DE3543173A1

DE3543173A1 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE3543173A1
Application number: DE19853543173
Authority: DE
Inventors: George O. Sun City Ariz. Baumrucker
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1984-12-07
Filing date: 1985-12-06
Publication date: 1986-06-12

Abstract

There is described a surgical instrument for prostate resections. The instrument comprises an elongate wire electrode which is movably arranged in a sleeve. One end of the electrode is fastened on a sliding piece whereas the other end is provided with a wire loop which extends from the front end of the sleeve and is pulled through part of the prostate into the sleeve during resection, the part being located between the wire loop and the front end of the sleeve. The sliding piece is held by a taut spring element in a normal operation position and is manually displaced from this normal position, the spring element being stretched and the wire loop being pulled through the particular part of the prostate and the front end of the sleeve.

Description

Chirurgisches Instrument Surgical instrument

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur Durchführung von Prostataresektionen.The invention relates to a surgical instrument for implementation of prostate resections.

Die Erfindung betrifft insbesondere ein auf dem Gebiet der Urologie verwendbares Resektoskop mit einer schleifenförmigen Drahtelektrode, die bewegLich in einer Hülse angeordnet ist und deren eines Ende an einem Gleitstück befestigt ist. Das andere Ende der Elektrode ist schleifenförmig ausgebildet und wird bei der Durchführung einer Resektion in die Hülse durch einen Teil der Prostata zurückgezogen.The invention particularly relates to one in the field of urology Usable resectoscope with a loop-shaped wire electrode that is movable is arranged in a sleeve and one end of which is attached to a slider is. The other end of the electrode is loop-shaped and is used at performing a resection in the sleeve withdrawn through part of the prostate.

Ferner betrifft die Erfindung ein Resektoskop dieser Art, bei der das Gleitstück in einer normalen wirksamen Lage durch ein gespanntes Federelemente gehalten wird. Das Gleitstück wird aus seiner normalen wirksamen Lage bewegt, um gleichzeitig das Federelement auszudehnen und die Drahtschleife durch einen Teil der Prostata zurückzuziehen, der zwischen der Drahtschleife und dem vorderen Ende der Hülse vorhanden ist.The invention also relates to a resectoscope of this type in which the slider in a normal effective position by a tensioned spring element is held. The slider is moved from its normal operative position to at the same time to expand the spring element and the wire loop through a part to withdraw the prostate, the one between the wire loop and the anterior end the sleeve is present.

Die Erfindung betrifft ferner ein Resektoskop, das ein Chirurg ergreift, um das Gleitstück mit seinen Fingern zu verschieben, wodurch gleichzeitig das Federelement ausgedehnt wird und die Drahtschleife durch eine Prostata zwischen der Drahtschleife und dem vorderen Ende der Hülse hindurchzuziehen. Ein derartiges Instrument gemäß der Erfindung ermöglicht, daß der Chirurg seine Finger zum Verschieben des Gleitstücks entgegen der durch die gespannte Feder ausgeübten Gegenkraft ermöglicht, so daß Chirurg seinen Tast- und Muskelsinn anwenden kann, um direkt die Bewegung der schneidenden Drahtschleife zu steuern.The invention also relates to a resectoscope that a surgeon grasps to move the slider with his fingers, which at the same time the spring element is stretched and the wire loop through a prostate between the wire loop and pulling the front end of the sleeve through it. Such an instrument according to The invention enables the surgeon to use his fingers to slide the slider allows against the counterforce exerted by the tensioned spring, so that Surgeon can use his tactile senses and muscles to directly control the movement of the cutting Control wire loop.

Ferner ermöglicht ein Instrument gemäß der Erfindung, daß das Federelement nicht während der Benutzung des Instruments zusammengedrückt wird.Furthermore, an instrument according to the invention enables the spring element is not squeezed while using the instrument.

Die Feder ist derart ausgebildet und dimensioniert, daß das Federelement der Oberflächenkontur des Gleitstücks und anderen Komponenten des Instruments eng folgt, wodurch die Wahrscheinlichkeit minimal gehalten wird, daß das Federelement während der Benutzung des Instruments beschädigt werden kann.The spring is designed and dimensioned such that the spring element the surface contour of the slider and other components of the instrument closely follows, thereby minimizing the likelihood that the spring element can be damaged while using the instrument.

