DE1810806A1

DE1810806A1 - Surgical needle holder with increasing translation and hand-friendly grip technique

Info

Publication number: DE1810806A1
Application number: DE19681810806
Authority: DE
Inventors: Dr Med Gerhard Metz
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1968-11-25
Filing date: 1968-11-25
Publication date: 1970-06-11

Description

Dr. med. G. Metz 11. September 1968Dr. med. G. Metz September 11, 1968

78 Freiburg i.' Br.
Tivolistr. 1678 Freiburg i. ' Br.
Tivolistr. 16

Chirurgische Nadelhalter mit zunehmender Übersetzung und handgerechter Grifftechnik Surgical needle holders with increasing translation and hand-held grip technology

Die Erfindung betrifft schlanke Nadelhalter zum Gebrauch bei chirurgischen Eingriffen, die gegenüber den bisherigem durch die Anordnung ihres Öffnungshebels eine weniger ermüdende Handhabung ermöglichen und sowohl durch ihre zunehmende Übersetzung beim Schließen, als auch durch Form und Material ihrer Greifflächen die Nadel fester und kippsicherer halten.The invention relates to slim needle holders for use in surgical interventions, which are less tiring than previous ones due to the arrangement of their opening lever Enable handling and both through their increasing translation when closing, as well as through the shape and material of their Gripping surfaces hold the needle tighter and more stable.

Sowohl das chirurgische Nähen bei der Gewebevereinigung, als auch das Anlegen von Haltefaden und das Umsteciien eines Gefäßes erfolgt im allgemeinen mit halbkreisförmig oder flacher gebogenen Nadeln, die mit einem Nadelhalter durch das Gewebe geführt werden. "Vereinzelt sind allerdings auch noch größere, gerade oder nur gering gewölbte Mädeln im Gebrauch, die beim Nähen entweder direkt mit der Hand gefaßt, oder mit einer Pinzette gehalten werden.Both the surgical suturing of the tissue union, as also the application of tether and the plugging of a vessel is generally done with semicircular or flat curved needles, which with a needle holder through the tissue be guided. "Occasionally, however, even larger, straight or only slightly arched girls are in use Sewing can either be grasped directly by hand or held with tweezers.

Die gebräuchlichen Nadelhalter lassen sich nach Form und Mechanik in 5 Grundtypen einteilen, die sich entweder von der Flachzange, der KOCHER-Klemme oder der Pinzette ableiten, oder ähnlich einer Stanze, eine längsgerichtete .Bewegung ihrer Klemmbacken aufweisen. In den romanischen Ländern werden außerdem noch die 3Og. feststehenden II adeln oder Bumerang-Nadel halter nach REVERDIN und PEAN verwendet, die nach dem Häkelnadelprinzip arbeiten.The usual needle holders can be modified according to their shape and mechanics divide into 5 basic types, which are derived either from flat-nose pliers, KOCHER clamps or tweezers, or similar to a punch, a longitudinal movement of their Have clamping jaws. In the Romance countries, the 3Og. fixed II needles or boomerang needle holder used according to REVERDIN and PEAN, which work according to the crochet hook principle.

Die z/angenförmigen Nadelhalter sind entweder offen, wie die nach CLAIRHONT, ENDERLEN-BORST und CHILE, oder geschlossen, d. h. mit einer Sperrvorrichtung versehen, wie die nach .MATHIE[J, MAYO, WECKER oder KALT. Außerdem gibt es noch die übersetzten dreigelenkigen Zangen nach KADER-Mathieu u.a.. und die übersetzten Modelle der Firmen Aesculap und Ulrich.The z / rod-shaped needle holders are either open, like the to CLAIRHONT, ENDERLEN-BORST and CHILE, or closed, d. H. equipped with a locking device, like the one according to .MATHIE [J, MAYO, WECKER or KALT. Plus there are those translated three-jointed pliers according to KADER-Mathieu and others. and the translated models from Aesculap and Ulrich.

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Me Nadelhalter nach HEGA.E, WMGEIiSiEEEN und I¹INOCHIETTq, deren Äusgangsform die KOCHER-Klemme ist, gehören zu den meist gebrauchten Modellen in der Thoraxchiravgie, während die pinzettenförraigen Nadelhalter, wie z. B. der nach LAHDOLD, der mit der Gefäßklemme nach MATHIEU und BRIANT identisch ist, nur noch selten Verwendung finden.Me needle holders according to HEGA.E, WMGEIiSiEEEN and I ¹ INOCHIETTq, whose initial form is the KOCHER clamp, are among the most frequently used models in thoracic surgery, while the tweezer-shaped needle holders, such as B. the LAHDOLD, which is identical to the vascular clamp according to MATHIEU and BRIANT, is rarely used.

Der Nadelhalter nach HAGEDORN ist im Gegensatz zu den o.g. Typen vorne stabförmig und hält die Nadel nicht zwischen seitlich zusammengedrückten, sondern in Längsrichtung des Instrumentes bewegten Klemmbacken.In contrast to the types mentioned above, the HAGEDORN needle holder is rod-shaped at the front and does not hold the needle in between laterally compressed jaws but moved in the longitudinal direction of the instrument.

Um den Halt der Nadel zwischen den Klemmbacken zu erhöhen und ein Drehen der Nadel zu vermeiden, sind die Greifflächen aller Modelle aufgerauht oder zusätzlich mit einer längsverlaufenden Aushöhlung versehen, damit die gebogene Nadel kippsicherer, an vier statt an drei Punkten aufliegt,, oder sie weisen querverlaufende Rillen oder Einkerbungen zum Einlegen der Nadel auf. Beim Halter nach DCXEN liegt die Nadel dagegen zwischen zwei kreisförmigen Zahnleisten, sod daß sie in jeder beliebigen Richtung zum Halter eingeklemmt werden kann. Als Greifflächen-Einlage wird in letzter Zeit von einigen Herstellern das extrem harte Wolfram-Karbid verwendet, um den Halt der Nadel dadurch zusätzlich zu erhöhen.In order to increase the hold of the needle between the clamping jaws and to prevent the needle from rotating, the gripping surfaces are all Models roughened or additionally provided with a longitudinal recess so that the curved needle is more secure from tilting, rests at four instead of three points, or they have transverse Grooves or notches for inserting the needle. With the holder according to DCXEN, however, the needle lies between two circular toothed strips so that they can be in any Can be pinched in the direction of the holder. As a grip surface insert The extremely hard tungsten carbide has recently been used by some manufacturers to hold the needle in place thereby additionally to increase.

Die genannten Nadelhalt er typ en v/eisen jedoch sowohl in Grifftechnik und Form _r als auch hinsichtlich ihrer Mechanik und der Gestaltung ihrer Greif flächen beträchtliche Nachteile auf.The needle stop it type en v / iron, however, both in technique and form handle _r and over their mechanics and the design of their gripping surfaces considerable drawbacks mentioned on.

Abgesehen davon, daß alle Nadelhaltertypen vorne möglichst schmal und stabförmig sein sollten, um auch noch in einem engen und tiefen Operationsgebiet eine gute Übersicht zu gewährleisten, sollte vor allem das Öffnen des Nadelhalters, d. h. das Lösen der Verschlußsperre, nicht wie z. B. bei dem Modell nach HAGEDORN, mit dem Kleinfinger erfolgen, da er als schwächster und kürzester Finger am schnellsten ermüdet und beim Drehen des Halters in der Hand den gerJ/gsten AktionsradiusApart from the fact that all needle holder types should be as narrow and rod-shaped at the front as possible in order to also be in one To ensure a good overview of the narrow and deep operating area, it is important to open the needle holder, d. H. releasing the lock, not like z. B. in the model according to HAGEDORN, done with the little finger, as he as Weakest and shortest fingers tire the quickest and when turning the holder in the hand the smallest radius of action

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hat. Zudem begünstigen Lage und Mechanismus der Verschlußsperre am HAGEDORN-HaIter ein Einklemmen oder eine Beschädigung des Handschuhs am Kleinfinger und können dadurch zu einer Beeinträchtigung der Asepsis führen. Die Halter nach HEINER und IIAYO, bzw. HARRIS, werden zwar mit dem Daumen geöffnet, doch liegt dieser dabei nicht mehr in seiner normalen, physiologischen Lage, in der er das eine Griffteil umfaßt und hält. Auch bei dem Nadelhalter nach HEGAR, der mit Kittelfinger und Daumen bedient wird, muß der, dem Instrument bei der üblichen Handhaltung längs anliegende Zeigefinger unphysiologisch abduziert werden, wobei außerdem Ring- und Kleinfinger nicht an der Handhabung des Instrumentes beteiligt sind, so daß die funKtionellen Möglichkeiten der Hand nicht voll genützt werden.Has. In addition, the position and mechanism of the locking device on the HAGEDORN holder favor jamming or damage of the glove on the little finger and can lead to impairment of asepsis. The keeper after HEINER and IIAYO, or HARRIS, are opened with the thumb, but this is no longer in its normal, physiological position in which it grips the one part of the handle and holds. Even with the HEGAR needle holder, which is operated with the smack finger and thumb, the instrument must be included with the instrument the usual hand position, forefingers lying lengthways are abducted in a non-physiological manner, with ring and little fingers also being abducted are not involved in the handling of the instrument, so that the functional possibilities of the hand are not can be used to the full.

