EP0633746A1 - Einrichtung zur diagnostizierung von kreislaufunregelmässigkeiten - Google Patents

Einrichtung zur diagnostizierung von kreislaufunregelmässigkeiten

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Publication number
EP0633746A1
EP0633746A1 EP93904284A EP93904284A EP0633746A1 EP 0633746 A1 EP0633746 A1 EP 0633746A1 EP 93904284 A EP93904284 A EP 93904284A EP 93904284 A EP93904284 A EP 93904284A EP 0633746 A1 EP0633746 A1 EP 0633746A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
examination
patient
verbal
computer
signal receiver
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP93904284A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Mihály BODO
István NAGY
János PEREDI
György THUROCZY
László OZSVALD
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
BODO Mihaly
Original Assignee
BODO Mihaly
Richter Gedeon Vegyeszeti Gyar RT
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by BODO Mihaly, Richter Gedeon Vegyeszeti Gyar RT filed Critical BODO Mihaly
Publication of EP0633746A1 publication Critical patent/EP0633746A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/48—Other medical applications
    • A61B5/4884—Other medical applications inducing physiological or psychological stress, e.g. applications for stress testing
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/0002—Remote monitoring of patients using telemetry, e.g. transmission of vital signals via a communication network
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/0205—Simultaneously evaluating both cardiovascular conditions and different types of body conditions, e.g. heart and respiratory condition

Definitions

  • the invention relates to a method for diagnosing circulatory irregularities, which enables an early detection of vascular diseases and a sorting out of the cerebrovascular affectedness and danger.
  • the invention also relates to the device used to implement the method.
  • various electro-diagnostic examinations are carried out one after the other in order to open up the circulatory irregularities - on the basis of the complaints of the patients.
  • Such examinations are e.g. the EKG (electrocardiography) and the EEG (electroencephalography) examinations, as well as the pulse wave measurement.
  • the doctor determines the diagnosis or gives the information representing the diagnostic value.
  • the greatest disadvantage of the current examination methods is that the individual examinations are carried out separately from one another in terms of space and time, generally not by the same physicians (the internists, cardiologists, angiologists, etc. work separately) and one after the other - i.e. not simultaneously - recorded information does not provide sufficiently accurate information about the condition of the person examined.
  • the information registered at different points in time in no way enables the acquisition of finer, more nuanced information from the relationships between the individual parameters, as well as the implementation of more decisive preventive and complex measures based on the same.
  • Another disadvantage of the current examination methods is, of course, that the patient has to go to the various diagnostic departments for the information required for differential diagnosis, which in many cases can only be obtained in laborious and cumbersome ways.
  • Another disadvantage of the current diagnostic examination methods is that they are not suitable for being able to determine the hardening of the arteries in a very early phase.
  • the object of the invention is to provide such a method for diagnosing the irregularities
  • REPLACEMENT LEAF in other words to determine the degree of human arteriosclerosis, which within a short time enables the complex and maximally detailed knowledge of the circulatory system of the examined person in a simple manner and thereby the possibility not only to select the optimal method or Offers methods of treatment or therapy, but also for a preventive intervention that occurs so early, for which the currently known examination and diagnostic methods do not offer any possibility.
  • the object of the invention is also to provide the contemporary device that can be used to implement the method.
  • the invention is based on the following findings:
  • ER SA TZBLATT an informational questionnaire (the questioning of the examined person) and the examination using instruments and the information resulting from these two sources provide the basis for the establishment of a diagnosis that surpasses any previous accuracy and level of detail, which also enables early preventive interventions offers.
  • the object was achieved in the sense of the invention with the aid of a method in the course of which arterial blood flow parameters are measured and registered and the diagnosis is made on the basis of the results obtained, the method being characteristic that a / the Patients are asked questions about their neurological condition and the answers are registered; b / in the patient
  • ERS A TZBLATT and the objective data of human arteriosclerosis are collected and measured numerically, on the one hand by recording such neurological symptoms that may indicate a disorder of the cerebral circulation, on the other hand by information that also highlights the dangerous factors (stress, smoking, high blood pressure, sugar- and heart disease, alcohol consumption).
  • the measurement and data processing of the physiological parameters take place in parallel or essentially in parallel within a short period of time, in the course of which, in addition to conventional data processing, an essential aspect is the detection of the information and relationships between the individual parameters and the flow thereof Diagnostic conclusions are (e.g.
  • EKG + pulse wave pulse delay
  • simultaneous measurement extending practically over the whole body (head, hand, foot), at least in three modalities, which are the EEG, the rheogram and the Rhe ⁇ e ⁇ zephalogram parallel to the EKG.
  • the method enables the simultaneous examination of such data and physiological parameters, which are not common in current medical practice and which realizes data management according to a new concept using the GRAL language, which is written down according to the principle of intermodal information management and with the help of the Time series analysis
  • the system builds within the mentioned co-existence emphasized on the measurement of the pathophysiological appearance, which is referred to as the weakening of the vessel wall - "wind boiler" function and which shows the decrease in the elasticity of the vessel walls with age or means vein calcification.
  • the method is suitable for numerical measurement of the deterioration (disease) occurring in the state of the circulatory system in the brain and the extremities, for its detection and exact tracking in the earliest phase, for differential diagnostics, for tracking the Medicinal effects, for intensive patient monitoring, for displaying or displaying and archiving the registered physiological parameters in the form of curves.
  • it is suitable for solving the decision-making (diagnostic) tasks and converting them into an expert system.
  • the verbal and device-based examination are carried out immediately one after the other. According to another feature of the method, first the majority of the verbal examination, then the device-based examination and then the remaining part of the verbal examination
  • the risk factors of arteriosclerosis in particular smoking, regular alcohol consumption, diabetes, heart disease and high blood pressure are determined in the course of the verbal examination.
  • the device used to implement the method is equipped with a computer and it is characteristic of the device that the computer is connected by means of a data transmission channel to a patient adaptation unit, the relay converter channels, data collection, which are used to register and forward the human physiological parameters ⁇ lerritt, power supply device, the computer, however, contains a patient-related adaptation card.
  • the data are stored in the dBASE database management system and the analog signal processing is carried out using the GRAL program.
  • the operation is expediently carried out with the aid of a patient adaptation unit connected in front of an IBM-compatible AT computer, which accordingly corresponds to the analog measurement (the physiological
  • FIG. 1 shows the schematic structure of an advantageous exemplary embodiment of the device which can be used to implement the method
  • Fig-i 2 the block diagram of the investigation
  • 3 shows the basic diagram of the measurement and data processing of the physiological functions
  • 4 shows the result of a frequency analysis carried out on the right and left half of the head of a patient (EEG examination)
  • 5 shows the result of the pulse wave measurement carried out on the right and on the left half of the head of the same patient to whom FIG. 4 relates.
  • the computer 2 (which can be, for example, an IBM-AT computer) of the device shown in FIG. 1 is connected by means of the data transmission channel 6 to the patient adaptation unit, designated as a whole by reference number 1.
  • the latter has the signal receiver converter channels 3a-3c, the data collector unit 4, the power supply unit 5 and the adaptation card 5a.
  • the signal receiver converter channels 3a-3c are used to record, amplify and forward the physiological signals of the patient.
  • the data collector unit 4 stores and forwards the measurement results and the information obtained by questioning (verbal examination).