Das bekannte Resektoskop von Iglesias, das vor der Einführung einer Blattfeder durch Iglesias als Resektoskop von Nesbit bezeichnet wurde, enthält ein auf dem Rahmen des Resektoskops angeordnetes Gleitstück und eine längliche Elektrode, die in einer länglichen Hülse angeordnet ist Das eine Ende der Elektrode ist an dem Gleitstück befestigt und das andere Ende Elektrode mit einer Drahtschleife zum Schneiden versehen. Das eine Ende der Hülse ist an dem Rahmen befestigt und das vordere Ende der Hülse weist von dem Rahmen des Resektoskops weg. Die Elektrode und die Drahtschleife werden durch Verschiebung des Gleitstücks in axialer Richtung verschoben. Eine Blattfeder verbindet das Gleitstück und den Rahmen, um das Gleitstück in einer stationären, normalen wirksamen Lage zu halten. Wenn das Gleitstück sich in seiner normalen, wirksamen Lage befindet, befindet sich die Drahtschleife der Elektrode innerhalb des vorderen Endes der Hülse. Die Drahtschleife wird aus dem vorderen Ende der Hülse vorgeschoben, wenn der Chirurg manuell das Gleitstück zu dem vorderen Ende der Hülse verschiebt und die Blattfeder zusammendrückt.The well-known resectoscope from Iglesias, which was used before the introduction of a Leaf spring designated by Iglesias as the resectoscope by Nesbit contains a slider arranged on the frame of the resectoscope and one elongated electrode placed in an elongated sleeve one end the electrode is attached to the slider and the other end is attached to the electrode provided with a wire loop for cutting. One end of the sleeve is on the frame attached and the front end of the sleeve faces away from the frame of the resectoscope. The electrode and wire loop are locked by moving the slider in shifted in the axial direction. A leaf spring connects the slider and the frame, to hold the slider in a stationary, normally operative position. if the slider is in its normal, operative position, the Wire loop of the electrode within the front end of the sleeve. The wire loop is advanced from the front end of the sleeve when the surgeon manually does this Slider moves to the front end of the sleeve and compresses the leaf spring.

Nach dem Verschieben des Gleitstücks zum Vorschub der Drahtschleife aus dem vorderen Ende der Hülse, befindet sich das vordere Ende der Hülse angrenzend zu der Prostata, so daß ein Teil davon zwischen der Drahtschleife und dem vorderen Ende der Hülse vorhanden ist. Der Chirurg gibt dann das Gleitstück frei und die zusammengedrückte Blattfeder dehnt sich aus und drückt das Gleitstück weg von dem vorderen Ende der Hülse, wodurch die Drahtschleife durch die Prostata in das vordere Ende der Hülse gezogen wird. Bei der Benutzung des Resektoskops von Iglesias besteht eine Schwierigkeit, weil durch die Blattfeder die Drahtschleife durch die Prostata gedrückt wird, so daß ein Chirurg nicht seinen Tast- und Muskelsinn benutzen kann, um die Bewegung der schneidenden Drahtschleife durch die Prostata zu steuern. Die Blattfeder erstreckt sich ferner im wesentlichen nach außen von dem Resektoskop, so daß eine Beschädigungsgefahr besteht, oder daß eine unerwünschte Berührung mit dem Patienten oder anderen Objekten erfolgen kann, insbesondere eine nachteilige Wechselwirkung bei der Benutzung des Instruments.After moving the slider to advance the wire loop from the front end of the sleeve, the front end of the sleeve is adjacent to the prostate so that part of it is between the wire loop and the anterior End of the sleeve is present. The surgeon then releases the slider and the compressed leaf spring expands and pushes the slider away from the front end of the sleeve, making the wire loop through the prostate into the front The end of the sleeve is pulled. When using the Iglesias resectoscope a difficulty because the leaf spring causes the wire loop through the prostate is pressed so that a surgeon cannot use his tactile and muscular senses to control the movement of the cutting wire loop through the prostate. the The leaf spring also extends substantially outward from the resectoscope, so that there is a risk of damage, or that unwanted contact with the patient or other objects, especially a disadvantageous one Interaction when using the instrument.

