DE4423216B4 - Transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop - Google Patents
Transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop Download PDFInfo
- Publication number
- DE4423216B4 DE4423216B4 DE4423216A DE4423216A DE4423216B4 DE 4423216 B4 DE4423216 B4 DE 4423216B4 DE 4423216 A DE4423216 A DE 4423216A DE 4423216 A DE4423216 A DE 4423216A DE 4423216 B4 DE4423216 B4 DE 4423216B4
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- distal end
- guide tube
- needle electrode
- handle
- prostate
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
- 238000002679 ablation Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 claims abstract description 85
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 58
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 238000009413 insulation Methods 0.000 claims abstract description 14
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 39
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims description 37
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 37
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 14
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 14
- 239000000463 material Substances 0.000 description 13
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 11
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 description 8
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 description 8
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 6
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 6
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 6
- 239000004417 polycarbonate Substances 0.000 description 6
- 229920000515 polycarbonate Polymers 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 5
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 5
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 5
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 4
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 4
- 210000003644 lens cell Anatomy 0.000 description 4
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 4
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 3
- 239000004642 Polyimide Substances 0.000 description 3
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 3
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 229920001721 polyimide Polymers 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 2
- 229920000571 Nylon 11 Polymers 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000001010 compromised effect Effects 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 2
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 2
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 239000011810 insulating material Substances 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 1
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004049 embossing Methods 0.000 description 1
- 230000001747 exhibiting effect Effects 0.000 description 1
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 1
- 210000003746 feather Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 229910052738 indium Inorganic materials 0.000 description 1
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000000314 lubricant Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000013435 necrotic lesion Diseases 0.000 description 1
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000007639 printing Methods 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003716 rejuvenation Effects 0.000 description 1
- 230000004648 relaxation of smooth muscle Effects 0.000 description 1
- 239000011347 resin Substances 0.000 description 1
- 229920005989 resin Polymers 0.000 description 1
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 239000012266 salt solution Substances 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 229910000679 solder Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
- A61B10/0266—Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample
- A61B10/0275—Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample with sample notch, e.g. on the side of inner stylet
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/06—Biopsy forceps, e.g. with cup-shaped jaws
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1477—Needle-like probes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1482—Probes or electrodes therefor having a long rigid shaft for accessing the inner body transcutaneously in minimal invasive surgery, e.g. laparoscopy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1485—Probes or electrodes therefor having a short rigid shaft for accessing the inner body through natural openings
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/1815—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0136—Handles therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/06—Electrodes for high-frequency therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/40—Applying electric fields by inductive or capacitive coupling ; Applying radio-frequency signals
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/40—Applying electric fields by inductive or capacitive coupling ; Applying radio-frequency signals
- A61N1/403—Applying electric fields by inductive or capacitive coupling ; Applying radio-frequency signals for thermotherapy, e.g. hyperthermia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/02—Radiation therapy using microwaves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/02—Radiation therapy using microwaves
- A61N5/04—Radiators for near-field treatment
- A61N5/045—Radiators for near-field treatment specially adapted for treatment inside the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
- A61B10/0241—Pointed or sharp biopsy instruments for prostate
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/148—Probes or electrodes therefor having a short, rigid shaft for accessing the inner body transcutaneously, e.g. for neurosurgery or arthroscopy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
- A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
- A61B18/24—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor with a catheter
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00017—Electrical control of surgical instruments
- A61B2017/00022—Sensing or detecting at the treatment site
- A61B2017/00084—Temperature
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00017—Electrical control of surgical instruments
- A61B2017/00022—Sensing or detecting at the treatment site
- A61B2017/00084—Temperature
- A61B2017/00092—Temperature using thermocouples
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00017—Electrical control of surgical instruments
- A61B2017/00022—Sensing or detecting at the treatment site
- A61B2017/00084—Temperature
- A61B2017/00101—Temperature using an array of thermosensors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00017—Electrical control of surgical instruments
- A61B2017/00022—Sensing or detecting at the treatment site
- A61B2017/00106—Sensing or detecting at the treatment site ultrasonic
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00274—Prostate operation, e.g. prostatectomy, turp, bhp treatment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
- A61B2017/003—Steerable
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00867—Material properties shape memory effect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22072—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22072—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other
- A61B2017/22074—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other the instrument being only slidable in a channel, e.g. advancing optical fibre through a channel
- A61B2017/22077—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other the instrument being only slidable in a channel, e.g. advancing optical fibre through a channel with a part piercing the tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22082—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for after introduction of a substance
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
- A61B2017/248—Operations for treatment of snoring, e.g. uvulopalatoplasty
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2932—Transmission of forces to jaw members
- A61B2017/2939—Details of linkages or pivot points
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B2017/348—Means for supporting the trocar against the body or retaining the trocar inside the body
- A61B2017/3482—Means for supporting the trocar against the body or retaining the trocar inside the body inside
- A61B2017/3484—Anchoring means, e.g. spreading-out umbrella-like structure
- A61B2017/3488—Fixation to inner organ or inner body tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
- A61B2018/00011—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
- A61B2018/00041—Heating, e.g. defrosting
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
- A61B2018/00059—Material properties
- A61B2018/00071—Electrical conductivity
- A61B2018/00083—Electrical conductivity low, i.e. electrically insulating
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
- A61B2018/00059—Material properties
- A61B2018/00089—Thermal conductivity
- A61B2018/00095—Thermal conductivity high, i.e. heat conducting
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
- A61B2018/00184—Moving parts
- A61B2018/00196—Moving parts reciprocating lengthwise
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
- A61B2018/00214—Expandable means emitting energy, e.g. by elements carried thereon
- A61B2018/0022—Balloons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00547—Prostate
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
- A61B2018/00577—Ablation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00666—Sensing and controlling the application of energy using a threshold value
- A61B2018/00678—Sensing and controlling the application of energy using a threshold value upper
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
- A61B2018/00702—Power or energy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
- A61B2018/00726—Duty cycle
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
- A61B2018/00744—Fluid flow
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
- A61B2018/00761—Duration
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00773—Sensed parameters
- A61B2018/00791—Temperature
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00773—Sensed parameters
- A61B2018/00791—Temperature
- A61B2018/00797—Temperature measured by multiple temperature sensors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00773—Sensed parameters
- A61B2018/00791—Temperature
- A61B2018/00821—Temperature measured by a thermocouple
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00773—Sensed parameters
- A61B2018/00886—Duration
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/0091—Handpieces of the surgical instrument or device
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/0091—Handpieces of the surgical instrument or device
- A61B2018/00916—Handpieces of the surgical instrument or device with means for switching or controlling the main function of the instrument or device
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/0091—Handpieces of the surgical instrument or device
- A61B2018/00916—Handpieces of the surgical instrument or device with means for switching or controlling the main function of the instrument or device
- A61B2018/0094—Types of switches or controllers
- A61B2018/00946—Types of switches or controllers slidable
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00982—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body combined with or comprising means for visual or photographic inspections inside the body, e.g. endoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/1206—Generators therefor
- A61B2018/1246—Generators therefor characterised by the output polarity
- A61B2018/1253—Generators therefor characterised by the output polarity monopolar
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/1206—Generators therefor
- A61B2018/1246—Generators therefor characterised by the output polarity
- A61B2018/126—Generators therefor characterised by the output polarity bipolar
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/1206—Generators therefor
- A61B2018/1273—Generators therefor including multiple generators in one device
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/1206—Generators therefor
- A61B2018/128—Generators therefor generating two or more frequencies
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
- A61B2018/1425—Needle
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/1815—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves
- A61B2018/1861—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves with an instrument inserted into a body lumen or cavity, e.g. a catheter
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
- A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
- A61B2018/2238—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor with means for selectively laterally deflecting the tip of the fibre
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
- A61B2090/0814—Preventing re-use
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
- A61B90/361—Image-producing devices, e.g. surgical cameras
- A61B2090/3614—Image-producing devices, e.g. surgical cameras using optical fibre
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
- A61B90/37—Surgical systems with images on a monitor during operation
- A61B2090/378—Surgical systems with images on a monitor during operation using ultrasound
- A61B2090/3782—Surgical systems with images on a monitor during operation using ultrasound transmitter or receiver in catheter or minimal invasive instrument
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
- A61B2090/3925—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers ultrasonic
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
- A61B2217/002—Auxiliary appliance
- A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
- A61F2007/0054—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body with a closed fluid circuit, e.g. hot water
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
- A61M2025/0089—Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
- A61M2025/0089—Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip
- A61M2025/0091—Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip the single injection needle being fixed
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M2025/0096—Catheter tip comprising a tool being laterally outward extensions or tools, e.g. hooks or fibres
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M2025/018—Catheters having a lateral opening for guiding elongated means lateral to the catheter
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/02—Radiation therapy using microwaves
- A61N5/04—Radiators for near-field treatment
Abstract
Transurethrale
Nadelablationsvorrichtung zur Behandlung der Prostata eines Mannes
unter Verwendung von Radiofrequenzenergie aus einer Radiofrequenzenergiequelle,
wobei der Mann eine Blase mit einem Grund, eine Prostata und einen
Penis mit einer Harnröhre
darin aufweist, die von einer Harnröhrenwand gebildet wird, welche
sich entlang einer Längsachse
vom Grund der Blase durch die Prostata und den Penis erstreckt,
wobei die Prostata die Harnröhrenwand
nahe dem Grund der Blase umgebendes Prostatagewebe aufweist, umfassend eine
Scheide mit einem proximalen und distalen Ende und mit einem Lumen,
das sich vom proximalen Ende zum distalen Ende erstreckt, eine Führungsrohreinheit,
die verschiebbar im Lumen der Scheide angebracht ist und ein proximales
und distales Ende sowie ein Lumen aufweist, das sich vom proximalen
zum distalen Ende erstreckt und eine Längsachse aufweist, eine verschiebbar
im Lumen der Führungsrohreinheit
angebrachte und ein proximales und distales Ende aufweisende Nadelelektrode,
eine um die Nadelelektrode herum angeordnete und ein distales Ende aufweisende
Isolierhülle,
wobei...
Description
- Diese Erfindung betrifft eine transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop.
- Eine benigne Prostata-Hypertrophie oder -hyperplasie (BPH) ist ein häufiges medizinisches Problem, das im Zusammenhang mit alternden Männern steht. Chirurgische Verfahren, die bisher zur Korrektur dieses Problems angewandt wurden, sind teuer, zeitaufwendig und schmerzhaft gewesen. Zusätzlich können derartige chirurgische Verfahren viele unerwünschte Nebenwirkungen aufweisen. Es besteht daher ein Bedarf für eine Vorrichtung, die diese Nachteile überwindet.
- Die WO 92/10142 offenbart eine Vorrichtung mit einem Nadelsystem, über das ein Lichtleiter zu dem zu behandelnden Organ, z.B. die Prostata, geführt und in dieses eingebracht wird. Das Nadelsystem befindet sich in einem Katheter, über den Lichtleiter wird Laserlicht zu dem zu behandelnden Organ geleitet.
- Die US-A 5,228,441 und die EP-A 521 595 offenbaren ein Kathetersystem, das in ein Blutgefäß eingeführt werden kann und so ausgestaltet ist, daß es über das Blutgefäß verschiedene Teile des Körpers erreichen kann. Das Kathetersystem soll es ermöglichen, beispielsweise für Diagnosezwecke oder zum Entfernen von Ablagerungen verschiedene Elektroden in den Körper einzuführen.
- Die US-A 5,007,908 offenbart Katheter, die in den Körper eingeführt werden können und über die elektrische Energie zu einer zu behandelnden Stelle im Körper geführt werden kann.
- Die US-A 4,753,223 offenbart einen Katheter, dessen Form durch selektives Erwärmen durch elektrische Energie an die Form von Körperdurchgängen angepaßt werden kann.
- Allgemein ist es ein Ziel der vorliegenden Erfindung, eine transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop bereitzustellen, die für die Behandlung von Leiden der männlichen Prostata und insbesondere von BPH eingesetzt werden kann.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es; eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, die Radiofrequenzenergie verwendet.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher die Harnröhrenwand während der Ablation vor Radiofrequenzenergie geschützt ist.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher die Nadelelektrode die Isolierhülle nicht durchdringen kann.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher Steuerungen vorgesehen sind, um eine unerwünschte Zerstörung von Gewebe zu verhindern.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher viele Sicherheitsmerkmale vorgesehen sind.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher die Isolierhülle zurückgezogen werden kann, ohne die Lage der Nadelelektrode zu verschieben.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher eine Zipfelung der Harnröhrenwand minimiert wird.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher die Länge der Nadelelektrode, die innerhalb der Prostata freiliegt, sowie die Positionierung der Isolierhülle bezüglich der Nadelelektrode voreingestellt werden können, bevor die Vorrichtung in den Patienten eingeführt wird.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher ein Bremsmechanismus vorgesehen ist, um die Nadelelektrode in ihrer Position zurückzuhalten, wenn die Isolierhülle zurückgezogen wird.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung bereitzustellen, die von dem Arzt, welcher das Verfahren durchführt, mühelos benutzt werden kann.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, welche die Verwendung herkömmlicher Cystoskope zuläßt.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher ein integrales Cystoskop vorgesehen ist.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, die minimal invasiv, wirkungsvoll und preiswert ist.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, die benutzt werden kann, um Prostatagewebe durch Ablation selektiv zu entfernen.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, die es ermöglicht, Radiofrequenzenergie mit niedrigem Pegel unmittelbar in einen sehr begrenzten Bereich der Prostata abzugeben.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, wobei die Vorrichtung unter Einsatz von transrektalem Ultraschall oder durch direkte Sicht positioniert werden kann.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher die Sicherheit durch eine Überwachung von Harnröhrentemperaturen gewährleistet ist.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher große Läsionen aus ausgedehnten Koagulationsnekrosen erzielt werden können.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, wobei Patienten vielleicht abgesehen von einem Lokalanästhetikum ohne Betäubung behandelt werden können.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung bereitzustellen, bei welcher die Nadelelektrode unter einem im wesentlichen rechten Winkel zur Längsachse des Katheters eingeführt werden kann, und bewirkt werden kann, daß sie die Harnröhrenwand durchdringt und sich unmittelbar in das Prostatagewebe erstreckt.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher mindestens zwei Läsionen im wesentlichen gleichzeitig im Prostatagewebe gebildet werden können.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei welcher die Nadelelektroden mühelos erneut ausgebracht werden können, um in derselben Prostata weitere Läsionen zu erzeugen.
- Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, eine Vorrichtung mit der oben genannten Eigenschaft bereitzustellen, bei der die Ablation zur Bildung von Läsionen mit großer Genauigkeit durchgeführt werden kann.
- Weitere Ziele und Merkmale der Erfindung zeigen sich aus der folgenden Beschreibung, in der die bevorzugten Ausführungsformen in Verbindung mit den begleitenden Zeichnungen aufgeführt sind.
-
1 ist eine Seitenansicht einer Brücke mit einer daran befestigten Scheide mit einem darin angebrachten herkömmlichen Cystoskop. -
2 ist eine Seitenansicht einer Griff- und Führungsrohreinheit zur Verwendung mit der Brücke und Scheide mit einem herkömmlichen Cystoskop, wie in1 dargestellt, um eine transurethrale Ablationsvorrichtung bereitzustellen, welche die vorliegende Erfindung beinhaltet. -
3 ist eine Draufsicht bei Betrachtung entlang der Linie 3-3 der2 . -
4 ist eine vergrößerte Ansicht, teilweise im Querschnitt, des distalen Endes der in2 dargestellten Führungsrohreinheit, welches von den Pfeilen 4-4 eingekreist ist. -
5 ist eine vergrößerte Detailansicht, teilweise im Querschnitt, des distalen Endes der Führungsrohreinheit entlang der Linie 5-5 der6 . -
6 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 6-6 der5 . -
7 ist eine Querschnittansicht entlang der Linie 7-7 der5 und8 . -
8 ist eine teilweise Querschnittsansicht des distalen Endes einer anderen Ausführungsform einer Führungsrohreinheit, welche die vorliegende Erfindung beinhaltet. -
9 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 9-9 der1 . -
10 ist eine Ansicht bei Betrachtung entlang der Linie 10-10 der1 . -
11 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 11-11 der10 . -
12 ist eine Ansicht bei Betrachtung entlang der Linie 12-12 der3 . -
13 ist eine Ansicht bei Betrachtung entlang der Linie 13-13 der2 . -
14 ist eine vergrößerte Ansicht ähnlich13 und zwar entlang der Linie 14-14 der15 , wobei gewisse Teile weggebrochen sind. -
15 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 15-15 der14 . -
16 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 16-16 der15 . -
17 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 17-17 der16 . -
18 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 18-18 der17 . -
19 ist eine Querschnittsansicht der Griffeinheit entlang der Linie 19-19 der13 und zeigt Sicherheitsmechanismen im Betätigungszustand. -
20 ist eine Querschnittsansicht ähnlich19 , zeigt jedoch die Sicherheitsmechanismen in ausgerückter Lage. -
21 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 21-21 der19 . -
22 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 22-22 der19 . -
23 ist eine Ansicht bei Betrachtung entlang der Linie 23-23 der19 . -
24 ist eine auseinandergezogene isometrische Ansicht des Mechanismus, wie er in23 dargestellt ist. -
25 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 25-25 der24 . -
26 ist eine Teilquerschnittsansicht entlang der Linie 26-26 der15 . -
27 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 27-27 der26 . -
28 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 28-28 der26 . -
29 ist eine schematische Darstellung, welche die Art und Weise zeigt, in der die transurethrale Nadelablationsvorrichtung bei der Durchführung eines Ablationsverfahrens benutzt wird. -
30 ist eine vergrößerte Querschnittsansicht des distalen Endes der transurethralen Nadelablationsvorrichtung, welche das Ausbringen der Nadelelektroden während des Ablationsverfahrens zeigt. -
31 ist eine Ansicht bei Betrachtung entlang der Linie 31-31 der30 . -
32 ist eine vergrößerte Querschnittsansicht, welche eine der Nadelelektroden beim Durchdringen der Harnröhrenwand und beim Hervorrufen einer Zipfelungswirkung zeigt. -
33 ist eine Querschnittsansicht ähnlich32 , zeigt jedoch das Zurückziehen der Isolierscheide bezüglich der Nadelelektrode und die Beseitigung der Zipfelung in der Harnröhrenwand. -
34 ist eine Wärmegradientenkarte, welche die Temperaturen zeigt, die während eines Ablationsverfahrens im Prostatagewebe auftreten. -
35 ist eine Querschnittsansicht einer anderen Ausführungsform einer transurethralen Nadelablationsvorrichtung, welche die vorliegende Erfindung beinhaltet. -
36 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 36-36 der35 . -
37 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 37-37 der35 . -
38 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 38-38 der37 . - Allgemein dient die transurethrale Nadelablationsvorrichtung zur Behandlung der Prostata eines Mannes unter Verwendung von Radiofrequenzenergie aus einer Radiofrequenzenergiequelle, wobei der Mann eine Blase mit einem Grund, eine Prostata und einen Penis mit einer Harnröhre darin besitzt, die von einer Harnröhrenwand gebildet wird, welche sich entlang einer Längsachse vom Grund der Blase durch die Prostata und den Penis erstreckt, wobei die Prostata die Harnröhrenwand umgebendes Prostatagewebe aufweist. Die Vorrichtung umfaßt eine Scheide mit einem proximalen und distalen Ende und mit einem Lumen, das sich vom proximalen zum distalen Ende erstreckt. Eine Führungsrohreinheit ist verschiebbar im Lumen in der Scheide angebracht und weist ein proximales und distales Ende sowie eine Längsachse auf. Eine Nadelelektrode ist verschiebbar im Lumen in der Führungsrohreinheit angebracht und weist ein proximales und distales Ende auf. Eine Isolierhülle ist innerhalb des Lumens der Führungsrohreinheit um die Nadelelektrode herum angeordnet und weist ein proximales und distales Ende auf, wobei das distale Ende der Isolierhülle so positioniert ist, daß das distale Ende der Nadelelektrode freiliegt. Eine Griffeinrichtung ist vorgesehen, die einen Griff bildet, der zum Ergreifen durch die menschliche Hand angepaßt ist. Eine Einrichtung zur Bildung einer Brücke ist an der Griffeinrichtung und am proximalen Ende der Scheide befestigt, um die Griffeinrichtung mit dem proximalen Ende der Scheide zu verbinden. Eine Einrichtung, um das distale Ende der Führungsrohreinheit aus einer zurückgezogenen Lage innerhalb des distalen Endes der Scheide in eine ausgefahrene Lage distal vom distalen Ende der Scheide zu bewegen, wird von der Griffeinrichtung und der Brückeneinrichtung getragen und ist mit der Führungsrohreinheit gekoppelt. Eine Einrichtung wird von der Griffeinrichtung getragen und ist mit der Führungsrohreinheit gekoppelt, um ein Umbiegen des distalen Endes der Führungsrohreinheit unter einem Winkel bezüglich seiner Längsachse zu bewirken, wodurch das Lumen in der Führungsrohreinheit so ausgerichtet werden kann, daß es auf die Harnröhrenwand zu weist. Eine Einrichtung wird von der Griffeinrichtung getragen und ist mit der Nadelelektrode und der Isolierhülle gekoppelt, um die Nadelelektrode bezüglich der Führungsrohreinheit und einer zum Anschließen der Nadelelektrode an die Radiofrequenzenergiequelle angepaßten Einrichtung vorwärtszubewegen und zurückzuziehen, wodurch die Nadelelektrode durch die Harnröhrenwand und in das Prostatagewebe hinein vorwärtsbewegt werden kann, wenn die Scheide mit ihrem distale Ende in der Nähe der Prostata in der Harnröhre positioniert ist, um die Zufuhr von Radiofrequenzenergie aus der Radiofrequenzenergiequelle zur Nadelelektrode zu ermöglichen, um die Bildung einer Läsion im Prostatagewebe hervorzurufen.
- Ein Verfahren zur Behandlung von benigner Prostatahyperplasie der Prostata des Mannes, der eine Blase mit einem Grund, eine Prostata und einen Penis mit einer Harnröhre darin besitzt, die von einer Harnröhrenwand gebildet wird, welche sich entlang einer Längsachse vom Grund der Blase durch die Prostata und den Penis erstreckt, wobei die Prostata die Harnröhrenwand umgebendes Gewebe aufweist, unter Verwendung einer erfindungsgemäßen Nadelelektrode umfaßt die Schritte eines Einführens der Nadelelektrode in die Harnröhre und eines Vorwärtsbewegens derselben in Längsrichtung der Harnröhre entlang der Längsachse, bis sich die Nadelelektrode in der Nähe der Prostata befindet. Die Nadelelektrode wird dann in einer Richtung unter einem beträchtlichen Winkel zur Längsachse der Harnröhre vorwärtsbewegt, so daß sie die Harnröhrenwand durchdringt und sich ins Prostatagewebe hinein erstreckt. Radiofrequenzenergie wird der Nadelelektrode mit einem ausreichenden Leistungspegel und über einen ausreichenden Zeitraum hinweg zugeführt, um die Temperatur des Gewebes in der Prostata in der Nähe der Nadelelektrode zu erhöhen, um die Bildung einer Läsion im Prostatagewebe hervorzurufen.
