EP1075220A1 - Dispositif de liaison pour instrument chirurgical - Google Patents

Dispositif de liaison pour instrument chirurgical

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Publication number
EP1075220A1
EP1075220A1 EP99947022A EP99947022A EP1075220A1 EP 1075220 A1 EP1075220 A1 EP 1075220A1 EP 99947022 A EP99947022 A EP 99947022A EP 99947022 A EP99947022 A EP 99947022A EP 1075220 A1 EP1075220 A1 EP 1075220A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
surgical instrument
axis
movable
handle
rotation
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP99947022A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Thierry Loubens
Lionel Riou
Christophe Garin
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Soprane SA
Original Assignee
Soprane SA
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Filing date
Publication date
Application filed by Soprane SA filed Critical Soprane SA
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Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1604—Chisels; Rongeurs; Punches; Stamps
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    • A61B17/1608—Chisels; Rongeurs; Punches; Stamps of forceps type, i.e. having two jaw elements moving relative to each other the two jaw elements being linked to two elongated shaft elements moving longitudinally relative to each other
    • A61B17/1611—Chisels; Rongeurs; Punches; Stamps of forceps type, i.e. having two jaw elements moving relative to each other the two jaw elements being linked to two elongated shaft elements moving longitudinally relative to each other the two jaw elements being integral with respective elongate shaft elements
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    • A61B17/2909—Handles
    • A61B2017/2912—Handles transmission of forces to actuating rod or piston
    • A61B2017/2919—Handles transmission of forces to actuating rod or piston details of linkages or pivot points
    • A61B2017/292—Handles transmission of forces to actuating rod or piston details of linkages or pivot points connection of actuating rod to handle, e.g. ball end in recess
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    • A61B2017/2947—Pivots
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    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/06—Measuring instruments not otherwise provided for
    • A61B2090/067—Measuring instruments not otherwise provided for for measuring angles
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    • A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
    • A61B2090/0813—Accessories designed for easy sterilising, i.e. re-usable

Definitions

  • the present invention relates to a connecting device for the rapid installation or removal of one of the elements forming a surgical instrument.
  • the connecting device is more particularly intended for surgical instruments comprising elements which slide relative to one another and which are provided either with cutting means or with gripping means.
  • the connecting device also applies to surgical instruments comprising a fixed element and a movable element which are actuated by means of a handle.
  • a surgical instrument of the punch type comprising a main body forming a fixed jaw, a movable jaw moving on that fixed by means of an elastically loaded handle.
  • the movable handle pivots about an axis of rotation on the one hand, and has elastic return means connecting said movable handle to a fixed handle of the main body on the other hand.
  • the elastic return means limit the stroke of the movable handle around its axis of rotation.
  • the stroke of the movable handle is extended when the elastic return means are neutralized to leave said handle free to rotate about its axis.
  • connection device for a surgical instrument is to allow rapid assembly and disassembly of the movable element, without having to remove the axis of rotation or other parts of the instrument.
  • the connecting device according to the present invention also makes it possible to transform a rotational movement into a translational movement for the sliding of one of the elements relative to the other fixed.
  • Connecting device for a surgical instrument comprising an axis of rotation for the angular pivoting of a movable handle resiliently loaded relative to a fixed handle for the longitudinal movement of a movable element, characterized in that the axis of rotation comprises means angular indexing allowing, on the one hand to limit the stroke of the movable handle around the axis in the operating position, and on the other hand to extend, in a determined position of said indexing means, the stroke of the handle movable around the axis, without disassembly of said handle, to allow the establishment or removal of the movable member.
  • connection device characterized in that the angular indexing means consist of a nut integral with an indexing finger, said nut cooperating with a screw loaded elastically by a spring, so that the nut and screw assembly forms l axis of rotation of the surgical instrument.
  • Connection device characterized in that the indexing finger of the nut is arranged in a plane parallel to that containing the axis of rotation and has an elongated portion to limit the rotation of the handle in the operating position of the instrument .
  • Connection device characterized in that the movable handle has a bent profile, one of the branches of which is extended by a plate which passes through a slot made in the thickness of the main body of the surgical instrument to cooperate with the movable element.
  • Connection device characterized in that the plate is pierced with a bore cooperating with the axis of rotation of the movable handle and with a notch intended to receive an axis of the movable element.