Deshalb wäre es wünschenswert, ein verbessertes Resektoskop zu schaffen, das dem Chirurg die Benutzung seines Tast- und Muskelsinns ermöglicht, um eine geeignete Führung der Bewegung der Drahtschleife durch die Prostata zu ermöglichen. Ferner wäre es wünschenswert, das Federelement und das Gleitstück zu integrieren, um die Benutzung des Instruments zu vereinfachen und eine Beschädigungsgefahr für das Federelement minimal zu halten.Therefore it would be desirable to create an improved resectoscope, which enables the surgeon to use his tactile and muscular senses to find an appropriate one Allow guidance of the movement of the wire loop through the prostate. Further it would be desirable to integrate the spring element and the slider to the To simplify the use of the instrument and a risk of damage to the spring element to keep it minimal.

Durch die Erfindung soll deshalb ein verbessertes urologisches Instrument dieser Art gesch.1ffen werden, welches eine längliche Elektrode aufweist, die beweglich in einer ülse getragen wird, detell eines t:lde in einen Gleitstück befestigt ist und deren anderes Ende mit einer Drahtschleife versehen ist, die sich von dem vorderen Ende aus der Hülse erstreckt und wobei während einer Resektion einer Prostata ein Zurückziehen der Drahtschleife in die Hülse durch einen Teil der Prostata erfolgt, der sich zwischen der Drahtschleife und dem vorderen Ende der Hülse befindet.The invention therefore aims to provide an improved urological instrument this Art gesch.1ffen, which has an elongated electrode that is movable is carried in a sleeve, detell a t: lde is fastened in a sliding piece and the other end of which is provided with a wire loop extending from the front one End extending out of the sleeve and being inserted during a resection of a prostate Retraction of the wire loop into the sleeve is done through part of the prostate which is located between the wire loop and the front end of the sleeve.

Ferner soll ein Resektoskop der beschriebenen Art derart verbessert werden, daß der Chirurg seinen Tast- und Muskelsinn verwenden kann, um die Drahtschleife kontrolliert durch einen Teil der Prostata zu führen. Ferner soll es möglich sein, das Gleitstück in einer normalen Cperationslage durch ein gespanntes Federelement zu halten, welches derart gestaltet und dimensioniert ist, daß es an die Oberflächenkontur des Gleitstücks und anderer Komponenten des Resektoskops angrenzt und diesen folgt, so daß das Federelement während der Benutzung des Instruments keinen zusammendrückenden Kräften ausgesetzt wird.Furthermore, a resectoscope of the type described is intended to be improved in this way that the surgeon can use his tactile senses and muscles to open the wire loop guided through part of the prostate in a controlled manner. It should also be possible the slider in a normal operating position by a tensioned spring element to keep, which is designed and dimensioned in such a way that it conforms to the surface contour of the slider and other components of the resectoscope adjoins and follows them, so that the spring element does not compress during use of the instrument Is exposed to forces.

Anhand der Zeichnung soll die Erfindung beispielsweise näher erläutert werden. Es zeigen: Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines chirurgischen Instruments gemäß der Erfindung; Fig. 2 eine Teilansicht des Instruments in Fig. 1; Fig. 3 eine Schnittansicht entlang der Linie 3-3 in Fig.2; Fig. 4 eine Teilansicht zur Erläuterung des Federelements, das normalerweise in einer Ausnehmung angreift; Fig. 5 eine Schnittansicht entlang der Linie 5-5 in Fig. 4; Fig. 6 eine Teilansicht des Instruments zur Erläuterung der Arbeitsweise; und Fig. 7 eine Schnittansicht entlang der Linie 7-7 in Fig. 6.The invention is to be explained in more detail, for example, with the aid of the drawing will. 1 shows a perspective view of a surgical instrument according to the invention; Fig. 2 is a partial view of the instrument in Fig. 1; Fig. 3 a Sectional view along the line 3-3 in Figure 2; Fig. 4 is a partial explanatory view the spring element, which normally engages in a recess; Fig. 5 is a sectional view along line 5-5 in Figure 4; Fig. 6 is a partial explanatory view of the instrument the way of working; and FIG. 7 is a sectional view taken along line 7-7 in FIG. 6.

