EP0369889B1 - Appareil de stimulation de la circulation sanguine - Google Patents

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EP0369889B1
EP0369889B1 EP89403167A EP89403167A EP0369889B1 EP 0369889 B1 EP0369889 B1 EP 0369889B1 EP 89403167 A EP89403167 A EP 89403167A EP 89403167 A EP89403167 A EP 89403167A EP 0369889 B1 EP0369889 B1 EP 0369889B1
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EP
European Patent Office
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fluid
enclosure
level
levels
blood flow
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Expired - Lifetime
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EP89403167A
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German (de)
English (en)
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EP0369889A1 (fr
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Claude Julien Cartier
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Cartier Claude Julien
Original Assignee
Individual
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H9/00—Pneumatic or hydraulic massage
    • A61H9/005—Pneumatic massage
    • A61H9/0078—Pneumatic massage with intermittent or alternately inflated bladders or cuffs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
    • A61H23/04—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms with hydraulic or pneumatic drive
    • A61H2023/045—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms with hydraulic or pneumatic drive using hydrostatic pressure, e.g. high density fluids

Definitions

  • the present invention relates to an apparatus for treating vascular, metabolic and functional imbalances of a limb by pressure variations of a high density fluid, around this limb.
  • the subject of the invention is therefore an apparatus for treating vascular, metabolic and functional imbalances, and edemas of a limb, by pressure variation of a high density fluid, around this limb, comprising at least one flexible pocket sealed protection into which the member to be treated is introduced, at least one sealed filling pocket surrounding the protective pocket forming an interval with this protective pocket, these pockets being arranged vertically or inclined, a filling enclosure being thus delimited by the two pockets in said interval, means connected to the enclosure for raising the fluid in this enclosure between a low level (H o ) and a high level (H l ), then to bring the fluid between the high level (H l ) and the low level (H o ), means for determining the levels of the fluid in the enclosure, holding means connected to the means for raising and lowering the fluid in the enclosure, to maintain the fluid in the enclosure at the high level (H l ) and / or at the low level (H o ) and / or at intermediate levels (H i ) between the high and low or low and
  • FIG. 2 schematically represents an alternative embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 3 schematically represents another embodiment of the apparatus according to the invention.
  • the apparatus comprises, in the embodiment shown in FIG. 1, at least one waterproof and flexible protective pocket 3, into which the member is introduced, and at least one waterproof filling pocket 4 surrounding the waterproof pocket. It is lined or amalgamated with an inextensible flexible textile to counteract the effect of Archimedes' push.
  • the filling pocket is a rigid tank.
  • the two pockets are arranged vertically or can possibly be slightly inclined.
  • the flexible bag 3 is fixed to the upper part and to the lower part of the filling bag 4.
  • the gap between the flexible pocket 3 and the filling pocket 4 forms a filling enclosure 5 for the fluid 2.
  • the pocket 3 is tightly fixed to the upper part of the pocket 4.
  • the apparatus also includes means for determining the level reached by the fluid 2 in the enclosure 5, on the ascent and on the descent.
  • These means are preferably of the optoelectronic type. They can be constituted for example by a transparent column 11 connected to the conduit 10 and connected to the upper part of the enclosure 5 by a vertical tubular column 13.
  • the intermediate level H i of the fluid in the enclosure is the same as that which is reached by this fluid in column 11.
  • This column is associated with a level detector 12, of optoelectronic type, which provides on an output, a signal characteristic of the level reached by the fluid in column 11. This type of known detector in the prior art, is not described here in detail.
  • the tubular column 13 makes it possible to increase the pressure of the fluid on the limb to be treated, when it is partially filled with the fluid, after the latter has reached the upper level H l of the enclosure 5. This increase in pressure results from the well-known principle of the "pierced barrel of Pascal".
  • the transparent column 11, as well as the optoelectronic means 12 have a length sufficient to determine, up to a maximum value H M , the level of the fluid in the tubular column 13.
  • control signals supplied by the timer circuit 14A can also be applied to a solenoid valve 14 interposed on the first conduit 8.
  • This solenoid valve is closed for a predetermined period when the fluid must be maintained in the enclosure 5 to a desired level during this time.
  • This solenoid valve is used, in this variant, when the pump 6 is not a gear or roller pump and does not, by its simple stop, maintain the fluid at the desired level in the enclosure 5.
  • the level adjustment means can be constituted by a programmable logic circuit associated with a comparator which supplies a control signal when a preset level, detected by the optoelectronic means 12, is reached.
  • the apparatus further comprises speed adjustment means 14C, connected to the means 6 and 7 for raising and lowering the fluid in the enclosure 5, and to the level adjustment means 14B.
  • These means 14C make it possible to adjust the speed of rise of the fluid between the low level H o and the high level H l , the speed of descent of the fluid between the high level H l and the low level H o , and / or the speeds of ascent and / or descent between intermediate levels H i .
