DE69727675T2

DE69727675T2 - Excimerlasersystem zur augenchirurgie

Info

Publication number: DE69727675T2
Application number: DE69727675T
Authority: DE
Inventors: Kristian Hohla
Original assignee: Technolas GmbH
Current assignee: Technolas GmbH
Priority date: 1996-05-30
Filing date: 1997-05-26
Publication date: 2004-12-02
Anticipated expiration: 2017-05-27
Also published as: AU727933B2; ATE259628T1; EP0906073B1; WO1997046184A3; JP2000511794A; US20030225400A1; ES2215229T3; CN1198546C; AU3168097A; CA2254714C; US20010041885A1; EP0906073A2; HK1020856A1; CA2254714A1; BR9709472A; US7022119B2; DE69727675D1; WO1997046184A2; CN1220592A

Description

Die Erfindung betrifft Lasersysteme zur chirurgischen Augenbehandlung und insbesondere ein kompaktes chirurgisches Excimerlaser-Augenbehandlungssystem, das für eine In-Situ-Laser-Keratomileusis besonders geeignet ist.
Seit der Erfindung von Brillen haben Ärzte und Wissenschaftler sich bemüht, des menschliche Sehvermögen zu verbessern. Von Brillen zu Kontaktlinsen und zu radialer Keratotomie haben Ärzte günstigere und dauerhaftere Lösungen für ein mangelhaftes Sehvermögen gesucht.
Die Entwicklung des Excimerlasers stellte eine einzigartige Möglichkeit zur Sehkraftkorrektur bereit. Der Excimerlaser, insbesondere ein Argonfluorid-Excimerlaser, der mit 193 Nanometern arbeitet, entfernt Gewebe durch einen nicht thermischen Prozeß der „Abtragung", in dem die molekularen Bindungen des Gewebes buchstäblich gebrochen werden. Dies läßt es zu, daß genaue Gewebemengen entfernt werden, ohne das umgebende Gewebe zu erwärmen – eine Erwärmung, die das Gewebe verbrennen kann, führt zur Narbenbildung. Dieser Abtragungsprozeß, der den Excimerlaser verwendet, ist auf eine Anzahl von Arten eingesetzt worden, um buchstäblich der Oberfläche des Auges ein neues Profil zu geben. Diese Techniken werden zum Beispiel in den US-Patentanmeldungen Serien-Nr. 08/338,495, eingereicht am 16. November 1994, und 08/324,782, eingereicht am 18. Oktober 1994 des Rechtsnachfolgers beschrieben.
Diese Techniken haben durch die Entwicklung der In-Situ-Laser-Keratomileusis (LASIK) einen Schritt voran gemacht, einer Technik, in der die Oberflächenschicht des Auges eingeschnitten wird und das darunterliegende Stromagewebe unter Verwendung dieser Laserabtragungstechnik entfernt wird. Diese Oberflächenschicht wird dann wieder aufgelegt, und das Epithel wächst dann wieder, wobei es die Oberflächenschicht an der richtigen Stelle hält. Diese Technik ist durch Gholam Peyman im US-Patent Nr. 4,840,175 patentiert worden.
Beide diese Techniken profitieren jedoch von effizienten und kompakten Arbeitsplätzen. Diese Techniken sollten im allgemeinen in Reinräumen mit chirurgischer Qualität durchgeführt werden. Solche Reinräume neigen dazu, kostspielig zu sein, so daß jede Reduzierung der Menge des Raums, der durch ein chirurgisches Excimerlaser-Behandlungssystem eingenommen wird, vorteilhaft wäre. Ferner sind Vorrichtungen, die eine Integration von Funktionalität und eine Zunahme an Effizienz bereitstellen, ebenfalls sehr wünschenswert.
FR-A-2680677 betrifft ein Lasersystem zur chirurgischen Augenbehandlung, wobei ein Bett des Patienten längs der Längsachse des Patienten verschiebbar ist.
WO-A-95/27534 betrifft ein System zur chirurgischen Laserbehandlung des Auges, wobei ein Patient auf einem Operationsbett liegt, wobei das Bett nicht-integral mit dem Laser verbunden ist.
