DE3007548A1 - Acetabular hip prosthesis retained by osseous invasion - has visor shaped part facing head of femur and integral wedge shaped part defining retaining teeth - Google Patents
Acetabular hip prosthesis retained by osseous invasion - has visor shaped part facing head of femur and integral wedge shaped part defining retaining teethInfo
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Abstract
Description
HÜFTBEIN-ENDOPHROTHESE HIP BONE ENDOPHROTHESIS
Die vorliegende erfindung bezieht sich auf/Orthopädie, insbesondere auf Endoprothesen Wftbei Die vorliegende Erfindung kann bei der operativen Behandlung der Hüftgelenkdysplasie und deren Auswirkungen angewandt werden. The present invention relates to / orthopedics, in particular on endoprostheses Wftbei The present invention can be used in surgical treatment hip dysplasia and its effects.
Bekannt sind Endoprothesen des Hüftbeinkörpers, insoesondere dessen an das Acetabulum angrenzenden Teils, der an der Ausbildung der Hüftgelenkspfanne unmittelbar teilnimmt. Eine unvollkommene Entwicklung - eine Dysplasie - dieses an das Acetabulum angrenzenden Hüftbeinteils wirkt sich durch die Mangekhaftigkeit und das Fehlen von inochengewebe zur Bildung des oberen und vorderen Huftgelenkspfannenteils unter Veränderung der Form der Hüftgelenkspfanne und deren Stellungslage aus, was zu einer Subluxation oder Luxation des Huftgelenks und zur Entwicklung der Dysplasiekoxarthrose führen kann. Endoprostheses of the hip bone body are known, especially its to the part adjacent to the acetabulum, which is part of the formation of the acetabulum participates directly. An imperfect development - a dysplasia - this one the part of the hip bone adjacent to the acetabulum is affected by the deficiency and the lack of bone tissue to form the superior and anterior acetabular portions under Change in the shape of the acetabulum and its position, resulting in a Subluxation or dislocation of the hip joint and the development of dysplasia coxarthrosis can lead.
Zur Zeit werden Endoprothesen des Hüftbeinkörpers verwendet, die in Form eines Knochenkeils (s. Urheberschrift W?. 562 272, herausgegeben in der UdSSR) bzw. von verschiedenartigen Abdeckungsschirmen, in der Medizin ist bereits ein Synonymbegriff "Schutzdach" bekannt, ausgeführt werden. Die Abdeckungsschirme stellen blattförmige, nach außen abgebogene Autotransplantate aus dem Darmbein oder freie Auto- bzw. Homoknochentransplantaterechteckiger oder rhombischer Form dar, die in einen über der Befestigungsstelle der Gelenkkapsel gebildeten Einschnitt hineingesteckt werden (s. G. Castaing et G. Delplace "Techniqnes de la buten cotyloidienne", Rev. Chirurg orthoped, Vol. 62, Mai 1976, 513. 519-528), oder sind in Längsrichtung ungefähr kreisförmig gekrümmte Streifen, deren ein er Längsrand in Querrichtung ins Innere abgebogen wird, während der entgegengesetste als Stützfläche mit Bohrungen ausgeführte Befestigungselemente besitzt (s. die Anmeldung aus der BRD Nr.' 2 410 057). At present endoprostheses of the femoral bone are used which in the form of a bone wedge (see authorship W ?. 562 272, published in USSR) or of various types of cover screens, in medicine is already a synonym "protective roof" known to be executed. The cover screens make leaf-shaped, outwardly bent autografts from the iliac or free auto- or homo-bone grafts, rectangular or rhombic shape, those in an incision formed over the attachment point of the joint capsule be inserted (see G. Castaing et G. Delplace "Techniqnes de la buten cotyloidienne", Rev. Surgeon orthoped, Vol. 62, May 1976, 513.519-528), or are longitudinal approximately circularly curved strips, one of which has a longitudinal edge in the transverse direction is bent inside, while the opposite as a support surface with holes has executed fastening elements (see application from FRG No. '2 410 057).
Alle obenaufgezählten Endoprothesen des Hüftbeinkörpers sichern für den Schenkelbeinkopf die Herstellung nur einer Abstützung, deren Oberfläche keine Kongruenz mit der des Schenkelbeinkopfes aufweist und die Belastung dieser Abstutzung übertrifft Festigkeit. All of the abovementioned endoprostheses of the hip bone are secured for the femoral head producing only one support, the surface of which is none Congruence with that of the Has femoral head and the load this support exceeds strength.