  • the speed adjustment means 14C can be constituted by an electronic variator associated with programmable logic control circuits. This variator receives the control signal from the level adjustment means 14B to be synchronized by these means 14B, when the preset level is reached.
  • the speed is preset to zero if the fluid is to be maintained at a preset level using the means 14B for a predetermined period, preset using the means 14A.
  • the speed is on the contrary preset at a desired value, not zero, if at a preset level the fluid is not maintained and if its rise or fall speed must change to take the desired value.
  • the electronic speed controller 14C also controls the direction of rotation of the motor 7 depending on whether there is rising or falling of the fluid in the enclosure 5.
  • a lubrication fluid can be introduced into the reservoir 9, before putting in the device.
  • FIG. 3 schematically represents another embodiment of the apparatus according to the invention.
  • the device here comprises at least a second filling enclosure 30 for treating a second member.
  • This second enclosure is connected to the first conduit 8 by a third conduit 31.
  • This third conduit is connected to the first conduit, between the first solenoid valve 14 and the pump 6.
  • a second solenoid valve 32 is interposed on the third conduit 31.
  • the first and second solenoid valves 14, 32 are connected to control means 33. These means cause, by a signal applied to these solenoid valves, during a first filling of the first enclosure 5 at a high level for example, the opening of the first solenoid valve 14 and the closing of the second solenoid valve 32.
  • Solenoid valves could also be inserted, respectively on the supply conduits of the enclosures 5, 30 and 34, 35, these solenoid valves being connected to the control means 33, to limit the alternation of the movements of raising and lowering of the fluid, to two coupled tanks for upper limbs or two coupled tanks for lower limbs.
  • the control means 33 are connected to the microprocessor 16 to receive a signal for controlling the opening or closing of the solenoid valves and a signal for triggering the alternation of the ups and downs of the fluid in the chambers.

Description

  • La présente invention concerne un appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels d'un membre par variations de pression d'un fluide de densité élevée, autour de ce membre.
  • Cette invention s'applique plus particulièrement au traitement de déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels et des oedèmes des membres supérieurs et/ou inférieurs, par compression et décompression externe d'un ou des membres d'un patient, grâce à l'action d'un liquide de densité élevée, tel que le mercure.
  • On sait, notamment d'après le brevet français N° 2.267.747, traiter un oedème d'un membre supérieur ou inférieur, en provoquant autour de celui-ci, des variations de pression d'un liquide de densité élevée, tel que le mercure. L'appareil qui est décrit dans le brevet précité permet de soumettre le membre à traiter à une pression allant en augmentant vers l'extrémité du membre et s'exerçant perpendiculairement à la surface cutanée. Pour obtenir cette variation de pression, cet appareil connu comprend une poche étanche dans laquelle on introduit le membre à traiter, cette poche étant entourée d'une enceinte à l'intérieur de laquelle on fait progressivement monter du mercure, d'un niveau bas représenté par le fond de l'enceinte et correspondant à l'extrémité du membre à traiter, jusqu'à un niveau haut représenté par la partie supérieure de l'enceinte; le niveau haut est voisin de la racine du membre à traiter. Les niveaux bas et haut sont repérés visuellement. La montée du mercure dans l'enceinte est provoquée par des moyens pneumatiques (gaz comprimé), qui poussent le mercure et qui assurent une montée progressive de celui-ci dans l'enceinte, à une vitesse lente et constante. Lorsque le mercure est parvenu au niveau haut, l'opérateur peut maintenir ce niveau pendant une durée qu'il choisit en fonction du traitement à réaliser, puis il ouvre une vanne qui permet au mercure de redescendre dans l'enceinte par simple gravité, à vitesse assez lente et constante. Ces opérations peuvent ensuite être répétées de la même manière. Toutes ces opérations sont commandées manuellement.
  • L'appareil décrit dans le brevet précité permet d'obtenir des réductions spectaculaires des oedèmes, notamment des oedèmes lymphatiques. Toutefois, des études récentes effectuées par l'inventeur montrent que selon la pathologie à traiter, des résultats encore plus spectaculaires peuvent être obtenus en respectant des paliers successifs de niveaux du mercure dans l'enceinte, à la montée et/ou à la descente; ces résultats sont encore améliorés en agissant sur la vitesse de montée et/ou de descente du mercure dans l'enceinte. Ces études ont aussi montré que les résultats obtenus dépendent de la durée pendant laquelle le mercure est maintenu au niveau haut et/ou au niveau bas dans la cuve, et des durées pendant lesquelles il est maintenu à des niveaux intermédiaires au cours des différentes séquences d'un même traitement compressif.
  • Enfin, ces études ont montré que d'autres effets thérapeutiques pouvaient être obtenus en faisant monter et descendre le mercure très vite et instantanément le long du ou des membres à traiter, notamment en pathologie artérielle et dans les états de fatigue musculaire, après un effort sportif par exemple.