  • the network connection device 5 which is connected to the signal receiver converter channels 3a-3c is advantageously a type of construction which corresponds to the regulations of IEC-601.
  • the data transmission channel 6 is a galvanically separated two-way data transmission channel for high-rate transmission.
  • Block 7 contains the identification questions and answers directed to the person of the patient (names, dates of birth, gender, weight, height, time of examination, etc.).
  • Block 8 contains the questions and answers relating to general diseases and risk factors (smoking, regular alcohol consumption,
  • Block 10 includes the questions and answers associated with neurology (cerebral vascular spasm), e.g. can be summarized in a questionnaire according to the following table:
  • Temporary impairment of vision Temporary disturbance or loss of vision in one eye ... X in both eyes ... X
  • Block 11 records the physiological examinations.
  • EEG electroencephalogram
  • An electrical examination of the heart (ECG, i.e. electrocardiogram) is carried out and the pulse is recorded on the one hand on the head (REG, i.e. rheo-electroencephalogram) and on the other hand on the extremities (rheographic or impulse pulse).
  • ECG electroencephalogram
  • REG head
  • rheo-electroencephalogram extremities
  • REPLACEMENT LEAF captures the evaluation of the results of the verbal examinations and the examinations carried out with the aid of devices, possibly supplemented by the results of other examinations from block 16 (not listed in the questionnaire); other such examinations are primarily aimed at determining the cholesterol level, the blood sugar level and also include ophthalmic examinations (fundus examination).
  • Block 14 represents the finding itself, i.e. the directional diagnosis, which can be compiled as part of the questionnaire according to the following table:
  • Block 15 represents the execution of a blood flow examination (Doppler control), whereby block 17 corresponds to the other examinations which may become necessary due to the finding (block 14).
  • Block 18 is the EEG block (electroencephalogram examination and device);
  • the arrow _a1 corresponds to the information obtained from the right side of the head, the arrow a2 corresponds to the information obtained from the left side thereof.
  • Block 19 represents the REG examination (rheo-encephalogram), the arrows _a 1, Z mean the same as in the case of block 18.
  • Block 20 relates to the instrument-based examination (measurement) of the pulse;
  • the arrows _k_1 and j ⁇ 2 mean the pulse signals of the right and left hand, whereas the arrows JI and 12 illustrate the pulse signals taken from the right and left leg.
  • Block 21 is the block of the EKG II derivation, the arrow j n the data transmission channel.
  • Block 23 corresponds to a computational activity, the fast Fourier analysis known per se, whereas block 22 represents a computational averaging operation, in each case separately; the middle formation operation takes about 40 seconds.
  • Block 22a is required for the operations illustrated by blocks 22 and 23 for computational reasons and illustrates the generation of the starting pulse coming from the EKG signal (the comparison signal is the "R" wave of the EKG).
  • Block 24 provides the pulse peak search, whereas block 25 the spectrum peak search associated with EEG; these are computational minimum-maximum search operations.
  • block 25 corresponds to the part of the questionnaire where the calculated values of the device-based examination (blocks 24 and 25) are entered in the questionnaire (see Table 4 later).
  • the values entering this block 25 are generally asymmetry values calculated by means of the computer; the values obtained from the right-hand body parts are regarded as the basis, and the values calculated from the left-hand side are related to these.
  • FIG. 4 the end result shown with a graphic illustration is the processes described in connection with the blocks 18, 23 and 25 in FIG. 3, ie in the specific case the illustration of the EEG spectrum examination of the two brain spheres.
  • the result of the instrument-based measurement of the left-hand hemisphere can be seen at the bottom, and that of the right-hand hemisphere at the top, which represents approximately the average of 40 measured values.
  • FIG. 4 proves that in the given concrete case there is no difference between the right-hand and left-hand hemispheres of the patient with regard to the electrical activity. It should be noted here that according to the viewpoint accepted worldwide in this respect, an approximately 30 ⁇ EEG amplitude difference is practically not pathological, but permissible. In the case according to FIG. 4, the percentage difference between the two hemispheres is negligible, since it is not a “natural” curve, but rather one that can be understood as a magnification that is several hundred times made by means of a computer.
  • FIG. 5 shows the end result shown with a graphical illustration of the processes described in connection with blocks 19, 22 and 24 according to FIG. 3; the pulse waves coming from the right and left brain hemisphere of the same patient (REG examination) are shown, as in FIG. 4. In this case too, the one from the bottom is shown
  • REPLACEMENT LEAF the pulse wave emanating from the right brain hemisphere (the average of about 40 measurements) is shown on the top left. 5 clearly shows that there is already a substantial difference between the two different pulse waves, since the distance e (which illustrates a period of time) shown in the pulse wave of the right-hand brain hemisphere already has a length that corresponds to a indicates pathological change.
  • the limit value accepted in international terms is 180 msec and this is substantially exceeded by the value corresponding to the distance.
  • the majority of the verbal examination is completed.
  • the electrodes required for the EEG and REG examinations were then fastened to the seated patient and then placed recumbently on the examination bed. Then the electrodes required for the ECG and pulse examination were placed on the right and left side
  • REPLACEMENT LEAF attached to the body (above the wrist and ankle).
  • the electrodes are connected to signal receiver converter channels, which form part of the patient adaptation unit (FIG. 1) connected to the computer mentioned, the inputs of which form.
  • the computer With the Prog ⁇ rammlauf the computer starts processing the measurement and ⁇ 'of the analog physiological signals, especially the EEG, REG and the ECG signals (Fig. 3). The following data were obtained as a result of this operation:
  • REPLACEMENT LEAF The graphical representation of the data of the first row (EEG frequency spectrum) was also carried out (FIG.).
  • the REG value (pulse wave * on the head) is also graphically visible in the second row. However, its presentation is absolutely not necessary, at most in the case when it is already noticeable at this stage of the examination that further circulatory examinations will also take place.
  • the greatest advantage of the invention is that it enables the detection of arteriosclerosis and the anomalies in the circulatory system that preceded it (not yet pathologically qualifiable) (decrease in the anode function of the vessel wall) at the earliest possible stage.
  • a deviation from the normal state can be shown at the time when no real calcifications have yet formed in the vessel wall, but whose elasticity has already been reduced, so that the invention is an ideal means of prevention.
  • the Doppler method which is currently considered the most up-to-date, can only be used to determine the consequences of the flow disorders that are already causing it
  • REPLACEMENT LEAF measure calcified vessel walls The method contains no invasive element, is gentle on the patient, pain-free and can be carried out within 30 minutes and is largely economical.
  • the patient receives the examination protocol containing the results and, if necessary, can use this for further examinations.

Abstract

Im Verlaufe des Verfahrens werden arterielle Blutströmungs-Parameter gemessen und registriert und aufgrund der Ergebnisse Diagnosen festgestellt. Das Wesen des Verfahrens besteht darin, dass a) dem Patienten sich auf seinen neurologischen Zustand beziehende Fragen gestellt und die Antworten registriert werden; b) beim Patienten die elektrische Gehirnaktivität, die rheographischen Pulswellen an Kopf und Gliedern, die elektrische Aktivität des Herzens mit Instrumenten gemessen und registriert werden; c) die Daten der verbalen und der mit Instrumenten vorgenommenen Untersuchungen gemeinsam ausgewertet werden und aufgrund dieser gemeinsamen Auswertung die Diagnose festgestellt wird. Die zur Verwirklichung des Verfahrens dienende Einrichtung ist mit einem Computer (2) ausgerüstet und sein wesentliches Merkmal besteht darin, dass der Computer (2) mit Hilfe eines Datenübertragungskanals (6) mit einer Patienten-Anpassungseinheit (1) verbunden ist, die zur Registrierung und Weiterleitung der menschlichen physiologischen Parameterdienende Umsetzerkanäle (3a-3c), Datensammlereinheit (4), ein Netzanschlussgerät (5), der Computer (2) hingegen eine patientenbezogene Anpassungskarte (5a) enthält.

