DE4133997A1 - Ultraschall-behandlungsvorrichtung - Google Patents

Ultraschall-behandlungsvorrichtung

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Description

Die Erfindung betrifft eine Ultraschall-Behandlungsvorrich­ tung nach dem Oberbegriff des Anspruches 1 bzw. 9. Derartige Ultraschall-Behandlungsvorrichtungen werden dazu verwendet, befallene oder erkrankte Teile eines lebenden Körpers mit­ tels Ultraschallvibrationen zu behandeln.
Eine bekannte Ultraschall-Behandlungsvorrichtung zur Behand­ lung befallener Teile von lebenden Körpern ist beispiels­ weise in der JP-OS 61-15 99 953 beschrieben. Bei der Ultra­ schall-Behandlungsvorrichtung dieses Typs ist eine aus einem metallischen Rohr bestehende Behandlungssonde zur Übertra­ gung von Ultraschallvibrationen mit seinem proximalen Ende an einem Ultraschallvibrator befestigt und das distale Ende wird als Arbeits- oder Behandlungsende verwendet.
Bei einer medizinischen Behandlung wird der zu behandelnde Teil des lebenden Körpers mit dem distalen Ende der Sonde berührt und der Ultraschallvibrator mit einer Treiberfre­ quenz derart betrieben, daß eine Schleife oder Welle (loop) der Ultraschallvibrationen am distalen Ende der Sonde zu liegen kommt, so daß lebendes Gewebe des befallenen Körper­ teils durch das oszillierende distale Ende der Sonde abge­ trennt oder aufgelöst wird.
Verbesserte Ultraschall-Behandlungsvorrichtungen mit höherer Arbeitsleistung in einer Körperhöhle sind beispielsweise in der JP-OS 62-2 07 450 und der US-PS 46 34 419 beschrieben. Jede dieser bekannten Vorrichtungen weist eine Sonde mit ei­ nem gebogenen oder abgewinkelten distalen Endabschnitt auf. Die Sonde wird durch Biegen eines geraden Rohrelementes im gewünschten Winkel hergestellt, oder durch Schneiden der einander anliegenden Stirnflächen zweier gerader Röhren schräg relativ zur Längsachse der Röhren oder durch Befesti­ gen zweier gerader Rohrleitungen an ihren Enden mittels ei­ ner Schraube, durch Löten oder dergleichen.
Diese gebogene oder abgewinkelte Sonde bekannter Bauweise weist jedoch die nachfolgenden Probleme auf. Wenn eine ge­ rade Röhre mechanisch um einen gewünschten Winkelbetrag ab­ gebogen wird, entstehen in dem Biegebereich Haarrisse und/oder Materialschwächungen, so daß die Belastungsfähig­ keit der Sonde erheblich verringert wird und die Sonde rela­ tiv leicht brechen kann. Um dieses Problem zu umgehen wird die Vibrationsamplitude der Sonde auf einen geringeren Wert gesetzt, was jedoch wiederum die Behandlungszeit in nachtei­ liger Weise erhöht. Wird die Vibrationsamplitude nicht abge­ senkt, besteht Gefahr, daß die Sonde während des Behand­ lungsvorganges bricht. Wenn der gebogene oder abgewinkelte Sondenabschnitt durch Hartlöten, Schweißen oder dergleichen zweier aneinander anstoßender gerader Röhren gebildet wird, wird zwar das Problem einer einstückig gebogenen Sonde ge­ löst, es ergibt sich jedoch dann das Problem, daß eine der­ artige Sonde nicht ohne weiteres vom Ultraschallvibrator entfernt und durch eine andere ersetzt werden kann.
Demgegenüber ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Ultraschall-Behandlungsvorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruches 1 bzw. 9 zu schaffen, welche beliebig untereinan­ der austauschbare Sonden mit unterschiedlichen Abbiegewinkel hat, wobei eine hohe Widerstandsfähigkeit gegenüber den Ul­ traschallvibrationen vorliegt, so daß eine verbesserte Le­ bensdauer erzielt werden kann.
Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß durch die im Anspruch 1 bzw. 9 angegebenen Merkmale.
Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus den jeweiligen Unteransprüchen.
Weitere Einzelheiten, Aspekte und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung unter Bezugnahme auf die Zeichnung.