  • Les appareils connus dans l'état de la technique, et notamment celui qui est décrit dans le brevet précité, ne permettent pas d'obtenir une variabilité contrôlée des vitesses de montée et/ou de descente du mercure dans l'enceinte. Ils ne permettent pas non plus de régler facilement les durées de maintien du mercure, notamment au niveau bas dans l'enceinte et à des niveaux intermédiaires. Ils ne permettent pas non plus de contrôler les vitesses de montée et/ou de descente du mercure, entre ces différents niveaux intermédiaires.
  • L'invention a précisément pour but de remédier à ces inconvénients pour répondre à tout traitement du domaine de la pathologie vasculaire, veineuse, lymphatique ou artérielle, en fournissant un appareil permettant d'obtenir automatiquement des vitesses variables de montée et/ou de descente du mercure dans l'enceinte, de sélectionner automatiquement différents niveaux du mercure dans la cuve, à la montée et/ou à la descente de celui-ci, auxquels peuvent se produire des changements de vitesse de déplacement. L'appareil selon l'invention offre en outre la possibilité de maintenir le mercure au niveau haut et/ou au niveau bas, ou à des niveaux intermédiaires entre ces deux niveaux, pendant des durées prédéterminées réglables.
  • L'invention a donc pour objet un appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels, et les oedèmes d'un membre, par variation de pression d'un fluide de densité élevée, autour de ce membre, comportant au moins une poche souple étanche de protection dans laquelle est introduit le membre à traiter, au moins une poche étanche de remplissage entourant la poche de protection en formant un intervalle avec cette poche de protection, ces poches étant disposées verticalement ou inclinées, une enceinte de remplissage étant ainsi délimitée par les deux poches dans ledit intervalle, des moyens reliés à l'enceinte pour faire monter le fluide dans cette enceinte entre un niveau bas (Ho) et un niveau haut (Hl), puis pour faire descendre le fluide entre le niveau haut (Hl) et le niveau bas (Ho), des moyens de détermination de niveaux du fluide dans l'enceinte, des moyens de maintien reliés aux moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte, pour maintenir le fluide dans l'enceinte au niveau haut (Hl) et/ou au niveau bas (Ho) et/ou à des niveaux intermédiaires (Hi) entre les niveaux haut et bas ou bas et haut, pendant des durées respectivement prédéterminées, des moyens de réglages de niveau du fluide dans l'enceinte, reliés aux moyens de détermination de niveaux, aux moyens pour faire monter et descendre le fluide et aux moyens de maintien, pour régler les niveaux du fluide dans l'enceinte, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens de réglages de vitesses reliés aux moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte et aux moyens de détermination de niveaux, pour régler la vitesse de montée et/ou de descente du fluide entre le niveau bas et le niveau haut et/ou entre le niveau haut et le niveau bas, et/ou entre les niveaux intermédiaires.
  • D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront mieux de la description qui va suivre, donnée en référence aux dessins annexés, dans lesquels :
  • La figure 1 représente schématiquement, un premier mode de réalisation de l'appareil selon l'invention.
  • La figure 2 représente schématiquement une variante de réalisation de l'appareil selon l'invention.
  • La figure 3 représente schématiquement un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'invention.
  • Les figures 4, 5 et 6 sont des diagrammes illustrant divers modes de fonctionnement de l'appareil selon l'invention.
  • La figure 1 représente schématiquement un premier mode de réalisation de l'appareil selon l'invention. Cet appareil permet de traiter un membre 1, tel qu'une jambe ou un bras, par variation de gradient de pression d'un fluide 2 de densité élevée (du mercure par exemple), autour de ce membre. Ce gradient de pression peut être établi de façon variable, de sorte que l'appareil peut être utilisé dans les différents domaines de la pathologie vasculaire, métabolique et fonctionnelle des membres, dans les oedèmes, ainsi que dans la pathologie artérielle.
  • L'appareil comporte, dans le mode de réalisation représenté sur la figure 1, au moins une poche étanche et souple 3 de protection, dans laquelle est introduit le membre, et au moins une poche étanche 4 de remplissage entourant la poche étanche. Elle est doublée ou amalgamée avec un textile souple inextensible pour contrarier l'effet de la poussée d'Archimède.
  • Dans ce mode de réalisation, la poche de remplissage est une cuve rigide. Les deux poches sont disposées verticalement ou peuvent éventuellement être légèrement inclinées. La poche souple 3 est fixée à la partie supérieure et à la partie inférieure de la poche 4 de remplissage. L'intervalle entre la poche souple 3 et la poche de remplissage 4 forme une enceinte de remplissage 5 pour le fluide 2. La poche 3 est fixée de manière étanche à la partie supérieure de la poche 4.