Bekannt ist auch eine Endoprothese des Hüftbeinkörpers )s. Urheberschrift Nr. 428 746, erteilt in der UdSSR), die einen in Längs- bzw. Querrichtung gekrümmten Abdeckungsschirm mit einer konkaven Fläche, die dem Schenkelbeinkopf zugewandt ist, und Befestigungselemente des Abdeckungsschirme einschießt. Dieses Befestigungselemente sind als eine Stützfläche miteinemAbstützungszahn ausgeführt, die unter einem tirinkel zu dem Abdeckungsschirm liegt und dohrungen für die Schrauben aufweist, indem sie dadurch eine Konsolbefestigungs bildet. An endoprosthesis of the hip bone body is also known. Authorship No. 428 746, issued in the USSR), the one curved in the longitudinal or transverse direction Cover screen with a concave surface facing the femoral head, and includes fasteners of the cover screen. This fasteners are designed as a support surface with a support tooth, which is at a tirinkel to the cover screen and has holes for the screws by thereby forms a bracket attachment.
Der langes und Quer gekrümmte Abdeckungsschirm wird in oezug auf den Schenkelbeinkopf kongruent ausgeführt und am körper des Rüftbeins befestigt, wodurch eine Abstützung für den Schenkelbeinkopf hergestellt und fehlendes Knockengewede im Oberteil der Hüftgelenkspfanne ergänzt wird. The long and transversely curved cover screen is drawn on the femoral head is designed to be congruent and attached to the body of the hip bone, whereby a support for the femoral head was made and there was no knocking is added in the upper part of the acetabulum.
Die Befestigung des Abdeckungsschirme kommt vermittels der Schrauben zustande und wird durch den Abstützunhgszahn verstärkt. The fastening of the cover screen is done by means of the screws comes about and is reinforced by the support tooth.
Die obenbeschriebene Endoprothese aber ersetzt das Knochendefizit als Masse des Hüftbeinkörpers, die zur iterausoildung des oberen und vorderen Teils der Hüftgelenkspfanne notwendig ist, nur unvollkommen, weil sie keine Verstärkung der Abstützung für den Schenkelbeinkopf selDst und deren Festigkeit und keine Verbesserung der Kongruenz zwischen der nicht volkommen entwickelten Hüftgelenkspfanne und dem Schenkelbeinkopf mit sich bringt. The endoprosthesis described above, however, replaces the bone deficit as the mass of the hip bone body, which is used to iterate the upper and front parts The acetabulum is imperfect because it has no reinforcement the support for the femoral head itself and their strength and no improvement in the congruence between the imperfectly developed acetabulum and the femoral head.
Solch eine Konsolbefestigung des Abdeckungsschirmes verursacht bei dynamischer Belastung eine Lockerung der Schrauben, Instabilität seiner Stellungslage und Verlust der Abstützung für den Schenkelbeinkopf unter Verschlechterung der Oberflächenkongruenz im Hüftgelenk. Such a bracket fastening of the cover screen causes dynamic load loosening of the screws, instability of his position and loss of support for the femoral head with deterioration in surface congruence in the hip joint.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Endoprothese des Hüftbeinskörpers zu entwickeln, in der die Befestigungselemente des Abdeckungsschirmes eine Gestaltung aufweisen, die die Möglichkeit gibt, das Knockendefizit des Hüftbeinkörpers als Masse, die zur Herausbildung des oberen und vorderen ieils der Hüftgelenkspfanne notwendig ist, vollkommen zu ersetzen, die Kongruenz dr Gelenksoberflächen zu veroessern und eine einwandfreie Befestigung zu gewährleisten. The present invention is based on the object of an endoprosthesis of the femoral body, in which the fastening elements of the cover screen have a design that allows the knock deficit of the femoral bone as a mass that forms the upper and anterior parts of the acetabulum it is necessary to completely replace, to improve the congruence of the joint surfaces and to ensure proper attachment.
Das wesen der vorliegenden Erfindung besteht darin, daX in der Endoprothese des Hüftbeinkörpers, die einen in Längs- und Querrichtung gekrümmter Abdeckungsschirm mit einer konkaven Fläche, die dem Schenkelbeinkopf zugewandt ist, und Befestigungselemente für den Abdeckungsschirm enthält, erfindungsgemäß eines der Befestigungselemen te einen in £än;gs- und Querrichtung gekrümmten keil mit konvexer und kokaver Fläche sowie sichekförmiger Grundfläche darstellt, die als ein Ganzes mit dem Abdeckungsschirm derart ausgeführt ist, daß die kokave Fläche des Abdeckungsschirms und die des Keils in einander übergehen, wobei im Keil Durchgangsbohrungen zum Hineinwachsen des Knochengewebes, die auf die konvexe und kokave Fläche des Keils hinausgehen, und am Keilspitzenteil über dessen ganze Länge, Zähne bildende Schlitze ausgeführt sind, und als übrige Befestigungselemente Schrauben dienen, für welche im Keil Durchgangsbohrungen ausgeführt sind, die auf die Grundfläche des Keils und dessen konvexe Fläche hinausgehen. The essence of the present invention is that it is in the endoprosthesis of the hip bone body, which has a cover screen that is curved in the longitudinal and transverse directions with a concave surface facing the femoral head and fasteners contains for the cover screen, according to the invention one of the fasteners te a wedge curved in longitudinal and transverse directions more convex and cocoon surface as well as sickle-shaped base, which as a whole with the cover screen is designed such that the cocave surface of the cover screen and those of the wedge merge into one another, with through-holes in the wedge for growing into it the bone tissue extending onto the convex and cocave surface of the wedge, and teeth-forming slots are made on the wedge tip part over its entire length and screws are used as the remaining fastening elements, for which there are through-holes in the wedge are executed, which go out on the base of the wedge and its convex surface.