- Wie in den
1 bis31 der Zeichnungen dargestellt, besteht ganz besonders die transurethrale Nadelablationsvorrichtung31 , die als TUNA III bezeichnet werden kann, aus einer starren Scheide32 , die von geeigneter Art und Größe sein kann und zum Beispiel in Form einer katheterartigen 22-French-Zuführvorrichtung mit einer Länge von 25 cm vorliegen kann. Die Scheide32 kann aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus nichtrostendem Stahl ausgebildet sein und ist mit einem proximalen und distalen Ende33 und34 versehen und weist ein Lumen36 auf (vgl.9 ), das sich vom proximalen Ende zum distalen Ende erstreckt. Wie insbesondere in1 dargestellt, weist das distale Ende34 eine nach vorne und oben verlaufende gekrümmte Oberfläche38 auf, durch die eine schräge Öffnung39 verläuft (vgl.33 ). Auch ist das distale Ende34 mit einem Teilstück34a von größerer Dicke versehen, um ein stumpfes Ende für die Scheide32 zu schaffen, um sie so anzupassen, daß sie während eines nachfolgend beschriebenen Ablationsverfahrens in die Harnröhre in der Prostata eintreten kann. - Die Scheide
32 ist mit einem Ansatzstück41 versehen, das auf ihrem proximalen Ende33 angebracht ist. Das Ansatzstück41 ist auf entgegengesetzten Seiten des Ansatzstücks mit Ablaßhähnen42 versehen. Ein Verriegelungsring43 ist drehbar auf dem Ansatzstück41 montiert und ist mit einem Griff44 versehen, der so angepaßt ist, daß er zum Befestigen des proximalen Endes33 der Scheide32 , wie nachfolgend beschrieben, benutzt werden kann. - Eine erste und zweite Führungsrohreinheit
51 und52 sind verschiebbar im Lumen36 der Scheide32 angebracht. Die Führungsrohreinheiten51 und52 sind einander im wesentlichen gleich und sind wie dargestellt nebeneinander im Lumen36 angebracht und durch geeignete Mittel, wie beispielsweise mittels Lot53 aneinander befestigt. - Eine Querschnittsansicht der Führungsrohreinheit
51 ist in6 dargestellt. Wie dort dargestellt ist, besteht sie und ähnlich die Führungsrohreinheit52 aus einem äußeren Führungsrohr56 , das aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise nichtrostendem Stahl ausgebildet ist, und eine 15-Gauge-Wandstärke aufweist, mit einem Außendurchmesser von 0,072'' und einem Innendurchmesser von 0,060''. Das äußere Führungsrohr56 ist mit einem proximalen und distalen Ende57 und58 versehen. Das proximale Ende58 ist mit einem Flansch59 versehen. Eine Mehrzahl von in Längsrichtung im Abstand angeordneten, in Umfangsrichtung verlaufenden L-förmigen Schlitzen61 ist im äußersten distalen Ende des distalen Endes58 des äußeren Führungsrohrs56 vorgesehen, zum Beispiel auf den letzten 1,5 Zentimetern. Die Schlitze61 erstrecken sich unter weniger als 360°, weisen eine geeignete Breite, wie zum Beispiel 0,012'' auf und sind in einem geeigneten Abstand angeordnet, wie zum Beispiel im Abstand von 0,033''. Die Schlitze61 sind L-förmig und sind mit einem Fuß- oder kurzen Schenkelteil61a mit einer Länge von 0,010'' versehen. Die Schlitze61 sind in radialer Richtung nicht versetzt und schaffen daher ein Rückgrat oder eine Rippe62 , die sich in Längsrichtung des äußeren Führungsrohrs56 erstreckt. Das äußere Führungsrohr56 weist eine geeignete Länge auf, wie zum Beispiel 14'', wobei die Schlitze61 in dem äußersten distalen Teilstück58a von 0,5'' Länge ausgebildet sind. Ein inneres Führungsrohr66 ist innerhalb des distalen Endes58 des äußeren Führungsrohrs56 angeordnet und weist eine geeignete Länge auf, wie zum Beispiel 0,7''. Es ist ebenfalls aus nichtrostendem Stahl mit einem geeigneten Kaliber ausgebildet, wie zum Beispiel 17-Gauge, und weist einen Außendurchmesser von 0,059'' und einen Innendurchmesser von 0,041'' auf. Eine Mehrzahl von in Längsrichtung im Abstand angeordneten, in Umfangsrichtung verlaufenden L-förmigen Schlitzen67 ist im inneren Führungsrohr66 vorgesehen und sie weisen dieselben Abmessungen wie die Schlitze61 im äußeren Führungsrohr56 auf. Die Schlitze67 fluchten in Längsrichtung mit den Schlitzen61 . Die Schlitze67 sind auch in axialer Richtung so ausgerichtet, daß das Rückgrat68 mit dem Rückgrat62 fluchtet (vgl.6 ). Das innere Führungsrohr61 ist auf seiner äußeren Oberfläche mit einer Abflachung71 versehen, die sich über seine Länge erstreckt. Bei innerhalb des äußeren Führungsrohrs56 angeordnetem innerem Führungsrohr66 wird zwischen der inneren Oberfläche des äußeren Führungsrohrs56 und der Abflachung71 ein im Querschnitt segmentförmiger Raum72 gebildet (vgl.6 ), um Platz für ein Zugband76 zu schaffen, das ein distales Ende76a aufweist, welches einen innerhalb des distalen Endes58 des äußeren Führungsrohrs56 befestigten Querträger77 übergreift (vgl.5 ). Das Zugband76 erstreckt sich im Inneren der äußeren Führung56 zum proximalen Ende57 der Führungsrohreinheit51 . Die Führungsrohreinheiten51 und52 , wie oben beschrieben, machen sich einen Aufbau zunutze, der in der am 29. Dezember 1993 eingereichten mitanhängigen US-Anmeldung mit der Serial Nr. 08/174,791US 5454787 (03.10.95) offenbart ist. - Isolierrohreinheiten
81 und82 sind verschiebbar in den Führungsrohreinheiten51 und52 angebracht. Die beiden Einheiten81 und82 sind im wesentlichen gleich. Die Isolierrohreinheit81 besteht aus einem Isolierrohr83 , das aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus einem dünnwandigen 19-Gauge-Rohrstück aus nichtrostendem Stahl, das häufig "Hyporohr" ("hypotube") genannt wird, welches einen Außendurchmesser von 0,043'' und einen Innendurchmesser von 0,033'' aufweist. Das Rohr83 ist mit einer großen Bohrung84 versehen (vgl.5 und6 ). Eine Hülle oder Scheide86 aus einem zweckmäßigerweise isolierenden Material, wie beispielsweise NYLON 11 stößt gegen das distale Ende des Rohrs83 aus nichtrostendem Stahl und ist mit einem großen Lumen87 und einem kleineren Lumen88 versehen, die sich in das große Lumen84 des Rohrs83 hinein öffnen. Die Hülle oder Scheide86 ist in einer geeigneten Weise am Rohr83 befestigt, beispielsweise durch einen Kleber (nicht dargestellt) und einen Schrumpfschlauch89 , der sich über das proximale Ende der Hülle oder Scheide86 und nahezu die gesamte Länge des Rohrs83 in enge Nachbarschaft, d.h. bis innerhalb von 0,25'' von einem radial verlaufenden Flansch90 des Rohrs83 erstreckt. Eine Spitze91 aus geformtem Isoliermaterial, wie beispielsweise NYLON11 wird durch Zufuhr von Wärme zum distalen Ende der Scheide86 ausgebildet. Sie ist mit einer Bohrung92 darin versehen, die mit der Bohrung87 in Deckung ist. Die Spitze91 ist mit einer konisch verjüngten Oberfläche93 versehen, die sich nach innen und vorne auf das distale Ende zu erstreckt, wobei sich die Verjüngung93 nach vorne zu ungefähr um etwas weniger als die Hälfte der Gesamtlänge der Spitze91 über 240° des Umfangs erstreckt. Eine allmählichere Verjüngung94 mit ungefähr 15° gegenüber der Horizontalen ist auf den anderen 120° des Umfangs vorgesehen und erstreckt sich über die Länge der Spitze91 , wie in5 dargestellt. - Ein Thermoelement
96 ist innerhalb der Spitze91 eingebettet und ist mit isolierten Leitern97 verbunden, die sich durch die Bohrung88 in der Scheide86 und durch die Bohrung84 des Rohrs83 erstrecken. - Um während des Umbiegens des distalen Endes der Isolierrohreinheit
81 ein Kriechen zu verhindern, ist das Innere des Schrumpfschlauchstücks89 mit dem Hyporohr83 aus nichtrostendem Stahl und auch mit der Außenseite der isolierenden Hülle oder Scheide86 verklebt. - Eine andere Ausführungsform einer Isolierhülleneinheit, die an die Stelle der Einheiten
81 und82 gesetzt werden kann, ist in den7 und8 dargestellt. Die dort dargestellte - Isolierrohreinheit
105 besteht aus einem dem vorangehend beschriebenen Hyporohr83 ähnlichen Hyporohr102 und ist mit einem durch dieses hindurch verlaufenden Lumen versehen. Ein Isolierrohr112 ist über dem distalen Ende des Hyporohrs102 befestigt und weist ein Lumen113 darin auf, das zur Aufnahme des distalen Endes des Hyporohrs102 angepaßt ist. Das distale Ende des Isolierrohrs112 ist mit einem zusätzlichen Lumen114 versehen, in dem ein Dorn (nicht dargestellt) von ausreichender Größe vorgesehen wird, um die beiden Leiter97 für das Thermoelement96 zu beherbergen. In ähnlicher Weise wird ein anderer Dorn distal vom Hyporohr102 im Lumen113 vorgesehen, um eine Bohrung mit einer passenden Größe zu schaffen, wie zum Beispiel mit einem Durchmesser von 0,018''. Mit den darin befindlichen Dornen und mit dem proximalen Ende am distalen Ende des Hyporohrs102 festgeklemmt wird das Isolierrohr112 unter geringer Wärmezufuhr auf ungefähr 150 % seiner ursprünglichen Länge gestreckt. Danach werden die Dorne entfernt. Das Thermoelement96 kann im Lumen114 angebracht und das Ende in einer geeigneten Weise abgedichtet werden, wie beispielsweise durch eine Heißversiegelung. Die Leiter97 vom Thermoelement erstrecken sich in der Bohrung114 in proximaler Richtung durch eine im Isolierrohr112 vorgesehene Öffnung115 (vgl.8 ), so daß die Thermoelement-Leiter97 in die Bohrung103 des Hyporohrs102 eintreten können. Man hat herausgefunden, daß dieses Strecken des Isolierrohrs112 erwünscht ist, weil das Strecken das verformbare Harz ausrichtet, welches im Isolierrohr benutzt wird. Somit besitzt das Isolierrohr einen höheren Biegemodul und eine höhere technische Streckgrenze. Dieses Strecken verbessert auch die Wärmebeständigkeit des Rohrs112 um nahezu 30°C. Zusätzlich bringt das Strecken das Isolierrohr auf ein kleineres Maß, so daß es gut über das Ende des Hyporohrs101 aus nichtrostendem Stahl paßt. Durch Ausnutzung eines derartigen Aufbaus ist es möglich, die Verwendung des Schrumpfschlauchs89 in der vorangehenden Ausführungsform zu beseitigen. - Eine Nadelelektrode
116 ist verschiebbar im Lumen84 des Isolierrohrs83 angebracht und erstreckt sich durch die Bohrung92 der Spitze91 . Die Nadelelektrode116 ist aus einem geeigneten Material ausgebildet, wie beispielsweise aus einer Nickel-Titan-Legierung mit superelastischen Eigenschaften, so daß sie in ihre ursprüngliche Gestalt zurückkehrt, nachdem sie wie nachfolgend beschrieben umgebogen worden ist. Sie ist mit einer geschärften Spitze117 versehen, die so angepaßt ist, daß sie Gewebe mühelos durchdringt. Die Nadelelektrode116 weist einen passenden Durchmesser auf, wie zum Beispiel geringfügig kleiner als die Bohrung87 und die Bohrung92 , wie zum Beispiel einen Durchmesser von 0,017''. - Die transurethrale Nadelablationsvorrichung
31 (vgl.1 ) schließt auch eine Griffeinrichtung in Form eines Griffs121 ein, der so bemessen ist, daß er in die Hand eines erwachsenen Menschens paßt. Der Griff121 ist mit einem proximalen und distalen oder vorderen und hinteren Ende122 und123 versehen. Es ist eine Einrichtung vorgesehen, um die proximalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 sowie die Isolierhülleneinheiten81 und82 und den Griff121 zu verbinden, um eine Griff- und Führungsrohreinheit124 bereitzustellen, wie in2 dargestellt, wie nachfolgend beschrieben wird. Der untere Teil126b des Gehäuses126 ist mit querverlaufenden, in Längsrichtung im Abstand angeordneten Einkerbungen127 versehen, die das Festhalten des Gehäuses126 durch die Hand erleichtern. - Der Griff
121 besteht aus einem Gehäuse126 , das zu einem oberen Teil126a und einen unteren Teil126b geformt ist (vgl.15 ). Das Gehäuse126 ist aus einem geeigneten Kunststoff ausgebildet, wie beispielsweise aus einem Polycarbonat. Vier Schiebesteuerelemente131 ,132 ,133 und134 , von links nach rechts gezählt, sind auf der Oberseite135 des Gehäuses126 verschiebbar montiert (vgl.13 und15 ) und sind in Querrichtung der Oberfläche136 im Abstand angeordnet und so angepaßt, daß sie in Längsrichtung der Oberfläche135 beweglich sind. Um die Schiebesteuerelemente voneinander zu unterscheiden, können die Schiebesteuerelemente mit einer Farbcodierung versehen sein und können für das Tastgefühl unterschiedlich geformt sein. So können sie mit nach oben ragenden Vorsprüngen versehen sein, wobei die äußeren Schiebesteuerelemente131 und134 mit einem nach oben ragenden dreieckstumpfförmigen Teil131a bzw.134a versehen sind. In ähnlicher Weise weisen die Schiebesteuerelemente132 und133 nach oben ragende Teile132a und133a auf, die dreieckig sind. Als Beispiel für eine Farbcodierung können die beiden äußeren Schiebesteuerelemente131 und134 blau gefärbt sein, während die inneren Steuerelemente132 und133 grau gefärbt sein können. - Die beiden äußeren Schiebesteuerelemente
131 und134 können benutzt werden, um die Bewegung der Isolierhülleneinheiten81 und82 zu steuern, und in ähnlicher Weise können die Schiebesteuerelemente132 und133 benutzt werden, um die Bewegung der Nadelelektroden116 zu steuern. Die Schiebesteuerelemente131 bis134 sind mit nach innen laufenden überstehenden Teilen131b ,132b ,133b und134b versehen (vgl.14 ), die sich durch in Längsrichtung verlaufende, im Abstand angeordnete parallele Schlitze136 hindurcherstrecken (vgl.14 ), welche im Oberteil oder Deckel126a ausgebildet sind. Die Schlitze136 öffnen sich in vier in Längsrichtung verlaufende, im Abstand angeordnete und parallele Ausnehmungen137 (vgl.14 ), die zwischen nach unten zu und in Längsrichtung verlaufenden Rippen138 ausgebildet sind, welche als Einheit mit dem Oberteil oder Deckel126a ausgebildet sind. Ein Schiebeelement141 , Schiebeelementeinheiten142 und143 und ein Schiebeelement144 sind für eine Bewegung in ihrer Längsrichtung verschiebbar in den Ausnehmungen137 montiert (vgl.14 ). Die Schiebeelemente141 und144 sind so ausgebildet, daß sie spiegelbildlich zueinander sind. In ähnlicher Weise sind die Schiebeelementeinheiten142 und143 ebenfalls so ausgebildet, daß sie spiegelbillich zueinander sind. Die Schiebeelemente und Schiebeelementeinheiten141 ,142 ,143 und144 sind mit langgestreckten Ausnehmungen146 versehen (vgl.14 ), in welche die überstehenden Teile131b ,132b ,133b und134b unter Ausbildung einer Reibpassung eingerastet sind. - Die Schiebeelemente
141 und144 sind mit Lappenteilen151 versehen, die unter der dazwischenliegenden Rippe138 liegen und sich über das hintere oder proximale Ende der Schiebeelementeinheit142 oder143 erstrecken (vgl.14 ). Sie sind auch mit einem unterlagernden Teil152 versehen, das unter der Schiebeelementeinheit142 oder143 und einem angeformten Teil153 liegt. Die Schiebeelementeinheit142 oder143 besteht aus einem Schiebeelement156 , das an einem Ende mit einem unterlagernden Teil157 versehen ist, welches unter dem Schiebeelement141 oder144 liegt. Aneinanderstoßende langgestreckte Ausnehmungen158 und159 sind im Schiebeelement156 ausgebildet, wobei die Ausnehmung158 tiefer als die Ausnehmung159 ist. Eine andere gekrümmte Ausnehmung161 ist im Schiebeelement156 im Boden der langgestreckten Ausnehmung158 ausgebildet und weist an entgegengesetzten Enden darin angeordnete Bremselemente162 und163 auf, die aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus einem Polycarbonat, mit einer dazwischen angeordneten Schraubenfeder166 ausgebildet sind. Eine Abdeckung166 (vgl.14 ) ist in den langgestreckten Ausnehmungen158 und159 vorgesehen und ist mit Hilfe zweier Bolzen167 , die auf entgegengesetzten Seiten der Abdeckung166 starr im Schiebeelement156 und verschiebbar in der Abdeckung166 angebracht sind, zum Bewegen in Längsrichtung der Ausnehmungen158 und159 verschiebbar in den Ausnehmungen158 und159 beweglich. Die Abdeckung166 ist mit einem angeformten Teil166a versehen (vgl.17 ), der verschiebbar in der Ausnehmung159 sitzt und eine eingeschränkte Vor- und Rückwärtsbewegung der Abdeckung166 gestattet, wie zum Beispiel um 0,004'', um den Bremsmechanismus aus einer Bremsposition in eine ungebremste Position zu bewegen. Durch Bewegung der Abdeckung166 , wie nachfolgend beschrieben, können so die Bremselemente162 und163 zwischen einer Position mit eingreifender Bremse und einer Position mit gelöster Bremse bewegt werden. - Das andere Ende des Schiebeelements
156 ist mit einem nach unten verlaufenden Band168 und einem querverlaufenden Isolierungsanschlag-Freigabearm169 versehen, der für einen nachfolgend beschriebenen Zweck verwendet wird. - Ein ebenfalls aus einem geeigneten Polycarbonatmaterial ausgebildetes U-förmiges Klemmelement
171 ist am oberen Teil oder mit Hilfe von Wärmeprägungen an Stützen172 befestigt, die als Einheit mit dem oberen Gehäuseteil126a ausgebildet sind, und liegt unter den Schiebeelementen141 und144 und den Schiebeelementeinheiten142 und143 . Das U-förmige Rahmenelement171 ist mit nach oben verlaufenden Vorsprüngen173 versehen, die so angepaßt sind, daß sie während einer Betätigung der Schiebesteuerelemente131 bis134 mit Schrägflächen174 in Eingriff treten (vgl.17 ), wie nachfolgend beschrieben. - Es ist eine Einrichtung vorgesehen, um die Isolierhülleneinheiten
81 und82 an den Schiebesteuerelementen141 und144 zu befestigen, und sie besteht aus Metallappen181 , die eben proximal der Isolierung89 an den Rohren83 aus nichtrostendem Stahl angelötet sind. Die Lappen181 sind mittels Schrauben182 an den unterlagernden Teilen152 der Schiebeelemente141 und144 befestigt. - Es ist eine Einrichtung vorgesehen, um die Nadelelektroden
116 an den Schiebeelementeinheiten142 und143 zu befestigen, und sie besteht aus Metallappen186 , die eben proximal der Isolierung118 an den Elektroden116 angelötet sind. Die Lappen186 sind mittels Schrauben187 an den unterlagernden Teilen157 der Schiebeelemente156 befestigt. Isolierte elektrische Leiter191 sind an den Schrauben187 befestigt, so daß sie in elektrischem Kontakt mit den Lappen186 und den Nadelelektroden116 stehen. Die Leiter191 erstrecken sich durch eine im Gehäuse121 vorgesehene Gummitülle192 und verlaufen durch ein mit dem Gehäuse121 verbundenes Kabel193 . In ähnlicher Weise verlaufen die beiden Gruppen von Thermoelementdrähten97 durch das Kabel193 und die Gummitülle192 und in eine schraubenförmig geschlitzte Schutzhülle194 und danach in eine Hülle196 . Im Kabel193 zweigen die Thermoelementdrähte97 in ein anderes Kabel197 ab (vgl.29 ). - Das Gehäuse
126 trägt eine aus einem Polycarbonat ausgebildete zweiteilige Gehäuseverlängerung198 , die für einen nachfolgend beschriebenen Zweck verwendet wird. Sie ist am Gehäuse126 festgeklemmt, indem man Flanschteile126c und126d in eine Ausnehmung199 eingreifen läßt, die sich um die Gehäuseverlängerung198 herum erstreckt (vgl.20 bis21 ). Die Gehäuseverlängerung198 ist mit einer zylindrischen Verlängerung201 versehen, die aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise einem Polycarbonat ausgebildet sein kann. Die zylindrische Verlängerung201 des Gehäuses126 ist so angepaßt, daß sie mit einer nachfolgend beschriebenen Brücke206 zusammenpaßt, die so angepaßt ist, daß sich auf ihr die zuvor beschriebene Scheide32 anbringen läßt. Die zylindrische Verlängerung201 ist mit einer Bohrung211 versehen (vgl.11 und23 ), in welche die proximalen Enden57 der Führungsrohreinheiten51 und52 eintreten und sich wie dargestellt nach außen aufweiten (vgl.3 ). - Es ist eine Einrichtung vorgesehen und mit den proximalen Enden der Führungsrohreinheiten