Es zeigt:
Fig. 1 und 2 eine seitliche Längsschnittdarstellung bzw. eine Seitenansicht eines wesentlichen Teiles einer ersten Ausführungsform einer erfin­ dungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsvorrich­ tung;
Fig. 3 einen Längsschnitt durch eine zweite Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsvor­ richtung;
Fig. 4 einen Längsschnitt durch eine dritte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsvor­ richtung;
Fig. 5 einen Längsschnitt durch eine vierte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsvor­ richtung;
Fig. 6 einen Längsschnitt durch eine fünfte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsvor­ richtung;
Fig. 7 einen Längsschnitt durch eine sechste Ausführungs­ form einer erfindungsgemäßen Ultraschall-Behand­ lungsvorrichtung;
Fig. 8 und 9 teilweise Schnittdarstellungen einer Abwand­ lung der ersten Ausführungsform;
Fig. 10 und 11 Längsschnittdarstellungen von wesentlichen Teilen von Modifikationen der zweiten Aus­ führungsform;
Fig. 12 eine auseinandergezogene Darstellung der zweiten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Ultra­ schall-Behandlungsvorrichtung; und
Fig. 13 und 14 auseinandergezogene Darstellungen von weite­ ren Abwandlungen der zweiten Ausführungs­ form.
Die Fig. 1 und 2 zeigen eine erste Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsvorrichtung.
Gemäß Fig. 2 weist die Ultraschall-Behandlungsvorrichtung (nachfolgend mit "Behandlungsvorrichtung" bezeichnet) einen Vibrationserzeugungsabschnitt 11 zum Erzeugen einer Ultra­ schallvibration auf, wobei der Vibrationserzeugungsabschnitt 11 seinerseits in im wesentlichen bekannter Art und Weise ein Horn 1 mit einer Frontplatte, einer Rückenplatte 2 und einem dazwischen angeordnetem piezoelektrischen Element 3 umfaßt. Das piezoelektrische Element 3 ist mittels eines Bolzens 4 und einer darauf aufgeschraubten Mutter 5 mit ei­ nem derartigen Drehmoment angezogen, daß das Element 3 mit einer konstanten Vibrationscharakteristik arbeitet.
Am distalen Ende des Hornes 1 ist ein zylindrischer Ab­ schnitt 7 angeordnet, dessen distales Ende mit einer Sonde 6 mittels eines entfernbaren Verbindungsteiles 20 verbunden ist. Genauer gesagt, das Verbindungsteil 20 hat zylindrische Formgebung und weist an seinem proximalen Ende ein Außenge­ winde 21 auf, welches konzentrisch mit einer Längsmittel­ achse A2 des Verbindungsteiles 20 ist. Konzentrisch zur Längsmittelachse A1 des Horns 1 ist im distalen Ende des zy­ lindrischen Abschnittes 7 ein Innengewinde 22 ausgebildet, welches mit dem Außengewinde 12 in Eingriff steht.
Das proximale Ende des Außengewindes 21 an dem Verbindungs­ teil 20 definiert eine Anlagefläche 23, welche senkrecht zur Längsmittelachse A1 des Verbindungsteiles 20 steht. Eine di­ stale Endfläche 24 des zylindrischen Abschnittes 7 steht senkrecht zur Längsmittelachse A1 des Hornes 1. Wenn das Außengewinde 21 in das Innengewinde 22 eingeschraubt wird, schlägt die Anlagefläche 23 des Verbindungsteiles 20 an die distale Endfläche 24 des Hornes 1 an, so daß die Längsmit­ telachse A2 des Verbindungsteiles 20 mit der Längsmittel­ achse A1 des Hornes 1 fluchtet.
Das Verbindungsteil 20 weist weiterhin eine distale Endflä­ che 25 auf, welche in einem Winkel von beispielsweise 60° bezüglich der Längsmittelachse A2 des Verbindungsteiles 20 geneigt ist. Im distalen Endabschnitt des Verbindungsteiles 20 ist ein Innengewinde 26 senkrecht verlaufend zur Endflä­ che 25 ausgebildet. Die Längsmittelachse B1 des Innengewin­ des 26 ist um eine Distanz C von einem Schnittpunkt D der Längsmittelachse A2 des Verbindungsteiles 20 mit der Endflä­ che 25 nach unten versetzt und die Längsmittelachse A2 des Verbindungsteiles 20 und die Längsmittelachse B2 des Innen­ gewindes 26 schneiden einander innerhalb des Verbindungstei­ les 20.