Außerdem ist auch die Mechanik der verschiedenen Kodelle nicht optimal auf den eigentlichen Zweck des Kadelhalters abgestimmt; Alle herkömmlichen Nadelhalter haben eine gleichbleibende Hebelübersetzung, d. h., sie ist in allen Phasen des Schliei:ens gleich stark, obwohl für die Annäherung der Branchen bis zum Fassen der liadel keine wesentliche Kraft erforderlich is"C, während für d^s eigentliche Pesthalten der I.adel eir.e möglichst große Kraft zur Verfügung stehen sollte, so dai eine beim Schließen des Instrumentes zunehmende übersetzung funktionsgerechter und damit vorteilhafter wäre. Durch eine zunehmende■ übersetzung könnte nicht nur die liadel sicherer gehalten, sondern, wehren-des geringeren Kraftaufwandes für das Zusammendrücken der Griffe, auch die fein dosierte Führung des Instrumentes erleichtert werden.In addition, the mechanics of the various models is also not optimally matched to the actual purpose of the pin holder; All conventional needle holders have a constant leverage, d. that is, it is equally strong in all phases of the closing, although for the convergence of the branches up to No significant force is required to grasp the liadel "C, while for the actual plague keeping the aristocracy as possible great power should be available, so there is one at the Closing the instrument increasing translation more functional and thus would be more advantageous. With an increasing ■ translation, not only could the liadel be kept more secure, rather, defend against the less effort required to squeeze them together the handles, and the finely dosed guidance of the instrument can be facilitated.

Kit Ausnahme des liadelhalters nach rlA GKCORIi, VEGKSR und iv und iac KoäelJ-s nach KADER-I-IAiHIEU sind bei allen Haltern, die sich V^-1On der Flachzange oder ÜOCHEH-Klemme ableiten, beide Branchen gegeneinander beweglich. Bein Anfassen der liadel nach dem Einstich, um sie durch das Gewebe zu ziehen, liegt zunächst eine Branche, meist die untere, nliher an der I.adel oder der liadel an, die dadurch beim vollständigen Schließen des Instrumentes zunüchct zwangsläufig quer weggedrückt wird, bevor sie festKit exception of the needle holder according to rlA GKCORIi, VEGKSR and iv and iac KoäelJ-s according to KADER-I-IAiHIEU ^{, both branches can move against each other in all holders that are derived from V -1} On flat-nose pliers or ÜOCHEH clamps. When the needle is grasped after the puncture in order to pull it through the tissue, there is initially a branch, usually the lower one, closer to the needle or the needle, which is inevitably pushed away crosswise when the instrument is closed completely she stuck

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gefaßt ist und in Stichrichtung herausgezogen v/erden kann. Die Gefahr einer Querbewegung der Nadel besteht auch beim öffnen des Halters nach dem Einstich, so z. B. beim "offenen" Nadelhalter durch das Umgreifen vor dem öffnen, während beim geschlossenen Halter das Lösen einer schwer gängigen Verschlußsperre , oder deren Anordnung am Instrument eine derartige Bewegung begünstigen kann. Diese Querbewegung mag minimal sein, sie kann jedoch, entsprechend ihrer Richtung, zu einer Erweiterung des Stichkanals führen , im Widerspruch zu der allgemeinen Forderung möglichst gewebeschonend vorzugehen und den Stichkanal nicht unnötig aufzudehnen.is grasped and can be pulled out in the direction of the stitch. There is also a risk of the needle moving sideways open the holder after the puncture, so z. B. the "open" Needle holder by reaching around before opening, while with the holder closed, releasing a difficult-to-move locking device , or their arrangement on the instrument can promote such a movement. This lateral movement may seem minimal However, depending on its direction, it can lead to an expansion of the branch canal, in contradiction to The general requirement to proceed as gently as possible to the tissue and not to unnecessarily expand the puncture canal.

Abgesehen von der möglichen Gefahr einer Versetzung der Nadel bei Beweglichkeit beider Branchen, haben die Greifflächen der zangen— und KOCHER-klemmenförmigen Modelle auf Grund ihrer Form und ihres Materials auch den Nachteil, daß die Nadel nur bei relativ kräftigem Einklemmen kippsicher- hält, so daß insbesondere sehr feine Nadeln verbogen werden oder gar abbrechen können, was darauf zurückzuführen ist, daß die harten Greifflächen eben, die Nadeln jedoch gewölbt sind, und gerade die feinsten Nadeln durch ihre stärkere Krümmung am meisten von der Form der Greifflächen abweichen.Apart from the possible risk of the needle being displaced if both branches are mobile, the gripping surfaces of the pliers and KOCHER clamp-shaped models due to their Shape and its material also have the disadvantage that the needle only holds against tilting when it is clamped relatively strongly, so that In particular, very fine needles can be bent or even break off, which is due to the fact that the hard ones Gripping surfaces are flat, but the needles are curved and straight the finest needles differ the most from the shape of the gripping surfaces due to their greater curvature.

Daraus ergibt sich die Forderung nach schlanken, grifftechnisch günstigen Nadelhaltern mit zunehmender Übersetzung und zweckmäßigeren Greifflächen.This results in the demand for slim, grip-technical inexpensive needle holders with increasing translation and more practical gripping surfaces.

Die meisten geschlossenen Nadelhalter, vor allem aber die zangenförinigen Modelle, sind überwiegend mit einer Rastensperre nach IiATHIEU versehen, bei der die Griffe zum Entriegeln zunächst weiter zusammengedrückt werden müssen, so daß nicht nur das Gelenk des Halters zusätzlich belastet, sondern auch das Verbiegen oder Abbrechen feiner Nadeln begünstigt wird. Die Sperren nach MAYO, HARRIS und REINER, bzw. HAGEDORN, sind zwar technisch nicht ganz so einfach, für Instrument und NadelMost closed needle holders, but especially the Pincer-shaped models are mostly provided with a snap lock according to IiATHIEU, with which the handles can be unlocked must first be pressed together further, so that not only the joint of the holder is additionally loaded, but also bending or breaking off of fine needles is favored. The locks according to MAYO, HARRIS and REINER, or HAGEDORN, are technically not that simple, for instrument and needle

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jedoch schonender, da die Verriegelung der "beiden Branchen ohne vorheriges Zusammendrücken der Griffe gelöst wird. Aller— - dings sind Anordnung und Bedienungsweise dieser Öffnungshebel nicht genügend auf die Erfordernisse einer handgerechten, und damit'ermüdungsfreien Grifftechnik abgestimmt, die von der stets gleichen Handhabung aller geschlossenen Halter ausgehen muß: Während der Daumen das eine, am Daumenballen endende Griffteil umfaßt und die andere Branche mit dem 3· bis 5-Finger umgriffen wird, liegt der Zeigefinger dem Instrument zur besseren Führung längs an. Beim. Arbeiten mit dem Nadelhalter sollte jedoch sowohl die Lage von Daumen und Zeigefinger, als auch von Hing- und Kleinfinger, die das übersetzungsgünstigere Griffende andrücken, möglichst unverändert bleiben, so daß der kräftige Mittelfinger-für die Bedienung des Öffnungshebels am geeignetsten ist, zumal er weniger schnell, ermüdet und den üffnungshebel beim Drehen des Halters in der Hand auf Grund seines größeren Aktionsradius auch dann , ·
but more gently, since the locking of the "two branches is released without first pressing the handles together. However, the arrangement and operation of these opening levers are not sufficiently tailored to the requirements of a hand-friendly, and thus fatigue-free grip technique, which is always the same handling of all closed holder: While the thumb grips one part of the grip that ends at the ball of the thumb and the other branch is grasped with 3 to 5 fingers, the index finger rests lengthways on the instrument for better guidance Both the position of the thumb and forefinger, as well as the forefinger and the small finger, which press the lower end of the handle, remain as unchanged as possible, so that the strong middle finger is most suitable for operating the opening lever, especially since it is less fast, tiring and the opening lever when turning the holder in hand due to its larger act ion radius even then

noch erreichen kann, wenn z. B. der Kleinfinger bereits zu kurz wäre.can still achieve if z. B. the little finger would already be too short.