DE-A-37 37 410 beschreibt ein Bett, das um eine vertikale Achse drehbar ist, um eine Gesundheitsfürsorge für einen Patienten zu erleichtern.
Daher ist ein Excimerlasersystem erfindungsgemäß in einer hochkompakten Form aufgebaut, in der ein Patientenbett ein Einfassung bildet, in der die Gasflasche für das Excimerlasersystem, die typischerweise Argonfluoridgas enthält, zusammen mit der Elektronik zur Versorgung und Steuerung des Excimerlasersystems angeordnet ist. Ferner kann die Patientenbetteinfassung vorzugsweise weggerollt werden, um einen leichten Zugang zu diesen Komponenten zur Wartung und zum Betrieb zuzulassen.
Der Laserkopf ist unmittelbar benachbart zum Bett angeordnet, jedoch unter der Höhe des Betts. Das Bett weist ein Lager auf, das es zuläßt, daß sich das Bett über den Laserkopf und von der optischen Erweiterung bzw. Verlängerung des Excimerlasers weg dreht, durch die der Laserstrahl auf das Auge des Patienten gefeuert wird. Dies läßt es zu, daß sich der Patient aufsetzt, ohne seinen Kopf zu stoßen. Ferner kann das Bett um 90° gedreht werden, was es zuläßt, daß eine chirurgische Nicht-Laser-Augenbehandlung unter Verwendung derselben Ausrüstung im selben Reinraum durchgeführt wird.
Ferner ist gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ein automatisiertes lamelläres Keratoplastik-(ALK)- System in das Lasersystem integriert, das sowohl einen Computer als auch eine Überwachung als auch Verbindungen für ein Mikrokeratom bereitstellt. Es sind zwei Fußschalter vorgesehen, einer zum Ausfahren und Einfahren des Mikrokeratoms, und der andere zum Aktivieren des Unterdrucks zum Mikrokeratom. Dieses integrierte System läßt ein leicht verwendetes und gesteuertes System zur Durchführung einer In-Situ-Laser-Keratomileusis (LASIK) zu.
Ein besseres Verständnis der vorliegenden Erfindung kann erhalten werden, wenn die folgende detaillierte Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform in Verbindung mit den folgenden Zeichnungen betrachtet wird. Es zeigen:
1 eine perspektivische Ansicht des erfindungsgemäßen Lasersystems;
2A–C Ansichten von oben, von der Seite und von vorn des erfindungsgemäßen Lasersystems;
3A–D Ansichten von oben, vorn, hinten und von der Seite der erfindungsgemäßen Patientenbetteinfassung und des drehbaren Patientenbetts;
4A–C Ansichten von oben, vorn und von der Seite der Ausrüstung, die durch die Patientenbetteinfassung der 3A–D umschlossen ist; und
5 eine Vorderansicht der inneren Komponenten des Systems der 1, die ferner das eingebaute automatisierte lamelläre Keratoplastik-(ALK)-System zur Durchführung einer LASIK veranschaulicht.
Sich 1 zuwendend, wird das erfindungsgemäße Lasersystem L gezeigt. Dieses Lasersystem beruht vorzugsweise auf einem 193 nm Argonfluorid-Excimerlaser, jedoch könnten andere Laser verwendet werden. Eine Patientenbetteinfassung 100 weist ein Patientenbett 102 auf, das auf ihr angeordnet ist. Eine Arztarbeitsplatzplattform 104 ist diagonal vom Patientenbett 102 entfernt angeordnet und weist eine Tastatur 106 und Steuereingänge 108 auf. Die Tastatur 106 und die Steuereingänge 108 stellen einen Eingang zu einem Computersystem bereit, das das Lasersystem L teilweise steuert. Dieses Computersystem liefert Daten für eine Anzeige 110. Die Steuereingänge 108, die Tastatur 106 und die Anzeige 110, die alle in Verbindung mit dem Computersystem stehen, dienen dazu, das Lasersystem L zu steuern und einen Excimerlaserstrahl durch einen Optikweg zu feuern, der sich senkrecht durch die Arztarbeitsplatzeinfassung 112, und dann horizontal durch eine optische Erweiterung 114 erstreckt. Die Quelle des Laserstrahls ist ein Excimerlaserkopf, der in einem Laserkopfgehäuse 118 zu finden ist. Die optische Erweiterung 114 richtet den Excimerlaser auf das Auge des Patienten, wenn der Patient auf dem Patientenbett 102 liegt, und stellt außerdem die Optik 116 für den Arzt bereit, um die chirurgische Behandlung zu betrachten, bevor und während sie stattfindet.
