DE69533369T2

DE69533369T2 - Chirurgisches Schneidinstrument

Info

Publication number: DE69533369T2
Application number: DE69533369T
Authority: DE
Inventors: Hagop Samuel Manushakian
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-05-13
Filing date: 1995-05-12
Publication date: 2005-08-11
Anticipated expiration: 2015-05-13
Also published as: DE69533369D1; EP0931515B1; WO1995031144A3; EP0931515A3; AU2450895A; US5833703A; EP0760629A1; DK0760629T3; JPH10503941A; DE69513284D1; EP0931515A2; WO1995031144A2; ATE272986T1; US6355035B1; DE69513284T2; EP0760629B1; ES2141937T3; GB9409625D0; AU707373B2; ATE186454T1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Schneidinstrument in der Form einer Schere. Solche chirurgischen Scheren sind zum Beispiel aus der US-A-3.651.811 bekannt.
Bei der Verwendung eines solchen Instruments, beispielsweise einer chirurgischen Schere oder eines chirurgischen Skalpels braucht der Chirurg normalerweise mindestens einen Assistenten, der das Absaugen an der Stelle durchführt, an der die chirurgischen Schneidinstrumente verwendet werden, um so Blut und andere Körperflüssigkeiten, die durch die Verwendung der Schneidinstrumente freigesetzt werden, zu entfernen, und die ansonsten die Sicht des Chirurgen behindern würden. Ein solcher Assistent kann auch untergeordnete Tätigkeiten durchführen, z. B. die Kauterisation.
Die Notwendigkeit, einen Assistenten einzubeziehen, besitzt jedoch eine Reihe von Nachteilen. Einer dieser Nachteile besteht darin, dass das Durchführen von Aktivitäten durch den Assistenten am gleichen Platz, an dem der Chirurg arbeitet, die Aktivitäten des Chirurgen behindert und somit schwieriger machen kann oder zumindest die Operation in die Länge zieht. Weiterhin könnte der Assistent, wenn es nicht notwendig für ihn wäre, das Absaugen und Verätzen durchzuführen, nützlicher bei anderen Tätigkeiten eingesetzt werden, um dem Chirurg zu assistieren, und unter Umständen wäre auch überhaupt kein Assistent erforderlich.
Gemäß der Erfindung, die in dem Patent (EP-B-760629) beansprucht ist, das aufgrund der Patentanmeldung, aus der die vorliegende Anmeldung herausgeteilt wurde, erteilt wurde, wird ein chirurgisches Schneidinstrument bereit gestellt, das mit Mitteln versehen ist, die das Absaugen im Arbeitsbereich des Schneidinstruments erlauben.
Gemäß der vorliegenden Erfindung wird eine chirurgische Schere geschaffen, die ein erstes und eine zweites Schneidblatt aufweist, die jeweils eine Schneidfläche und eine Außenfläche aufweisen, wobei die Schneidflächen einander zugewandt sind, wobei die Schneidblätter für eine relative Schwenkbewegung um eine Drehachse schwenkbar miteinander verbunden sind, wobei der Spitzenabschnitt eines der Schneidblätter elektrisch vom Rest des genannten einen Schneidblattes isoliert ist, wobei ein erster elektrischer Leiter elektrisch mit dem genannten distalen Schneidblattabschnitt verbunden ist und wobei ein zweiter elektrischer Leiter elektrisch an einer anderen Stelle an der Schere elektrisch angeschlossen ist, so dass die Schere als Kauter fungieren kann.