  • L'appareil comporte aussi des moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte 5, entre un niveau bas Ho qui est le fond de la poche 4, et un niveau haut Hl, par exemple à la partie supérieure de l'enceinte 5. Ces moyens qui permettent de faire monter ou descendre le fluide comportent de préférence, selon l'invention, une pompe réversible 6 à engrenages ou à galets, entraînée en rotation, par un moteur 7, dont on peut inverser le sens de rotation, soit pour faire monter, soit pour faire descendre le fluide dans l'enceinte 5. Cette pompe est reliée par un premier conduit 8 à un réservoir 9 contenant le fluide de densité élevée, et par un deuxième conduit 10, à la partie inférieure de l'enceinte 5.
  • L'appareil comporte aussi des moyens pour déterminer le niveau atteint par le fluide 2 dans l'enceinte 5, à la montée et à la descente. Ces moyens sont de préférence de type optoélectronique. Ils peuvent être constitués par exemple par une colonne transparente 11 reliée au conduit 10 et reliée à la partie supérieure de l'enceinte 5 par une colonne tubulaire verticale 13. Le niveau intermédiaire Hi du fluide dans l'enceinte est le même que celui qui est atteint par ce fluide dans la colonne 11. Cette colonne est associée à un détecteur de niveaux 12, de type optoélectronique, qui fournit sur une sortie, un signal caractéristique du niveau atteint par le fluide dans la colonne 11. Ce type de détecteur connu dans l'état de la technique, n'est pas décrit ici en détail. La colonne tubulaire 13, selon une variante de réalisation de l'appareil selon l'invention, permet d'accroître la pression du fluide sur le membre à traiter, lorsqu'elle est partiellement remplie par le fluide, après que celui-ci ait atteint le niveau supérieur Hl de l'enceinte 5. Cet accroissement de pression résulte du principe bien connu du "tonneau percé de Pascal".
  • La colonne transparente 11, ainsi que les moyens optoélectroniques 12 ont une longueur suffisante pour déterminer jusqu'à une valeur maximum HM, le niveau du fluide dans la colonne tubulaire 13.
  • L'appareil comporte aussi des moyens 14A pour maintenir le fluide dans l'enceinte 5, aux niveaux haut Hl et/ou bas Ho, ou à des niveaux intermédiaires Hi, ou à des niveaux supérieurs (jusqu'au niveau HM) dans la colonne 13, pendant des durées respectivement prédéterminées.
  • Les moyens de maintien 14A sont reliés au moteur 7 qui entraîne la pompe 6. Les niveaux de maintien sont fixés par des moyens de réglages de niveaux 14B qui seront décrits plus loin en détail. Les moyens de maintien à durées réglables peuvent être constitués par un circuit temporisateur réglable (par exemple des bascules monostables associées à des circuits logiques programmables) fournissant des signaux de commandes d'arrêts du moteur 7, pendant des durées prédéterminées réglables. En effet, lorsque la pompe 6 est une pompe à engrenages ou à galets, il suffit pour maintenir le fluide à un niveau désiré dans l'enceinte, pendant une durée prédéterminée, d'arrêter le fonctionnement de cette pompe pendant cette durée lorsque ce niveau est atteint. Les moyens de réglage de durée de maintien 14A sont à cet effet reliés aux moyens de réglages de niveaux 14B, pour recevoir un signal de synchronisation, à chaque fois qu'un niveau de maintien est atteint.
  • Selon une variante de réalisation les signaux de commande fournis par le circuit temporisateur 14A peuvent aussi être appliqués à une électrovanne 14 interposée sur le premier conduit 8. Cette électrovanne est fermée pendant une durée prédéterminée lorsque le fluide doit être maintenu dans l'enceinte 5 à un niveau désiré pendant cette durée. Cette électrovanne est utilisée, dans cette variante, lorsque la pompe 6 n'est pas une pompe à engrenages ou à galets et ne permet pas, par son simple arrêt, de maintenir le fluide au niveau désiré dans l'enceinte 5.
  • Les moyens de réglages de niveaux 14B sont reliés aux moyens de détermination de niveaux 12 et au moteur 7 pour fournir un signal de commande à ce moteur, lorsqu'un niveau préréglé est atteint. Ce signal de commande provoque, soit l'arrêt du moteur 7, soit un changement de vitesse, comme on le verra plus loin en détail. Ce signal de commande est aussi appliqué au temporisateur 14A, pour synchroniser celui-ci et fixer le début de la durée de maintien du fluide au niveau préréglé.
  • Il y a simple changement de vitesse du moteur à un niveau préréglé, sans maintien du fluide à ce niveau pendant une durée prédéterminée, lorsque cette durée est préréglée à une valeur nulle.