Die optische Erweiterung 114 weist auch ein Augennachführungssystem auf, das teilweise den Lichtweg verwendet, der sich durch die Arztarbeitsplatzeinfassung 112 erstreckt. Das Augennachführungssystem setzt vorzugsweise eine Hochgeschwindigkeitsvideokamera und eine dem gewidmete Elektronik ein und arbeitet in Verbindung mit dem Computersystem, um die Laseroptik mit einem gewünschten Punkt auf dem Auge des Patienten ausgerichtet zu halten.
Die Patientenbetteinfassung 100 weist auch eine Fußstütze 117 für den Arzt zur Verwendung während der chirurgischen Behandlung auf. Diese Fußstütze 117 weist ferner zwei Fußschalter 119 und 121 auf, die den Unterdruck und den Strom zu einem Mikrokeratom in einem automatisierten lamellären Keratoplastik (ALK)-System steuern, das in einem LASIK-Verfahren verwendet wird. Dies wird im folgenden in Verbindung mit 5 weiter erläutert.
Vorzugsweise verwendet das Augennachführungssystem auch Transputer^TM-Platinen, die durch INMOS Limited hergestellt werden, die in Verbindung mit einem Transputer Frame Grabber^TM verwendet werden, der durch Parsytech, GmbH hergestellt wird, die im Computersystem installiert sind.
Sich den 2A–C zuwendend, werden Ansichten des Systems der 1 gezeigt. Eine Draufsicht in 2A veranschaulicht, wie sich die optische Erweiterung 114 im wesentlichen über einen Kopfabschnitt 124 des Patientenbetts 102 erstreckt. Der Arzt verwendet dann die Optik 116, um die chirurgische Behandlung zu beobachten, wenn sie stattfindet.
Außerdem ist aus dieser Position zu sehen, daß sich benachbart zum Patientenbett 102 das Laserkopfgehäuse 118 befindet. Dieser Laserkopf im Laserkopfgehäuse 118 feuert den Laserstrahl, vorzugsweise einen Excimerlaserstrahl mit 193 Nanometer. Dieser Strahl wird parallel zum Boden gefeuert und wird dann vertikal nach oben durch die Arztarbeitsplatzeinfassung 112 reflektiert, und dann durch die optische Erweiterung 114 heraus. Der Laserstrahl wird nach unten an einem Mittelpunkt 120 in das Auge des Patienten reflektiert.
Sich 2B zuwendend, wird eine andere Ansicht des Arbeitsplatzes gezeigt. Von dieser Ansicht wird ein Endstrahlweg 122 gezeigt, der von der optischen Erweiterung 114 nach unten auf einen Kopfabschnitt 124 des Betts 102 feuert. Es ist außerdem zu sehen, daß wenn ein Patient sich aufsetzen würde, der Patient seinen Kopf an die optische Erweiterung 114 stoßen könnte. In 2B ist zu sehen, daß der Laserkopf 118 sich nicht über das Patientenbett 102 erstreckt. Dieses Merkmal wird in Verbindung mit 3A erkannt, die im folgenden erläutert wird.
Sich 2C zuwendend, wird eine Seitenansicht gezeigt, die erneut den Strahlweg 122 zeigt, mit dem der Excimerlaser auf den Kopfabschnitt 124 des Betts 102 feuern wird. Außerdem ist zu sehen, daß die Höhe der Arbeitsplatzplattform 104 so eingestellt ist, daß der Arzt mit einem leichten Zugang sowohl zur Tastatur 106 als auch zum Kopf des Patienten versehen ist, der im Kopfabschnitt 124 des Patientenbetts 102 ruht. 2C zeigt außerdem eine Patientenbett-Einstellplattform 125, die ein Teil der Patientenbetteinfassung 100 ist. Diese Einstellplattform 125 stellt eine Motorsteuerung des Patientenbetts 102 in die x-, y- und z-Achsen durch die Steuerungen 108 bereit.