Ein Außengewinde 10 an der Sonde 6 ist in das Innengewinde 26 des Verbindungsteiles 20 eingeschraubt und eine Anlage­ fläche 9 am proximalen Ende des Außengewindes 10 der Sonde 6 schlägt an die Endfläche 25 des Verbindungsteiles 20 an. Da das Außengewinde 10 konzentrisch mit der Längsmittelachse B1 der Sonde 6 im proximalen Endabschnitt ist, fluchtet die Längsmittelachse B1 der Sonde 6 mit der Längsmittelachse B2 des Innengewindes 26 und die Längsmittelachsen A2 und B1 schneiden sich innerhalb des Verbindungsteiles 20. Eine Schleife oder ein Wellenberg (loop) der Ultraschallvibratio­ nen liegt in diesem Schnittpunkt. Mit anderen Worten, die Welle der Vibrationen von dem Vibrationserzeugungsabschnitt 11 wird in einem Bereich erzeugt, der von der distalen End­ fläche 25 des Verbindungsteiles 20 in Richtung des proxima­ len Endes versetzt ist. Ein Verbindungsabschnitt 27 zwischen dem Horn 1 und dem Verbindungsteil 20 kann in einem Bereich zu liegen kommen, der von dem Bereich, in dem die Welle der Ultraschallvibration liegt um eine Distanz von /4 oder we­ niger entfernt ist, wobei die Wellenlänge ist. In diesem Fall jedoch besteht eine gewisse Wahrscheinlichkeit, daß der Schraubverbindungsabschnitt durch Belastungen aufgrund der Ultraschallvibrationen bricht. Wenn somit die Vibrationen eine hohe Amplitude von etwa 100 bis 300 µm haben, ist vor­ zugsweise der Verbindungsabschnitt 27 in unmittelbarer Nähe des Bereiches ausgebildet, wo der Wellenberg der Vibration liegt, so daß die erzeugten Belastungen relativ gering sind.
Bei der beschriebenen Ausführungsform der Behandlungsvor­ richtung kann das Verbindungsteil 20 leicht von dem Horn 1 entfernt werden, so daß beispielsweise eine nicht abgewin­ kelte Sonde 6 einzig und allein durch Entfernen des Verbin­ dungsteiles 20 an dem Horn 1 befestigt werden kann.
Alternativ hierzu können Verbindungsteile 20 mit unter­ schiedlichen Biege- oder Neigungswinkeln vorgesehen sein und an der Sonde 6 angeordnet werden. Hierbei ist die Gesamt­ länge gleich derjenigen Länge, die erhalten wird, wenn die Sonde 6 direkt an dem Horn ohne Verwendung eines Verbin­ dungsteiles 20 angeschlossen wird, so daß ein Absinken der Leistung aufgrund einer unvorteilhaften Erhöhung der Länge der gesamten Vorrichtung vermieden wird.
Gemäß Fig. 1 verläuft eine Absaugbohrung 12, welche mit ei­ ner nicht dargestellten Absaugvorrichtung in Verbindung steht durch die Sonde 6, das Horn 1, das piezoelektrische Element 3 und den Bolzen 4.
Fig. 3 zeigt eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der der Vorsprung (in Fig. 3 durch die Strich-Doppelpunkt-Line dargestellt) an der distalen Endflä­ che 25 des Verbindungsteiles 20 entfernt ist, so daß hier eine teilweise abgerundete Formgebung in diesem Abschnitt 28 erzielt wird. Weiterhin haben die einander gegenüberliegen­ den Flächen des Verbindungsteiles 20 und der Sonde 6 die gleiche äußere Formgebung, so daß die Gesamtflächen der End­ fläche 25 am Verbindungsteil 20 und der Anlagefläche 9 der Sonde 6 miteinander kontaktieren. Der übrige Aufbau ent­ spricht demjenigen der ersten Ausführungsform.
Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 3 ist das Gesichtsfeld einer Bedienungsperson durch den in den Fig. 1 und 2 sichtbaren Vorsprung nicht länger beeinträchtigt, so daß die Betriebssicherheit erhöht ist. Da weiterhin die Gesamtflä­ chen der Endfläche 25 am Verbindungsteil 20 und der Anlage­ fläche 9 an der Sonde 6 miteinander in Anlage sind, wird die Übertragung von Ultraschallvibrationen zum distalen Ende der Sonde 6 verbessert.
Fig. 4 zeigt eine dritte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der eine Anlagefläche 36 eines Verbindungs­ teils 35 beispielsweise um 60° bezüglich der Längsmittel­ achse B2 des Verbindungsteils 35 geneigt ist. An dem Verbin­ dungsteil 35 ist ein Außengewinde 37 ausgebildet, welches senkrecht zu der Anlagefläche 36 verläuft und welches lösbar in das Innengewinde 22 am zylindrischen Abschnitt 7 des Hor­ nes 1 einschraubbar ist, so daß die Anlagefläche 36 an die Endfläche 24 des Hornes 1 anschlägt.
Eine distale Fläche 38 des Verbindungsteils 35 steht senk­ recht zur Längsmittelachse A3 des Verbindungsteiles 35. An dem Verbindungsteil 35 ist ein Innengewinde 39 ausgebildet, welches mit dem Außengewinde 10 der Sonde 6 verschraubbar ist, so daß die Längsmittelachse A3 des Verbindungsteiles 35 mit der Längsmittelachse B1 der Sonde 6 fluchtet.
