DE60320217T2

DE60320217T2 - Aussenfixateur

Info

Publication number: DE60320217T2
Application number: DE60320217T
Authority: DE
Inventors: Joseph Bartlett FERRANTE; Anthony Bartlett JAMES; David Bartlett CASTLEMAN; Ed Bartlett AUSTIN; Kenneth Memphis NELSON; Kelley Germantown GRUSIN
Original assignee: Smith and Nephew Inc
Current assignee: Smith and Nephew Inc
Priority date: 2002-02-04
Filing date: 2003-01-30
Publication date: 2009-05-14
Anticipated expiration: 2023-01-31
Also published as: EP1471842A1; ES2302914T3; US20050119656A1; US7004943B2; JP2005516664A; JP4323959B2; EP1471842B1; ATE391459T1; CA2474388C; DE60320217D1; WO2003065911A1; CA2474388A1; AU2003207741A1; US20030149430A1; US7887537B2; AU2003207741B2

Description

Diese Anmeldung beansprucht die Priorität der US-Anmeldung Nr. 10/067,052, die am 4. Februar 2002 eingereicht wurde.
Gebiet der Erfindung
Diese Erfindung bezieht sich im Allgemeinen auf Verfahren, Systeme und Vorrichtungen für eine orthopädische externe Fixierung und insbesondere auf ein externes Fixierungssystem, das eine verbesserte Fixierungskomponente zum Errichten eines stabilen, einstellbaren Fixierungssystems aufweist, das mit anderen Systemen zusammenwirkt, und auf Verfahren der Verwendung davon.
Allgemeiner Stand der Technik
Chirurgen verwenden regelmäßig externe Fixierungssysteme, um gewisse ossale Skelettverletzungen oder -zustände, wie etwa akute Brüche des Skeletts, Weichgewebeverletzungen, verzögerte Heilung des Skeletts, wenn die Knochen langsam verheilen, Nichtheilung des Skeletts, wenn Knochen nicht verheilt sind, Fehlheilung von gebrochenen oder frakturierten Knochen, angeborene Missbildungen, die zu Fehlhaltung von Knochen führen, und Knochendehnung, -erweiterung oder -verdrehung zu behandeln. Behandlungen dieser Zustände umfassen häufig Stabilisierung und Reduzierung unter Verwendung eines externen Fixierungssystems. Diese Systeme können einen Rahmen umfassen, der aus einer oder mehreren Fixierungskomponenten und einem oder mehreren Fixierungselementen besteht. Wie hierin verwendet, bezieht sich die Fixierungskomponente auf eine Vorrichtung zum Positionieren eines oder mehrerer Teilstücke eines externen Fixierungssystems, und das Fixierungselement bezieht sich auf eins oder mehr aus einer Stange, einem Stab, einem Draht oder einem Stift, die in einem externen Fixierungssystem verwendet werden. Die Drähte können gewindet, perlenförmig oder glatt sein, und die Stifte können gewindet oder glatt sein. Im Allgemeinen werden einer oder mehr Knochenstifte oder Drähte in das Gewebe und den Knochen eingeführt, und dann wird der Rest des Fixierungssystems zusammengebaut. Es ist oft wichtig, dass ein Chirurg imstande ist, das externe Fixierungssystem an dem Patienten zu platzieren und dann die Fraktur auf eine beschleunigte Art und Weise zu reduzieren. Frakturmuster sind unendlich und können erfordern, dass sich das Fixierungssystem auf verschiedenen Ebenen simultan bewegt, um die Fraktur richtig zu stabilisieren und zu reduzieren.
Gegenwärtige externe Fixierungssystemausgestaltungen variieren, aber umfassen im allgemeinen einen Mechanismus zum Anbringen mindestens eines Fixierungselements an einer Fixierungskomponente, um eine Konstruktion oder einen Rahmen zu bilden, um eine Fraktur zu stützen. Im Allgemeinen wird mindestens ein Stift oder Draht in den Knochen gebohrt. Knochenstifte weisen typischerweise ein Ende auf, das entweder selbstbohrend oder selbstschneidend oder beides ist und einen Durchmesser aufweist, der ausreichend ist, um Biegung zu widerstehen. Knochendrähte haben im Allgemeinen einen kleineren Durchmesser. Knochenstifte oder -drähte, „Durchdringungsstifte" genannt, können vollständig durch den Knochen gebohrt werden, wobei die Haut auf der gegenüberliegenden Seite des Knochen gereizt wird, oder können sich durch das ossale Skelett und lediglich aus einer Seite der Gliedmaße heraus erstrecken, „Halbstifte" genannt. Gegenwärtige Fixierungskomponenten verbinden im Allgemeinen entweder eine Stange mit einer Stange, eine Stange mit einem Draht oder eine Stange mit einem Stift. Der Rahmen eines externen Fixierungssystems kann unilaterale Stangen umfassen, die sich entlang der Seite des Körper eines Patienten erstrecken, oder periphere Ringe oder Halbringe, die den Körperteil eines Patienten ganz oder teilweise umgeben. Systeme, die ausgestaltet sind, um einen peripheren Ring oder einen Halbring zu verwenden, umfassen das Markensystem ILIZAROV^TM und das Markensystem SPATIAL FRAME^TM. Das Markensystem SPATIAL FRAME^TM wird in US-Patent Nr. 5,702,389 beschrieben, was hiermit durch Verweis inkorporiert ist. Im Allgemeinen weisen periphere Ringe und Halbringe einen rechtwinkligen Querschnitt auf.
Wenn eine Fraktur unter Verwendung eines externen Fixierungssystems stabilisiert und reduziert wird, ist es wichtig, die Knochenfragmente richtig auszurichten. Eine derartige Ausrichtung erfordert eine Fixierungskomponente, die die Stifte und Drähte sicher mit den Stangen verknüpft, die aber leicht einstellbar ist. In vielen Fällen werden zwei Stifte unterhalb der Fraktur eingeführt, und zwei Stifte werden oberhalb der Fraktur eingeführt. Der Chirurg bringt dann eine Fixierungskomponente an jedem Stift an, wobei die Fixierungskomponenten zusammen mit den Stäben oder Stangen überbrückt werden. Diese Stangen bilden den Rahmen des externen Fixierungssystems. Wenn zusätzliche Fixierungskomponenten auf unterschiedlichen Ebenen zu dem System hinzugefügt werden, wird der Rahmen weniger einstellbar. Gegenwärtige Fixierungssysteme erlauben einem Chirurgen das Positionieren von lediglich zwei Komponenten auszuwählen, da nach Platzierung von zwei Komponenten zusätzliche Fixierungskomponenten lediglich in festgesetzte Positionen passen werden. Während eines Vorgangs ist es oftmals notwendig, eine Fraktur weiter zu reduzieren, was Entfernung der Stangen (und Verlust des Positionierens) und dann Ersatz der Stangen in dem Rahmen erfordert. Somit ist zusätzliche Reduzierung schwierig zu erhalten und erfordert Wiederherstellung der optimalen Position. Gegenwärtige Systeme sind ebenfalls extrem abhängig von der genauen Platzierung von Stift oder Draht. Wenn die Stifte oder Drähte zum Beispiel fehlerhaft abgewinkelt sind, kann der Rahmen nicht richtig errichtet werden.
Eine gegenwärtige Ausgestaltung einer externen Fixierungskomponente umfasst zwei Klammern, die sich in einer Ebene drehen, um beschränkte Manipulation der externen Fixierungskomponente zu ermöglichen. Eine Backe jeder Klammer dieser Ausgestaltung umfasst einen gezahnten Chip-Mechanismus, der eine Oberfläche mit Zähnen ähnlich einem Pokerchip, wie in US 5,752,954 offenbart, aufweist. Die Zähne greifen ineinander und werden gesperrt, wenn sie komprimiert werden, und widerstehen dadurch Drehung in einer Ebene, nachdem sich die Klammern an der Verwendungsstelle befinden. Diese Pokerchipausgestaltung erfordert, dass die zwei Fixierungselemente, die von der Komponente festgehalten werden, auf mindestens einer Ebene, die parallel zu der Pokerchipoberfläche ist, parallel zueinander sind, so dass die winklige Beziehung zwischen den zwei Fixierungselementen in dieser Ebene immer null beträgt. Deswegen erfordert dieses System für jede Fixierungskomponente eine parallele Ebene zwischen dem Stift oder dem Draht und der Stange (oder zwischen zwei Stangen). Diese Anforderung beschränkt das System, da das Positionieren jeder Klammer gehemmt wird. Ähnlich wie bei anderen gegenwärtigen Ausgestaltungen wird diese Ausgestaltung unterdurchschnittlich, wenn mehrere Fixierungskomponenten verwendet werden, da sie eingeschränkt wird.
Zusätzlich dazu befinden sich die Klammern vieler gegenwärtiger Ausgestaltungen angrenzend an einen zentralen Schaft und werden beide beim Anziehen einer einzelnen Schraube gesperrt, was das System weiter einschränkt. Viele gegenwärtige Ausgestaltungen gewährleisten Platzierung der Stifte in der Stiftklammer eines Fixierungselements lediglich von der Seite und erfordern eine gebogene Stange zur Platzierung des Systems in der Nähe des Patienten, wenn notwendig, um das System der Anatomie des Patienten anzugleichen. Zusätzlich dazu verwenden gegenwärtige Ausgestaltungen Komprimierung, um die Stange oder den Stift an der Verwendungsstelle zu halten und können bei Anwendung einer großen Menge Druck auf das System während des Platzierens die Entfernung des Stifts oder der Stange ermöglichen.