Das in dem Ausführungsbeispiel dargestellte Instrument enthält einen Rahmen; eine Hülse, die an dem einen Ende mit dem Rahmen verbunden ist und deren offenes Ende von dem Rahmen in einem Abstand vorgesehen ist, und die eine Längsachse aufweist; ein Beobachtungsrohr, das von dem Rahmen getragen wind und dessen eines Ende sich in die Hülse erstreckt; ein an dem anderen Ende des Beobachtungsrohrs angeordnetes Okular; ein längliches, an dem Rahmen angeordnetes Gleitstück; einen gleitend verschiebbar an dem Gleitstück und dem Beobachtungsrohr angeordneten Griff mit sich nach außen weg von dem Beobachtungsrohr erstreckenden Armen, an den Finger angelegt werden können; einen an dem Rahmen zwischen dem Griff und der Hülse befestigten und sich nach unten erstreckenden Halsteil; eine an dem Rahmen hinter dem Griff und der Hülse angeordnete Daumenauflage; ein längliches elastisches Federelement, das an dem Griff und dem Halsglied angreift und axial in einer Richtung dehnbar ist, die im wesentlichen parallel zu der Längsachse der Hülse verläuft; sowie eine längliche Elektrode, die sich durch die Hülse und den Rahmen erstreckt und deren eines Ende in der Hülse an deren vorderem Ende angeordnet ist und deren anderes Ende mit dem Griff verbunden ist, und an deren vorderem Ende eine zum Schneiden dienende Drahtschleife befestigt ist. Die längliche Elektrode wird in axialer Richtung in der Hülse durch gleitende Verschiebung des Griffs entlang dem Beobachtungsrohr und entlang dem Gleitstück zwischen zwei Operationslagen bewegt. Bei der ersten normalen Operationslage wird der Griff gegen den Rahmen durch das Federelement angedrückt und die Drahtschleife erstreckt sich aus dem vorderen Ende der Hülse. In der zweiten Operationslage ist der Griff aus der ersten Operationslage entlang dem Gleitstück und dem Beobachtungsrohr in eine Richtung weg von dem vorderen Ende der Hülse verschoben, so daß die Drahtschleife zu dem vorderen Ende der Hülse gezogen wird und das Federelement in axialer Richtung ausgedehnt ist. Der Griff wird dadurch aus der ersten in die zweite Lage bewegt, daE der Chirurg den Daumen auf die Daumenauflage legt, während die Finger auf die Arme des Griffs aufgelegt werden und indem die Finger zu der Daumenauflage bewegt werden. Durch das Federelement wird der Griff von der zweiten in die erste-Lage bewegt, wenn der Chirurg den Griff freigibt. Das Instrument kann mit einem Halsglied versehen sein, das einen vorderen Teil aufweist, einen Griff mit zwei gegenüberliegenden Seitenflächen, sowie ein Federelement, das an einer der Flächen des Griffs derart befestigt ist, daß sich das Federelement von den Seitenflächen des Griffs und um den vorderen Bereich des Halsglieds erstrecken. Der vordere Bereich des Halsglieds kann eine daran ausgebildete Ausnehmung aufweisen, in der das um das Halsglied verlaufende Federelement angreift. Die Enden des Federelements können gelenkig an den Seitenflächen des Griffs befestigt werden, so daß bei einer Herausnahme des Federelements aus der Ausnehmung das Federelement um seine Enden verschwenkt wird und weg von dem Halsglied bewegt werden kann.The instrument shown in the embodiment includes a Frame; a sleeve which is connected at one end to the frame and whose open end is provided at a distance from the frame, and the one longitudinal axis having; an observation tube carried by the frame and one of it End extends into the sleeve; one at the other end of the observation tube arranged eyepiece; an elongated slide mounted on the frame; a handle slidably disposed on the slider and the observation tube with himself after arms extending outwardly away from the observation tube, can be placed on the finger; one on the frame between the handle and neck portion attached to the sleeve and extending downward; one on the frame thumb rest located behind the handle and sleeve; an elongated elastic Spring element engaging the handle and the neck member and axially in one direction is extensible, which is substantially parallel to the longitudinal axis of the sleeve; and an elongated electrode extending through the sleeve and frame and one end of which is arranged in the sleeve at the front end thereof and of which the other end is connected to the handle, and at the front end one for cutting Serving wire loop is attached. The elongated electrode is in the axial direction in the sleeve by sliding the handle along the observation tube and moved along the slide between two surgical positions. In the first In the normal operating position, the handle is pressed against the frame by the spring element and the wire loop extends from the forward end of the sleeve. In the second The operating position is the handle from the first operating position along the slide and displaced the observation tube in a direction away from the forward end of the sleeve, so that the wire loop is drawn to the front end of the sleeve and the spring element is expanded in the axial direction. This moves the handle from the first to the second position, since the surgeon places the thumb on the thumb rest while The fingers can be placed on the arms of the handle and added to the fingers Thumb rest can be moved. Through the spring element, the handle of the second moved to the first position when the surgeon releases the handle. The instrument can be provided with a neck member having a front part, a handle with two opposite side surfaces, as well as a spring element that is attached to one the surfaces of the handle is attached in such a way that the spring element from the side surfaces of the handle and around the front portion of the neck member. The front area of the neck member may have a recess formed thereon in which the to engages the neck member extending spring element. The ends of the spring element can be hingedly attached to the side surfaces of the handle, so that when removed of the spring element from the recess pivoted the spring element about its ends and can be moved away from the neck member.