Die Erfindung wird nun anhand der begleitenden Abbildungen genauer erläutert, wobei:
1 eine chirurgische Schere gemäß der Erfindung, die in EP-B-760629 beansprucht ist, zeigt;
2 eine vergrößerte Ansicht der Spitze einer Schneidblattart zeigt, die bei der Schere aus 1 verwendet werden kann;
3 eine alternative Ausführungsform der Spitze zur Verwendung bei der Schere aus 1 zeigt;
4 eine zweite Ausführungsform einer chirurgischen Schere gemäß der Erfindung, die in EP-B-760629 beansprucht ist, zeigt;
die 5a bis 5d eine erste Kombination von Scherenspitzenkonfigurationen zeigen, die bei der Schere aus 4 verwendet werden kann;
die 6a bis 6d eine zweite Kombination von Scherenspitzenkonfigurationen zeigen, die bei der Schere aus 4 verwendet werden kann;
die 7a bis 7d die Einarbeitung einer Klammer in eine Schere darstellen und dabei eine Aufsicht bei geschlossener Schere, eine Aufsicht bei geöffneter Schere, eine Seitenansicht bei geschlossener Schere beziehungsweise eine Seitenansicht mit getrennten Schneidblättern zum Zwecke der Verdeutlichung darstellen, um ihren Aufbau zu zeigen;
8 eine Schere gemäß der vorliegenden Erfindung zeigt.
In Bezug auf die 1 bis 3 handelt es sich um eine chirurgische Schere 10 mit den Elementen 12 und 14, die durch den Drehzapfen 16 verbunden sind und die Fingeröffnungen 18 beziehungsweise 20 und Schneidblätter 22 beziehungsweise 24 aufweisen.
Das Schneidblatt 24 kann einen konventionellen Aufbau haben, aber das Schneidblatt 22 besitzt einen Spitzenabschnitt 26, der modifiziert ist. Eine Form der modifizierten Spitze ist im vergrößerten Maßstab in 2 dargestellt, und eine alternative Form der Spitze ist in ähnlichem Maßstab in 3 gezeigt. Die Schere ist gebogen, wie die anderen Ausführungsformen der hier beschriebenen Schere, und wenn die Scheren in einer Aufsicht gezeigt werden, werden sie mit der konkaven Seite dem Betrachter gegenüberliegend gezeigt. Alternativ können die hiermit beschriebenen Ideen jedoch auch bei Scheren angewandt werden, die gerade sind.
Eine Absaugröhre 28, die bevorzugt aus Metall ist, obwohl sie auch aus irgend einem anderen Material bestehen kann, läuft längs einer Kante des Elements 12 hoch. Die Röhre kann eine gegenüber dem Element 12 selbständige Einheit sein und lediglich damit verbunden sein, aber ist bevorzugt eine Röhre, die in das Element 12 implantiert ist. Eine solche Implantierung kann z. B. erreicht werden durch Bilden einer Bohrung in dem Element 12 und Einführen der Röhre in Längsrichtung oder Bildung einer Nische in der Rückkante des Elements 12 und Einsetzen einer Röhre darin. Im letzteren Fall könnte der exponierte Anteil der Röhre bedeckt sein, z. B. durch ein Lötmaterial. Eine weitere Möglichkeit besteht darin, keine separate Röhre 28 als solche zu haben und auf die Bohrung in dem Element 12 zurückzugreifen, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Zur Vereinfachung der Beschreibung wird eine solche Bohrung in der nachfolgenden Beschreibung so betrachtet, dass sie selbst eine Röhre darstellt. Ein Ende der Röhre ist mit einer flexiblen Röhre 30 verbunden, die ihrerseits mit einer Ansaugquelle verbunden ist (nicht dargestellt). Das andere Ende der Röhre endet in der Spitze 26, wie nachfolgend beschrieben. Die Röhre 28 besitzt eine kurze Verzweigung 32, die mit der Atmosphäre durch eine Öffnung 34, die in der Fingeröffnung 18 angeordnet ist, in Verbindung steht. Die Öffnung 34 ermöglicht den Eintritt einer kleinen Luftmenge in die Röhre 28 und reduziert somit, wenn sie geöffnet ist, die Saugwirkung, die an der Spitze 26 wirkt. Der Chirurg kann somit die Stärke der angewandten Saugwirkung durch Schließen der Öffnung 34 oder vollständiges oder teilweises Öffnen steuern, indem er einen seiner Finger, der in dem Fingerloch 18 ist, verwendet (welcher unter normalen Umständen der Daumen des Chirurgen ist).
