DE10348329B3 - Stabförmiges Element für die Anwendung in der Wirbelsäulen- oder Unfallchirurgie,Stabilisierungseinrichtung mit einem solchen stabförmigen Element und Herstellungsverfahren für das stabförmige Element - Google Patents
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Abstract
Es wird ein stabförmiges Element (1, 100, 101, 102, 300) zum Verbinden von wenigstens zwei Knochenverankerungselementen (2, 3), die jeweils einen Verankerungsabschnitt (12) zum Verankern im Knochen und ein Aufnahmeteil (13) zum Verbinden mit dem stabförmigen Element aufweisen, mit wenigstens einem starren Abschnitt (7, 8), der so dimensioniert ist, dass er in das Aufnahmeteil (13) einlegbar ist und angrenzend an den starren Abschnitt mit einem elastischen Abschnitt (9, 90, 900, 902) bereitgestellt wird. Der elastische Abschnitt und der starre Abschnitt sind einstückig ausgebildet. Eine erfindungsgemäße Stabilisierungseinrichtung besteht aus dem stabförmigen Element und wenigstens zwei Knochenverankerungselementen und dient dazu, die Bewegung zweier Wirbel oder Knochenteile zueinander in definierter Weise zu limitieren.
Description
- Die Erfindung betrifft ein stabförmiges Element für die Anwendung in der Wirbelsäulen- oder Unfallchirurgie, eine Stabilisierungseinrichtung mit einem solchen stabförmigen Element und ein Herstellungsverfahren für ein derartiges stabförmiges Element.
- Aus der
EP 0 669 109 B1 ist eine Stabilisierungseinrichtung zum Stabilisieren benachbarter Rückenwirbel bekannt, die zwei monoaxiale Pedikelschrauben und ein Band umfasst, welches in den Aufnahmeteilen der Pedikelschrauben jeweils über eine Klemmschraube befestigt ist und welche ein auf das Band aufgezogenes Stützelement in Form eines druckfesten Körpers beinhaltet. Diese Stabilisierungseinrichtung ist jedoch nicht torsionssteif. Die Verwendung von monoaxialen Pedikelschrauben limitiert ferner die Anwendung dieser Stabilisierungseinrichtung. Eine ähnliche Stabilisierungseinrichtung bei der anstelle von monoaxialen Pedikelschrauben polyaxiale Pedikelschrauben verwendet werden ist aus derEP 1 188 416 A1 bekannt. - Aus der
US 6,162,223 A ist eine Fixationseinrichtung für ein Gelenk, z.B. für ein Handgelenk oder ein Kniegelenk, bekannt, bei der ein an seinen Enden mit Knochenverankerungselementen verbundener Fixationsstab zweiteilig ausgebildet ist, wobei die zwei Teile des Fixationsstabs über ein flexibles Kupplungsteil miteinander verbunden sind und wobei die Fixationsstäbe und das Kupplungsteil außerhalb des Körpers angebracht sind. Die einander zugewandten Enden der zwei Teile des Fixationsstabs sind halbkugelförmig ausgebildet und stoßen aneinander, um so eine Art Gelenk zu simulieren, das in seiner Bewegungsfreiheit durch das flexible Kupplungsteil begrenzt ist. Die bekannte Fixationseinrichtung ist aufgrund ihres komplizierten und voluminösen Aufbaus zum Einsatz an der Wirbelsäule nicht geeignet. - Aus der US 2003/0109880 A1 ist eine dynamische Stabilisierungseinrichtung für Wirbel bekannt, die eine erste und eine zweite im Wirbel zu verankernde Schraube jeweils mit einem Aufnahmeteil zum Einlegen einer die Schrauben verbindenden Feder und eine solche Feder umfasst. Die Feder selbst ist als ganzes in Form einer Schraubenfeder mit dicht benachbarten Windungen nach Art einer Zugfeder ausgebildet und wird über Klemmschrauben in den Aufnahmeteilen fixiert. Es besteht hierbei jedoch die Gefahr, dass die Feder aufgrund ihrer Elastizität dem Druck der Klemmschraube ausweicht und somit die Fixierung zwischen der Knochenschraube und der Feder gelockert wird.
