DE19518148A1

DE19518148A1 - Intubationsleitsonde und Laryngoskop

Info

Publication number: DE19518148A1
Application number: DE19518148A
Authority: DE
Inventors: James Roger Bullard
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-05-17
Filing date: 1995-05-17
Publication date: 1995-11-23
Also published as: GB9509878D0; US5551946A; GB2289420A; US5665052A; GB2289420B

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft das Gebiet medizinischer optischer Vorrichtungen, die eine Diagnose und minimal in vasive Behandlung und Eingriffe ermöglichen, und insbe sondere ein verbessertes Laryngoskop mit einer neuen Intubationsleitsonde.

Laryngoskope werden zur Verfachung der Endotrachealintuba tion eines Patienten während eines Eingriffs verwendet, um einen ausgeprägten Luftdurchgang zur Verabreichung einer Anästhesie und/oder zur mechanischen Ventilation der Lungen des Patienten bereitzustellen. In der menschlichen Anatomie liegt die Epiglottis normalerweise über der Glottisöffnung zum Larynx, um während des Essens das Eindringen von Speisen in die Trachea zu verhindern; deshalb muß die Epiglottis bei einer Endotrachealintubation von der Glottisöffnung verschoben werden, um das Einführen des Endotracheallufttubus in die Trachea zu ermöglichen.

Ein Laryngoskop mit Einrichtungen zur indirekten Beleuch tung und Sichtbarmachung der Pharynxbereiche des Körpers ist in meiner US-Patentschrift Nr. 4 086 919 offenbart, de ren Offenbarung hier bezugsweise aufgenommen ist. Die US- Patentschrift Nr. 4 086 919 offenbart ein Laryngoskop (im folgenden das "Bullard-Laryngoskop") zur Endotrachealintu bation, das ein Gehäuse mit einem Arbeitskanal, der eine Zange enthält, und mit Kanälen, die Lichtleitfasern zur Be leuchtung und Beobachtung der inneren Bereiche des Körpers sowie einem Spatel zum Verrücken der Epiglottis eines Patienten, um die Beobachtung des Zielbereichs zu ermöglichen.

Verschiedene andere Laryngoskopkonstruktionen sind bekannt. Solche Laryngoskope aus dem Stand der Technik bestanden aus einem Metallspatel, der stützbar an einem Griff befestigt ist und durch den Mund des Patienten in den Pharynxbereich eingeführt wird, um die Zunge und die Epiglottis zu ver schieben und eine direkte Sichtbarmachung der Glottisöff nung durch die Mundöffnung zu ermöglichen. Solche Laryngo skope wurden mit einer Lichtquelle versehen, die entlang des Spatels geleitet wird, um den Bereich jenseits des di stalen Endes des Spatels zu beleuchten. Allgemein sind zwei Typen starrer Spatelkonstruktionen bekannt, nämlich der gerade oder sogenannte "Miller-Spatel" und der leicht gekrümmte, sogenannte "Macintosh-Spatel". Gekrümmte Laryngoskopspatelkonstruktionen mit Lichteinrichtungen zur einfacheren Beleuchtung der Beobachtungsbereiche sind in den US-Patentschriften Nr. 3 598 113; 3 643 654, 3 766 909 und 3 771 514 beschrieben. Das Bullard-Laryngoskop zeichnet sich gegenüber diesen Larnygoskopen aus dem Stand der Technik dadurch aus, daß es eine Vorrichtung bereitstellt, die eine einfache und rasche Sichtbarmachung des Zielbe reichs wie der Glottis ermöglicht, um das Einführen eines Endotrachealtubus zu lenken.

Die Intubationstechnik, bei der Bullard-Laryngoskope ver wendet werden, wird mit einer direkten Ansicht des Larynx erreicht, wobei entweder eine Intubationszange oder ein kräftiger Sondenstab verwendet werden. Im folgenden wird beschrieben, wie das Bullard-Laryngoskop in einen Patienten eingeführt und angeordnet wird, und der Vorgang ist der gleiche, wenn die Intubationszange oder der kräftige Sondenstab verwendet werden.