Es wird deshalb (Abb. 1·) sowohl für zangenförmige Halter A als auch für das Modell nach HAGEDORN B ein mit dem Mittelfinger zu bedienender Öffnungshebel a vorgeschlagen, wobei die Sperre durch Beugen des Fingerend- oder -mittelgliedes gelöst wird, was aus physiologischen Gründen ermüdungsfreier ist als jede anders gerichtete Fingerbewegung, wie z. B. das Abduzieren des Kleinfingers zum Lösen der Laschensperre beim herkömmlichen HAGEDORN-HaIter.It is therefore (Fig. 1) for both pliers-shaped holders A as well as for the model according to HAGEDORN B, an opening lever a to be operated with the middle finger is proposed, whereby the lock is released by bending the end or middle phalanx of the finger, which is less tiring for physiological reasons is than any other finger movement, such as B. abducting the little finger to release the flap lock when conventional HAGEDORN holder.

Die funktionsgerechtere, zunehmende Übersetzung, bei der trotz gleicher Kraft und Bewegungsstrecke des Griffes ein besserer Halt der Nadel erzielt wird, läßt sich beim Nadelhalter nach dem HAGEDORN-Prinzip am einfachsten durch Strecken eines Kniehebels erreichen (Abb. 2), dessen eines Ende a gelenkig mit der feststehenden Branche b verbunden ist,währendThe more functional, increasing translation in which despite the same force and movement distance of the handle The easiest way to achieve a better hold of the needle is to stretch the needle holder according to the HAGEDORN principle reach a toggle lever (Fig. 2), one end of which a is articulated to the fixed branch b, while

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das andere Ende c beim Strecken und Beugen des Kniehebels die freie Branche vor- und zurückbewegt, was dem Prinzip einer nicht umlaufenden, mittigen oder ausmittigen Schub— kurbel entspricht, je nachdem, ob der feststehende Drehpunkt genau in Verlängerung der Gleitbewegung der freien Branche liegt oder darüber. Dabei kommt die zunehmende Übersetzung dadurch zustande, daß das Knie, d. h. das "Gelenk" des Kniehebels beim Strecken eine Kreisbahn d beschreibt, deren nach vorn gerichtete Bewegungskomponente stetig abnimmt, so daß das Andrücken des Griffes die Branche mit zunehmendem Schlies— sen jeweils eine geringere Strecke, dafür aber mit umso grösserer Kraft, d. h. mit zunehmender Übersetzung vorschiebt.the other end c when stretching and bending the knee lever the free branch moves back and forth, which corresponds to the principle of a non-circumferential, central or eccentric thrust- crank corresponds, depending on whether the fixed pivot point is exactly in line with the sliding movement of the free branch is or above. The increasing translation is due to the fact that the knee, i. H. the "joint" of the knee lever describes a circular path d when stretching, the forward motion component of which decreases steadily, so that the pressing of the handle the branch with increasing closing- each travel a shorter distance, but with greater force, d. H. advances with increasing translation.

Obwohl zur Vereinfachung der Darstellung nur die Schubwirkung des einen Kniehebelteils angegeben wurde, ist die tatsächliche Schubstrecke der freien· Branche noch größer, da auch der andere Teil des Kniehebels beim Strecken eine gleichgerichtete Bewegung beschreibt, so daß die beiden Teile des Kniehebels wie zwei sich addierende Schubkeile mit abnehmendem iieigungswinlcel wirken.Although only the thrust effect of one toggle lever part has been specified to simplify the illustration, the actual one is The pushing distance of the free branch is even greater, since the other part of the toggle lever is also in the same direction when it is stretched Describes movement, so that the two parts of the toggle lever look like two thrust wedges that are added together with a decreasing angle of inclination works.

Für ztfangenförrnige nadelhalter, die durch ihre längeren Griffe bereits eine höhere Hebelübersetzung aufweisen, genügt statt der stetig zunehmenden schon eine zweistufige Übersetzung, wobei die Nadel zunächst über einen weiter hinten gelegenen Drehpunkt gefaßt und dann über einen möglichst weit vorne liegenden Drehpunkt mit höherer. Übersetzung festgeklemmt wird. Dadurch ist es möglich, das "Maul" der Zange übersetzungsgünstig zu verkürzen und trotz geringer öffnungsweite der Griffenden eina ausreichend große Spreizung der Greifflächen von ca. 1/2 cm zu erzielen.For ztfangenshörrnige needle holders with their longer handles already have a higher leverage ratio, a two-stage ratio is sufficient instead of the steadily increasing one, whereby the needle is first grasped via a fulcrum located further back and then via one as far forward as possible lying pivot point with higher. Translation is stuck. This makes it possible to use the "mouth" of the pliers in a way that is favorable for translation to shorten and despite the small opening width of the handle ends a sufficiently large spread of the gripping surfaces of about 1/2 cm.

Wie das Schema in Abb. 3 zeigt, bildet der Ansatz der Öffnungsfeder den hinteren Drehpunkt a zum Fassen der Nadel, während das eigentliche Festklemmen beim weiteren Schließen der Zange über das spitzennahe Gelenk.«erfolgt.As the diagram in Fig. 3 shows, the approach of the opening spring forms the rear pivot point a for gripping the needle while the actual clamping when the pliers are closed further over the joint near the tip. «takes place.

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Das Schema in Abb. 4· zeigt aus der Vielzahl von Anordnungsmöglichkeiten eines Kniehebels zwei Nadelhaltergruppen mit nur einer beweglichen Branche, die beim Strecken des Kniehebels in Gruppe I vor- und in Gruppe II zuriickbewegt wird. Zur weiteren Unterteilung der beiden Gruppen wurden übereinstimmend jeweils 3 Nadelhaltertypen herausgestellt: Bei den oberen Modellen bildet der vordere Schenkel des Kniehebels den einen Griff des Halters, während in der mittleren Rubrik der vordere Schenkel des Kniehebels über das Knie hinaus verlängert ist, so daß das Strecken des Kniehebels mit übersetzter Hebelkraft erfolgt. Der untere Halter weist dagegen in beiden Gruppen einen doppelten Kniehebel auf, wodurch sowohl die öffnungsweite der Griff e,«dL* «qudkdie zum Schließen des Instrumentes erforderliche Griffbewegung reduziert wird. Die Schubstrecke des Kniehebels läßt sich jedoch bei gleicher Länge und Abwinkelung nicht nur durch Verwendung mehrerer Kniehebel, sondern auch durch Höherlegen, d. h. ausmittige Anordnung des feststehenden Drehpunktes vergrößern.The scheme in Fig. 4 shows two needle holder groups from the multitude of possible arrangements of a toggle lever only one moving branch that is moved forwards and backwards in group II when the knee lever is stretched. To the further subdivision of the two groups, 3 types of needle holders were identified: In the In the upper models, the front leg of the toggle lever forms one handle of the holder, while in the middle section the front leg of the toggle lever is extended beyond the knee, so that the stretching of the toggle lever with translated Leverage takes place. The lower holder, however, has a double toggle lever in both groups, whereby both the opening width of the handles e, «dL *« qudkdie for closing the Instrument required handle movement is reduced. the The pushing distance of the toggle lever can, however, not only be achieved by using several with the same length and angle Knee lever, but also by lying up, d. H. Increase the eccentric arrangement of the fixed pivot point.

Sowohl die Streckung des Kniehebels selbst, als auch seine Bewegung zum Nadelhalter, stellt eine relativ geringgradige Drehbewegung dar, so daß an Stelle von Gelenken oder Scharnieren grundsätzlich auch elastische Verbindungen verwendet werden können, die außerdem den Vorteil haben, daß sich dann eine gesonderte Feder zum öffnen des Halters erübrigt.Both the stretching of the toggle lever itself and its movement towards the needle holder are relatively minor Rotational movement, so that elastic connections are basically used instead of joints or hinges can be, which also have the advantage that then there is no need for a separate spring to open the holder.