  • Connection device characterized in that the slot has a conical profile delimited by inclined faces.
  • connection device characterized in that the screw comprises a tightening head secured to a cylindrical body, the end opposite to said head has a threaded part.
  • Connection device characterized in that the compression spring is arranged around the cylindrical body of the screw so as to come into abutment against the clamping head and the main body of the surgical instrument.
  • the present invention also relates to a surgical instrument comprising angular indexing means of a movable handle to allow in a determined position the establishment or removal of a movable element.
  • Connection device characterized in that the clamping head is integral parallel to the cylindrical body of a finger allowing the angular indexing of the axis of rotation.
  • Surgical instrument of the punch type comprising a main body forming a fixed jaw, a movable jaw moving on that by means of a movable handle which is loaded elastically relative to a fixed handle for its pivoting around an axis of rotation, characterized in that the axis of rotation comprises angular indexing means making it possible, on the one hand to limit the stroke of the movable handle around the axis in the operating position, and on the other hand to extend, in a determined position of said indexing means, the stroke of the movable handle around the axis, without disassembly of said handle to allow the introduction or removal of the movable member.
  • Surgical instrument characterized in that the angular indexing means consist of a nut integral with an indexing finger, said nut cooperating with a screw loaded elastically by a spring, so that the nut and screw assembly forms the axis of rotation of the surgical instrument.
  • Surgical instrument characterized in that the indexing finger of the nut is arranged in a plane parallel to that containing the axis of rotation and has an elongated portion to limit the rotation of the handle in the operating position of the instrument.
  • Surgical instrument characterized in that the movable handle has a bent profile, one of the branches of which is extended by a plate which passes through a slot made in the thickness of the main body of the surgical instrument to cooperate with the movable element.
  • Surgical instrument characterized in that the plate is pierced with a bore cooperating with the axis of rotation of the movable handle and with a notch intended to receive an axis of the movable element.
  • Surgical instrument characterized in that the slot has a conical profile delimited by inclined faces.
  • Surgical instrument characterized in that the screw has a tightening head secured to a cylindrical body, the end opposite to said head has a threaded part.
  • Surgical instrument characterized in that the compression spring is arranged around the cylindrical body of the screw so as to bear against the clamping head and the main body of the surgical instrument.
  • Surgical instrument characterized in that the clamping head is secured parallel to the cylindrical body of a finger allowing angular indexing of the axis of rotation.
  • Surgical instrument characterized in that the fixed jaw has a beak provided with a recess defining opposite edges with bevelled profile.
  • Surgical instrument characterized in that the opposite edges of the beak are bevelled towards the outside at an angle ⁇ relative to the outside edge of said beak.
  • Surgical instrument characterized in that the angle ⁇ is between 15 and 30 degrees relative to the outer edge of the beak.
  • Surgical instrument characterized in that the movable jaw has an internal channel delimiting at the end of said jaw opposite edges with bevelled profile.
  • Surgical instrument characterized in that the opposite edges of the movable jaw are bevelled towards the outside by an angle ⁇ relative to the outside edge of said jaw.
  • Surgical instrument characterized in that the upper part of the opposite edges of the movable jaw are bevelled towards the inside of the channel at an angle ⁇ relative to the upper external face of said jaw.
  • Surgical instrument characterized in that the angle ⁇ is between 15 and 30 degrees relative to the outer edge of the movable jaw.
  • Surgical instrument characterized in that the angle ⁇ is between 15 and 30 degrees relative to the upper external face of the movable jaw.
  • Surgical instrument characterized in that the fixed jaw has on its upper edge and near the slot a T-shaped tenon for guiding the movable jaw in translation.
  • FIG. 1 is a view illustrating a surgical instrument provided with the connecting device according to the present invention.
  • Figures 2 to 6 are views showing in detail the main body of the surgical instrument for the establishment of the connecting device according to the present invention.
  • Figures 7 to 14 are views showing in detail the movable jaw sliding on the main body of the surgical instrument by means of the connecting device according to the present invention.
  • Figures 15 is a view illustrating the movable handle and more particularly its plate cooperating with the connecting device according to the present invention.
