DE4017306A1

DE4017306A1 - Surgical forceps for incubation operations - incorporate jaws with convex outside surfaces

Info

Publication number: DE4017306A1
Application number: DE19904017306
Authority: DE
Inventors: Christoph Dr Med Ehrensperger
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-05-30
Filing date: 1990-05-30
Publication date: 1991-12-05

Abstract

The Magill type forceps is for use in an intubation operation. It consists of two arms (12,13) which are fastened to each other by a screw (14) which forms a pivot. The end of each arm (12,13) is formed into a jaw (17,18). Each jaw (17,18) has a convex outer surface while the inner surface is complementary to the contour of the intubation tube. The outer end of each jaw (17,18) which abuts against the opposite jaw (18,17) has integrally formed teeth (19). These teeth (19) are so arranged that the teeth of one jaw meshes with the teeth of the opposite jaw. USE - Surgical forceps.

Description

Gemäß dem MEDICON-Katalog Nr. 12, Chirurgie, Seite 456 und entsprechenden offenkundigen Vorbenutzungen, gibt es Magill-Zangen in drei Größen, nämlich eine kleinere für Kleinkinder, eine mittlere für Kinder und eine große für Erwachsene. Diese Zange hat folgende Nachteile:According to MEDICON catalog No. 12, surgery, page 456 and corresponding obvious prior uses, Magill pliers come in three sizes, namely one smaller ones for small children, medium ones for children and large ones for adults. These pliers have the following disadvantages:

a) Except for infants and toddlers in all other age groups Endotracheal tubes are offered and used in their use lower end are surrounded by a balloon cuff that is in the trachea is inflated and laterally seals the tube. A violation of the Balloon cuff usually makes the tube unusable, requires renewed intubation and endangers the patient. At Today's disposable materials are made of approx. 0.1 mm balloon thin plastic skin elongated, cylindrical to be on a possible large surface gently and snugly against the windpipe complete. During intubation, the doctor grips the jaws of the forceps the tube and pushes it towards the trachea. Here are the Mouth parts of the forceps in the pharynx through which the tube is moved. Here happens the balloon cuff, the z. B. is 4 cm long The pharynx and to grab the tube often have no other choice left, as well as the not yet inflated balloon cuff to capture. The over the entire length of the cheeks and also the However, gripping teeth arranged at the beginning of the branches are for the balloon cuff sometimes too sharp, can hurt them, so the air pumped in afterwards escapes. It is still cheap if the Air escapes immediately because you can immediately identify the cause and new can intubate. However, if the film is only scratched, it may be that the air pressure slowly drops, e.g. B. during surgery, which is great Complications. You don't always notice immediately that the balloon is drooping.
b) The relatively large jaw parts take up space and visibility.
c) The acute angle at which the jaw parts are located results in an after outside thrust. This contributes to the tendency of the tube leaves the jaw parts and increases the cutting effect with balloon sleeves the gripping teeth.
d) To reduce the dangerous effect of the gripping teeth or completely in daily practice, the jaw parts are sometimes picked up with Band-Aid. This prevents a safe grip of the tube. Furthermore adhesive residues remain on the gripping teeth, so that this makeshift is unsanitary.
e) The relatively large breakthrough actually causes that around them The edges remain and that the jaw parts are not large jaws. These small areas cause high specific pressures and can too leave traces in more robust material than the balloon sleeve foils.
f) A constant follow-up with the pliers is required when advancing the tube, until the tip of the tube has reached the larynx. This is cumbersome and associated with additional manipulation and stimulation of the patient. In particular a large hub of the industries is necessary and it takes a lot of strength to do so used to hold the tube, which is often squeezed flat can be.
g) The same applies analogously to the insertion of catheters and probes in the Trachea or esophagus.
h) The tamping of the pharynx is done by the sharp gripping teeth of the forceps difficult because this toothing extends over the entire cheek. Caught here the tissue of the tamponade. Often the doctor has a finger, respectively use tweezers.
i) If the forceps are used to remove foreign objects from the pharynx or Removing objects from a patient's throat can remove these particles slip through the opening in the pliers mouth. The sharp edges of the Gripping teeth can injure the pharynx mucosa. This is mainly because if the jaw is not completely closed, the gripping teeth without rounding into the Front surface, in the surface, in the rear surface and in the lower surface pass over. There they form a sawtooth profile.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Zange anzugeben, die die oben genannten Nachteile mindestens zum Teil vermeidet. Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die aus dem kennzeichnenden Teil des Hauptanspruchs ersichtliche Merkmale gelöst. The object of the invention is to provide a pair of pliers which have the disadvantages mentioned above at least partially avoided. According to the invention, this object is achieved by Features evident from the characterizing part of the main claim solved.