51 und52 verbunden, um eine Betätigung der von diesen gehaltenen Zugbänder76 zu bewirken, und sie dient als von der Griffeinrichtung gehaltene und mit der Führungsrohreinheit gekoppelte Einrichtung, um ein Umbiegen der distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 unter einem Winkel bezüglich der Längsachsen hervorzurufen. Diese Einrichtung besteht aus einer ersten und zweiten Hebeleinheit216 und217 , die an entgegengesetzten Seiten des Gehäuses126 angeordnet sind. Da beide Einheiten gleich sind, wird nur eine von ihnen beschrieben. Die Hebeleinheit216 besteht aus einem zylindrischen Knopf218 , der mittels einer Schraube219 an einem Ende eines Arms220 drehbar angebracht ist. Der Arm220 ist als Einheit mit einem drehbaren Element221 ausgebildet, welches eine darin ausgebildete quadratische Öffnung222 aufweist (vgl.19 ). Eine Arretierungs- und Bolzenscheibe226 ist in einer zylindrischen Ausnehmung224 (vgl.24 ) angebracht, die in der Gehäuseverlängerung198 vorgesehen ist. Die Scheibe226 ist mit einer Mehrzahl von in Umfangsrichtung im Abstand angeordneten Arretierungen228 versehen, die so angepaßt sind, daß ein Druckstempel229 mit ihnen in Eingriff treten kann, der durch eine Feder (nicht dargestellt) nachgiebig nach außen gedrückt wird, die von einem zylindrischen Gewindeelement231 gehalten wird, das in eine in der Gehäuseerweiterung198 vorgesehene Gewindebohrung232 eingeschraubt ist. Die Scheibe226 ist mit einem quadratischen Vorsprung234 versehen, der sich durch die Wand der Gehäuseverlängerung198 erstreckt und in die quadratische Öffnung222 des zylindrischen Elements221 paßt, so daß die Arretierungs- und Bolzenscheibe226 durch Bewegung des Hebelarms220 zwischen zwei Endlagen im und entgegen dem Uhrzeigersinn gedreht werden kann. Die Scheibe226 ist auch mit einem vorstehenden Bolzen236 versehen, der in einem Schlitz237 angordnet ist, welcher in einen rechteckigen Schieberblock238 eingeformt ist, der für eine Hin- und Herbewegung in einer die zylindrische Ausnehmung227 überlagernden langgestreckten Ausnehmung241 verschiebbar montiert ist. Der Schieberblock238 ist mit einem in seiner Längsrichtung verlaufenden Schlitz242 versehen, der mit einem im Gehäuse126 vorgesehenen und in die Bohrung202 der zylindrischen Verlängerung201 führenden gekrümmten Schlitz243 fluchtet. - Der proximale Flansch
59 des proximalen Endes des äußeren Führungsrohrs56 sitzt in einem Schlitz240 der Gehäuseverlängerung198 . Das proximal vom Flansch59 verlaufende Betätigungs- oder Zugband76 erstreckt sich in eine Öffnung244 , die in einem Einstellblock246 vorgesehen ist, der ein Bein247 aufweist, das für eine Längsbewegung im Schlitz242 angepaßt ist. Es ist eine Einrichtung vorgesehen, um das Betätigungsband76 innerhalb der Öffnung244 festzuhalten, und sie besteht aus einem röhrenförmigen Element249 aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus nichtrostendem Stahl, das durch eine Preßpassung in der Öffnung244 positioniert werden kann, um das proximale Ende des Zugbandes76 darin festzuhalten - Es ist eine Einrichtung vorgesehen, um eine Verstellbarkeit des Zugbandes bezüglich des Schieberblocks
238 zu schaffen, und sie besteht aus einer Kopfschraube251 , die zum Einschrauben in eine im Schieberblock238 vorgesehene Gewindebohrung252 angepaßt ist. Der Einstellblock246 ist mit einem Schlitz254 versehen, der mit der Gewindebohrung252 fluchtet und weist in der Mitte zwischen den Enden des Schlitzes254 einen querverlaufenden Schlitz256 auf, der zur Aufnahme des Kopfes der Kopfschraube251 angepaßt ist. Somit kann man sehen, daß es durch Verwendung eines herkömmlichen Schraubendrehers und durch Einstellen der Kopfschraube251 möglich ist, die Längsposition des Einstellblocks246 relativ zum Schieberblock238 zu verstellen, um dadurch die Länge des Betätigungsbandes76 und die Biegung einzustellen, die durch Bewegen des Hebelarms220 der Hebelarmeinheit216 oder217 auftreten kann. - Man kann sehen, daß bei der Betätigung eine Drehung der Kopfschraube
251 entgegen dem Uhrzeigersinn, um in der Wirkung die Schraube zu lösen, bewirkt, daß der Einstellblock246 zurückgezogen wird oder daß er vom Schieberblock238 weggedrückt wird und dadurch das Zugband76 spannt. Eine Drehung der Kopfschraube in entgegengesetzter Richtung bewirkt, daß das Gegenteil stattfindet. Nachdem die richtigen Einstellungen vorgenommen worden sind, kann man sehen, daß eine Drehung des Hebelarms220 bewirkt, daß sich der Bolzen236 im Schlitz237 verschiebt, um den Schieberblock238 so einzustellen, daß er die Bewegung in Längsrichtung der langgestreckten Ausnehmung241 überträgt, um eine Verschiebung des Bandes zu bewirken, um ein Umbiegen des distalen Endes der zugehörigen Führungsrohreinheit hervorzurufen, wie nachfolgend beschrieben wird. Der federbetätigte Druckstempel229 , der mit den Arretierungen228 im Eingriff steht, führt zu einem teilweisen Zurückhalten der Drehung der Scheibe226 und dient dazu, dem Arzt beim Drehen des Arms220 eine physikalische Anzeige bezüglich des Betrags der stattfindenen Schwenkbewegung zu geben, wie zum Beispiel von 0° bis 30°, von 60° bis 90° usw. - Die Brücke
206 besteht aus einem Brückengehäuse261 (vgl.1 ,10 und11 ), das aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus einem Polycarbonat ausgebildet ist. Es ist eine Hülle263 darin angebracht, die aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus nichtrostendem Stahl ausgebildet sein kann. Das distale Ende der Hülle ist mit einer mit einem Außengewinde versehenen Verlängerung264 versehen (vgl.1 ), die so angepaßt ist, daß sie mit dem auf dem proximalen Ende33 der Scheide32 vorgesehenen Verriegelungsring43 zusammenpaßt. Die Hülle263 ist mit einer durch sie hindurch verlaufenden zylindrischen Bohrung (nicht dargestellt) versehen, die zur Aufnahme eines herkömmlichen Cystoskops271 angepaßt ist. Das Cystoskop271 ist gewöhnlich eine wiederverwendbare Direktsichtvorrichtung und ist mit einem zylindrischen Optikrohr272 aus nichtrostendem Stahl versehen, das so angepaßt ist, daß es mit einer Gleitpassung ins Innere der Hülle263 der Brücke206 paßt. Ein derartiges Optikrohr272 ist dem Fachmann wohlbekannt und enthält eine Mehrzahl stabartiger optischer Elemente (nicht dargestellt), so daß am distalen Ende273 des Rohrs272 ein ausgezeichnetes Sehvermögen geschaffen wird. Das Rohr272 ist so bemessen, daß es mühelos ins Innere des Lumens36 der Scheide32 paßt, und auch so, daß das distale Ende273 unmittelbar hinter der gekrümmten Oberfläche38 am distalen Ende der Scheide32 angeordnet ist (vgl.30 ). Auf dem proximalen Ende des Rohrs272 ist eine Armatur274 vorgesehen, die eine Öffnung277 aufweist, an welche ein Lichtleiterrohr278 angeschlossen werden kann, das mit einer herkömmlichen Lichtquelle279 verbunden ist (vgl.29 ). Ein Okular281 wird von der Armatur274 getragen. - Die Brücke
206 ist auch mit einer angeformten Gabelung286 aus zwei Teilen286a und286b versehen. Die Gabelung286 ist mit einem Kanal287 zur Aufnahme der Führungsrohreinheiten51 und52 versehen. Wie aus1 sichtbar ist, ist der Kanal287 mit einer allmählichen Kurve ausgebildet und tritt so aus, daß er mit dem unteren Ende des in der Scheide32 vorgesehenen Lumens36 fluchtet, so daß die Führungsrohreinheiten51 und52 mühelos in das Lumen36 eintreten und bis zum distalen Ende34 der Scheide32 vorwärtsbewegt werden können, wie in30 dargestellt. - Zusammenwirkende und zusammenpassende Einrichtungen werden von der Brücke
206 und vom Griff121 getragen, um ein Ausbringen der Nadelelektroden116 und der Isolierhülleneinheiten81 und82 zu verhindern, bevor der Griff121 mit der Brücke206 zusammengepaßt worden ist. Derartige Einrichtungen bestehen aus einer nach unten verlaufenden Schiene296 , die sich in Längsrichtung der zylindrischen Verlängerung201 erstreckt. Die Schiene296 ist im Querschnitt rechteckig und weist im Abstand angeordnete parallele Seitenflächen297 und298 auf. Sie ist auch mit einer Schrägfläche301 versehen, die sich seitwärts in proximaler Richtung zur Seitenfläche297 erstreckt, wobei sie von einer Vorderseite302 aus verläuft. Ein erster und ein zweiter Schlitz303 und304 , die im Abstand parallel zueinander angeordnet sind, sind in der Schiene296 vorgesehen und erstrecken sich nach oben durch die Seitenflächen297 und298 . - Eine Drucktastereinheit
306 weist einen zylindrischen Druckstempelkörper307 auf, der aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus Kunststoff ausgebildet ist. Er ist in fluchtenden Öffnungen308 verschiebbar angebracht, die im Abstand voneinander angeordnet sind und sich in einen Schacht309 hinein öffnen. Der Druckstempelkörper307 ist mit im Abstand angeordneten Flanschen311 versehen, die innerhalb des Schachtes309 angeordnet sind. Federn312 sitzen auf dem Druckstempelkörper307 und weisen zwei Enden auf, von denen das eine mit dem Flansch311 im Eingriff steht und das andere mit der den Schacht309 bildenden Wand im Eingriff steht. Somit halten die Federn312 den Druckstempelkörper307 nachgiebig in einer mittigen Position im Schacht309 fest. Der Druckstempelkörper307 weist ein Mittelteil307a auf, das im Querschnitt allgemein rechteckig ist und eine Breite aufweist, die geringfügig kleiner als die Breite der Schlitze303 und304 ist. Das Mittelteil307a ist mit Nuten316 und317 versehen, die im Querschnitt rechteckig sind und in einer axialen Richtung eine Höhe aufweisen, die geringfügig größer als die Dicke der Schiene296 ist, und die eine Tiefe aufweisen, die größer als die Tiefe der Schiene296 ist. Der Druckstempelkörper307 ist auch mit zylindrischen Tasterteilen307b und307c versehen, die sich über die Seiten der Brücke206 hinaus erstrecken, so daß sie für die Hand des Arztes zugänglich sind. - Wenn die Führungsrohreinheiten
51 und52 durch die Bohrung288 in den Kanal287 eingeführt werden und dann in das Lumen36 der Scheide32 vorwärtsbewegt werden, kann man sehen, daß die zylindrische Verlängerung201 in die Bohrung288 hinein vorwärtsbewegt werden kann, so daß die Schräge301 den Drucktaster-Druckstempelkörper307 seitwärts auslenkt, so daß die Nut317 entgegen der Kraft der Federn312 in Deckung mit der Schiene296 gedrückt wird. Bei anhaltendem Eindringen der zylindrischen Verlängerung201 nach vorne zu kommt das Mittelteil307a mit dem ersten Schlitz303 zur Deckung und das Mittelteil307a wird unter der Kraft der Federn312 seitwärts in Eingriff mit dem Schlitz303 zurückgeführt, um eine weitere Einwärtsbewegung der zylindrischen Verlängerung201 in die Bohrung288 anzuhalten. Eine weitere Einwärtsbewegung der zylindrischen Verlängerung201 in die Bohrung288 kann nur stattfinden, nachdem der Drucktaster-Druckstempelkörper307 entgegen der nachgiebigen Kraft der Federn312 seitwärts gedrückt worden ist, so daß die Nut317 oder316 erneut mit der Schiene296 fluchtet, woraufhin bewirkt werden kann, daß eine fortgesetzte Einwärtsbewegung der zylindrischen Verlängerung201 erfolgt, bis sich der Körperteil307 unter der Kraft der Federn312 erneut in den Schlitz304 bewegt. - Es ist eine Rasteinrichtung vorgesehen, um eine Betätigung der Schiebesteuerelemente
131 ,132 ,133 und134 zu verhindern, bevor der Griff121 wie zuvor beschrieben mit der Brücke206 zusammengepaßt worden ist. Eine derartige Einrichtung besteht aus einer Nockenfreigabewelle321 (vgl.19 ), die im Querschnitt rechteckig sein kann und die sich in einem im Griff121 vorgesehenen Kanal322 bewegt. Das distale Ende der Nockenfreigabewelle321 ist mit einem kleinen Druckstempel326 versehen, der in einem im Gehäuse126 vorgesehenen Schacht327 verschiebbar angebracht ist. - Ein erstes Nockenelement
331 trägt drehbar im Gehäuse126 montierte Bolzen332 (vgl.22 ). Das Nockenelement331 ist mit einer Kerbe333 versehen, die so angepaßt ist, daß sie in Eingriff mit der Schieberstange246 und aus dem Eingriff mit der Schieberstange246 heraus bewegbar ist. Wenn die Schieberstange246 mit der Kerbe333 im Eingriff steht, kann sich die Schieberstange246 nicht bewegen. Die Nockenfreigabewelle321 ist mit einem Bolzen336 versehen, der so positioniert ist, daß er sich in einem im Nockenelement331 vorgesehenen Schlitz337 bewegt, um das Nockenelement331 zu betätigen. Das Nockenelement331 kann daher als ein vorderes oder distales Nockenelement321 bezeichnet werden, während ein anderes Nockenelement341 , das ebenfalls mit der Nockenfreigabewelle321 verbunden ist, als hinteres oder proximales Nockenfreigabeelement bezeichnet werden kann. Das Nockenfreigabeelement341 trägt drehbar im Gehäuse126 montierte Bolzen342 (vgl.21 ). Das Nockenfreigabeelement341 ist mit der Nockenfreigabewelle321 mittels eines Bolzens343 verbunden, der sich durch die Nockenfreigabewelle321 erstreckt und sich in einem Schlitz344 im Nockenelement341 bewegt, um das Nockenelement341 in Eingriff mit der U-förmigen Reibschiene171 zu bringen und aus dieser auszurücken, um die Reibschiene171 in einer Position festzuhalten, so daß die von ihr getragenen Vorsprünge173 den Weg der Vorderseite der auf dem Schieberelement142 oder143 vorgesehenen Schräge174 nicht freigeben können (vgl.19 ). Das Nockenelement341 ist mit zwei im Abstand angeordneten Nocken341a und341b versehen (vgl.21 ), die so angepaßt sind, daß sie mit den beiden Beinen der U-förmigen Reibschiene171 in Eingriff treten. Das äußerste proximale Ende der Nockenfreigabewelle321 ist mit einer Schulter346 versehen, die mit einem Ende einer Druckfeder347 im Eingriff steht, die innerhalb eines im Griffgehäuse126 vorgesehenen Schachtes348 sitzt. - Man sieht somit, daß dann, wenn der Bolzen
326 durch die in der Bohrung288 sitzende zylindrische Verlängerung201 in den Schacht327 gedrückt wird und die Brücke206 entgegen der nachgiebigen Kraft der Feder347 mit dem Bolzen326 in Eingriff tritt, das vordere oder erste Nockenelement331 bewegt wird, so daß die Kerbe334 nicht mehr mit der Schieberstange246 im Eingriff steht (vgl.20 ), so daß sich die Schieberstange246 bewegen kann. Gleichzeitig wird das zweite oder hintere Nockenfreigabeelement341 in die in20 dargestellte Position bewegt, um die Reibschiene171 freizugeben, welche freigegeben werden muß, so daß sich die von dieser getragenen Vorsprünge173 über die Schrägen174 bewegen können, um dadurch eine Bewegung der Betätigungsbänder76 zu ermöglichen, um ein Umbiegen der distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 zu ermöglichen, und um eine Bewegung der Schiebesteuerelemente131 bis134 zu ermöglichen, wie nachfolgend beschrieben. Es sollte klar sein, daß die vorderen und hinteren Nockenelemente331 und341 trotz einheitlichem Aufbau mit einer Länge versehen sind, die sich über die Breite des Gehäuses126 erstreckt, so daß sowohl die rechte und die linke Seite des Griffs121 durch die Betätigung der Nocken331 und341 gesteuert werden, die mit den entsprechenden Teilen auf beiden Seiten des Griffs121 im Eingriff stehen (vgl.21 und22 ), um dadurch beide Führungsrohreinheiten51 und52 zu steuern. - Es ist eine Einrichtung vorgesehen, um eine Voreinstellung des Betrags des Ausfahrens der Nadelelektrode
116 bei der Durchführung der nachfolgend beschriebenen Ablationsverfahren zu ermöglichen, und auch um den Abstand voreinzustellen, um den die Isolierhülleneinheiten81 und82 zurückgezogen werden können, bevor beim Ablationsverfahren mit der Zufuhr von Radiofrequenzenergie begonnen wird. Eine derartige Voreinstelleinrichtung besteht aus einem vorderen einstellbaren Drucktaster351 , der als Isolierungsanschlag dient, wie nachfolgend beschrieben, und einem hinteren einstellbaren Drucktaster352 , der als Nadelelektrodenanschlag dient, wie nachfolgend beschrieben, die im Gehäuse126 auf jeder Seite des Gehäuses angebracht sind (vgl.2 und13 ). Die Drucktaster351 und352 weisen im Querschnitt rechteckige Schäfte353 und354 auf, die sich durch Schlitze356 und357 erstrecken, die in der Seitenwand des Gehäuses126 vorgesehen sind. Die Schäfte353 und354 sind als Einheit mit den Drucktastern351 und352 ausgebildet und tragen rechteckige Elemente366 und367 , die als Einheit damit ausgebildet sind, und sind mit Zähnen368 bzw.369 versehen, die für einen Eingriff mit Zähnen371 und372 angepaßt sind, welche auf der das Gehäuse126 bildenden Innenwand ausgebildet sind. Die Zähne371 und372 bilden im Abstand angeordnete ortsfeste Zahnstangen, die für einen Eingriff mit den Zähnen368 und369 angepaßt sind. Es ist eine geeignete Einrichtung vorgesehen, um die Elemente366 und367 nachgiebig in einer Richtung zur Außenwand des Gehäuses126 hin zu drücken, so daß die von den Elementen366 und367 getragenen Zähne368 und369 in Eingriff mit den Zähnen371 und372 gedrückt werden, und sie besteht aus Wandteilen376 und377 , die als Einheit mit dem Gehäuse126 ausgebildet sind und aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus Kunststoff geformt sind. Diese nachgiebige Kraft kann durch Druck nach innen zu auf die Knöpfe oder Taster351 und352 überwunden werden, wenn man die von den Elementen366 und367 getragenen Zähne368 und369 von den vom Gehäuse126 getragenen Zähnen371 und372 lösen möchte. - Ein Rastarm
381 wird vom Element366 gehalten und ist als Einheit mit diesem ausgebildet und besteht ebenfalls aus einem geeigneten Material, wie beispielsweise aus Kunststoff. In ähnlicher Weise ist ein Rastarm382 auf dem Element367 angebracht. Der Rastarm381 ist mit einem nach innen reichenden dreieckförmigen Vorsprung386 versehen, der mit zwei aneinanderstoßenden Schrägflächen388 und389 versehen ist, die in entgegengesetzte Richtungen geneigt sind. Der Rastarm381 ist auch mit einem nach innen reichenden Vorsprung391 versehen, der von seinem distalen Ende getragen wird und der eine der Oberfläche389 des Vorsprungs386 gegenüberliegende Schulter392 und eine in einer Richtung weg von der Schulter392 weisende und bezüglich derselben unter einem Winkel geneigte Oberfläche393 aufweist. - Ein Rastarm
382 ist mit einem nach innen reichenden Vorsprung396 versehen, der eine Schulter397 aufweist. Die Elemente366 und367 sind in den mit den Wandteilen376 und377 im Eingriff stehenden Bereichen mit halbkreisförmigen Ausschnitten378 und379 versehen, um den Reibkontakt zwischen den Elementen366 und367 und den Wandteilen376 und377 während einer Verschiebebewegung derselben in den Schlitzen356 und357 während eines Positionierens des Isolierungsanschlag-Drucktasters351 und des Nadelelektrodenanschlag-Drucktasters352 zu verringern. Skalen398 und399 für eine Verwendung zusammen mit den Drucktastern351 und352 können auf geeigneten Oberflächen auf dem Gehäuse126 vorgesehen sein, zum Beispiel entlang der Seitenwände, wie in13 dargestellt. - Die Betätigung und der Gebrauch der transurethralen Nadelablationsvorrichtung
31 in Verbindung mit der Durchführung eines Verfahrens an einem männlichen Patienten, der an benigner Prostatahyperplasie (BPH) leidet, kann nun wie folgt kurz beschrieben werden. Der männliche Patient401 , der dem Eingriff unterzogen werden soll, ist zu einem Teil in29 dargestellt, in der die interessierende Anatomie offenbart ist und wie dargestellt aus einer Blase402 besteht, die mit einem Grund oder Blasenhals403 versehen ist, der sich in eine Harnröhre404 hinein entleert, die als aus zwei Teilen bestehend charakterisiert werden kann, und zwar aus einem prostatischen Teil404a und einem Penisteil404b . Der prostatische Teil404a ist von der Prostata oder Prostatadrüse406 umgeben, die ein drüsenartiges und fibromuskuläres Organ bildet, das unmittelbar unterhalb der Blase liegt. Der Penisteil404b der Harnröhre erstreckt sich durch die Länge des Penis407 . Die Harnröhre404 wird von einer Harnröhrenwand408 gebildet, die sich durch die Länge des Penis und durch die Prostata406 in die Blase402 erstreckt. Die Prostata406 ist als aus fünf Lappen bestehend charakterisiert worden einem vorderen, einem hinteren, einem in der Mitte liegenden, einem rechten seitlichen und einem linken seitlichen Lappen. Die Prostata406 ist auch mit einem Samenhügel versehen, der ein Charakteristikum in der Prostata zum und beim Positionieren der Vorrichtung31 der vorliegenden Erfindung während des nachfolgend beschriebenen Verfahrens ist. - Es sei angenommen, daß bei der Vorbereitung für den Eingriff die Prostata des Mannes
401 unter Anwendung einer rektalen Fingeruntersuchung und von transrektalem Ultraschall zuvor analysiert worden ist, um die Größe der Prostata abzuschätzen. - Bei derartigen Untersuchungsverfahren werden gewöhnlich der Durchschnitts- und Spitzenharnstrom, das entleerte Volumen, das Restvolumen und prostataspezifisches Antigen gemessen. Gewöhnlich ist das Verfahren mit Hilfe der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung am besten bei Prostatas anwendbar, die zwischen 31 mm und 64 mm im Querdurchmesser messen.