Da sich ein völlig gestrecKter Kniehebel selbsttätig arretiert, ist auch keine zusätzliche Sperrvorrichtung erforderlich, zumal seine Streckung durch Anlegen an die feststehende Branche oder einen anderen Teil des Halters begrenzt werden kann. Desgleichen verhindert eine rinnenförmig gewölbte, elastische Verbindung der beiden Kniehebelschenkel in einfacher Weise eine Uberstreckung des Kniehebels·Since a fully extended knee lever locks automatically, no additional locking device is required, especially since its extension by placing it on the stationary Branch or any other part of the holder can be limited. Likewise, a channel-shaped arched, elastic connection of the two toggle lever legs in a simple manner an overstretching of the toggle lever

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Das öffnen des Halters erfolgt über ein kurzes, am Kniehebel, ansetzendes Griffstück, das ihn, nach Anordnung und Wirkungs-' weise verschieden, wieder beugt, aus den o* g. grifftechnischen Gründen jedoch immer mit dem Mittelfinger bedient wird.The holder is opened via a short, on the knee lever, attached handle, which, according to arrangement and effect ' wise different, again bends, from the above. fingering Reasons, however, are always served with the middle finger.

Das Schema in Abb. 4- zeigt außer den genannten Grund typen auch eine begrenzte Anzahl von Möglichkeiten in Wirkungsweise und Anordnung der Öffnungshebel. Der Kniehebel kann entweder A₁ durch einen seitlich nach innen oder außen abgewinkelten, mit einem Schenkel verbundenen Hebel, sowie mit einer mehr oder weniger abgewinkelten Verlängerung über einen Drehpunkt hinaus aufgekippt werden, oder durch geringfügiges Tieferlegen des vorderen Drehpunktes, d. h. durch Eindrücken des vorne liegenden, elastischen Kniehebelschenkels geöffnet werden E. Als dritte Möglichkeit ist das aktive. Wegdrücken des Kniehebels von der festen Branche, an der er anliegt, zu nennen, was entweder B durch einen Hebel oder durch Spreizen eines beim Schließen stärker gekrümmten Stahlblechstreifens erfolgen kann D.In addition to the basic types mentioned, the scheme in Fig. 4- also shows a limited number of options for the mode of operation and arrangement of the opening levers. The toggle lever can either be _{tilted up A 1} by a laterally inwardly or outwardly angled lever connected to a leg, as well as with a more or less angled extension beyond a pivot point, or by slightly lowering the front pivot point, i.e. by pressing in the one in front , elastic toggle lever leg to be opened E. The third option is the active one. Pressing the toggle lever away from the solid branch on which it rests, which can be done either B by a lever or by spreading a sheet steel strip that is more strongly curved when closing D.

Nadelhalter, bei denen der Kniehebel nicht vollständig gestreckt wird, erfordern jedoch, wie die herkömmlichen geschlossenen Halter, eine gesonderte Rasten- oder Reibungssperre , die eine vorübergehend starre Verbindung gegeneinander beweglicher Teile des Instrumentes bewirkt, und z. B. an beiden Griffteilen ansetzt 0 oder die Vor-und Rückbewegung der beiden Branchen gegeneinander verriegelt J.Needle holders, in which the toggle lever is not fully extended, however, like the conventional ones, require closed ones Holder, a separate detent or friction lock that creates a temporarily rigid connection to each other causes moving parts of the instrument, and z. B. attaches 0 to both handle parts or the back and forth movement of the two branches locked against each other J.

In Ergänzung der Schemata, von Abb. 4 zeigen die nachstehenden Abbildungen einige Ausführungsbeispiele von Nadelhaltern in Originalgröße, die, abweichend von der üblichen Darstellung nicht in ihrer zeichnerisch gefälligeren, geschlossenen Form, sondern geöffnet wiedergegeben wurden, da bei einem: geschlossenen Halter nicht zu erkennen ist, wieviel Raum er bei der Arbeit tatsächlich beansprucht.In addition to the schemes, from Fig. 4 the following show Illustrations some exemplary embodiments of needle holders in original size, which, deviating from the usual representation not in their more graphically pleasing, closed form, but rather openly, since with one: closed Holder cannot see how much space he has with the Work actually required.

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Jede Abb. ist dreigeteilt und zeigt zunächst das Funktionsschema, in der Mitte den eigentlichen Nadelhalter und darun- - ter das in seine Einzelteile zerlegte Instrument.Each figure is divided into three parts and initially shows the functional diagram, in the middle the actual needle holder and underneath the instrument, which has been dismantled into its individual parts.

Abb. 5 zeigt einen Nadelhalter mit nach vorne gerichteter-Schließbewegung der einen Branche und einer Kniehebelarretierung, die durch Wegdrücken des Kniehebels von der feststehenden Branche gelöst wird.Fig. 5 shows a needle holder with a forwardly directed closing movement the one branch and a toggle lever lock, which is fixed by pushing the toggle lever away from the fixed Industry is resolved.

Das Instrument besteht aus der feststehenden Branche a, die im vorderen Drittel, seitliche Leisten b zur Führung der rinnenförmigen, beweglichen Branche c aufweist, und dem elastischen Kniehebel d, der mit dem Griffteil β angedrückt und gestreckt und über dem Öffnungshebel f, der beweglich am Kniehebel befestigt ist, durch Kippen des Winkelstückes g wieder aufgedrückt und gebeugt wird.The instrument consists of the fixed branch a, which in the front third, side strips b for guiding the channel-shaped, has movable branch c, and the elastic toggle lever d, which is pressed and stretched with the handle part β and above the opening lever f, which is movable on the knee lever is attached, is pushed open again and bent by tilting the elbow g.

Beim Nadelhalter in Abb. 6 erfolgt das Schließen ebenfalls durch Vorbewegung der einen Branche, doch kann der Kniehebel nicht vollständig gestreckt werden, weshalb eine gesonderte Sperre die beiden Branchen miteinander verriegelt.The needle holder in Fig. 6 also closes by moving one branch forward, but the toggle lever are not fully stretched, which is why a separate lock locks the two branches together.

Im Gegensatz zum vorgenannten Halter umgreift die feststehende Branche a mit den Laschen b die bewegliche Branche c, die zum Einsetzen in die Laschen der feststehenden Branche an den Stellen d versclSajLert ist. Der elastische Kniehebel e, der mit dem Griffteil f angedrückt wird, ist vorne so gestaltet, daß er mit der beweglichen Branche c ein Scharniergelenk g bildet. Die Sperre, bzw* der Öffnungshebel h drückt durch die Feder i mit der überstehenden Kante j gegen die Hasten k der beweglichen Branche, wodurch der Nadelhalter verriegelt wird. Beim Zusammensetzen des Halters wird die Sperre locker in die hintere Führungslasche b der starren Branche a eingelegt, und durch die aufliegende bewegliche Branche c in ihrer Lage gehalten. In contrast to the aforementioned holder, the fixed branch a grips with the tabs b around the movable branch c, which is used for Insertion into the tabs of the fixed branch at the points d is locked. The elastic knee lever e, with the handle part f is pressed, is designed at the front so that it forms a hinge joint g with the movable branch c. The lock or * the opening lever h pushes through the spring i with the protruding edge j against the hooks k of the movable branch, whereby the needle holder is locked. At the Assembling the holder, the lock is loosely inserted into the rear guide tab b of the rigid branch a, and held in place by the overlying movable branch c.

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Beim Nadelhalter in Abb. 7 wird dagegen die bewegliche Branche beim Schließen nach hinten geführt, die Arretierung durch den gestreckten Kniehebel selbst.bewirkt und durch Andrücken des nach vorne verlängerten Griffteils wieder gelöst.With the needle holder in Fig. 7, however, the movable branch is used guided backwards when closing, locking is effected by the extended knee lever itself and by pressing of the handle, which is extended to the front, is released again.

Die bewegliche Branche b gleitet in der röhrenförmigen, feststehenden Branche a-, auf die das Griffteil c mit dem elastischen Kniehebel d bis zu dem Widerlager e aufgesteckt und mit der Schraube f befestigt wird. Das Griffteil c hat nach vorne, über den Drehpunkt hinaus, eine leicht abgebogene Verlängerung g, deren Andrücken die Streckung des Kniehebels, bzw. die Arretierung des Halters wieder aufhebt.The movable branch b slides in the tubular, fixed one Branch a, on which the handle part c with the elastic toggle lever d is attached to the abutment e and is fastened with the screw f. The handle part c has a slightly bent forward, beyond the pivot point Extension g, the pressure of which removes the stretching of the toggle lever or the locking of the holder again.