US 5,891,144 offenbart einen externen Fixierer, der lediglich die relative Drehung der Aufnahmeteile um zwei Achsen ermöglicht, was zu beschränkter Freiheit beim Platzieren der Fixierungskomponente führt. US 5,891,144 gibt an, dass die Aufnahmeteile in US 5,752,954 , genauso detailliert sein können und dass derartige Aufnahmeteile einrasten.
Andere Ausgestaltungen des Stands der Technik umfassen periphere Ringe oder Halbringe, wie etwa diejenigen in den Systemen der Marke ILIZAROV^TM und der Marke SPATIAL FRAME^TM. Diese spezialisierten System werden oft zur Reduzierung einer Fraktur der proximalen Tibia oder des distalen Femurs verwendet. Im Allgemeinen werden Drähte, die mit Halbringen verbunden sind, verwendet, um eine Fraktur zu stabilisieren. Diese spezialisierten Systeme wirken nicht mit allgemeinen externen Fixierungssystemen zusammen und müssen separat verwendet werden.
EP-A-10212992 offenbart einen kugelgelenkigen Fixierer mit den Merkmalen des Oberbegriffs aus Anspruch 1.
Somit besteht ein Bedarf an einem externen Fixierungssystem, das einen höheren Grad an Drehungsfreiheit der Fixierungskomponenten und deshalb ein flexiblerer Rahmenaufbau, aufeinanderfolgendes Sperren der Aufnahmeteile, was mehr Einstellbarkeit ermöglicht, und Zusammenwirkung mit spezialisierten Fixierungssystemen bereitstellt.
Zusammenfassung der Erfindung
Ein externes Fixierungssystem gemäß einer Ausführungsform dieser Erfindung ermöglicht die Manipulation einer externen Fixierungskomponente auf jeder Ebene, unabhängig von der Anzahl an verwendeten Fixierungskomponenten, was durch die Fähigkeit der Fixierungskomponente, sich auf mehreren Ebenen zu drehen, bereitgestellt wird. Eine verbesserte Fixierungskomponente gemäß einer Ausführungsform dieser Erfindung stellt ferner ein externes Fixierungssystem bereit, das nicht bindet oder eingeschränkt wird, wenn zahlreiche Fixierungskomponenten verwendet werden, wobei dem Chirurgen ein stabiles System bereitgestellt wird, das einstellbar ist.
Ein Fixierungskomponente gemäß dieser Erfindung umfasst zwei Aufnahmeteile, ein erstes Aufnahmeteil, das angepasst ist, um ein erstes Fixierungselement aufzunehmen, und ein zweites Aufnahmeteil, das angepasst ist, um ein zweites Fixierungselement aufzunehmen. Die Aufnahmeteile sind so gekoppelt, dass die Kopplung ermöglicht, dass sich das erste Aufnahmeteil und das zweite Aufnahmeteil um drei Achsen relativ zueinander drehen, und dass sich das zweite Aufnahmeteil um eine Achse des zweiten Fixierungselements dreht und sich entlang dieser Achse bewegt. Die Kopplung ist angepasst, um mit einer einzelnen Aktivierung das erste und das zweite Aufnahmeteil gegen Drehung zu sichern und das zweite Aufnahmeteil gegen Drehung um die und Bewegung entlang der Achse des zweiten Fixierungselements zu sichern. Das zweite Aufnahmeteil ist angepasst, um das zweite Fixierungslement durch Einrasten auf dem zweiten Element aus einer im Wesentlichen senkrechten Position zu der longitudinalen Achse des zweiten Elements aufzunehmen.
Ein Merkmal einer Ausführungsform dieser Erfindung ist eine Fixierungskomponente, die einen höheren Grad an Drehungsfreiheit bereitstellt.
Ein anderes Merkmal einer Ausführungsform dieser Erfindung ist eine Fixierungskomponente, die ein Aufnahmeteil simultan an einem Fixierungselement sperrt und das Gelenk zwischen zwei Aufnahmeteilen sperrt.
Ein anderes Merkmal einer Ausführungsform dieser Erfindung ist eine modulare Ausgestaltung, wobei mindestens eins der zwei Aufnahmeteile einer Fixierungskomponente mit einem anderen Aufnahmeteil austauschbar ist. Falls eine Fixierungskomponente zum Beispiel zwei Aufnahmeteile aufweist, die je eine Stange aufnehmen, können die zwei Aufnahmeteile an dem Gelenk getrennt werden, und ein anderes Aufnahmeteil zum Empfangen eines Stifts kann an einem der ursprünglichen zwei Aufnahmeteile angebracht werden, um eine Fixierungskomponente mit einem Aufnahmeteil zum Empfangen einer Stange und dem anderen Aufnahmeteil zum Empfangen eines Stifts zu bilden.
Noch ein anderes Merkmal ist eine Fixierungskomponente, die ermöglicht, dass ein Aufnahmeteil gesperrt wird, um ein Fixierungselement festzuhalten, ohne dass das zweite Aufnahmeteil dazu gezwungen wird, ebenfalls gesperrt zu werden, wobei zusätzlich Einstellung der Position des zweiten Aufnahmeteils ermöglicht wird.
Ein anderes Merkmal einer Ausführungsform gemäß dieser Erfindung ist eine Fixierungskomponente mit einem Sperrmechanismus, die nicht durch Anwendungsdruck entfernt wird.
Noch ein anderes Merkmal einer Ausführungsform dieser Erfindung ist eine Fixierungskomponente, die mit spezialisierten Fixierungssystemen zusammenwirkt.
Gemäß der vorliegenden Erfindung wird eine externe Fixierungskomponete bereitgestellt, die (a) ein erstes Aufnahmeteil, das angepasst ist, um ein erstes Element eines orthopädischen Fixierungssystems aufzunehmen, und (b) ein zweites Aufnahmeteil, das angepasst ist, um ein zweites Element eines orthopädischen Fixierungssystems aufzunehmen, und das an das erste Aufnahmeteil gekoppelt ist, so dass die Kopplung ermöglicht, dass sich das erste Aufnahmeteil und das zweite Aufnahmeteil um drei Achsen relativ zueinander drehen, und dass sich das zweite Aufnahmeteil um eine Achse des zweiten Elements dreht und sich entlang dieser Achse bewegt, beinhaltet; wobei die Kopplung angepasst ist, um das erste und das zweite Aufnahmeteil mit einer Aktivierung gegen Drehung zu sichern; und wobei das zweite Aufnahmeteil angepasst ist, um das zweite Element durch Einrasten auf dem zweiten Element aus einer im Wesentlichen senkrechten Position zu der longitudinalen Achse des zweiten Elements aufzunehmen.
Unter Verwendung der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung ist ein Verfahren der Behandlung eines Skelettzustands oder einer Skelettverletzung unter Verwendung eines externen Fixierungssystems bereitgestellt, wobei das Verfahren Folgendes beinhaltet: (a) Einführen eines ersten Fixierungselements in einen Knochen; (b) Aufnehmen des ersten Fixierungselements in einer ersten Fixierungskomponente durch Einrasten auf dem ersten Fixierungselement auf im Wesentlichen senkrechte Art und Weise zu der longitudinalen Achse des ersten Fixierungselements, wobei die erste Fixierungskomponente Folgendes beinhaltet: (i) ein erstes Aufnahmeteil, das angepasst ist, um ein Element eines orthopädischen Fixierungssystems aufzunehmen, und (ii) ein zweites Aufnahmeteil, das angepasst ist, um ein Element eines orthopädischen Fixierungssystems aufzunehmen, und das an das erste Aufnahmeteil gekoppelt ist, so dass die Kopplung ermöglicht, dass sich das erste Aufnahmeteil und das zweite Aufnahmeteil um drei Achsen relativ zueinander drehen; wobei die Kopplung angepasst ist, um das erste und das zweite Aufnahmeteil mit einer einzelnen Aktivierung gegen Drehung zu sichern; (c) Aufnehmen eines zweiten Fixierungselements auf im Wesentlichen senkrechte Art und Weise zu der longitudinalen Achse des zweiten Fixierungselements; und (d) Ineingriffbringen der einzelnen Aktivierung, um das erste und zweite Aufnahmeteil gegen Drehung zu sichern.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
1 ist eine perspektivische Ansicht einer Fixierungskomponente gemäß einer Ausführungsform dieser Erfindung.
2 ist eine auseinander gezogene perspektivische Ansicht der Fixierungskomponente aus 1.
3 ist eine perspektivische Ansicht der Fixierungskomponente aus 1, in die ein Stift und eine Stange eingeführt sind.
4 ist eine Querschnittsansicht der Fixierungskomponente, die entlang den Linien 4-4 in 1 genommen wurde.
5 ist eine Querschnittsansicht der Fixierungskomponente, die entlang den Linien 5-5 in 1 genommen wurde.
6 ist eine auseinander gezogene perspektivische Ansicht des zweiten Aufnahmeteils aus 1.
7 ist eine perspektivische Ansicht einer Fixierungskomponente gemäß einer alternativen Ausführungsform dieser Erfindung.
8 ist eine auseinander gezogene perspektivische Ansicht der Fixierungskomponente aus 7.
9 ist eine perspektivische Ansicht der Fixierungskomponente aus 7, wobei Stangen in die Aufnahmeteile eingeführt sind.