Diese Ausführung der Endoprothese des Hüftbeinkörpers sichert die Ersetzung des Knochendefizits des Hüftbeinkörpers als masse, die zur Herausbildung des vorderen und oberen Teils dr Hüftgelenkspfanne notwendig ist, indem sie eine breite, feste und stabile Abstützung für den Schenkelbeinkopf bildet und die Belastung je Oberflächeneinheit der Gelenfläche herabsetzt. This execution of the endoprosthesis of the hip bone secures the Replacement of the bone deficit of the femoral body as a mass that leads to its formation of the anterior and upper part of the acetabulum is necessary by making a Forms broad, firm and stable support for the femoral head and the load per unit surface area of the gel area.
Darüber hinaus gibt die erfindungsgemäße Endoprothese der Hüftgelenkspfanne eine dem Schenkelbeinkopf kongruente Form und legt die erreichte Stellungslage der mooilisierten Vorder- und Oberteile der Hüftgelenkspfanne fest. In addition, the endoprosthesis according to the invention gives the acetabulum a shape that is congruent to the head of the femur and defines the position reached by the mooilized the front and upper parts of the acetabulum.
Die Festhalterung der Endoprothese des ilüftbeinkörpers wird auch bei der dynamischen belastung nicht schwächer. The retention of the endoprosthesis of the iliac bone is also not weaker under dynamic loading.
Nachstenend wird die vorliegende Erfindung an Hand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die beigelegteil Zeichnungen naiier erläutert; es zeigt: Fig. 1 die erfindungsgemäße Endoprothese des Hüftbeinkörpers in Vorderansicht; Fig. 2 einen Schnitt nach 11-11 der kig. 1; Fig. 3 einen Schnitt nach III-III der Fig. 1. The present invention is explained below on the basis of an exemplary embodiment with reference to the attached drawings naiier explained; it shows: Fig. 1 shows the endoprosthesis of the hip bone body according to the invention in a front view; Fig. 2 a cut after 11-11 of the kig. 1; 3 shows a section according to III-III of FIG. 1.
In Fig. 1 ois 3 ist die rechte Endoprothese des Hüftbeinkörpers dargestellt, während die linke Endoprothese spiegelbildlich der rechten entspricht. In Fig. 1 ois 3 the right endoprosthesis of the hip bone body is shown, while the left endoprosthesis is a mirror image of the right one.
Die erfindungsgemäße Endoprothese des Hüftbeinkörpers enthält einen abdeckungsschirm 1 (Fig. 1), der in Längs- und Querrichtung unter bildung einer konkaven Fläche 2 (Fig. 2) gekrümmt ist, die dem nicht abgebildeten Schenkelbeinkopf zugewandt ist, sowie Befestigungselemente für den Abdeckungsschirm 1. Eines der Befestigungselemente des Abdeckungsschirms 1 ist ein in Längs- und Querrichtung gekrümmter Keil 3 mit konvexer 4 und konkaver Fläche 5 sowie sichelförmiger Grundfläche 6 (s. Fig. 1). Die Grundfläche 6 ist mit dem Abdeckungsschirm 1 als ein Ganzes derart ausgeführt, Fläche daß die konkave" 5 des Keils 3 eine Verlängerung der ist. The endoprosthesis of the hip bone body according to the invention contains a cover screen 1 (Fig. 1), in the longitudinal and transverse directions with the formation of a concave surface 2 (Fig. 2) is curved, which is the femoral head, not shown is facing, as well as fasteners for the cover screen 1. One of the Fastening elements of the cover screen 1 is a longitudinal and transverse direction curved wedge 3 with convex 4 and concave surface 5 and a sickle-shaped base 6 (see Fig. 1). The base 6 is such with the cover screen 1 as a whole executed, surface that the concave "5 of the wedge 3 is an extension of the.