Description

Einrichtung zur Diagnostizierung von Kreislaufunregelmäßigkeiten Die Erfindung bezieht sich auf ein zur Diagnos¬ tizierung von Kreislauf-Unregelmässig eiten dienendes Verfahren, das ein frühzeitiges Erkennen der Gefässer- krankungen und ein Aussondern der zerebrovaskulären Betroffenheit und Gefährdung ermöglicht. Gegenstand der Erfindung ist auch die zur Verwirklichung des Ver¬ fahrens dienende Einrichtung.
Unter den Mortalitätsursachen nehmen die Er¬ krankungen des Herz- Kreislauf- und Gefässsystems weltweit einen führenden Platz ein, weshalb deren Behandlung von besonderer Bedeutung ist, und die Medizin sowohl zur Vervollkommung ihrer Therapien, als auch zur effek¬ tiven Vorbeugung grosse Anstrengungen unternimmt. Voraus¬ setzung der effektiven Behandlung und des rechtzeitigen Eingreifens in die gesundheitsschädlichen Prozesse ist die umfassende, gute diagnostische Arbeit.
Nach der derzeitigen Praxis der ärztlichen Diagnostik werden zur Erschliessung der Kreislauf-Unregel- mässigkeiten - auf Grund der Beschwerden der Patienten - nacheinander verschiedene elektro-diagnostische Unter¬ suchungen durchgeführt. Derartige Untersuchungen sind z.B. die EKG- (Elektrokardiographie) und die EEG- (Elektro- enzephalographie)-Untersuchungen, sowie die Pulswellen¬ messung. Aufgrund der im Ergebnis dieser Untersuchungen erhaltenen periodischen analogen Signale stellt der Arzt die Diagnose fest bzw. erteilt die diagnostischen Wert darstellende Information.
ERSATZBLATT Bei der Untersuchung von Erkrankungen des Gefässsystems werden diagnostische Kurven aufgenommen, was im allgemeinen mit einem aufgrund des Doppler-Effek- tes arbeitenden Gerät erfolgt.
Der grösste Nachteil der derzeitigen Unter¬ suchungsmethoden ist, dass die einzelnen Untersuchungen voneinander räumlich und zeitlich getrennt erfolgen, im allgemeinen nicht durch die gleichen Aerzte (jeweils getrennt arbeiten die Internisten, Kardiologen, Angiologen, usw.) und die nacheinander - also nicht gleichzeitig - aufgenommenen Angaben keine ausreichend genaue Information über den Zustand der untersuchten Person liefern. Die in voneinander unterschiedlichen Zeitpunkten registrierten Angaben ermöglichen keineswegs die Erwerbung feinerer, nuancenreicherer Informationen aus den Zusammenhängen der einzelnen Parameter sowie die Vornahme von entschiede¬ neren präventiven und komplexen Massnahmen auf Grundlage derselben. Nachteil der derzeitigen Untersuchungsmethoden ist natürlich auch, dass der Patient die verschiedenen Diagnostikabteilungen um die zur Differentialdiagπose er¬ forderlichen Informationen aufsuchen muss, die in vielen Fällen nur auf mühsamen und umständlichen Wege erhalten werden können. Nachteil der derzeitigen diagnostischen Untersuchungsmethoden ist weiterhin, dass sie dazu nicht geeignet sind, die Arterienverkalkung in einer ganz frühen Phase feststellen zu können.
Aufgabe der Erfindung ist, ein derartiges Verfahren zur Diagnostizierung der Unregelmässigkeiten,
ERSATZBLATT mit anderen Worten zur Feststellung des Grades der mensch¬ lichen Arteriosklerose zur Verfügung zu stellen, das innerhalb einer kurzen Zeit in einer einfachen Weise die komplexe und maximal detaillierte Erkenntnis des Kreislaufsystems der untersuchten Person ermöglicht und dadurch die Möglichkeit nicht nur zur Auswahl der optimalen Methode oder Methoden der Behandlung bzw. der Therapie sondern auch zu einem bereits so früh er¬ folgenden präventiven Eingriff bietet, wozu die derzeit bekannten Untersuchungs- und Diagnostikmethoden keine Möglichkeit bieten. Aufgabe der Erfindung ist weiterhin, auch die zur Verwirklichung des Verfahrens verwendbare zeitge ässe Einrichtung zur Verfügung zu stellen.
Die Erfindung beruht auf folgenden Erkennt¬ nissen:
Hinsichtlich der Untersuchung des Zustandes des ganzen Kreislaufsystems ist die Untersuchung des zerebralen Blutkreislaufes und innerhalb dessen die der Funktionsminderung der Gehirnadern von besonderer Bedeutung, die durch eine Krankheit oder die Alterung verursacht und die quantitative festgestellt werden kann. Nach unserer weiteren Erkenntnis ist zur Sicherung eines weitestgehend detaillierten und komplexen Ergebnisses neben der Bestimmung der zerebrovaskularen Orientation die Erfassung der peripheren Zirkulation und des psycho- physiologischen Zustandes unerlässlich. Erkannt wurde weiterhin, dass die kombinierte Anwendung des Ausfüllens
ERSATZBLATT eines zur Information dienenden Fragebogens (der Aus- fraguπg der untersuchten Person) und der mit Instrumenten erfolgenden Untersuchung und die aus diesen beiden Quellen resultierenden Informationen die Grundlage zur Aufstellung einer jede frühere an Genauigkeit und Detailliertheit übertreffenden Diagnose sichern, die auch zu frühen präventiven Eingriffen Möglichkeit bietet.
Aufgrund der vorstehenden Erkenntnisse wurde die gestellte Aufgabe im Sinne der Erfindung mit Hilfe eines Verfahrens gelöst, in dessen Verlaufe arterielle Blutströmungs-Parameter gemessen und registriert werden und aufgrund der erhaltenen Ergebnisse die Diagnose aufgestellt wird, wobei für das Verfahren kennzeichnend ist, dass a/ dem Patienten sich auf seinen neurologischen Zustand beziehende Fragen gestellt und die Antworten registriert werden; b/ beim Patienten
- die elektrische Gehirπaktivität,
- die rheographischen Pulswellen an Kopf und Gliedern,
- die elektrische Aktivität des Herzens mit Instrumenten gemessen und registriert werden; c/ die Daten der verbalen und der mit Instrumen¬ ten vorgenommenen Untersuchungen gemeinsam aus¬ gewertet werden und aufgrund dieser gemeinsamen Auswertung die Diagnose festgestellt wird. Mit diesem Verfahren können die subjektiven
ERSATZBLATT und die objektiven Daten der menschlichen Aderverkalkung gesammelt und zahlenmässig gemessen werden, einerseits durch Erfassung derartiger neurologischer Symptome, die auf eine Störung des zerebralen Kreislaufes hinweisen können, andererseits durch Informationen, die auch die hervorgehobenen gefährdenden Faktoren (Stress, Rauchen, hoher Blutdruck, Zucker- und Herzkrankheit, Alkoholgenuss) enthalten. Im Verlaufe des Verfahrens erfolgen innerhalb einer kurzen Zeitspanne parallel oder im wesentlichen parallel die Messung und Datenver¬ arbeitung der physiologischen Parameter, in deren Verlaufe neben der herkömmlichen Datenverarbeitung ein wesent¬ licher Gesichtspunkt die Aufdeckung der Informationen und Beziehungen zwischen den einzelnen Parametern und die daraus fliessenden diagnostischen Folgerungen sind (z.B. EKG + Pulswelle = Pulsverzug), sowie die sich praktisch auf den ganzen Körper (Kopf, Hand, Fuss) erstreckende simultane Messung, mindestens in drei Modalitäten, die das EEG, das Rheogramm sowie das Rheσeπzephalogramm parallel zum EKG sind.