Das Instrument in Abb. 8 entspricht zwar durch seine röhrenförmige starre Branche a, in der die bewegliche Branche b zurückgeführt wird und hinsichtlich der Verwendung eines elastischen Kniehebels c, der mit dem Griffstück d gestreckt wird, dem vorgenannten NadelhaltermodelX, doch erfolgt das öffnen des Halters, d. h. das Lösen der Kniehebelarr.etierung durch Tieferlogen seines vorderen Drehpunktes, indem der Öffnungshebel e beim Zurückziehen den elastischen Kniehebel andrückt. Der erhöhte Schraubenkopf f verursacht beim Tieferlegen des vorderen Drehpunktes ein zusätzliches Abkippen des Griffes d, wodurch das öffnen des Halters noch unterstützt wird.The instrument in Fig. 8 corresponds to its tubular shape rigid branch a, in which the movable branch b is returned, and with regard to the use of an elastic one Toggle c, which is stretched with the handle d, the aforementioned needle holder model X, but the holder is opened, d. H. loosening the toggle lever lock Lower its front pivot point, in that the opening lever e presses the elastic knee lever when it is pulled back. The increased screw head f causes when the front pivot point an additional tilting of the handle d, whereby the opening of the holder is still supported.

Der Halter in Abb. 9» ebenfalls mit aktiver Rückbewegung seiner beweglichen Branche, weist zur Verringerung der Griffspreizung einen weiter vorne liegenden, doppelten Kniehebel auf, der durch seine Lage mit größerer Hebelübersetzung zusammengedrückt und gestreckt werden kann.The holder in Fig. 9 »also with active return movement of its movable branch points to reduce the grip spread a further forward, double toggle lever, which is compressed by its position with greater leverage and can be stretched.

Der Halter besteht aus der vorne röhren— und hinten halbröhren^- förmigen, festen Branche a zur Aufnahme der beweglichen Branche b, die in der vorderen Hälfte einen runden, weiter hinten jedoch halbrunden Querschnitt aufweist. Der doppelte Kniehebel c wird durch einen innen rinnenförmigen Griff d geführtThe holder consists of the tubular at the front and semi-tubular at the back. shaped, fixed branch a to accommodate the moving branch b, which has a round cross-section in the front half but semicircular cross-section further back. The double knee lever c is guided by a handle d in the form of a groove on the inside

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und angedrückt, wobei das vordere Ende des Kniehebels gegabelt ist. Der eine Teil β stützt sich am Griffteil d ab, während der andere f durch eine Aussparung des Griffes d auf den darunterliegenden Öffnungshebel g drückt, dessen Sperrzacke h zur Arretierung der beweglichen Branche b gegen ihre Rasten i drückt. Durch Verwendung eines Teils des elastischen Kniehebels zum Andrücken der Arretierung wird diese beim Schließen des Halters .entsprechend der zunehmenden Spannung des Kniehebels verstärkt. Md Abstützung des Kniehebelvorderendes nicht an der feststehenden Branche, sondern am beweglichen Griffteil d, verlängert zudem die Schubstrecke des doppelten Kniehebels, weil der vordere Teil des Griffes, vom Gelenk bis zum Ansatz des Kniehebels zusammen mit dessen Kopfstück einen kleinen dritten Kniehebel bildet.and pressed on, the front end of the toggle lever bifurcated is. One part β is supported on the handle part d while the other f pushes through a recess in the handle d on the opening lever g underneath, the locking prong h of which to lock the movable branch b presses against its notches i. By using part of the elastic knee lever to press the lock it is when the holder is closed, corresponding to the increasing tension of the toggle lever reinforced. Md Support of the knee lever front end not on the fixed branch, but on the movable one Handle part d, also extends the pushing distance of the double toggle lever, because the front part of the handle, from the joint to to the approach of the toggle lever together with its head piece forms a small third toggle lever.

Bei allen bisher angeführten Modellen wurde wie beim HAGEDOHN-HaIter die eine Branche und damit auch deren Greiffläche in Längsrichtung des Instrumentes vor— und zurückbewegt, weshalb der Kniehebel ebenfalls weitgehend in Längsrichtung des Instrumentes liegen* mußte. Dagegen verlauf die Greifbewegung der Branchen bei zangenförmigen Iladelhaltern quer zum Instrument, so daß die bisher vorgeschlagene Kniehebelmechanik nur verwendet werden kann, wenn deren Längsschub durch eine entsprechende Gestaltung des Zangenmauls in eine zangenförmige Querbewegung der Greifflächen umgewandelt wird. Der Kniehebel kann allerdings auch quer zum Instrument angeordnet oder in seiner Funktion durch zwei nacheinander angreifende Hebeldrehpunkte ersetzt werden, was nicht nur tecnnisch einfacher, sondern auch hinsichtlich der geforderten schlanken Form des Instrumentes günstiger ist.As with the HAGEDOHN-HaIter one branch and thus also its gripping surface moves back and forth in the longitudinal direction of the instrument, which is why the toggle lever also largely in the longitudinal direction of the instrument had to lie. In contrast, the gripping movement of the Branches in the case of pliers-shaped Iladel holders across the instrument, so that the previously proposed toggle mechanism can only be used if its longitudinal thrust by a corresponding Design of the forceps mouth in a forceps-shaped transverse movement the gripping surfaces is converted. The toggle lever can, however, also be arranged transversely to the instrument or in its function be replaced by two successively acting lever pivot points, which is not only technically easier, but also is more favorable in terms of the required slim shape of the instrument.

Bie Umwandlung des Längsschubes in eine zangenartige Querbewegung der Branchen kann in herkömmlicher Weise entweder durch Kippen eines spitzennahen Kreissegmentes erfolgen, wie dies z. B. bei der Mechanik der Probeexcisionszangen und der in derBie conversion of the longitudinal thrust into a pincer-like transverse movement the branches can be done in a conventional manner either by tilting a segment of a circle close to the tip, like this z. B. in the mechanics of the trial excision forceps and in the

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Neurochirurgie verwendeten Klammersetzzangen nach OLIVECRONA der Fall ist, oder es wird.das Vorschieben einer Röhre bzw. eines Ringes über zwei elastisch gespreizte, dünne Branchen^ wie z. B. bei dem Nadelhalter nach LANE oder einigen Fremdkörperfaßzangen, zur Umwandlung des Schubes genutzt.· Außerdem können die Zangenspitzen einander dadurch angenähert werden, daß die bewegliche Branche durch eine schubkeilartige Führung, wie bei der Verriegelung der Gefäßklemme nach MATHIEU oder des BERGMANN-Schiebers, an die feststehende Branche angedrückt wird.The OLIVECRONA staple setting forceps used in neurosurgery are the case, or the advancement of a tube or a ring over two elastically spread, thin branches ^ such as B. with the needle holder according to LANE or some foreign body grasping forceps, used to convert the thrust. In addition, the tips of the pliers can be brought closer together that the moving branch through a thrust wedge-like guide, as with the locking of the hemostat according to MATHIEU or of the BERGMANN slide, pressed against the fixed branch will.

Abb. 10 zeigt dagegen, entsprechend dem Schema in Abb. 3* eine Zange, die trotz der höheren Übersetzung mit einer wesentlich geringeren Bewegung der Griffe auskommt, die Nadel nahezu parallel faßt und eine zwischen den Griffen liegende Sperre aufweist, die in ihrer Funktion von den üblichen Rastenverriegelungen abweicht.In contrast, Fig. 10 shows, according to the scheme in Fig. 3 * a Pliers, which despite the higher translation with a significantly less movement of the handles gets by, the needle grips almost parallel and has a lock between the handles, which differs in its function from the usual notch locks.

Die' Zange besteht aus der rinnenförmigen Branche a, an der die Branche b so befestigt ist, daß sie beim Zusammendrücken der Griffenden zunächst über den Ansatzpunkt der kräftigen Federleiste c gekippt wird. Dabei nähern sich die Greifflächen einander bis zum Fassen der Nadel an und klemmen sie beim weiteren Zusammendrücken über das spitzennahe Gelenk & mit entsprechend höherer Übersetzung fest, wobei ein unbeabsichtigtes Öffnen des Spitzengelenkes dadurch vermieden wird, daß die beim Schließen zunehmend gespannte Feder c die Branche b etwas nach hinten bzw. nach vorne drückt.The 'pliers consists of the channel-shaped branch a on which the Branch b is attached so that when you squeeze the The end of the handle is first tilted over the starting point of the strong spring strip c. The gripping surfaces approach each other until you grasp the needle and clamp it when you continue Press together over the joint near the tip & with a correspondingly higher translation, whereby an unintentional Opening of the tip joint is avoided in that the spring c, which is increasingly tensioned during closing, bears the branch b somewhat pushes backwards or forwards.