- Unter der Annahme, daß die Beurteilung des Patienten vor der Behandlung den Einsatz des nachfolgend beschriebenen transurethralen Nadelablations(TUNA)-Verfahrens rechtfertigt, kann der Patient
401 in eine ambulante Klinik oder in einen Operationssaal in einem Krankenhaus gebracht werden. Der Patient401 wird entkleidet und nimmt auf einem Eingriffs- oder Operationstisch eine zurückgelehnte Lage ein, und die Beine des Patienten werden in geeignete Fußhalter gelegt, um es dem Arzt zu ermöglichen, einen leichten Zugang zum Schambereich des Patienten zu erhalten. Eine herkömmliche indifferente oder Erdungselektrode411 (vgl.29 ) wird auf den Rücken des Patienten gelegt, so daß sie darauf haftet und einen guten elektrischen Kontakt zur Haut des Patienten herstellt. Die Elektrode ist mittels eines Stromkabels412 an einer Steuerkonsole und einem Radiofrequenzgenerator angeschlossen. Die Steuerkonsole413 ist mit einer schrägen Frontplatte414 versehen, welche geeignete digitale Ableseanzeigen415 darauf aufweist. Ein herkömmlicher Fußschalter416 ist mittels eines Kabels417 an der Steuerkonsole413 angeschlossen, um die Zufuhr von Radiofrequenzenergie zu steuern, wie nachfolgend beschrieben wird. Der Griff121 der Vorrichtung31 ist mittels der Kabel193 und197 an der Steuerkonsole413 angeschlossen. - Üblicherweise sind die Scheide
32 und die Brücke206 sowie das einen Teil der Vorrichtung31 bildenden Cystoskop271 von einer wiederverwendbaren Art und wären in der ambulanten Klinik oder in dem Krankenhaus verfügbar, wo der Patient behandelt werden soll. Nur die Griff- und Führungsrohreinheiten124 würde man als wegwerfbar und zum Wegwerfen nach einmaligem Gebrauch in Betracht ziehen. Somit werden bei Beginn des Eingriffs die Griff- und Führungsrohreinheit124 aus der sterilen Verpackung entnommen, wie sie vom Hersteller geliefert wird. Der Arzt, der die Größe der zu behandelnden Prostata406 kennt, würde geeignete Einstellungen des auf entgegengesetzten Seiten des Griffgehäuses126 vorgesehenen vorderen und hinteren einstellbaren Anschlag-Drucktasters351 und352 vornehmen. So würde der hintere einstellbare Drucktaster352 in Verbindung mit einer auf der Vorderseite des Griffs vorgesehenen Skala399 entsprechend einer zuvor vom Hersteller geschaffenen TUNA- Behandlungstabelle eingestellt, um für eine Nadelelektrode116 mit einem Außendurchmesser von 0,017'' und für eine Prostata mit einer Querabmessung im Bereich von 31 bis 64 mm eine Nadelelektrodenlänge im Bereich von 6 bis 20 mm einzustellen. Der vordere einstellbare Isolierungsanschlag-Drucktaster351 wurde in Verbindung mit der Skala398 eingestellt, um den Betrag des Zurückziehens der Isolierhülle oder Abschirmung81 festzulegen, der für eine Prostata mit derselben Größe im Bereich einer Erstreckung von 4 bis 8 mm jenseits der Harnröhrenwand liegen könnte. - Beim Betätigen der Drucktaster
351 und352 werden diese gegen die nachgiebige Kraft der Wandteile376 und377 nach innen gedrückt. Sobald ein Drucktaster351 oder352 ausreichend weit nach innen gedrückt worden ist, wie dies zum Beispiel der Fall ist, wenn der Drucktaster351 nach innen gedrückt ist, so daß seine vom Element366 getragenen Zähne368 aus einem Eingriff mit dem vom Gehäuse126 getragenen Zähnen371 herausbewegt worden sind, kann der Isolierungsanschlag-Drucktaster351 in Längsrichtung des Gehäuses in die gewünschte Position relativ zur Skala bewegt werden, was eine Bewegung des Rastarms381 hervorruft. Sobald der Drucktaster351 in Übereinstimmung mit der Skala398 in die gewünschte Position vorwärtsbewegt worden ist, kann der Drucktaster351 freigegeben werden, so daß die vom Element366 getragenen Zähne368 erneut mit den von der Wand des Gehäuses126 getragenen Zähnen371 in Eingriff treten können. - Der Nadelelektrodenanschlag-Drucktaster
352 kann in ähnlicher Weise eingestellt werden, indem man nach innen zu auf den Knopf352 drückt, um zu bewirken, daß die vom Element367 getragenen Zähne369 entgegen der nachgiebigen Kraft des Wandteils377 aus einem Eingriff mit den Zähnen372 auf der Wand des Gehäuses126 herausbewegt werden. Sobald dies erreicht worden ist, kann der Drucktaster352 in Beziehung zur Skala399 in die gewünschte Position vorwärtsbewegt werden, wobei er den Rastarm382 mitnimmt. - Nachdem durch Betätigung der Drucktaster
351 und352 die passenden Anschlageinstellungen vorgenommen worden sind, kann die Griff- und Führungsrohreinheit124 mit der Brücke206 zusammengepaßt werden, indem die distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 durch die Brücke206 und durch die Lumen36 der Scheide32 eingeführt werden. Eine fortgesetzte Vorwärtsbewegung der Führungsrohreinheiten51 und52 bringt die zylindrische Verlängerung201 mit ihrer die schräge Nockenfläche301 aufweisenden Schiene296 in Eingriff mit dem Teil307a des Druckstempelkörpers307 , um den Druckstempelkörper307 entgegen der Kraft der Federn312 seitwärts zu bewegen, um die Nut317 mit der Schiene296 zur Deckung zu bringen, so daß sich die Schiene296 weiter in die Brücke206 hinein vorwärtsbewegen kann, bis der Schlitz303 angetroffen wird und die Federn312 den Körper307 in eine Richtung drücken, in welcher der Teil307a in den Schlitz303 hineinbewegt wird, um eine weitere Einwärtsbewegung der zylindrischen Verlängerung201 in die Bohrung288 anzuhalten, bis das Einführen der Scheide32 in die Harnröhre404 erfolgt ist, wie nachfolgend beschrieben wird. Unter der Annahme, daß das Cystoskop271 ebenfalls durch die Brücke206 und in die Scheide32 eingeführt worden ist, so daß sich sein distales Ende ebenfalls am distalen Ende der Scheide32 befindet, ist die transurethrale Nadelablationsvorrichtung31 nunmehr einsatzbereit. - Der Arzt führt dann ein Gleitmittel mit einem Lokalanästhetikum, wie beispielsweise Lidocain, in die Harnröhre
404 des Penis407 ein, wobei er eine Spritze (nicht dargestellt) verwendet, um es der Harnröhre zu ermöglichen, die 22-French-Größe der Scheide32 aufzunehmen. Für den Fall, daß der Patient eine kleine Harnröhre aufweist, kann es wünschenswert sein, eine Reihe von Erweiterungsinstrumenten (nicht dargestellt) zu verwenden, wobei man mit dem kleinsten Erweiterungsinstrument beginnt, bis das Erweiterungsinstrument in die Harnröhre eingeführt worden ist, dessen Größe sich 22-French nähert. Nachdem dies erreicht worden ist, ergreift der Arzt den Penis407 in einer Hand und benutzt die andere Hand, um den Griff21 der Vorrichtung31 zu ergreifen, und führt das distale Ende der Scheide32 in die Harnröhre des Penis ein und bewegt die Scheide32 fortschreitend vorwärts, während er die Vorwärtsbewegung durch das Okular281 des Cystoskops271 betrachtet. Während dieses Einführvorgangs befinden sich die distalen Enden oder Spitzen der Führungsrohreinheiten51 und52 unmittelbar proximal von der gekrümmten Oberfläche38 der Scheide32 , so daß die Harnröhrenwand vor den distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 geschützt ist, welche die Nadelelektroden116 halten, die sich ein kurzes Stück, zum Beispiel 1 bis 2 mm aus dem distalen Ende der Isolierrohre86 heraus erstrecken. Mit anderen Worten sind die Spitzen oder distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 unter dem distalen Ende der Scheide32 versteckt. Auch ist es vorteilhaft, daß die distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 den Blick des Arztes durch das Cystoskop271 nicht behindern, wodurch es dem Arzt ermöglicht wird, während der Vorwärtsbewegung der Scheide32 physiologische Merkmale innerhalb der Harnröhre zu identifizieren, zum Beispiel den Samenhügel in der Prostata und den Schließmuskel vor Erreichen der Blase. Unter Ausnutzung dieser Teile der männlichen Anatomie ist der Arzt in der Lage, die Stelle in der Prostata, von der aus er das Ablationsverfahren durchführen möchte, korrekt zu identifizieren, und er dreht den Griff121 so, daß die auszubringende Nadelelektroden116 in den richtigen Lappen der Prostata eintreten. - Sobald sich die Scheide
32 in der richtigen Position innerhalb der Prostata406 befindet, zum Beispiel in der in29 dargestellten Position, betätigt der Arzt den Drucktasterdruckstempel307 , indem er entweder das linke Tasterteil307b oder das rechte Tasterteil307a einwärts drückt, um den Druckstempelkörper307 entgegen der Kraft der Federn312 in die gewünschte Richtung zu drücken, um eine der Nuten316 oder317 mit der Schiene296 zur Deckung zu bringen, um ein weiteres Einführen der zylindrischen Verlängerung201 in die Bohrung288 zu ermöglichen, so daß die Brücke206 mit dem Bolzen326 in Eingriff tritt, um die Nockenfreigabewelle321 entgegen der Kraft der Feder347 nach unten und hinten zu bewegen, um die Nockenelemente331 und341 zu betätigen. Die distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 werden ausgebracht oder zum Umbiegen bereit distal vom distalen Ende der Scheide32 positioniert. - Man kann sehen, daß die beiden Schritte, die für ein vollständiges Zusammenpassen der zylindrischen Verlängerung
201 mit der Bohrung288 der Brücke206 unter Verwendung der beiden Schlitze303 und304 erforderlich sind, insofern ein Sicherheitsmerkmal zur Verfügung stellen, als sie ein unzeitgemäßes Ausbringen und Umbiegen der distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 der Nadelelektroden116 verhindern, welche die Harnröhrenwand408 während des Einführens der Scheide32 schädigen könnten. - Sobald sich die distalen Enden der Führungsrohreinheiten
51 und52 über das distale Ende der Scheide32 hinaus erstrecken, können die distalen Enden der Führungsrohreinheitn51 und52 umgebogen werden, so daß sie sich unter einem Winkel von vorzugsweise 90° bezüglich der Längsachse der Führungsrohreinheiten51 und52 erstrecken, wie in30 dargestellt, und so, daß sich die von ihnen gehaltenen Nadelelektroden116 in einer Richtung erstrecken, die allgemein senkrecht zur Harnröhrenwand408 der Prostata ist. Dies wird erreicht, indem die Hebeleinheiten217 und218 durch Druck auf die Knöpfe218 nach vorne bewegt werden. Das Positionieren der distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 kann vom Arzt durch das Cystoskop271 visuell beobachtet werden, während er einen Druck auf die Knöpfe218 ausübt. Wegen des mit Schlitzen versehenen Aufbaus der distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 , wie zuvor beschrieben, können die Greif-Führungsrohreinheiten51 und52 auf einem kleinen Durchmesser um den gewünschten 90°-Winkel gebogen werden, wie zum Beispiel auf 5 bis 10 mm oder weniger, und noch immer mühelos vom distalen Ende der Scheide32 freikommen. Gewöhnlich sind die gebogenen distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 unter einem gewissen Winkel zueinander in allgemein derselben Ebene angeordnet, zum Beispiel unter einem Winkel im Bereich von 30 bis 75°, und vorzugsweise unter einem Winkel von etwa 60°. - Die Schiebesteuerelemente
131 bis134 können als zwei verschiedene Gruppen vorwärtsbewegt werden, wobei eine Gruppe von den Steuerelementen131 und132 und die andere Gruppe von den Steuerelementen133 und134 gebildet wird. Wie zuvor erläutert, steuern die Schiebesteuerelemente132 und133 das Ausbringen der Nadelelektroden116 . Eine gleichzeitige Bewegung der Schiebesteuerelemente132 und133 in einer Vorwärtsrichtung bewirkt auch eine gleichzeitige Bewegung der Schiebesteuerelemente131 und134 , welche das Ausbringen der Isolierrohre86 steuern, so daß das Ausbringen der Nadelelektroden116 bewirkt, daß die Isolierrohre86 gleichzeitig vorwärtsbewegt werden, wobei die relative Positionierung zwischen einer Nadelelektrode116 und dem dieselbe umgebenden Isolierrohr86 derart ist, daß die Nadelelektrode nur um eine sehr kleine Länge, zum Beispiel um 1 bis 2 mm über das distale Ende des Isolierrohrs86 hinaus übersteht. Diese gleichzeitige Bewegung wird hervorgerufen, weil das Schiebesteuerelement131 eine Bewegung des Schiebeelements141 hervorruft, welches einen von diesem gehaltenen Lappenteil151 aufweist, der sich über die Rückseite des Schiebeelements142 erstreckt. Somit wird während des Vorwärtsbewegens der Schiebesteuerelemente131 und132 bewirkt, daß die Nadelelektrode116 die Harnröhrenwand408 durchdringt (vgl.34 ), knapp gefolgt vom Isolierrohr86 . Ein Durchdringen der Harnröhrenwand408 auf diese Weise bewirkt eine Zipfelung der Harnröhrenwand, wie in34 dargestellt, wobei diese Zipfelung andauert, während die Nadel116 und das Isolierrohr86 in das Prostatagewebe406 vorwärtsbewegt werden. Die Vorwärtsbewegung dauert an, bis das Schiebesteuerelement132 und das Schiebesteuerelement133 ihre passenden Anschläge erreichen, die mittels der vorderen einstellbaren Drucktaster352 geschaffen werden. Dies legt das maximale Eindringen der Nadelelektrode116 in die Prostata fest, wie zuvor entsprechend der Einstellung der Drucktaster352 festgelegt. Dieser Nadelanschlag wird durch das in26 dargestellte Gebilde bereitgestellt, bei welchem die auf den Vorsprüngen396 der Rastarme382 vorgesehenen Schultern397 mit einer Oberfläche des Teils157 des Nadelelektroden-Schiebeelements156 in Eingriff treten. Beim Vorwärtsbewegen der Isolierungs-Schiebeelemente141 und144 können die Schiebeelemente mühelos über das Ende des Rastarms381 geschoben werden, indem die Teile153 , die mit den Nockenoberflächen393 in Eingriff stehen, die Arme383 aus dem Weg heraus auslenken und es ermöglichen, daß sich die Teile153 innerhalb des Raums niederlassen, der zwischen den Schultern392 und den auf den Vorsprüngen386 vorgesehenen Schrägflächen389 vorgesehen ist. - Sobald die Schiebesteuerelemente
131 bis134 in ihre vordersten Positionen vorwärtsbewegt worden sind, wie sie durch die Drucktaster351 festgelegt sind, werden die Schiebesteuerelemente131 und134 zurückgezogen, um ein Zurückziehen der Isolierrohre86 zu bewirken. Dieses Zurückziehen der Schiebesteuerelemente131 und134 wird fortgesetzt, bis sie ihre hintersten Endstellungen erreichen, wie sie mittels der vorderen Drucktaster351 festgelegt sind. Eine Rückwärtsbewegung der Isolierungs-Schiebeelemente141 und144 wird durch die Teile153 der Isolierungs-Schiebeelemente141 und144 blockiert, die mit den von den Rastarmen381 getragenen Schultern392 in Eingriff treten. Beim Zurückziehen der Isolierrohre86 wird die Zipfelung, die zuvor in der Harnröhrenwand408 aufgetreten war, durch das Zurückziehen der Isolierrohre86 beseitigt, während die Nadelelektroden116 in ihrer gewünschten ausgefahrenen Position verbleiben. Wie nachfolgend erläutert, werden jedoch die Isolierscheiden oder Isolierrohre86 nur ausreichend weit zurückgezogen, so daß noch immer etwas Isolierrohr86 zurückbleibt, das sich durch die Harnröhrenwand408 erstreckt, um die Harnröhrenwand408 wie nachfolgend beschrieben zu schützen. Während dieses Zurückziehens der Isolierrohre86 weisen die Schiebesteuerelemente132 und133 eine Tendenz auf, sich wegen eines Reibkontaktes mit benachbarten Schiebeelementen131 und134 zusammen mit diesen zu bewegen. Jedoch erfolgt keine Bewegung der Schiebeelementeinheiten142 und143 in rückwärtiger Richtung aus der zuvor mittels des vorderen einstellbaren Drucktasters351 festgelegten vorderen Endstellung, weil die Schiebeelemente156 durch die Bremsung zurückgehalten werden, die mittels der Bremselemente162 und163 erfolgt, welche nachgiebig und reibend mit der zugehörigen Rippe138 im Eingriff stehen. - Nachdem diese Verfahrensabläufe abgeschlossen sind, ist der Patient
401 bereit für eine Zufuhr von Radiofrequenzenergie in die Nadelelektroden116 , die sich in den gewünschten passenden Positionen innerhalb des Gewebes des geeigneten Lappens der Prostata406 befinden. Radiofrequenzenergie wird durch Betätigung des Fußschalters416 durch den Arzt aus der Steuerkonsole und dem Radiofrequenzgenerator413 zugeführt (vgl.29 ). Dies bewirkt, daß eine Radiofrequenzenergie mit der gewünschten Frequenz und dem gewünschten Leistungspegel (vom Arzt zuvor eingestellt) den innerhalb des Prostatagewebes406 angeordneten Nadelelektroden116 zugeführt wird. - Man hat herausgefunden, daß es zum Optimieren der Leistungsfähigkeit der Nadelelektroden
116 wünschenswert ist, den beiden Elektroden116 Radiofrequenzenergie bei zwei verschiedenen Radiofrequenzen zuzuführen, mit Frequenzen, von denen die eine keine Oberschwingung der anderen ist. Gewöhnlich können die Radiofrequenzen im Bereich von 300 kHz bis 1 MHz liegen, obwohl Frequenzen im Bereich von 250 kHz bis 20 MHz benutzt werden können, falls gewünscht. Beispielhaft hat man herausgefunden, daß eine variable wünschenswerte Leistungsfähigkeit durch Zuführen einer Radiofrequenzenergie von 460,8 kHz zu einer Eletrode und von 482,4 kHz zur anderen Elektrode erreicht werden kann. - Die Radiofrequenzenergie wird mit Leistungspegeln abgegeben, die im Bereich von 2 bis 9 Watt liegen können, wobei die Oberfläche der Nadel im Bereich von 0 bis 30 Quadratmillimeter liegt. So kann beispielhaft eine Nadelelektrode mit einem Durchmesser von 0,017'' und mit einer freiliegenden Länge im Bereich von 6 bis 22 mm eine Oberfläche im Bereich von 3 bis 26 Quadratmillimeter aufweisen. Die Zeitdauer der Zufuhr von Radiofrequenzenergie kann im Bereich von 2 bis 15 min liegen, jedoch hat man gewöhnlich herausgefunden, daß ein Zeitraum von 4 bis 5 min angemessen ist. Als Beispiel könnte die Anfangsleistung eine Minute lang mit 4 Watt abgegeben und die Leistung danach für die zweite Minute auf 5 Watt eingestellt und dann für die drittte, vierte und fünfte Minute der Zufuhr von Radiofrequenzenergie auf 6 Watt eingestellt werden.
- Eine langsam und gleichmäßig ansteigende Temperatur der Abschirmung, d.h. um 5 bis 8°C pro Minute wird gewöhnlich während des Verlaufs einer Behandlung beobachtet. Falls die Temperatur um weniger als 5°C pro Minute ansteigt, wird die Radiofrequenzleistung um ungefähr 1 Watt erhöht. Umgekehrt wird die zugeführte Radiofrequenzleistung um ungefähr 1 Watt vermindert, falls die Temperatur stärker als um 8°C pro Minute ansteigt, oder falls ein plötzlicher Impedanzanstieg erfolgt.
- Die auf der Nadelelektrode
116 vorgesehene zurückziehbare Abschirmung86 dient dazu, die Harnröhrenwand408 vor Schädigungen durch die Radiofrequenzenergie zu schützen. Die an den Enden der Isolierhülleneinheiten81 und82 vorgesehenen Thermoelemente überwachen die Temperatur der prostatischen Harnröhrenwand408 . Zusätzlich überwachen dieselben Thermoelemente die Prostatatemperatur proximal von Läsionen, die von den Nadelelektroden erzeugt werden. Diese Läsionen werden erzeugt, indem Radiofrequenzenergie von der im Prostatagewebe freiliegenden äußeren Oberfläche der Nadelelektrode116 durch das Gewebe, und dann in den Körper des Patienten zur indifferenten Elektrode411 und dann zurück zur RF-Energieversorgung413 geleitet wird, um den elektrischen Stromkreis für die Radiofrequenzenergie zu vervollständigen. Eine Läsion429 wird um jede der Elektroden116 herum gebildet, wobei die Harnröhrenwand408 vom Isolierrohr86 vor der erzeugten Wärme geschützt wird. - Die Bildung von Läsionen um die Nadelelektroden
116 herum durch die aus den Nadelelektroden zugeführte Radiofrequenzenergie ist erklärlich, weil Körpergewebe hauptsächlich aus Elektrolyten, Fett und Calcium besteht und mit elektromagnetischer Strahlung bei verschiedenen Wellenlängen unterschiedliche Wechselwirkungen zeigt. Da das Gewebe ziemlich gleichmäßig von einer Salzlösung mit einer konstanten Elektrolytkonzentration durchdrungen ist, verhält sich das Gewebe wie ein schlechter Leiter. Falls die Wellenlänge des am Körpergewebe anliegenden elektrischen Feldes im Verhältnis zu den Abmessungen des menschlichen Körpers relativ lang ist (bei 500 kHz beträgt sie 600 Meter), besteht die Wechselwirkung hauptsächlich aus Verlusten beim Bewegen von Ionen und Wassermolekülen mit der Frequenz der Stromwärme. Je höher der Strom ist, umso lebhafter ist die Bewegung der Moleküle und umso höher ist die Temperatur, die über eine gegebene Zeit hinweg erreicht wird. Falls das Feld zwischen zwei Elektroden von gleicher Größe anliegt, ist der als Stromdichte definierte Stromfluß pro Flächeneinheit der Elektrode an beiden Elektroden ähnlich. Falls eine Elektrode sehr viel kleiner ist, muß noch immer die gesamte Strommenge fließen, und die Stromdichte ist viel höher, mit entsprechend höheren Temperaturen an der kleinen Elektrode, wie zum Beispiel an den Nadelelektroden. Falls das Gewebe bis zum Austrocknungspunkt erwärmt wird, ist keine weitere Leitfähigkeit mehr vorhanden, das Gewebe wird zu einem Dielektrikum, und sowohl der Strom als auch die Erwärmung bricht ab. Dies zeigt sich als signifikanter Anstieg des Gewebewiderstands. Repräsentative Ergebnisse von Vorrichtungen, welche die Anwendung von Radiofrequenzenergie ausnutzen, wie beispielsweise die Vorrichtung31 der vorliegenden Erfindung führten zur Erzeugung örtlicher Läsionen von durchschnittlich 12 × 7 mm, wobei falls gewünscht größere Läsionen gebildet werden, die eine ausgedehnte Koagulationsnekrose von durchschnittlich 30 × 15 mm zeigen. 4 bis 15 Watt Leistung wurden ungefähr 3 min lang zugeführt. - Eine repräsentative Wärmegradientenkarte ist in
34 dargestellt, in welcher Isothermen431 die verschiedenen Temperaturen darstellen, von denen man annimmt, daß man sie während der Erzeugung einer Läsion mit einer Vorrichtung31 im Prostatagewebe406 antrifft. Man kann aus34 ersehen, daß die Isothermen allgemein eiförmige Einhüllende bilden, die sich um die Nadelelektrode116 herum und nach vorne in einer Richtung auf die Rückführelektrode411 zu erstrecken, beginnend mit einer Temperatur von 100°C in enger Nähe zur Elektrode116 . Die Isothermen431 zeigen, daß die Temperatur im Prostatagewebe über Isothermengradienten von 90°C, 80°C und 60°C progressiv absinkt, welche allgemein das gesamte Volumen der Nekrose darstellen, die im Prostatagewebe unter Bildung einer Läsion auftritt. Gewöhnlich betrug der durchschnittliche Gradient von der Oberfläche der Nadelelektrode116 bis zum äußeren Rand der erzeugten Läsion etwa 50°C pro Millimeter, mit einer durchschnittlichen Maximaltemperatur von ungefähr 100°C. Wie dem Fachmann wohlbekannt ist, erfolgt bei Temperaturen unter ungefähr 55°C keine nachteilige Schädigung des Prostatagewebes. - Durch Betrachtung der Isothermengradienten
431 in34 kann man sehen, daß es möglich ist, die Größe der erzeugten Läsionen relativ genau zu steuern, indem man die im Prostatagewebe erreichten Temperaturen sorgfältig überwacht. Im vorliegenden Anwendungsfall erfolgt dies mittels der an den distalen Enden der Isolierhülleneinheiten81 und82 angebrachten Thermoelemente96 . Es sollte klar sein, daß zusätzliche Wärmemessungen erfolgen können, falls gewünscht, wie zum Beispiel unter Verwendung einer in enger Nachbarschaft zur Prostata plazierten Rektalsonde, um sicherzustellen, daß keine unzulässige Erwärmung stattfindet. Es sollte klar sein, daß der Radiofrequenzgenerator413 mit Steuerungen versehen ist, welche in dem Fall, daß von den Thermolelementen überhöhte Temperaturen ermittelt werden, die Zufuhr von RF-Energie automatisch abstellen. - Man hat herausgefunden, daß es eine unmittelbare Beziehung zwischen dem Betrag der auf der Nadelelektrode freiliegenden Oberfläche und der zugeführten Energiemenge sowie der Zeit gibt, während der sie zugeführt wird. So können beispielhaft kleine Läsionen von 2 bis 4 mm durch die Beaufschlagung mit Leistung von ungefähr 2 bis 3 Watt im wesentlichen unabhängig von der Anzahl der Millimeter der freiliegenden Nadelelektrode erzeugt werden. Jedoch konnten bei Beaufschlagung mit größerer Leistung, zum Beispiel von 3 bis 8 Watt über einen Zeitraum von 1 min mittelgroße Läsionen im Bereich von 4 bis 7 mm Breite mit Nadelelektroden erzielt werden, die in einem Bereich von 5 bis 10 mm freiliegen. Noch größere, jedoch noch immer mittelgroße Läsionen im Bereich von 4 bis 8 mm Breite konnten durch Beaufschlagung mit Radiofrequenzleistung von 3 bis 12 Watt über Zeiträume im Bereich von 2 bis 4 min mit Nadelelektroden erhalten werden, die auf 10 mm oder mehr freilagen. Große Läsionen im Bereich von 8 bis 10 mm Breite konnten durch die Beaufschlagung mit Leistung von ungefähr 5 bis 15 Watt Radiofrequenzenergie über einen Zeitraum im Bereich von 3 bis 5 min mit Nadelelektroden erhalten werden, die auf 15 mm und mehr freilagen. Sehr große Läsionen, wie zum Beispiel diejenigen mit einer Breite von mehr als 10 mm können durch die Beaufschlagung mit Leistung im Bereich von 5 bis 15 Watt über Zeiträume von mehr als 4 min hinweg mit Nadelelektroden erzielt werden, die auf mehr als 15 mm freiliegen.