- Aus der
GB 2 382 304 A - Es ist Aufgabe der Erfindung ein stabförmiges Element für die Stabilisierung und Bewegungsbegrenzung von miteinander zu verbindenden Wirbeln oder Knochen bereitzustellen, welches einfach und kompakt gebaut, leicht zu handhaben und vielfältig einsetzbar bei gleichzeitig hoher Sicherheit im Einsatz ist. Ferner ist es Aufgabe der Erfindung, eine dynamische Stabili sierungseinrichtung mit kompakter Bauweise, die ein derartiges stabförmiges Element verwendet, und ein Herstellungsverfahren für das stabförmiges Element bereitzustellen.
- Die Aufgabe wird gelöst durch ein stabförmiges Element nach dem Patentanspruch 1, eine dynamische Stabilisierungseinrichtung nach dem Patentanspruch 9 und ein Verfahren zum Herstellen eines solchen stabförmigen Elementes nach dem Patentanspruch 11.
- Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.
- Die Erfindung weist den Vorteil auf, dass das stabförmige Element axiale Kräfte, Biegekräfte und Torsionskräfte aufnimmt, und mit den bekannten polyaxialen oder monoaxialen Knochenschrauben verwendbar und sicher mit diesen zu fixieren ist. Das stabförmige Element ist insbesondere für den Einsatz bei der Stabilisierung und Bewegungsbegrenzung von aneinandergrenzenden Wirbeln bei Bandscheibendefekten unterschiedlichen Schweregrades geeignet. Diese Eigenschaften sind bei der Herstellung auf einfache Art durch Ändern der Dimension des stabförmigen Elements zu verwirklichen.
- Weitere Einzelheiten und Zweckmäßigkeiten der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung von Ausführungsbeispielen anhand der Figuren.
- Von den Figuren zeigen:
-
1 eine schematische perspektivische Ansicht der erfindungsgemäßen Stabilisierungseinrichtung mit dem stabförmigen Element in einer ersten Anwendung; -
2 eine perspektivische Darstellung des stabförmigen Elements nach einer ersten Ausführungsform; -
3a eine Seitenansicht des stabförmigen Elements nach der ersten Ausführungsform; -
3b eine Schnittansicht des stabförmigen Elements nach der ersten Ausführungsform; -
4a eine perspektivische Ansicht der Verbindung zwischen dem stabförmigen Element und Knochenverankerungselementen; -
4b eine Schnittansicht der Verbindung zwischen dem stabförmigen Element und Knochenverankerungselementen; -
5 eine Seitenansicht des stabförmigen Elements nach einer zweiten Ausführungsform; -
6 eine Seitenansicht des stabförmigen Elements nach einer dritten Ausführungsform; -
7 eine um 90° gedrehte Seitenansicht des stabförmigen Elements von6 nach der dritten Ausführungsform; -
8 eine perspektivische Darstellung des stabförmigen Elements nach einer vierten Ausführungsform; -
9 eine Seitenansicht des stabförmigen Elements gemäß8 ; -
10 eine Schnittansicht des stabförmigen Elements nach einer fünften Ausführungsform; -
11 den Betrieb der erfindungsgemäßen Stabilisierungseinrichtung mit dem stabförmigen Element nach der vierten Ausführungsform in einem ersten Zustand; -
12 eine Seitenansicht des stabförmigen Elements gemäß11 in dem ersten Zustand; -
13 eine perspektivische Ansicht der erfindungsgemäßen Stabilisierungseinrichtung mit dem stabförmigen Element nach der vierten Ausführungsform in einem zweiten Zustand; -
14 eine Seitenansicht des stabförmigen Elements von13 in dem zweiten Zustand; -
15 ein zweites Anwendungsbeispiel der Stabilisierungseinrichtung; -
16 ein drittes Anwendungsbeispiel der Stabilisierungseinrichtung; und -