Da das Schließen der Zange nur eine Annäherung der Griffe von ca. 2 cm erfordert, kann die Sperre handgerecht und raumsparend zwischen den Griffen angebracht werden. Sie besteht aus den beiden Teilen e und f, die jeweils an einer Branche drehbar befestigt und dadurch miteinander verbunden sind, daß das abgewinkelte Ende des oberen Teiles f in dem Längsschlitz dea unteren e gleitet. Durch die verlängerte Öffnungs- und Kippfeder c, die dem seitlichen Eortsatz g des unteren Sperrstückes aufliegt, v/ird dessen Sperrzacke h gegen die Rasten iSince the closing of the pliers is only an approximation of the handles of Requires approx. 2 cm, the lock can be fitted between the handles in a handy and space-saving manner. it consists of the two parts e and f, each rotatable on one branch attached and connected to one another in that the angled end of the upper part f in the longitudinal slot dea lower e slides. Due to the extended opening and tilting spring c, which rests on the lateral extension g of the lower locking piece, v / ird its locking prong h against the notches i

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des oberen Sperrteils f gedrückt. Das Öffnen erfolgt durch Beugen und Druck des Mittelfingers auf die leicht konkav ge-. wölbte Vorderseite des Sperrstückes f.of the upper locking part f pressed. It is opened by Bend and press the middle finger on the slightly concave. curved front of the locking piece f.

Das Ansetzen der Greifflächen und auch das Festklemmen der Nadel erfolgt bei dieser Zange nahezu parallel, weil die schräge Schließbewegung des Gelenkes und die Drehung im Gelenk selbst entgegengesetzt gerichtet sind und sich dadurch ausgleichen.The attachment of the gripping surfaces and also the clamping of the needle takes place almost parallel with these pliers, because the oblique closing movement of the joint and the rotation in the joint itself are oppositely directed and thereby balance each other out.

Während der senkrecht liegende Klemmspalt des EULGEDORN-Nadelhalters bereits eine Parallelführung der Greifflächen aufweist, wird die Nadel bei den herkömmlichen KOOHEE-klemmen- und insbesondere, flachzangenformigen Haltern mit kurzen Branchen zunächst in dem spitzwinkeligen Klemmspalt an der geLenk— nahen Seite stärker zusammengedrückt, was nicht nur ein Kippen, sondern auch eine einseitige Materialbeansprühung der Nadel verursachen kann.During the vertical clamping gap of the EULGEDORN needle holder already has a parallel guide of the gripping surfaces, the needle with the conventional KOOHEE clamps and in particular, flat-nosed holders with short branches first in the acute-angled clamping gap on the joint the near side is more strongly compressed, which not only results in a tilting, but also a one-sided material spraying of the needle can cause.

Der Grund dafür, daß insbesondere feine, gebogene Nadeln in den üblichen zangenförmigen Haltern immer wieder leicht kippen, verbogen werden oder abbrechen können, liegt jedoch weniger in der mangelnden Parallelführung als darin, daß die stärkere Biegung feiner Nadeln stärker von der Form der ebe^· nen Greifflächen abweicht als die der geringer gebogenen dickeren Nadeln, wodurch nicht nur ein Kippen feinerer Nadeln, sondern auch ein Geradebiegen ihrer Nadelkrümmung begünstigt wird. Bei offenen Nadelhaltern läßt sich "eine solche Beschädigung durch dosierteren Druck auf die Nadel zwar vermeiden-, doch ist der Halt der Nadel dabei zwangsläufig geringer, während bei den Rastensperren, die vor dem öffnen ein nochmaliges, stärkeres Zusammendrücken des Halters erfordern, eine Beschädigung sehr feiner Nadeln kaum zu umgehen ist. Die Druckrastenhalter nach MATHIEU für feine Nähte haben deshalb ein besonders spitz zulaufendes Maul, in dem die Nadel nur in einem kurzen Abschnitt gefaßt wird, so daß sich der Formunterschied zwischen ebenen Greifflächen und gewölbter Nadel weniger auswirkt, derThe reason why, in particular, fine, curved needles in the usual pliers-shaped holders keep tilting slightly, can be bent or break off, however, is less in the lack of parallel guidance than in the fact that the stronger curvature of fine needles more strongly of the shape of the ebe ^ · different gripping surfaces than those of the less curved, thicker needles, which not only results in the tipping of the finer needles, but also a straightening of their needle curvature is favored. With open needle holders "such damage Avoid it by applying more pressure to the needle, but the hold of the needle is inevitably less while Damage to the snap locks, which require the holder to be squeezed again harder before opening very fine needles can hardly be avoided. The MATHIEU push-button retainer for fine seams therefore has a special feature pointed mouth in which the needle is only grasped in a short section, so that the difference in shape between flat gripping surfaces and a curved needle

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Halt der Nadel Jedoch ebenfalls geringer ist, als wenn sie auf einer etwas größeren Strecke festgeklemmt wäre.However, the hold of the needle is also less than when it is on would be stuck a little longer.

Obwohl eine Kehlung, d. h. rinnenförmige Aushöhlung der Greifflächen den Halt der Nadel erhöht, da diese dabei an vier statt an drei Punkten aufliegt, besteht immer noch die Gefahr des Verbiegens, d. h. Geradebiegens gewölbter Nadeln, wenn die überstehenden Greifränder seitlich der Kehlung mehr oder ^v, weniger breite, ebene Flächen darstellen. Mit sehr schmalen, abgerundeten Greifkanten seitlich der Kehlung, wie bei den Haltern nach LANGENBECK und ROSER, läßt sich zwar ein Verbiegen der Nadel vermeiden, doch kann die schmale Metallkante durch ihre geringe Angriffsfläche leicht zu einer Beschädigung der Nadel führen.Although a groove, that is channel-shaped cavity of the gripping surfaces increases the grip of the needle, as this case rests on four instead of three points, there is still the danger of bending, ie straightening curved needles when the protruding gripping edges at the side of the neck more or ^v represent less wide, flat surfaces. With very narrow, rounded gripping edges on the side of the groove, as with the holders according to LANGENBECK and ROSER, bending the needle can be avoided, but the narrow metal edge can easily damage the needle due to its small contact surface.

Um das Verbiegen der Nadel zu vermeiden, wurden die Klemmbacken einiger Nadelhaltermodelle nach THOMAS, REINER, CULVER und HARRIS in der Mitte geschlitzt, d«. h. mit sog. "federnden Greifflächen" versehen. Da diese Klemmbackenhälften auf Grund ihrer Form jedoch höchstens quer zur Greifrichtung federn können, wird die Nadel zwar möglicherweise elastischer gefaßt, aber keine Anpassung der geraden Greifflächen an die Nadelkrümmung erreicht. Mit dem gleichen Ziel wurden die Greifflächen mancher Nadelhalter früher auch mit weicheren Kupferplättchen ausgelegt, doch konnten sich diese Halter nicht durchsetzen, da keine dauerhafte Befestigung der Kupfereinlagen zu erreichen war.In order to avoid bending the needle, the jaws of some needle holder models were designed according to THOMAS, REINER, CULVER and HARRIS slit in the middle, d «. H. with so-called "resilient Gripping surfaces ". Since these clamping jaw halves, due to their shape, spring at most transversely to the gripping direction can, the needle may be more elastic, but no adaptation of the straight gripping surfaces to the curvature of the needle achieved. The gripping surfaces were made with the same aim some needle holders used to be designed with softer copper plates, but these holders could not be used enforce, since no permanent attachment of the copper inlays could be achieved.

Im Gegensatz dazu werden heute extrem harte Greifflächeneinlagen, wie z. B. aus Wolframkarpid, angestrebt, die zwar ein Kippen der Nadel eher verhindern, weil sich die Riffelung der_; Greiffläche in das wesentlich weichere Nadelmaterial eindrücken kann, doch wird dadurch die Oberfläche minimal aufgerauht, wasIn contrast, extremely hard gripping surface inserts such. B. made of tungsten carbide aimed at preventing the needle from tilting because the fluting of the _; Gripping surface can press into the much softer needle material, but this roughened the surface minimally, which

Seyfarth-Jaeger: Praktische Qperationskunde und Instrumentenlehre, 2. Aufl., Jena 1960, SSeyfarth-Jaeger: Practical Qperationskunde and instrument theory, 2nd edition, Jena 1960, p

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abgesehen von der Möglichkeit einer zusätzlichen Traumatisierung des Stichkanals, auch einen erhöhten Nadelverschleiß verursachen kann, zumal das Verbiegen der Nadeln durch besonders harte, unnachgiebige Greifflächen begünstigt wird und die so vorgeschädigten Nadeln eher abbrechen.apart from the possibility of additional trauma to the puncture canal, they can also cause increased needle wear can, especially since the bending of the needles is favored by particularly hard, unyielding gripping surfaces and the like Damaged needles are more likely to break off.