Bei einer Ausführungsform der Spitze, die in 2 dargestellt ist, erstreckt sich wenigstens ein Durchbruch 36 (drei solcher Durchbrüche sind dargestellt, obwohl eine größere oder kleinere Anzahl vorgesehen sein könnte) durch das Schneidblatt von einer Oberseite zur anderen. Das stromaufwärts liegende Ende 38 der Absaugröhre 28 ist anliegend an einer Kante des größten dieser drei Durchbrüche angeordnet. Die Spitze, die in 2 dargestellt ist, stellt eine signifikante Absaugwirkung nur dann bereit, wenn die Schere wenigstens teilweise geschlossen ist, und eine Steuerung der Absaugwirkung kann folglich durch Öffnen und Schließen der Schere erreicht werden. Zusätzliche Steuerung kann, wenn die Schere wenigstens teilweise geöffnet ist, durch Öffnen und Schließen der Öffnung 34 erreicht werden.
Bei der Ausgestaltung der Spitze, die in 3 gezeigt ist, ist eine teilkegelförmige Vertiefung in derjenigen Fläche der Spitze ausgebildet, die bei einer Betrachtung wie in den 1 und 3 in Richtung des Betrachters liegt, d. h. die Oberfläche die weg vom Schneidblatt 24 liegt. Die Absaugung wird hier nur mittels der Öffnung 34 gesteuert.
Zwei weitere Formen der Schere mit Absaugung werden im Folgenden anhand der 4, 5 und 6 beschrieben. In 4 ist die chirurgische Schere dadurch gekennzeichnet, dass sie ein Schneidblatt 101 und ein Schneidblatt 102, wobei die Schneidflächen der Blätter darunter unter Verwendung des Suffix C bezeichnet werden (1C ist die Schneidfläche des Schneidblattes 101, und 2C ist die Schneidfläche des Schneidblattes 102), und Außenflächen der Schneidblätter (d. h. diejenigen, die voneinander wegzeigen) aufweist, die durch das Suffix E bezeichnet werden (wobei 1E die äußere Oberfläche des Schneidblattes 101 und 2E die äußere Oberfläche des Schneidblattes 102 bezeichnet).
Die 5a bis 5d zeigen eine mögliche Kombination dieser vier Oberflächen. Die Oberfläche 2C, die in 5a gezeigt ist, besitzt eine teilkegelförmige Vertiefung 50, deren größeres Ende mit dem stromaufwärts liegenden Ende 38 der Saugröhre 28 verbunden ist. Daraus wird verständlich, dass bei dieser Ausführungsform die Saugröhre in dem Schneidblatt 102 bereitgestellt wird. Dies kann in 5c, die die Oberfläche 2E zeigt, deutlicher erkannt werden. Die Oberfläche 1C des Schneidblattes 101 besitzt eine teilkegelförmige Vertiefung 52, die der Vertiefung 50 in der Oberfläche 2C bis auf das distale Ende entspricht, an dem eine dreieckige Öffnung 54 sich durch das Schneidblatt ausdehnt und somit auch auf der Oberfläche 1E sichtbar ist (siehe 5b). Unterdruck wird durch die Schere am Operationsplatz mittels der Öffnung 54 angelegt, wenn die Schere zumindest im Wesentlichen geschlossen ist. Wenn sie geöffnet ist, wird er durch die Rinnen 50 und 52 angelegt.
Die 6a bis 6d zeigen eine alternative Gruppe von Oberflächen, die verwendet werden kann. Hierbei wird das Saugrohr 28 in dem Schneidblatt 101 bereitgestellt, wobei sein stromaufwärts liegendes Ende 38 in die Oberfläche 1C geöffnet ist, wie in 6d gezeigt ist. Dies hat die Konsequenz, dass die Oberfläche 2E eine reguläre Schneidblattfläche ist, ohne irgendwelche zusätzlichen Merkmale, die aus der Verwendung zur Absaugung resultieren.
Die 7a bis 7d zeigen wie eine chirurgische Schere mit Mitteln für das Abklemmen des Gewebes des Patienten versehen sein kann. Zur Vereinfachung zeigen die 7a bis 7d keine Mittel für das Versehen der Schere mit der Absaugung. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass solche Absaugmittel in den in den 7a bis 7d gezeigten Strukturen vorgesehen sein können, obwohl solche Absaugmittel nicht zwingend vorgesehen sind.