  • Figures 16 to 18 are views showing the connecting device and more particularly the axis of rotation allowing the pivoting of the movable handle on the main body of the instrument.
  • Figures 19 and 20 are views showing a variant of the fixed jaw illustrated in Figures 5 and 6, in that it has a reduced width to facilitate engagement in the operating site.
  • Figures 21a to 21c are views illustrating a variant of the channel formed inside the movable jaw of the instrument.
  • FIG. 1 shows a surgical instrument 1 of the “KERRISSON” type of gripper comprising a connecting device 100 allowing, according to determined positions, the installation or the removal of a mobile element or mobile jaw 8.
  • the surgical instrument 1 comprises a main body 2 formed by a fixed handle 3 which is extended in a substantially horizontal plane by a fixed element or an elongated support 4 constituting a fixed jaw.
  • the main body 2 comprises at the junction between the fixed handle 3 and the fixed jaw 4 a movable handle 5 which pivots about an axis of rotation 6, while elastic return means 7 are provided between the two handles for place the movable one 5 in an original position after each pivoting.
  • the fixed jaw 4 of the main body 2 cooperates with the mobile element, or mobile jaw 8, which slides in a longitudinal direction from front to rear on said fixed jaw 4 when a force is applied to the mobile handle 5.
  • the connecting device 100 consists of the axis of rotation 6 which includes angular indexing means making it possible, on the one hand to limit the stroke of the movable handle 5 around the axis 6 in the operating position, and d on the other hand to extend, in a determined position of said indexing means, the stroke of the movable handle 5 around the axis of rotation 6, without disassembly of said handle to allow the establishment or removal of the element movable or movable jaw 8.
  • the main body 2 is shown in detail formed of the fixed handle 3 and the fixed jaw 4.
  • the main body 2 has in its thickness and at the junction between the handle 3 and the jaw 4 a slot with a conical profile 9 delimited by opposite and inclined faces 10, 11 so that the most open side of said slot is turned towards the upper edge 12 of the fixed jaw 4.
  • the main body 2 comprises on each side of the slot 9 an ear 13 in a portion of a circle which is pierced with a bore 14 intended to receive the axis of rotation 6 for guiding in rotation the movable handle 5.
  • a second bore 46 may be provided with a diameter smaller than that 14, and intended to receive a guide element 45 integral with the axis of rotation 6.
  • the second bore 46 is disposed on the same longitudinal axis as that carrying the bore 14.
  • the maximum stroke of the movable handle 5 around the axis of rotation 6 inside the slot 9 of the main body 2 is delimited by the inclined and opposite faces 10,11.
  • the fixed jaw 4 comprises on the side of its free end and opposite to that crossed by the slot 9, a spout 15 extending in a substantially vertical direction, either upwards or downwards relative to the longitudinal axis of the surgical instrument 1.
  • the beak 15 has in its thickness a recess 16 delimiting opposite edges 17 which are inclined with respect to the upper edge 12 of the fixed jaw 4.
  • the edges 17 of the beak 15 are machined to constitute sharp elements in order to cut the bone fragments (FIG. 5).
  • the opposite edges 17 of the spout 15 are bevelled towards the outside at an angle ⁇ of between 15 and 30 degrees relative to the outside edge of said spout (FIG. 6).
  • the spout 15 may have a rib 16 having opposite edges 17 which are inclined in the direction of the outside and opposite edges not referenced, which are inclined in the direction of the rib.
  • the inclination of the angle ⁇ is different and adapted to the inclination of the opposite edges directed inside the rib 16.
  • the fixed jaw 4 is integral on its upper edge 12 and opposite the spout 15, of a T-shaped pin 18 allowing the longitudinal guidance of the movable jaw 8.
  • the fixed jaw 4 comprises, near the spout 15, another T-shaped pin 19 which improves the guidance of the movable jaw 8 on its entire stroke ( Figures 3, 4).
  • the T-shaped pin 19 has, in the direction of the pin 18, a portion 19a of a height less than that provided for the pin 19. It is noted that the fixed jaw 4 may have a narrow profile near its beak 15 to facilitate its introduction into the operating site ( Figures 19 and 20).