  • Les moyens de réglages de niveaux peuvent être constitués par un circuit logique programmable associé à un comparateur qui fournit un signal de commande lorsqu'un niveau préréglé, détecté par les moyens optoélectroniques 12, est atteint.
  • Selon l'invention, l'appareil comporte en outre des moyens de réglages de vitesses 14C, reliés aux moyens 6 et 7 pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte 5, et aux moyens de réglages de niveaux 14B. Ces moyens 14C permettent de régler la vitesse de montée du fluide entre le niveau bas Ho et le niveau haut Hl, la vitesse de descente du fluide entre le niveau haut Hl et le niveau bas Ho, et/ou les vitesses de montée et/ou de descente entre les niveaux intermédiaires Hi. Les moyens de réglages de vitesses 14C peuvent être constitués par un variateur électronique associé à des circuits logiques programmables de commande. Ce variateur reçoit le signal de commande des moyens de réglages de niveaux 14B pour être synchronisé par ces moyens 14B, lorsque le niveau préréglé est atteint. La vitesse est préréglée à une valeur nulle si le fluide doit être maintenu à un niveau préréglé à l'aide des moyens 14B pendant une durée prédéterminée, préréglée à l'aide des moyens 14A. La vitesse est au contraire préréglée à une valeur désirée, non nulle, si à un niveau préréglé le fluide n'est pas maintenu et si sa vitesse de montée ou de descente doit changer pour prendre la valeur désirée. Bien entendu, le variateur électronique de vitesses 14C, commande également le sens de rotation du moteur 7 selon qu'il y a montée ou descente du fluide dans l'enceinte 5.
  • Dans ce mode de réalisation, les sélections de vitesses, durées et niveaux sont effectuées manuellement, par action sur des touches non représentées, permettant la programmation des circuits logiques programmables des moyens de réglages 14A, 14B, 14C.
  • Selon une variante de réalisation, encore plus performante de l'appareil, celui-ci comporte un microprocesseur 16 relié aux moyens de réglages de maintien 14A, de niveaux 14B et de vitesses 14C, ainsi qu'à une mémoire 17 dans laquelle sont enregistrés des paramètres de réglages de durées, de niveaux et de vitesses. Ces paramètres peuvent être fournis au microprocesseur 16, par un opérateur agissant sur un clavier 18. Un écran de visualisation 19, permet par exemple de contrôler le dialogue entre le microprocesseur 16 et l'opérateur. Dans ce mode de réalisation, l'appareil est entièrement automatique. Dans tous les modes de réalisation qui viennent d'être décrits et dans tous les autres modes de réalisation ainsi que leurs variantes qui seront décrits plus loin, l'enceinte 5 et le réservoir 9 sont étanches pour éviter toute pollution extérieure par le mercure. Afin de réaliser un équilibrage des pressions à la partie supérieure du mercure dans l'enceinte 5 et dans le réservoir 9, lors de la montée et/ou de la descente du mercure, un circuit d'équilibrage de pressions constitué par une canalisation 20 relie la partie supérieure de l'enceinte 5 (extrémité de la colonne tubulaire 13 par exemple), et la partie supérieure du réservoir 9. Ce circuit peut être relié à un vase d'expansion 21. Un circuit fermé est ainsi établi entre l'enceinte 5 et le réservoir 9.
  • Afin d'éviter toute pollution par du mercure pouvant fuir par les canalisations, la pompe, ou le réservoir, et d'une façon générale par les moyens permettant de faire monter et descendre le mercure dans l'enceinte il peut être prévu des moyens de récupération du mercure, disposés sous l'ensemble de l'appareil. Les moyens peuvent être constitués par une trémie inclinée 22, disposée sous l'ensemble des éléments de l'appareil contenant ou véhiculant du mercure. Cette trémie débouche dans un bac de récupération 23 contenant un liquide de faible densité, tel que de l'eau par exemple. En cas de fuite de mercure, celui-ci est récupéré par la trémie 22 et se déverse au fond du bac de récupération 23 où il est recouvert par l'eau, ce qui évite ainsi toute pollution.
  • Selon une variante de réalisation de l'appareil, celui-ci peut être pourvu de moyens permettant de faire bouillonner le mercure dans l'enceinte 5 de remplissage. Ces moyens peuvent être constitués par une pompe 24 à air comprimé, reliée par une canalisation 25 à la partie inférieure de l'enceinte de remplissage 5, pour injecter de l'air dans le mercure et pour provoquer un bouillonnement de celui-ci. L'air comprimé peut être évacué par exemple par une valve 26 munie d'un filtre à vapeurs de mercure, débouchant par exemple dans le vase d'expansion 21.
  • Selon l'invention, et afin d'assurer un bon fonctionnement de la pompe 6, qui permet de faire monter et descendre le mercure dans l'enceinte 5 de remplissage, un fluide de lubrification peut être introduit dans le réservoir 9, avant la mise en marche de l'appareil.