Sich 3A zuwendend, wird das Patientenbett 102 in seiner gedrehten Position gezeigt. Das Patientenbett 102 dreht sich auf einem Lager 126, das das Patientenbett 102 fest mit der Patientenbetteinfassung 100 verbindet. Die Position des Patientenbetts 102 wird durch Motoren und Rollen 140 eingestellt, die eine x-, y- und z-Achsensteuerung der Einstellplattform 125 bereitstellen. Ferner dreht sich das Patientenbett 102 über dem Laserkopf 118. Vorzugsweise dreht sich das Patientenbett genügend, so daß der Kopfabschnitt 124 des Patientenbetts 102 von unter der optischen Erweiterung 114 heraus gedreht hat. Der Patient kann sich dann aufsetzen, ohne seinen Kopf an der optischen Erweiterung 114 zu stoßen. Ferner kann sich das Patientenbett 102 vorzugsweise bis zu 90° drehen, so daß ein einziger Reinraum zur Durchführung einer chirurgischen, sowohl Laser- als auch Nicht-Laser-Augenbehandlung verwendet werden könnte. In dieser nicht gezeigten Position würde der Arzt am Kopf des Patienten operieren, der sich in einem Kopfabschnitt 124 des Patientenbetts 102 befindet, jedoch um 90° von der Arztarbeitsplatzplattform 104 weg gedreht ist. Ferner verriegelt sich vorzugsweise ein Elektromagnet 127 elektrisch in einem Verriegelungsloch 128 am Patientenbett 102, das das Patientenbett 102 während der chirurgischen Behandlung an der richtigen Stelle hält. Indem der Laserkopf 118 unter der Fläche des Patientenbetts 102 vorgesehen ist, kann sich das Patientenbett 102 darüber drehen.
Drei weitere Ansichten des Patientenbetts 102 und der Patientenbetteinfassung 100 werden in den 3B, 3C und 3D gezeigt. 3B ist eine Seitenansicht aus der Perspektive des Kopfabschnittendes 124 des Patientenbetts 102 und zeigt, daß das Patientenbett 102 auf Rollen 129 angebracht ist und mit Stoppvorrichtungen 130 an der richtigen Stelle verriegelt wird. In der Praxis bildet die Patientenbetteinfassung 100 eine Verkleidung, die eine Gasflasche, die Argonfluoridgas enthält, das durch den Laserkopf benötigt wird, Kühlkomponenten und die Elektronik umschließt, die durch das gesamte System benötigt wird.
Dies wird im folgenden in Verbindung mit den 4A–C erläutert.
Die Patientenbetteinfassung 100 wird über diese Komponenten in eine Richtung 131 gerollt und dann an der richtigen Stelle mit den Stoppvorrichtungen 130 verriegelt, bevor das System betrieben wird.
3C stellt eine linke (aus der Perspektive des Patienten) Seitenansicht der Patientenbetteinfassung 100 und des Patientenbetts 102 dar.
3D stellt eine untere Seitenansicht (aus der Perspektive des Patienten) des Patientenbetts 102 und der Patientenbetteinfassung 100 dar. Wie erkannt werden kann, ist eine zusätzliche Aussparung 132 ausgebildet, um den Laserkopf unterzubringen, der im folgenden in Verbindung mit den 4A–C erläutert wird.
Die 3A–D vorausgesetzt, wird erkannt werden, daß es einen Freiraum gibt, der unter der Patientenbetteinfassung 100 ausgebildet ist. Dieser Freiraum wird verwendet, um das Material zu umschließen, das benötigt wird, damit das Lasersystem L arbeitet. Indem die Patientenbetteinfassung 100 als die Verkleidung für diese Komponenten vorgesehen ist, können das Patientenbett 102 und die Patientenbetteinfassung 100 leicht von diesen Komponenten weggerollt werden, um einen leichten Zugang und eine leichte Wartung zuzulassen. Gleichzeitig ist die Verwendung dieses umschlossenen Raums ein Vorteil bei chirurgischen Systemen, da ein Reinraum-Operationsraum eine knappe Ressource ist. Daher stellt ein kleineres und kompakteres System Vorteile bereit, da es die Größe des nötigen Reinraums reduziert.