Fig. 5 zeigt eine vierte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, wo eine distale Endfläche 42 eines zylindrischen Abschnittes 41 eines Horns 40 beispielsweise um 75° bezüg­ lich der Längsmittelachse A1 des Hornes 40 geneigt ist. Senkrecht zu der distalen Endfläche 42 des Abschnittes 41 verläuft ein Innengewinde 43, in welche das Außengewinde 21 des Verbindungsteiles 20 einschraubbar ist. Wenn das Verbin­ dungsteil 20 so angeordnet worden ist, schlägt die Anlage­ fläche 32 des Verbindungsteiles 20 an die distale Endfläche 42 des Hornes 40 an. Die Sonde 6 wird dann am distalen Ende des Verbindungsteiles 20 in einem bestimmten Winkel ähnlich wie in der ersten Ausführungsform befestigt.
Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 5 ist die Sonde 6 an dem Horn 40 derart befestigt, daß die Sonde 6 zweimal abgewin­ kelt ist. Hierdurch läßt sich die Sonde 6 bei der vierten Ausführungsform um einen größeren Betrag abwinkeln wie bei der ersten Ausführungsform.
Fig. 6 zeigt eine fünfte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der eine Anlagefläche 45 eines Verbindungs­ teiles 44 beispielsweise um 75° bezüglich der Längsmittel­ achse A4 des Verbindungsteils 44 geneigt ist. Ein Außenge­ winde 46 verläuft senkrecht zur Anlagefläche 45 und ist in das Innengewinde 22 am zylindrischen Abschnitt 7 des Hornes 1 einschraubbar, so daß eine Konzentrizität mit der Längs­ mittelachse A1 des zylindrischen Abschnittes 7 besteht, wo­ bei die Anlagefläche 45 des Verbindungsteiles 44 an die End­ fläche 24 anschlägt, welche senkrecht zur Längsmittelachse A1 des Hornes 1 ist. Die Sonde 6 wird am distalen Ende des Verbindungsteils 44 in einem bestimmten Winkel ähnlich wie in der ersten Ausführungsform befestigt.
Auch bei dieser Ausführungsform kann die Sonde 6 gegenüber dem Horn 1 um einen größeren Betrag abgewinkelt werden wie in der ersten Ausführungsform. Da weiterhin die Endfläche 24 des zylindrischen Abschnittes 7 des Hornes 1 senkrecht zur Längsmittelachse A1 des Hornes 1 steht und das Innengewinde 22 ebenfalls senkrecht zur Endfläche 24 steht, kann auch eine nicht abgewinkelte Sonde 6 mit dem Horn 1 verbunden werden.
Fig. 7 zeigt eine sechste Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Hierbei ist eine Abdeckung 50 für den Ultra­ schallvibrator vorgesehen, welche im wesentlichen das piezo­ elektrische Element 3 und den Abschnitt des Hornes 1 mit Ausnahme des distalen Endabschnittes überdeckt, wobei eine Hülle 51 zur Abdeckung des distalen Endabschnittes des Hor­ nes 1 und eines Teilbereiches der Sonde 6 mit Ausnahme des dortigen distalen Endabschnittes vorgesehen ist. Die Abdec­ kung 50 und die Hülle 51 sind aus elektrisch isolierendem Material gefertigt. Hierbei wird die Hülle 51 durch Röhren 51a und 51b gebildet, welche im Winkel zueinander miteinan­ der verbunden werden. Die Abdeckung 50 ist mittels eines Verbindungsrings 52 entfernbar an der Hülle 51 befestigt.
An dem Horn 1 sind Leitungen 53 einer Hochfrequenz-Energie­ quelle angeschlossen, wobei die Leitungen 53 zu der Hochfre­ quenz-Energiequelle 54 führen. Der übrige Aufbau der sech­ sten Ausführungsform entspricht demjenigen der ersten Aus­ führungsform.
In der sechsten Ausführungsform kann ein Hochfrequenzstrom von der Hochfrequenz-Energiequelle 54 dem Horn 1 über die Leitungen 53 zugeführt werden und von da zu dem Verbindungs­ teil 20 und weiter zur Sonde 6, so daß das distale Ende der Sonde 6 als Hochfrequenzbehandlungselektrode verwendet wer­ den kann. An der Hochfrequenz-Energiequelle 54 ist hierzu eine in der Zeichnung nicht dargestellte Elektrode ange­ schlossen, welche außerhalb eines zu behandelnden Körpers angeschlossen und mit der Hochfrequenz-Behandlungselektrode gekoppelt ist.