  • Figures 7 to 14 we have shown the movable jaw 8 which comprises at one of its ends and in its thickness a recess 20 in a portion of a circle. This axis is crossed by an axis 21 which cooperates with the movable handle 5 to transform the rotational movements of said handle into rectilinear displacement so that the movable jaw 8 slides on the fixed one 4.
  • the recess 20 communicates with a groove 22 which extends in the direction of the other end of the movable jaw 8.
  • the groove 22 immediately comprises, in the extension of the recess 20, opposite ribs 23 separated by a slot 24 to form a slide which cooperates with the T-shaped pin 18 of the fixed jaw 4 (FIGS. 8, 9).
  • the opposite ribs 23 open into a portion of the groove 22 to form an area in which the tenon 18 is not guided during the movements of the movable jaw 8.
  • the latter comprises in its internal part a channel 25 opening opposite the recess 20 at an inclined end formed by inclined edges 26 which are machined to present a cutting profile ( Figures 10, 11).
  • the upper part of the opposite edges 26 of the movable jaw 8 are bevelled towards the inside of the channel 25 at an angle ⁇ of between 15 and 30 degrees relative to the upper external face of said jaw.
  • the channel 25 is extended in the direction of the recess 20 so as to open out to the outside and into the upper part of the movable jaw 8 via an oblong opening 27.
  • channel 25 is designed to constitute a store making it possible to retain the bone fragments cut out by means of the bevelled edges 17 and 26 of each fixed jaw 4 and mobile jaw 8.
  • the channel 25 comprises, near the inclined edges 26 and at the lower edge 28 of the movable jaw 8, opposite ribs 29 separated by a slot 30 so as to form a slide which cooperates with the T-shaped pin 19 of the fixed jaw 4 ( Figure 11). It is noted that the channel 25 of the movable jaw 8 has a U-shaped profile which is open on the side of the lower edge 28.
  • the channel 25 may have an internal profile which increases in size from the inclined edges 26 in the direction of the opening 27 to avoid blocking of the instrument 1, due to the stuffing of bone elements in said channel.
  • the U-shaped profile of the channel 25 can increase in portions, forming stairs inside the movable element 8 (FIG. 21 a to 21 c).
  • FIG. 15 there is illustrated in detail the movable handle 5 which has a bent profile formed in part by a branch 31 of short length extending vertically by a plate 32 which is pierced near said branch of a bore 33 for passage of the axis of rotation 6.
  • the plate 32 has, on the side of its free end, a notch 34 of oblong shape which is designed to cooperate with the axis 21 disposed in the recess 20 of the movable jaw 8.
  • FIGS. 16 to 18 the various elements constituting the axis of rotation 6 of the movable handle 5 of the connecting device 100 are shown in detail.
  • the axis of rotation 6 consists of a screw 35 comprising a clamping head 36 integral with a cylindrical body 37 whose end opposite to said head has a threaded portion 38.
  • the clamping head 36 is integral with a finger 45 extending parallel to the cylindrical body 37.
  • the finger 45 is provided to cooperate with the bore 46 formed in the ear 13 of the main body 2 to allow the guiding in translation of the axis of rotation 6.
  • the finger 45 also makes it possible to index in a determined position the axis of rotation 6 relative to the main body 2.
  • a compression spring 39 is disposed around the cylindrical body 37 so as to bear against the clamping head 36 and the main body 2 of the surgical instrument 1.
  • the axis of rotation 6 comprises a clamping nut 40 which cooperates with the threaded part 38 of the screw 35.
  • the tightening nut 40 has on its periphery an indexing finger 41 which extends in the direction of the head 36 of the screw 35 when said nut is screwed onto said screw.
  • the indexing finger 41 is arranged in a plane parallel to that containing the axis of rotation 6 of the movable handle 5.
  • the indexing finger 41 comprises an elongated portion 42 having two opposite faces 43, 44 which are inclined so that said finger has a wedge shape.
  • the movable handle 5 is disposed between the two ears 13 of the main body 2, on the one hand so that the plate 32 passes through the slot 9 and comes to open above the upper edge 12 of the fixed jaw 4, and on the other hand to that the bore 33 of said plate is disposed at the same level as those 14 of each ear 13.
  • the clamping screw 35 provided with the spring 39 is introduced into the bore 14 of the first ear 13 to then pass through the bore 33 of the plate 32, and the other bore 14 of the second ear 13 to allow the screwing of the nut 40 on the threaded part 38 of the cylindrical body 37.