- Unter Verwendung des zuvor beschriebenen Verfahrens wurden so zum Erhalt speziellerer Ergebnisse die beiden Nadelelektroden
116 , die unter einem spitzen Winkel von 60° angeordnet sind, in einem der seitlichen Lappen der Prostata eingeführt. Bei Zufuhr von 4 bis 15 Watt Radiofrequenzenergie, die über einen Zeitraum von 3 min zugeführt wurde, betrug die proximale Läsionstemperatur ungefähr 40 bis 50°C, wobei die zentrale Läsionstemperatur ungefähr 80 bis 100°C betrug. Die Temperatur an der Harnröhrenwand408 betrug durchschnittlich 37 bis 42°C, was gut unterhalb der 55°C liegt, bei denen eine Wärmeschädigung der Harnröhrenwand408 auftreten könnte. Durch die gesteuerte Zufuhr von Radiofrequenzenergie über eine vorbestimmte Zeit ist es mit dem beschriebenen Verfahren möglich, die Harnröhrenwand zu schützen, und auch die Unversehrtheit der die Prostata umgebenden Kapsel zu bewahren. Mit anderen Worten wurden die Läsionen gut innerhalb des seitlichen Lappens und im Abstand von der Harnröhrenwand und von der Prostatakapsel erzeugt. - Nachdem einer der seitlichen Lappen der Prostata
406 durch die Bildung von zwei Läsionen mittels der beiden Nadelelektroden116 behandelt worden ist, zieht der Arzt die Schiebesteuerelemente131 und134 zurück, welche das Ausbringen der Nadelelektroden116 steuern, während er das Cystoskop271 benutzt. Dieses Zurückziehen der Schiebesteuerelemente132 und133 bewegt die Schiebeelementeinheiten142 und143 nach hinten, wodurch die Bremswirkung der Bremselemente162 und163 überwunden wird, so daß die Schiebeelementeinheiten142 und143 mit den Lappenteilen151 in Eingriff treten, um auch ein Zurückziehen der Schiebesteuerelemente131 und134 zu bewirken. - Die Rückwärtsbewegung der Schiebeelementeinheiten
142 und143 , welche die Nadelelektroden116 und mit diesen die Isolierungs-Schiebeelemente tragen, wird dadurch ermöglicht, daß die Isolierungs-Schiebeelemente141 und144 von den Rastarmen381 befreit werden, indem man den von den Nadelelektroden-Schiebeelementeinheiten142 und143 getragenen Isolierungsanschlag-Freigabearm169 mit den Nockenoberflächen388 in Eingriff treten läßt, die durch ihre Vorsprünge386 bereitgestellt werden, um den Rastarm381 nach außen auf die Seitenwand des Gehäuses126 zu auszulenken, um den von den Isolierungs-Schiebeelementen141 und144 gehaltenen Teil153 freizugeben (vgl.26 ), und um danach eine weiterführende Rückwärtsbewegung der Schiebeelementeinheiten142 und143 und ein Mitnehmen der Schiebeelemente141 und144 mit denselben bis zum Erreichen einer hintersten Position zu ermöglichen. Die Führungsrohreinheiten51 und52 können dann durch Zurückziehen an den Hebeleinheiten216 und217 begradigt werden. - Angenommen, daß die Nadelelektroden
116 in einer Ebene in einen der seitlichen Lappen der Prostata406 eingeführt wurden, wie zum Beispiel in einer Ebene gerade unterhalb des Blasenhalses, kann die Scheide32 zusammen mit den Nadelelektroden116 und den Isolierrohren86 zurückgezogen werden, so daß sie hinter die Harnröhrenwand408 zurückgezogen sind. Die Scheide32 kann dann gedreht werden, zum Beispiel um 120°, so daß die distalen Enden der Elektroden116 in derselben Ebene bleiben, jedoch dem anderen seitlichen Lappen der Prostata gegenüberliegen. Sobald dieses Repositionieren abgeschlossen ist, können die Hebeleinheiten216 und217 betätigt werden, um die distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 erneut in der zuvor beschriebenen Weise umzubiegen. Danach können die Schiebesteuerelemente131 bis134 in der zuvor beschriebenen Weise betätigt werden, um zu bewirken, daß die Nadelelektroden116 und die Isolierungsscheiden86 die Harnröhrenwand408 durchdringen und sich in das Prostatagewebe im anderen seitlichen Lappen hinein vorwärtsbewegen. Angenommen, daß dieselben Voreinstellungen verwendet werden, die für den anderen seitlichen Lappen benutzt wurden, wird die Nadelelektrode116 in die gewünschte Position in das Gewebe des anderen seitlichen Lappens ausgefahren, und die passende Länge der Nadelelektrode durch Zurückziehen des Isolierrohrs86 freigelegt, so daß es die Nadelelektrode116 freilegt, jedoch noch immer um eine gewisse Länge über die Harnröhrenwand408 hinaus angeordnet ist, so daß die Harnröhrenwand408 während des Verfahrens geschützt ist. Danach wird erneut Radiofrequenzenergie mit dem geeigneten Leistungspegel und über den geeigneten Zeitraum zugeführt, um zwei Läsionen im anderen seitlichen Lappen zu erzeugen. Nachdem dies erreicht worden ist, können die Nadelelektroden116 und die Isolierrohre86 zurückgezogen werden, wie zuvor beschrieben, so daß sie hinter die Harnröhrenwand408 zurückgezogen sind. Falls zusätzliche Läsionen in der Prostata406 in anderen Ebenen erwünscht sind, wird danach das distale Ende der Scheide32 durch den Arzt, welcher den Griff121 ergreift, in eine tieferliegende Ebene positioniert, wobei dasselbe Verfahren für beide seitlichen Lappen in der nächsttieferliegenden Ebene wiederholt wird. - Man hat herausgefunden, daß die Anzahl von Behandlungsebenen oder von Ebenen, in denen die Läsionen erzeugt werden sollen, von der Größe der behandelten Prostata abhängt. So ist dort, wo der Abstand vom Samenhügel zum Blasenhals weniger als 3 cm beträgt, normalerweise nur eine einzige Behandlungsebene erforderlich, und diese Behandlungsebene liegt in der Mitte zwischen dem Samenhügel und dem Blasenhals. Falls der Abstand vom Samenhügel zum Blasenhals mehr als 3 bis 4 cm beträgt, werden im allgemeinen zwei Behandlungsebenen benutzt, wobei die proximale Ebene ungefähr 2 cm vom Samenhügel entfernt ist, und die andere Behandlungsebene ungefähr 1 cm vom Samenhügel entfernt ist. Falls der Abstand vom Samenhügel zum Blasenhals größer als 4 cm ist, sind üblicherweise drei querverlaufende Behandlungsebenen im Abstand von 1, 2 und 3 cm vom Samenhügel vorgesehen.
- Nachdem die gewünschte Anzahl von Läsionen im Prostatagewebe
406 gebildet worden ist, können die Schiebesteuerelemente131 bis134 nach hinten gebracht werden, woraufhin die Knöpfe218 , welche die Hebeleinheiten216 und217 steuern, nach hinten gezogen werden können, um die 90°-Biegungen in den distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 zu beseitigen. Die distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 werden bis ins Innere des distalen Endes der Scheide32 zurückgezogen, indem man auf die Drucktaster307b oder307c drückt, um eine der Nuten316 und317 mit der Schiene296 fluchten zu lassen, um ein teilweises Zurückziehen der Griff- und Führungsrohreinheit124 zu gestatten, so daß die distalen Enden der Führungsrohreinheiten51 und52 in die Scheide zurückgezogen werden. Sobald dies erreicht worden ist, kann die gesamte transurethrale Nadelablationsvorrichtung31 aus der Harnröhre404 des Penis407 entfernt werden, um das TUNA-Verfahren abzuschließen. - An diesem Punkt kann sich der Arzt dafür entscheiden, ein Antibiotikum in die Harnröhre
404 einzuführen, das verhindern soll, daß eine Infektion auftritt. Nach Abschluß des Eingriffs kann der Patient gewöhnlich eine kurze Zeitspanne ruhen und kann dann den Eingriffsraum verlassen und nach Hause gehen. - Bei dem TUNA-Verfahren war das distale Ende der Nadelelektrode stets so positioniert, daß es mindestens 6 mm von der Kapsel der Prostata entfernt war, um sicherzustellen, daß die Unversehrtheit der Kapsel durch das TUNA-Verfahren nicht beeinträchtigt würde. In ähnlicher Weise war das Isolierrohr
86 über eine Länge im Bereich von 4 bis 6 mm über die Harnröhrenwand hinaus ausgebracht, um ebenfalls sicherzustellen, daß die Unversehrtheit der Harnröhrenwand durch das TUNA-Verfahren nicht beeinträchtigt wird. Das kleine Loch oder die kleinen Löcher, die durch die Harnröhrenwand gestanzt wurden, verheilen nach dem TUNA-Verfahren ohne weiteres. - Gewöhnlich wird ein Patient, der sich dem TUNA-Eingriff unterzogen hat und der davor Schwierigkeiten beim Urinieren hatte, nach dem Eingriff eine gewisse Relaxation von glattem Muskelgewebe feststellen, die zu einer geringeren Verengung der Harnröhre führt. Somit stellt der Patient in einem sehr kurzen Zeitraum im Bereich von wenigen Stunden bis hin zu 24 bis 48 Stunden einen gewissen Grad an Besserung im Harnstrom fest. Man hat herausgefunden, daß längerfristig eine Katheterisierung unnötig ist, und daß der Patient innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums im Bereich von 1 bis 4 Tagen einen verbesserten Harnstrom feststellt. Längerfristige Ergebnisse von Patienten, die sich dem TUNA-Eingriff unterzogen haben, haben gezeigt, daß die Patienten nach 6 bis 12 Wochen einen immens verbesserten Harnstrom aufweisen, und daß die Patienten selbst nach 6 bis 9 Monaten nach dem TUNA-Eingriff einen Harnstrom feststellen, der demjenigen eines jungen Mannes entspricht.
- In Verbindung mit dem vorliegenden TUNA-Verfahren hat man herausgefunden, daß zum Erzeugen einer irreversiblen Gewebeläsion im Prostatagewebe zwecks Schaffung des zuvor beschriebenen anhaltenden klinischen Nutzens Temperaturen oberhalb 45°C eine gewisse zellulare Nekrose hervorrufen können, falls diese Temperatur über einen signifikanten Zeitraum aufrechterhalten wird. Um in Verbindung mit dem vorliegenden TUNA-Verfahren eine Wärmeablation zu erzielen, ist es jedoch wünschenswert, Temperaturen von 60°C und höher zu schaffen, um die Zeitspanne der Zufuhr von Radiofrequenzenergie auf vernünftige Zeiträume zu verkürzen. Selbst wenn multiple Läsionen im Prostatagewebe erzeugt werden, kann so unter Verwendung der TUNA-Vorrichtung
31 der gesamte Eingriff in 15 bis 25 Minuten abgeschlossen werden. Hohe Temperaturen, die wesentlich über 60°C liegen, werden mühelos erreicht, wobei sie örtlich begrenzt um die Nadelelektrode116 herum im Bereich von 80 bis 100°C liegen und nur 3 bis 5 min lang aufrechterhalten werden müssen. Obwohl die an der Spitze des Isolierrohrs86 gemessene Temperatur somit bis zu 75°C erreichen kann, ist die Temperatur an der Spitze der Nadelelektrode gewöhnlich 30 bis 45°C höher. Wie zuvor erläutert, können ungefähr 30 Tage nach dem TUNA-Eingriff größere nekrotische Läsionen erzielt werden, wobei die Läsionen ausgedehnte Koagulationsnekrosen zeigen, die makroskopisch 15 × 8 mm und mikroskopisch 30 × 15 mm messen. - Das Eindringen der elektromagnetischen Wellen in das Prostatagewebe hängt von ihrer Frequenz ab. Je niedriger die Frequenz ist, um so stärker ist das Eindringvermögen. Die Radiofrequenzenergie, die in Verbindung mit der TUNA-Vorrichtung
31 benutzt wird, nutzt Radiofrequenz in der Nähe von 490 kHz, was für ein tieferes Eindringen und eine gleichförmigere Temperaturverteilung sorgt, als Mikrowellen bei 300 bis 3000 MHz. Die TUNA-Vorrichtung ermöglicht es, unter Verwendung sehr niedriger Leistungspegel, d.h. von 5 bis 10 Watt Läsionen mit scharf begrenzten Rändern zu erzeugen. Dies ist einem steilen Temperaturgradienten von der Nadel zum äußeren Rand der Läsion zu verdanken. Dies gilt im Vergleich mit einer transurethralen Mikrowellentherapie, die einen Temperaturgradienten von 5 bis 15°C über einige Millimeter in dem an die Harnröhre angrenzenden Läsionsbereich und von 1 bis 2°C pro Millimeter nahe der Kapsel erzeugt. Die TUNA-Vorrichtung nutzt dagegen die Radiofrequenzenergie in der Nähe von 490 kHz, was es ermöglicht, einen sehr viel steileren Gradienten nahe dem proximalen Ende der Nadelelektrode116 von 58°C pro Millimeter (Bereich nahe der Harnröhrenwand) und von 30°C pro Millimeter nahe der Nadelspitze (Bereich nahe der Prostatakapsel) zu schaffen. - Aus dem Vorangehenden kann man sehen, daß es mit Hilfe des TUNA-Verfahrens unter Benutzung der TUNA-Vorrichtung der vorliegenden Erfindung möglich wird, sehr selektiv gesteuerte, örtlich begrenzte Ablationsbereiche in der Prostata zu schaffen. Die Unversehrtheit der Prostatakapsel und der Harnröhrenwand bleibt erhalten. Die Harnröhrenwand erholt sich schnell von den kleineren Einstichen, die während des Eingriffs in der Harnröhrenwand auftreten. Blutungen werden minimiert und das Potential für Infektionen nimmt stark ab. Obwohl bis hin zu acht bis zwölf Läsionen in einer beliebigen Prostata erforderlich sein können, kann der Eingriff noch in einem Zeitraum ausgeführt werden, der im Bereich von 20 bis 40 min liegt. Der Eingriff kann relativ preiswert in einer ambulanten Umgebung ausgeführt werden, wobei nur ein Lokalanästhetikum benötigt wird. Man kann somit sehen, daß das TUNA-Verfahren eine lebensfähige preiswerte Alternative zu herkömmlichen Eingriffen liefert, die bisher zur Behandlung von benigner Prostatahyperplasie benutzt wurden.
- Eine andere Ausführungsform einer TUNA-Vorrichtung, die als TUNA IV bezeichnet werden kann, ist in den
35 bis38 dargestellt und dort als Vorrichtung451 gekennzeichnet. Sie besteht aus einer Griff- und Führungsrohreinheit452 , die der zuvor in Verbindung mit TUNA III beschriebenen Griff- und Führungsrohreinheit124 sehr ähnlich ist. Die Griff- und Führungsrohreinheit452 ist so angepaßt, daß sie mit einer Brücke456 zusammenpaßt, die ebenfalls von der zuvor für TUNA III beschriebenen Art ist. Eine Scheide461 ist in derselben Weise wie die Scheide32 mit der Brücke456 gekoppelt. Jedoch ist die Scheide461 von einer geringeren Größe, wie zum Beispiel von French-Größe16 an Stelle der French-Größe22 der Scheide32 , um ihr Eintreten in die Harnröhre des Penis zu ermöglichen, ohne daß die von der Scheide32 benötigte beträchtliche zusätzliche Erweiterung erforderlich ist. Die Scheide461 weist ein Lumen462 auf, in dem ein Faseroptikrohr466 von kleinerem Durchmesser als das Rohr272 in Verbindung mit Führungsrohreinheiten51 und52 angeordnet ist, so daß eine allgemein dreieckige Gestalt geschaffen wird, wie in37 dargestellt. Das Faseroptikrohr466 weist ein äußeres Rohr468 aus nichtrostendem Stahl mit einem Außendurchmesser von 0,05'' auf, und eine innere Scheide467 aus Polyimid ist im Rohr468 vorgesehen und ummantelt ein hohles zylindrisches Lichtfaserbündel471 . Das Bündel471 ummantelt ein Betrachtungsfaserbündel472 . Eine Linseneinheit476 , die aus einer zylindrischen Linsenzelle477 mit inneren Abstufungen besteht, trägt an jedem Ende eine plankonvexe Linse478 . Die Linsenzelle477 stößt mit einem Ende an das distale Ende des Betrachtungsfaserbündels472 , und zwar in einer Stoßverbindung481 , die von einem durch Ultraviolettstrahlung ausgehärteten Kleber gebildet wird. Die Linsenzelle477 wird innerhalb des distalen Endes des Lichtfaserbündels471 gehalten, das von einer inneren und äußeren Polyimidscheide483 und484 gehalten wird, welche durch Kleber in einer Stoßverbindung486 am Rohr468 und an der Polyimidscheide469 befestigt sind. Die Linsenzelle477 mit ihren plankonvexen Linsen478 liefert ein breiteres Sichtfeld. - Anstatt aus nichtrostendem Stahl kann die Scheide
461 auch aus Kunststoff ausgebildet sein, jedoch ist gewöhnlich das dünnwandige Rohr aus nichtrostendem Stahl besser geeignet, um die gewünschte Steifigkeit zu erzielen, um das Einführen der TUNA IV-Vorrichtung in die Harnröhre zum Anheben und Begradigen der Harnröhre während des Einführens der Scheide in die Prostata zu erleichtern. - Das Faseroptikrohr
466 bildet einen Teil eines Cystoskops491 , das mit einem Okular492 versehen ist. Das Cystoskop491 erstreckt sich durch eine Dreierkupplung496 , die auf dem proximalen Ende der Brücke456 montiert ist. Die Dreierkupplung496 ist mit einer ersten und zweiten Öffnung497 und498 versehen, wobei die Öffnung497 zum Zuführen von Licht verwendet werden kann, während die andere Öffnung498 zum Zuführen eines Fluids genutzt werden kann. - Ein Einstellmechanismus
501 ist auf dem Cystoskop491 vorgesehen, um eine Einstellung des Cystoskops in Längsrichtung der Brücke456 zu ermöglichen, so daß die plankonvexen Linsen478 bezüglich des distalen Endes der Scheide461 passend positioniert werden können. Diese Einstelleinrichtung besteht aus einer Gewindekappe502 , die auf eine Verlängerung503 des Dreierkupplungskörpers504 aufgeschraubt ist. Ein optischer Verbinder506 ist in einem im Körper vorgesehenen Schacht507 verschiebbar angebracht und weist einen radial verlaufenden Flansch508 auf, der unter der Kappe502 liegt. Der optische Verbinder506 erstreckt sich durch eine Öffnung509 in der Kappe502 und weist einen mit einem Gewinde versehenen Teil506a auf, auf den eine Mutter511 aufgeschraubt ist, um den Verbinder506 auf der Kappe502 festzuhalten. Das Faseroptikrohr466 ist mit dem Verbinder506 verbunden und bewegt sich zusammen mit dem Verbinder506 . Der Verbinder506 trägt die Betrachtungsfasern472 und die Lichtübertragungsfasern471 . Man kann sehen, daß die Gewindekappe502 das Faseroptikrohr466 mitnimmt, während sie in Längsrichtung des Körpers504 verstellt wird, so daß das distale Ende, welches die plankonvexe Linse478 trägt, bezüglich des distalen Endes der Scheide461 genau eingestellt werden kann, um das Sehvermögen der Vorrichtung451 zu optimieren. - Die TUNA IV-Vorrichtung
451 kann in derselben Weise wie die TUNA III-Vorrichtung31 bei der Durchführung eines zuvor beschriebenen TUNA-Eingriffs benutzt werden. Der hauptsächliche Vorteil der TUNA IV-Vorrichtung liegt darin, daß sie bei Männern mit kleineren Harnröhren benutzt werden kann, oder alternativ bei Männnern benutzt werden kann, ohne daß eine ausgedehnte Dehnung der Harnröhrenwand des Patienten erforderlich ist. Sie ist auch mit Einstelleinrichtungen versehen, um die optische Betrachtung zu optimieren.
Claims (17)
- Transurethrale Nadelablationsvorrichtung zur Behandlung der Prostata eines Mannes unter Verwendung von Radiofrequenzenergie aus einer Radiofrequenzenergiequelle, wobei der Mann eine Blase mit einem Grund, eine Prostata und einen Penis mit einer Harnröhre darin aufweist, die von einer Harnröhrenwand gebildet wird, welche sich entlang einer Längsachse vom Grund der Blase durch die Prostata und den Penis erstreckt, wobei die Prostata die Harnröhrenwand nahe dem Grund der Blase umgebendes Prostatagewebe aufweist, umfassend eine Scheide mit einem proximalen und distalen Ende und mit einem Lumen, das sich vom proximalen Ende zum distalen Ende erstreckt, eine Führungsrohreinheit, die verschiebbar im Lumen der Scheide angebracht ist und ein proximales und distales Ende sowie ein Lumen aufweist, das sich vom proximalen zum distalen Ende erstreckt und eine Längsachse aufweist, eine verschiebbar im Lumen der Führungsrohreinheit angebrachte und ein proximales und distales Ende aufweisende Nadelelektrode, eine um die Nadelelektrode herum angeordnete und ein distales Ende aufweisende Isolierhülle, wobei das distale Ende der Isolierhülle so positioniert ist, daß das distale Ende der Nadelelektrode freiliegt, einen zum Ergreifen durch die menschliche Hand angepaßten Griff, eine Einrichtung zum Anbringen des proximalen Endes der Scheide auf dem Griff, eine vom Griff getragene und mit der Führungsrohreinheit gekoppelte Einrichtung, um das distale Ende der Führungsrohreinheit aus einer zurückgezogenen Position, in der sich das distale Ende der Führungsrohreinheit innerhalb des distalen Endes der Scheide befindet, und einer ausgefahrenen Position, in der das distale Ende der Führungsrohreinheit distal von der Scheide angeordnet ist, zu bewegen, eine vom Griff getragene und mit der Führungsrohreinheit gekoppelte Einrichtung, um ein Umbiegen des distalen Endes der Führungsrohreinheit unter einem Winkel bezüglich der Längsachse zu bewirken, wodurch das Lumen in der Führungsrohreinheit so ausgerichtet werden kann, daß es auf die Harnröhrenwand zu weist, eine mit der Nadelelektrode verbundene, zum Anschließen an die Radiofrequenzenergie-Versorgung angepaßte Einrichtung, um der Nadelelektrode Radiofrequenzenergie zuzuführen, eine vom Griff getragene und mit der Nadelelektrode und der Isolierhülle gekoppelte Einrichtung, um die Nadelelektrode bezüglich des Führungsrohrs vorwärtszubewegen und zurückzuziehen, wodurch die Nadelelektrode durch die Harnröhrenwand und in das Prostatagewebe hinein vorwärtsbewegt werden kann, wenn die Scheide mit ihrem distalen Ende in der Nähe der Prostata in der Harnröhre positioniert ist, um die Zufuhr von Radiofrequenzenergie zu dem die Nadelelektrode umgebenden Prostatagewebe zu ermöglichen, um eine Läsion in der Prostata zu bilden.
- Vorrichtung nach Anspruch 1, bei welcher die besagte, vom Griff getragene und mit der Nadelelektrode und der Isolierhülle gekoppelte Einrichtung eine Einrichtung zum Hervorrufen einer relativen Verschiebebewegung zwischen der Isolierhülle und der Nadelelektrode einschließt.
- Vorrichtung nach Anspruch 1, zusammen mit einer vom Griff getragenen Einrichtung, um ein Umbiegen des distalen Endes der Führungsrohreinheit zu verhindern, bis sich das distale Ende der Führungsrohreinheit distal vom distalen Ende der Scheide erstreckt.
- Vorrichtung nach Anspruch 1, bei welcher die besagte vom Griff getragene und mit der Nadelelektrode und der Isolierhülle gekoppelte Einrichtung ein erstes und zweites, verschiebbar auf dem Griff angebrachtes Schiebeelement, eine die Nadelelektrode mit dem ersten Schiebeelement verbindende Einrichtung und eine die Isolierhülle mit dem zweiten Schiebeelement verbindende Einrichtung einschließt, wobei das besagte erste und zweite Schiebeelement zwischen einer vorderen und hinteren Position beweglich sind.
- Vorrichtung nach Anspruch 4, zusammen mit einer Bremseinrichtung, die mit dem ersten Schiebeelement gekoppelt ist und mit dem Griff im Eingriff steht, um eine Bewegung des ersten Schiebeelements zu hemmen, wenn das zweite Schiebeelement in Richtung einer hinteren Position zurückgezogen wird.
- Vorrichtung nach Anspruch 4, zusammen mit einer vom Griff getragenen einstellbaren Anschlageinrichtung, die so angepaßt ist, daß das erste Schiebeelement mit ihr in Eingriff treten kann, um das maximale Ausbringen der Nadelelektrode voreinzustellen, sowie mit einer zusätzlichen einstellbaren Anschlageinrichtung, die so angepaßt ist, daß das zweite Schiebeelement mit ihr in Eingriff treten kann, um die Zurückziehlänge für die Isolierhülle bezüglich der Nadelelektrode voreinzustellen.
- Vorrichtung nach Anspruch 1, bei welcher die besagte Einrichtung zum Anbringen des proximalen Endes der Scheide auf dem Griff eine am proximalen Ende der Scheide befestigte und am Griff befestigte Brücke und eine den Griff mit der Brücke verbindende Einrichtung umfaßt, wobei die besagte, den Griff mit der Brücke verbindende Einrichtung zusammenwirkende, zusammenpassende Einrichtungen einschließt, die in der Lage sind, zwei verschiedene Positionen einzunehmen, wobei in der ersten Position das distale Ende der Führungsrohreinheit innerhalb des distalen Endes der Scheide angeordnet ist, und wobei in der zweiten Position das distale Ende der Führungsrohreinheit distal vom distalen Ende der Scheide angeordnet ist.
- Vorrichtung nach Anspruch 7, bei welcher die besagten zusammenwirkenden, zusammenpassenden Einrichtungen eine vom Griff getragene zylindrische Verlängerung einschließen, und bei welcher die Brücke eine zur Aufnahme der zylindrischen Verlängerung angepaßte Bohrung aufweist, sowie von der Brücke und der zylindrischen Verlängerung getragene zusammenwirkende Rasteinrichtungen, die in der Lage sind, die besagte zylindrische Verlängerung in der besagten Bohrung in zwei verschiedenen Positionen zu verrasten.
- Vorrichtung nach Anspruch 8, bei welcher die besagten zusammenwirkenden Rasteinrichtungen ein Element einschließen, das so angepaßt ist, daß es durch die menschlichen Hand eingerückt werden kann, um eine Betätigung der Rasteinrichtung zu gestatten, um eine Bewegung der zusammenwirkenden, zusammenpassenden Einrichtungen aus einer ersten Position in die zweite Position zu ermöglichen.
- Vorrichtung nach Anspruch 7, zusammen mit einer vom Griff getragenen Sicherheitseinrichtung, um eine Bewegung der Nadelelektrode und der Isolierhülle zu verhindern, bis die zusammenwirkenden, zusammenpassenden Einrichtungen die zweite Position eingenommen haben.
- Vorrichtung nach Anspruch 10, bei welcher die besagte Sicherheitseinrichtung ein Freigabeelement einschließt, das vom Griff getragen wird und so angepaßt ist, daß es betätigt wird, wenn die zusammenwirkenden, zusammenpassenden Einrichtungen die zweite Position einnehmen, um die Bewegung der Nadelelektrode und der Isolierhülle zu gestatten.