Der Spatel des Bullard-Laryngoskops wird in den Mundraum eingeführt, und das Laryngoskop wird aus der horizontalen in die vertikale Position gedreht, wodurch der anatomisch geformte Spatel um die Zunge gleiten kann. Liegt das Laryngoskop völlig vertikal, dann wird die endgültige Anordnung dadurch erleichtert, daß der Spatel momentan zum Pharynx posterior des Patienten fallen kann. Dann wird der Spatel gegen die dorsale Zungenfläche angehoben. Dafür ist nur eine minimale, nach oben ausgeführte Bewegung längs der Achse des Laryngoskopgriffs erforderlich. Diese Bewegung nach oben führt dazu, daß der Spatel des Bullard- Laryngoskops die Epiglottis anhebt, womit die Glottis öffnung vollständig sichtbar gemacht ist.

Vor dem Einführen des Bullard-Laryngoskops in den Patienten hat der Benutzer das Laryngoskop mit einem Endotrachealtu bus bestückt, indem die Backen der Intubationszange im Ar beitskanal des Bullard-Laryngoskops zum Ergreifen einer Murphy-Öse in dem Endotrachealtubus verwendet werden. Der Tubus wird durch die obengenannten Schritte zusammen mit dem Laryngoskop zum Larynxeingang des Patienten gebracht. Dann wird der Endotrochealtubus vorgeschoben, indem die Zange zu den Stimmbändern hin vorgeschoben wird, bis der Tubus diese passiert hat. An diesem Punkt wird die Zange von dem Endotrachealtubus freigegeben, und der Tubus kann in der Trachea so weit wie nötig vorgeschoben werden. Als Alternative kann der Endotrachealtubus über eine kräftige Sondenstange eingepaßt werden, deren eines Ende an die Beobachtungslinse des Bullard-Laryngoskops angrenzt, und der Endotrachealtubus wird unter Ausnutzung der Beobach tungsfähigkeiten des Laryngoskops von dem kräftigen Sonden stab geschoben, während das Laryngoskop aus dem Patienten entfernt wird.

Allerdings hat man herausgefunden, daß der Endotrachealtu bus selbst mit einem Bullard-Laryngoskop nicht zwischen den Stimmbändern in der Glottisöffnung hindurchläuft, wenn der Tubus vom Arzt nicht richtig gezielt oder positioniert ist, womit potentiell ein Trauma verursacht wird oder wenigstens mehrere Versuche erforderlich sind, um den Luftweg des Pa tienten freizumachen.

Man wird einschätzen können, daß ein mehrfaches Positio nieren und Umpositionieren Zeit braucht und die Gefahr ei nes Patiententraumas und möglicherweise von Sauerstoff mangel erhöht. Die zusätzliche Zeit, die zum Austausch ei nes falsch gesetzten Endotrachealtubus erforderlich ist, setzt sich in mehr Zeit und höhere Kosten im Operationsraum um. Es wäre wünschenswert, daß Gefahren minimiert würden, indem die aktuell benötigten zusätzlichen Schritte zum Einsetzen eines Endotrachealtubus als Luftweg für einen Patienten beseitigt würden.

In komplizierten Situationen, d. h. wenn die Lungen eines Patienten mit einem Bronchoskop untersucht werden sollen, wenn ein Endotrachealtubus mit doppeltem Lumen verwendet werden soll, oder wenn zur Versorgung eines Patienten mit Sauerstoff eine Hochfrequenzstrahlventilation erforderlich ist, dann stellen das Bullard-Laryngoskop und andere be kannte Laryngoskope nicht ein Verfahren bereit, um das Bronchoskop und/oder Katheter an den gewünschten Stellen anzuordnen. So ist es beispielsweise bei einem flexibel richtbarem Bronchoskop typischerweise erforderlich, das Bronchoskop von Hand in die Trachea eines Patienten einzu führen und dort anzuordnen. Man wird einschätzen können, daß das Bronchoskop ein empfindliches optisches Instrument ist, das beschädigt werden kann, wenn der Patient Muskel krämpfe erlebt oder der das Instrument anwendende Arzt das Bronchoskop vor dem Vorschub an den Stimmbändern vorbei nicht richtig ausrichtet. Die typischen Austauschkosten für ein beschädigtes Lichtleitfaserkabel eines flexiblen, richtbaren Bronchoskops liegen bei wenigstens 3000 US-Dol lar.