Das Verfahren ermöglicht die gleichzeitige Unter¬ suchung derartiger Daten und physiologischer Kennwerte, die in der derzeitigen ärztlichen Praxis nicht üblich sind und eine nach neuer Konzeption erfolgende Datenver¬ waltung mit der GRAL Sprache verwirklicht, die nach dem Prinzip der intermodalen Informationsverwaltung niedergeschrieben und mit Hilfe der Zeitreihen-Analyse
ERSATZBLATT mathematisch genähert werden kann.
Das System baut innerhalb der erwähnten Ko pl-exi- tät hervorgehoben auf die Messung der pathophysiologi- schen Erscheinung, die als Nachlassen der Gefässwand- -"Windkessel"-Funktion bezeichnet wird und die den Rückgang der Elastizität der Gefässwände mit dem Lebens¬ alter bzw. im Verlaufe Aderverkalkung bedeutet.
Auf Grundlage der vorstehenden eignet sich das Verfahren zur zahlenmässigen Messung der in dem Zustand des Kreislaufes im Gehirn und den Extremitäten eintre¬ tenden Verschlechterung (Erkrankung), zu derem in der frühesten Phase erfolgendem Nachweis und genauem Verfolgen, zur Differential-Diagnostik, zum Verfolgen der Arznei-Einwirkungen, zur intensiven Patienten¬ überwachung, zur Anzeige bzw. Darstellung und Archi¬ vierung der registrierten physiologischen Kennwerte in der Form von Kurven. Es eignet sich im Falle der einge¬ bauten Grenzfestlegungen zur Lösung der eπtscheidungs- vorbereitenden (diagnostischen) Aufgaben und ihrer Umwandlung in ein Sachverständiger-System.
Nach einer vorteilhaften Art der Verwirklichung des Verfahrens werden die verbale und die gerätege¬ stützte Untersuchung unmittelbar nacheinander durchge¬ führt. Einem anderen Verfahrensmerkmal entsprechend wird zuerst der überwiegende Teil der verbalen Unter¬ suchung, dann die gerätegestützte Untersuchung und darauf folgend der übriggebliebene Teil der verbalen
ERSATZBLATT Untersuchung vorgenommen; zweck ässig ist, wenn im Verlaufe der ersten verbalen Untersuchung eine .erste, - die Blutdruck- und Puls requenzmessuπg enthaltende - Stressuntersuchung durchgeführt wird und in dem übrig¬ gebliebenen Teil der verbalen Untersuchung eine gleiche zwei'te Stressuntersuchung vorgenommen wird.
Einer weiteren vorteilhaften Art der Verwirk¬ lichung des Verfahrens entsprechend werden im Verlaufe der verbalen Untersuchung die Risikofaktoren der Arteriosklerose, insbesondere das Rauchen, der regel- mässige Alkoholgenuss, die Zuckerkrankheit, Herzkrank¬ heit und der hohe Blutdruck festgestellt.
Die zur Verwirklichung des Verfahrens dienende Einrichtung ist mit einem Computer ausgerüstet und für die Einrichtung ist kennzeichnend, dass der Computer mittels eines Datenübertragungskanals mit einer Patien¬ ten-Anpassungseinheit verbunden ist, die zur Registrierung und Weiterleitung der menschlichen physiologischen Parameter dienende Relais-Umsetzerkanäle, Datensamm¬ lereinheit, Netzanschlussgerät, der Computer hingegen eine patientebezogene Anpassungskarte enthält.
Die Daten werden im dBASE Datenbasis-Verwaltungs¬ system gespeichert und die analoge Signalverarbeitung erfolgt mittels des GRAL Programms. Der Betrieb er¬ folgt zweckmässig mit Hilfe einer vor einen IBM-kom¬ patiblen AT-Co puter geschalteten Patienten-Anpassungs¬ einheit, die de gemäss die analoge Mess- (die physiolo-
ERSATZBLATT gischen Signale des Patienten empfangender Verstärker und Signalwandler) bzw. Messdatensammler-Einheit /Ver¬ arbeitungseinheit) sowie das deren Betrieb sichernde (der Norm IEC 601 entsprechende) Netzanschlussgerät enthält. Der Computer enthält die patientbezogene Anpassuπgskarte. Die Erfindung wird im weiteren aufgrund der beigelegten Zeichnungen detailliert beschrieben, die die zur Verwirklichung des Verfahrens verwendbaren Geräte enthalten sowie Untersuchungs-Blαckschemen und Untersuchungsergebnisse veranschaulichen. Auf den Zeichnungen sind in
Fig. 1 der schematische Aufbau eines vorteil¬ haften Ausführungsbeispiels der zur Ver¬ wirklichung des Verfahrens verwendbaren Einrichtung; Fig-i 2 das Blockschema der Untersuchung; Fig. 3 das Prinzipschema der Messung und Datenver¬ arbeitung der physiologischen Funktionen; Fig. 4 das Ergebnis einer an der rechten und an der linken Kopfhälfte eines Patienten durchgeführten Frequenzanalyse (EEG-Unter- suchung) ; Fig. 5 das Ergebnis der an der rechten und an der linken Kopfhälfte durchgeführten Puls¬ wellenmessung des gleichen Patienten, auf den sich die Fig. 4 bezieht, zu sehen.
ERSATZBLATT Der Computer 2 (der z.B. ein IBM-AT Rechner sein kann) der in Fig. 1 zu ε -henden Einrichtung ist mittels des Datenübertragungskanals 6 mit der im Ganzen mit der Bezugsnummer 1 bezeichneten Patienten-Anpassungs¬ einheit verbunden. Letztere verfügt über die Signal¬ empfänger-Wandlerkanäle 3a-3c , die Datensammlereinheit 4, das Netzanschlussgerät 5 sowie die Anpassungskarte 5a. Die Signalempfänger-Wandlerkanäle 3a-3c dienen zur Aufnahme, Verstärkung und Weiterleitung der physiologi¬ schen Signale des Patienten. Die Datensammlereinheit 4 speichert und leitet die Messergebnisse und die durch Befragung (verbale Untersuchung) erhaltenen Informa¬ tionen weiter. Das mit den Signalempfänger-Wandler¬ kanälen 3a-3c in Verbindung stehende Netzanschlussgerät 5 ist vorteilhafterweise ein den Vorschriften von IEC-601 entsprechender Bautyp. Der Datenübertragungskanal 6 ist ein galvanisch getrennter Zweiweg-Datenübertragungs¬ kanal für Hochratenübertragung.