  • La figure 2 représente schématiquement une autre variante de réalisation de l'appareil selon l'invention.
  • On a seulement représenté sur cette figure les éléments concernés par cette variante. Les mêmes éléments portent les mêmes références que sur la figure 1. Selon cette variante, le membre 1 à traiter est enveloppé par la poche souple de protection 3. La poche de protection 3 est entourée par une poche souple de remplissage 27. L'enceinte de remplissage 5 est ici aussi formée dans l'intervalle entre la poche de protection 3 et la poche de remplissage 27. Selon ce mode de réalisation, la poche de remplissage 27 est entourée d'une gaine rigide, semi-rigide ou souple 28, qui adopte la forme du membre à traiter. Cette gaine peut être par exemple constituée dans une toile inextensible comportant des découpes fermées par des brides, permettant à la gaine d'enserrer parfaitement la poche de remplissage lorsque le membre à traiter a été introduit dans la poche de protection. On a ici aussi représenté partiellement la canalisation 10 et le tube transparent 11. La poche de protection 3 peut être, comme dans le mode de réalisation de la figure 1, une poche souple contenant une structure inextensible, telle qu'un maillage par exemple.
  • La figure 3 représente schématiquement un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'invention. Les mêmes éléments portent les mêmes références que sur la figure 1. Seuls sont représentés sur cette figure les éléments propres à ce mode de réalisation. L'appareil comporte ici au moins une deuxième enceinte de remplissage 30 pour traiter un deuxième membre. Cette deuxième enceinte est reliée au premier conduit 8 par un troisième conduit 31. Ce troisième conduit est relié au premier conduit, entre la première électrovanne 14 et la pompe 6. Une deuxième électrovanne 32 est interposée sur le troisième conduit 31. Les première et deuxième électrovannes 14, 32 sont reliées à des moyens de commande 33. Ces moyens provoquent, par un signal appliqué à ces électrovannes, lors d'un premier remplissage de la première enceinte 5 à un niveau haut par exemple, l'ouverture de la première électrovanne 14 et la fermeture de la deuxième électrovanne 32. Après ce premier remplissage, un signal fourni par les moyens de commande 33, provoque la fermeture de la première électrovanne 14 et l'ouverture de la deuxième électrovanne 32. Les moyens de commande 33 sont reliés aux moyens de réglages de maintien, de niveaux et de vitesses 14A, 14B, 14C, pour leur fournir des signaux de synchronisation. Ces moyens, agissent sur le moteur 7 de la pompe 6 pour provoquer une alternance des montées et des descentes du fluide dans les première et deuxième enceintes 5, 30. Bien entendu, le mode de réalisation qui vient d'être décrit, peut incorporer toutes les variantes du mode de la figure 1.
  • Selon une variante de ce deuxième mode de réalisation, l'appareil peut comporter une troisième enceinte 34 reliée à la pompe 6, par le deuxième conduit 10, et une quatrième enceinte 35 reliée au premier conduit 8, par le troisième conduit 31. Ces deux enceintes supplémentaires permettent de traiter respectivement deux membres supplémentaires et donc plusieurs patients.
  • Après un premier remplissage des première et troisième enceintes 5, 34, le fluide monte dans les deuxième et quatrième enceintes 30, 35 et descend dans les première et troisième enceintes 5, 34. Ensuite le mouvement contraire se produit et le fonctionnement devient alternatif.
  • On pourrait aussi intercaler des électrovannes, respectivement sur les conduits d'alimentation des enceintes 5, 30 et 34, 35, ces électrovannes étant reliées aux moyens de commande 33, pour limiter l'alternance des mouvements de montée et de descente du fluide, à deux cuves couplées pour membres supérieurs ou à deux cuves couplées pour membres inférieurs.
  • Dans ce mode de réalisation, les vitesses de montée et de descente sont égales. Le fluide peut être maintenu à un niveau haut et à un niveau bas pendant des durées prédéterminées égales.
  • Les moyens de commande 33, sont reliés au microprocesseur 16 pour recevoir un signal de commande d'ouverture ou de fermeture des électrovannes et un signal de déclenchement de l'alternance des montées et des descentes du fluide dans les enceintes.
  • La figure 4 est un diagramme qui permet de mieux comprendre le fonctionnement et les performances de l'appareil selon l'invention. Ce diagramme représente un exemple de variations de vitesses et de niveaux H dans l'enceinte 5, en fonction du temps t, au cours du traitement d'un membre, par exemple dans le mode de réalisation de la figure 1. Ce diagramme montre les possibilités de programmation de vitesses, de niveaux et de maintien.
  • A l'instant to, le fluide est au niveau Ho, c'est-à-dire que l'enceinte 5 est vide et que le membre à traiter vient d'être introduit dans la poche souple 1. Le diagramme montre que l'appareil, et plus précisément les moyens de réglage 14A, 14B, 14C, ont été programmés pour obtenir les résultats suivants :
    • une vitesse de montée Vl entre les instants to et tl, pour que le fluide monte du niveau Ho (bas de l'enceinte 5) au niveau intermédiaire H₂.