10 ist eine perspektivische Ansicht einer Fixierungskomponente gemäß einer alternativen Ausführungsform dieser Erfindung.
11 ist eine auseinander gezogene perspektivische Ansicht der Fixierungskomponente aus 10.
12 ist eine perspektivische Ansicht eines externen Fixierungssystems gemäß einer Ausführungsform dieser Erfindung.
13 ist eine vergrößerte fragmentarische perspektivische Ansicht von ausgewählten Fixierungskomponenten aus 12.
14 ist eine auseinander gezogene perspektivische Ansicht einer alternativen Ausführungsform dieser Erfindung.
15 ist eine Draufsicht der Fixierungskomponente aus 14.
16 ist eine Querschnittsansicht der Fixierungskomponente aus 14 entlang den Linien 16-16 aus 15.
17 ist eine auseinander gezogene perspektivische Ansicht einer alternativen Ausführungsform dieser Erfindung.
18 ist eine Draufsicht der Fixierungskomponente aus 17.
19 ist eine Querschnittsansicht der Fixierungskomponente aus
17 entlang den Linien 19-19 aus 18.
Detaillierte Beschreibung der Erfindung
Verfahren, Systeme und Vorrichtungen gemäß dieser Erfindung erstreben, eine verbesserte externe Fixierung bereitzustellen, die eine verbesserte Fixierungskomponente umfasst, was eine Erhöhung der Drehungsfreiheit, unabhängiges Sperren der Aufnahmeteile, einen stabileren, jedoch flexibleren Rahmen und ein Zusammenwirken mit spezialisierten Fixierungssystemen ermöglicht. Im Allgemeinen verbinden die Fixierungskomponenten entweder eine Stange mit einer Stange, eine Stange mit einem Stift, eine Stange mit einem Draht oder eine Stange mit einem peripheren Ring oder einem Halbring. Jede Fixierungskomponente umfasst im Allgemeinen zwei Aufnahmeteile, und jedes Aufnahmeteil umfasst eine Basis und einen Kopf.
Eine Ausführungsform einer Fixierungskomponente gemäß dieser Erfindung umfasst ein erstes Aufnahmeteil und ein zweites Aufnahmeteil, die durch ein Gelenk verbunden sind. Jedes Aufnahmeteil umfasst einen Kanal, der Anbringung eines Fixierungselements von der Seite ermöglicht. Bevor es abgesperrt wird, kann jedes Fixierungselement (vor und zurück) gleiten und sich innerhalb des Kanals drehen, wobei zwei Grade von Freiheit zwischen dem Fixierungselement und dem Aufnahmeteil bereitgestellt werden. Das erste und das zweite Aufnahmeteil sind durch ein Gelenk verbunden, das ermöglicht, dass sich jedes Aufnahmeteil in Bezug auf das andere Aufnahmeteil dreht. Das Gelenk ermöglicht ebenfalls Drehung von bis zu 50° auf jeder Ebene (25° in jede Richtung), wobei der Grad an Drehungsfreiheit erhöht wird. Bei einer Ausführungsform ist das Abknicken aufgrund von Einschränkungen der Profilhöhe auf 50° beschränkt. Bei einer anderen Ausführungsform kann jedoch ein Abknicken bereitgestellt werden. Somit werden jedem Aufnahmeteil drei Grade an Drehungsfreiheit relativ zu dem anderen Aufnahmeteil bereitgestellt. Ein externes Fixierungssystem, das Fixierungskomponenten gemäß dieser Erfindung umfasst, ermöglicht Bewegung des Knochens entlang sechs separaten Achsen, eine Kombination aus drei orthogonalen translationalen Achsen und drei orthogonalen drehenden Achsen.
Bei einer anderen Ausführungsform gemäß dieser Erfindung ermöglicht eine Fixierungskomponente mit einem einzigartigen Gelenk simultanes Sperren eines Aufnahmeteils und des Gelenks. Zusätzlich dazu kann ein Aufnahmeteil an der Verwendungsstelle gesperrt werden, während sich das zweite Aufnahmeteil weiter frei dreht. Auf diese Art und Weise ist der Chirurg imstande, ein Aufnahmeteil zu sperren und das zweite Aufnahmeteil zum letzten Positionieren weiter zu drehen. Der Chirurg ist ebenfalls imstande, lediglich ein Aufnahmeteil zu lösen, um zusätzliche Reduzierung zu gewinnen, falls erforderlich, ohne die Platzierung zu verlieren, wie es bei gegenwärtigen Systemen auftritt, wenn zusätzliche Reduzierung erforderlich ist.
Man nimmt ein Beispiel von Systemen und Vorrichtungen gemäß dieser Erfindung an. Wie in 1–6 gezeigt, umfasst eine Stange-an-Stift-Fixierungskomponente 20 ein erstes Aufnahmeteil 24 und ein zweites Aufnahmeteil 22. Das erste Aufnahmeteil 24 hält einen Stift 26 fest, während das zweite Aufnahmeteil 22 konfiguriert ist, um eine Stange 28 festzuhalten, wie in 3 gezeigt. Eine Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24 umfasst eine Nut 32, während ein Kopf 34 des ersten Aufnahmeteils 24 einen Keil 36 enthält, die zusammen angepasst sind, um den Stift 26 festzuhalten. Gleichermaßen umfassen eine Basis 38 und ein Kopf 40 des zweiten Aufnahmeteils 22 eine Nut 42 und einen Keil 44, die zusammen angepasst sind, um die Stange 28 festzuhalten. Bei einer Ausführungsform weist die Nut 42 des zweiten Aufnahmeteils 22 Rippen 46 auf, die der Stange 28 Drehstabilität bereitstellen und die Oberfläche der Stange 28 durchdringen, wenn das zweite Aufnahmeteil 22 angezogen wird. Alternativ dazu kann das zweite Aufnahmeteil angepasst sein, um einen Stift festzuhalten, und das erste Aufnahmeteil kann angepasst sein, um eine Stange festzuhalten. Bei einer alternativen Ausführungsform sind sowohl das erste als auch das zweite Aufnahmeteil konfiguriert, um eine Stange festzuhalten, wie in 7–9 gezeigt. Bei einer anderen Ausführungsform ist ein Aufnahmeteil angepasst, um einen Draht festzuhalten, während das andere Aufnahmeteil angepasst ist, um eine Stange festzuhalten. Bei einer anderen Ausführungsform sind die Aufnahmeteile modular, wobei gewährleistet wird, dass jedes Aufnahmeteil mit einem ähnlich ausgestalteten Aufnahmeteil verbunden wird. Zusätzliche Ausführungsformen werden unten weiter beschrieben.
Wie in 2 gezeigt, weist der Kopf 34 des ersten Aufnahmeteils 24 eine Aussparung 48 auf, die angepasst ist, um eine Feder 50 zu empfangen, während die Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24 einen Anschlag 52 umfasst. Eine erste Führung 54 auf jeder Seite des Kopfs 34 gleitet in eine zweite Führung 56 auf jeder Seite der Basis 30, wobei ermöglicht wird, dass der Kopf 34 und die Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24 mit Bezug aufeinander versetzt werden. Bei einer alternativen Ausführungsform gleitet die zweite Führung 56 in die erste Führung 54. Bei einer Ausführungsform ist eine der ersten und der zweiten Führung 54, 56 eine L-förmige Führung, während die andere Führung geformt ist, um die L-förmige Führung zu empfangen. Wenn in einer zu dem Stift senkrechten Richtung eine Kraft gegen die Nut 32 und den Keil 36 des ersten Aufnahmeteils 24 ausgeübt wird, bewegt sich der Kopf 34, wobei die Feder 50 gegen den ausgestreckten Abschnitt der Basis 30 komprimiert wird. Die Feder 50 wird komprimiert, bis sie in einer zu dem Stift 26 senkrechten Richtung eine Kraft ausübt, die gleich und entgegengesetzt zu der gegen den Keil 36 ausgeübten Kraft ist. An diesem Punkt hört der Kopf 34 auf, sich zu bewegen, und hält den Stift 26 in der Nut 32 und dem Keil 36, die zusammen den Kanal 58 bilden.
Die winklige Position des Kanals 58 wird durch Anziehen eines ersten Befestigungsmittels 60 festgesetzt. Vor dem Anziehen des ersten Befestigungsmittels 60 ermöglicht der Einsatzmechanismus in dem gelösten Zustand dem Stift 26 nicht, passiv von dem Aufnahmeteil 24 getrennt oder abgenommen zu werden. Die Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24 umfasst einen erhabenen Abschnitt 61, wie in 4 gezeigt, wobei zwei Kontaktpunkte zwischen der Basis 30 und dem Kopf 34 erzwungen werden, um die Haltekraft des ersten Aufnahmeteils 24 zu erhöhen. Die Basis 38 des zweiten Aufnahmeteils 22 umfasst ebenfalls einen erhöhten Abschnitt 63, ebenfalls in 4 gezeigt, der die Haltekraft des zweiten Aufnahmeteils 22 auf die gleiche Art und Weise erhöht. Das zweite Aufnahmeteil 22 umfasst ebenfalls einen Einsatzmechanismus zum Festhalten der Stange 28. Der Kopf 40 des zweiten Aufnahmeteils 22 weist eine Aussparung 62 auf, die angepasst ist, um eine Feder 64 zu empfangen, während die Basis 38 des zweiten Aufnahmeteils 22 einen Anschlag 66 umfasst. Eine erste Führung 68 auf jeder Seite des Kopfs 40 gleitet in eine zweite Führung 70 auf jeder Seite der Basis 38. Bei einer alternativen Ausführungsform gleitet die zweite Führung 70 in die erste Führung 68. Bei einer Ausführungsform ist eine der ersten und der zweiten Führung 68, 70 eine L-förmige Führung, während die andere Führung geformt ist, um die L-förmige Führung zu empfangen. Die Nut 42 und der Keil 44 des zweiten Aufnahmeteils bilden einen Kanal 72 des zweiten Aufnahmeteils, der eine Stange 28 empfängt. Die Stange 28 wird in dem zweiten Aufnahmeteil 22 auf die gleiche Art und Weise festgehalten, wie das erste Aufnahmeteil 24 den Stift 26 festhält.