Zusammenfassung der Erfindung

Eine Aufgabe der Erfindung ist es, ein Laryngoskop mit ei ner multifunktionellen Hohlsonde bereitzustellen, die als Träger für einen Endotrachealtubus wirkt, und die im Inne ren ein Führungselement aufnimmt, das leicht gehandhabt und nach unten in den Larynx eines Patienten und an der Glot tisöffnung zwischen den Stimmbändern vorbei gerichtet wer den kann, so daß dann der Endotrachealtubus unter Verwen dung des Führungselements zur raschen und genauen Positio nierung des Endotrachealtubus eingesetzt werden kann.

Diese und weitere, in dieser Anmeldung offenbarte Aufgaben sind durch ein Laryngoskop und eine multifunktionelle Sonde nach der folgenden Beschreibung gelöst.

Das Laryngoskop weist einen Körper mit einem distalen und einem proximalen Ende auf. Der Körper besitzt sowohl eine Beobachtungseinrichtung als auch eine Einrichtung zum Be leuchten eines Feldes angrenzend an sein distales Ende.

Die multifunktionelle Sonde ist eine hohle, rohrförmige Sonde und an dem Körper durch eine Verbindung befestigt, die von dem distalen Ende der Sonde entfernt ist. Das distale Ende der Sonde grenzt an das distale Ende des Körpers an. Die Sonde besitzt eine solche Größe, daß der Durchgang eines flexiblen Führungselements durch ihren Innendurchmesser ermöglicht wird. Bei der Verwendung wird vor der Anwendung bei einem Patienten außen an der Sonde ein Endotrachealtubus angebracht. Die Sonde ist bevorzugt eine starre Röhre. Das durch die Sonde geführte, flexible Führungselement weist bevorzugt eine medizinisch-optische Vorrichtung wie ein flexibel richtbares Bronchoskop oder einen flexiblen Hohlkatheter auf.

Ein Verfahren zum Intubieren eines Patienten nach der Er findung beinhaltet die Verwendung des oben beschriebenen Laryngoskops und der Intubationssonde und weist die folgen den Schritte auf: Anordnen des Laryngoskops und der Sonde im oralen Durchgang des Patienten; Sichtbarmachen der Glot tisöffnung des Patienten; Hindurchführen des flexiblen Führungselements durch die Sonde, bis sich sein distales Ende am Ende der Sonde befindet; Verwendung der Beobach tungs- und Beleuchtungseinrichtungen des Laryngoskops; Vorschieben des flexiblen Führungselements zwischen die Stimmbänder und wenigstens fünf Zentimeter jenseits der Glottisöffnung in die Trachea des Patienten. Der Endotra chealtubus wird von der Sonde gedrückt und entlang des Führungselements vorgeschoben, bis er so positioniert ist, daß die richtige Ventilation des Patienten ermöglicht wird.

Dann werden das Führungselement, das Laryngoskop und die Sonde aus dem Mund des Patienten entfernt.

Das Verfahren der Erfindung liefert folgende Vorteile: vi suell kann überprüft werden, wo sich das Führungselement und der Endotrachealtubus befinden; das Trauma beim Einset zen eines Endotrachealtubus, das durch die bei den Vorrich tungen und Verfahren aus dem Stand der Technik häufig und wiederholt durchgeführten Versuche bewirkt wurde, wird ver ringert. Die vorliegende Erfindung sieht deshalb ein Laryn goskop vor, das im Vergleich zu Vorrichtungen aus dem Stand der Technik wesentliche Verbesserungen beim flexiblen Ein satz vorsieht.

Weitere Aufgaben, Gesichtspunkte und Merkmale der vorlie genden Erfindung zusätzlich zu den obengenannten werden im einzelnen dargelegt oder sind aus der folgenden detaillier ten Beschreibung in Verbindung mit den beigefügten Zeich nungen zu verstehen.

Kurze Beschreibung der Zeichnungen

Die oben erläuterten Gesichtspunkte und weitere Merkmale der Erfindung werden in der folgenden Beschreibung in Ver bindung mit den beigefügten Zeichnungen erläutert; darin zeigen:

Fig. 1 eine Perspektivansicht einer multifunktionellen Intubationsführungssonde und eines Laryngoskops nach einer Ausführungsform der Erfindung;

Fig. 2 eine Explosionsansicht der Intubationsführungs sonde, des Führungselements und des Endotrachealtubus von Fig. 1;

Fig. 3-6 eine Reihe von schematischen Querschnittsan sichten, die die Verwendung der Intubationsführungssonde und des Laryngoskops der vorliegenden Erfindung im Zusam menhang mit der Intubation eines Patienten zeigen; und

Fig. 7 eine Querschnittsansicht eines Abschnitts einer weiteren Ausführungsform der Intubationsführungssonde der Erfindung.