Darüber hinaus ist die erfindungsgemäße Zange auch billiger, weil nunmehr statt der etwa 20 Greifzähne an jedem Maulteil nur noch wenige Zähne vorgesehen werden müssen. Die überwiegend glatte Form erleichtert auch die Hygiene.In addition, the pliers according to the invention are also cheaper because they now take place of the approximately 20 gripping teeth on each jaw part only a few teeth are provided Need to become. The predominantly smooth shape also facilitates hygiene.

Wenn bei den Unteransprüchen von der großen Größe ausgegangen worden ist, dann ergeben sich die Abmessungen der Kinder- und Kleinkindergröße analog.If the large claims were based on the large claims, then the dimensions of the child and toddler size are analogous.

Die Erfindung wird anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels dargestellt. Die Zeichnung ist maßstäblich. In der Zeichnung zeigen:The invention is illustrated using a preferred exemplary embodiment. The Drawing is to scale. The drawing shows:

Fig. 1 eine 1 : 1-Ansicht der Branchen und der Maulteile der Zange parallel zur geometrischen Längsachse und zwar Erwachsenengröße, Figure 1 is a. 1: 1-view of the branches and of the jaw parts of the forceps parallel to the longitudinal geometrical axis and that adult size,

Fig. 2 eine um den Faktor 5 vergrößerte Druntersicht des linken Bereichs von Fig. 1, FIG. 2 shows a bottom view of the left area of FIG. 1, enlarged by a factor of 5,

Fig. 3 eine Ansicht gemäß dem Pfeil 3 in Fig. 2, Fig. 3 is a view according to the arrow 3 in Fig. 2,

Fig. 4 eine Ansicht wie Fig. 3, jedoch ohne den dort vorderen Maulteil, Fig. 4 is a view like Fig. 3, but without the front there jaw part,

Fig. 5 eine Ansicht gemäß Fig. 3, Fig. 5 is a view according to Fig. 3,

Fig. 6 einen Querschnitt, nochmals vergrößert, gemäß den Linien 6-6 in Fig. 3.Enlarged Fig. 6 is a cross-sectional again along the lines 6-6 in Fig. 3.

