部份的锥度分别相应于一系列变化的锥形充填材料，这些充填材料是用于充填准备好的牙根管的。

4、如权利要求1所述的牙髓器械，还包括一个安装在根管锉的锥形部份上具有较大直径一端上的手柄，该手柄具有一个触摸识别部分，该识别部分是相对于锥形部分被去掉锉削刃的纵向侧面定向的。

5、如权利要求4所述的牙髓器械，其中所说的手柄的横截面大体上为园形，所说的识别部分在手柄上呈一个平滑的侧面。

6、如权利要求3所述的牙髓器械，在组成上还包括一个具有与可变锥度充填材料大小相应的多个形状的样板，所说的样板被用来作为选择与根管锉锥度大小相适的参照物。

7、如权利要求3所述的牙髓器械，其中具有较小锥度的根管锉在使用时是先于具有较大锥度的根管锉。

8、一种用于清理和修整牙齿内根管的锉，包括：

一个具有多个锉削面的锥形杆;

用于防止所说的根管穿孔的装置;

用于防止在所说的根管内偏斜（ledging）的装置。

9、一种用于清理和修整牙齿内根管的根管锉，包括：

一个具有在一端为较小直径，在另一端为较大直径的锥形杆;

多个从较大直径端到接近较小直径端设置在锥形杆上的锥削面;

一个形成在根管锉上的安全棱边，这是由于在锥形杆的一个纵向侧面上没有切削面而形成的。

一个加工在所说杆的较小直径一端的顶部上的园形面。

10、如权利要求9所述的多根根管锉，每根锉具有与其它锉不同的锥度，锉的锥度分别与用来充填根管的可变锥度充填材料的尺寸相应。

11、一系列按大小顺序依次用于清理和修整牙根管的根管锉，包括：

一个具有第一个锥度的第一个杆，所说的第一杆在一端有较小的直径，在另一端有较大的直径，所说的第一个杆具有多个从较大直径端到接近较小直径端形成在该杆上的锉削面，所说的锉削面从第一杆的一个纵向侧面被去掉，该第一杆在其较小直径端有一个园形的顶部;

一个具有第二锥度的第二杆，所说的第二锥度比第一锥度大，所说的第二杆的一端的直径较小，而另一端的直径较大，所说的第二杆具有多个从所说的较大直径端到接近较小直径端形成在该杆上的锉削面，该锉削面从第二杆的一个纵向侧面被去掉，第二杆在其较小直径的一端具有一个园形顶部。

12、如权利要求11所述的一系形根管锉，其中先使用第一和第二杆中具有较小锥度的一个，再使用另一个。

13、一组用于清理和修整牙根管的器械，包括：

多根根管锉，每一根根管锉具有一个不同于其它根管锉锥度的杆，所说的所有根管锉都具有位于其杆上的锉削面，该锉削面从每一根根管锉的一个纵向侧面被去掉，所说的根管锉在其杆的较小一端有一个园形顶部，使用根管锉的顺序是从较小的锥度到较大的锥形依次排列的。

14、一种用于清理和修整牙根管的牙髓根管锉，包括：

一个轴向上呈螺旋状的锥形杆，所说的锥形杆在沿其长度上具有多个螺旋锉削面，在较小直径端有一个园锥形的顶部，该园锥形的顶部具有一个园形端部，以防出现偏斜（ledging），在所说的锥形杆的一侧是没有锉削面的，由此形成一个安全棱边。

15、如权利要求14所述的根管锉，还包括一个安装在所说的根管锉上的手柄，该手柄具有触摸参照装置，用来定位安全棱边。

16、如权利要求15所规定的根管锉，其中的触摸参照装置在大体上为园形的手柄上有一个平滑状的侧面，该平滑侧面被用于确定安全棱边的方向，使二者取得一致的方向。

17、一种用于清理和修整根管的牙髓根管锉，包括：

一个园锥形的杆，该杆具有沿所说的杆的长度方向上加工到该杆上的锉削面，该锉削面几乎一直到接近该杆的小端，在所说的杆的一侧是没有锉削面的，

在该杆的小端上有一个园形的顶部。

18、一种用于清理和修整牙根管的根管锉的制造方法，包括：

a提供一个锥形杆，它的一端具有较小直径，另一端具有较大直径;

b在该锥形杆上从较大的一端到接近于较小的一端加工锉削面;

c从所说的锥形杆的一个纵向侧面切掉所说的锉削面，以形成一个没有锉削面的安全棱边;

d在所说杆上的较小直径端的顶部加工出一个园形顶部。

19、如权利要求18所述的方法包括：

提供用于制造多种所说的根管锉的多种锥形杆，这些杆都具有彼此不同的锥度;

对于每根根管锉的制造方法与步骤b、c、d相同。

20、如权利要求19所述的方法，还包括选择每个杆的锥度，使该锥度大体上等于一套可变锥度的充填材料中相应的一个，这些充填材料是用来充填准备好的牙根管。

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