Bei dem in den Fig. 1 bis 7 dargestellten bevorzugten Ausführungsbeispiel eines Instruments gemäß der Erfindung ist eine längliche Hülse 11 vorgesehen, deren eines Ende 12 mit einem Rahmen 13 verbunden ist, und welche Hülse ein im Abstand von dem Rahemn 13 angeordnetes vorderes offenes Ende 14 aufweist. Ein an dem Rahmen 13 befestigtes Beobachtungsrohr 16 erstreckt sich durch einen Griff 21 und den Rahmen 13 und weist ein erstes nicht sichtbares Ende auf, das sich in die Hülse 11 erstreckt. Das zweite Ende 17 des Beobachtungsrohrs 16 ist an einem Okular 18 befestigt.In the preferred embodiment shown in FIGS one Instrument according to the invention, an elongated sleeve 11 is provided, one of which End 12 is connected to a frame 13, and which sleeve a spaced from that Frame 13 arranged front open end 14 has. One attached to the frame 13 Observation tube 16 extends through a handle 21 and the frame 13 and has a first end, not visible, which extends into the sleeve 11. The second End 17 of observation tube 16 is attached to an eyepiece 18.

Längliche Gleitstücke 20,22 sind an einem Halsteil 26 bzw. an dem Rahmen 13 befestigt und erstrecken sich durch den Griff 21, der auf diesem und dem Beobachtungsrohr 16 gleitend verschiebbar ist. Der Griff 21 hat Arme 24,25 zum Angreifen durch Finger, welche Arme sich nach außen von den Gleitstücken 20,22 und dem Beobachtungsrohr 16 erstrecken. Das Halsglied 26 ist an dem Rahmen 13 zwischen dem Griff 21 und der Hülse 11 befestigt und ragt von dem Rahmen nach unten vor. Eine Daumenauflage 27 ist an dem Rahmen hinter dem Griff 21 und der Hülse 11 befestigt. Ein längliches Federelement 28 greift an dem Griff 21 und dem Halsglied 26 an. Wie aus Fig. 6 ersichtlich ist, ist das Federelement axial in einer Bewegungsrichtung dehnbar, die parallel zu der Längsachse der Hülse 11 verläuft.Elongated sliders 20,22 are on a neck portion 26 or on the Frame 13 attached and extend through the handle 21 on this and the Observation tube 16 is slidable. The handle 21 has arms 24, 25 for gripping by fingers, which arms extend outwards from the sliders 20,22 and the observation tube 16 extend. The neck member 26 is on the frame 13 between the handle 21 and the Sleeve 11 is attached and protrudes downward from the frame. A thumb rest 27 is attached to the frame behind the handle 21 and the sleeve 11. An elongated one Spring element 28 engages handle 21 and neck member 26. As can be seen from FIG. 6 is, the spring element is axially expandable in a direction of movement that is parallel runs to the longitudinal axis of the sleeve 11.