Sich den 4A–C zuwendend, werden Blockdiagramme gezeigt, die die Anordnung der Komponenten unter der Patientenbetteinfassung 100 darstellen. Bezugnehmend auf 4A, wird eine Gasflasche 200, eine Elektronik 202 sowohl zur Lieferung von Strom als auch zum Bereitstellen des Computersystems für das Lasersystem L, und ein innerer Laserkopf 204 gezeigt. Wechselstrom-Leistungskomponenten sind in dem Freiraum 203 links von der Elektronik 202 vorgesehen. Die Elektronik 202 enthält das Computersystem, die Bettstromversorgungen und andere Systemelektronik, wie Transformatoren und Schnittstellenschaltungen. Der innere Laserkopf 204 wird durch die Laserkopfgehäuse 118 umschlossen und bildet einen Laserstrahl, vorzugsweise einen Excimerlaserstrahl mit 193 Nanometern, der unter Bezugnahme auf das Diagramm der 4A von links nach rechts abgefeuert wird. Der Laserkopf 204 weist vorzugsweise eine integrale 30 kV-Stromversorgung auf. Ferner sind verschiedene Kühlkomponenten 206 enthalten.
Bezugnehmend auf die Seitenansicht der 4B, ist zu sehen, daß die Gasflasche 200 zum leichten Austausch der Gasflasche 200, nachdem die Patientenbetteinfassung 100 aus dem Weg gerollt worden ist, auf Rollen 208 angebracht ist. Ferner ist zu sehen, daß die Elektronik 202 einen Abschnitt aufweist, der die Gasflasche 200 umgibt, wodurch der Raum effizienter genutzt wird. Wieder wird der Laserkopf 204 mit den Strahlaustrittspunkten 210 und 212 zur Lieferung des Excimerlaserstrahls gezeigt, der dann transversal durch die optische Erweiterung 114 reflektiert wird, die den Endstrahlrichtabschnitt bildet. Der Endstrahlrichtabschnitt leitet dann die Laserstrahlen in das Auge des Patienten um. Ferner enthält der Endstrahlrichtabschnitt eine Optik, die notwendig ist, um die Position einzustellen, an der der Excimerlaserstrahl das Auge des Patienten trifft. Außerdem ist vorzugsweise ein Ziellaser in der optischen Erweiterung 114 vorgesehen, der geradlinig mit dem Excimerlaser ausgerichtet ist. Diese weist vorzugsweise zwei Zielspiegel auf, einen für jede Achse.
Sich 4C zuwendend, wird eine Seitenansicht aus der Perspektive der 3C der inneren Komponenten dargestellt. Wieder ist zu sehen, wie sich die Elektronik 202 um die Gasflasche 200 windet.
Sich 5 zuwendend, wird noch eine andere Ansicht gezeigt. In diesem Fall ist eine ALK oder ein automatisiertes lamelläres Keratoplastik-System 300 in das Lasersystem L integriert. Die automatisierte lamelläre Keratoplastik ist ein System, das verwendet wird, um ein LASIK-Verfahren oder ein In-Situ-Laser-Keratomileusisverfahren zu unterstützen. Dieses Verfahren benötigt ein Mikrokeratom, das vorzugsweise einen Unterdruckanschluß zum Bereitstellen des Ansaugens zur Befestigung an das Auge und einen Stromanschluß zum Bereitstellen einer Hochgeschwindigkeitsoszillationsbewegung der Klinge aufweist. Sobald ein Lappen vom Auge des Patienten abgehoben ist, wenn der Kopf des Patienten im Bett 124 ruht, wird der Lappen zurückgezogen und das Gewebe wird entfernt, gemäß der Technik, die durch Gholam Peyman in seinem vorhergehend aufgenommenen US-Patent beschrieben wird.