Bei einer alternativen Ausführungsform können ein oder beide Aufnahmeteile zwei Aussparungen zum Empfangen von zwei Federn und zwei Federanschlägen umfassen. Bei den gezeigten Ausführungsformen sind die Aussparung, die Feder und der Anschlag auf einer Seite des Aufnahmeteils lokalisiert. Bei einer alternativen Ausführungsform befinden sich die Aussparung, die Feder und der Federanschlag in der Mitte des Aufnahmeteils, oder sie befinden sich auf der anderen Seite des Aufnahmeteils. Bei einer Ausführungsform umfassen die Köpfe 40 und 34 der Aufnahmeteile 22 bzw. 24 Griffoberflächen 74 und 76 zum Greifen und Gleiten der Köpfe 40 und 34 in Bezug auf die Basen 38 bzw. 30. Bei einer Ausführungsform umfassen die Griffoberflächen 74 und 76 Erhöhungen.
Ein gewindetes Ende 78 des ersten Befestigungsmittels 60 grenzt an ein Vorspannelement, wie etwa eine Zentrumsfeder 80, und geht durch eine Schlüssellochapertur 82 in dem Kopf 34 des ersten Aufnahmeteils 24, das mit Innengewinden 84 in der Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24 zusammenpasst. Die Schlüssellochapertur 82 des Kopfs 34 des ersten Aufnahmeteils 24 ermöglicht einen reduzierten Durchmesserhals 85 des ersten Befestigungsmittels 60, um innerhalb der Apertur 82 versetzt zu werden. Das Anziehen des ersten Befestigungsmittels 60 sperrt das erste Aufnahmeteil 24 und hält den Stift 26 unbiegsam fest. Bei einer alternativen Ausführungsform ist die Apertur 82 kreisförmig oder von jeder anderen geeigneten Form.
Ein Verbindungsstück 86 mit einem Ende 88 und einem Schaft 90 erstreckt sich durch eine Schlüssellochapertur 92 in der Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24. Bei einer Ausführungsform ist das Verbindungsstück 86 ein Kugelzapfen mit einem kugelförmigen Ende, wie in 2 gezeigt. Das Ende 88 des Verbindungsstücks 86 wird in einem planetarischen Teil 94 der Basis 30 des ersten Aufnahmeteils 24 empfangen. Wie hierin verwendet, bezieht sich ein planetarisches Teil auf ein Objekt, das in einem anderen Objekt empfangen wird und das ein anderes Objekt in sich selbst empfängt. Bei einer Ausführungsform ist das planetarische Teil 94 eine äußere Sphäre, wie in den Figuren gezeigt. Der Schaft 90 des Verbindungsstücks 86 erstreckt sich durch eine Apertur 96 in der Basis 38 des zweiten Aufnahmeteils 22 und eine Apertur 98 in dem Kopf 40 des zweiten Aufnahmeteils 22 und passt mit einem zweiten Befestigungsmittel 100 zusammen. Gewinde 102 an dem Schaft 90 des Verbindungstücks 86 passen mit Innengewinden 104 des zweiten Befestigungsmittels 100 zusammen.
Ein Schlitz 106 in der Apertur 96 der Basis 38 des zweiten Aufnahmeteils 22 ist angepasst, um einen Längskeil 108 an dem Schaft 90 des Verbindungsstücks 86 zu empfangen. Der Längskeil 108 und der Schlitz 106 verhindern somit die Drehung des Verbindungsstücks 86 in dem zweiten Aufnahmeteil 22. Bei einer anderen Ausführungsform wird jeder beliebige geeignete Mechanismus zum Verhindern von Drehung des Verbindungsstücks verwendet. Mit anderen Worten, das Verbindungsstück passt durch die Basis des ersten Aufnahmeteils, und das Ende wird in dem planetarischen Teil der Basis empfangen, während sich der Schaft des Verbindungsstücks durch sowohl die Basis als auch den Kopf des zweiten Aufnahmeteils erstreckt und an ein zweites Befestigungsmittel gewindet ist. Ein planetarisches Teil, zum Beispiel eine äußere Sphäre 94 passt in eine kooperierende Oberfläche 110, die maschinell in die andere Seite der Basis 38 des zweiten Aufnahmeteils 22 gebracht wird. Das Anziehen des zweiten Befestigungsteils 100 an dem zweiten Aufnahmeteil 22 zieht das Verbindungsstück 86 in das planetarische Teil 94, wobei das zweite Aufnahmeteil und das Gelenk gesperrt werden, um es unbiegsam zu machen. Bei einer Ausführungsform können sich eins oder beide des planetarischen Teils und der kooperierenden Oberfläche verjüngen. Bei jedem kann zum Beispiel eine Verjüngung von 10°, 15°, 20° oder 30° verwendet werden.
Der oben beschriebene Gelenkmechanismus ermöglicht, dass sich das zweite Aufnahmeteil mit Bezug auf das planetarische Teil des ersten Aufnahmeteils dreht, und ermöglicht, dass das erste Aufnahmeteil einen Stift erfasst und sperrt, während erlaubt wird, dass sich das zweite Aufnahmeteil weiter dreht. Unabhängiges Anziehen des Aufnahmeteils stellt dem Chirurgen die Flexibilität bereit, ein Fixierungselement an einem Aufnahmeteil einzurasten und dann das zweite Aufnahmeteil vor dem Sperren des zweiten Aufnahmeteils zu manipulieren, um einen stabileren Rahmen zu erhalten. Auf diese Art und Weise ermöglicht unabhängiges Anziehen jedes Aufnahmeteils der externen Fixierungskomponente präziseres winkliges Positionieren. Alternative Ausführungsformen eines Gelenkmechanismus zwischen zwei Aufnahmeteilen werden unten mit Bezug auf 14–19 beschrieben.
Andere Ausführungsformen, wie etwa eine Stange-an-Stange-Fixierungskomponente, die in 7–9 gezeigt ist, können ebenfalls zu einem stabileren, weiter einstellbaren externen Fixierungssystem beitragen. Diese Ausführungsformen funktionieren ähnlich wie die Stange-an-Stift-Fixierungskomponente, wobei die Aufnahmeteile einen Keil und eine Nut aufweisen, die angepasst sind, um einen Kanal zu bilden, der bemessen ist, um abhängig von der Komponente entweder eine Stange oder einen Draht zu empfangen.
Bei einer Ausführungsform ist eine Einsatzsperre des Stifts und der Stange bereitgestellt, wie oben beschrieben. Bei alternativen Ausführungsformen können allerdings andere einteilige Ausgestaltungen verwendet werden. Zum Beispiel kann ein festes Stück aus Aluminiummetall in der Form der zweiteiligen Kopf-und-Basis-Einsatzkonstruktion der zwei Aufnahmeteile verwendet werden. Diese einteilige Ausgestaltung umfasst einen Kanal in jedem Stück Aufnahmeteil und einen Schlitz, der sich nahe dem hinteren Abschnitt des Aufnahmeteils erstreckt. Der Schlitz verursacht, dass sich das Material ähnlich einer Feder verhält, und ermöglicht, dass sich das Aufnahmeteil öffnet, wenn Druck dagegen platziert wird, so dass ein Fixierungselement an der Verwendungsstelle in dem Kanal eingerastet werden kann.
Mehrere Mechanismen können verwendet werden, um die Sperrfähigkeiten des Gelenks zu verbessern. Beschichtungen oder elastische Materialien oder alternierende Verjüngungsformen können auf jede der ein Gelenk bildenden Oberfächen angewandt werden. Zum Beispiel können Beschichtungen oder elastische Materialien oder alternierende Verjüngungsformen auf eins oder beide der planetarischen Teile und kooperierenden Oberflächen angewandt werden, so dass eine strukturierte Oberfläche auf einem oder beiden das Sperren verbessert. Bei einer Ausführungsform ist die kooperierende Oberfläche mit SC729, einer Beschichtung, die von Hitemco hergestellt wird, beschichtet. Bei dieser Ausführungsform ist die kooperierende Oberfläche sehr rau und ist aus Wolframkobaltkarbid gefertigt. Bei dieser Ausführungsform erhöht sich der Wert für Rutschfähigkeit auf ungefähr 27 Nm (240 Zoll/Pfund) von ungefähr 16 Nm (140 Zoll/Pfund) ohne die Beschichtung. Bei einer alternativen Ausführungsform wird ein mechanisches Sperrmuster angewandt. Rippen und Vertiefungen können zum Beispiel zu einem oder beiden des planetarischen Teils und der kooperierenden Oberfläche zugefügt werden, wobei Zähne zum Greifen beim Sperren bereitgestellt werden, wobei die Sperrfunktion verbessert wird. Eine gewählte 30-Grad-Verjüngungskonfiguration auf der Innenseite des planetarischen Teils, die mit der Oberfläche zusammenpasst, verwendet eine Verjüngungsausgestaltung, um eine Drehmomentstärke von bis zu 23 Nm (200 Zoll/Pfund) zu erhalten.