  • the spring 39 is compressed between the head 36 of the clamping screw 35 and the external face of the first ear 13 of the main horn 2, while the nut 40 comes to bear against the external face of the second ear 13.
  • the tightening nut 40 is tightened on the screw 35 so that the indexing finger 41 is placed between the branch 31 of the movable handle 5 and a straight shoulder 47 of the fixed jaw 4 of the main body 2.
  • the indexing finger 41 and more particularly the elongated portion 42 is in abutment against the branch 31 and the right shoulder 47 to limit the stroke of the movable handle 5 around its axis of rotation 6 in order to prevent the plate 32 is in the immediate vicinity of the inclined face 10 of the slot 9.
  • the mobile jaw 8 can be placed on the fixed jaw 4 only when the plate 32 of the mobile handle 5 comes in close proximity to the inclined face 10 of the slot 9.
  • the movable handle 5 can, under the pressure of the elastic return means 7, pivot a few additional degrees around its axis of rotation 6 to extend its travel.
  • the plate 32 of the handle 5 is placed in the immediate vicinity of the inclined face 10 so that the notch 34 is directed towards the rear of the main body 2, so as to free its access.
  • the position of the plate 32 allows the introduction of the axis 21 passing through the recess 20 of the movable jaw 8 in the notch 34.
  • the T-shaped pin 18 of the fixed jaw 4 is housed in the groove portion 22 furthest from the recess 20 of the movable jaw 8, while that the pin 19 cooperates with the channel 25 provided on the side of the inclined end of said movable jaw. It then suffices to press lightly on the movable handle 5 by compressing the elastic return means 7 so that it pivots around the axis of rotation 6 allowing the indexing finger 41 to be returned to its original position under the effect of the spring 39, that is to say that the portion 42 again comes to bear against the branch 31 and the shoulder 47.
  • the rotation of the handle 5 about the axis 6 allows the movable jaw 8 to move in translation on the fixed one 4 so that the tenons 18 and 19 come into contact with the ribs 23 and 29 respectively to guide said movable jaw when it slides on the fixed jaw 4.
  • the movable jaw 8 is retained in the operating position on the main body 2 of the instrument 1 and can move in translation on the fixed jaw 4 by means of the movable handle 5 when the latter pivots about its axis of rotation. 6.
  • the connecting device 100 allows, via the movable handle 5, the displacement of the movable jaw 8 on the fixed one 4, between an open position where the bevelled edges 17 and 26 are distant from each other, at a closed position where the bevelled edges 17 and 26 bear against each other.
  • the open position of the jaws 4 and 8 is obtained when the movable handle 5 is at rest, that is to say when the branch 31 is in abutment on the elongated portion 42 of the indexing finger 41 of the nut 40.
  • the closed position of the jaws 4 and 8 is obtained when the movable handle 5 is rotated about its axis 6 until the plate 32 comes in close proximity to the inclined face 11 of the slot 9.
  • the handle 5 is automatically returned to its rest position, that is to say when the jaws 4 and 8 are opened by means of elastic return means 7 provided between said movable handle 5 and the fixed one 3 of the body main 2.
  • the passage from the open to closed position of the jaws 4 and 8 allows the surgeon to cut by means of the beveled edges 17, 26 pieces or bone fragments of a body to provide a passage.
  • the bone pieces cut during successive movements of the movable jaw 8 on the fixed one 4 are recovered in the channel 25 to prevent them from falling into the middle of the operating site.
  • the profile of the tenon 19 comprising a portion 19a of lesser height makes it possible to avoid, inside the channel 25, the jamming of the pieces of tissue cut by the bevelled edges 17, 26.
  • the connecting device 100 allows, according to a determined position of the indexing means, the movable jaw 8 to be removed from the main body 2 for cleaning or for the recovery of bone fragments in the same manner as described above for its implementation. square.
  • the movable handle 5 can, under the pressure of the elastic return means 7, pivot a few additional degrees around its axis of rotation 6 to extend its travel.
  • the plate 32 of the handle 5 is placed in the immediate vicinity of the inclined face 10 so that the notch 34 is directed towards the rear of the main body 2, so as to free its access.