17 ein viertes Anwendungsbeispiel der Stabilisierungseinrichtung. - Wie aus
1 ersichtlich ist, umfaßt die Stabilisierungseinrichtung in einer ersten Anwendung ein stabförmiges Element1 , und zwei Pedikelschrauben2 ,3 , die über das stabförmige Element miteinander verbunden sind. Die Pedikelschrauben2 ,3 sind in den Pedikeln zweier aneinandergrenzender Wirbel4 ,5 , zwischen denen sich eine geschädigte Bandscheibe6 befindet, verankert. - Das erfindungsgemäße stabförmige Element
1 ist einstückig ausgebildet. Nach einer ersten Ausführungsform weist es, wie in2 ,3a und3b gezeigt ist, einen sich von seinem ersten Ende über eine vorbestimmte Länge erstreckenden ersten starren Abschnitt7 und einen sich von seinem zweiten Ende über eine vorbestimmte Länge erstreckenden zweiten starren Abschnitt8 sowie einen zwischen den starren Abschnitten7 ,8 vorgesehenen elastischen Abschnitt9 von vorbestimmter Länge auf, wobei alle Abschnitte denselben Außendurchmesser haben. Durch das stabförmige Element erstreckt sich ferner eine koaxiale Bohrung10 mit vorbestimmtem Durchmesser. Der elastische Abschnitt9 ist als Schraubenfeder mit Windungen11 mit einer vorbestimmten Steigung ausgebildet. Die Höhe der Windungen11 des elastischen Abschnitts9 in Richtung der Längsachse A des stabförmigen Elements, der Durchmesser der koaxialen Bohrung10 , der die Dicke der Windungen11 in radialer Richtung bestimmt, sowie die Steigung sind so gewählt, dass eine gewünschte Steifigkeit gegenüber axialen Kräften, Biegekräften und Torsionskräften, die auf das stabförmige Element1 wirken, erzielbar ist. - Wie aus
1 ,4a und4b ersichtlich ist, ist weist eine Pedikelschraube2 ,3 der Stabilisierungseinrichtung in bekannter Weise einen Gewindeschaft12 mit einem Knochengewinde und ein im wesentlichen zylindrisches Aufnahmeteil13 mit einer U-förmigen Ausnehmung15 zum Einlegen des stabförmigen Elements auf. Zur Fixierung der starren Abschnitte7 ,8 in dem Aufnahmeteil13 sind in bekannter Weise in das Aufnahmeteil einschraubbare Innenschrauben14 vorgesehen. Bevorzugt sind die Pedikelschrauben als Polyaxialschrauben ausgebildet. Die axiale Länge und der Durchmesser der starren Abschnitte7 ,8 des stabförmigen Elements1 ist so bemessen, dass das stabförmige Element1 mit seinen starren Abschnitten7 ,8 mit den Pedikelschrauben2 ,3 verbindbar ist. Die Länge der starren Abschnitte7 ,8 entspricht somit wenigstens etwa dem Durchmesser der Innenschraube14 , die zum Fixieren des stabförmigen Elements vorgesehen ist. Bei Aufnahmeteilen13' einer Pedikelschraube20 , in die das stabförmige Element nicht von oben eingelegt wird, sondern seitlich in eine Öffnung21 eingeschoben wird, ist die Länge des starren Abschnitts ebenfalls wenigstens etwa dem Durchmesser eines Fixierelements14 , das das stabförmige Element im Aufnahmeteil13' fixiert. - In dem in
1 dargestellten Beispiel der Stabilisierungseinrichtung ist die Länge des elastischen Abschnitts9 des stabförmigen Elements1 so gewählt, daß sie im wesentlichen dem Abstand zwischen den Pedikelschrauben2 ,3 im unbelasteten Zustand der Bandscheibe6 entspricht. Der elastische Abschnitt9 kann jedoch auch kürzer oder länger sein. - Das stabförmige Element
1 ist aus einem biokompatiblen Material, wie beispielsweise Titan oder einem biokompatiblen Kunststoff, der jedoch keine bzw. geringe Elastomereigenschaften aufweist, gebildet. - Im Betrieb werden zuerst die Pedikelschrauben