Eine längliche Elektrode 29 erstreckt sich von dem Griff 21 durch den Rahmen 13 und die Hülse 11 und hat ein erstes Ende 31, das im allgemeinen innerhalb der Hülse an deren vorderem Ende 14 angeordnet ist. Das andere Ende 30 der Elektrode ist mit dem Griff 21 verbunden. An dem Ende 31 der Elektrode 29 ist eine zum Schneiden dienende Drahtschleife 33 angeordnet.An elongated electrode 29 extends from the handle 21 through the frame 13 and the sleeve 11 and has a first end 31 which is generally within the sleeve is arranged at the front end 14 thereof. The other end 30 of the electrode is connected to the handle 21. At the end 31 of the electrode 29 is one for cutting serving wire loop 33 arranged.

In Fig. 1 sind der Griff 21, die Elektrode 29, die Drahtschleife 33 und das Federelement 28 in ihrer normalen ersten Lage angeordnet, wobei der Griff 21 gegen den Rahmen 13 gedrückt und die Drahtschleife 33 sich nach außen aus dem offenen Ende 14 der Hülse 11 erstreckt. Die zweite Lage des Griffs 21, der Elektrode 29, der Drahtschleife 33 und der Feder 28 ist in Fig. 6 dargestellt, wobei der Griff 21 entlang dem Beobachtungsrohr 16 und den Gleitstücken 20,22 in Richtung der Pfeile A verschoben wurde. Wenn der Griff 21 in Richtung der Pfeile A gleitend verschoben wird, werden die Elektrode 30 und die Drahtschleife 33 in entsprechender Weise in Richtung der Pfeile A verschoben. Wenn der Griff 21 in die in Fig. 6 dargestellte Lage verschoben ist, ist die Drahtschleife 33 in das vordere Ende 14 der Hülse 11 eingezogen und das Federelement 28 ist in axialer Richtung in Richtung der Pfeile A ausgedehnt. Die Pfeile A verlaufen im wesentlichen parallel zu der Längsachse der Hülse 11 und der länglichen Elektrode 30.In FIG. 1, the handle 21, the electrode 29, the wire loop 33 are and the spring element 28 arranged in its normal first position, the handle 21 pressed against the frame 13 and the wire loop 33 outwards from the open end 14 of the sleeve 11 extends. The second layer of the handle 21, the electrode 29, the wire loop 33 and the spring 28 is shown in Fig. 6, the handle 21 along the observation tube 16 and the sliders 20, 22 in the direction of the arrows A has been moved. When the handle 21 is slid in the direction of arrows A. is, the electrode 30 and the wire loop 33 in a corresponding manner in Shifted direction of arrows A. When the handle 21 is in the position shown in FIG Is shifted position, the wire loop 33 is in the front end 14 of the sleeve 11 retracted and the spring element 28 is in the axial direction in the direction of the arrows A extended. The arrows A run essentially parallel to the longitudinal axis the sleeve 11 and of the elongated electrode 30.

Das Halsglied 26 enthält einen vorderen Teil 40 mit einer daran ausgebildeten bogenförmigen Ausnehmung 41. Die Seitenflächen 42,43 des Griffs 21 sind im wesentlichen koplanar den Seitenflächen 44,45 des Halsglieds 26. An den Enden 50,51 der Feder 28 sind Ösen ausgebildet, mit denen die Feder an Stiften 52,53 angelenkt ist, die an der Seitenwand des Handgriffs 21 befestigt sind. Wenn die Feder 28 außer Eingriff mitd er Ausnehmung 41 gebracht wird, wie in Fig. 2 dargestellt ist, verschwenken die Enden 50,51 um die Stifte 52,53, so daß die Feder 28 in der dargestellten Weise frei herabhängt. Die mit Ösen versehenen Enden 50,51 sind derart dimensioniert, daß sie in einfacher Weise von den Stiften 52,53 entfernt werden können, so daß die Feder 28 in einfacher Weise durch eine neue Feder ersetzt werden kann.The neck member 26 includes a front portion 40 with one formed thereon arcuate recess 41. The side surfaces 42, 43 of the handle 21 are essentially coplanar with the side surfaces 44, 45 of the neck member 26. At the ends 50, 51 of the spring 28 eyelets are formed with which the spring is hinged to pins 52,53, the are attached to the side wall of the handle 21. When the spring 28 is disengaged with which the recess 41 is brought, as shown in FIG. 2, to pivot the ends 50,51 around the pins 52,53, so that the spring 28 in the manner shown hangs freely. The ends 50, 51 provided with eyelets are dimensioned in such a way that that they can be easily removed from the pins 52,53, so that the spring 28 can be easily replaced by a new spring.