konkaven Oberfläche 2 des Abdeckungsschirms I Der Keil 3 hat Durchgangsbohrungen 7 zum Hineinwachsen des hnochengewebes, die auf dessen konvexe 4 und konkave Fläche 5 hinausgehen. Über die ganze Lange des Spitzenteils 9 des keils 3 sind Schlitze d ausgespart, d durch welche Zähne 10 gebildet werden. Als Übrige Befestigungselemente dienen Schrauben 11, für welche im weil 3 Durchgangsoohrungen 12 ausgeführt sind, die auf die Grundfläche 6 des Keils 3 und dessen konvexe Fläche 4 hinausgehen. Die Durchgangsbohrungen 12 für die Schrauben 11 können auch zur Befestigung in diesen eines speziellen Halterungsschaftes bei Einfurung der Endprothese ausgenutzt werden. concave surface 2 of the cover screen I The wedge 3 has through holes 7 for the ingrowth of bone tissue on its convex 4 and concave surface 5 go out. Over the entire length of the tip part 9 of the wedge 3 slots d are recessed, d through which teeth 10 are formed. As the rest Fastening elements are screws 11, for which there are 3 through holes 12 are carried out on the base 6 of the wedge 3 and its convex surface 4 go out. The through holes 12 for the screws 11 can also be used for fastening exploited in these of a special holding shaft when introducing the end prosthesis will.
Die erfindungsgemäße Endoprothese des Hüftoeinkörpers wird wie folgt verwendet: Hach DurchfÜhrung einer Halbkreisosteotomie des Hüftzeins über der Hüftgelenkspfanne wird in den gebildeten .inschnitt mit hilfe eines in die 3ohrung 12 eingesetzten, nicht mitabgepildeten Halterungsschafts die Endoprothese derart eingeführt, daß dabei die räumlich gekrümmten Flächen von Keil 3 und Abdeckungsschirm 1 die HÜftgelenkspfanne umfassen, der keil 3 wird so angeordnet, daß dir größte Höhe H (Fig. 2) der Grundfläche 6 im Vorder-Oberteil des über dem Acetabulum liegenden Teils des @Üftoein-Körpers liegt. Auf diese Weise wird das knochendefizit des Hüftbeinkörpers als Masse ersetzt, indem dabei eine oreite und hochfeste Abstützung entsteht, durch die die Spezifische Belastung am Schenkelbeinkopf herabgesetzt wird. Die Zähne 10 dringen unter Zerschneiden des schwammig werdenden Knochengewebes in dieses hinein, wobei die Zerspaltungswirkung des Keils 3 verringert ist. Das Knochengewebe begünstigt nach seinem Hineinawachsen in die Durchgangsbohrungen 7 und Schlitze 8 die Erhährung des mobilisierten und transformierten Teils der Hüftgelenkspfanne, nimmt teilweise die Belastung an der Endoprothese ab und begünstigt deren Festhalterung an der Stelle des Hineinführens selbst bei dynamischer Belastung. Die Festhalterung der Endoprothese wird auch durch die neibung der großen Oberflächen der Zähne 10 begünstigt. Nachdem die Endoprothese in der über dem @cetabulum liegenden Hüftbeinkörperteil hineingeführt ist, wird sie durch die Schrauben 11 festgelegt, die in die Durchgangsbohrungen 12 nach der Entfernung des Halterungsschaftes hineingeschraubt werden. The endoprosthesis of the hip unit according to the invention is as follows used: Hach implementation of a semicircular osteotomy of the hip bone over the acetabulum is made in the formed incision with the help of an inserted into the 3hole 12, The endoprosthesis inserted in such a way that while the spatially curved surfaces of wedge 3 and cover screen 1, the hip joint socket include, the wedge 3 is arranged so that you greatest height H (Fig. 2) of the base 6 in the front upper part of the part of the @ Üftoein body lying above the acetabulum lies. In this way, the bone deficit of the femoral body is replaced as a mass, by creating an open and high-strength support through which the specific Load on the femoral head is reduced. The teeth 10 penetrate with cutting of the spongy Bone tissue into this, whereby the splitting effect of the wedge 3 is reduced. The bone tissue favors after it has grown into the through-bores 7 and slots 8, the augmentation occurs of the mobilized and transformed part of the acetabulum, partially decreases the load on the endoprosthesis and promotes its retention in place of insertion even under dynamic loads. The retention of the endoprosthesis is also favored by the inclination of the large surfaces of the teeth 10. After this the endoprosthesis is introduced into the part of the hipbone body lying above the @cetabulum is, it is fixed by the screws 11 that are in the through holes 12 can be screwed in after removing the support shaft.
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