Bei einer alternativen Ausführungsform ist eine Fixierungskomponente ausgestaltet zur Anbringung an ein peripheres externes Fixierungssystem, wie etwa ein Markensystem ILIZAROV^TM, ein Markensystem SPATIAL FRAME^TM oder ein anderes Raumrahmensystem, um eine hybride externe Konstruktion zu erhalten. Bei dieser in 10–11 gezeigten Ausführungsform umfasst die Fixierungskomponente ein Aufnahmeteil zum Festhalten einer Stange und ein Aufnahmeteil zum Festhalten eines Halbrings oder peripheren Rings mit einem im Wesentlichen rechtwinkligen Querschnitt. Die Verwendung einer Fixierungskomponente mit einem Aufnahmeteil zum Festhalten eines Rings ermöglicht einem Chirurgen, unter Verwendung sowohl eines externen Standardfixierungssystems als auch eines Systems, das einen peripheren externen Rahmen umfasst, einen hybriden Rahmen zu schaffen. Dieses hybride System ist sehr nützlich beim Anpassen eines Systems zum Behandeln einer Schaftfraktur oder typischen linearen Fraktur an eins zum Behandeln einer Plateaufraktur, die eine Fraktur in einem Gelenkraum ist.
Unter Bezugnahme auf 10 und 11 umfasst eine T-Komponente 112 gemäß einer Ausführungsform einer Fixierungskomponente dieser Erfindung ein zweites Aufnahmeteil 114, das ähnlich dem oben beschriebenen zweiten Aufnahmeteil mit Bezug auf die Stange-an-Stift-Fixierungskomponente ist. Der Kopf 116 des zweiten Aufnahmeteils 114 weist eine Aussparung 118 auf, die angepasst ist, um eine Feder 120 zu empfangen, während eine Basis 122 des zweiten Aufnahmeteils 114 einen Anschlag 124 umfasst. Die Aussparung 118 und die Feder 120 funktionieren wie oben beschrieben. Das zweite Aufnahmeteil 114 umfasst ebenfalls eine erste Führung 126 und eine zweite Führung 128, so dass der Kopf 116 und die Basis 122 versetzt sind und eine Stange in einer Nut 130 und einem Keil 132 auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben festhalten.
Die Basis 122 des zweiten Aufnahmeteils 114 umfasst ebenfalls eine kooperierende Oberfläche 134, die angepasst ist, um ein planetarisches Teil 136 eines ersten Aufnahmeteils 156 zu empfangen. Ein Verbindungsstück 138, das, wie oben beschrieben und in 11 gezeigt, ein Kugelzapfen sein kann, weist einen Schaft 140 auf, der sich durch Aperturen 142 und 144 in der Basis 122 bzw. dem Kopf 116 des zweiten Aufnahmeteils 114 erstreckt. Ein Schlitz 146 in der Apertur 142 der Basis 122 ist angepasst, um einen Längskeil 148 auf dem Schaft 140 des Verbindungsstücks 138 zu empfangen, um Drehung des Verbindungsstücks 138 innerhalb des zweiten Aufnahmeteils 114 zu verhindern. Gewinde 150 auf dem Schaft 140 passen mit einem zweiten Befestigungsmittel 152 zusammen, während ein Ende 154 in dem planetarischen Teil 136 empfangen wird.
Das erste Aufnahmeteil 156 umfasst eine Basis 158 und einen Kopf 160, die jedes eine Aussparung 162 bzw. 164 aufweisen, die zusammen einen Kanal 166 bilden, der angepasst ist, um einen Ring mit einem rechtwinkligen Querschnitt zu empfangen. Der Kopf 160 weist eine Verlängerung 168 auf, die in einen Rand 170 der Basis 162 passt. Ein Stab 172 umfasst zweite Gewinde 174, die mit Innengewinden 176 einer Apertur 178 der Basis 158 zusammenpassen, nachdem sie sich durch eine Apertur 180 des Kopfs 160 erstrecken. Ein Vorspannelement 182, wie etwa eine Feder, geht über den Stab 172 und ebenfalls in eine Apertur 184 eines ersten Befestigungsmittels 186. Erste Gewinde 188 des Stabs 172 passen mit Innengewinden 190 des ersten Befestigungselements 186 zusammen. Das Anziehen des ersten Befestigungsmittels 186 sperrt somit die Basis 158 und den Kopf 160 des ersten Aufnahmeteils 156. Das zweite Aufnahmeteil 114 kann sich frei um das planetarische Teil 136 der Basis 158 des ersten Aufnahmeteils 156 drehen, bis das zweite Befestigungsmittel 152 angezogen wird, zu welchem Zeitpunkt sowohl das zweite Aufnahmeteil 114 als auch das planetarische Teil 136 und die kooperierende Oberfläche 134, die das Gelenk bilden, gesperrt werden.
Bei einer alternativen Ausführungsform können andere Sperrmechanismen verwendet werden, wie etwa ein universeller Gelenkmechanismus, der unabhängige Bewegung in unterschiedliche Richtungen ermöglicht.
Eine Ausführungsform einer Fixierungskomponente dieser Erfindung wird aus Titan oder Aluminium gefertigt. Bei dieser Ausführungsform werden die Köpfe der Aufnahmeteile aus Aluminium und die restlichen Teilstücke aus Titan gefertigt. Bei alternativen Ausführungsformen werden Fixierungskomponenten aus Metallen, Legierungen, Kunststoffen, Zusammensetzungen, Keramik oder einem beliebigen anderen geeigneten Material gefertigt.
Wie oben bemerkt, sind zusätzliche alternative Ausführungsformen von Aufnahmeteilen und einem Gelenkmechanismus zwischen zwei Aufnahmeteilen in 14–19 gezeigt. Ein alternativer Gelenkmechanismus ist in 14–16 gezeigt, während eine andere Alternative in 17–19 gezeigt ist. Die in 14–19 gezeigten Aufnahmeteile wirken im Allgemeinen auf eine ähnliche Art und Weise wie die oben beschriebenen Aufnahmeteile mit Bezug auf den Empfang des Fixierungselements und den Eingriff der Basis und des Kopfs jedes Aufnahmeteils.
Wie in 14–16 gezeigt, umfasst eine Fixierungskomponente 200 ein erstes Aufnahmeteil 202 und ein zweites Aufnahmeteil 230. Die Aufnahmeteile 202 und 230 können ausgestaltet sein, um eins aus einem Beliebigen aus einem Stift, einem Draht, einer Stange, mindestens einem Teilring oder einem anderen Fixierungselement festzuhalten. Wie in 14–16 gezeigt, ist jedes Aufnahmeteil ausgestaltet, um eine Stange zu empfangen. Eine Basis 204 des ersten Aufnahmeteils 202 umfasst eine Nut 206, während ein Kopf 208 des ersten Aufnahmeteils 202 einen Keil 210 enthält, die zusammen angepasst sind, um ein Fixierungselement festzuhalten. Gleichermaßen umfassen eine Basis 232 und ein Kopf 234 des zweiten Aufnahmeteils 230 eine Nut 236 und einen Keil 238, die zusammen angepasst sind, um ein Fixierungselement auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben festzuhalten.
Der Kopf 208 des ersten Aufnahmeteils 202 weist eine Aussparung (nicht gezeigt) auf, die angepasst ist, um eine Feder 214 zu empfangen, während die Basis 204 des ersten Aufnahmeteils 202 einen Anschlag 216 umfasst. Die Aussparung, die Feder 214 und der Anschlag 216 funktionieren auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben. Das erste Aufnahmeteil 202 umfasst ebenfalls eine erste Führung 218 und eine zweite Führung 220, so dass der Kopf 208 und die Basis 204 versetzt sind und ein Fixierungselement in einem Kanal 222, der durch die Nut 206 und den Keil 210 auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben gebildet wird, festhalten. Die winklige Position des Kanals 222 wird durch Anziehen eines ersten Befestigungsmittels 224 festgesetzt. Vor dem Anziehen des ersten Befestigungsmittels 224 ermöglicht der Einsatzmechanismus in dem gelösten Zustand einem eingeführten Fixierungselement nicht, passiv von dem Aufnahmeteil 202 getrennt oder abgenommen zu werden.
Das zweite Aufnahmeteil 230 umfasst ebenfalls einen Einsatzmechanismus zum Festhalten eines Fixierungselements. Der Kopf 234 des zweiten Aufnahmeteils 230 weist eine Aussparung 240 auf, die angepasst ist, um eine Feder 242 zu empfangen, während die Basis 232 des zweiten Aufnahmeteils 230 einen Anschlag 244 umfasst. Das zweite Aufnahmeteil 230 umfasst ebenfalls eine erste Führung 246 und eine zweite Führung 248, so dass der Kopf 234 und die Basis 232 versetzt sind und ein Fixierungselement in einem Kanal 250, der durch die Nut 236 und den Keil 238 auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben gebildet ist, festhalten. Die winklige Position des Kanals 250 wird durch Anziehen eines zweiten Befestigungsmittels 252 festgesetzt. Vor dem Anziehen des zweiten Befestigungsmittels 252 ermöglicht der Einsatzmechanismus in dem gelösten Zustand einem eingeführten Fixierungselement nicht, passiv von dem Aufnahmeteil 230 getrennt oder abgenommen zu werden.