Wenn sich der Handgriff 21 sich in der ersten in Fig. 1, 4 und 5 dargestellten Lage befindet, berührt und folgt im wesentlichen die Feder der Kontur der Seitenflächen 42 bis 45 des Handgriffs 21 und des Halsglieds 26. Wenn die Feder 28 mit dem Handgriff und dem Halsglied 26 in Berührung steht, besteht praktisch nicht die Gefahr, daß die Feder 28 an irgendeinem Gegenstand hängen bleibt. Die Enden 50,51 der Feder 28 stehen mitdem Handgriff 21 in der Nähe der Rückseite des Griffs 21 in Eingriff, so daß die Feder 28 in einem Abstand von dem Arm 25 frei herabhängen kann, wie in Fig. 2 dargestellt ist. Durch Befestigung der Enden 51,52 der Feder 28 an dem Handgriff 21 an Stellen in einem Abstand von der Vorderseite 61 und in der Nähe der Rückseite 60 des Handgriffs ist eine größere Länge der Feder 28 vorhanden, welche den Abstand zwischen der Stifte 52,52 und der Vorderlfäche 40 des Halsglieds 26 umspannt, wodurch die Lebensdauer der Feder erhöht wird.When the handle 21 is in the first shown in Figs Position is located, touches and essentially follows the spring of the contour of the side surfaces 42 to 45 of the handle 21 and the neck member 26. When the spring 28 with the handle and the neck member 26 is in contact, there is practically no risk that the spring 28 gets caught on some object. The ends 50,51 of the spring 28 engage the handle 21 near the rear of the handle 21, so that the spring 28 can hang freely at a distance from the arm 25, as in FIG Fig. 2 is shown. By attaching the ends 51,52 of the spring 28 to the handle 21 at locations spaced from the front 61 and near the rear 60 of the handle there is a greater length of the spring 28, which the distance spanned between the pins 52,52 and the front surface 40 of the neck member 26, whereby the service life of the spring is increased.

Bei Benutzung entfernt der Chirurg die Hülse 11 von dem Instrument und benutzt einen Obturator, um die Hülse 11 in die Harnröhre einzusetzen, bis das entfernte vordere Ende 14 an die Prostata angrenzt. Nach der Positionierung der Hülse 11 in der Harnröhre wird die Elektrode 29 wieder indieHülse 11 eingesetzt und die Hülse wird wieder an dem Rahmen 13 des Instruments befestigt. Der Deutlichkeit halber in der Zeichnung nicht dargestellte Anschlüsse an dem Instrument ermöglichen die Zuführung von Wasser durch eilen KanaL in die Hülse 11 in die Harnb#ase und dessen Austritt aus der Harnblase durch die Hülse 11. Die Zufuhr von elektrischer Energie für die Elektrode 29 und die Drahtschleife 33 erfolgt über ein Anschlußelement 70 an dem Handgriff 21. Der Chirurg umgreift das Instrument mit dem Zeigerfinger und dem Mittelfinger, die an dem Arm 24 bzw.In use, the surgeon removes the sleeve 11 from the instrument and uses an obturator to insert the sleeve 11 into the urethra until the distant front end 14 is adjacent to the prostate. After positioning the In the sleeve 11 in the urethra, the electrode 29 is reinserted into the sleeve 11 and the sleeve is reattached to the frame 13 of the instrument. Of clarity allow connections to the instrument, not shown in the drawing the supply of water through a rapid channel in the sleeve 11 in the urinary bladder and its exit from the bladder through the sleeve 11. The supply of electrical Energy for the electrode 29 and the wire loop 33 takes place via a Connecting element 70 on the handle 21. The surgeon grasps the instrument with his index finger and the middle finger, which is on the arm 24 and