Für den Fall, daß während einer Behandlung lebenden Gewebes Blutungen auftreten, können diese Blutungen unter Verwendung eines Hochfrequenzstromes von der Sonde 6 durch Koagulation unterbunden werden.
Da die Abdeckung 50 und die Hülle 51, welche den Ultra­ schallvibrator 3, das Horn 1 und die Sonde 6 überdecken aus elektrisch isolierendem Material gefertigt sind, kann der Hochfrequenzstrom nicht zu äußeren Oberflächen der Ultra­ schall-Behandlungsvorrichtung austreten, wenn der Hochfre­ quenzstrom von der Energiequelle 54 durch das Horn 1, das Verbindungsteil 20 und die Sonde 6 fließt. Somit besteht keinerlei Gefahr, daß der Patient oder eine Bedienungsperson oder ein Arzt durch elektrische Schläge gefährdet werden können.
Bei den bisher beschriebenen ersten bis sechsten Ausfüh­ rungsformen kann die Verbindung zwischen dem Verbindungsteil und der Sonde durch Hartlöten, Schweißen oder dergleichen erfolgen, so daß eine quasi einstückige Verbindung erfolgt.
Fig. 8 zeigt eine Abwandlung der ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der das Horn 1 und die Sonde 6 mittels des kurzen Verbindungsteils 20 verbunden sind und wobei der Vibrationserzeugungsabschnitt 11 mit einer Haupt­ abdeckung 60 aus elektrisch isolierendem Material überdeckt ist und wobei die Sonde 6 mit Ausnahme ihres distalen Endab­ schnittes mit einer Hülle 62 ebenfalls aus elektrisch iso­ lierendem Material abgedeckt ist.
Gemäß Fig. 9 ist die distale Endfläche 24 des zylindrischen Abschnittes 7 des Hornes 1 senkrecht zur Längsmittelachse des zylindrischen Abschnittes 7 angeordnet, so daß die Sonde 6 mit dem Horn 1 fluchtet. Zunächst wird die Hülle 62 von der Hauptabdeckung 60 entfernt und danach wird die Sonde 6 von dem Verbindungsteil 20 getrennt. Abschließend wird das Verbindungsteil 20 von dem zylindrischen Abschnitt 7 des Hornes 1 entfernt. In umgekehrter Reihenfolge lassen sich ein weiteres Verbindungsteil 20a und die Sonde 6 am zylin­ drischen Abschnitt 7 befestigen.
Wie in Fig. 9 gezeigt, kann die Sonde 6 an dem Horn 1 bezüg­ lich des Hornes 1 in unterschiedlichen Winkeln ausgerichtet sein, indem entsprechend ausgebildete Verbindungsteile 20b und 20c vorgesehen werden, deren distale Flächen in unter­ schiedlichen Winkeln geneigt sind.
Die Fig. 10, 11, 13 und 15 zeigen Abwandlungen der zwei­ ten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
In jeder der obigen Ausführungsformen und der Abwandlung ist ein Innengewinde am distalen Endabschnitt des Verbindungs­ teiles ausgebildet und ein Außengewinde am proximalen Ende der Sonde, wobei letzteres in das Innengewinde eingeschraubt ist. Es ist jedoch auch der nachfolgende Aufbau möglich:
In der ersten Abwandlung oder Modifikation gemäß Fig. 10 ist ein Außengewinde 71 am distalen Endabschnitt des Verbin­ dungsteiles 20 gemäß der zweiten Ausführungsform ausgebildet und verläuft senkrecht zur Endfläche 25. An dem Außengewinde 71 ist ein Innengewinde 72 in Schraubverbindung, welches senkrecht zur proximalen Anlagefläche 9 im proximalen Ende der Sonde 6 verläuft, so daß die Anlagefläche 9 der Sonde gegen die Endfläche 25 des Verbindungsteiles 20 anschlägt. Der verbleibende Aufbau entspricht demjenigen der zweiten Ausführungsform.
Bei der zweiten Abwandlung oder Modifikation gemäß Fig. 11 ist ein Innengewinde 74 senkrecht verlaufend zu einer proxi­ malen Endfläche 76 im proximalen Endabschnitt des Verbin­ dungsteils 20 der zweiten Ausführungsform ausgebildet. In das Innengewinde 74 ist ein Außengewinde 73 eingeschraubt, welches koaxial zur Längsmittelachse A1 des Hornes 1 ver­ läuft, so daß die Endfläche 76 des Verbindungsteiles 20 ge­ gen eine Anschlagfläche 75 des Hornes 1 anschlägt. Der üb­ rige Aufbau entspricht demjenigen der zweiten Ausführungs­ form.