2 ,3 ,20 in die Pedikel aneinandergrenzender Wirbel eingeschraubt und anschließend das stabförmige Element1 mit seinen starren Abschnitten7 ,8 jeweils in eines der Aufnahmeteile14 der Pedikelschrauben2 ,3 ,20 eingelegt. Nach der der Positionierung der Wirbel4 ,5 zueinander und der Justierung der Pedikelschrauben2 ,3 ,20 relativ zu dem stabförmigen Element werden die starren Abschnitte7 ,8 in den Aufnahmeteilen13 ,13' fixiert. Die Positionierung der Wirbel4 ,5 zueinander erfolgt in einer Anwendung so, dass sich der elastische Abschnitt9 des stabförmigen Elements1 in unbelasteten Zustand der Bandscheibe6 in Ruhestellung befindet. Bei Belastung wirken über die Wirbel und den Bandapparat Kräfte auf die Bandscheibe6 . Das stabförmige Element1 limitiert über den elastischen Abschnitt9 die mehrachsige Bewegung der Wirbel relativ zueinander und verhindert so das Einwirken von übermäßig großen Kräften auf die Bandscheibe. Damit kann der Degenerationsprozeß einer geringfügig oder mäßig defekten Bandscheibe aufgehalten werden. Alternativ wird je nach Indikation bereits im unbelasteten Zustand der Wirbelsäule über die Stabilisierungseinrichtung eine vorbestimmte Distraktion der Wirbel vorgenommen, um so die Bandscheibe zu entlasten. Alternativ ebenfalls je nach Indikation können Knochenschrauben seitlich direkt in den Wirbelkörpern verankert werden. - In dem in
5 gezeigten zweiten Ausführungsbeispiel weist ein stabförmiges Element100 wie bei der ersten Ausführungsform die starren Abschnitte7 ,8 sowie einen mit diesen einstückig verbundenen zwischen den starren Abschnitten7 ,8 liegenden elastischen Abschnitt90 in Form einer Schraubenfeder auf. Der Unterschied zur ersten Ausführungsform besteht darin, dass der Durchmesser des elastischen Abschnitts90 größer ist, als der Durchmesser der starren Abschnitte7 ,8 . Dadurch wird eine höhere Steifigkeit im Vergleich zu der Steifigkeit des stabförmigen Elements gemäß der ersten Ausführungsform erzielt. Der Betrieb ist wie bei der ersten Ausführungsform. - In den
6 und7 ist ein stabförmiges Element101 nach einer dritten Ausführungsform dargestellt. Dieses unterscheidet sich von den stabförmigen Elementen1 ,100 der vorhergehenden Ausführungsformen dadurch, dass der zwischen den starren Abschnitten7 ,8 vorgesehene elastische Abschnitt900 zwei um 180 ° gegeneinander versetzte konkav zur Stabachse hin angeformte Bereiche901 aufweist. Die Länge L der Bereiche901 in Richtung der Stabachse ist maximal gleich der Länge des elastischen Abschnitts901 und der Krümmungsradius ist derart, daß die Windungen der Schraubenfeder nicht durchbrochen sind. Durch diese Ausbildung ist der elastische Abschnitt900 in einer Richtung B senkrecht zur Stabachse A tailliert ausgebildet und hat somit eine geringere Steifigkeit in dieser Richtung. Damit ist eine orientierte Steifigkeit gegeben, die für bestimmte Anwendungen zweckmäßig ist. - Der Betrieb erfolgt wie bei der ersten und zweiten Ausführungsform mit dem einzigen Unterschied, daß das stabförmige Element
101 in Umfangsrichtung orientiert in den Pedikelschrauben befestigt werden kann. Durch Wählen der Dimensionen des Federabschnitts kann eine gewünschte Steifigkeit präzise ausgewählt und eingestellt werden. - In einer vierten, in den