an dem Arm 25 angreifen, während der Daumen auf die Daumenauflage 27 aufgesetzt wird. Der Handgriff 21 und die Drahtschleife 33 befinden sich dann in der ersten in den Fig. 1, 4 und 5 dargestellten Lage. Mit Hilfe des Okulars 18 positioniert der Chirurg das vordere Ende 14 derart, daß ein Teil der Prostata sich zwischen der Drahtschleife 33 und dem vorderen Ende 14 der Hülse 11 befindet. Nachdem ein Teil der Prostata zwischen der Drahtschleife 33 und dem vorderen Ende 14 angeordnet ist, zieht der Chirurg seine Finger in Richtung auf die Daumenauflage 27, um den Handgriff in Richtung der Pfeile A in Fig. 6 zu verschieben, wodurch die Drahtschleife 33 durch die Prostata und zu dem vorderen Ende 14 der Hülse 11 gezogen wird. Nachdem Durchschneiden des betrtffenden Teils der Prostata zwischen der Drahtschleife 33 und dem vorderen~ Ende 14 gibt der Chirurg den Handgriff 21 frei, so daß durch die Feder 28 der Handgriff 21 aus der in Fig. 6 dargestellten Lage in die in den Fig.1, 4 und 5 dargestellte Lage zurückgezogen wird.attack on the arm 25 while the thumb on the thumb rest 27 is put on. The handle 21 and the wire loop 33 are then located in the first position shown in FIGS. 1, 4 and 5. Using the eyepiece 18 the surgeon positions the forward end 14 such that a portion of the prostate is cleared is located between the wire loop 33 and the front end 14 of the sleeve 11. After this a portion of the prostate is located between the wire loop 33 and the anterior end 14 is, the surgeon pulls his fingers towards the thumb rest 27 around the Move the handle in the direction of arrows A in Fig. 6, creating the wire loop 33 is pulled through the prostate and to the front end 14 of the sleeve 11. After this Cutting the affected part of the prostate between the wire loop 33 and the front ~ end 14, the surgeon releases the handle 21 so that the Spring 28 of the handle 21 from the position shown in FIG. 6 into the position shown in FIG. 4 and 5 position shown is withdrawn.

Claims

Claims 1. Surgical instrument for performing prostate resections, with a) a frame (13), b) a sleeve (11), one end (12) of which with the frame is connected, the open front end (14) at a distance from the frame is arranged and. which has a longitudinal axis, c) one observation tube (16) carried by the frame, one end of which extends into the sleeve extends, d) an eyepiece attached to the other end of the observation tube (18), e) an elongated slider (22), f) arranged on the frame the slider and the observation tube slidably arranged handle (21) with arms (24,25) extending outwards and away from the observation tube for finger engagement, g) one on the frame between the handle and the Neck member (26) attached to the frame and protruding therefrom, h) a thumb rest on the frame behind the handle and sleeve (27), i) an elongated elastic spring element (28) between the handle and engages the neck member and is axially expandable in a direction of movement which runs substantially parallel to the longitudinal axis of the sleeve, as well as with j) an elongated electrode (29) extending through the sleeve and frame, one end of which is arranged essentially within the sleeve at the front end thereof is, and the other end (30) is connected to the handle, with the front A wire loop (33) is attached to the end of the electrode and the electrode (29) is movable in the sleeve in the axial direction when the handle along the observation tube and the slide is moved between two surgical positions, (I) in the first normal position of the handle pressed against the frame by the spring element and the wire loop extends from the front end of the sleeve at a distance extends therefrom and (II) in the second position the handle from the first position along the slider and the observation tube in a direction away from the front end the sleeve is moved so that the wire loop (33) through the front end the sleeve is pulled and the spring element is axially expanded, the handle is moved from the first position to the second position while the thumb of one hand rests on the thumb rest and the fingers of the hand around the arms 24,25 on the Hand grip are placed and the fingers are drawn to the thumb rest, and with the The spring element (28) moves the handle from the second to the first position when the surgeon's fingers release the handle.

2. Surgical instrument according to claim 1, d a d u r c h g e k e n n - indicates that the holding member (26) has a front part (40) that the Handle (21) has two opposite side surfaces <42, 43), and that the spring element (28) at its opposite ends (50, 51) on the side surfaces of the handle is attached in such a way that the spring element from the side surfaces of the handle and around the front portion (40) of the neck link. (26) extends.

3. Surgical instrument according to claim 2, characterized in e i c it should be noted that the front part of the neck member has a recess (41) which engages the spring element arranged around the neck member.

4. Surgical instrument according to claim 3, characterized that the ends (50,51) of the spring element can be pivoted on the side surfaces of the Handle are arranged so that after removing the spring element from the recess (41) the spring element is pivotable about its ends away from the neck member.