Da gemäß Fig. 11 die proximale Endfläche 76 des Verbindungs­ teiles 20 senkrecht zur Längsmittelachse A2 des Verbindungs­ teiles 20 steht und das Innengewinde 74 im proximalen Ende des Verbindungsteils 20 konzentrisch mit der Längsmittel­ achse A2 des Verbindungsteiles 20 ist, fällt die Längsmit­ telachse A2 des Verbindungsteiles 20 mit der Längsmittel­ achse A1 des Hornes 1 zusammen. Die proximale Endfläche 76 des Verbindungsteiles 20 kann jedoch beispielsweise um 75° bezüglich der Längsmittelachse A2 des Verbindungsteiles 20 geneigt sein. In diesem Falle bildet die Längsmittelachse A2 des Verbindungsteiles 20 mit der Längsmittelachse A1 des Hornes 1 einen Winkel von 15°, wodurch der Biegewinkel zwi­ schen Sonde 6 und Horn 1 größer wird.
Fig. 12 zeigt die zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der das Horn 1, das Verbindungsteil 20 und die Sonde 6 lösbar miteinander durch Schraubverbindungen verbindbar sind. Der Biegewinkel oder Abbiegebetrag der Sonde 6 läßt sich ohne weiteres dadurch ändern, indem Ver­ bindungsteile 20 vorgesehen werden, bei denen die Endfläche 25 in unterschiedlichen Winkeln zur Mittelachse des Horns 1 geneigt ist.
Fig. 13 zeigt eine dritte Modifikation oder Abwandlung der zweiten Ausführungsform. Hierbei ist das Verbindungsteil 20 mit der Sonde 6 in einem Verbindungsbereich 81 mittels Hart­ löten, Haftschweißen, Weichlöten oder dergleichen befestigt und das Horn 1 ist an dieser Anordnung mittels einer Schraubverbindung lösbar befestigt. Der Abbiegebetrag oder Abbiegewinkel der Sonde 6 kann einfach dadurch geändert wer­ den, indem Sonden 6 mit Verbindungsteilen 20 verwendet wer­ den, deren distale Endflächen in unterschiedlichen Winkeln geneigt sind. Da weiterhin das Verbindungsteil 20 mit dem Horn 1 in einem einzigen Verbindungsabschnitt verbunden ist, ist die gesamte Vorrichtung im Aufbau einfacher und leichter zu handhaben.
Fig. 14 zeigt eine vierte Abwandlung oder Modifikation der zweiten Ausführungsform. Hierbei ist das Verbindungsteil 20 an dem Horn 1 mittels Hartlöten, Reibschweißen, Weichlöten oder dergleichen, verbunden und die Sonde 6 ist lösbar an dieser Anordnung durch eine Schraubverbindung befestigbar. Obwohl der Biegewinkel des gesamten Handstückes durch den Winkel der Endfläche 25 des Verbindungsteiles 20 auf einen festen Wert festgelegt ist, lassen sich die Ultraschallvi­ brationen mit Ausnahme des Verbindungsteiles 20, d. h. zu­ sammen mit dem Horn 1, dem piezoelektrischen Element 3, der Platte 2, dem Bolzen 4 und der Mutter 5 in Massenfertigung herstellen unabhängig von der Sondenart, welche nachfolgend angeordnet werden soll. Hierdurch lassen sich verringerte Herstellungskosten erreichen.
Der Abbiegewinkel zwischen der Sonde 6 und dem Horn 1 liegt im Bereich von 5° bis 60°, vorzugsweise zwischen 10° und 45° aufgrund einer besseren Handhabung der gesamten Vorrichtung.
Für Operationen im Abdominal-Bereich auf dem Gebiet der Chirurgie im Bereich des Verdauungstraktes ist ein Biegewin­ kel von 5 bis 30° geeignet, da die Operationsfelder nicht so begrenzt sind. Im Bereich der Mikrochirurgie, wie beispiels­ weise der Neurochirurgie liegen die geeigneten Winkel im Be­ reich von 15 bis 60° abhängig von den Behandlungstiefen, da das Operationsfeld erheblich begrenzt ist.
Je größer der Biegewinkel ist, umso größer ist die Ab­ schwächung der übertragenen Ultraschallvibrationen zum dis­ talen Ende der Sonde und umso geringer ist die Amplitude der Sondenoszillation, was die Schneidefähigkeit in Gewebe ab­ senkt. Der wesentliche Teil der Energie der abgeschwächten Ultraschallvibration wird in Wärme umgesetzt, so daß die Temperatur des Ultraschallvibrators ansteigt. Eine ziemlich hohe Wassermenge muß daher verwendet werden, um den Ultra­ schallvibrator, die Sonde und andere Bauteile zu kühlen. Aus diesem Grund ist ein Biegewinkel von unter 60° am geeignet­ sten.