Eine Zange 11 hat zwei Branchen 12, 13, die um eine Schraube 14 mittels nicht dargestellter Fingerstücke schwenkbar ist und in ihrem Endbereich ein Maulteil 16 aufweist. Dieses umfaßt zwei Backen 17, 18. Bis auf eine Zahnung 19 sehen die Backen gleich aus, weshalb insoweit nachfolgend nur der Backen 18 genauer beschrieben wird. Der Backen 18 hat eine Innenfläche 21, eine Außenfläche 22, sowie eine Umfangsfläche bestehend aus Vorderfläche 29 ("vorn" vom Arzt aus gesehen), eine Obenfläche 23, eine Hinterfläche 24 und eine Unterfläche 26. Die Unterfläche 26 geht geradlinig in die Unterfläche der Branche 13 über. Die Obenfläche 23 und die Unterfläche 26 verlaufen auf der halben Strecke der Oberfläche 23 parallel zueinander. Die Unterfläche 26 geht eben in direkter Fortsetzung und ohne Absatz in die Unterfläche 27 der Branche 13 über. In den Darstellungen gemäß Fig. 3 und 4 verläuft die Unterfläche 27 im wesentlichen parallel zur Obenfläche 28 der Branche 13. Diese geht dann in eine Vorderfläche 29 über. Soweit die Vorderfläche 29 geradlinig verläuft, bildet sie einen Winkel von 110° zur Obenfläche 28. Sie geht mit einem fast radiuslosen Knick 31 in die höckerartig nach oben schwingende Vorderfläche 29 über, die mit einem großen Radius 32 von etwa 4 mm sanft in die Obenflächen 28 übergeht. Die Vorderfläche 24 hat keinen ebenen Bereich. Sie liegt auf einen großen Radius von 8 mm, der zugleich auch der Übergangsradius zur Obenfläche 28 und der Unterfläche 26 ist.A pair of pliers 11 has two branches 12, 13 which can be pivoted about a screw 14 by means of finger pieces (not shown) and has a jaw part 16 in its end region. This comprises two jaws 17, 18th Except for a set of teeth 19 , the jaws look the same, which is why only the jaws 18 are described in more detail below. The jaw 18 has an inner surface 21 , an outer surface 22 , and a circumferential surface consisting of a front surface 29 (“seen from the front” by the doctor), an upper surface 23 , a rear surface 24 and a lower surface 26 . The lower surface 26 merges in a straight line into the lower surface of the branch 13 . The top surface 23 and the bottom surface 26 run parallel to one another over half the distance of the surface 23 . The lower surface 26 merges directly into the lower surface 27 of the branch 13 without a step. In the illustrations according to FIGS. 3 and 4 extends the lower surface 27 substantially parallel to the top surface 28 of the branch. 13 This then merges into a front surface 29 . As far as the front surface 29 is straight, it forms an angle of 110 ° to the top surface 28 . It goes with a radius almost without kink 31 in the hump-like manner, which passes upwardly swinging front surface 29 with a large radius 32 from about 4 mm smoothly in the top surfaces 28th The front surface 24 has no flat area. It lies on a large radius of 8 mm, which is also the transition radius to the top surface 28 and the bottom surface 26 .

Mittig in der Innenfläche 21 ist eine Durchbrechung 33 vorgesehen, die nur in der Ansicht von Fig. 4 etwa kreisrund ist. Bei flacher Innenfläche 21 wäre die Durchbrechung 33 in horizontaler Richtung oval. Außer im Bereich der Zahnung 19 verlaufen die glatte Innenfläche 21 und die glatte Außenfläche 22 parallel zueinander und im Abstand von 1,4 mm, der Wandstärke. Die Obenfläche 28, die Unterfläche 26 und die Vorderfläche 29 sind weitgehend eben und gehen beiderseits mit kleinen, physiologisch unbedenklichen Radien in die Innenfläche 21 und Außenfläche 22 über. Auch die Wandbereiche der Durchbrechung 33 gehen mit solchen Radien in die Innenfläche 21 und die Außenfläche 22 über. Die Durchbrechung 33 liegt mittig zwischen der Obenfläche 28 und der Unterfläche 26 und auch mittig zwischen der Hinterfläche 24 und der Vorderfläche 29. Wie hohle Hände liegen die Backen 17, 18 gemäß Fig. 1 und Fig. 2 auf einer Krümmung, die auch der Fig. 5 entnehmbar ist. Den größten Abstand haben sie im Mittenbereich der Durchbrechung 33. Im geschlossenen Zustand berühren sich die Hinterflächen 24 beider Flächen 17, 18. Selbst bei mit extremer Kraft gegeneinander verschwenkte Branchen 12, 13 bleibt am Übergang von Branchen 12, 13 zu Backen 17, 18 immer noch ein Spalt 34 übrig, so daß sich nicht dort die Innenflächen 21 der Backen 17, 18 oder der Branchen 12, 13 berühren können. Andernfalls bestünde die Gefahr, daß die Zahnung 19 sich wieder öffnet. Der Spalt 34 kann zwar extrem klein werden. Er wird aber niemals zu Null oder höchstens nur dann, wenn die Branchen aus anderen Gründen nicht mehr aufeinanderzu bewegbar sind.An opening 33 is provided in the center of the inner surface 21 , which is only circular in the view of FIG. 4. With a flat inner surface 21 , the opening 33 would be oval in the horizontal direction. Except in the area of the toothing 19 , the smooth inner surface 21 and the smooth outer surface 22 run parallel to one another and at a distance of 1.4 mm, the wall thickness. The upper surface 28 , the lower surface 26 and the front surface 29 are largely flat and merge into the inner surface 21 and outer surface 22 on both sides with small, physiologically acceptable radii. The wall areas of the opening 33 also merge into the inner surface 21 and the outer surface 22 with such radii. The opening 33 is located centrally between the upper surface 28 and the lower surface 26 and also centrally between the rear surface 24 and the front surface 29 . Such as hollow hands are the jaws 17, 18 of FIG. 1 and FIG. 2 on a curvature, which is also the Fig. 5 is removed. They have the greatest distance in the central region of the opening 33 . In the closed state, the rear surfaces 24 of both surfaces 17, 18 touch. Even with branches 12, 13 pivoted against one another with extreme force, a gap 34 still remains at the transition from branches 12, 13 to jaws 17, 18 , so that the inner surfaces 21 of the jaws 17, 18 or the branches 12, 13 are not located there can touch. Otherwise there would be a risk that the teeth 19 open again. The gap 34 can become extremely small. However, it never goes to zero, or at most only when the sectors can no longer be moved towards each other for other reasons.