Detaillierte Beschreibung der Erfindung

Unter Bezug auf Fig. 1-6, wo gleichnumerierte Elemente in den Zeichnungen die gleichen Elemente zeigen, ist ein La ryngoskop 20 gezeigt.

Das Laryngoskop 20 besitzt einen Körper 22 und ist mit meh reren Kanälen versehen, die sich von einem distalen Ende 24 zu einem proximalen Ende 26 des Laryngoskops erstrecken. Das Laryngoskop 20 ist zur Verwendung bei einem erwachsenen Patienten bestimmt, und es ist an seinem unteren Abschnitt 28 derart gekrümmt, daß es allgemein an die Krümmung der normalen menschlichen Oral- und Pharynxdurchgänge angeformt ist, und zwar in einem Winkel von 90 Grad und bevorzugt in nerhalb eines Bereichs von etwa 80 bis 100 Grad. Bei einem pädiatrischen Laryngoskop ist der untere Abschnitt 28 dann über einen Winkel von 90 Grad gekrümmt, wenn auch mit einem viel kleineren Krümmungsradius als das Laryngoskop für Er wachsene.

Der Spatel 30 des Laryngoskops 20 weist allgemein ein läng liches, starres, wie eine Blüte geformtes Blatt auf. Der Spatel 30 bei dieser Ausführungsform besitzt ein distales Ende 32, das zur vorderen Einführung in den Mund des Pati enten gedacht ist, sowie ein proximales Ende 34, das mit dem Körper 2 verbunden ist. Der Spatel 30 bei der Ausfüh rungsform besitzt bevorzugt eine anatomisch gekrümmte Aus gestaltung (wie der Körper 22) mit einem distalen Ende 32, so daß ein Arzt den Spatel 30 in den Mund eines Patienten einführen kann, während der Patient auf dem Rücken liegt. Allerdings kann die Erfindung auch bei Laryngoskopen mit geraden Körpern und Spateln verwendet werden, wie dies bei den oben beschriebenen pädiatrischen Laryngoskopen bevor zugt ist. In dem Körper 22 ist dann auch wenigstens ein Ar beitskanal für eine Zange und andere Instrumente vor gesehen.

Der optische Kanal 38 ist mit einem flexiblen optischen Bildübertragungsmedium versehen, das bevorzugt aus einem Bündel von Lichtleitfasern besteht, die sich von dem dista len Ende 24 zu dem proximalen Ende 26 des Laryngoskops 20 erstrecken. Das optische Bildübertragungsmedium in dem op tischen Kanal 38 ermöglicht die Übertragung von optischen Bildern durch diesen Kanal. Eine Beobachtungslinse am di stalen Ende des optischen Kanals 38 sammelt optische Bilder zur Übertragung durch den optischen Kanal 38. Das Laryngo skop 20 ist dazu geeignet, daß eine Videokamera betriebsmäßig mit dem proximalen Ende 26 des Laryngoskops 20 am proximalen Ende des optischen Kanals 28 gekoppelt sein kann, um die optischen Bilder von dem optischen Kanal 38 zu empfangen und zu einem (nicht gezeigten) Fernsehmonitor sowie einer Videoaufzeichnungsvorrichtung wie einem Videokassettenrecorder zu übertragen (der nicht gezeigt ist). Der Lichtkanal 40 ist mit dem Lichtübertragungsmedium versehen, das die Übertragung von Licht durch den Lichtkanal 40 ermöglicht. Damit wird die Beleuchtung des Feldes möglich, wo die Behandlung, Diagnose oder die Operationen gewünscht werden. Das Licht übertragungsmedium besteht bevorzugt aus einer Vielzahl von Lichtleitfasern, wobei am distalen Ende je nach Erfordernis eine weitere geeignete Linse vorgesehen ist. Das Licht übertragungsmedium ist an seinem proximalen Ende mit einer Lichtquelle mit ausreichend hoher Stärke verbunden, um die Sichtbarmachung des Feldes zu ermöglichen. Die Lichtquelle kann beispielsweise eine Halogenbirne aufweisen, die im Batteriegriff 42 angeordnet ist.

