DE3310833A1 - Knochenmedizinische heftklammer - Google Patents

Knochenmedizinische heftklammer

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Roger G. 93004 Ventura Calif. Carignan
Clyde R. 93066 Somis Calif. Pratt
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • A61B17/0642—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue for bones, e.g. for osteosynthesis or connecting tendon to bone
    • F—MECHANICAL ENGINEERING; LIGHTING; HEATING; WEAPONS; BLASTING
    • F16—ENGINEERING ELEMENTS AND UNITS; GENERAL MEASURES FOR PRODUCING AND MAINTAINING EFFECTIVE FUNCTIONING OF MACHINES OR INSTALLATIONS; THERMAL INSULATION IN GENERAL
    • F16B—DEVICES FOR FASTENING OR SECURING CONSTRUCTIONAL ELEMENTS OR MACHINE PARTS TOGETHER, e.g. NAILS, BOLTS, CIRCLIPS, CLAMPS, CLIPS OR WEDGES; JOINTS OR JOINTING
    • F16B15/00—Nails; Staples
    • F16B15/02—Nails; Staples with specially-shaped heads, e.g. with enlarged surfaces

Description

Knochenmedizinische Heftklammer
Die Erfindung bezieht sich auf medizinische Heftklammern, wie sie von orthopädischen Chirurgen zum Reparieren von gebrochenen Knochen und dgl. sowie zur Befestigung von natürlichen und künstlichen Bändern bei der Wiederherstellungschirurgie und dgl. benutzt werden.
Es sind bereits verschiedene Arten von Heftklammern vorgeschlagen worden, von denen einige insbesondere für die Verwendung mit Heftklammereintreibern und dgl. hergestellt worden sind. Eine derartige Heftklammer ist aus der US-PS 4 263 903 bekannt.
Die Heftklammer nach der Erfindung beseitigt viele der Nachteile von bekannten Heftklammern. Sie ist in der Lage, weiches Gewebe und Knochen starr und sicher festzuhalten, wofür sie mit verschiedenen Merkmalen ausgerüstet ist, die die Endfunktion und das Endergebnis, für das sie vor-
gesehen ist, erleichtern.
Die medizinische Heftklammer, die bei der Befestigung von weichem Gewebe und Knochen benutzt wird, sollte eine Heftklammer sein, mit der sich gleichmäßige und konstante Ergebnisse ungeachtet ihres Einsatzbereiches erzielen lassen. Eine medizinische Heftklammer muß leicht durch weiches Gewebe und Knochen treibbar sein, und zwar bei einem Minimum an Beschädigung, und muß trotzdem maximalen Halt bei der Befestigung gewährleisten, so daß sie in der Lage ist, ihren vorgesehenen Zweck zu erfüllen. Die medizinische Heftklammer, die in Verbindung mit Heftklammerhaltern oder -eintreibern benutzt wird, muß außerdem geeignete Einspannflächen aufweisen, an denen die Heftklammer zum Implantieren und bei Bedarf zum Entfernen festgehalten werden kann.
Die Heftklammer nach der Erfindung erfüllt alle vorgenannten Kriterien, denn es handelt sich um eine medizinische Heftklammer, die aus biologisch inertem Metall, wie beispielsweise rostfreiem Stahl, Titan, Kobalt-Chrom-Molybdän od. dgl., einstückig hergestellt ist und einen Quersteg hat, der wahlweise so ausgebildet ist, daß er von den verschiedenen Eintreib- und Haltevorrichtungen aufgenommen werden kann, und der nach unten abstehende Schenkel hat, die im Querschnitt dreieckig sind, wobei die Innenseite oder Basis des Dreiecks glatt ist, während die übrigen, sich schneidenden Schenkel des Dreiecks mit zickzackförmigen Graten oder Widerhaken versehen sind, die festen Halt gewährleisten, nachdem die medizinische Heftklammer eingetrieben oder implantiert worden ist.