8 und9 gezeigten Ausführungsform weist das stabförmige Element102 einen sich durch den elastischen Abschnitt902 koaxial hindurch erstreckenden zylindrischen Kern110 auf, der eine bestimmte Biegeelastizität hat. Der Durchmesser des Kerns110 ist so bemessen, daß der Kern110 nach Einschieben in die Bohrung10 paßgenau in dieser gehalten ist. Der Kern ist vorzugsweise aus demselben Material wie das stabförmige Element, er kann aber auch aus einem flexiblen Kunststoff bestehen. - In einer Abwandlung ist der Kern
110 einstückig mit den starren Abschnitten7 ,8 und mit den Windungen der Schraubenfeder des elastischen Abschnitts902 verbunden. - Der Kern
110 bewirkt eine höhere Biegesteifigkeit des stabförmigen Elements102 verglichen mit der ersten Ausführungsform. So kann bei dieser Ausführungsform eine Steifigkeit ähnlich der des stabförmigen Elements100 der zweiten Ausführungsform, welches den größeren Durchmesser des elastischen Abschnitts aufweist, erzielt werden. Die Biegesteifigkeit ist ferner durch Wahl des Durchmessers und/oder des Materials des Kerns anpaßbar. - Der Betrieb erfolgt wie bei den hervorgehenden Ausführungsformen. Im Unterschied zu den vorherigen Ausführungsformen ist jedoch eine Komprimierung bzw. Extension des elastischen Abschnitts
902 in axialer Richtung, sowie eine Torsiondimensionsmäßig reduziert. Es sind dann vorzugsweise nur Flexionsbewegungen zugelassen, was für bestimmte Anwendungen von Vorteil ist. - In einer fünften, in
10 gezeigten Ausführungsform weist das stabförmige Element103 die starren Abschnitte7 ,8 und den elastischen Abschnitt9 wie bei der ersten Ausführungsform auf. In der koaxialen Bohrung10 ist ein Zugelement112 , beispielsweise ein Draht, vorgesehen, das über Fixierelemente, wie z.B. Klemmschrauben13 , unter Spannung an den starren Abschnitten7 ,8 befestigt ist. Im Betrieb kann somit eine Vorspannung des elastischen Abschnitts9 erzeugt werden. - Die Merkmale der beschriebenen Ausführungsformen sind miteinander kombinierbar. So kann beispielsweise auch das stabförmige Element der zweiten Ausführungsform einen Kern und/oder angeformte Abschnitte zur Erzielung einer orientierten Steifigkeit haben. In einer Abwandlung der dritten Ausführungsform ist der elastische Abschnitt gleichmäßig an einer Stelle tailliert ausgebildet oder es sind mehrere in Umfangsrichtung gleichmäßig beabstandete konkav angeformte Bereiche vorgesehen, um in eine bestimmte Steifigkeit in definierten Richtungen zu erhalten.
- In einer weiteren Ausführungsform weist der Stab mehrere starre Abschnitte mit mehreren jeweils dazwischen liegenden elastischen Abschnitten auf, so dass eine Mehrzahl von Pedikelschrauben auf diese Weise miteinander teils starr, teils elastisch verbunden werden kann.
- In einer weiteren Ausführungsform ist um den elastischen Abschnitt eine Beschichtung oder eine Schutzhülle aus einem biokompatiblen Material vorgesehen, damit kein Gewebe oder Blutgefäße oder sonstiges Körpermaterial zwischen die Windungen gelangen kann und dadurch verletzt werden kann oder die Funktion des stabförmigen Elements beeinträchtigen kann.
- In einer weiteren Ausführungsform sind anstelle von Polyaxialschrauben Monoaxialschrauben vorgesehen oder es wird für die Stabilisierungseinrichtung eine Kombination aus einer Polyaxialschraube und einer Monoaxialschraube oder Kombinationen mehrerer dieser Schrauben verwendet. Auch die Verwendung von Haken anstelle von Knochenschrauben ist denkbar. In einer weiteren Ausführungsform sind die starren Abschnitte und/oder der elastische Abschnitt gekrümmt.