Gemäß Fig. 1, 2 und 4 sind die Innenflächen 21 konkav gekrümmt, wobei aber die Innenflächen 21 parallel zur geometrischen Längsachse 36 sind, die je senkrecht zur Zeichnungsebene von Fig. 1 und 2 steht. Bei geöffnetem Maulteil 16 schmiegen sich die Innenflächen 21 weitgehend an einen Kreiszylinder von 10 mm Durchmesser an, einen Außendurchmesser, den auch für Erwachsene verwendete Tuben haben. Die Zahnung 19 berührt jedoch in diesem Zustand den Kreiszylinder nicht und ebenfalls nicht die Innenfläche 21, sofern sie dem Knick 31 benachbart sind. Die Anlage reicht nur bis etwa zur Linie 37 gemäß Fig. 4. Drückt man die Zange 11 mehr zu, dann wandert wegen der elastischen Deformation des Kunststofftubus die Berührungsfläche gemäß Fig. 4 rechts über die Linie 37 hinaus, erreicht jedoch niemals den Bereich des Knicks 31. Die Zahnung 19 berührt höchstens bei übermäßigem Anpressen einen Tubus, übt jedoch keine Schneidenwirkung aus und zwar aus später noch zu erläuternden Gründen.According to Fig. 1, 2 and 4, the inner surfaces 21 are concavely curved, but the inner surfaces 21 are parallel to the geometric longitudinal axis 36 which is perpendicular to each drawing plane of Fig. 1 and 2. When the jaw part 16 is open, the inner surfaces 21 largely nestle against a circular cylinder of 10 mm in diameter, an outer diameter that tubes used for adults also have. In this state, however, the teeth 19 do not touch the circular cylinder and also not the inner surface 21 , provided that they are adjacent to the bend 31 . The system only extends as far as line 37 according to FIG. 4. If the pliers 11 are pressed more, the contact surface according to FIG. 4 moves beyond line 37 on the right because of the elastic deformation of the plastic tube , but never reaches the area of the kink 31 The toothing 19 touches a tube at most in the case of excessive pressing, but does not exert any cutting action, for reasons to be explained later.