Die medizinische Heftklammer hat etwas nach außen aufgeweitete Schenkel, so daß eine gleichmäßige, konstante Spreizung der Schenkel während des Implantierens oder Eintreibens in Knochen od.dgl. erzielt wird. Zum Erleich-
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tern des Eintreibens sind die Schenkel mit spitz zulaufenden Enden versehen, und zum sicheren Festhalten von weichem Gewebe sind Haltestachel an der Unterseite des Querstegs der Heftklammer vorgesehen.
Die Erfindung schafft eine knochenmedizinische Heftklammer mit besonderer Konfiguration und besonderem Aufbau.
Weiter schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer aus Metall, die einen einstückigen Aufbau hat und bei der ein Quersteg nach unten abstehende, sich etwas nach außen erweiternde Schenkel hat.
Ferner schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer, die für weiches Gewebe und Knochen vorgesehen ist, wobei die Heftklammer sich etwas nach außen erweiternde Schenkel hat, die mit widerhakenartigen Vorrichtungen versehen sind, um einen sicheren Halt in Knochen od.dgl. zu gewährleisten.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer mit einstückigem Aufbau, die einen Quersteg mit gegenseitigen Abstand aufweisenden, nach unten abstehenden Schenkeln dreieckigen Querschnitts hat, deren Enden zum leichteren Eintreiben konisch zulaufen und die mit Widerhaken versehen sind, um einen sicheren Halt im Knochen zu gewährleisten.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer insbesondere zur Verwendung in Verbindung mit weichem Gewebe und Knochen, die ausgekehlte und gekrümmte Flächen hat, um das Trauma bei weichem Gewebe nach dem Einführen der medizinischen Heftklammer in Knochen od.dgl. zu verringern.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer mit einstückigem Aufbau, die einen Quersteg mit besonderer Form und mit nach unten abstehenden, im Querschnitt dreieckigen Schenkeln mit Widerhaken hat, wobei die Unterfläche des Querstegs mit Stacheln od.dgl. zum Festhalten von weichem Gewebe versehen ist.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer mit nach unten abstehenden und sich etwas nach außen erweiternden Schenkeln, wobei ungeachtet der Größe der Heftklammer oder des Abstands zwischen den Schenkeln nach dem Implantieren die Spreizung oder Aufweitung der Schenkel konstant und gleichmäßig ist.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer mit sich nach außen erweiternden Schenkeln, die mit widerhakenartigen Haltevorrichtungen versehen sind, leicht in Knochen und weichem Gewebe befestigbar ist und sich nach dem Eintreiben praktisch nicht lockern kann.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer mit einem Quersteg, der abgerundete Kanten und eine breite Kontaktfläche hat, so daß Verletzungen von weichem Gewebe, das durch die Heftklammern niedergehalten wird, und von weichem Gewebe, das sich über die Oberseite des Querstegs erstreckt, minimal sind.
Außerdem schafft die Erfindung eine medizinische Heftklammer mit starren, im Querschnitt dreieckigen Schenkeln mit spitz zulaufenden Enden, die das Einführen und Eintreiben in Knochen erleichtern, wobei die Schenkel konisch zulaufen, so daß beim Eintreiben der medizinischen Heftklammer in Knochen durch das zwangsweise Aufweiten der Schenkel Druckkräfte erzeugt werden.
In einer Ausgestaltung der Erfindung ist die Heftklammer eine Kombination aus einem einstückigen Teil mit einem Quersteg, der Einspannvorrichtungen hat, an denen die Heftklammer eingespannt werden kann. Der Quersteg hat gekrümmte oder abgerundete Enden oder Kanten, die in nach unten abstehenden Schenkeln endigen, die jeweils bezüglich des Querstegs nach außen aufgeweitet sind und jeweils Widerhaken haben, um das Herausziehen der Heftklammer zu verhindern, nachdem sie eingetrieben worden ist.
Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im folgenden unter Bezugnahme auf die Zeichnung näher beschrieben. Es zeigt
Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer
der Ausführungsformen der medizinischen Heftklammer nach der Erfindung,
Fig. 2 eine Seitenansicht der Heftklammer
nach Fig. 1,
Fig. 3 eine Ansicht nach der Linie 3-3 in
Fig. 2,
Fig. 4 eine Seitenansicht einer weiteren
Ausführungsforra der medizinischen Heftklammer nach der Erfindung,
Fig. 5 eine Ansicht nach der Linie 5-5 in
Fig. 4 und
Fig. 6 eine Ansicht nach der Linie 6-6 in
Fig. 4.