In Fig. 2 repräsentieren die einzelnen Blöcke die wichtigsten Phasen der Untersuchung, d.h. des erfindungs- gemässeπ Verfahrens. Der Block 7 enthält die auf die Person des Patienten gerichteten Identifizierungs¬ fragen und Antworten (Namen, Geburtsdaten, Geschlecht, Gewicht, Körpergrösse, Zeitpunkt der Untersuchung usw.). Im Block 8 sind die sich auf die allgemeinen Krankheiten und die Risikofaktoren beziehenden Fragen und Antworten (Rauchen, regelmässiger Alkoholgenuss,
ERSATZBLATT hoher Blutdruck , Herzleiden , Zuckerkrankhei t ) zusam en- ge fass t .
In den Block 9 gelangen die Ergebnisse der durch die Blutdruck- und Puls frequenzmessung ergänzten ersten verbalen Stressuntersuchung (Untersuchung des psychophysischen Zustandes ) ; im Falle einer mit Hil fe eines Fr.agebogens erfolgenden Untersuchung wird der bezügliche Teil des Fragebogens zweckmässig wie folgt zusammengestellt :
Tabelle 1 Psychophysiologischer Zustand
( zu Beginn der Untersuchung - "eben jetzt" )
Blutdruck Hgmm Herzfrequenz /min
fühle mich sorgenlos (1,2,3,4) bin nervös (1,2,3,4) bin frei von jeder Spannung (1,2,3,4) bin zufrieden (1,2,3,4) bin beunruhigt (1,2,3,4)
1=überhaupt nicht, 2=gewissermassen, 3=ziemlich, 4=sehr/vollst.
In den Block 10 gehören die mit der Neurologie (Hirngefässkrampf) verbundenen Fragen und Antworten, die z.B. nach folgender Tabelle in einem Fragebogen zusammengefasst werden können:
ERSATZBLATT Tabelle 2 Neurologie - I
Bezeichnen Sie mit Xj wenn eine der aufgezählten Be¬ schwerden bereits früher vorgekommen ist.
Vorübergehende Schwäche an einer Extre ität...X an den Extremitäten einer Seite, an allen vier Extre¬ an mehreren Extremitäten oder mitäten ...X in einer sonstigen Form
Vorübergehende Erstarrung oder Empfindungsrückgang bzw, Empfindungsausfall an einer Extremitä ...X an den Extremitäten einer Seite an allen vier Extre¬ an mehreren Extremitäten oder mitäten ...X in einer sonstigen Form an Gesicht oder Rumpf...X
Vorübergehende Störung im Sprachvermögen (Schwierig¬ keiten bei der Aussprache und dem Verständnis der worte) ...
Vorübergehende Störung des Sehvermögens vorübergende Störung oder Ausfall des Sehvermögens bei einem Auge ...X bei beiden Augen ...X
Doppelsichtigkeit ...X
Neurologie - II
Vorübergehend gestörtes Schlucken ..X
Schwindel
Drehschwindel • • • Λ
ERSATZBLATT Unsicherheitsgefühl (ausgeprägt in einer Richtung, z.B. nach links) •* ...X
Unsicherheitsgefühl (ohne bestimmte Richtung) ...X
Vorübergehende Ungeschicklichkeit einer oder der
Extremitäten ...X
Verlust des Bewusstseins oder vorübergehende
Gedächtnislücke ...X
Vorübergehende Störung beim Lesen, Schreiben oder der räumlichen Orientierung ...X
War eine sonstige vorübergehende Störung, die nach Meinung des Patienten neurologischer
Herkunft ist ...X
Block 11 erfasst die physiologischen Untersuchungen. Im Rahmen der physiologischen Untersuchungen werden (über die in Fig. 1 dargestellten Signale pfänger- -Wandlerkanäle 3a-3 c) elektrische Aktivität des Gehirns (EEG d.h. Elektroenzephalogramm) gemessen; eine elektri¬ sche Untersuchung des Herzens (EKG, d.h. Elektrokardio¬ gramm) vorgenommen und der Puls einerseits am Kopf (REG, d.h. Rheo-Elektroenzephalogramm) , andererseits an den Extremitäten (rheographischer oder Impedaπz- puls) registriert. Die Messdaten der Registrate werden in einer Tabelle zusammengefasst (siehe im weiteren). Block 12 entspricht einer zweiten Stress-Unter- suchung (Untersuchung des psychophysikalischen Zu¬ standes), die genau der ersten derartigen Untersuchung entsprechend (Tabelle 1) durchgeführt wird. Der Block 13
ERSATZBLATT erfasst die Auswertung der Ergebnisse der nach vor¬ stehenden Hinweisen durchgeführten verbalen jnd mit Hilfe von Geräten durchgeführten Untersuchungen, gege¬ benenfalls ergänzt durch die Ergebnisse sonstiger aus dem Block 16 stammender (im Fragebogen nicht ange¬ führter) Untersuchungen; sonstige derartige Unter¬ suchungen richten sich in erster Linie auf die Fest- Stellung des Cholesterinspiegels, des Blutzuckerspiegels und umfassen auch ophtalmologische Untersuchungen (Fundus-Untersuchung).
Der Block 14 repräsentiert den Befund selbst, d.h. die Richtungsdiagnose, die als Teil des Frage¬ bogens nach folgender Tabelle zusammengestellt werden kann:
Tabelle 3 Gutachten (bezeichnen Sie die ausgewählten mit X)
1. Kreislaufstörung im Gehirn, oder keine darauf hinweisende Angaben ...X
2. Die Ungewissheit der Beschwerden/Befunde erfordert im weiteren- eine Kontrolle
(ärztliche Beobachtung) ...X
3. Weitere Untersuchung mit dem Verdacht einer Kreislaufstörung im Gehirn angezeigt ...X
4. Weitere Untersuchung mit dem Verdacht einer peripheren Kreislaufstörung angezeigt ...X
5. Internistische oder neurologische Unter¬ suchung angezeigt . - ...X
ERSATZBLATT Aufgrund des Befundes - der Diagnose - kann der Arzt dem Patienten die Durchführung weiterer Untersuchungen vorschlagen. Block 15 repräsentiert die Durchführung einer Blutströmungsuntersuchung (Doppler-Kontrolle) , wobei Block 17 den übrigen, aufgrund des Befundes (Block 14) möglicherweise erforderlich werdenden weite¬ ren Untersuchungen entspricht.
Der in Fig. 3 und Fig. 2 abgebildete, sich auf die instru entengestützte physiologische Untersuchung beziehende Block 11 ist detailliert dargestellt, die Fig. 3 veranschaulicht eigentlich eine Prozessorgani¬ sation. Block 18 ist der EEG-Block (Elektroenzephalo¬ gramm-Untersuchung und Gerät); der Pfeil _a1 entspricht den von der rechten Seite des Kopfes, der Pfeil a2 den von der linken Seite desselben erhaltenen - gemesse¬ nen - Informationen. Block 19 repräsentiert die REG- Untersuchung (Rheo-Enzephalogramm) , die Pfeile _a 1 , Z bedeuten das gleiche wie im Falle von Block 18.