Claims (21)

1. Ultraschall-Behandlungsvorrichtung, mit:
einer Erzeugungsvorrichtung für eine Ultraschallvibra­ tion;
einer Verstärkungsvorrichtung mit einer Mittenachse zur Verstärkung der von der Ultraschall-Erzeugungsvorrich­ tung erzeugten Ultraschallvibration; und
einer Vibrationsübertragungsvorrichtung mit einer Längsmittelachse zur Übertragung der von der Verstär­ kungsvorrichtung verstärkten Ultraschallvibrationen an zu behandelnde Teile eines lebenden Körpers, gekenn­ zeichnet durch:
eine Verbindungsvorrichtung (20, 35, 44) zur Verbindung der Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) mit der Ver­ stärkervorrichtung (1) derart, daß die Längsmittelach­ sen (A1, B1) der Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) und der Verstärkungsvorrichtung (1, 40) einen bestimm­ ten Winkel bilden und eine Welle der Ultraschallvibra­ tion im Nahbereich eines Verbindungsbereiches zwischen der Verbindungsvorrichtung (20, 35, 44) und der Ver­ stärkungsvorrichtung (1, 40) und zwischen der Verbin­ dungsvorrichtung (20, 35, 44) und der Vibrationsüber­ tragungsvorrichtung (6) liegt.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindungsvorrichtung (20, 35, 44) entfernbar an der Verstärkungsvorrichtung (1) angeordnet sind.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindungsvorrichtung (20, 35, 44) entweder ein Außengewinde (21, 37, 46) oder ein Innengewinde (74) hat, wobei die Verstärkungsvorrichtung (1) dann entweder das Innengewinde (22, 43) oder das Außenge­ winde (73) hat, wobei Außengewinde und Innengewinde je­ weils miteinander in Schraubeingriff sind.
4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) lösbar an der Verbindungsvorrichtung (20, 35, 44) angeordnet ist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) entweder ein Außengewinde (10) oder ein Innengewinde (72) hat, wobei die Verbindungsvorrichtung (20, 35, 44) dann ent­ weder ein Innengewinde (26, 39) oder ein Außengewinde (71) hat, wobei Außengewinde und Innengewinde miteinan­ der in Schraubeingriff stehen.
6. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) und die Verstärkungsvorrichtung (1) miteinander derart verbun­ den sind, daß die Längsmittelachsen (A1, B1) der Ver­ bindungsvorrichtung (20, 35, 44) und der Vibrations­ übertragungsvorrichtung (6) miteinander einen Winkel zwischen 5 und 60° einschließen.
7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) und die Verstärkungsvorrichtung (1) miteinander derart verbun­ den sind, daß die Längsmittelachsen (A1, B1) der Ver­ bindungsvorrichtung (20, 35, 44) und der Vibrations­ übertragungsvorrichtung (6) miteinander einen Winkel zwischen 10° und 45° einschließen.
8. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) einen proximalen Endabschnitt aufweist, daß die Verbindungs­ vorrichtung (20) einen distalen Endabschnitt aufweist und daß der proximale Endabschnitt der Vibrationsüber­ tragungsvorrichtung (6) einen geringeren Durchmesser hat als der distale Endabschnitt der Verbindungsvor­ richtung (20), wobei die Vibrationsübertragungsvorrich­ tung (6) eine äußere Oberfläche (28) aufweist, die Ver­ stärkungsvorrichtung (1) eine äußere Oberfläche auf­ weist und die Verbindungsvorrichtung (20) einen abge­ rundeten Abschnitt (28) aufweist, so daß die äußere Oberfläche der Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) mit der äußeren Oberfläche der Verstärkungsvorrichtung (1) verbunden ist.