Es wird zwar eine medizinische Heftklammer nach der Erfindung anhand von Ausführungsformen beschrieben, die in der Zeichnung dargestellt sind, es ist jedoch klar, daß Heftklammern mit anderer Größe und mit anderen Schenkeln im Rahmen der Erfindung liegen, d.h. Heftklammern, bei denen der Quersteg langer oder breiter als dargestellt ist und bei denen die nach unten abstehenden Schenkel mehrfach vorhanden und einen größeren oder kleineren Abstand haben oder langer oder kürzer sind, was von dem Endzweck abhängig ist. Die Parameter der Heftklammer nach der Erfindung gelten für alle diese unterschiedlich großen Vorrichtungen, und obgleich eine besondere Konstruktion oder Konfiguration des Querstegs der medizinischen Heftklammer im folgenden beschrieben wird, sind die erfindungsgemäßen Merkmale bei medizinischen Heftklammern anderer Konstruktion anwendbar, so lange die Grundmerkmale der medizinischen Heftklammer, wie sie im folgenden beschrieben sind, verwendet werden.
In der Zeichnung, in der gleiche Teile gleiche Bezugszahlen tragen, sind zwei von fünf oder sechs unterschiedlich großen Heftklammern dargestellt, die in diesem besonderen Fall aus rostfreiem Stahl (wie er für chirurgische Zwecke benutzt wird) oder aus einer Kobalt-Chrom-Molybdän-Legierung oder aus Titanmetall bestehen. Die dargestellte Heftklammer 2 hat einen Quersteg 4 mit einer oberen Fläche 6 und einer unteren Fläche 7 sowie einer etwa rechteckigen Form mit seitlich vorstehenden Flächen 8 und 10, etwa sechseckförmig, was Einspannflächen ergibt, an denen die Heftklammer 2 mittels einer nicht dargestellten Heftklammerhaltevorrichtung sicher und starr festgehalten werden kann.
Die Heftklammer 2 hat einen einstückigen Aufbau, und die untere Fläche 7 ist mit gegenseitigen Abstand aufweisenden,
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abstehenden Stacheln 12 versehen, von denen in dem dargestellten Beispiel fünf vorhanden sind, mit zugeschärften Spitzen 14, die vorgesehen sind, um weiches Gewebe, Bänder od.dgl. zu befestigen, wie es in der orthopädischen Chirurgie üblich ist. Die seitlichen Flächen 8 und 10 sind etwas gekrümmt, d.h. sie haben keine scharfen Kanten oder Flächen, um dadurch eine übermäßige Verletzung von umgebendem weichem Gewebe zu verhindern, wenn die Heftklammer eingetrieben oder implantiert wird. Der Quersteg 4 hat Enden 16 und 18, die ebenfalls gekrümmt oder abgerundet sind, so daß eine Zerstörung von weichem Gewebe verhindert wird.
Die Enden 16 und 18 haben sich nach unten erstreckende Schenkel 20 und 22, deren Innenflächen 24 und 26 glatt sind, während die benachbarten Flächen mit Widerhaken od.dgl. versehen sind.
Die nach unten vorstehenden Schenkel 20 und 22 haben einen dreieckigen Querschnitt, wobei die glatten Flächen 24 und 26 die Basis des Dreiecks bilden, während die Dreieckschenkel 3 0 und 3 2 des Schenkels 20 und die Dreieckschenkel 34 und 36 des Schenkels 22 zickzackförmige Stege 38 bzw. 4 0 bilden, welche widerhakenartige Vorrichtungen darstellen, die den sicheren Halt der Heftklammer 2 gewährleisten, nachdem die Heftklammer in Knochen od.dgl. eingetrieben worden ist.