Das Drehen der Nadel im Halter durch Längsriffelungen an der Nadel selbst zu verringern ist zwar möglich, jedoch abzulehnen, weil die Oberfläche des Stichkanals auch bei feinsten Eiffeiungen unnötig traumatisiert und vergrößert wird.The turning of the needle in the holder by means of longitudinal corrugations on the Although it is possible to reduce the needle itself, it should be rejected because the surface of the needle canal even with the finest Eiffeiungen is unnecessarily traumatized and enlarged.

Da für das chirurgische Nähen mit Nadelhaltern nahezu ausschließlich gebogene Nadeln verwendet werden, ist ein Kippen und Verbiegen dieser Nadeln zweckmäßiger dadurch zu vermeiden, daß die Form der Greifflächen der Iladelwölbung angeglichen und eine weichere Greifflächeneini^e verwendet wird, in die sich die Nadel beim Festklemmen elastisch eindrückt, entsprechend den gummiüberzogenen Vorrichtungen zum beschädigungsfreien Festhalten von Werkstücken bei der Bearbeitung (Steel Product Engineering, Springfield, Ohio).As it is almost exclusively used for surgical sewing with needle holders curved needles are used, it is more practical to avoid tilting and bending these needles by that the shape of the gripping surfaces of the Iladelwölbung matched and a softer gripping surface unit is used in which the needle presses in elastically when it is clamped, corresponding to the rubber-coated devices for damage-free Holding workpieces during machining (Steel Product Engineering, Springfield, Ohio).

Es werden deshalb (Abb. 1) Branchen vorgeschlagen, deren Greifflächen in etwa mit der Biegung der Halbkreisförmigen, Kleineren Nadelgröße Nr. 12 übereinstimmen, wobei die untere Greiffläche konicav, die obere konvex gestaltet ist. Die Greifflächen haben auf der harten Branchenunterlage eine ca. 1/2 mm starke Kunststoffauflage a aus einem gering elastischen Material, das {jedoch eine höhere Verformbarkeit als Kupfer aufweisen sollte, wobei die Auflagen, wie bisher, zusätzlich mit Riffelungen versehen sein können. Die Biegsamkeit des Materials und die etwas stärkere Wölbung der oberen Greiffläche gleichen nicht nur die vermehrte Krümmung der seltener verwendeten, feinsten Nadeln bis Nr. 16 aus, sondern passen sich auch der flacheren Wölbung starker Nadeln bis OOO an, zumal der begrenzende Hand der unteren Branchenaushöhlung auf Grund seiner geringen Fläche und Stabilität von den flach gewölbten, dickenIt is therefore proposed (Fig. 1) branches whose gripping surfaces approximately match the bend of the semicircular, smaller needle size No. 12, with the lower gripping surface Konicav, the upper is convex shaped. The gripping surfaces have an approx. 1/2 mm thick plastic layer a made of a slightly elastic material on the hard industry base, the {should, however, have a higher ductility than copper, whereby the conditions, as before, additionally with Corrugations can be provided. The flexibility of the material and the slightly stronger curvature of the upper gripping surface are the same not only the increased curvature of the rarely used, finest needles up to no. 16, but also adapt to the flatter curvature of strong needles up to OOO, especially since the limiting hand of the lower branch hollow due to its small area and stability from the flat arched, thick

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Nadeln im Auflagebereich leicht weggedrückt werden kann, d. h. die Einlage wird durch eine dicke Nadel stärker auseinander-. . gedrückt als durch eine feine Nadel, die sich in den Kunststoff minimal einpreßt. Dadurch wird nicht nur eine, der Nadelkrümmung entsprechende Formanpassung erzielt, sondern die flach gewölbte stärkere Nadel auch, wie angestrebt, auf einer größeren Strecke zwischen den Klemmbacken gehalten.Needles in the support area can be easily pushed away, d. H. the insert is separated more by a thick needle. . pressed as through a fine needle that is inserted into the plastic presses in minimally. As a result, not only a shape adaptation corresponding to the curvature of the needle is achieved, but also the flat arched stronger needle also, as aimed, held over a larger distance between the clamping jaws.

Die Einlagen können entweder fabrikmäßig vorgefertigt sein, oder als flüssiger Kunststoff auf die entsprechend geformten Branchen aufgestrichen werden, wobei die Riffelungen der Bran-' P chen den Halt der Kunststoffschicht erhöhen sollen. Fallsderzeit noch icein für die Hitzesterilisation geeignetes und gleichzeitig gering elastisches Material zur Verfügung stehen sollte, könnte auch ein nach dem Sterilisieren aufgesteckter, dünner Hartgummiüberzug verwendet werden. Allerdings müßte er sicher an den Branchen zu befestigen sein.The inserts can either be prefabricated in the factory, or as a liquid plastic on the appropriately shaped branches, with the corrugations of the Bran- ' P chen to increase the hold of the plastic layer. If at the moment i still not suitable for heat sterilization and If, at the same time, slightly elastic material should be available, a plugged-on after sterilization, thin hard rubber cover can be used. However, it should be able to be securely attached to the branches.

Weichere Greif flächen würden außerdem auch die Gefahr einer '■-■" Fadenquetschung beim instrumentellen Knüpfen, die die Sicherheit einer Naht oder Unterbindung beeinträchtigen kann, verringern.Softer gripping surfaces would also reduce the risk of '■ - ■ " Crushing of the thread during instrumental knotting, which increases the safety a suture or ligament can decrease.

Weichere Greifflächen sind jedoch nicht nur für zangenförmige Instrumente, sondern auch für den HAGEBORN-Halter von Vorteil, da dann, außer den hochkantstehenden HAGEDORN-Nadeln, im Be— _: darfsfall auch die sonst gebräuchlichen, querliegenden Nadeln verwendet werden können, ohne die Nadelkanten zu beschädigen. Daß eine querliep-ende Nadel auch durch einen Längsschub wie beim HAGEDüRN-Ilodell gehalten oder in ihrem Halt gesichert werden kann, zeigt das zangenförmige Instrument nach RICHTER, bei dem die Nadel durch einen zwischen den Klemmbacken liegenden Drehkeil beim Schließen nach vorne geschoben und zusätzlich festgeklemmt wird. Allerdings führt hier die geringe Angriffsfläche des Drehkeils leichter zu einer Beschädigung der Nadelkanten als die breitflächigeren HAGEDORN-Klemmbacken.Softer gripping surfaces are not only for pincer-like instruments, but also for the HAGEBORN Holder advantageous since then, apart from the upended HAGEDORN needles in _loading: to may drop the otherwise common, transverse needles can be used without the needle edge to damage. The fact that a transversely lying needle can also be held or secured in its hold by a longitudinal push, as in the HAGEDüRN model, is shown by the forceps-shaped instrument according to RICHTER, in which the needle is pushed forward by a rotating wedge between the clamping jaws and is additionally clamped will. However, the small contact surface of the rotating wedge leads to damage to the needle edges more easily than the wider HAGEDORN clamping jaws.

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Der' Kostenaufwand für Nadelhalter, insbesondere aber für HAGEDORN-Modelle, ist v/esentlich höher als der für die übrigen Instrumente täglicher Routinearbeit, zumal außer den Instrumenten für den ständigen Gebrauch auch noch eine Anzahl steril abgepackter Nadelhalter in sog. Bereitschaftsbestecken vorhanden sein muß. Auch wenn die Anschaffung von normalen Nadeihaltern zu Bereitschaftszwecken in Chirurg. Abteilungen aufgrund des häufigen Gebrauchs noch gerechtfertigt erscheinen mag, wäre»aus Gründen der Kostenersparnis bei ausgesprochenen Notfallbestecken, so z. B. von Verkehrs- und Hilfsorganisationen, von Vorteil, wenn dafür einfachere Nadelhalter mit niedrigerem Anschaffungspreis zur Verfügung stehen würden.The cost of needle holders, especially for HAGEDORN models, is considerably higher than for the others Instruments for daily routine work, especially since apart from the instruments for constant use there are also a number Needle holders packed in sterile conditions must be available in so-called ready-to-use kits. Even if the purchase of normal Needle holders for standby purposes in surgeon. Departments still justified due to frequent use may appear, would be »for reasons of cost savings with pronounced Emergency cutlery, e.g. B. of traffic and Aid organizations, an advantage if simpler needle holders are used would be available at a lower purchase price.