Die multifunktionale Sonde 60 ist eine Hohlröhre, die be vorzugt aus einem starren Material wie Edelstahl herge stellt ist. Die Sonde 60 ist an dem Körper 22 durch eine Verbindung 62 befestigt, die von dem distalen Ende 64 der Sonde entfernt ist. Das distale Ende 64 der Sonde grenzt an das distale Ende 24 des Körpers an. Die Sonde 60 ist grö ßenmäßig so gestaltet, daß sie den Durchgang eines flexi blen Führungselements 66 durch ihren Innendurchmesser er möglicht. Bei der Verwendung ist ein Endotrachealtubus 68 außen an der Sonde 60 angebracht. Der Endotrachealtubus 68 kann ein Tubus mit einem einfachen oder doppelten Lumen sein.

Das flexible Führungselement 66, das durch die Sonde ge führt ist, kann eine medizinische optische Vorrichtung wie ein Bronchoskop aufweisen, oder es kann ein flexibler Hohlkatheter sein oder aber in bestimmten Fällen ein kräftiger, flexibler Stab. Ist das flexible Führungselement 66 ein Katheter, dann kann es zur Abgabe eines Anästheti kums an die Larynx- und Subglottisbereiche verwendet werden. Bei alternativen Ausführungsformen kann der Katheter als Leitung für die Hochfrequenzstrahlventilation der Lungen des Patienten oder als Saugkatheter dienen; oder aber ein Bronchialblockierer, d. h. ein aufblasbarer Bund könnte am Ende des Katheters befestigt und aufgeblasen werden, wenn der Katheter im linken oder rechten Hauptstammbronchus positioniert ist, womit eine Lunge von der anderen abgeblockt wird.

Bei einer weiteren, in Fig. 7 gezeigten Ausführungsform ist das flexible Führungselement 66 mit einem Steuerstift 70 versehen, der sich seitlich von einer Längsachse des Füh rungselements 66 erstreckt. In einem solchen Fall ist dann die Sonde 60 mit einem Längsschlitz 72 versehen, und der Stift 70 erstreckt sich so von dem Führungselement 66 durch den Schlitz 72, daß er von Hand zu betätigen ist, um das Führungselement 66 von dem distalen Ende 64 der Sonde 60 auszufahren, indem der Stift 70 entlang des Schlitzes 72 zu dem distalen Ende 64 der Sonde bewegt wird.

Unter Bezug auf Fig. 3 bis 6 ist eine veranschaulichende Ansicht eines Patienten in auf dem Rücken liegender Posi tion gezeigt, wobei ein Laryngoskop 20 in den Mund 100 des Patienten eingeführt ist, und die Verwendung der Intubati onssonde 60 ist gezeigt. Ein Verfahren zum Intubieren eines Patienten ist in Fig. 3 - 6 veranschaulicht. Der einlei tende Schritt des Verfahrens ist in Fig. 3 gezeigt und um faßt den Schritt des Anordnens des Laryngoskops 20 und der Sonde 60 im oralen Durchgang 102 eines Patienten. Das fle xible Führungselement 66 kann vor dem Setzen des Laryngo skops 20 in den Luftgang des Patienten durch die Sonde ge führt werden oder in die Sonde 60 eingeführt werden, nach dem das Laryngoskop 20 in den Luftgang des Patienten ge setzt ist. Befindet sich das distale Ende 74 des Führungs elements 66 am distalen Ende 64 der Sonde 60, dann wird die Glottisöffnung 104 des Patienten durch Verwendung der Lichtkanäle und der optischen Kanäle 40, 38 des Laryngo skops 20 sichtbar gemacht. Wie dies in Fig. 4 gezeigt ist, wird das flexible Führungselement 66 dann zwischen die Stimmbänder 106 wenigstens 5 Zentimeter jenseits die Glottisöffnung in die Trachea 108 des Patienten vorgescho ben. Unter Bezug auf Fig. 5 wird der Endotrachealtubus 58 von Hand von der Sonde 60 weggedrückt und entlang des Füh rungselements vorgeschoben, bis er geeignet positioniert ist, um die Ventilation des Patienten zu ermöglichen. Wie dies in Fig. 6 gezeigt ist, können das Führungselement 66 und das Laryngoskop 20 dann aus dem Mund des Patienten ent fernt werden; dann kann der Endotrachealtubus 68 an eine Sauerstoffquelle angeschlossen werden, um den Patienten zu ventilieren, oder er kann an eine Quelle für Anästhesie- oder Therapiegase angeschlossen werden.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung weist das flexible Führungselement 66 eine flexible und richtbare medizinische Optikvorrichtung wie ein Bronchoskop auf. In diesem Fall wird die medizinische Optikvorrichtung während des Schritts des Vorschiebens des Führungselements 66 we nigstens bis zu einer Stelle in der Mitteltrachea des Pati enten vorgeschoben, ehe der Endotrachealtubus 68 einge bracht wird. Die medizinische Optikvorrichtung kann auch in die Lungenhöhlungen des Patienten vorgeschoben, um eine Untersuchung der Lungen zu ermöglichen. Durch die Verwendung der multifunktionellen Sonde 60 bei dem Verfah ren läßt sich ein Bronchoskop rasch und präzise anordnen, was von wesentlich lebensrettender Bedeutung sein kann, wenn im Notfall ein blockierender Fremdkörper aus der Trachea eines Patienten entfernt werden muß.

Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung kann das flexible Führungselement 66 einen flexiblen Hohlkatheter aufweisen. Ein flüssiges Oberflächenanästhetikum kann durch einen solchen Katheter eingespritzt werden, um vor dem Ein bringen des Endotrachealtubus den Larynx- und Subglottisbe reich des Patienten zu besprühen und zu anästhetisieren. Der Katheter kann für eine Hochfrequenzstrahlventilation zu den Lungen des Patienten verwendet werden. Er kann auch an einem proximalen Ende eine Saugmöglichkeit vorsehen, um Absonderungen aus dem Patienten abzusaugen. Damit sieht die Intubationsführungssonde ein flexibles Verfahren vor, um einen solchen Katheter anzuordnen und die obengenannten Prozeduren durchzuführen, ohne daß ein zusätzlicher Schritt des manuellen Anordnens eines solchen Katheters erforder lich wäre, da er eben bereits angeordnet ist, wenn der Pa tient intubiert wird. Der Katheter kann in dem Endotrache altubus an Ort und Stelle gelassen und mit einem Luer- Schloß versiegelt werden, so daß er nach Bedarf zur Verwen dung verfügbar ist.

Das Verfahren liefert den Vorteil, daß visuell überprüft werden kann, wo das Führungselement 66 und der Endotrache altubus 68 angeordnet sind; es verringert das Trauma, das bei den wiederholten Versuchen des Einsetzens eines Endotrachealtubus 68 verursacht wurde, die häufig bei Vor richtungen und Verfahren aus dem Stand der Technik erfor derlich waren. Die vorliegende Erfindung ermöglicht die wirkungsvolle Verwendung des Laryngoskops 20 in einer Viel zahl von physikalischen Strukturen, indem sie es dem Arzt ermöglicht, das Anordnen des Endotrachealtubus besser zu steuern. Man wird einschätzen können, daß die vorliegende Erfindung mit herkömmlichen Laryngoskopen vom Miller- und Macintosh-Typ einschließlich der aktuellen und zukünftigen Varianten sowie mit Bullard-Laryngoskopen verwendet werden kann, wie dies in den bevorzugten Ausführungsform gezeigt ist.

Die vorliegende Erfindung stellt einen wichtigen und zur rechten Zeit kommenden Beitrag zu medizinischen Geräten dar, indem ein Laryngoskop vorgesehen ist, das betriebsmä ßig flexibler als jede im Stand der Technik bekannte Vor richtung ist.

Man wird einschätzen können, daß die obige Beschreibung nur veranschaulichend, aber nicht für die Erfindung einschrän kend ist, und daß sich für den Fachmann verschiedene Ände rungen und Modifizierungen an den oben beschriebenen, be vorzugten Ausführungsformen ergeben. Die Erfindung ist bei spielsweise bei anderen medizinisch-optischen Vorrichtungen anzuwenden, so bei Endoskopen einschließlich Arthroskopen und Urethroskopen. Diese Änderungen und Modifizierungen können vorgenommen werden, ohne den Bereich der vorliegen den Erfindung dem Sinn nach zu verlassen, und die Ände rungen und Modifizierungen sollen demnach durch die folgenden Ansprüche abgedeckt sein.