Block 20 bezieht sich auf die instrumentengestützte Untersuchung (Messung) des Pulses; die Pfeile _k_1 und j<2 bedeuten die Puls-Signale der rechten und der linken Hand, wogegen die Pfeile JI und 12 die vom rechten und vom linken Bein entnommenen Puls-Signale veran¬ schaulichen.
Block 21 ist der Block der EKG II Ableitung, der Pfeil jn der Datenübertragungskanal.
Zur Durchführung der den Blöcken 18-21 eπtsprechen-
ERSATZBLATT den Operationen sind die Signal-Empf nger-Wandler Kanäle 3a-3 c vorgesehen.
Der Block 23 entspricht einer rechentechnischeπ Tätigkeit, der an sich bekannten schnellen Fourier- -Analyse, wogegen der Block 22 eine rechentechnische Mittelbildungs-Operation repräsentiert, und zwar in jedem einzelnen Fall jeweils getrennt; die Mittel¬ bildungs-Operation nimmt etwa 40 sec in Anspruch. Block 22a ist zu den durch die Blöcke 22 und 23 veran¬ schaulichten Operationen aus rechentechnischen Gründen erforderlich und veranschaulicht die Erzeugung des aus dem EKG-Signal kommenden Anlassimpulses (das Ver¬ gleichssignal ist die "R"-Welle des EKG).
Block 24 versieht die Pulsspitzensuche, wogegen Block 25 die mit EEG verbundene Spektrum-Spitzensuche; hier handelt es sich um rechnerische Minimum-Maximum- -Suchoperationen.
Schliesslich entspricht Block 25 dem Teil des Fragebogens, wohin die berechneten Werte der geräte¬ gestützten Untersuchung (Block 24 und 25) in den Frage¬ bogen eingetragen werden (siehe später Tabelle 4). Die in diesen Block 25 eingehenden Werte sind im all¬ gemeinen mittels des Computers ausgerechnete Asymmetrie- -Werte; die von den rechtsseitigen Körperteilen er¬ haltenen Werte werden als Basis angesehen und zu diesen bezogen werden die von der linken Seite berechneten Werte gebildet.
ERSATZBLATT In Fig. 4 ist das mit graphischer Abbildung dar¬ gestellte Endergebnis der in Zusammenhang mit' den Blöcken 18, 23 und 25 in Fig. 3 beschriebenen Prozesse, d.h. im konkreten Falle die Abbildung der EEG-Spektrum- -Untersuchung der beiden Hirπhemisphären. Unten ist das Ergebnis der instrumentengestützten Messung der linksseitigen, oben das der rechtsseitigen Hemisphäre zu sehen, das etwa das Mittel von 40 Messwerten dar¬ stellt. Fig. 4 beweist, dass im gegebenen konkreten Falle zwischen der rechtsseitigen und der linksseitigen Hemishphäre des Patienten hinsichtlich der elektrischen Aktivität kein Unterschied vorliegt. Hierbei ist zu bemerken, dass gemäss dem in dieser Hinsicht weltweit akzeptierten Standpunkt eine etwa 30 Ä-ige EEG-Ampli- tudendifferenz praktisch noch nicht pathologisch, sondern zulässig ist. In dem Fall nach Fig. 4 ist die Differenz zwischen den beiden Hemisphären prozentual vernachlässigbar, da es sich nicht um eine "natürliche" Kurve handelt, sondern um eine, die als eine mittels Computer hergestellte mehrmals hundertfache Vergrösse- rung aufgefasst werden kann.
In Fig. 5 ist das mit graphischer Abbildung dar¬ gestellte Endergebnis der in Zusammenhang mit den Blöcken 19, 22 und 24 gemäss Fig. 3 beschriebenen Vorgänge zu sehen; die von der rechten und linken Hirπhemisphäre des gleichen Patienten kommenden Puls¬ wellen (REG-Untersuchung) sind dargestellt, wie in Fig. 4. Auch in diesem Falle ist unten die von der
ERSATZBLATT linksseitigen oben die von der rechtsseitigen Hirn¬ hemisphäre ausgehende Pulswelle (das Mittel von- etwa 40 Messungen) dargestellt. Aus Fig. 5 geht eindeutig her¬ vor, dass hier bereits eine wesentliche Differenz zwischen den zwei verschiedenen Pulswellen besteht, da der bei der Pulswellε der rechtsseitigen Hirn¬ hemisphäre eingezeichnete Abstand e (der eine Zeitdauer veranschaulicht) bereits eine Länge aufweist, die auf eine pathologische Veränderung hinweist. Der in internationaler Relation akzeptierte Grenzwert beträgt 180 Msec und dies wird durch den dem Abstand ent¬ sprechenden Wert wesentlich überschritten.
Die Erfindung wird im weiteren anhand eines Bei¬ spiels ausführlich beschrieben:
Beispiel
Die Daten des untersuchten Patienten (Fig. 2, Block 7) waren folgende:
Name: X.Y.
Geburtsdaten: 18.05.1936, Budapest
Körpergewicht: 79 kg
Körpergrösse: 174 cm
Zeitpunkt der Untersuchung: 5. Januar 1992
Geschlecht des Patienten: weiblich Nach Aufnahme der vorstehenden Daten wurden der unter¬ suchten Person folgende Fragen gestellt, auf die die Antworten verneinend waren (Fig. 2, Block 8):
ERSATZBLATT R auchen? regelmässiger Alkoholgenuss? hoher Blutdruck?
Herzkrankheit?
Zuckerkrankheit? Unmittelbar nach Beantwortung der Fragen wurde die erste Stress-Untersuchung vorgenommen (Fig. 2, Block 9, /Tabelle 1/), in dessen Rahmen a/ Blutdruck und Pulsfrequenz des Patienten ge¬ messen wurden. Das Ergebnis der Messung war folgendes
b/ zur Bestimmung der augenblicklichen Beklemmung wurden Fragen gestellt (kurze Variante des Spielberger- -Tests) und die Antworten wurden registriert.
Im nächsten Schritt wurden Fragen bezüglich der auf Angiospasmus im Gehirn hinweisenden Symptome ge¬ stellt (Fig. 2, Block 10, d.h. der neurologische Block). Diese richteten sich grundlegend auf folgende Symptom¬ gruppen:
- vorübergehende Schwäche, Einschlafen (Erstarren), Empfindungsminderuπg in den Extremitäten;
- vorübergehende Erstarrung, Empfindungsstörung im Gesicht, Rumpf;
- vorübergehende Störung in Sprache, Sicht, Schlucken;
- Schwindel, vorübergehende Ungeschicklichkeit der Extremitäten, Bewustlosigkeit;
- Gedächtnisausfall, temporäre Störung im Lesen, Schreiben, Rechnen, in der räumlichen Orientierung;
- sonstige dem Nervensystem zugeschriebene Störungen.
ERSATZBLATT Auf dem bereits erwähnten Fragebogen können diese Fragen entsprechend Tabelle 2 zusammengefasst werden. Die mit den vorstehenden Symptomgruppen verbundenen Fragen wurden in mehreren Fällen dahingehend beantwor¬ tet, dass an der linken Seite Störungen bestehen (vorübergehende Schwäche im linken Fuss, temporäres Ein¬ schlafen bzw. Erstarren des linken Fusses, der linken Gesichtshälfte und des linksseitigen Leibteiles, ein Unsicherheitsgefühl nach links, Ungeschicklichkeit der linksseitigen Extremitäten). Darüber hinausgehend wurden Sprachstörungen und Sehstörungen an beiden Augen beklagt.