Bei den gezeigten Ausführungsformen sind die Aussparung, die Feder und der Anschlag auf einer Seite des Aufnahmeteils lokalisiert. Bei einer alternativen Ausführungsform befinden sich die Aussparung, die Feder und der Federanschlag in der Mitte des Aufnahmeteils oder befinden sich auf der anderen Seite des Aufnahmeteils. Bei einer Ausführungsform umfassen die Köpfe 208 und 234 der Aufnahmeteile 202 bzw. 230 Griffoberflächen 226 und 254 zum Greifen und Gleiten der Köpfe 208 und 234 in Bezug auf die Basen 204 bzw. 232. Bei einer Ausführungsform umfassen die Griffoberflächen 226 und 254 Erhöhungen.
Ein gewindetes Ende 256 des zweiten Befestigungsmittels 252 geht durch eine Apertur 258 in dem Kopf 234 des zweiten Aufnahmeteils 230, wobei es mit Innengewinden 260 in der Basis 232 des zweiten Aufnahmeteils 230 zusammenpasst. Anziehen des zweiten Befestigungsmittels 252 sperrt das zweite Aufnahmeteil 230 und hält ein eingeführtes Fixierungselement unbiegsam fest.
Ein Verbindungsstück 270 mit einem Ende 272 und einem Schaft 274 erstreckt sich durch die Bohrung 276 in der Basis 204 des ersten Aufnahmeteils 202. Bei einer Ausführungsform ist das Verbindungsstück 270 ein Kugelzapfen mit einem kugelförmigen Ende, wie in 14 gezeigt. Das Ende 272 des Verbindungsstücks 270 wird in einem kugelförmigen Stellring 278 der Basis 204 des ersten Aufnahmeteils 202 empfangen. Der Schaft 274 des Verbindungsstücks 270 erstreckt sich durch die Bohrung 276 in der Basis 204 des ersten Aufnahmeteils 202 und eine Apertur 280 in dem Kopf 208 des ersten Aufnahmeteils 202 und passt mit dem ersten Befestigungsmittel 224 zusammen. Gewinde 282 an dem Schaft 274 des Verbindungstücks 270 passen mit Innengewinden 228 des ersten Befestigungsmittels 224 zusammen. Ein Schlitz 284 in der Bohrung 276 der Basis 204 des ersten Aufnahmeteils 202 ist angepasst, um einen Längskeil 286 an dem Schaft 274 des Verbindungsstücks 270 zu empfangen. Der Längskeil 286 und der Schlitz 284 verhindern somit die Drehung des Verbindungsstücks 270 in dem ersten Aufnahmeteil 202.
Das Ende der Bohrung 276 kann verjüngt oder eingesenkt sein. Wenn das Verbindungsstück 270 durch das eingesenkte Ende der Bohrung 276 und Apertur 280 des Kopfs 208 des ersten Aufnahmeteils 202 eingeführt wird, ruht das Ende 272 gegen das eingesenkte Ende der Bohrung 276. Das erste Befestigungsmittel 224 ist auf den Schaft 274 gewindet, so dass, wenn das erste Befestigungsmittel 224 gegen das Aufnahmeteil 202 angezogen wird, das Ende 272 durch die Basis 204 und den Kopf 208 des Aufnahmeteils 202 gezogen wird, wobei ein kugelförmiger Stellring 278 gezwungen wird, sich auszudehnen.
Eine kugelförmige Tasche 290 der Basis 232 des zweiten Aufnahmeteils 230 empfängt den kugelförmigen Stellring 278. In einem gelösten Zustand (z. B. wenn das erste Befestigungsmittel 224 nicht vollständig angezogen ist und der kugelförmige Stellring 278 nicht vollständig ausgedehnt ist) kann der kugelförmige Stellring 278 innerhalb der kugelförmigen Tasche 290 festgehalten werden, und der kugelförmige Stellring 278 kann oder kann nicht gegen die kugelförmige Tasche 290 vorgespannt werden, um für den Gelenkmechanismus Widerstand bereitzustellen. Wenn das Ende 272 des Verbindungsstücks 270 den kugelförmigen Stellring 278 nicht ausdehnt, können die Aufnahmeteile 202 und 230 umeinander gedreht oder voneinander abgenommen werden. Wenn das erste Befestigungsmittel 224 angezogen und der kugelförmige Stellring 278 vollständig ausgedehnt ist, können die Aufnahmeteile 202 und 230 nicht umeinander gedreht oder voneinander abgenommen werden. Das Anziehen des ersten Befestigungsmittels 224 sperrt das erste Aufnahmeteil 202 und das Gelenk, um es unbiegsam zu machen. Bei einer Ausführungsform können sich eins oder beide des Stellrings und der kugelförmigen Tasche verjüngen. Bei jedem kann zum Beispiel eine Verjüngung von 10°,15°, 20° oder 30° verwendet werden. Mehrere Mechanismen, einschließlich Beschichtungen, elastische Materialien oder alternierende Verjüngungsformen wie oben erwähnt können verwendet werden, um die Sperrfähigkeiten des Gelenks zu verbessern.
Der in 14–16 gezeigte Gelenkmechanismus ermöglicht, dass sich das erste Aufnahmeteil mit Bezug auf die kugelförmige Tasche des zweiten Aufnahmeteils dreht und ermöglicht, dass das zweite Aufnahmeteil ein Fixierungselement ergreift und sperrt, während erlaubt wird, dass das sich erste Aufnahmeteil weiter dreht. Unabhängiges Anziehen der Aufnahmeteile stellt dem Chirurgen die Flexibilität bereit, ein Fixierungselement an einem Aufnahmeteil einzurasten und dann das erste Aufnahmeteil vor dem Sperren des ersten Aufnahmeteils zu manipulieren, um einen stabileren Rahmen zu erhalten. Auf diese Art und Weise ermöglicht unabhängiges Anziehen jedes Aufnahmeteils der externen Fixierungskomponente präziseres winkliges Positionieren.
Zusätzlich zum Erhöhen des Freiheitsgrads an Bewegung von Fixierungskomponenten und zum Ermöglichen präziseren winkligen Positionierens stellt die Verwendung der in 14–16 gezeigten Gelenkmechanismen ein modulares externes Fixierungssystem zur Verwendung durch Chirurgen bereit. Statt vormontierte Fixierungskomponenten in einer chirurgischen Wanne bereitzustellen, können separate Aufnahmeteile, die noch nicht an anderen Aufnahmeteilen angebracht sind, um Fixierungskomponenten zu bilden, bereitgestellt werden. Zum Beispiel kann ein System, anstatt eine vorbestimmte Anzahl an Stange-an-Stange-Fixierungskomponenten und Stange-an-Stift-Fixierungskomponenten in einer chirurgischen Wanne bereitzustellen, eine spezifizierte Anzahl an Aufnahmeteilen zum Empfangen von Stangen und Aufnahmeteilen zum Empfangen von Stiften umfassen. Die Aufnahmeteile können durch den Chirurgen oder einen Assistenten unter Verwendung des in 14–16 gezeigten Gelenkmechanismus verbunden werden, um spezifische Fixierungskomponenten (z. B. Stange-an-Stange, Stange-an-Stift, Stange-an-Draht usw.) wie gewünscht auf der Basis der durchgeführten Chirurgie zu bilden. Dies stellt bessere Bestandsaufnahme bereit und sollte die Anzahl an Aufnahmeteilen und/oder Fixierungskomponenten, die in einer chirurgischen Wanne bereitgestellt werden sollen, reduzieren.
Eine andere alternative Ausführungsform ist in 17–19 gezeigt. Ähnlich der in 14–16 gezeigten Ausführungsform stellt die in 17–19 gezeigte Ausführungsform durch Verwendeung von Aufnahmeteilen, die leicht abgenommen werden können, um die gewünschte Art Fixierungskomponente zu bilden, bessere Bestandsaufnahme bereit. Die in 17–19 gezeigte Ausführungsform stellt jedoch ebenfalls eher unabhängiges Sperren des Gelenks und jedes Aufnahmeteils bereit, als sie das simultane Sperren des Gelenks und eines der zwei Aufnahmeteile, wie in Bezug auf mehrere andere Ausführungsformen erwähnt, bereitstellt.
Wie in 17–19 gezeigt, umfasst eine Fixierungskomponente 300 ein erstes Aufnahmeteil 302 und ein zweites Aufnahmeteil 330. Die Aufnahmeteile 302 und 330 können ausgestaltet sein, um eins aus einem Beliebigen aus einem Stift, einem Draht, einer Stange, mindestens einem Teilring oder einem anderen Fixierungselement festzuhalten. Wie in 17–19 gezeigt, ist jedes Aufnahmeteil ausgestaltet, um eine Stange zu empfangen. Eine Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 umfasst eine Nut 306, während ein Kopf 308 des ersten Aufnahmeteils 302 einen Keil 310 enthält, die zusammen angepasst sind, um ein Fixierungselement festzuhalten. Gleichermaßen umfassen eine Basis 332 und ein Kopf 334 des zweiten Aufnahmeteils 330 eine Nut 336 und einen Keil 338, die zusammen angepasst sind, um ein Fixierungselement auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben festzuhalten.