Bezugszeichenliste

20 Laryngoskop
22 Körper
24 distales Ende
26 proximales Ende
28 unterer Abschnitt
30 Spatel
32 distales Ende
38 optischer Kanal
40 Lichtkanal
42 Batteriegriff
60 Sonde
62 Verbindung
64 distales Ende
66 flexibles Führungselement
68 Endotrachealtubus
70 Stift
72 Längsschlitz
102 oraler Durchgang
104 Glottisöffnung
106 Stimmband
108 Trachea

Claims

1. Intubationsführungssonde und Laryngoskop, das folgendes aufweist:

- einen gekrümmten Körper mit einem distalen und einem pro ximalen Ende zum Einpassen in menschliche Oral- und Pha rynxdurchgänge, wobei der Körper sowohl eine Beobachtungs einrichtung als auch eine Einrichtung zum Beleuchten eines Feldes angrenzend an das distale Ende des Körpers besitzt;
- eine hohle, rohrförmige Sonde mit einem distalen Ende und einem proximalen Ende, wobei die Sonde an dem Körper durch eine Verbindung befestigt ist, die von dem distalen Ende der Sonde entfernt ist, und einen Innendurchmesser mit ei ner solchen Größe besitzt, daß der Durchgang eines flexi blen Führungselements ermöglicht wird, sowie einen Außen durchmesser mit einer solchen Größe besitzt, daß ein Endo trachealtubus außen an der Sonde angebracht werden kann, wobei das distale Ende der Sonde angrenzend an das distale Ende des Körpers angeordnet ist.

2. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach Anspruch 1, bei welchem ein flexibles Führungselement innerhalb der rohrförmigen Sonde vorgesehen ist.

3. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach Anspruch 1 oder 2, bei welchem das flexibles Führungselement eine medizinische Optikvorrichtung aufweist.

4. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach Anspruch 1 oder 2, bei welchem das flexible Führungselement einen fle xiblen Hohlkatheter aufweist.

5. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach Anspruch 4, bei welchem der flexible Hohlkatheter einen Katheter aus der folgenden Gruppe aufweist:

- Anästhesieabgabekatheter;
- Saugkatheter;
- Hochfrequenzstrahlventilationskatheter;
- Ansaugkatheter; und
- Bronchialblockierkatheter.

6. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach den An sprüchen 1, 2, 3, 4 oder 5, bei welchem das flexible Füh rungselement mit einem Steuerstift versehen ist, der sich seitlich von einer Längsachse des Führungselements er streckt, bei welchen die Sonde mit einem Längsschlitz ver sehen ist und sich der Stift von dem Führungselement durch den Schlitz derart erstreckt, daß er von Hand zum Ausfahren des Führungselements aus dem distalen Ende der Sonde zu be dienen ist, indem der Stift entlang des Schlitzes zu dem distalen Ende der Sonde hin bewegt wird.

7. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach den An sprüchen 1, 2, 3, 4, 5 oder 6, das ferner einen an der Sonde eingepaßten Endotrachealtubus aufweist.

8. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach Anspruch 7, bei welchem der Endotrachealtubus aus einem Endotrache altubus mit Doppellumen besteht.

9. Intubationsführungssonde und Laryngoskop nach den An sprüchen 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 oder 8 bei welchem die Sonde starr ist.

10. Verfahren zum Intubieren eines Patienten unter Verwen dung einer Intubationsführungssonde und eines Laryngoskops nach den Ansprüchen 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 oder 9, das die folgenden Schritte aufweist:

- Anordnen des Laryngoskops im oralen Durchgang des Patien ten;
- Hindurchführen des flexiblen Führungselements durch die Sonde, bis ein distales Ende des flexiblen Führungselements angrenzend an das distale Ende der Sonde angeordnet ist;
- Beobachtung der Glottisöffnung des Patienten unter Ver wendung der Beobachtungs- und Beleuchtungseinrichtungen;
- Vorschieben des flexiblen Führungselements zwischen die Stimmbänder des Patienten und-wenigstens fünf Zentimeter jenseits der Glottisöffnung in die Trachea des Patienten;
- Vorschieben des Endotrachealtubus entlang des Führungs elements, um den Endotrachealtubus von der Sonde zu entfer nen und ihn zur Ventilation des Patienten zu positionieren; und
- Entfernen des Führungselements und des Laryngoskops aus dem Patienten.