Die vorgenannten Fragen und Antworten werden praktisch mit der Ausfüllung des zuvor bereits mehrmals erwähnten Fragebogens festgehalten, und nach dem Aus¬ füllen des Fragebogens werden die erhaltenen Infor¬ mationen in ein Datenbasis-Verwaltungsprogramm einge¬ schrieben in den Computer (Fig. 1) eingegeben, ein- schliesslich der bei der ersten Stress-Untersuchung gegebenen Antworten.
Mit der Beantwortung und der Eingabe der vorstehen¬ den Fragen in den Computer ist der überwiegende Teil der verbalen Untersuchung abgeschlossen. An dem sitzen¬ den Patienten wurden hiernach die zu den EEG- und den REG-Untersuchungen erforderlichen Elektroden be¬ festigt und dieser dann rekumbent auf das Untersuchungs¬ bett positioniert. Dann wurden rechts- und linksseitig die zur EKG- und zur Pulsuntersuchung erforder-Elektroden
ERSATZBLATT an den Körper (über dem Handgelenk und dem Knöchel) angesetzt. Die Elektroden sind an Signalempfänger- -Wandler-Kanäle angeschlossen, die Teil der mit dem genannten Computer verbundenen Patienten-Anpassungs¬ einheit (Fig. 1), deren Eingänge bilden. Mit dem Prog¬ rammlauf des Computers beginnt die Messung und Daten¬ verarbeitung ' der analogen physiologischen Signale, namentlich der EEG-, REG- und der EKG-Signale (Fig. 3). Als Ergebnis dieser Operation wurden folgende Daten er¬ halten:
Tabelle 4 Messdaten der Registrate
Linke Seite rechte Seite
10,2/14,6...EEG dominante Frequ. (Hz)/Ampl 10,2/9,77 am Kopf Ampl./Zeit (msec)
-20,3/131 I.min. -11,7/140
30,5/368 max. 17,7/362 am Hals Ampl./Zeit (msec)
-11,7/149 I.min. 3,91/419
61,7/476 max. 66,4/707 an Arm Ampl./Zeit (msec)
-16,4/179 .min. -16,4/176
9,37/254 max. 14,8/254
2. in. -9,37/1656 am Fuss Ampl./Zeit (msec)
-7,06/-70 I.min. -1,56/-70
26,6/53 max. 23,4/53
ERSATZBLATT Auch die graphische Darstellung der Daten der 'ersten Reihe (EEG-Frequenz-Spektrum) wurde vorgenommen (Fig. .). Ebenfalls graphisch ist auch in der zweiten Reihe sichtbar der REG-Wert (Pulswelle* am Kopf). Dessen Darstellung ist aber unbedingt nicht..nötig, höchstens in dem Falle, wenn bereits in diesem Stadium der Untersuchung wahrnehmbar ist, dass es auch zu weiteren Kreislaufuntersuchungen kommen wird.
Unmittelbar nach Entfernen der Elektroden wurde die zweite Stress-Untersuchung vorgenommen (Fig. 2, Block 12, Tab. 1), in deren Rahmen erneut der Blutdruck und die Pulsfrequenz gemessen wurden und das Ergebnis folgendes ist:
130/80 und 60/Min. wobei auf die gleichen Fragen Antworten verlangt wurden, wie bei der ersten Stress-Untersuchung, und dann die Antworten - gleichsam als Fortsetzung der vorherigen Datenbasis - in den Computer eingegeben wurden.
Aus den mit dem Computer registrierten Ergeb¬ nissen der Untersuchung wurde der Befund wie folgt er¬ stellt, d.h. es wurde folgende Entscheidung getroffen: a/ Aufgrund der Befragung kann auf folgenden, als pathologisch einschätzbaren Zustand gefolgert werden: aufgrund der linksseitigen Symptome kann eine Kreislaufstörung der rechten Hirnhemisphäre angenommen werden. Auf eine andere pathologische Veränderung hin¬ weisendes Zeichen war nicht feststellbar. Auf die sonstigen
ERSATZBLATT (auf dem Fragebogen offen gelassenen) Fragen (sonstige Symptome Fig. 2, Block 16) gegebene Antworten wiesen auch nicht darauf hin, dass über die vorgenannten hin¬ ausgehende Kreislauf-Unregel ässigkeiten annehmbar wären. b/ Hiernach wurde das Ergebnis der Datenverarbeitung der physiologischen Untersuchungen ausgewertet, wonach: im EEG und in den Pulswellen der Extremitäten (Fig. 3, Block 18 und 20 sowie 24) zwischen der linken und der rechten Seite kein bewertbarer bzw. pathologischer Unterschied vorzufinden ist (Fig. 4); im REG - wie dies in Fig. 5 auch graphisch dar¬ gestellt wurde - erscheint ein Unterschied zwischen der rechten und der linken Hemisphäre, namentlich repräsentiert die rechtsseitige Pulswelle eine pathologische - auf gefässsklerose hindeutende - Veränderung.
Aufgrund der zweierlei Untersuchungen war unser Beschluss, d.h. der Befund (Fig. 2, Block 13) folgender:
Mit dem Verdacht einer Kreislaufstörung im Gehirn ist eine weitere Untersuchung angezeigt (Fig. 2, Block 14,15). Anhand des Beispiels ist zu unterstreichen, dass in dem Falle, wenn sich der Patient an den Kreis-/Hausartz gewandt hätte, dieser die durch uns gestellten Fragengruppen mit Sicherheit nicht aufgegeben hätte (da diese grundlegend neurologische fachliche Fragen sind), andererseits mit grosser Wahr¬ scheinlichkeit die Beschwerden für psychischen Ursprungs gehalten hätte. Aber auch in dem Falle, wenn er an dem Patienten die Doppler-Kontrolle hätte vornehmen lassen, hätte auch diese ein negatives Ergebnis geliefert. Hier
ERSATZBLATT ist zu bemerken, dass wir von unseren Patienten 28 Personen mit der Doppler-Kontrolle haben untersuchen lassen und das Ergebnis in jedem Falle negativ war. Hiernach wurde die gleiche Patientengruppe nach dem erfindungsgemässen Verfahren untersucht und bei etwa 80 % von ihnen (bei 22 Personen) wurden quantifizierbare Abweichungen bei den Pulswellen von Kopf, Armen und Füssen vorgefunden, demzufolge bei den betroffenen Personen weitere Unter¬ suchungen indiziert, zumindest aber ärztliche Beobachtung vorgeschlagen wurden.
Die mit der Erfindung verbundenen vorteilhaften Einflüsse können im folgenden zusammengefasst werden:
Der grösste Vorteil der Erfindung besteht darin, dass sie das Erkennen der Arteriosklerose und der dieser vorausgehenden - noch nicht als pathologisch qualifizier- bareπ - Kreislaufunregel ässigkeiten (Rückgang der Wind¬ kesselfunktion der Gefässwand) in dem frühestmöglichen Stadium ermöglicht. Mit Hilfe des erfindungsgemässen Verfahrens kann eine Abweichung vom Normalzustand schon zu der Zeit ausgewiesen werden, als sich noch keine echten Verkalkungen in der Gefässwand ausgebildet haben, aber deren Elastizität bereits vermindert ist, so dass die Erfindung ein ideales Mittel für die Prävention ist. (Zur Zeit ist kein Verfahren bekannt, das zum frühen Erkennen der Veränderungen des Gefässsyste s (Sklerose) geeignet wäre und so kann man auch mit der zur Zeit als die zeitgemässeste betrachteten Doppler-Methode erst die Folgen der bereits Strömungsstörungen verursachenden
ERSATZBLATT verkalkten Gefässwände messen). Das Verfahren beinhaltet kein invasives Element, ist patientenschonend, schmerzfrei und innerhalb von 30 Minuten durchführbar sowie weitest¬ gehend wirtschaftlich.