Die Stege 38 und 40 bilden einen Winkel von 45° mit einer horizontalen Bezugslinie 44. Die Schenkel 20 und 22 sind an den Stellen 46 und 48, wo sie die untere Fläche 7 des Querstegs 4 schneiden, ausgekehlt oder abgerundet. Die Schenkel 20 und 22 endigen in zugespitzten Enden 50 bzw. 52, die sich unter einem Winkel von etwa 45° verjüngen, um das Eintreiben der Heftklammer 2 in Gewebe und Knochen zu erleichtern.
Die Schenkel 20 und 22 verlaufen in bezug aufeinander etwas konisch und erweitern sich nach außen, um eine Druckbefestigung der Heftklammer zu gewährleisten, nachdem diese durch weiches Gewebe und in den Knochen od.dgl. getrieben worden ist. Die Schenkel sind um etwa 2 bis 6° gegen eine Vertikale nach außen aufgeweitet, und in dem dargestellten Ausführungsbeispiel um etwa 3° gegen eine vertikale Bezugslinie 60.
Die Beziehung des dreieckförmigen Querschnitts der Schenkel 20 und 22 zu den zickzackförmigen Stegen 38 und 40 in Verbindung mit der Aufweitung oder der Aufspreizung der Schenkel nach außen ist so, daß ungeachtet der Größe der Heftklammer 2 die Schenkel 20 und 22 immer nach außen in gleichmäßigem und konstantem Ausmaß aufgeweitet sind, wobei dieses Ausmaß etwa 5,1 mm beträgt. Ungeachtet des Abstands zwischen den Schenkeln 20 und 22 und ungeachtet der Länge der Schenkel wird eine eingetriebene und festgesetzte Heftklammer nach außen aufgeweitet sein und eine bestimmte konstante Abmessung haben, was zusammen mit den Widerhaken an den Schenkeln 20 und 22 bewirkt, daß die Heftklammer 2 nach der Erfindung etwa dreimal schwieriger herauszuziehen ist als bekannte medizinische Heftklammern, die nicht die Merkmale der Heftklammer 2 nach der Erfindung haben.
Die Heftklammer 2 mit ihrem breiten Quersteg 4 und dessen besonderer Form und insbesondere mit den Stacheln 12 gewährleistet weniger Verletzung für umgebendes weiches Gewebe beim Eintreiben und gewährleistet gleichzeitig, daß weiches Gewebe dort, wo es erwünscht ist, für eine ausreichend lange Zeit festgehalten werden kann, damit das Gewebe festwachsen kann. Die nach außen vorstehenden Einspannseiten 8 und 10 gestatten, die medizinische Heftklammer entweder von Hand oder mit einem Heftklammereintreiber während des Eintreibens oder HerausZiehens sicher zu erfassen und festzuhalten. Die
widerhakenartige Ausbildung der im Querschnitt dreieckförmigen Schenkel 20 und 22 verhindert ein vertikales oder seitliches Herausziehen der Heftklammer 2 aus dem Knochen, in den sie eingetrieben worden ist. Die zugespitzten oder spitz zulaufenden Enden 50 und 52 der Schenkel 20 und 22 sorgen zusammen mit der geringfügigen Aufweitung der Schenkel nach außen für ein leichteres Eintreiben der Heftklammer und außerdem für die Erzeugung von Druckkräften zwischen den Heftklammerschenkeln, die dazu beitragen, die Gefahr des vertikalen Zurückweichens der medizinischen Heftklammer 2 zu verringern, und Knochenteile werden zusammengedrückt, was den Knochenheilungsprozeß erleichtert.
In den Fig. 4-6 ist eine weitere Ausführungsform der Erfindung dargestellt, die alle wichtigen Merkmale der Heftklammer 2 hat, die oben beschrieben sind, sich aber in gewisser Hinsicht von dieser unterscheidet.
Die Heftklammer 80 hat einen Quersteg 82, der alle oben für den Quersteg 4 der medizinischen Heftklammer 2 angegebenen Parameter aufweist, in diesem Fall aber eine etwas langgestreckte Form für besondere Verwendungszwecke hat.