- Vorrichtung nach Anspruch 11, bei welcher die besagte Einrichtung zum Verhindern einer Bewegung der besagten Nadelelektrode und der besagten Isolierhülle funktionell mit dem besagten Freigabeelement gekoppelte Nockenelemente einschließt, um eine Bewegung der Schiebeelemente zu verhindern.
- Vorrichtung nach Anspruch 10, bei welcher die mit den besagten Schiebeelementen gekoppelte Sicherheitseinrichtung ein Element einschließt, das so angepaßt ist, daß die besagten zusammenwirkenden, zusammenpassenden Einrichtungen mit ihm in Eingriff treten, und das funktionsfähig gemacht wird, sobald die zusammenwirkenden, zusammenpassenden Einrichtungen die zweite Position einnehmen.
- Vorrichtung nach Anspruch 4, zusammen mit einer vom Griff getragenen und zum Verstellen in vorbestimmte Positionen angepaßten Anschlageinrichtung, um eine Bewegung des besagten ersten und zweiten Schiebeelements zu begrenzen, um es dadurch zu ermöglichen, den Betrag der zulässigen Bewegung für das erste und zweite Schiebeelement voreinzustellen.
- Vorrichtung nach Anspruch 14, bei welcher die besagte Anschlageinrichtung für das erste Schiebeelement das Ausfahren der Nadelelektrode begrenzt, und bei welcher die Anschlageinrichtung für das zweite Schiebeelement die Strecke begrenzt, über welche die Isolierhülle auf der Nadelelektrode zurückgezogen werden kann.
- Vorrichtung nach Anspruch 1, zusammen mit einer zusätzlichen Führungsrohreinheit, die verschiebbar im Lumen in der Scheide angebracht ist und in derselben Weise wie die zuerst genannte Führungsrohreinheit beweglich ist, um an einer anderen Stelle wie die Läsion für die zuerst genannte Führungsrohreinheit eine Läsion in der Prostata zu erzeugen.
- Vorrichtung nach Anspruch 16, bei welcher die besagte Einrichtung zum Zuführen von Radiofrequenzenergie zur Nadelelektrode eine Einrichtung zum Zuführen von Radiofrequenzenergie zur Nadelelektrode der zusätzlichen Führungsrohreinheit einschließt, wobei die besagte Radiofrequenzenergie, welche der zuerst genannten und der zusätzlichen Nadelelektrode zugeführt wird, unterschiedliche Frequenzen aufweist, die keine Oberschwingungen voneinander sind.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US08/191,258 US5549644A (en) | 1992-08-12 | 1994-02-02 | Transurethral needle ablation device with cystoscope and method for treatment of the prostate |
US191258 | 1994-02-02 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE4423216A1 DE4423216A1 (de) | 1995-08-03 |
DE4423216B4 true DE4423216B4 (de) | 2006-11-02 |
Family
ID=22704762
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE9410653U Expired - Lifetime DE9410653U1 (de) | 1994-02-02 | 1994-07-01 | Transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop |
DE4423216A Expired - Lifetime DE4423216B4 (de) | 1994-02-02 | 1994-07-01 | Transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop |
Family Applications Before (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE9410653U Expired - Lifetime DE9410653U1 (de) | 1994-02-02 | 1994-07-01 | Transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop |
Country Status (11)
Country | Link |
---|---|
US (4) | US5549644A (de) |
EP (1) | EP0631514A4 (de) |
JP (1) | JPH08506259A (de) |
CN (1) | CN1119418A (de) |
AU (2) | AU685086B2 (de) |
CA (1) | CA2155217A1 (de) |
DE (2) | DE9410653U1 (de) |
FR (1) | FR2716365B1 (de) |
IL (1) | IL108532A (de) |
TW (1) | TW286271B (de) |
WO (1) | WO1994017856A1 (de) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
USD1025356S1 (en) | 2023-10-05 | 2024-04-30 | Cynosure, Llc | Handheld medical instrument and optional docking base |
Families Citing this family (398)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5549644A (en) * | 1992-08-12 | 1996-08-27 | Vidamed, Inc. | Transurethral needle ablation device with cystoscope and method for treatment of the prostate |
US5741225A (en) * | 1992-08-12 | 1998-04-21 | Rita Medical Systems | Method for treating the prostate |
US5514131A (en) * | 1992-08-12 | 1996-05-07 | Stuart D. Edwards | Method for the ablation treatment of the uvula |
US5928229A (en) | 1993-11-08 | 1999-07-27 | Rita Medical Systems, Inc. | Tumor ablation apparatus |
US5728143A (en) * | 1995-08-15 | 1998-03-17 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US5599345A (en) * | 1993-11-08 | 1997-02-04 | Zomed International, Inc. | RF treatment apparatus |
US6071280A (en) | 1993-11-08 | 2000-06-06 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple electrode ablation apparatus |
US5683384A (en) | 1993-11-08 | 1997-11-04 | Zomed | Multiple antenna ablation apparatus |
US5707349A (en) * | 1994-05-09 | 1998-01-13 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for treatment of air way obstructions |
US5843021A (en) | 1994-05-09 | 1998-12-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Cell necrosis apparatus |
US5807308A (en) * | 1996-02-23 | 1998-09-15 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for treatment of air way obstructions |
US6152143A (en) * | 1994-05-09 | 2000-11-28 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for treatment of air way obstructions |
US5674191A (en) * | 1994-05-09 | 1997-10-07 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Ablation apparatus and system for removal of soft palate tissue |
US5817049A (en) * | 1994-05-09 | 1998-10-06 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for treatment of airway obstructions |
US5743870A (en) * | 1994-05-09 | 1998-04-28 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Ablation apparatus and system for removal of soft palate tissue |
US5730719A (en) * | 1994-05-09 | 1998-03-24 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for cosmetically remodeling a body structure |
US5800429A (en) | 1994-06-24 | 1998-09-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Noninvasive apparatus for ablating turbinates |
US5823197A (en) * | 1994-06-24 | 1998-10-20 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for internal ablation of turbinates |
US6056744A (en) | 1994-06-24 | 2000-05-02 | Conway Stuart Medical, Inc. | Sphincter treatment apparatus |
US6044846A (en) | 1994-06-24 | 2000-04-04 | Edwards; Stuart D. | Method to treat esophageal sphincters |
US6009877A (en) | 1994-06-24 | 2000-01-04 | Edwards; Stuart D. | Method for treating a sphincter |
US6092528A (en) | 1994-06-24 | 2000-07-25 | Edwards; Stuart D. | Method to treat esophageal sphincters |
US5827277A (en) * | 1994-06-24 | 1998-10-27 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Minimally invasive apparatus for internal ablation of turbinates |
US6405732B1 (en) | 1994-06-24 | 2002-06-18 | Curon Medical, Inc. | Method to treat gastric reflux via the detection and ablation of gastro-esophageal nerves and receptors |
DE4442690A1 (de) * | 1994-11-30 | 1996-06-05 | Delma Elektro Med App | Einrichtung zur interstitiellen Thermotherapie von Tumoren mit Hochfrequenzströmen |
US5588960A (en) * | 1994-12-01 | 1996-12-31 | Vidamed, Inc. | Transurethral needle delivery device with cystoscope and method for treatment of urinary incontinence |
US5868740A (en) * | 1995-03-24 | 1999-02-09 | Board Of Regents-Univ Of Nebraska | Method for volumetric tissue ablation |
US5681276A (en) * | 1995-04-19 | 1997-10-28 | Lundquist; Ingemar H. | Medical probe device and electrode assembly for use therewith |
US5849011A (en) * | 1995-06-19 | 1998-12-15 | Vidamed, Inc. | Medical device with trigger actuation assembly |
US5925042A (en) | 1995-08-15 | 1999-07-20 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US5810804A (en) | 1995-08-15 | 1998-09-22 | Rita Medical Systems | Multiple antenna ablation apparatus and method with cooling element |
US5980517A (en) | 1995-08-15 | 1999-11-09 | Rita Medical Systems, Inc. | Cell necrosis apparatus |
US5672174A (en) | 1995-08-15 | 1997-09-30 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US5782827A (en) | 1995-08-15 | 1998-07-21 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method with multiple sensor feedback |
US5951547A (en) | 1995-08-15 | 1999-09-14 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US5735847A (en) | 1995-08-15 | 1998-04-07 | Zomed International, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method with cooling element |
US5913855A (en) | 1995-08-15 | 1999-06-22 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US6132425A (en) | 1995-08-15 | 2000-10-17 | Gough; Edward J. | Cell necrosis apparatus |
US6080150A (en) | 1995-08-15 | 2000-06-27 | Rita Medical Systems, Inc. | Cell necrosis apparatus |
US6059780A (en) | 1995-08-15 | 2000-05-09 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method with cooling element |
US6090105A (en) | 1995-08-15 | 2000-07-18 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple electrode ablation apparatus and method |
US6689127B1 (en) * | 1995-08-15 | 2004-02-10 | Rita Medical Systems | Multiple antenna ablation apparatus and method with multiple sensor feedback |
US5672173A (en) | 1995-08-15 | 1997-09-30 | Rita Medical Systems, Inc. | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US5863290A (en) | 1995-08-15 | 1999-01-26 | Rita Medical Systems | Multiple antenna ablation apparatus and method |
US6126657A (en) * | 1996-02-23 | 2000-10-03 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Apparatus for treatment of air way obstructions |
US5800379A (en) * | 1996-02-23 | 1998-09-01 | Sommus Medical Technologies, Inc. | Method for ablating interior sections of the tongue |
US5820580A (en) * | 1996-02-23 | 1998-10-13 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for ablating interior sections of the tongue |
US5738114A (en) * | 1996-02-23 | 1998-04-14 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for treatment of air way obstructions |
US5879349A (en) * | 1996-02-23 | 1999-03-09 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Apparatus for treatment of air way obstructions |
US7022105B1 (en) | 1996-05-06 | 2006-04-04 | Novasys Medical Inc. | Treatment of tissue in sphincters, sinuses and orifices |
US5743904A (en) * | 1996-05-06 | 1998-04-28 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Precision placement of ablation apparatus |
US5921954A (en) * | 1996-07-10 | 1999-07-13 | Mohr, Jr.; Lawrence G. | Treating aneurysms by applying hardening/softening agents to hardenable/softenable substances |
US6726685B2 (en) * | 2001-06-06 | 2004-04-27 | Oratec Interventions, Inc. | Intervertebral disc device employing looped probe |
US6832997B2 (en) | 2001-06-06 | 2004-12-21 | Oratec Interventions, Inc. | Electromagnetic energy delivery intervertebral disc treatment devices |
US6126682A (en) | 1996-08-13 | 2000-10-03 | Oratec Interventions, Inc. | Method for treating annular fissures in intervertebral discs |
US8353908B2 (en) | 1996-09-20 | 2013-01-15 | Novasys Medical, Inc. | Treatment of tissue in sphincters, sinuses, and orifices |
CA2216455C (en) * | 1996-10-04 | 2006-12-12 | Jeffrey J. Blewett | Apparatus for thermal treatment of tissue |
US6464697B1 (en) | 1998-02-19 | 2002-10-15 | Curon Medical, Inc. | Stomach and adjoining tissue regions in the esophagus |
US7317949B2 (en) * | 1996-11-08 | 2008-01-08 | Ams Research Corporation | Energy induced bulking and buttressing of tissues for incontinence |
US6480746B1 (en) | 1997-08-13 | 2002-11-12 | Surx, Inc. | Noninvasive devices, methods, and systems for shrinking of tissues |
US6292700B1 (en) | 1999-09-10 | 2001-09-18 | Surx, Inc. | Endopelvic fascia treatment for incontinence |
US6081749A (en) * | 1997-08-13 | 2000-06-27 | Surx, Inc. | Noninvasive devices, methods, and systems for shrinking of tissues |
US6035238A (en) * | 1997-08-13 | 2000-03-07 | Surx, Inc. | Noninvasive devices, methods, and systems for shrinking of tissues |
US6001094A (en) * | 1997-01-09 | 1999-12-14 | Vidacare International, Inc. | Implantable soluble electrode system |
US6338726B1 (en) | 1997-02-06 | 2002-01-15 | Vidacare, Inc. | Treating urinary and other body strictures |
US5964756A (en) | 1997-04-11 | 1999-10-12 | Vidamed, Inc. | Transurethral needle ablation device with replaceable stylet cartridge |
US6055453A (en) | 1997-08-01 | 2000-04-25 | Genetronics, Inc. | Apparatus for addressing needle array electrodes for electroporation therapy |
US6216034B1 (en) | 1997-08-01 | 2001-04-10 | Genetronics, Inc. | Method of programming an array of needle electrodes for electroporation therapy of tissue |
US6241701B1 (en) | 1997-08-01 | 2001-06-05 | Genetronics, Inc. | Apparatus for electroporation mediated delivery of drugs and genes |
US20030178032A1 (en) * | 1997-08-13 | 2003-09-25 | Surx, Inc. | Noninvasive devices, methods, and systems for shrinking of tissues |
US9023031B2 (en) | 1997-08-13 | 2015-05-05 | Verathon Inc. | Noninvasive devices, methods, and systems for modifying tissues |
DE69834644T2 (de) | 1997-08-13 | 2007-05-10 | Solarant Medical, Inc., Livermore | Nichtinvasive geräte und systeme zum schrumpfen von geweben |
US6102907A (en) * | 1997-08-15 | 2000-08-15 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Apparatus and device for use therein and method for ablation of tissue |
US6045549A (en) * | 1997-09-30 | 2000-04-04 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Tissue ablation apparatus and device for use therein and method |
US6238389B1 (en) * | 1997-09-30 | 2001-05-29 | Boston Scientific Corporation | Deflectable interstitial ablation device |
US6293941B1 (en) | 1997-10-06 | 2001-09-25 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for impedance measurement in a multi-channel electro-surgical generator |
US6280441B1 (en) | 1997-12-15 | 2001-08-28 | Sherwood Services Ag | Apparatus and method for RF lesioning |
US6440128B1 (en) | 1998-01-14 | 2002-08-27 | Curon Medical, Inc. | Actively cooled electrode assemblies for forming lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions |
AU2317899A (en) * | 1998-01-14 | 1999-08-02 | Conway-Stuart Medical, Inc. | Gerd treatment apparatus and method |
WO1999035988A1 (en) * | 1998-01-14 | 1999-07-22 | Conway-Stuart Medical, Inc. | Electrosurgical device for sphincter treatment |
US6015405A (en) * | 1998-01-20 | 2000-01-18 | Tricardia, L.L.C. | Device for forming holes in tissue |
US6790207B2 (en) | 1998-06-04 | 2004-09-14 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for applying a selected treatment agent into contact with tissue to treat disorders of the gastrointestinal tract |
US6325798B1 (en) | 1998-02-19 | 2001-12-04 | Curon Medical, Inc. | Vacuum-assisted systems and methods for treating sphincters and adjoining tissue regions |
EP1056403B1 (de) | 1998-02-19 | 2005-01-19 | Curon Medical, Inc. | Elektrochirurgische vorrichtung zur behandlung von schliessmuskeln |
US6258087B1 (en) | 1998-02-19 | 2001-07-10 | Curon Medical, Inc. | Expandable electrode assemblies for forming lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions |
US6358245B1 (en) | 1998-02-19 | 2002-03-19 | Curon Medical, Inc. | Graphical user interface for association with an electrode structure deployed in contact with a tissue region |
US6402744B2 (en) | 1998-02-19 | 2002-06-11 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for forming composite lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions |
US6355031B1 (en) | 1998-02-19 | 2002-03-12 | Curon Medical, Inc. | Control systems for multiple electrode arrays to create lesions in tissue regions at or near a sphincter |
US6273886B1 (en) | 1998-02-19 | 2001-08-14 | Curon Medical, Inc. | Integrated tissue heating and cooling apparatus |
US7165551B2 (en) | 1998-02-19 | 2007-01-23 | Curon Medical, Inc. | Apparatus to detect and treat aberrant myoelectric activity |
US8906010B2 (en) | 1998-02-19 | 2014-12-09 | Mederi Therapeutics, Inc. | Graphical user interface for association with an electrode structure deployed in contact with a tissue region |
JP4612186B2 (ja) | 1998-02-24 | 2011-01-12 | ナビリスト メディカル, インコーポレイテッド | 高流速透析カテーテルおよび関連方法 |
AU754424B2 (en) | 1998-02-27 | 2002-11-14 | Curon Medical, Inc. | Apparatus to electrosurgically treat esophageal sphincters |
US20030135206A1 (en) | 1998-02-27 | 2003-07-17 | Curon Medical, Inc. | Method for treating a sphincter |
CA2320109A1 (en) * | 1998-03-06 | 1999-09-10 | Curon Medical, Inc. | Apparatus to electrosurgically treat esophageal sphincters |
US6131579A (en) | 1998-04-21 | 2000-10-17 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Wire based temperature sensing electrode |
WO1999055245A1 (en) | 1998-04-30 | 1999-11-04 | Edwards Stuart D | Electrosurgical sphincter treatment apparatus |
US6802841B2 (en) | 1998-06-04 | 2004-10-12 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for applying a selected treatment agent into contact with tissue to treat sphincter dysfunction |
AU760619B2 (en) * | 1998-06-26 | 2003-05-22 | Genetronics, Inc. | Synergism of photodynamic and electropermeation effects on cell vitality as a novel cytotoxic agent |
WO2000002612A2 (en) * | 1998-07-10 | 2000-01-20 | Medtronic, Inc. | Medical device and method for transmyocardial revascularization |
US6678556B1 (en) * | 1998-07-13 | 2004-01-13 | Genetronics, Inc. | Electrical field therapy with reduced histopathological change in muscle |
EP1100579B1 (de) | 1998-07-13 | 2015-09-02 | Inovio Pharmaceuticals, Inc. | Auf haut und muskel gerrichtete gentherapie durch ein pulsierendes elektrisches feld |
EP1102608A4 (de) | 1998-07-13 | 2008-09-17 | Genetronics Inc | Methode und gerät zur elektrisch unterstützten oberflächlichen auftragung von kosmetikmitteln |
US7922709B2 (en) | 1998-07-13 | 2011-04-12 | Genetronics, Inc. | Enhanced delivery of naked DNA to skin by non-invasive in vivo electroporation |
US6102887A (en) * | 1998-08-11 | 2000-08-15 | Biocardia, Inc. | Catheter drug delivery system and method for use |
WO2000019926A1 (en) | 1998-10-05 | 2000-04-13 | Scimed Life Systems, Inc. | Large area thermal ablation |
AU1727400A (en) * | 1998-11-16 | 2000-06-05 | United States Surgical Corporation | Apparatus for thermal treatment of tissue |
GB9905210D0 (en) * | 1999-03-05 | 1999-04-28 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical system |
US6582427B1 (en) | 1999-03-05 | 2003-06-24 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgery system |
US6463331B1 (en) * | 1999-04-19 | 2002-10-08 | Novasys Medical, Inc. | Application of energy and substances in the treatment of uro-genital disorders |
US6231571B1 (en) | 1999-05-03 | 2001-05-15 | Alan G. Ellman | Electrosurgical handpiece for treating tissue |
EP1614393B1 (de) * | 1999-05-03 | 2009-09-23 | Jon C. Garito | Elektrochirurgisches Handstück zur Behandlung von Gewebe |
WO2000066017A1 (en) | 1999-05-04 | 2000-11-09 | Curon Medical, Inc. | Electrodes for creating lesions in tissue regions at or near a sphincter |
US6221071B1 (en) * | 1999-06-04 | 2001-04-24 | Scimed Life Systems, Inc. | Rapid electrode deployment |
US6607528B1 (en) * | 1999-06-22 | 2003-08-19 | Senorx, Inc. | Shapeable electrosurgical scalpel |
US6300108B1 (en) * | 1999-07-21 | 2001-10-09 | The Regents Of The University Of California | Controlled electroporation and mass transfer across cell membranes |
CA2384273A1 (en) | 1999-09-08 | 2001-03-15 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for monitoring and controlling use of medical devices |
CA2388376A1 (en) | 1999-09-08 | 2001-03-15 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for monitoring and controlling use of medical devices |
WO2001017452A1 (en) * | 1999-09-08 | 2001-03-15 | Curon Medical, Inc. | System for controlling a family of treatment devices |
US6258064B1 (en) * | 1999-10-04 | 2001-07-10 | Syntheon, Llc | Helically advanceable endoscopic needle device |
US6673035B1 (en) * | 1999-10-22 | 2004-01-06 | Antares Pharma, Inc. | Medical injector and medicament loading system for use therewith |
US20060095032A1 (en) | 1999-11-16 | 2006-05-04 | Jerome Jackson | Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus |
US20040215235A1 (en) | 1999-11-16 | 2004-10-28 | Barrx, Inc. | Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus |
AU780278B2 (en) | 1999-11-16 | 2005-03-10 | Covidien Lp | System and method of treating abnormal tissue in the human esophagus |
US6547776B1 (en) | 2000-01-03 | 2003-04-15 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for treating tissue in the crura |
US6491672B2 (en) | 2000-02-10 | 2002-12-10 | Harmonia Medical Technologies, Inc. | Transurethral volume reduction of the prostate (TUVOR) |
DE60131398T2 (de) | 2000-05-16 | 2008-09-04 | Atrionix, Inc., Irwindale | Gerät und methode unter verwendung eines ultraschallwandlers auf einem zuführungsstück |
US8845632B2 (en) | 2000-05-18 | 2014-09-30 | Mederi Therapeutics, Inc. | Graphical user interface for monitoring and controlling use of medical devices |
US7678106B2 (en) * | 2000-08-09 | 2010-03-16 | Halt Medical, Inc. | Gynecological ablation procedure and system |
US6840935B2 (en) * | 2000-08-09 | 2005-01-11 | Bekl Corporation | Gynecological ablation procedure and system using an ablation needle |
US6697670B2 (en) | 2001-08-17 | 2004-02-24 | Minnesota Medical Physics, Llc | Apparatus and method for reducing subcutaneous fat deposits by electroporation with improved comfort of patients |
US6892099B2 (en) | 2001-02-08 | 2005-05-10 | Minnesota Medical Physics, Llc | Apparatus and method for reducing subcutaneous fat deposits, virtual face lift and body sculpturing by electroporation |
US8251986B2 (en) | 2000-08-17 | 2012-08-28 | Angiodynamics, Inc. | Method of destroying tissue cells by eletroporation |
US6795728B2 (en) | 2001-08-17 | 2004-09-21 | Minnesota Medical Physics, Llc | Apparatus and method for reducing subcutaneous fat deposits by electroporation |
US7306591B2 (en) | 2000-10-02 | 2007-12-11 | Novasys Medical, Inc. | Apparatus and methods for treating female urinary incontinence |
CA2437820C (en) * | 2001-02-09 | 2008-09-23 | Endoluminal Therapeutics, Inc. | Endomural therapy |
IL141574A0 (en) * | 2001-02-21 | 2002-03-10 | Serpomed Ltd | Compact catheter insertion apparatus |
US6918906B2 (en) | 2001-03-30 | 2005-07-19 | Gary L. Long | Endoscopic ablation system with improved electrode geometry |
US20020177847A1 (en) * | 2001-03-30 | 2002-11-28 | Long Gary L. | Endoscopic ablation system with flexible coupling |
US7097644B2 (en) | 2001-03-30 | 2006-08-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical device with improved wall construction |
DE10118944B4 (de) | 2001-04-18 | 2013-01-31 | Merit Medical Systems, Inc. | Entfernbare, im wesentlichen zylindrische Implantate |
US20040204669A1 (en) * | 2001-07-05 | 2004-10-14 | Hofmann Gunter A. | Apparatus for electroporation mediated delivery for drugs and genes |