Es eignet sich in gleicher Weise für Zwecke von Reihenuntersuchungen, als auch zum Versehen von Behandlungs¬ aufgaben. Nach Abschluss der Untersuchungen erhält der Patient das die Ergebnisse enthaltende Untersuchungs¬ protokoll und kann dieses nötigenfalls zu weiteren Unter¬ suchungen verwenden.
Die Erfindung ist natürlich keineswegs auf die im vorstehenden beschriebenen Ausführuπgslösungen be¬ schränkt, sondern kann innerhalb des durch die Ansprüche definierten Schutzumfanges auf mehrerlei Art verwirklicht werden.
ERSATZBLATT

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zur Diagnostizierung von Kreislauf- -Unregelmässigkeiten, in dessen Verlaufe arterielle Blut- strö ungs-Parameter gemessen und registriert werden und aufgrund der erhaltenen Ergebnisse die Diagnose aufgestellt wird dadurch gekennzeichnet, dass a/ dem Patienten sich auf seinen neurologischen Zustand beziehende Fragen gestellt und die Antworten registriert werden; b/ beim Patienten
- die elektrische Gehirnaktivität,
- die rheographischen Pulswellen an Kopf und Gliedern,
- die elektrische Aktivität des Herzens mit Instrumenten gemessen und registriert werden; c/ die Daten der verbalen und der mit Instrumen¬ ten vorgenommenen Untersuchungen gemeinsam aus¬ gewertet werden und aufgrund dieser gemeinsa¬ men Auswertung die Diagnose festgestellt wirα.
2. Verfahren nach Anspruch 1 dadurch gekenn¬ zeichnet, dass die verbale und die mit Instrumenten er¬ folgende Untersuchung unmittelbar nacheinander vorgenommen wird.
3. Verfahren nach Anspruch 1 bzw. 2 dadurch gekennzeichnet, dass zuerst der überwiegende Teil der verbalen Untersuchung hiernach die mit Instrumenten er-
ERSATZBLATT folgende Untersuchung, und darauf folgend der übrig¬ gebliebene Teil der verbalen Untersuchung vorgenommen wird.
4. Verfahren nach Anspruch 3 dadurch gekenn¬ zeichnet, dass zuerst im Verlaufe der verbalen Untersuchung eine erste, - die Blutdruck- und die Pulsfrequenzmessung enthaltende - Stress-Untersuchung vorgenommen wird und im zurückgebliebenen Teil der verbalen Untersuchung eine gleiche zweite Stress-Untersuchung vorgenommen wird.
5. Verfahren nach einem der Ansprüche 1-Λ dadurch gekennzeichnet, dass im Verlaufe der verbalen Untersuchung die Risikofaktoren der Arteriosklerose, insbesondere das Rauchen, der regelmässige Alkoholgenuss, die Zucker¬ krankheit, die Herzkrankheit und der hohe Blutdruck fest¬ gestellt werden.
6. Einrichtung zur Verwirklichung des Verfahrens nach einem der Ansprüche 1-5, welche Einrichtung mit einem Computer (2) ausgestattet ist, dadurch gekenn¬ zeichnet, dass der Computer (2) über einen Datenüber¬ tragungskanal (6) mit einer Patienten-Anpassungseinheit (1) verbunden ist, die zur Registrierung und Weiterleitung der menschlichen physiologischen Parameter dienende Signai- empfänger-Wandler-Kanäle (3a-3c), eine Datensammler-Ein¬ heit (4), ein Netzanschlussgerät (5),der Computer (2) hingegen eine patientenbezogene Anpassungskarte (5a) enthält.
ERSATZBLATT GEÄNDERTE ANSPRÜCHE
[beim Internationalen Büro am 30.Juni 1993 (30.06.93)eingegangen; ursprünglicher Anspruch 6 geändert; neue Ansprüche 7-13 hinzugefügt
(2 Seiten)]
6. Einrichtung zur Diagnostizierung von Kreislauf-Unregelmässigkeiten, dadurch gekennzeichnet, dass sie einen eine patientebezogene Anpassungskarte (5a) aufweisenden Computer (2) enthält, der über einen Daten- übertragungskanal (6) mit einer Patienten-Anpassungs- einheit (1) verbunden ist, die zur Registrierung und Weiterleitung menschlicher physiologischen Parameter dienende Signalempf nger-Wandler-Kanäle (3a-3c), sowie eine Datensammler-Einheit (4) aufweist, wobei die Signal¬ empfänger-Wandler-Kanäle (3a-3c) zum Messen der elektri¬ schen Aktivität des Gehirnes; zur Untersuchung der e- lektrischen Aktivität des Herzens; sowie zur Registrie¬ rung der rheographischen Pulswelleπ an Kopf und Gliedern vorgesehen sind.
7. Einrichtung nach Anspruch 6, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass sie mindestens einen zur Registrierung der rheographischen Pulswellen an der linken und rechten Seite des Kopfes, sowie an der linken und rechten Hand und am linken und rechten Fuss dienenden Signalempf nger- -Wandler-Kanal (3b) aufweist.
8. Einrichtung nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass sie mindestens einen zum Messen der elektrischen Aktivität des Gehirnes an der linken und rechten Seite des Kopfes vorgesehenen Signalempfänger- -Wandler-Kanal (3a) enthält.
9. Einrichtung nach einem der Ansprüche 6-8, dadurch gekennzeichnet, dass die Datensammler-Einheit (4) zum Weiterleiten der durch die Signalempfänger-Waπdler- -Kanäle (3a-3c) gelieferten Ergebnisse Informationen vor¬ gesehen ist.
10. Einrichtung nach einem der Ansprüche 6-9, dadurch gekennzeichnet, dass die Patienten-Anpassungs¬ einheit (1) zur rechentechnischen Tätigkeit notwendigen Blöcke (23, 22, 22a, 24, 25) aufweist.
11. Einrichtung nach Anspruch 10, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass sie zur schnellen Analyse, zur Mittel¬ bildung-Operation, zur Pulsspitzensuche, sowie zur mit EEG-verbundenen Spektrum-Spitzensuche vorgesehenen Blöcke enthält.
12. Einrichtung nach einem der Ansprüche 6-11, dadurch gekennzeichnet, dass sie ein Netzaπschlussgerät (5) aufweist, das mit den Signalempfänger-Wandler-Kanälen in Verbindung steht.
13. Einrichtung nach einem der Ansprüche 6-12, dadurch gekennzeichnet, dass sie einen zum Speichern und Weiterleiten der durch die Signalempfänger-Wandler-Kanäle (3a-3c) gelieferten Messergebnisse sowie der durch Be¬ fragung (verbale Untersuchung) erhaltenen Informationen geeigneten Computer (2) aufweist.
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