9. Ultraschall-Behandlungsvorrichtung, mit:
einer Erzeugungsvorrichtung für eine Ultraschallvibra­ tion;
einer Verstärkungsvorrichtung mit einem distalen Ende und einer Längsmittelachse zur Verstärkung der von der Ultraschall-Erzeugungsvorrichtung erzeugten Ultra­ schallvibration; und
einer Vibrationsübertragungsvorrichtung mit einem pro­ ximalen Ende und einer Längsmittelachse zur Übertragung der von der Verstärkungsvorrichtung verstärkten Ultra­ schallvibrationen an zu behandelnde Teile eines leben­ den Körpers, gekennzeichnet durch:
ein Verbindungsteil (20, 35, 44) mit einem proximalen und einem distalen Ende, welches mit dem distalen Ende der Verstärkungsvorrichtung (1, 40) verbunden ist, um die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) mit der Ver­ stärkungsvorrichtung (1, 40) zu verbinden, worin das proximale Ende des Verbindungsteiles (20, 35, 44) mit dem distalen Ende der Verstärkungsvorrichtung (1, 40) in der Nähe einer Position verbunden ist, wo eine Welle der Ultraschallvibrationen liegt; und
wobei das proximale Ende der Vibrationsübertragungsvor­ richtung (6) mit dem distalen Ende des Verbindungstei­ les (20, 35, 44) im Nahbereich der Position verbunden ist derart, daß die Längsmittelachsen (A1, B1) der Vi­ brationsübertragungsvorrichtung (6) und der Verstär­ kungsvorrichtung (1, 40) einen bestimmten Winkel ein­ schließen.
10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungsteil (20, 35, 44) entfernbar an der Verstärkungsvorrichtung (1) angeordnet sind.
11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungsteil (20, 35, 44) entweder ein Außengewinde (21, 37, 46) oder ein Innengewinde (74) hat, wobei die Verstärkungsvorrichtung (1) dann entwe­ der das Innengewinde (22, 43) oder das Außengewinde (73) hat, wobei Außengewinde und Innengewinde jeweils miteinander in Schraubeingriff sind.
12. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) lösbar an dem Verbindungsteil (20, 35, 44) angeordnet ist.
13. Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) entweder ein Außengewinde (10) oder ein Innengewinde (72) hat, wobei das Verbindungsteil (20, 35, 44) dann entweder ein Innengewinde (26, 39) oder ein Außengewinde (71) hat, wobei Außengewinde und Innengewinde miteinander in Schraubeingriff stehen.
14. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) und die Verstärkungsvorrichtung (1) miteinander derart verbun­ den sind, daß die Längsmittelachsen (A1, B1) der Ver­ bindungsvorrichtung (20, 35, 44) und der Vibrations­ übertragungsvorrichtung (6) miteinander einen Winkel zwischen 5 und 60° einschließen.
15. Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) und die Verstärkungsvorrichtung (1) miteinander derart verbun­ den sind, daß die Längsmittelachsen (A1, B1) der Ver­ bindungsvorrichtung (20, 35, 44) und der Vibrations­ übertragungsvorrichtung (6) miteinander einen Winkel zwischen 10° und 45° einschließen.
16. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) einen proximalen Endabschnitt aufweist, daß das Verbindungs­ teil (20) einen distalen Endabschnitt aufweist und daß der proximale Endabschnitt der Vibrationsübertragungs­ vorrichtung (6) einen geringeren Durchmesser hat als der distale Endabschnitt der Verbindungsvorrichtung (20), wobei die Vibrationsübertragungsvorrichtung (6) eine äußere Oberfläche (28) aufweist, die Verstärkungs­ vorrichtung (1) eine äußere Oberfläche aufweist und das Verbindungsteil (20) einen abgerundeten Abschnitt (28) aufweist, so daß die äußere Oberfläche der Vibrations­ übertragungsvorrichtung (6) mit der äußeren Oberfläche der Verstärkungsvorrichtung (1) verbunden ist.
17. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungsteil (20, 35, 44) einen proximalen Endabschnitt mit einem Außengewinde (21, 37, 46) hat und daß der distale Endabschnitt ein Innengewinde (26, 39) aufweist, welches mit dem Außengewinde (21, 37, 46) einen bestimmten Winkel einschließt.
18. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungsteil (20) einen proximalen Endab­ schnitt mit einem ersten Außengewinde (21) und einen distalen Endabschnitt mit einem zweiten Außengewinde (71) aufweist, welcher mit dem ersten Außengewinde (21) einen bestimmten Winkel einschließt.
19. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkungsvorrichtung (40) eine distale End­ fläche (42) aufweist, welche bezüglich einer Ebene senkrecht zur Längsmittelachse (A1) der Verstärkungs­ vorrichtung (40) geneigt ist.
20. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß bei dem Verbindungsteil (44) entweder die distale Endfläche oder eine proximale Endfläche (45) bezüglich einer Ebene senkrecht zur Längsmittelachse (A4) des Verbindungsteils (44) geneigt ist.
21. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß weiterhin eine Abdeckung (50) vorgesehen ist, wel­ che die Ultraschallerzeugungsvorrichtung (11) umgibt und aus elektrisch isolierendem Material gefertigt ist, wobei weiterhin eine Hülle (51) aus elektrisch isolie­ rendem Material vorgesehen ist, welche die Vibrations­ übertragungsvorrichtung (6) umgibt.
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