  • the position of the plate 32 allows the withdrawal of the axis 21 of the recess 20 of the notch 34 and the simultaneous release of the ribs 23 and 29 and of the pins 18 and 19 for the withdrawal of the movable jaw 8 from the main body 2 .
  • the connecting device 100 allows the mobile jaw 8 to be put in place or withdrawn without dismantling the mobile handle 5 and the return means 7.
  • connecting device 100 can be provided on other surgical instruments to allow, in a determined position, the establishment or removal of one of the elements, and more particularly the mobile of said instrument.

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Abstract

Le dispositif de liaison pour instrument chirurgical (1) comprend un axe de rotation (6), comporte des moyens d'indexation angulaires permettant, d'une part de limiter la course de la poignée mobile (5) autour de l'axe (6) en position de fonctionnement, et d'autre part de prolonger, dans une position déterminée desdits moyens d'indexation, la course de la poignée mobile (5) autour de l'axe (6) sans démontage de ladite poignée pour permettre la mise en place ou le retrait de l'élément mobile (8).

Description

DISPOSITIF DE LIAISON POUR INSTRUMENT
CHIRURGICAL
La présente invention est relative à un dispositif de liaison pour la mise en place ou le retrait rapide d'un des éléments formant un instrument chirurgical.
Le dispositif de liaison est plus particulièrement destiné aux instruments chirurgicaux comportant des éléments qui coulissent les uns par rapport aux autres et qui sont pourvus, soit de moyens de coupe, soit de moyens de préhension.
Le dispositif de liaison s'applique également aux instruments chirurgicaux comportant un élément fixe et un élément mobile qui sont actionnés par l'intermédiaire d'une poignée.
On connaît, par exemple, d'après le brevet DE 29718969, un instrument chirurgical du type emporte pièce comprenant un corps principal formant un mors fixe, un mors mobile se déplaçant sur celui fixe par l'intermédiaire d'une poignée chargée élastiquement.
La poignée mobile pivote autour d'un axe de rotation d'une part, et présente des moyens de rappel élastiques reliant ladite poignée mobile à une poignée fixe du corps principal d'autre part.
On note que les moyens de rappel élastiques limitent la course de la poignée mobile autour de son axe de rotation. La course de la poignée mobile est prolongée lorsque les moyens de rappel élastiques sont neutralisés pour laisser ladite poignée libre en rotation autour de son axe.
Le prolongement de la course de la poignée mobile permet de positionner les moyens d'entraînement du mors mobile dans une position angulaire déterminée pour permettre, soit la mise en place, soit le retrait dudit mors. On constate que ce genre d'instrument oblige le chirurgien à démonter l'élément de rappel élastique pour pouvoir retirer le mors mobile, ce qui rend complexe le montage et le démontage de l'instrument.
C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention.
Le dispositif de liaison pour instrument chirurgical suivant la présente invention à pour objet de permettre le montage et le démontage rapide de l'élément mobile, sans avoir à retirer l'axe de rotation ou d'autres pièces de l'instrument. Le dispositif de liaison suivant la présente invention permet également de transformer un mouvement de rotation en un mouvement de translation pour le coulissement de l'un des éléments par rapport à l'autre fixe. Dispositif de liaison pour instrument chirurgical comprenant un axe de rotation pour le pivotement angulaire d'une poignée mobile chargée élastiquement par rapport à une poignée fixe pour le déplacement longitudinal d'un élément mobile, caractérisé en ce que l'axe de rotation comporte des moyens d'indexation angulaires permettant, d'une part de limiter la course de la poignée mobile autour de l'axe en position de fonctionnement, et d'autre part de prolonger, dans une position déterminée desdits moyens d'indexation, la course de la poignée mobile autour de l'axe, sans démontage de ladite poignée, pour permettre la mise en place ou le retrait de l'élément mobile. Dispositif de liaison caractérisé en ce que les moyens d'indexation angulaires sont constitués d'un écrou solidaire d'un doigt d'indexation, ledit écrou coopérant avec une vis chargée élastiquement par un ressort, afin que l'ensemble écrou et vis forme l'axe de rotation de l'instrument chirurgical. Dispositif de liaison caractérisé en ce que le doigt d'indexation de l'écrou est disposé dans un plan parallèle à celui contenant l'axe de rotation et comporte une portion allongée pour limiter la rotation de la poignée en position de fonctionnement de l'instrument. Dispositif de liaison caractérisé en ce que la poignée mobile présente un profil coudé dont l'une des branches se prolonge par une platine qui traverse une fente ménagée dans l'épaisseur du corps principal de l'instrument chirurgical pour coopérer avec l'élément mobile. Dispositif de liaison caractérisé en ce que la platine est percée d'un alésage coopérant avec l'axe de rotation de la poignée mobile et d'une échancrure destinée à recevoir un axe de l'élément mobile.