Der Kopf 308 des ersten Aufnahmeteils 302 weist eine Aussparung (nicht gezeigt) auf, die angepasst ist, um eine Feder 314 zu empfangen, während die Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 einen Anschlag 316 umfasst. Die Aussparung, die Feder 314 und der Anschlag 316 funktionieren auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben. Das erste Aufnahmeteil 302 umfasst ebenfalls eine erste Führung 318 und eine zweite Führung 320, so dass der Kopf 308 und die Basis 304 versetzt sind und ein Fixierungselement in einem Kanal 322, der durch die Nut 306 und den Keil 310 auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben gebildet wird, festhalten. Die winklige Position des Kanals 322 wird durch Anziehen eines ersten Befestigungsmittels 324 festgesetzt. Vor dem Anziehen des ersten Befestigungsmittels 324 ermöglicht der Einsatzmechanismus in dem gelösten Zustand einem eingeführten Fixierungselement nicht, passiv von dem Aufnahmeteil 302 getrennt oder abgenommen zu werden.
Das zweite Aufnahmeteil 330 umfasst ebenfalls einen Einsatzmechanismus zum Festhalten eines Fixierungselements. Der Kopf 334 des zweiten Aufnahmeteils 330 weist eine Aussparung 340 auf, die angepasst ist, um eine Feder 342 zu empfangen, während die Basis 332 des zweiten Aufnahmeteils 330 einen Anschlag 344 umfasst. Das zweite Aufnahmeteil 330 umfasst ebenfalls eine erste Führung 346 und eine zweite Führung 348, so dass der Kopf 334 und die Basis 332 versetzt sind und ein Fixierungselement in einem Kanal 350, der durch die Nut 336 und den Keil 338 auf die gleiche Art und Weise wie oben beschrieben gebildet ist, festhalten. Die winklige Position des Kanals 350 wird durch Anziehen des zweiten Befestigungsmittels 352 festgesetzt. Vor dem Anziehen des zweiten Befestigungsmittels 352 ermöglicht der Einsatzmechanismus in dem gelösten Zustand einem eingeführten Fixierungselement nicht, passiv von dem Aufnahmeteil 330 getrennt oder abgenommen zu werden.
Bei den gezeigten Ausführungsformen sind die Aussparung, die Feder und der Anschlag auf einer Seite des Aufnahmeteils lokalisiert. Bei einer alternativen Ausführungsform befinden sich die Aussparung, die Feder und der Federanschlag in der Mitte des Aufnahmeteils oder befinden sich auf der anderen Seite des Aufnahmeteils. Bei einer Ausführungsform umfassen die Köpfe 308 und 334 der Aufnahmeteile 302 bzw. 330 Griffoberflächen 326 und 354 zum Greifen und Gleiten der Köpfe 308 und 334 in Bezug auf die Basen 304 bzw. 332. Bei einer Ausführungsform umfassen die Griffoberflächen 326 und 354 Erhöhungen.
Ein gewindetes Ende 356 des zweiten Befestigungsmittels 352 geht durch eine Apertur 358 in dem Kopf 334 des zweiten Aufnahmeteils 330, was mit Innengewinden 360 in der Basis 332 des zweiten Aufnahmeteils 330 zusammenpasst. Das Anziehen des zweiten Befestigungsmittels 352 sperrt das zweite Aufnahmeteil 330 und hält ein eingeführtes Fixierungselement unbiegsam fest.
Eine festgesetzte Schraube 370, die Gewinde 372 umfasst, wird in die Bohrung 376 in der Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 eingeführt. Bei einer Ausführungsform ist die festgesetzte Schraube 370 verjüngt. Das Ende 374 der festgesetzten Schraube 370 wird in einem kugelförmigen Stellring 378 der Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 empfangen. Gewinde 372 an der festgesetzten Schraube 370 passen mit Innengewinden 388 der Bohrung 376 der Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 zusammen.
Eine kugelförmige Tasche 390 der Basis 332 des zweiten Aufnahmeteils 330 empfängt den kugelförmigen Stellring 378. Wenn die festgesetzte Schraube 370 angezogen ist, dehnt sich der Stellring 378 aus, und das Gelenk zwischen dem ersten und dem zweiten Aufnahmeteil 302 und 330 ist unbiegsam. In einem gelösten Zustand, wenn die festgesetzte Schraube 370 nicht angezogen ist, kann der kugelförmige Stellring 378 innerhalb der kugelförmigen Tasche 390 festgehalten werden, und der kugelförmige Stellring 378 kann oder kann nicht gegen die kugelförmige Tasche 390 vorgespannt werden, um Widerstand für den Gelenkmechanismus bereitzustellen. Das Sperren des Gelenks zwischen den zwei Aufnahmeteilen verhindert Drehung jedes der Aufnahmeteile umeinander, aber keins der Aufnahmeteile ist durch Anziehen der festgesetzten Schraube 370 gesperrt. Wenn die festgesetzte Schraube 370 teilweise an Innengewinde 388 der Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 gewindet ist und sich ein kugelförmiger Stellring 378 innerhalb der kugelförmigen Tasche 390 befindet, aber nicht vollständig ausgedehnt ist, können die Aufnahmeteile 302 und 330 umeinander gedreht werden. Mehrere Mechanismen können verwendet werden, um die Sperrfähigkeiten des Gelenks, einschließlich Beschichtungen, elastischer Materialien oder alternierender Verjüngungsformen, wie oben erwähnt, zu verbessern.
Das erste Befestigungsmittel 324 umfasst eine Bohrung 392 und Gewinde 394. Das erste Befestigungsmittel 324 erstreckt sich durch eine Apertur 380 in dem Kopf 308 des ersten Aufnahmeteils 302, und Gewinde 394 sind auf Innengewinde 388 der Basis 304 des ersten Aufnahmeteils 302 gewindet. Das Anziehen des ersten Befestigungsmittels 324 sperrt das Aufnahmeteil 302. Die Bohrung 392 erstreckt sich durch das erste Befestigungsmittel 324, wobei die Einführung eines Werkzeugs 396 ermöglicht wird, um die festgesetzte Schraube 370 in dem kugelförmigen Stellring 378 anzuziehen oder zu lösen.
Ein Verfahren zum Verwenden einer Strukturform gemäß dieser Erfindung, in 13 gezeigt, ist wie folgt:
Mindestens zwei Halbstifte sind selbstbohrend in einen Knochen, jeder auf jeder Seite einer Knochenfraktur. Eine Stange-an-Stift-Fixierungskomponente ist mit jedem Stift verbunden, indem jeder Stift in das Aufnahmeteil jeder Fixierungskomponente, die bemessen ist, um einen Stift zu empfangen, platziert ist, wie etwa das erste Aufnahmeteil der in 1 gezeigten Stange-an-Stift-Fixierungskomponente. Jedes Fixierungselement wird zur leichten Platzierung von der Seite in der Fixierungskomponente platziert. Nachdem sich ein Stift an der Verwendungsstelle befindet, wird das erste Befestigungsmittel angezogen, so dass der Stift in dem Aufnahmeteil festgehalten wird, während sich das zweite Aufnahmeteil und das Gelenk weiter frei drehen. Stangen werden dann in das Stangenaufnahmeteil der Fixierungskomponenten eingerastet, wobei ein Rahmen für das System gebildet wird. Wenn jede Stange zugefügt wird, werden die Fixierungskomponenten wie erforderlich durch Lösen des Gelenks und des zweiten Aufnahmeteils eingestellt, so dass optimales Positionieren erreicht werden kann. Stange-an-Stange-Fixierungskomponenten und Stange-an-Stift-Fixierungskomponenten können zugefügt werden, um den Rahmen wie erforderlich auszudehnen und zu verbinden. Falls es notwendig oder wünschenswert ist, einen peripheren Ring oder einen Halbring bei einem System für komplexe Frakturen, wie in 13 gezeigt, zu benutzen, werden zusätzliche Fixierungskomponenten mit Aufnahmeteilen, die ausgestaltet sind, um die rechtwinklige Stange eines Rings festzuhalten, verwendet, um das Standardsystem an den spezialisierten Rahmen anzubinden. Eine T-Komponente wird verwendet, um die rechtwinklige Stange eines Rings aufzunehmen und sie mit einer Stange des ursprünglichen Rahmens zu verknüpfen, wobei ein hybrides System gebildet wird. Falls zusätzliche Reduzierung erforderlich ist, kann ein Aufnahmeteil einer beliebigen Komponente gelöst werden, ohne die Platzierung des Systems zu lösen. Eine T-Komponente kann ebenfalls verwendet werden, um einem existierenden System, das bereits unter Verwendung von Standardfixierungskomponentenausgestaltungen platziert wurde, Stabilität bereitzustellen. Eine Vielzahl von Klammern kann in verschiedenen Konfigurationen verwendet werden, um Stabilität für unterschiedliche Frakturen zu erhalten.
Ähnliche Ausstattungen und Vorrichtungen können in anderen Bereichen verwendet werden, um einem Stift einen ortsfesten Bezug bereitzustellen. Unter der vorliegenden Erfindung gefertigte Konstruktionen sind stabil und gewährleisten eine breite Vielfalt an Platzierungen. Ausführungsformen einer externen Fixierungskomponente gemäß dieser Erfindung können ebenfalls zur Verwendung bei einem bildgesteuerten Chirurgiesystem angepasst werden, um einem Bezugsrahmen oder einem anderen Führungsziel oder -mechanismus Stabilität bereitzustellen.
Die vorausgegangene Beschreibung von gewissen beispielhaften Ausführungsformen der Erfindung ist lediglich zum Zweck der Veranschaulichung und Beschreibung präsentiert worden und soll weder vollständig sein, noch die Erfindung auf die genauen offenbarten Formen begrenzen. Viele Modifizierungen und Variationen sind angesichts der obigen Lehre möglich.