Die Heftklammer 80 hat nach unten abstehende und gegenseitigen Abstand aufweisende Schenkel 84 und 86. Hinsichtlich aller übrigen Besonderheiten, mit Ausnahme der Neigung oder Schräge des Querstegs 82 bezüglich der Schenkel 84 und 86 und der Differenz im Abstand der Schenkel 84 und 86, stimmt die Heftklammer 80 mit der Heftklammer 2 überein, allerdings mit der Ausnahme, daß die Stacheln 12 an der unteren Fläche des Querstegs 82 weggelassen sind.
Da der Gebrauchszweck und die Einzelheiten des Aufbaus der Heftklammer 80 mit denen der Heftklammer 2 übereinstimmen,
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erübrigt sich eine weitere Beschreibung der Heftklammer 80.
Der Quersteg der Heftklammern nach der Erfindung kann irgendeine Größe haben, die vielseitigsten Größen liegen jedoch zwischen 1 und 2 cm mit verschiedenen Abstufungen dazwischen, wobei die Schenkel, gemessen ab der unteren Seite oder Fläche des Querstegs, eine Länge zwischen 1 und 4 cm haben können, was von dem gewünschten Endzweck abhängig ist. In der in den Fig. 1-3 dargestellten Ausführungsform der Erfindung können die Stacheln 12 weggelassen werden. Ebenso ist zwar eine besondere Hybridheftklammer in Fig. 4 dargestellt, es werden sich jedoch andere Größen und Formen von selbst anbieten, die vom Gebrauchszweck und den Wünschen des orthopädischen Chirurgen abhängig sind. Verschiedene Eigenschaften der Erfindung und deren Anwendung bei medizinischen Heftklammern, die andere Einspannflächen oder Widerhaken an den Schenkeln haben, liegen für den Fachmann auf der Hand. Es ist somit eine medizinische Heftklammer beschrieben worden, die besonders für weiches Gewebe und Knochen geeignet ist und bei der ein kontrolliertes Biegen der Schenkel erfolgt und Lockerungs- und Gewebeverletzungsprobleme geringer sind. Der polygonale Quersteg der Heftklammer, der abgerundete Kanten und einen breiten Gewebekontaktbereich hat, hilft, die Belastung zu verteilen, wodurch die Gefahr der Verletzung weichen Gewebes verringert wird. Die Konfiguration des breiten Querstegs gewährleistet außerdem ein ausreichendes Einspannen der Heftklammer entweder von Hand oder mit einer Heftklammerhaltevorrichtung. Die dreieckförmigen Widerhaken beseitigen die Gefahr eines Lockerns der Heftklammer durch Ausübung vertikaler oder seitlicher Kräfte, während die Flächen zwischen dem Quersteg und den Schenkeln, die ausgekehlt oder abgeschrägt sind, scharfe Kanten und rechte Winkel beseitigen, die weiches Gewebe zerschneiden oder zerreißen könnten.
Die starren, im Querschnitt dreieckigen Schenkel der Heftklammer mit den scharfen Spitzen erleichtern das Eintreiben und Festlegen der Heftklammer, und die verstärkten Ecken an der Verbindungsstelle zwischen dem Quersteg und den nach unten abstehenden Schenkeln verringern eine unkontrollierte Heftklammerschenkelbiegung, während die Aufweitung der Schenkel nach dem Eintreiben der Heftklammer Druckkräfte erzeugt.
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Claims (17)

  1. Patentansprüche :
    U' Knochenmedizinische Heftklammer, dadurch gekennzeichnet, daß sie als einstückiges Teil ausgebildet ist mit einem Quersteg (4; 82), der eine Einspannvorrichtung hat, durch die die Heftklammer (2; 80) eingespannt werden kann, und der gekrümmte Enden (16, 18) hat, die jeweils in nach unten abstehenden Schenkeln (20, 22; 84, 86) endigen, welche von dem Quersteg aus jeweils nach außen aufgeweitet sind, und mit Widerhakenvorrichtungen (38, 40) an jedem der Schenkel zum Verhindern einer Herausziehbewegung der Heftklammer (2; 80), nachdem diese eingetrieben worden ist.