Gemäß Fig. 2 verläuft der Backen 11 mit einem großen Radius 38 nach oben, dann ein Stück 39 praktisch gerade. Mit einem großen Radius 41 schwingt der Backen 18 dann wieder in die andere Richtung und verläuft dann mit einem praktisch geraden Stück 42 bis zur Zahnung 19. Im geschlossenen Zustand kann ein Kreis 43 von 3,5 mm Durchmesser einbeschrieben werden. Es ist somit möglich, bei geschlossener Zahnung 19 Katheder, Sonden oder dergleichen einzuführen, die im allgemeinen einen kleineren Durchmesser als Tuben für die nasotracheale Intubation haben.According to Fig. 2 of the jaws 11 runs with a large radius 38 upwards, then a piece 39 practically straight. With a large radius 41, the jaw 18 then swings again in the other direction and then runs with a practically straight piece 42 up to the toothing 19 . In the closed state, a circle 43 3.5 mm in diameter can be inscribed. It is thus possible to insert 19 catheters, probes or the like with closed teeth, which generally have a smaller diameter than tubes for nasotracheal intubation.

Die Zahnung 19 umfaßt bei der Backe 18 einen vorspringenden Greifzahn 44, der aus der Hinterfläche 24 heraus und gemäß Fig. 6 nach rechts schwingt und etwa Sinusverlauf hat. Diese Sinushalbwelle setzt sich mit einer Vertiefung 46 fort. Hier hinein paßt ein Greifzahn 47, der aus der Innenfläche 21 des Backens 17 herausschwingt, komplementär zur Vertiefung 46 ist, ebenfalls etwa sinusförmig verläuft und dann wieder mit einer komplementären Vertiefung 48 zurückschwingt, die dann mit sanftem Radius in die Hinterfläche 24 des Backens 17 übergeht. Wie man bei Fig. 6 erkennt, mittelt sich in dieser Ansicht die Zahnung 19 um die geometrische Längsachse 36 herum. Wie aus Fig. 6 ersichtlich ist, geht die Innenfläche 21 sanft in den Greifzahn 47 über. Dieser verläuft ebenfalls sanft, so daß z. B. eine Ballonmanschette nicht verletzen kann. Auch beim Backen 18 ist der Übergang von der Innenseite 21 mit einem Radius 49 in die Vertiefung 46 sanft, so daß auch insoweit eine Ballonmanschette nicht verletzt wird. Außerdem ist insbesondere aus Fig. 4 und Fig. 5 zu erkennen, daß wegen der gekrümmten Hinterfläche 24 der Greifzahn 44 sich nur im Mittenbereich der Hinterfläche 24 erstreckt, also ohnehin kurz ist. Auch der Greifzahn 47 erstreckt sich dementsprechend nicht über die gesamte Höhe des Backens 17, so daß auch insofern die Verletzungsgefahr minimiert ist. Außerdem befindet sich die Zahnung 19 etwa auf halber Höhe der Backen 17, 18, was zum einen für das Ergreifen von Gegenständen ausreicht und zum andern auch sinnvoll ist. Es ist nicht notwendig, daß die Greifzähne wie beim Ausführungsbeispiel komplementär ineinander greifen. Vielmehr können auch die Spitzen der Greifzähne aufeinander treffen.In the jaw 18 , the teeth 19 comprise a projecting gripping tooth 44 which swings out of the rear surface 24 and to the right according to FIG. 6 and has an approximately sinusoidal shape. This sine half-wave continues with a depression 46 . A gripping tooth 47 fits in here, which swings out of the inner surface 21 of the jaw 17 , is complementary to the recess 46 , also runs approximately sinusoidally and then swings back again with a complementary recess 48 , which then merges into the rear surface 24 of the jaw 17 with a gentle radius . As can be seen in FIG. 6, the toothing 19 is averaged around the geometric longitudinal axis 36 in this view. As can be seen from FIG. 6, the inner surface 21 merges smoothly into the gripping tooth 47 . This also runs smoothly, so that, for. B. cannot injure a balloon cuff. Even when baking 18 , the transition from the inside 21 with a radius 49 into the depression 46 is gentle, so that a balloon sleeve is not injured in this respect either. Moreover, in particular in FIG. 4 and FIG. 5 can be seen that the gripping tooth extends only because of the curved rear face 24 44 in the central region of the rear surface 24, that is short anyway. Accordingly, the gripping tooth 47 does not extend over the entire height of the jaw 17 , so that the risk of injury is also minimized. In addition, the toothing 19 is located approximately halfway up the jaws 17, 18 , which is sufficient for gripping objects and is also useful. It is not necessary for the gripping teeth to engage in a complementary manner, as in the exemplary embodiment. Rather, the tips of the gripping teeth can meet.