    • une vitesse de montée V₂ entre les instants t₁ et t₂, pour que le fluide monte du niveau intermédiaire H₂ au niveau intermédiaire H₃, sans maintien au niveau H₂.
    • une vitesse de descente rapide V₃, entre les instants t₂ et t₃, pour que le fluide descende du niveau intermédiaire H₃ au niveau bas Ho.
    • une vitesse de montée rapide V₄, entre les instants t₃ et t₄, pour que le fluide monte du niveau bas Ho au niveau haut H₄.
    • une vitesse plus lente V₅, entre les instants t₄ et t₅, pour que le fluide passe du niveau intermédiaire H₄ au niveau haut H₁.
    • un maintien du fluide (vitesse nulle V₆) au niveau haut H₁, entre les instants t₅ et t₆.
    • une vitesse de descente rapide V₇ entre les instants t₆ et t₇, pour que le fluide passe du niveau haut H₁ au niveau bas Ho.
    • une vitesse de montée V₈ entre les instants t₇ et t₈, le fluide passant du niveau bas Ho, à un niveau intermédiaire H₅.
    • un maintien du fluide au niveau intermédiaire H₅ (vitesse nulle V₉), entre les instants t₈ et t₉.
    • une descente du fluide à la vitesse V₁₀, entre les instants t₉ et t₁₀, le fluide passant de H₅ à Ho.
  • Le cycle qui vient d'être décrit, peut alors être arrêté ou recommencer de manière identique ou différente selon le traitement souhaité.
  • La figure 5 est un diagramme qui illustre un autre mode de fonctionnement de l'appareil. Ce diagramme représente les variations de niveau H du fluide dans l'enceinte 5, en fonction du temps t. Ce mode de fonctionnement, dit lent, est plus particulièrement utilisé en pathologie veineuse et lymphatique :
    • Entre les instants to et t₁ la vitesse V₁ de montée du fluide entre le niveau bas Ho et le niveau haut H₁, est constante.
    • Entre t₁ et t₂, le fluide est maintenu au niveau H₁ (vitesse nulle V₂).
    • Entre t₂ et t₃, le fluide descend à vitesse constante V₃, du niveau H₁ au niveau Ho auquel il est maintenu jusqu'à l'instant t₄ (vitesse nulle V₄).
    • Entre t₄ et t₅, le fluide monte du niveau Ho au niveau intermédiaire H₂ à vitesse constante V₅; il est maintenu au niveau H₂ jusqu'à l'instant t₆ (vitesse nulle V₆).
    • Entre t₆ et t₇, le fluide descend de H₂ à Ho à vitesse constante V₇. Le fluide est maintenu à Ho entre t₇ et t₈, à vitesse nulle V₈. Le cycle continue alors comme représenté sur le diagramme, entre les instants t₈ et t₁₅ en subissant des montées à vitesses constantes V₉, V₁₃, des descentes à vitesses constantes V₁₁, V₁₅, des maintiens à vitesses nulles V₁₀, V₁₄ aux niveaux intermédiaires H₃, H₄, des maintiens au niveau bas Ho, à vitesses nulles V₁₂, V₁₆. Ensuite le cycle peut reprendre à l'instant t₁₆, de manière identique, par une montée à vitesse V₁₇ égale à la vitesse V₁. A titre d'exemple les temps de montée ou de descente sont voisins de une minute et les temps de maintien au niveau haut ou à des niveaux intermédiaires sont voisins de cinq minutes.
  • La figure 6 est un diagramme qui représente un autre mode de fonctionnement de l'appareil. Ce diagramme représente les variations de niveau H du fluide dans l'enceinte 5, en fonction du temps t. Ce mode de fonctionnement dit rapide est plus particulièrement utilisé en pathologie artérielle et dans le traitement de la fatigue musculaire des sportifs :
    • Entre les instants to et t₁ le fluide subit des montées et des descentes successives (entre Ho et H₁), respectivement à des vitesses V₁, V₂, séparées par des maintiens au niveau bas Ho, à vitesse nulle V₃. A titre d'exemple une montée et une descente du fluide s'effectuent en trente secondes environ tandis que le temps de maintien au niveau bas est voisin de trente secondes.
    • Entre les instants t₂ et t₃, le fluide subit des montées et des descentes successives (entre Ho et H₂), respectivement à des vitesses V₄, V₅, séparées par des maintiens au niveau bas Ho, à vitesse nulle V₆. A titre d'exemple, une montée et une descente du fluide s'effectuent en quarante cinq secondes environ, tandis que le temps de maintien au niveau Ho reste voisin de quarante cinq secondes.