Die Ausführungsformen wurden ausgewählt und beschrieben, um die Prinzipien der Erfindung und ihre praktische Anwendung zu erläutern, damit andere Fachleute die Erfindung und ihre verschiedenen Ausführungsformen mit verschiedenen, für den beabsichtigten Einsatz geeigneten Abwandlungen benutzen können. Alternative Ausführungsformen, die die vorliegende Erfindung betreffen, ohne ihren Sinn und Bereich zu verlassen, werden dem Fachmann ersichtlich. Demgemäß ist der Bereich der vorliegenden Erfindung eher durch die angehängten Patentansprüche als durch die vorangehende Beschreibung und gewisse darin beschriebene beispielhafte Ausführungsformen definiert.

Claims

Eine externe Fixierungskomponente (20, 200, 300), die Folgendes beinhaltet: (a) ein erstes Aufnahmeteil (24, 156, 302), das angepasst ist, um ein erstes Element (26) eines orthopädischen Fixierungssystems aufzunehmen; und (b) ein zweites Aufnahmeteil (22, 114, 330), das angepasst ist, um ein zweites Element (28) eines orthopädischen Fixierungssystems aufzunehmen, und das an das erste Aufnahmeteil gekoppelt ist, so dass die Kopplung (86, 94, 110) ermöglicht, dass sich das erste Aufnahmeteil und das zweite Aufnahmeteil um drei Achsen relativ zueinander drehen, und dass sich das zweite Aufnahmeteil um eine Achse des zweiten Elements dreht und sich entlang dieser Achse bewegt; wobei die Kopplung angepasst ist, um das erste und das zweite Aufnahmeteil mit einer Aktivierung (100) gegen Drehung zu sichern, dadurch gekennzeichnet dass: das zweite Aufnahmeteil angepasst ist, um das zweite Element durch Einrasten auf dem zweiten Element auf im Wesentlichen senkrechte Art und Weise zu der longitudinalen Achse des zweiten Elements aufzunehmen.
Komponente gemäß Anspruch 1, wobei die Aktivierung ebenfalls das zweite Teil vor dem Drehen um die und dem Bewegen entlang der Achse des zweiten Elements sichert.
Komponente gemäß Anspruch 1 oder 2, wobei das erste Aufnahmeteil angepasst ist, um das erste Fixierungselement durch Einrasten auf dem ersten Fixierungselement auf im Wesentlichen senkrechte Art und Weise zu der longitudinalen Achse des ersten Fixierungselements aufzunehmen.
Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3, wobei die Kopplung mindestens ein Kugelgelenk beinhaltet und die Aktivierung ein Verbindungsstück (86, 138, 270) unter Spannung stellt, das das erste und das zweite Aufnahmeteil verknüpft.
Komponente gemäß Anspruch 4, wobei die Kopplung angepasst ist, um das Verbindungsstück auf verstellbare Art und Weise unter Spannung zu stellen.
Komponente gemäß Anspruch 4, wobei die Kugelgelenke im Wesentlichen dasselbe Drehzentrum teilen.
Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3, wobei ein Aufnahmeteil gesperrt sein kann, während das andere Aufnahmeteil zur Drehung fähig ist.
Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3, wobei jedes Aufnahmeteil ferner eine Basis (30, 38, 122, 158, 204, 232, 304, 332) und einen Kopf (34, 40, 116, 160, 208, 234, 308, 334), der bewegbar an die Basis gekoppelt ist, beinhaltet, wobei die Bewegung des Kopfs im Wesentlichen in einer Ebene auftritt, so dass, wenn der Kopf in eine erste Position bewegt wird, ein Fixierungselement an einer Stelle platziert werden kann, um zwischen der Basis und dem Kopf aufgenommen zu werden, und wenn der Kopf in eine zweite Position bewegt wird, das Fixierungselement zwischen der Basis und dem Kopf aufgenommen wird.
Komponente gemäß Anspruch 8, wobei mindestens ein Abschnitt der Bewegung zwischen dem Kopf und der Basis eine gleitende Bewegung ist.
Komponente gemäß Anspruch 8, wobei der Kopf in Richtung der zweiten Position vorgespannt wird.
Komponente gemäß Anspruch 8, wobei der Kopf von jedem der Aufnahmeteile ferner einen Keil (36, 44, 210, 238, 310, 338) beinhaltet und die Basis von jedem der Aufnahmeteile ferner eine Nut (32, 42, 206, 236, 306, 336) beinhaltet.
Komponente gemäß Anspruch 11, wobei der Keil und die Nut von jedem Aufnahmeteil einen Kanal bilden, der angepasst ist, um ein Fixierungselement zu empfangen.
Komponente gemäß Anspruch 8, die weiterhin Folgendes beinhaltet: ein Verbindungsstück, das das erste und das zweite Aufnahmeteil verknüpft; Innengewinde (84, 176, 388) in einer Öffnung (92, 178, 376) der Basis des ersten Aufnahmeteils, wobei die Öffnung angepasst ist, um ein erstes Befestigungsmittel zu empfangen; ein erstes Befestigungsmittel (60, 172, 324), das ein gewindetes Ende (78, 174, 394) beinhaltet, das angepasst ist, um mit den Innengewinden der Basis zusammenzupassen; ein Vorspannteil (80, 182), das an ein Ende des Verbindungsstücks angrenzt und wobei das gewindete Ende des ersten Befestigungsmittels an das Vorspannteil angrenzt; und Gewinde (102) auf einem zweiten Abschnitt des Verbindungsstücks, die angepasst sind, um mit Gewinden (104) auf einem zweiten Befestigungsmittel (100) zusammenzupassen.
Komponente gemäß Anspruch 13, wobei das Anziehen des ersten Befestigungsmittels das erste Aufnahmeteil sperrt und das Anziehen des zweiten Befestigungsmittels das zweite Aufnahmeteil sperrt.
Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3, wobei jedes Aufnahmeteil angepasst ist, um eine Stange, einen Stift, einen Draht oder mindestens einen Teilring zu empfangen.
Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3, wobei ein Aufnahmeteil angepasst ist, um eine Stange zu empfangen, und das andere Aufnahmeteil angepasst ist, um einen Draht, einen Stift oder mindestens einen Teilring zu empfangen.
Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3, wobei: das erste Aufnahmeteil ein kugelförmiges Teil (94, 136, 278, 378) mit einer inneren und einer äußeren Oberfläche beinhaltet und eine Öffnung umfasst, die angepasst ist, um ein Verbindungsstück zu empfangen, wobei das Verbindungsstück das erste und zweite Aufnahmeteil verbindet; und das zweite Aufnahmeteil eine kooperierende Oberfläche (110, 134, 290, 390) beinhaltet, die angepasst ist, um die äußere Oberfläche des kugelförmigen Teils zu empfangen und ihr im Allgemeinen in der Form zu entsprechen, und eine Öffnung (96, 142) umfasst, die angepasst ist, um ein Verbindungsstück zu empfangen.
Komponente gemäß Anspruch 17, die ferner ein Verbindungsstück beinhaltet, das einen ersten Abschnitt (88, 154), der in der Form im Allgemeinen der inneren Oberfläche des kugelförmigen Teils entspricht und angepasst ist, um darin empfangen zu werden, und einen zweiten Abschnitt (90, 140), der angepasst ist, um sich durch die Öffnung in der kooperierenden Oberfläche des zweiten Aufnahmeteils zu erstrecken, umfasst; wobei, wenn der erste Abschnitt des Verbindungsstücks gegen die innere Oberfläche des kugelförmigen Teils gedrängt und gesperrt wird, und die äußere Oberfläche des kugelförmigen Teils gegen die kooperierende Oberfläche gedrängt und gesperrt wird, die Fixierungskomponenten relativ zueinander ausgerichtet und in Position gesperrt sind, und wobei jedes Aufnahmeteil, wenn es entsperrt ist, imstande ist, sich um mehr als eine Achse relativ zu dem anderen Aufnahmeteil zu drehen.
Komponente gemäß Anspruch 18, wobei der erste Abschnitt des Verbindungsstücks ein im Allgemeinen kugelförmiges Ende (88, 154) beinhaltet und der zweite Abschnitt (90, 140) des Verbindungsstücks einen Schaft beinhaltet.
Komponente gemäß Anspruch 18, wobei das Verbindungsstück ferner einen Längskeil (108, 148) beinhaltet, der angepasst ist, um in einem Schlitz (106, 146) in dem zweiten Aufnahmeteil empfangen zu werden.
Komponente gemäß Anspruch 18, die ferner ein Vorspannteil (80, 182) beinhaltet, das an den ersten Abschnitt des Verbindungsstücks angrenzt.
Komponente gemäß Anspruch 18, wobei sich die innere Oberfläche des kugelförmigen Teils und die kooperierende Oberfläche verjüngen (374).
Komponente gemäß Anspruch 18, wobei der kugelförmige Teil und die kooperierende Oberfläche strukturiert sind.
Ein externes Fixierungssystem, das eine Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3 und eine Vielzahl von Fixierungselementen beinhaltet.
System gemäß Anspruch 25, wobei die Fixierungselemente mindestens eine Stange, mindestens einen Stift, mindestens einen Draht oder mindestens einen mindestens Teilring beinhalten.
Eine externe Fixierungsvorrichtung, die eine Komponente gemäß einem der Ansprüche 1–3 beinhaltet.