Claims

1. Magill forceps,
with two branches,
with a screw, about whose geometric longitudinal axis the branches can be pivoted,
with a jaw part at the end of the branches, the jaw part comprising two jaws cranked towards the end of the branches,
with one inner jaw surface each
with one cheek outer surface each
with a cheek peripheral surface which has a front surface, an upper surface, a rear surface and a lower surface merging into one another,
and with teeth on each jaw having gripping teeth, the teeth, the inner surface and the outer surface being substantially parallel to the longitudinal geometric axis.

a) The jaws have an outward curvature.
b) The two inner surfaces run at least in sections complementarily to an intubation tube to which the forceps are matched.
c) In the area where rear surfaces and inner surfaces meet, few gripping teeth are arranged.

2. Pliers according to claim 1, characterized in that the outside in the area of Gripping teeth the inner surfaces are smooth.

3. Pliers according to claim 1, characterized in that the area of the Inner areas are larger than the area of the openings.

4. Pliers according to claim 1, characterized in that the curvature essentially follows a circular cylinder.

5. Pliers according to claim 1, characterized in that the curvature essentially follows an ellipse cylinder.

6. Pliers according to claim 1, characterized in that the curvature essentially follows a parabolic cylinder.

7. Pliers according to claim 1, characterized in that the curvature essentially follows a hyperbolic cylinder.

8. Pliers according to claim 1, characterized in that in their closed Condition the clear width is less than the outside diameter of a suction catheter.

9. Pliers according to claim 8, characterized in that the light at large size Width is in the range of 2-5 mm, preferably around 4 mm.

10. Pliers according to claim 1, characterized in that the large size Curvature adapted to a circular cylinder of 8-12 mm, preferably 10 mm is.

11. Pliers according to claim 1, characterized in that the large size Cheeks thinner than 2.5 mm, preferably 1-2 mm at their thinnest point are 1.5 mm thick.

12. Pliers according to claim 1, characterized in that in large size Seen from the side, the rear surface about a radius larger than 8 mm follows.

13. Pliers according to claim 12, characterized in that the radius in the area of 10-12 mm.

14. Pliers according to claim 1, characterized in that the ratio at large size the distances from surface to lower surface on the one hand and front surface to the rear surface, on the other hand, behaves approximately as 11: 12.5, with a range of variation of ± 15%.

15. Pliers according to claim 1, characterized in that the surfaces with physiological harmless radii (large radii) merge.

16. Pliers according to claim 1, characterized in that interlocking teeth only in the area of the meeting of rear surfaces and inner surfaces are provided.

17. Pliers according to claim 1 or 16, characterized in that the teeth are form-fitting mesh.

18. Pliers according to claim 1, characterized in that with a large size in side view the area of the jaws is 1 cm² ± 10%.

19. Pliers according to claim 1, characterized in that the opening is elongated is.

20. Pliers according to claim 1, characterized in that also in excess industries that are pressed together do not move their teeth apart.

21. Pliers according to claim 1, characterized in that in at least one the jaw has an approximately central opening.

22. Pliers according to claim 1, characterized in that in both jaws an approximately central opening is provided.

23. Pliers according to claim 1, characterized in that the jaws are closed are and basically a depression for holding of Objects is provided.

24. Pliers according to claim 1, characterized in that the inner surfaces are flat grinding surfaces that are ground into the curved jaws, so that in the closed state of the pliers a diamond-shaped enclosed Space arises.