    • Entre les instants t₄ et t₅ le fluide subit des montées et des descentes successives (entre Ho et H₃), respectivement à des vitesses V₇ et V₈, sans maintien au niveau bas Ho. A titre d'exemple une montée et une descente du fluide s'effectuent en une minute environ.
  • Le fonctionnement décrit entre les instants t₄ et t₅, peut être appliqué au mode de réalisation de la figure 3 (plusieurs enceintes), lorsque les vitesses V₇ et V₈ sont égales.

Claims (10)

  1. Appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels et les oedèmes d'un membre, par variation de pression d'un fluide de densité élevée, autour de ce membre (1), comportant au moins une poche souple étanche (3) de protection, dans laquelle on peut introduire le membre (1) à traiter, au moins une poche étanche (4) de remplissage entourant la poche de protection (3) en formant un intervalle avec cette poche de protection, ces poches étant disposées verticalement ou inclinées, une enceinte de remplissage (5) étant ainsi délimitée par les deux poches dans ledit intervalle, des moyens (6, 7) reliés à l'enceinte (5) pour faire monter le fluide dans cette enceinte entre un niveau bas (Ho) et un niveau haut (Hl), puis pour faire descendre le fluide entre le niveau haut (Hi) et le niveau bas (Ho), des moyens (11, 12) de détermination de niveaux du fluide dans l'enceinte (5), des moyens de maintien (14A) reliés aux moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte, pour maintenir le fluide dans l'enceinte au niveau haut (Hl) et/ou au niveau bas (Ho) et/ou à des niveaux intermédiaires (Hi) entre les niveaux haut et bas ou bas et haut, pendant des durées respectivement prédéterminées, des moyens (14B) de réglages de niveaux du fluide dans l'enceinte (5), reliés aux moyens (12) de détermination de niveaux, aux moyens (6,7) pour faire monter et descendre le fluide et aux moyens de maintien (14A), pour régler les niveaux du fluide dans l'enceinte, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (14C) de réglages de vitesses, reliés aux moyens (6,7) pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte (5) et aux moyens (12) de détermination de niveaux, pour régler la vitesse de montée et de descente du fluide entre le niveau bas et le niveau haut et/ou entre le niveau haut et le niveau bas, et/ou entre les niveaux intermédiaires.
  2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte comportent une pompe réversible (6) reliée par un premier conduit (8) à un réservoir (9) d'alimentation contenant le fluide de densité élevée et reliée par un deuxième conduit (10) à ladite enceinte (9) au bas de celle-ci, cette pompe étant entraînée en rotation par un moteur (7) relié aux moyens de réglage de vitesse (14C) aux moyens de maintien (14A) et aux moyens de réglages de niveaux (14B).
  3. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'un fluide de lubrification de la pompe (6), est contenu dans ledit réservoir d'alimentation (9).
  4. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite pompe réversible (6) est une pompe à engrenages ou à galets.
  5. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de maintien (14A) comportent un circuit temporisateur réglable, relié audit moteur (7).
  6. Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce que lesdits moyens de maintien (14A) comportent en outre une première électrovanne (14) interposée sur le premier conduit (8) et reliée audit circuit temporisateur réglable (14A).
  7. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite poche de remplissage (4) est une cuve rigide ou une poche souple (27) entourée d'une gaine (28) rigide, semi-rigide ou souple adoptant la forme du membre à traiter, ou une poche souple comportant une structure inextensible.
  8. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite enceinte de remplissage (5) et ledit réservoir d'alimentation (9) sont étanches et fermés, et qu'une canalisation (13, 20) relie une partie haute de l'enceinte (5) et une partie haute du réservoir (9).
  9. Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il comporte en outre au moins une deuxième enceinte (30) de remplissage reliée au premier conduit par un troisième conduit (31) relié à ce premier conduit entre la première électrovanne (14) et la pompe (6), une deuxième électrovanne (32) étant interposée sur le troisième conduit (31), et des moyens de commande (33) reliés aux première et deuxième électrovannes pour commander l'ouverture de la première électrovanne (14) et la fermeture de la deuxième électrovanne (32) lors d'un premier remplissage de la première enceinte (5), puis pour commander la fermeture de la première électrovanne (14) et l'ouverture de la deuxième électrovanne (32) après ce premier remplissage, les moyens (14A, 14B, 14C) de réglages de vitesses, de niveaux et de maintien étant reliés à ces moyens de commande (33) pour provoquer ensuite une alternance des montées et des descentes du fluide dans les première et deuxième enceintes (5, 30).
  10. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les moyens de maintien du fluide (14A), les moyens de réglages de niveaux (14B), les moyens de réglages de vitesses (14C), sont reliés à un microprocesseur (16) lui même relié à une mémoire (17) d'enregistrement de valeur de vitesses, de durées et de niveaux.
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