Solche Systeme erfordern jedoch eine Überwachung und Steuerung, daher sind vorzugsweise die beiden Fußschalter 117 und 119 für das ALK-System 300 vorgesehen. Diese Schalter schalten den Unterdruck und den Strom des Mikrokeratoms ein und aus. Der Unterdruck und der Strom für die ALK werden integral durch das Lasersystem L durch zwei Anschlüsse 306 und 308 bereitgestellt. Vorzugsweise wird eine Krankenschwester neben dem Arzt postiert und wird das Mikrokeratom anbringen, falls notwendig. Die Anschlüsse 306 und 308 können natürlich woanders im Lasersystem L angeordnet sein, jedoch unterstützt ihre integrale Beschaffenheit die Operation. Ferner ist das ALK-System an die Elektronik 202 zur Überwachung gekoppelt.
Wenn zum Beispiel der Unterdruck versagt, würde man wünschen, daß die Klingenbewegung sofort eingestellt wird, da eine Hochgeschwindigkeitsklingenbewegung notwendig ist, um eine Bindung an den lamellären Lappen zu verhindern, wenn er abgezogen wird. Ferner kann das ALK-System ferner integriert sein und durch einen Computerzugriff über das Computersystem in der Elektronik 202 gesteuert werden. Das Computersystem ist vorzugsweise in die Elektronik 202 integriert und stellt eine Steuerung für verschiedene Systeme bereit, einschließlich der Anzeige 110, der Steuereingänge 108 und der Tastatur 106. Ferner steuert das Computersystem vorzugsweise das Augennachführungssystem, das Richtsystem, den Laserkopf 204 und das Feuern des Laserkopfes 204. Ferner weist das Computersystem vorzugsweise einen Erweiterungssteckplatz 312 für ein entferntes Plattenlaufwerk auf, zum Beispiel zum Einsetzen eines vorprogrammierten Schußmusters, wie jenem, das in der PCT-Patentanmeldung WO 97/46183 A1 mit dem Titel „Distributed Excimer Laser Surgery System" des Rechtsnachfolgers, die gleichzeitig hiermit eingereicht wurde, beschrieben wird.
Das Computersystem kann ferner mit dem automatisierten lamellären Keratoplastik-System 300 integriert sein. Das automatisierte lamelläre Keratoplastik-System 300 stellt typischerweise ein Unterdruckausgangssignal, Spannungs- und Stromausgangssignale des Mikrokeratoms, ebenso wie Steuereingaben bereit. Das Computersystem kann sowohl die Spannung und den Strom des Mikrokeratoms als auch den Unterdruck anzeigen, und Warnmeldungen erzeugen oder sowohl die Stromquelle innerhalb des automatisierten lamellären Keratoplastik-Systems als auch die Unterdruckquelle innerhalb des automatisierten lamellären Keratoplastik-System abschalten, wenn es einen Fehler geben sollte. Ferner kann das Computersystem zwischen dem automatisierten lamellären Keratoplastik-System 300 und den Fußschaltern 119 und 121 angeordnet sein, so daß das Computersystem selbst das automatisierte lamelläre Keratoplastik-System 300 als Reaktion auf die Fußschalter 119 und 121 steuert.
Ferner könnte der Benutzer unter Verwendung der Tastatur 106 in einer solchen Situation den Strompegel der Stromquelle in dem automatisierten lamellären Keratoplastik-System 300 und den Unterdruck der Unterdruckquelle innerhalb des automatisierten lamellären Keratoplastik-Systems 300 einstellen, wobei er die Rückkopplung auf der Anzeige 110 auf eine Routine verwendet, die im Computersystem der Elektronik 202 ausgeführt wird.
In Hinblick auf die vorhergehende Erläuterung und die Figuren wird erkannt werden, daß das System ein kompaktes chirurgisches Excimerlaser-Behandlungssystem mit einem drehbaren Bett für die Bequemlichkeit des Patienten und für eine Nicht-Excimerlaseroperation bereitstellt. Ferner sorgt ein integriertes ALK-System für eine passende Leistung des Lasers bei der In-Situ-Keratomileusis.