Die Schere der 7a bis 7d sind so gezeigt, dass sie ein Paar von Schneidblättern 201 und 202 aufweist, wobei die Spitze des Schneidblattes 202 ein Klemmelement 204 aufweist, das, nach der Darstellung der 7c und 7d beurteilt, die Spitze des Schneidblattes 201 überlappt. Das Schneidblatt 201 besitzt an seiner Spitze einen Bereich, der herausgeschnitten ist, um eine Aussparung zu bilden, der mit dem Klemmanteil 204 zusammenpasst, so dass, wenn die Schere geschlossen ist, die Fläche 206, die so auf dem Schneidblatt 201 gebildet wird, und die in der 7d sichtbar ist, gegen die Fläche des Klemmanteils 204 drückt, die wie in 5d gezeigt, von dem Betrachter entfernt liegt.
8 zeigt die Bereitstellung einer chirurgischen Schere mit einem Kauter, gemäß der vorliegenden Erfindung zur Durchführung der Kauterisation. Ein Anschluss (der als positiver Anschluss dargestellt ist, jedoch auch alternativ der negative Anschluss sein könnte) einer Stromquelle ist mit einem Draht 304 verbunden, der entlang eines der Elemente 301 verläuft, die die Schere bilden (das andere der Elemente wird mit der Bezugszeichen 302 bezeichnet) und endet in dem Spitzenabschnitt 306, der von dem restlichen Teil des Elementes 301 elektrisch isoliert ist. Es ist verständlich, dass der Draht 304 gegenüber dem Element 301 ausgenommen dort, wo er in elektrischem Kontakt mit der Spitze 306 steht, isoliert ist. Der andere Draht 308 ist elektrisch direkt mit dem Element 301 verbunden und indirekt mit dem Element 302 über den Drehzapfen 16. Somit wird ein bipolarer Kauter gebildet. Wenn ein unipolarer Kauter beabsichtigt wäre, könnte einer der Drähte 304 und 308 weggelassen werden, und die andere Verbindung würde mit dem Körper des Patienten hergestellt werden. Zur Erleichterung der Illustration zeigt die 8 keine Mittel zur Bereitstellung einer Absaugung an der Schere. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass solche Absaugmittel vorgesehen sein könnten, obwohl sie nicht zwingend sein müssten. Es ist außerdem darauf hinzuweisen, dass die Kauteranordnung der 8 mit der Klemmanordnung der 7a bis 7d mit oder ohne eine Absauganordnung kombiniert werden könnte.

Claims

Chirurgische Schere, umfassend ein erstes und ein zweites Schneidblatt, die jeweils eine Schneidfläche und eine Außenfläche haben, wobei die Schneidflächen einander zugewandt sind, wobei die Schneidblätter für eine relative Schwenkbewegung um eine Drehachse schwenkbar miteinander verbunden sind, dadurch gekennzeichnet, dass der Spitzenabschnitt (306) eines der Schneidblätter elektrisch vom Rest des genannten einen Schneidblattes isoliert ist, einen ersten elektrischen Leiter (304), der elektrisch mit dem genannten distalen Schneidblattabschnitt (306) verbunden ist, und einen zweiten elektrischen Leiter (308), der an einer anderen Stelle an der Schere elektrisch angeschlossen ist, so dass die Schere als Kauter fungiert.
Chirurgische Schere nach Anspruch 1, wobei die Schneidblätter durch ihre Schwenkverbindung elektrisch miteinander verbunden sind, so dass der genannte zweite elektrische Leiter (308) sowohl mit dem Rest des genannten einen Schneidblattes als auch mit dem anderen der Schneidblätter elektrisch verbunden ist.
Chirurgische Schere nach Anspruch 1 oder 2, ferner umfassend ein Mittel, mit dem der Wirkungsort der Schere mit Saugdruck beaufschlagt werden kann.