- Die
11 bis17 zeigen bevorzugte Anwendungen der erfindungsgemäßen Stabilisierungseinrichtung mit dem stabförmigen Element. Bei der Stabilisierungseinrichtung nach den11 bis14 ist das stabförmige Element nach der vierten Ausführungsform verwendet, das den Kern110 besitzt. Die Stabilisierungseinrichtung wird zum Beispiel eingesetzt, wenn eine geringfügig oder mäßig defekte Bandscheibe6 unterstützt werden soll und ein Einwirken von schädlichen Kräften auf die Bandscheibe durch Bewegungslimitierung der Wirbel vermieden werden soll. Das stabförmige Element102 ist starr in axialer Richtung und erlaubt weder eine Kompression noch eine Extension in axialer Richtung. Flexionsbewegungen unter einem Winkel α zur Stabachse, der beispielsweise bis zu ± 8° beträgt, sind jedoch möglich. -
15 zeigt die Anwendung der Stabilisierungseinrichtung mit dem stabförmigen Element bei einer Fusion zweier Wirbel4 ,5 mittels eines starren Elements200 , beispielsweise eines Titanzylinders, nach Entfernung der natürlichen Bandscheibe. Hier ist eine höhere Steifigkeit des Stabs erwünscht, um eine ausreichende Bewegungslimitierung zu erreichen. Die geringfügige Bewegungsmöglichkeit der Wirbel zueinander ist jedoch im Vergleich zu einer ausschließlich steifen Verbindung von Vorteil, weil durch die erhöhte zyklische Teilbelastung das Knochenwachstum angeregt wird und die Verknöcherung somit schneller voranschreitet. -
16 zeigt die Anwendung der dynamischen Stabilisierungseinrichtung als flexibles Ende einer langstreckigen Fusion, bei der mehrere, im gezeigten Beispiel drei Wirbel5 ,5' ,5'' miteinander über steife Elemente200 fusioniert werden und posterior über einen starren Stab300 verbunden sind. Die an den letzten Wirbel5 der fusionierten Kette angrenzende natürliche Bandscheibe6 , sowie der nächste Wirbel4 unterliegen über durchschnittlichen Belastungen, die zu einem höheren Verschleiß der Bandscheibe6 führen. Um dieses Nachbarsegment vor ungewöhnlichen Bewegungen und damit erhöhten Belastungen zu schützen, wird die Stabilisierungseinrichtung als Bewegungslimitierung vorgesehen. Der Stab300 weist in diesem Ausführungsbeispiel einen starren Abschnitt308 auf, der so groß bemessen ist, dass damit drei Pedikelschrauben2 ,2' ,2 '' verbunden werden können, daran angrenzend ist der elastische Abschnitt309 vorgesehen und am Ende wiederum ein starrer Abschnitt307 zum Verbinden mit der Pedikelschraube3 . -
17 zeigt die beispielhafte Verwendung des stabförmigen Elements1 in einer Stabilisierungseinrichtung gemäß einem Fixateur externe zur Stabilisierung von z.B. Röhrenknochen. Knochenteile30 ,31 werden über Knochenschrauben32 , die z.B. über ein Verbindungselement33 mit einem starren Stab34 und einem erfindungsgemäßen stabförmigen Element1 verbunden sind, stabilisiert. - Bei einem erfindungsgemäßen Herstellungsverfahren für das stabförmige Element wird in einem ersten Schritt ein starrer Stab eines gewünschten Durchmessers aus einem körperverträglichen Material, wie beispielsweise Titan bereitgestellt. Anschließend wird an einem Abschnitt zwischen den Enden des Stabes mittels Fräsen der elastische Abschnitt
9 ,900 ,902 in Form einer Schraubenfeder erzeugt. Der durch den Federabschnitt hindurchgehende Kern110 wird anschließend, falls gewünscht, herausgebohrt, womit der Stab nach der ersten Ausführungsform hergestellt ist. - Zum Erzeugen des Stabes nach der vierten Ausführungsform wird der Kern
110 entweder belassen oder ein separater Kern nachträglich eingeschoben. - Zum Erzeugen des Stabes nach der zweiten Ausführungsform wird als Ausgangsmaterial ein Stab mit einem Durchmesser, der dem Durchmesser des gewünschten elastischen Abschnitts
90 entspricht, bereitgestellt. Anschließend wird die Schraubenfeder z.B. durch Fräsen erzeugt. Dann werden die starren Endabschnitte7 ,8 auf den gewünschten Durchmesser abgedreht. - Zum Herstellen des Stabes nach der dritten Ausführungsform wird an Stellen des elastischen Abschnitts, die um 180° in Umfangsrichtung voneinander versetzt sind, in einem Bereich Material entfernt, um so eine orientierte Taillierung zu erzeugen.