Schließlich reduziert die Anordnung der Komponenten unter der Patientenbetteinfassung und dem Patientenbett, ihre Anordnung nahe dem Laserkopf den Raum, der durch das System eingenommen wird, wodurch folglich für die effizientere Nutzung von Reinraumumgebungen gesorgt wird.
Die vorhergehende Offenbarung und Beschreibung der Erfindung sind veranschaulichend und erläuternd für sie, und verschiedene Änderungen der Größe, der Form, der Materialien, der Komponenten, der Schaltungselemente, Verdrahtungsverbindungen und Kontakte, als auch der Details des dargestellten Schaltungskomplexes und Aufbaus und Betriebsverfahrens können vorgenommen werden, ohne die Ansprüche zu verlassen.

Claims

System zur chirurgischen Laserbehandlung des Auges, wobei das System aufweist: einen Laserkopf (118, 204) zum Bereitstellen eines Laserstrahls, der zur Entfernung von Gewebe von einem Auge geeignet ist; eine Stromversorgung, die mit dem Laserkopf zum Betreiben des Laserkopfes verbunden ist; ein Richtsystem zum Bereitstellen eines Lichtwegs vom Laserkopf und zum Richten des Laserstrahls längs des Lichtwegs auf das Auge, wobei das Richtsystem ferner aufweist: einen Endstrahlrichtabschnitt (114), der sich horizontal über einen Patienten in einer Operationsposition erstreckt, wobei der Endstrahlrichtabschnitt den Laserstrahl im wesentlichen senkrecht auf das Auge des Patienten richtet, wenn sich der Patient in der Operationsposition befindet; ein Patientenbett (102), das integral mit dem Laserkopf verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Bett (102) des Patienten drehbar unter dem Endstrahlrichtabschnitt angeordnet ist, wobei das Patientenbett (102) von einer ersten Position, wobei sich der Patient in der Operationsposition unter dem Endstrahlrichtabschnitt befindet, zu einer zweiten Position, in der der Patient von unter dem Endstrahlrichtabschnitt weg bewegt ist, drehbar ist, wodurch der Patient sich leicht aufsetzen kann, ohne seinen Kopf gegen den Endstrahlrichtabschnitt zu stoßen.
System nach Anspruch 1, wobei sich das Auge des Patienten etwa einen halben Meter unter dem Endstrahlrichtabschnitt befindet, wenn sich der Patient in einer Operationsposition unter dem Endstrahlrichtabschnitt (114) befindet.
System nach Anspruch 1 oder 2, wobei das Bett (102) von unter dem Endstrahlrichtabschnitt um etwa 30° weg drehbar ist.
System nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei das Bett (102) um etwa 90° in eine zweite Operationsposition drehbar ist, in der eine chirurgische Nicht-Laserbehandlung durchgeführt werden kann.
System nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei der Laserkopf (118, 204) ein Excimerlaser ist.
System nach Anspruch 5, wobei der Excimerlaser ein Argonfluoridlaser ist, der einen Laserstrahl von annähernd 193 Nanometern liefert.
System nach einem der Ansprüche 1 bis 6, das ferner einen Elektromagneten (127) zwischen dem Bett (102) und einem Sockel (100) für das Bett aufweist, wobei der Elektromagnet das Bett in der richtigen Lage verriegelt, wenn sich das Bett in der Operationsposition befindet.
System nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei das Bett auf einem einzelnen Lager (126) drehbar ist, das mit dem Sockel (100) des Betts (102) verbunden ist.
System nach einem der Ansprüche 1 bis 8, das aufweist: einen Laserkopf (118, 204), der einen Laserstrahl zur Abtragung von Stromagewebe liefert; ein Richtsystem, das einen Lichtweg vom Laserkopf für den Laserstrahl bereitstellt, und zum Richten des Laserstrahls längs des Lichtwegs auf das Auge; ein Computersystem (202), das mit dem Richtsystem und dem Laserkopf (118, 204) gekoppelt ist, wobei das Computersystem das Feuern des Laserkopfes und das Richtsystem steuert und Daten auf einer Anzeige anzeigt, wobei das Computersystem an das automatisierte lamelläre Keratoplastik-System gekoppelt ist und Unterdruck- und Leistungsdaten vom automatisierten lamellären Keratoplastik-System anzeigt; ein integriertes automatisiertes lamelläres Keratoplastik- System (300), das aufweist: eine Unterdruckquelle für einen Unterdruckanschluß zur Lieferung eines Unterdrucks an eine Mikrokeratomquelle; eine Stromquelle zur Lieferung von Strom an einen Anschluß zur Lieferung von Strom an das Mikrokeratom.