US7077842B1 (en) | 2001-08-03 | 2006-07-18 | Cosman Jr Eric R | Over-the-wire high frequency electrode |
USRE42016E1 (en) | 2001-08-13 | 2010-12-28 | Angiodynamics, Inc. | Apparatus and method for the treatment of benign prostatic hyperplasia |
US6994706B2 (en) * | 2001-08-13 | 2006-02-07 | Minnesota Medical Physics, Llc | Apparatus and method for treatment of benign prostatic hyperplasia |
US7130697B2 (en) * | 2002-08-13 | 2006-10-31 | Minnesota Medical Physics Llc | Apparatus and method for the treatment of benign prostatic hyperplasia |
AU2002327675A1 (en) * | 2001-09-19 | 2003-04-01 | Biovalve Technologies, Inc. | Microneedles, microneedle arrays, and systems and methods relating to same |
DE10148185B4 (de) | 2001-09-28 | 2005-08-11 | Alveolus, Inc. | Instrument zum Implantieren von Gefäßprothesen |
US20030135166A1 (en) * | 2001-09-28 | 2003-07-17 | Gonnelli Robert R. | Switchable microneedle arrays and systems and methods relating to same |
EP1476210B1 (de) | 2002-02-11 | 2008-09-24 | Antares Pharma, Inc. | Intradermales injektionsgerät |
JP4994573B2 (ja) * | 2002-02-12 | 2012-08-08 | オラテック インターベンションズ インコーポレイテッド | 鏡視下高周波切除装置 |
US7137981B2 (en) | 2002-03-25 | 2006-11-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic ablation system with a distally mounted image sensor |
US7617005B2 (en) | 2002-04-08 | 2009-11-10 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation |
US20030199952A1 (en) * | 2002-04-22 | 2003-10-23 | Stolz Brian T. | Implantable lead with improved distal tip |
US8000802B2 (en) | 2002-04-22 | 2011-08-16 | Medtronic, Inc. | Implantable lead with coplanar contact coupling |
US7184840B2 (en) | 2002-04-22 | 2007-02-27 | Medtronic, Inc. | Implantable lead with isolated contact coupling |
AU2003247338A1 (en) * | 2002-04-25 | 2003-11-10 | The John Hopkins University | Robot for computed tomography interventions |
DE10224153A1 (de) * | 2002-05-27 | 2003-12-11 | Celon Ag Medical Instruments | Therapiegerät |
US20040082859A1 (en) | 2002-07-01 | 2004-04-29 | Alan Schaer | Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters |
US6855141B2 (en) * | 2002-07-22 | 2005-02-15 | Medtronic, Inc. | Method for monitoring impedance to control power and apparatus utilizing same |
US6887237B2 (en) * | 2002-07-22 | 2005-05-03 | Medtronic, Inc. | Method for treating tissue with a wet electrode and apparatus for using same |
US6730079B2 (en) | 2002-07-22 | 2004-05-04 | Medtronic Vidamed, Inc. | Method for calculating impedance and apparatus utilizing same |
US6852110B2 (en) * | 2002-08-01 | 2005-02-08 | Solarant Medical, Inc. | Needle deployment for temperature sensing from an electrode |
US20040093056A1 (en) | 2002-10-26 | 2004-05-13 | Johnson Lianw M. | Medical appliance delivery apparatus and method of use |
GB0230055D0 (en) | 2002-12-23 | 2003-01-29 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical method and apparatus |
US7637934B2 (en) | 2003-03-31 | 2009-12-29 | Merit Medical Systems, Inc. | Medical appliance optical delivery and deployment apparatus and method |
FR2854052A1 (fr) | 2003-04-25 | 2004-10-29 | Medtronic Inc | Distribution de fluide au cours du traitement transuretral de la prostate |
US20040215181A1 (en) * | 2003-04-25 | 2004-10-28 | Medtronic, Inc. | Delivery of fluid during transurethral prostate treatment |
US7238182B2 (en) | 2003-04-25 | 2007-07-03 | Medtronic, Inc. | Device and method for transurethral prostate treatment |
US7604660B2 (en) | 2003-05-01 | 2009-10-20 | Merit Medical Systems, Inc. | Bifurcated medical appliance delivery apparatus and method |
US7431694B2 (en) * | 2003-05-16 | 2008-10-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method of guiding medical devices |
US7615003B2 (en) * | 2005-05-13 | 2009-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Track for medical devices |
US7815565B2 (en) | 2003-05-16 | 2010-10-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endcap for use with an endoscope |
US20050010138A1 (en) * | 2003-07-11 | 2005-01-13 | Mangiardi Eric K. | Lumen-measuring devices and method |
CA2534364A1 (en) * | 2003-08-07 | 2005-02-17 | Alveolus Inc. | Therapeutic medical appliance, delivery and method of use |
US20050059448A1 (en) * | 2003-09-11 | 2005-03-17 | Scott Sims | Method and apparatus for playing card game |
US7437194B2 (en) * | 2003-10-31 | 2008-10-14 | Medtronic, Inc. | Stimulating the prostate gland |
US20050096550A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Medtronic, Inc. | Techniques for transrectal delivery of a denervating agent to the prostate gland |
US20050096549A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Medtronic, Inc. | Techniques for transperineal delivery of a denervating agent to the prostate gland |
US20050096629A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Medtronic, Inc. | Techniques for transurethral delivery of a denervating agent to the prostate gland |
US8298222B2 (en) | 2003-12-24 | 2012-10-30 | The Regents Of The University Of California | Electroporation to deliver chemotherapeutics and enhance tumor regression |
US20050171574A1 (en) | 2003-12-24 | 2005-08-04 | The Regents Of The University Of California | Electroporation to interrupt blood flow |
US7273469B1 (en) | 2003-12-31 | 2007-09-25 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Modified needle catheter for directional orientation delivery |
US7150745B2 (en) | 2004-01-09 | 2006-12-19 | Barrx Medical, Inc. | Devices and methods for treatment of luminal tissue |
US20050171522A1 (en) * | 2004-01-30 | 2005-08-04 | Christopherson Mark A. | Transurethral needle ablation system with needle position indicator |
JP4443278B2 (ja) * | 2004-03-26 | 2010-03-31 | テルモ株式会社 | 拡張体付カテーテル |
US20050273057A1 (en) * | 2004-04-26 | 2005-12-08 | Sergey Popov | Catheter insertion apparatus with a needle tip protective system |
US7377918B2 (en) * | 2004-04-28 | 2008-05-27 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical method and apparatus |
US7066935B2 (en) * | 2004-04-30 | 2006-06-27 | Medtronic, Inc. | Ion eluting tuna device |
WO2005113051A2 (en) | 2004-05-14 | 2005-12-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical instrument having a medical guidewire |
US7785269B2 (en) | 2004-05-14 | 2010-08-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical instrument having a guidewire and an add-to catheter |
US7533439B2 (en) * | 2004-06-25 | 2009-05-19 | Healthy Gain Investments Limited | Handle assembly for a cleaning apparatus |
US7232438B2 (en) | 2004-07-09 | 2007-06-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ablation device with clear probe |
US7322974B2 (en) * | 2004-08-10 | 2008-01-29 | Medtronic, Inc. | TUNA device with integrated saline reservoir |
US8911438B2 (en) * | 2004-08-10 | 2014-12-16 | Medtronic, Inc. | Tuna device with integrated saline reservoir |
US20060079881A1 (en) * | 2004-10-13 | 2006-04-13 | Christopherson Mark A | Single-use transurethral needle ablation |
US7261709B2 (en) * | 2004-10-13 | 2007-08-28 | Medtronic, Inc. | Transurethral needle ablation system with automatic needle retraction |
WO2006044581A2 (en) * | 2004-10-13 | 2006-04-27 | Medtronic, Inc. | Single-use transurethral needle ablation device |
US7261710B2 (en) * | 2004-10-13 | 2007-08-28 | Medtronic, Inc. | Transurethral needle ablation system |
US7335197B2 (en) * | 2004-10-13 | 2008-02-26 | Medtronic, Inc. | Transurethral needle ablation system with flexible catheter tip |
US20060089636A1 (en) * | 2004-10-27 | 2006-04-27 | Christopherson Mark A | Ultrasound visualization for transurethral needle ablation |
US7536225B2 (en) | 2005-01-21 | 2009-05-19 | Ams Research Corporation | Endo-pelvic fascia penetrating heating systems and methods for incontinence treatment |
JP5216328B2 (ja) | 2005-01-24 | 2013-06-19 | アンタレス ファーマ インコーポレイテッド | あらかじめ充填された針補助シリンジジェット式注射器 |
US7862563B1 (en) | 2005-02-18 | 2011-01-04 | Cosman Eric R | Integral high frequency electrode |
US20060264752A1 (en) * | 2005-04-27 | 2006-11-23 | The Regents Of The University Of California | Electroporation controlled with real time imaging |
US7648457B2 (en) * | 2005-05-13 | 2010-01-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method of positioning a device on an endoscope |
US20060258903A1 (en) * | 2005-05-13 | 2006-11-16 | David Stefanchik | Method of inserting a feeding tube |
US7857754B2 (en) | 2005-05-13 | 2010-12-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus useful for positioning a device on an endoscope |
US7905830B2 (en) * | 2005-05-13 | 2011-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Sheath for use with an endoscope |
US20060258904A1 (en) * | 2005-05-13 | 2006-11-16 | David Stefanchik | Feeding tube and track |
US20060293731A1 (en) * | 2005-06-24 | 2006-12-28 | Boris Rubinsky | Methods and systems for treating tumors using electroporation |
US8114070B2 (en) | 2005-06-24 | 2012-02-14 | Angiodynamics, Inc. | Methods and systems for treating BPH using electroporation |
US20060293725A1 (en) * | 2005-06-24 | 2006-12-28 | Boris Rubinsky | Methods and systems for treating fatty tissue sites using electroporation |
US20060293730A1 (en) | 2005-06-24 | 2006-12-28 | Boris Rubinsky | Methods and systems for treating restenosis sites using electroporation |
MX2008000122A (es) * | 2005-06-30 | 2008-03-18 | Lg Electronics Inc | Metodo y aparato para codificar y descodificar una senal de audio. |
US8080009B2 (en) | 2005-07-01 | 2011-12-20 | Halt Medical Inc. | Radio frequency ablation device for the destruction of tissue masses |
US8512333B2 (en) * | 2005-07-01 | 2013-08-20 | Halt Medical Inc. | Anchored RF ablation device for the destruction of tissue masses |
EP1948043A1 (de) * | 2005-10-13 | 2008-07-30 | Endoluminal Therapeutics, Inc. | Endomurale therapie mit kanälen |
US8702694B2 (en) | 2005-11-23 | 2014-04-22 | Covidien Lp | Auto-aligning ablating device and method of use |
US7997278B2 (en) | 2005-11-23 | 2011-08-16 | Barrx Medical, Inc. | Precision ablating method |
US7959627B2 (en) | 2005-11-23 | 2011-06-14 | Barrx Medical, Inc. | Precision ablating device |
EP1956976B1 (de) * | 2005-12-02 | 2015-09-23 | Ambu A/S | Nadelelektrode mit verschiebbarer abdeckung |
US20070156135A1 (en) * | 2006-01-03 | 2007-07-05 | Boris Rubinsky | System and methods for treating atrial fibrillation using electroporation |
US20070179491A1 (en) * | 2006-01-31 | 2007-08-02 | Medtronic, Inc. | Sensing needle for ablation therapy |
WO2007100629A2 (en) * | 2006-02-22 | 2007-09-07 | Custom Medical Applications, Inc. | Ablation instruments and related methods |
US7976542B1 (en) | 2006-03-02 | 2011-07-12 | Cosman Eric R | Adjustable high frequency electrode |
WO2007121399A1 (en) * | 2006-04-18 | 2007-10-25 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Accessing a body cavity through the urinary tract |
US8251947B2 (en) | 2006-05-03 | 2012-08-28 | Antares Pharma, Inc. | Two-stage reconstituting injector |
US8002714B2 (en) * | 2006-08-17 | 2011-08-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Guidewire structure including a medical guidewire and method for using a medical instrument |
US20080045863A1 (en) * | 2006-08-17 | 2008-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Guidewire structure including a medical guidewire |
US20080097331A1 (en) * | 2006-09-05 | 2008-04-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Guidewire structure including a medical guidewire and method for using |
US20080064920A1 (en) * | 2006-09-08 | 2008-03-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical drive system for providing motion to at least a portion of a medical apparatus |
US8048069B2 (en) | 2006-09-29 | 2011-11-01 | Medtronic, Inc. | User interface for ablation therapy |
US7674249B2 (en) * | 2006-10-16 | 2010-03-09 | The Regents Of The University Of California | Gels with predetermined conductivity used in electroporation of tissue |
US20080132884A1 (en) * | 2006-12-01 | 2008-06-05 | Boris Rubinsky | Systems for treating tissue sites using electroporation |
US20080132885A1 (en) * | 2006-12-01 | 2008-06-05 | Boris Rubinsky | Methods for treating tissue sites using electroporation |
US8828035B2 (en) * | 2007-01-05 | 2014-09-09 | Urokinetics Inc. | Apparatus and method for prostatic tissue removal |
DE102007010075B4 (de) | 2007-02-28 | 2012-01-19 | Wei Jiang | Katheter zur Behandlung der benignen Prostatahypertrophie oder -hyperplasie |
DE102007010076B4 (de) | 2007-02-28 | 2011-06-01 | Jiang, Wei | Kathetersystem zur Behandlung der benignen Prostatahypertrophie oder -hyperplasie |
US20090187183A1 (en) * | 2007-03-13 | 2009-07-23 | Gordon Epstein | Temperature responsive ablation rf driving for moderating return electrode temperature |
US20090138011A1 (en) * | 2007-03-13 | 2009-05-28 | Gordon Epstein | Intermittent ablation rf driving for moderating return electrode temperature |
US8945114B2 (en) * | 2007-04-26 | 2015-02-03 | Medtronic, Inc. | Fluid sensor for ablation therapy |
US8814856B2 (en) * | 2007-04-30 | 2014-08-26 | Medtronic, Inc. | Extension and retraction mechanism for a hand-held device |
US20080275440A1 (en) * | 2007-05-03 | 2008-11-06 | Medtronic, Inc. | Post-ablation verification of lesion size |
US8641711B2 (en) | 2007-05-04 | 2014-02-04 | Covidien Lp | Method and apparatus for gastrointestinal tract ablation for treatment of obesity |
US9186207B2 (en) * | 2007-06-14 | 2015-11-17 | Medtronic, Inc. | Distal viewing window of a medical catheter |
US8784338B2 (en) | 2007-06-22 | 2014-07-22 | Covidien Lp | Electrical means to normalize ablational energy transmission to a luminal tissue surface of varying size |
AU2008275316B2 (en) | 2007-07-06 | 2013-11-14 | Covidien Lp | Ablation in the gastrointestinal tract to achieve hemostasis and eradicate lesions with a propensity for bleeding |
US8251992B2 (en) | 2007-07-06 | 2012-08-28 | Tyco Healthcare Group Lp | Method and apparatus for gastrointestinal tract ablation to achieve loss of persistent and/or recurrent excess body weight following a weight-loss operation |
US8273012B2 (en) | 2007-07-30 | 2012-09-25 | Tyco Healthcare Group, Lp | Cleaning device and methods |
US8646460B2 (en) | 2007-07-30 | 2014-02-11 | Covidien Lp | Cleaning device and methods |
US8535308B2 (en) | 2007-10-08 | 2013-09-17 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | High-sensitivity pressure-sensing probe |
US8357152B2 (en) | 2007-10-08 | 2013-01-22 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | Catheter with pressure sensing |
US20090125097A1 (en) * | 2007-11-13 | 2009-05-14 | Medtronic Vascular, Inc. | Device and Method for Stent Graft Fenestration in Situ |
US8241276B2 (en) * | 2007-11-14 | 2012-08-14 | Halt Medical Inc. | RF ablation device with jam-preventing electrical coupling member |
US8251991B2 (en) | 2007-11-14 | 2012-08-28 | Halt Medical Inc. | Anchored RF ablation device for the destruction of tissue masses |
US8292880B2 (en) * | 2007-11-27 | 2012-10-23 | Vivant Medical, Inc. | Targeted cooling of deployable microwave antenna |
GB0801418D0 (en) * | 2008-01-25 | 2008-03-05 | Prosurgics Ltd | A tool holder |
WO2009121009A2 (en) * | 2008-03-27 | 2009-10-01 | The Regents Of The University Of California | Irreversible electroporation device for use in attenuating neointimal |
US20100004623A1 (en) * | 2008-03-27 | 2010-01-07 | Angiodynamics, Inc. | Method for Treatment of Complications Associated with Arteriovenous Grafts and Fistulas Using Electroporation |
US10238447B2 (en) | 2008-04-29 | 2019-03-26 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | System and method for ablating a tissue site by electroporation with real-time monitoring of treatment progress |
US9867652B2 (en) | 2008-04-29 | 2018-01-16 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Irreversible electroporation using tissue vasculature to treat aberrant cell masses or create tissue scaffolds |
US10117707B2 (en) | 2008-04-29 | 2018-11-06 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | System and method for estimating tissue heating of a target ablation zone for electrical-energy based therapies |
US10245098B2 (en) | 2008-04-29 | 2019-04-02 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Acute blood-brain barrier disruption using electrical energy based therapy |
US8992517B2 (en) * | 2008-04-29 | 2015-03-31 | Virginia Tech Intellectual Properties Inc. | Irreversible electroporation to treat aberrant cell masses |
US11254926B2 (en) | 2008-04-29 | 2022-02-22 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Devices and methods for high frequency electroporation |
US10702326B2 (en) | 2011-07-15 | 2020-07-07 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Device and method for electroporation based treatment of stenosis of a tubular body part |
US10272178B2 (en) | 2008-04-29 | 2019-04-30 | Virginia Tech Intellectual Properties Inc. | Methods for blood-brain barrier disruption using electrical energy |
US9598691B2 (en) | 2008-04-29 | 2017-03-21 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Irreversible electroporation to create tissue scaffolds |
US9198733B2 (en) | 2008-04-29 | 2015-12-01 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Treatment planning for electroporation-based therapies |
US9283051B2 (en) | 2008-04-29 | 2016-03-15 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | System and method for estimating a treatment volume for administering electrical-energy based therapies |
US11272979B2 (en) | 2008-04-29 | 2022-03-15 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | System and method for estimating tissue heating of a target ablation zone for electrical-energy based therapies |
US8272383B2 (en) | 2008-05-06 | 2012-09-25 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for male sterilization |
WO2009137800A2 (en) | 2008-05-09 | 2009-11-12 | Angiodynamics, Inc. | Electroporation device and method |
US8437832B2 (en) | 2008-06-06 | 2013-05-07 | Biosense Webster, Inc. | Catheter with bendable tip |
US9173704B2 (en) * | 2008-06-20 | 2015-11-03 | Angiodynamics, Inc. | Device and method for the ablation of fibrin sheath formation on a venous catheter |
WO2010008834A2 (en) * | 2008-06-23 | 2010-01-21 | Angiodynamics, Inc. | Treatment devices and methods |
JP5611208B2 (ja) | 2008-08-05 | 2014-10-22 | アンタレス・ファーマ・インコーポレーテッド | 多数回服用量の注射装置 |
US9101734B2 (en) | 2008-09-09 | 2015-08-11 | Biosense Webster, Inc. | Force-sensing catheter with bonded center strut |
US9561068B2 (en) | 2008-10-06 | 2017-02-07 | Virender K. Sharma | Method and apparatus for tissue ablation |
US10064697B2 (en) | 2008-10-06 | 2018-09-04 | Santa Anna Tech Llc | Vapor based ablation system for treating various indications |
US10695126B2 (en) | 2008-10-06 | 2020-06-30 | Santa Anna Tech Llc | Catheter with a double balloon structure to generate and apply a heated ablative zone to tissue |
US9561066B2 (en) | 2008-10-06 | 2017-02-07 | Virender K. Sharma | Method and apparatus for tissue ablation |
EP3175805A1 (de) | 2008-10-06 | 2017-06-07 | Sharma, Virender K. | Vorrichtung zur gewebeablation |
CA2742522C (en) | 2008-11-06 | 2019-02-12 | Michael Hoey | Systems and methods for treatment of prostatic tissue |
WO2010054237A1 (en) | 2008-11-06 | 2010-05-14 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for treatment of bph |
CA2742560A1 (en) * | 2008-11-06 | 2010-05-14 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for treatment of prostatic tissue |
US20100152725A1 (en) * | 2008-12-12 | 2010-06-17 | Angiodynamics, Inc. | Method and system for tissue treatment utilizing irreversible electroporation and thermal track coagulation |
US9326700B2 (en) | 2008-12-23 | 2016-05-03 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Catheter display showing tip angle and pressure |
EP2376011B1 (de) | 2009-01-09 | 2019-07-03 | ReCor Medical, Inc. | Vorrichtung zur behandlung von mitralklappeninsuffizienz |
US8388611B2 (en) * | 2009-01-14 | 2013-03-05 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for treatment of prostatic tissue |
US20100179416A1 (en) * | 2009-01-14 | 2010-07-15 | Michael Hoey | Medical Systems and Methods |
US8753335B2 (en) * | 2009-01-23 | 2014-06-17 | Angiodynamics, Inc. | Therapeutic energy delivery device with rotational mechanism |
WO2010093692A2 (en) * | 2009-02-10 | 2010-08-19 | Hobbs Eamonn P | Irreversible electroporation and tissue regeneration |
WO2010108116A1 (en) | 2009-03-20 | 2010-09-23 | Antares Pharma, Inc. | Hazardous agent injection system |
WO2010118387A1 (en) * | 2009-04-09 | 2010-10-14 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Integration of very short electric pulses for minimally to noninvasive electroporation |
US11382681B2 (en) | 2009-04-09 | 2022-07-12 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Device and methods for delivery of high frequency electrical pulses for non-thermal ablation |
US11638603B2 (en) | 2009-04-09 | 2023-05-02 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Selective modulation of intracellular effects of cells using pulsed electric fields |
US9833277B2 (en) | 2009-04-27 | 2017-12-05 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for prostate treatment |
US20100298948A1 (en) * | 2009-04-27 | 2010-11-25 | Michael Hoey | Systems and Methods for Prostate Treatment |
USD630321S1 (en) | 2009-05-08 | 2011-01-04 | Angio Dynamics, Inc. | Probe handle |
US8903488B2 (en) | 2009-05-28 | 2014-12-02 | Angiodynamics, Inc. | System and method for synchronizing energy delivery to the cardiac rhythm |
US9895189B2 (en) | 2009-06-19 | 2018-02-20 | Angiodynamics, Inc. | Methods of sterilization and treating infection using irreversible electroporation |
CN102481433B (zh) * | 2009-06-24 | 2014-12-31 | 施菲姆德控股有限责任公司 | 可转向医疗输送装置 |
JP5764564B2 (ja) | 2009-09-22 | 2015-08-19 | メデリ セラピューティクス インコーポレイテッド | 種々の治療デバイス群の使用および動作を制御するためのシステムおよび方法 |
US10386990B2 (en) | 2009-09-22 | 2019-08-20 | Mederi Rf, Llc | Systems and methods for treating tissue with radiofrequency energy |
US9775664B2 (en) | 2009-09-22 | 2017-10-03 | Mederi Therapeutics, Inc. | Systems and methods for treating tissue with radiofrequency energy |
US9750563B2 (en) | 2009-09-22 | 2017-09-05 | Mederi Therapeutics, Inc. | Systems and methods for treating tissue with radiofrequency energy |
US9474565B2 (en) | 2009-09-22 | 2016-10-25 | Mederi Therapeutics, Inc. | Systems and methods for treating tissue with radiofrequency energy |
US20110213356A1 (en) | 2009-11-05 | 2011-09-01 | Wright Robert E | Methods and systems for spinal radio frequency neurotomy |
US20110118732A1 (en) | 2009-11-19 | 2011-05-19 | The Regents Of The University Of California | Controlled irreversible electroporation |