Claims (14)
- Stabförmiges Element zum Verbinden von wenigstens zwei Knochenverankerungselementen (
2 ,3 ,20 ), die jeweils einen Verankerungsabschnitt (12 ) zum Verankern im Knochen und ein Aufnahmeteil (13 ,13' ) zum Verbinden mit dem stabförmigen Element (1 ,100 ,101 ,102 ,103 ,300 ) aufweisen, mit wenigstens einem starren Abschnitt (7 ,8 ,307 ,308 ), der so dimensioniert ist, dass er in dem Aufnahmeteil (13 ,13' ) aufnehmbar ist, und angrenzend an den starren Abschnitt einem elastischen Abschnitt (9 ;90 ,900 ,902 ,309 ), wobei der starre Abschnitt und der elastische Abschnitt aus einem Stück ausgebildet sind. - Stabförmiges Element nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der elastische Abschnitt (
9 ,90 ,900 ,902 ,309 ) als Schraubenfeder ausgebildet ist. - Stabförmiges Element nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass angrenzend an das dem starren Abschnitt (
7 ,307 ) gegenüberliegende Ende des elastischen Abschnitts (9 ,90 ,901 ,902 ,309 ) ein zweiter starrer Abschnitt (8 ,308 ) vorgesehen ist. - Stabförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Außendurchmesser des elastischen Abschnitts (
90 ,90 ) wenigstens wenigstens an einer Stelle verschieden von dem Außendurchmesser des starren Abschnitts (7 ,8 ,307 ,308 ) ist. - Stabförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der elastische Abschnitt (
900 ,901 ) in einer bestimmten Richtung senkrecht zur Stabachse wenigstens streckenweise einen kleineren Außendurchmesser hat, als in einer anderen Richtung. - Stabförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Außendurchmesser des elastischen Abschnitts (
900 ,901 ) über die Länge des elastischen Abschnitts variiert. - Stabförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der elastische Abschnitt (
902 ) einen Kern (110 ,112 ) aufweist. - Stabförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine sich durch das stabförmige Element erstreckende koaxiale Bohrung (
10 ) vorgesehen ist. - Stabilisierungseinrichtung für Knochen mit wenigstens zwei Knochenverankerungselementen (
2 ,3 ) mit jeweils einem Knochenverankerungsabschnitt (12 ) zum Verankern im Knochen und einem Aufnahmeteil (13 ) und mit einem mit den Knochenverankerungselementen zu verbindenden stabförmigen Element (1 ,100 ,101 ,102 ,103 300 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 8. - Stabilisierungseinrichtung für Knochen nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Knochenverankerungselement (
2 ,3 ,20 ) eine Monoaxial- oder eine Polyaxial-Knochenschraube ist. - Verfahren zu Herstellen eines stabförmigen Elements nach einem der Ansprüche 1 bis 8 mit den Schritten: Bereitstellen eines starren Stabs; Erzeugen eines Schraubenfederabschnitts an wenigstens einem Längsabschnitt des Stabs in einem vorbestimmten Abstand vom freien Ende des Stabs, bevorzugt durch ein spanabhebendes Verfahren.
- Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass ein in axialer Richtung verlaufender Kern herausgebohrt oder belassen wird.
- Verfahren nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass ein definierter Materialbereich in Längsrichtung des elastischen Abschnitts entfernt wird zum Erzeugen eines nicht-kreisförmigen Querschnitts in wenigstens einem Bereich des elastischen Abschnitts.
- Verfahren nach einem der Ansprüche 11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser des starren Abschnitts im Verhältnis zum elastischen Abschnitt verkleinert wird.
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