  2. 2. Heftklammer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Schenkel (20, 22; 84, 86) einen dreieckigen Querschnitt haben.
  3. 3. Heftklammer nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Widerhakenvorrichtungen (38, 40) an der Außenseite der Schenkel (20, 22; 84, 86) angeordnet sind.
  4. 4. Heftklammer nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die innere Fläche (24, 26) jedes Schenkels (20, 22; 84, 86) glatt ist und im Querschnitt die Basis des Dreiecks des dreieckigen Querschnitts bildet.
  5. 5. Heftklammer nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das zu dem Quersteg (4; 82) entgegengesetzte Ende (50, 52) jedes Schenkels (20, 22; 84, 86) zugespitzt ist.
  6. 6. Heftklammer nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Widerhakenvorrichtungen (38, 40) durch zickzackartige Leisten in der Außenfläche jedes Schenkels (20, 22; 84, 86) gebildet sind.
  7. 7. Heftklammer nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß ein Teil der Schenkel (20, 22; 84, 86) an dem Quersteg (4; 82) glatt ist.
  8. 8. Heftklammer nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß sie aus Metall besteht und daß die Beziehung der Aufweitung der Schenkel (20, 22; 84, 86) und der zugespitzten Enden derselben so ist, daß die Heftklammer (2; 80) eine diskrete und etwa konstante, feste Spreizung ungeachtet der Größe einnimmt, wobei die Spreizung etwa 5,1 mm beträgt.
  9. 9. Heftklammer nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die untere Fläche (7) des Querstegs (4) mit in gegenseitigem Abstand angeordneten Stacheln (12) versehen ist und daß der Schnitt der unteren Fläche mit den Schenkeln (20, 22; 84, 86) abgerundet ist.
  10. 10. Heftklammer nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Quersteg (4; 82) seitliche Vorsprünge
    (8, 10) hat, die die Einspannvorrichtung bilden.
  11. 11. Heftklammer nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Schenkel (20, 22; 84, 86) etwa 2-6° gegen die Vertikale nach außen aufgeweitet sind, gemessen gegen eine vertikale Bezugslinie (60), die die untere Fläche (7) des Querstegs (4; 82) schneidet und zu ihr rechtwinkelig ist.
  12. 12. Heftklammer nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufweitung etwa 3° beträgt.
  13. 13. Heftklammer nach einem der Ansprüche 5 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Zuspitzung an den zu dem Quersteg (4; 82) entgegengesetzten Ende (50, 52) jedes Schenkels (20, 22; 84, 86) etwa 45° in bezug auf eine horizontale Bezugslinie beträgt.
  14. 14. Heftklammer nach einem der Ansprüche 6 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die zickzackartigen Leisten (38, 40) mit einer horizontalen Bezugslinie einen Winkel von etwa 45° bilden.
  15. 15. Heftklammer nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Schenkel (20, 22; 84, 86) die gleiche Länge haben und daß der Quersteg (4; 82) mit einer horizontalen Bezugslinie einen Winkel von etwa 5-45° bildet.
  16. 16. Knochenmedizinische Heftklammer, dadurch gekennzeichnet, daß sie aus einem einstückigen Teil besteht mit einem Quersteg (4; 82), der Einspannvorrichtungen (8, 10) hat, mit denen die Heftklammer (2; 80) eingespannt werden kann, und der gekrümmte Enden (16, 18) und seitliche Vorsprünge (8, 10) hat, und mit wenigstens einem nach unten abstehenden Schenkel (20, 22; 84, 86), der im Querschnitt dreieck-
    förmig ist, wobei zwei Seiten des Schenkels Widerhakenvorrichtungen (38, 40) haben, um das Herausziehen der Heftklammer zu verhindern.
  17. 17. Heftklammer nach Anspruch 16, gekennzeichnet durch wenigstens einen weiteren nach unten abstehenden Schenkel (20, 22; 84, 86), der Abstand von dem anderen Schenkel aufweist und die gleiche Konfiguration wie diese hat, und daß die Schenkel in bezug auf einander und auf den Quersteg (4; 82) aufgeweitet sind.
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