US10688278B2 (en) | 2009-11-30 | 2020-06-23 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | Catheter with pressure measuring tip |
US8529476B2 (en) | 2009-12-28 | 2013-09-10 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | Catheter with strain gauge sensor |
EP2372208B1 (de) * | 2010-03-25 | 2013-05-29 | Tenaris Connections Limited | Gewindeverbindung mit elastomerischem Dichtflansch |
WO2011119957A2 (en) | 2010-03-25 | 2011-09-29 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for prostate treatment |
AU2011256709B2 (en) | 2010-05-21 | 2013-10-24 | Stratus Medical, LLC | Systems and methods for tissue ablation |
US8226580B2 (en) | 2010-06-30 | 2012-07-24 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | Pressure sensing for a multi-arm catheter |
WO2012004165A1 (en) * | 2010-07-08 | 2012-01-12 | Karolinska Institutet Innovations Ab | Novel endoluminal medical access device |
US9737687B2 (en) | 2010-09-22 | 2017-08-22 | The Johns Hopkins University | Cable-driven morphable manipulator |
US8731859B2 (en) | 2010-10-07 | 2014-05-20 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Calibration system for a force-sensing catheter |
EP2627274B1 (de) | 2010-10-13 | 2022-12-14 | AngioDynamics, Inc. | System zur elektrischen ableitung des gewebes eines patienten |
US8979772B2 (en) | 2010-11-03 | 2015-03-17 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | Zero-drift detection and correction in contact force measurements |
WO2012088149A2 (en) | 2010-12-20 | 2012-06-28 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | High-frequency electroporation for cancer therapy |
US10278774B2 (en) | 2011-03-18 | 2019-05-07 | Covidien Lp | Selectively expandable operative element support structure and methods of use |
WO2012151396A2 (en) | 2011-05-03 | 2012-11-08 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable delivery sheaths |
CN102151364A (zh) * | 2011-05-16 | 2011-08-17 | 镇江步云电子有限公司 | 微波理疗头 |
US20130018306A1 (en) * | 2011-07-13 | 2013-01-17 | Doron Moshe Ludwin | System for indicating catheter deflection |
US8496619B2 (en) | 2011-07-15 | 2013-07-30 | Antares Pharma, Inc. | Injection device with cammed ram assembly |
US9220660B2 (en) | 2011-07-15 | 2015-12-29 | Antares Pharma, Inc. | Liquid-transfer adapter beveled spike |
US9056185B2 (en) * | 2011-08-24 | 2015-06-16 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for fluid injection into and deep to the wall of a blood vessel |
EP2755614B1 (de) | 2011-09-13 | 2017-11-01 | Nxthera, Inc. | Systeme zur prostatabehandlung |
US9078665B2 (en) | 2011-09-28 | 2015-07-14 | Angiodynamics, Inc. | Multiple treatment zone ablation probe |
US9687289B2 (en) | 2012-01-04 | 2017-06-27 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Contact assessment based on phase measurement |
US9375274B2 (en) * | 2012-01-05 | 2016-06-28 | Covidien Lp | Ablation systems, probes, and methods for reducing radiation from an ablation probe into the environment |
US9414881B2 (en) | 2012-02-08 | 2016-08-16 | Angiodynamics, Inc. | System and method for increasing a target zone for electrical ablation |
US10335222B2 (en) | 2012-04-03 | 2019-07-02 | Nxthera, Inc. | Induction coil vapor generator |
US8403927B1 (en) | 2012-04-05 | 2013-03-26 | William Bruce Shingleton | Vasectomy devices and methods |
KR20150011346A (ko) | 2012-04-06 | 2015-01-30 | 안타레스 팔마, 인코퍼레이티드 | 테스토스테론 조성물의 바늘-보조식 젯 주입 투여 장치 및 방법 |
US9364610B2 (en) | 2012-05-07 | 2016-06-14 | Antares Pharma, Inc. | Injection device with cammed ram assembly |
CA3158197A1 (en) * | 2012-05-29 | 2013-12-05 | Autonomix Medical, Inc. | Endoscopic sympathectomy systems and methods |
US9011429B2 (en) * | 2012-06-07 | 2015-04-21 | Smith & Nephew, Inc. | Flexible probe with adjustable tip |
EP2877231B1 (de) * | 2012-07-26 | 2020-10-07 | Muffin Incorporated | Einspritzvorrichtung mit einer mehrkolbenspritze |
US9375252B2 (en) | 2012-08-02 | 2016-06-28 | Covidien Lp | Adjustable length and/or exposure electrodes |
US9339329B2 (en) * | 2012-09-17 | 2016-05-17 | The Regents Of The University Of California | Bladder denervation for treating overactive bladder |
EP2945556A4 (de) | 2013-01-17 | 2016-08-31 | Virender K Sharma | Verfahren und vorrichtung zur gewebeableitung |
EP4349383A2 (de) | 2013-02-11 | 2024-04-10 | Antares Pharma, Inc. | Nadelunterstützte strahlinjektionsvorrichtung mit reduzierter auslöserkraft |
US20140243712A1 (en) * | 2013-02-28 | 2014-08-28 | Doheny Eye Institute | Thrombolysis in retinal vessels with ultrasound |
EP2968792B1 (de) | 2013-03-11 | 2019-05-15 | Antares Pharma, Inc. | Dosierungsinjektor mit einem zahnradsystem |
CN105208939A (zh) | 2013-03-14 | 2015-12-30 | 恩克斯特拉公司 | 治疗前列腺癌的系统和方法 |
EP2968925B1 (de) | 2013-03-14 | 2020-02-19 | Cynosure, LLC | Elektrochirurgische systeme |
EP2967711B1 (de) | 2013-03-15 | 2020-05-06 | Cynosure, LLC | Elektrochirurgische instrumente mit mehreren behandlungsmodi |
US9949652B2 (en) | 2013-10-25 | 2018-04-24 | Ablative Solutions, Inc. | Apparatus for effective ablation and nerve sensing associated with denervation |
JP6723153B2 (ja) | 2013-12-05 | 2020-07-15 | アールエフイーエムビー ホールディングス リミテッド ライアビリティ カンパニー | 生体内の望ましくない軟部組織を切除するシステム |
US9968395B2 (en) | 2013-12-10 | 2018-05-15 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for treating the prostate |
CN105813591B (zh) | 2013-12-10 | 2018-05-01 | 恩克斯特拉公司 | 蒸汽消融系统和方法 |
US10166321B2 (en) | 2014-01-09 | 2019-01-01 | Angiodynamics, Inc. | High-flow port and infusion needle systems |
WO2015128203A1 (en) * | 2014-02-25 | 2015-09-03 | Koninklijke Philips N.V. | Needle guide and medical intervention system |
US9848943B2 (en) * | 2014-04-18 | 2017-12-26 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Ablation catheter with dedicated fluid paths and needle centering insert |
JP6594901B2 (ja) | 2014-05-12 | 2019-10-23 | バージニア テック インテレクチュアル プロパティース インコーポレイテッド | パルス電界を使用した細胞の細胞内効果の選択的調節 |
US10736691B2 (en) * | 2014-06-26 | 2020-08-11 | Cook Medical Technologies Llc | Surface energy enhancement of lubricious objects |
US9987076B2 (en) | 2014-09-17 | 2018-06-05 | Covidien Lp | Multi-function surgical instruments |
JP6825789B2 (ja) | 2014-11-19 | 2021-02-03 | エピックス セラピューティクス,インコーポレイテッド | 組織の高分解能マッピングのためのシステムおよび方法 |
WO2016081611A1 (en) | 2014-11-19 | 2016-05-26 | Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. | High-resolution mapping of tissue with pacing |
CA2967824A1 (en) | 2014-11-19 | 2016-05-26 | Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. | Ablation devices, systems and methods of using a high-resolution electrode assembly |
WO2016100325A1 (en) | 2014-12-15 | 2016-06-23 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Devices, systems, and methods for real-time monitoring of electrophysical effects during tissue treatment |
CN104546120A (zh) * | 2015-01-14 | 2015-04-29 | 浙江伽奈维医疗科技有限公司 | 一种止血针芯及活检针 |
CN112168329A (zh) | 2015-01-29 | 2021-01-05 | 波士顿科学医学有限公司 | 蒸汽消融系统和方法 |
EP3250142A4 (de) | 2015-01-30 | 2018-11-21 | Rfemb Holdings LLC | Elektrische membranauflösung mittels hochfrequenz zur behandlung von gewebe |
US9636164B2 (en) | 2015-03-25 | 2017-05-02 | Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. | Contact sensing systems and methods |
WO2016160694A1 (en) | 2015-03-27 | 2016-10-06 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable medical devices, systems, and methods of use |
AU2016253129A1 (en) | 2015-04-24 | 2017-10-26 | Shifamed Holdings, Llc | Steerable medical devices, systems, and methods of use |
WO2016183475A1 (en) | 2015-05-13 | 2016-11-17 | Nxthera, Inc. | Systems and methods for treating the bladder with condensable vapor |
DE102015211424A1 (de) * | 2015-06-22 | 2016-12-22 | Olympus Winter & Ibe Gmbh | Chirurgisches Instrument, insbesondere Ureteroskop |
WO2017043600A1 (ja) * | 2015-09-09 | 2017-03-16 | 学校法人東京女子医科大学 | 治療物質運搬デバイス、及び治療物質運搬キット |
EP3373794B1 (de) | 2015-11-09 | 2022-01-05 | Kalila Medical, Inc. | Steueranordnungen für medizinische vorrichtungen |
CA3011460A1 (en) | 2016-01-15 | 2017-07-20 | Rfemb Holdings, Llc | Immunologic treatment of cancer |
WO2017160808A1 (en) | 2016-03-15 | 2017-09-21 | Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. | Improved devices, systems and methods for irrigated ablation |
US11331140B2 (en) | 2016-05-19 | 2022-05-17 | Aqua Heart, Inc. | Heated vapor ablation systems and methods for treating cardiac conditions |
CN106175848A (zh) * | 2016-08-31 | 2016-12-07 | 南京市鼓楼医院 | 一种基于实心针的超声乳化机头及超声乳化设备 |
US10905492B2 (en) | 2016-11-17 | 2021-02-02 | Angiodynamics, Inc. | Techniques for irreversible electroporation using a single-pole tine-style internal device communicating with an external surface electrode |
WO2018119269A1 (en) | 2016-12-21 | 2018-06-28 | Nxthera, Inc. | Vapor ablation systems and methods |
US10751107B2 (en) | 2017-01-06 | 2020-08-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Transperineal vapor ablation systems and methods |
US11896823B2 (en) | 2017-04-04 | 2024-02-13 | Btl Healthcare Technologies A.S. | Method and device for pelvic floor tissue treatment |
CN110809448B (zh) | 2017-04-27 | 2022-11-25 | Epix疗法公司 | 确定导管尖端与组织之间接触的性质 |
US11607537B2 (en) | 2017-12-05 | 2023-03-21 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Method for treating neurological disorders, including tumors, with electroporation |
WO2019157076A1 (en) | 2018-02-07 | 2019-08-15 | Cynosure, Inc. | Methods and apparatus for controlled rf treatments and rf generator system |
US11925405B2 (en) | 2018-03-13 | 2024-03-12 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Treatment planning system for immunotherapy enhancement via non-thermal ablation |
US11311329B2 (en) | 2018-03-13 | 2022-04-26 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Treatment planning for immunotherapy based treatments using non-thermal ablation techniques |
CA3102080A1 (en) | 2018-06-01 | 2019-12-05 | Santa Anna Tech Llc | Multi-stage vapor-based ablation treatment methods and vapor generation and delivery systems |
CN109700507A (zh) * | 2018-12-28 | 2019-05-03 | 先健科技(深圳)有限公司 | 穿刺装置 |
US11950835B2 (en) | 2019-06-28 | 2024-04-09 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Cycled pulsing to mitigate thermal damage for multi-electrode irreversible electroporation therapy |
USD1005484S1 (en) | 2019-07-19 | 2023-11-21 | Cynosure, Llc | Handheld medical instrument and docking base |
US11471650B2 (en) | 2019-09-20 | 2022-10-18 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Mechanism for manipulating a puller wire |
US10980523B1 (en) * | 2019-11-01 | 2021-04-20 | Stephanie Toy | Medical device to access pericardial space with control |
CN111494011A (zh) * | 2020-04-25 | 2020-08-07 | 哈尔滨理工大学 | 一种辅助医生进行结肠镜检查的结肠镜手柄操作器 |
WO2022221750A1 (en) * | 2021-04-15 | 2022-10-20 | Board Of Regents, The University Of Texas System | A directional radiofrequency (rf) ablation needle |
CN113398360B (zh) * | 2021-07-21 | 2022-09-23 | 贵州省人民医院 | 妇科用放疗冲洗器 |
CN113729866A (zh) * | 2021-10-09 | 2021-12-03 | 福州捷事杰信息科技有限公司 | 前列腺超声手术设备 |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4753223A (en) * | 1986-11-07 | 1988-06-28 | Bremer Paul W | System for controlling shape and direction of a catheter, cannula, electrode, endoscope or similar article |
US5007908A (en) * | 1989-09-29 | 1991-04-16 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument having needle cutting electrode and spot-coag electrode |
WO1992010142A1 (en) * | 1990-12-10 | 1992-06-25 | Howmedica Inc. | A device and method for interstitial laser energy delivery |
EP0521595A2 (de) * | 1991-02-15 | 1993-01-07 | Ingemar H. Lundquist | Drehbarkatheter und Verfahren |
US5228441A (en) * | 1991-02-15 | 1993-07-20 | Lundquist Ingemar H | Torquable catheter and method |
Family Cites Families (48)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US1879248A (en) * | 1929-02-06 | 1932-09-27 | Northwest Engineering Corp | Apparatus for removing fuel dilution from engine's lubricating oil |
US2008526A (en) * | 1932-11-03 | 1935-07-16 | Wappler Frederick Charles | Method and means for treating living tissue |
US2038393A (en) * | 1933-02-27 | 1936-04-21 | Wappler Frederick Charles | Electrodic endoscopic instrument |
US3470876A (en) * | 1966-09-28 | 1969-10-07 | John Barchilon | Dirigible catheter |
US3556079A (en) * | 1967-05-16 | 1971-01-19 | Haruo Omizo | Method of puncturing a medical instrument under guidance of ultrasound |
US3595239A (en) * | 1969-04-04 | 1971-07-27 | Roy A Petersen | Catheter with electrical cutting means |
US4016886A (en) * | 1974-11-26 | 1977-04-12 | The United States Of America As Represented By The United States Energy Research And Development Administration | Method for localizing heating in tumor tissue |
US4119102A (en) * | 1975-07-11 | 1978-10-10 | Leveen Harry H | Radio frequency treatment of tumors while inducing hypotension |
US4204549A (en) * | 1977-12-12 | 1980-05-27 | Rca Corporation | Coaxial applicator for microwave hyperthermia |
US4311154A (en) * | 1979-03-23 | 1982-01-19 | Rca Corporation | Nonsymmetrical bulb applicator for hyperthermic treatment of the body |
JPS55130640A (en) * | 1979-03-30 | 1980-10-09 | Olympus Optical Co | Endoscope |
DE3045295A1 (en) * | 1979-05-21 | 1982-02-18 | American Cystoscope Makers Inc | Surgical instrument for an endoscope |
US4448198A (en) * | 1979-06-19 | 1984-05-15 | Bsd Medical Corporation | Invasive hyperthermia apparatus and method |
US4565200A (en) * | 1980-09-24 | 1986-01-21 | Cosman Eric R | Universal lesion and recording electrode system |
US4411266A (en) * | 1980-09-24 | 1983-10-25 | Cosman Eric R | Thermocouple radio frequency lesion electrode |
US4568329A (en) * | 1982-03-08 | 1986-02-04 | Mahurkar Sakharam D | Double lumen catheter |
US4470407A (en) * | 1982-03-11 | 1984-09-11 | Laserscope, Inc. | Endoscopic device |
US5435805A (en) * | 1992-08-12 | 1995-07-25 | Vidamed, Inc. | Medical probe device with optical viewing capability |
US5370675A (en) * | 1992-08-12 | 1994-12-06 | Vidamed, Inc. | Medical probe device and method |
US5421819A (en) * | 1992-08-12 | 1995-06-06 | Vidamed, Inc. | Medical probe device |
US4524770A (en) * | 1983-01-25 | 1985-06-25 | Ahmad Orandi | Endoscope injection needle |
US4682596A (en) * | 1984-05-22 | 1987-07-28 | Cordis Corporation | Electrosurgical catheter and method for vascular applications |
US4552554A (en) * | 1984-06-25 | 1985-11-12 | Medi-Tech Incorporated | Introducing catheter |
US4800899A (en) * | 1984-10-22 | 1989-01-31 | Microthermia Technology, Inc. | Apparatus for destroying cells in tumors and the like |
US4750488A (en) * | 1986-05-19 | 1988-06-14 | Sonomed Technology, Inc. | Vibration apparatus preferably for endoscopic ultrasonic aspirator |
IL78756A0 (en) * | 1986-05-12 | 1986-08-31 | Biodan Medical Systems Ltd | Catheter and probe |
US4719914A (en) * | 1986-12-24 | 1988-01-19 | Johnson Gerald W | Electrosurgical instrument |
US4823791A (en) * | 1987-05-08 | 1989-04-25 | Circon Acmi Division Of Circon Corporation | Electrosurgical probe apparatus |
DE3715699A1 (de) * | 1987-05-12 | 1988-12-01 | Foerster Ernst | Katheter und endoskop zur transpapillaeren darstellung der gallenblase |
US4943290A (en) * | 1987-06-23 | 1990-07-24 | Concept Inc. | Electrolyte purging electrode tip |
US4860744A (en) * | 1987-11-02 | 1989-08-29 | Raj K. Anand | Thermoelectrically controlled heat medical catheter |
JPH01139081A (ja) * | 1987-11-27 | 1989-05-31 | Olympus Optical Co Ltd | レーザ光照射装置 |
US4919129A (en) * | 1987-11-30 | 1990-04-24 | Celebration Medical Products, Inc. | Extendable electrocautery surgery apparatus and method |
US4907589A (en) * | 1988-04-29 | 1990-03-13 | Cosman Eric R | Automatic over-temperature control apparatus for a therapeutic heating device |
US5249585A (en) * | 1988-07-28 | 1993-10-05 | Bsd Medical Corporation | Urethral inserted applicator for prostate hyperthermia |
JP2619941B2 (ja) * | 1988-10-31 | 1997-06-11 | オリンパス光学工業株式会社 | 温熱治療用プローブ |
FR2639238B1 (fr) * | 1988-11-21 | 1991-02-22 | Technomed Int Sa | Appareil de traitement chirurgical de tissus par hyperthermie, de preference la prostate, comprenant des moyens de protection thermique comprenant de preference des moyens formant ecran radioreflechissant |
US5122137A (en) * | 1990-04-27 | 1992-06-16 | Boston Scientific Corporation | Temperature controlled rf coagulation |
US5071418A (en) * | 1990-05-16 | 1991-12-10 | Joseph Rosenbaum | Electrocautery surgical scalpel |
US5100423A (en) * | 1990-08-21 | 1992-03-31 | Medical Engineering & Development Institute, Inc. | Ablation catheter |
US5122138A (en) * | 1990-11-28 | 1992-06-16 | Manwaring Kim H | Tissue vaporizing accessory and method for an endoscope |
US5409453A (en) * | 1992-08-12 | 1995-04-25 | Vidamed, Inc. | Steerable medical probe with stylets |
US5144960A (en) * | 1991-03-20 | 1992-09-08 | Medtronic, Inc. | Transvenous defibrillation lead and method of use |
US5273524A (en) * | 1991-10-09 | 1993-12-28 | Ethicon, Inc. | Electrosurgical device |
US5197963A (en) * | 1991-12-02 | 1993-03-30 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument with extendable sheath for irrigation and aspiration |
MX9300607A (es) * | 1992-02-06 | 1993-10-01 | American Med Syst | Aparato y metodo para tratamiento intersticial. |
US5261400A (en) * | 1992-02-12 | 1993-11-16 | Medtronic, Inc. | Defibrillator employing transvenous and subcutaneous electrodes and method of use |
US5549644A (en) * | 1992-08-12 | 1996-08-27 | Vidamed, Inc. | Transurethral needle ablation device with cystoscope and method for treatment of the prostate |
-
1994
- 1994-02-02 US US08/191,258 patent/US5549644A/en not_active Expired - Lifetime
- 1994-02-02 CN CN94191468A patent/CN1119418A/zh active Pending
- 1994-02-02 EP EP94907965A patent/EP0631514A4/de not_active Withdrawn
- 1994-02-02 IL IL108532A patent/IL108532A/xx not_active IP Right Cessation
- 1994-02-02 CA CA002155217A patent/CA2155217A1/en not_active Abandoned
- 1994-02-02 JP JP6518225A patent/JPH08506259A/ja not_active Ceased
- 1994-02-02 WO PCT/US1994/001257 patent/WO1994017856A1/en not_active Application Discontinuation
- 1994-02-02 AU AU61331/94A patent/AU685086B2/en not_active Ceased
- 1994-03-03 TW TW083101844A patent/TW286271B/zh active
- 1994-07-01 DE DE9410653U patent/DE9410653U1/de not_active Expired - Lifetime
- 1994-07-01 DE DE4423216A patent/DE4423216B4/de not_active Expired - Lifetime
- 1994-08-08 FR FR9409823A patent/FR2716365B1/fr not_active Expired - Lifetime
-
1996
- 1996-08-23 US US08/701,887 patent/US5762626A/en not_active Expired - Lifetime
-
1997
- 1997-01-29 US US08/790,094 patent/US5807309A/en not_active Expired - Lifetime
-
1998
- 1998-04-15 AU AU61896/98A patent/AU718834B2/en not_active Ceased
- 1998-06-09 US US09/094,255 patent/US6241702B1/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4753223A (en) * | 1986-11-07 | 1988-06-28 | Bremer Paul W | System for controlling shape and direction of a catheter, cannula, electrode, endoscope or similar article |
US5007908A (en) * | 1989-09-29 | 1991-04-16 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument having needle cutting electrode and spot-coag electrode |
WO1992010142A1 (en) * | 1990-12-10 | 1992-06-25 | Howmedica Inc. | A device and method for interstitial laser energy delivery |
EP0521595A2 (de) * | 1991-02-15 | 1993-01-07 | Ingemar H. Lundquist | Drehbarkatheter und Verfahren |
US5228441A (en) * | 1991-02-15 | 1993-07-20 | Lundquist Ingemar H | Torquable catheter and method |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
USD1025356S1 (en) | 2023-10-05 | 2024-04-30 | Cynosure, Llc | Handheld medical instrument and optional docking base |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
FR2716365B1 (fr) | 1997-05-30 |
AU6133194A (en) | 1994-08-29 |
JPH08506259A (ja) | 1996-07-09 |
DE9410653U1 (de) | 1994-10-27 |
AU718834B2 (en) | 2000-04-20 |
IL108532A (en) | 1997-07-13 |
TW286271B (de) | 1996-09-21 |
IL108532A0 (en) | 1994-08-26 |
EP0631514A4 (de) | 1995-04-26 |
US5549644A (en) | 1996-08-27 |
EP0631514A1 (de) | 1995-01-04 |
WO1994017856A1 (en) | 1994-08-18 |
US6241702B1 (en) | 2001-06-05 |
AU685086B2 (en) | 1998-01-15 |
US5762626A (en) | 1998-06-09 |
DE4423216A1 (de) | 1995-08-03 |
FR2716365A1 (fr) | 1995-08-25 |
US5807309A (en) | 1998-09-15 |
AU6189698A (en) | 1998-07-09 |
CA2155217A1 (en) | 1994-08-18 |
CN1119418A (zh) | 1996-03-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE4423216B4 (de) | Transurethrale Nadelablationsvorrichtung mit Cystoskop | |
DE69433795T2 (de) | Medizinische sonde mit biopsiesondenführung | |
DE4305663C2 (de) | Medizinische Sondeneinrichtung | |
DE69924750T2 (de) | Gerät zur thermischen behandlung von gewebe | |
DE60015334T2 (de) | Elektrochirurgische ortungsvorrichtung für läsion | |
DE69533172T2 (de) | Transurethrale vorrichtung zur verabreichung per nadel mit zytoskop | |
DE69933527T2 (de) | Elektrodenvorrichtung für mikrowellenoperationen | |
DE69829300T2 (de) | Biegungsfähiges interstitielles ablationsgerät | |
DE4416902B4 (de) | Medizinische Sondenvorrichtung mit optischem Sehvermögen | |
DE4423228B4 (de) | Steuerbare medizinische Sonde mit Mandrins | |
EP1044654B1 (de) | Anordnung zur elektro-thermischen Behandlung des menschlichen oder tierischen Körpers | |
DE69636928T2 (de) | System zur Entnahme subkutanen Gewebes | |
DE69630602T2 (de) | Elektrochirurgisches gerät mit einer auslösevorrichtung | |
DE4416840B4 (de) | Medizinische Sonde mit Mandrin | |
DE60318158T2 (de) | Vorrichtung zum Vorschieben eines Funktionselements durch Gewebe | |
DE69935315T2 (de) | Koaxiale nadel und schneidschlinge | |
EP1898823B1 (de) | Biegeweiche applikationsvorrichtung zur hochfrequenztherapie von biologischem gewebe | |
WO1994017856A9 (en) | Transurethral needle ablation device and method | |
DE60028863T2 (de) | Elektrochirurgisches Handstück zur Behandlung von Gewebe | |
DE19713797A1 (de) | Elektrochirurgisches Instrument zur Herbeiführung einer Myomnekrose | |
DE60015731T2 (de) | Chirurgisches biopsieinstrument | |
DE3218314A1 (de) | Mit mikrowellen arbeitende chirurgische operationseinrichtung | |
EP2558017B1 (de) | Elektrodenanordnung | |
DE10026508A1 (de) | Chirurgische Hohlsonde | |
EP3603547B1 (de) | Papillotom für die perkutane endoskopische gastrostomie |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8110 | Request for examination paragraph 44 | ||
8127 | New person/name/address of the applicant |
Owner name: MEDTRONIC VIDAMED,INC.(N.D.GES.D.STAATES DELAWARE) |
|
8364 | No opposition during term of opposition | ||
R071 | Expiry of right | ||
R071 | Expiry of right |