System nach Anspruch 9, wobei das Richtsystem ferner aufweist: den Endstrahlrichtabschnitt (114), der sich horizontal über das Patientenbett (102) erstreckt, und wobei der Endstrahlrichtabschnitt (114) den Unterdruckanschluß und den Stromanschluß für einen leichten Zugang für einen Arzt aufweist, der die automatisierte lamelläre Keratoplastik an einem Patienten auf dem Patientenbett durchführt.
System nach Anspruch 9 oder 10, wobei das Patientenbett aufweist: eine Fußstütze mit zwei Fußschaltern (117, 119), die an das automatisierte lamelläre Keratoplastik-System (300) gekoppelt sind, wobei die Fußschalter die Unterdruckquelle und die Stromquelle steuern.
System nach einem der Ansprüche 9 bis 11, wobei das Computersystem (202) ferner die Unterdruckquelle und die Stromquelle des automatisierten lamellären Keratoplastik-Systems (300) als Reaktion auf die Fußschalter steuert.
System nach einem der Ansprüche 9 bis 12, wobei das Computersystem (202) ferner einen Eingang (106, 108) für einen Arzt bereitstellt, um einen Unterdruckpegel und einen Strompegel für die Unterdruckquelle und die Stromquelle in dem automatisierten lamellären Keratoplastik-System (300) einzustellen.
System nach einem der Ansprüche 1 bis 13, das ferner aufweist: eine Patientenbetteinfassung (100) mit einer Patientenfläche und einer Patientenhöhe, wobei die Patientenbetteinfassung einen Freiraum umgibt; einen Lasergasbehälter (200), der in dem Freiraum zu einer ersten Seite des Patientenbetts (102) hin angeordnet ist; eine Elektronikeinheit zum Bereitstellen einer Computersteuerung, die in dem Freiraum benachbart zum Lasergasbehälter zu einer zweiten Seite des Patientenbetts (102) hin angeordnet ist; einen Laserkopf (118, 204), der benachbart zum Patienten in einer Höhe angeordnet ist, die kleiner als die Patientenhöhe ist, wobei der Laserkopf mit dem Lasergasbehälter zur Aufnahme von Lasergas verbunden ist und mit der Elektronik zur Aufnahme von Strom verbunden ist.
System nach Anspruch 14, das ferner das Richtsystem aufweist, das einen Lichtweg vom Laserkopf bereitstellt, wobei das Richtsystem senkrecht nach oben vom Laserkopf (118, 204), transversal quer vom Laserkopf in einer optischen Erweiterung über dem Patientenbett (102) angeordnet ist, wobei das Richtsystem dazu dient, den Laserstrahl im wesentlichen senkrecht auf das Auge des Patienten auf dem Patientenbett zu liefern.
System nach Anspruch 14 oder 15, wobei sich die Patientenfläche quer zum Laserkopf (118, 204) und von der optischen Erweiterung weg dreht.
System nach einem der Ansprüche 14 bis 16, das ferner Kühlsystemkomponenten (206) aufweist, die in dem Freiraum angrenzend an den Lasergasbehälter (200) zur zweiten Seite des Patientenbetts (102), jedoch entfernt von der Elektronik (202) angeordnet sind.
System nach Anspruch 17, wobei Leistungskomponenten zwischen den Kühlsystemkomponenten (206) und der Elektronik (202) angeordnet sind.
System nach einem der Ansprüche 14 bis 18, wobei das Patientenbett (102) auf Rollen (129) mit Stoppvorrichtungen (130) angebracht ist, die es zulassen, daß das Patientenbett (102) weggerollt wird, um einen Zugang zu dem Gasbehälter (200) und der Elektronik (202) zuzulassen.