Es werden deshalb zwei Gruppen materialsparender, technisch einfacher Nadelhalter für Bereitschaftszwecke vorgeschlagen, die jedoch alle den Vorteil einer zunehmenden Übersetzung aufweisen, wobei die Metallhalter der ersten Gruppe für Notfälle in Krankenhäusern oder für den praktischen Arzt vorgesehen sind und in üblicher Weise sterilisiert werden können, während die zweite Gruppe vorsterilisierter Nadelhalter zum Einmalgebrauch bestimmt ist und aus einer Metall-Kunststoffkombination besteht. Alle Modelle haben außerdem möglichst wenig, einfach herzustellende Einzelteile und kommen ohne Gelenke aus.Two groups of material-saving, technically simple needle holders for standby purposes are therefore proposed: however, all of which have the advantage of increasing gear ratio, with the metal holders in the first group for emergencies are intended in hospitals or for the general practitioner and can be sterilized in the usual way, while the second group of pre-sterilized needle holders is intended for single use and is made from a metal-plastic combination consists. In addition, all models have as few individual parts as possible, which are easy to manufacture, and come without Joints off.

Her Nadelhalter in Abb.. 12 ist im Prinzip ein Stahlblechoval, das sich beim Zusammendrücken verlängert, die bewegliche Branche dadurch,, entsprechend der Wirkung eines Kniehebels nach vorne schiebt und zugleich einen quer in dem Oval liegenden Stahlblechbogen stärker krümmt und vorwölbt, so daß das Andrücken der Vorwölbung die Kniehebelarretierung wieder löst und den Halter öffnet.Her needle holder in Fig. 12 is in principle a sheet steel oval that elongates when pressed together, the movable one Branch thereby, according to the effect of a toggle lever pushes forward and at the same time one lying transversely in the oval Sheet steel bends more strongly and bulges so that pressing the bulge releases the toggle lever lock again and opens the holder.

Das Instrument besteht aus der starren Branche a mit den Zapfen b zur Führung der beweglichen Branche c an ihren Aussparungen d. Vorschub und Arretierung erfolgen durch den Kniehebel e , während der geschlitzte Stahlblechstreifen f_t derThe instrument consists of the rigid branch a with the pin b for guiding the movable branch c at its recesses d. The toggle lever e is used to advance and lock, while the slotted sheet steel strip f _t the

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fest mit dem Kniehebel verbunden ist und an der feststehenden Branche angeschraubt wird, sowohl zum öffnen des Halters dient, als auch durch seine Vorderkante g die Rückbewegung der Branche c begrenzt.is firmly connected to the toggle and is screwed to the fixed branch, both to open the holder serves, as well as the backward movement of the branch c limited by its leading edge g.

Dar offene Nadelhalter in Abb. 13 ist ein im unteren Abschnitt d elastisches Stahlblechoval a, dessen röhrenförmiges Ende c) sich beim Zusammendrücken des Ovals nach vorne schiebt und dabei gegen ein, in das andere Ende eingeschraubtes Widerlager b angepreßt wird.The open needle holder in Fig. 13 is one in the lower section d elastic sheet steel oval a, the tubular end c) of which pushes forward when the oval is compressed and is pressed against an abutment b screwed into the other end.

Der geschlossene Nadelhalter in Abb. 14 führt dagegen eine zangenförmige Greifbewegung aus und besteht aus der starren Branche a und der beweglichen Kniehebelbranche b bzw. c, die sich beim Andrücken streckt und arretiert, wobei eine Abwinkelung des vorderen Kniehebelteils nach unten als öff-. nungshebel d dient. Das zangenförmige Aneinanderpressen der Branchenspitzen beim Vorschieben, bzw. Zurückziehen einer Branche,wird in üblicher Weise durch einen Drehkeil bewirkt, der jedoch nicht mit Gelenken, sondern elastisch mit beiden Branchen verbunden ist.The closed needle holder in Fig. 14, on the other hand, has a Pincer-shaped gripping movement and consists of the rigid branch a and the movable toggle lever branch b and c, which stretches and locks when pressed, with a downward angling of the front toggle lever part as opening. lever d is used. The pliers-shaped pressing together of the branch tips when advancing or withdrawing a Branch, is effected in the usual way by a swivel wedge, but not with joints, but elastic with both Industries is connected.

Die nachstehend genannten Nadelhaltermodelle aus Kunststoff mit eingelagerten Metallstücken sind als leichte Notfall- und Reserveinstrumente für den einmaligen Gebrauch bestimmt, obwohl grundsätzlich auch eine Gassterilisation oder Keimfreimachung durch Desinfektionslösungen möglich ist. Der Kunststoff soll dabei nicht nur die innen liegenden, relativ dünnen Metallteile zu einer besser in der Hand liegenden Form ergänzen, sondern auch die elastische Verbindung der Metallstreifen untereinander verbessern, die auf Grund der Kunststoffumhüllung schon bei geringer Materialmenge eine ,. angemessene Stabilität aufweisen. Außerdem ermöglicht der Kunststoffüberzug der Klemmbacken auch ein sicheres und schonendes Pestklemmen gebogener Nadeln. Die erforderliche Verformbarkeit des Kunststoffes zum öffnen und Schließen des Halters wird durch Aussparungen der Kunststoffmasse erzielt,The plastic needle holder models listed below with embedded metal pieces are intended as lightweight emergency and reserve instruments for single use, although gas sterilization or sterilization using disinfectant solutions is basically also possible. The plastic is designed to complement not only the inner, relatively thin metal parts to a better in-hand shape here, but among themselves also improve the elastic connection of the metal strips due to the plastic covering, even at low amount of material one. have adequate stability. In addition, the plastic coating of the clamping jaws also enables a safe and gentle plague clamping of bent needles. The necessary deformability of the plastic for opening and closing the holder is achieved by recesses in the plastic compound,

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wobei die Kunststoffteile auf der Schemazeichnung durch dünne Striche, die innenliegenden Metallteile durch dickere Linien gekennzeichnet sind.the plastic parts on the schematic drawing by thin lines, the inner metal parts by thicker ones Lines are marked.

Abb. 15 zeigt einen derartigen Halter nach dem HAGKDORN-Prinzip mit der festen Branche a, dem Griff und Kniehebel b und einem innenliegenden, elastischen Metallbogen c, der zum öffnen der Kniehebelsperre dient.Fig. 15 shows such a holder based on the HAGKDORN principle with the fixed branch a, the handle and toggle lever b and an internal, elastic metal arch c, which leads to the open the toggle lock.

Der stark vereinfachte Halter in Abb. 16 besteht aus zwei äußeren, biegsamen Metall- oder Kunststoffstreifen a und b, die am Griffende fest miteinander verbunden und an der Spitze zu Greifflächen abgewinkelt sind. Dazwischen liegt eine elastische Kunststoffschicht c. Die Funktion des Halters beruht auf dem unterschiedlichen Krümmungsradius der härteren · Außenschichten, der beim Bewegen des Griffteiles eine Verschiebung der beiden "Branchen" a und b gegeneinander bewirkt.The greatly simplified holder in Fig. 16 consists of two outer, flexible metal or plastic strips a and b, those firmly connected at the end of the handle and at the tip are angled to gripping surfaces. In between there is an elastic plastic layer c. The function of the holder is based on the different radius of curvature of the harder Outer layers, which when moving the handle part a shift of the two "branches" a and b causes each other.

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Claims

Claims; Surgical needle holders with increasing translation and hand-friendly grip technology characterized by:

1.) That the closing takes place both with needle holders, as well as with other surgical instruments and corresponding hand tools with a continuously or at least two-stage increasing translation, what: by. Stretching at least one toggle lever or by successively engaging lever fulcrums is achieved , the toggle lever either only to a flatter angle or completely stretched and thereby without a separate lock in

this position is locked The one branch of the In ^ - Strumentes is used to attach one end of the toggle lever, while the other end of the toggle lever is active used movement.

2.) Characterized in that in all front pliers-shaped surgical needle holders, the lower gripping surfaces are concave, the upper convex and with hard-elastic gripping surface inserts, z. B, made of a suitable plastic, are provided

3-) Characterized in that both the lock of conventional needle holders, as well as those according to claim 1 and 2 by a lever operated with the middle finger is opened »whereby the opening lever on the instruments according to claim 1 the extended position and locking of the toggle lever is canceled by pushing away, tilting or lowering a toggle lever pivot point or bent again through a combination of these possibilities and the holder is thus opened.

4.) According to claim 1, 2 and 5, characterized in that the Needle holder to save weight and material in emergency and reserve instruments made from a plastic compound with recesses and internal metal parts.

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5 ·.) · Characterized by the fact that an emergency needle holder is made consists of two bent sheet steel strips, which are connected to one another at the end of the handle and to form gripping surfaces at the tip are angled, the two strips by an intermediate elastic or sliding layer have a different radius of curvature at the bending point.

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