Dispositif de liaison caractérisé en ce que la fente présente un profil conique délimité par des pans inclinés.
Dispositif de liaison caractérisé en ce que la vis comporte une tête de serrage solidaire d'un corps cylindrique dont l'extrémité opposée à ladite tête présente une partie filetée.
Dispositif de liaison caractérisé en ce que le ressort de compression est disposé autour du corps cylindrique de la vis de manière à venir en appui contre la tête de serrage et le corps principal de l'instrument chirurgical.
La présente invention est également relative à un instrument chirurgical comportant des moyens d'indexation angulaire d'une poignée mobile pour permettre dans une position déterminée la mise en place ou le retrait d'un élément mobile. Dispositif de liaison caractérisé en ce que la tête de serrage est solidaire parallèlement au corps cylindrique d'un doigt permettant l'indexation angulaire de l'axe de rotation. Instrument chirurgical du type emporte pièce comprenant un corps principal formant un mors fixe, un mors mobile se déplaçant sur celui par l'intermédiaire d'une poignée mobile qui est chargée élastiquement par rapport à une poignée fixe pour son pivotement autour d'un axe de rotation, caractérisé en ce que l'axe de rotation comporte des moyens d'indexation angulaires permettant, d'une part de limiter la course de la poignée mobile autour de l'axe en position de fonctionnement, et d'autre part de prolonger, dans une position déterminée desdits moyens d'indexation, la course de la poignée mobile autour de l'axe, sans démontage de ladite poignée pour permettre la mise en place ou le retrait de l'élément mobile.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que les moyens d'indexation angulaires sont constitués d'un écrou solidaire d'un doigt d'indexation, ledit écrou coopérant avec une vis chargée élastiquement par un ressort, afin que l'ensemble écrou et vis forme l'axe de rotation de l'instrument chirurgical.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que le doigt d'indexation de l'écrou est disposé dans un plan parallèle à celui contenant l'axe de rotation et comporte une portion allongée pour limiter la rotation de la poignée en position de fonctionnement de l'instrument.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que la poignée mobile présente un profil coudé dont l'une des branches se prolonge par une platine qui traverse une fente ménagée dans l'épaisseur du corps principal de l'instrument chirurgical pour coopérer avec l'élément mobile.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que la platine est percée d'un alésage coopérant avec l'axe de rotation de la poignée mobile et d'une échancrure destinée à recevoir un axe de l'élément mobile. Instrument chirurgical caractérisé en ce que la fente présente un profil conique délimité par des pans inclinés.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que la vis comporte une tête de serrage solidaire d'un corps cylindrique dont l'extrémité opposée à ladite tête présente une partie filetée.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que le ressort de compression est disposé autour du corps cylindrique de la vis de manière à venir en appui contre la tête de serrage et le corps principal de l'instrument chirurgical.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que le la tête de serrage est solidaire parallèlement au corps cylindrique d'un doigt permettant l'indexation angulaire de l'axe de rotation. Instrument chirurgical caractérisé en ce que le mors fixe comporte un bec pourvu d'une creusure délimitant des bords opposés à profil biseauté.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que les bords opposés du bec sont biseautés vers l'extérieur d'un angle α par rapport au bord extérieur dudit bec.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que l'angle α est compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord extérieur du bec.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que le mors mobile comporte un canal interne délimitant à l'extrémité dudit mors des bords opposés à profil biseauté.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que les bords opposés du mors mobile sont biseautés vers l'extérieur d'un angle β par rapport au bord extérieur dudit mors.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que la partie supérieure des bords opposés du mors mobile sont biseautés vers l'intérieur du canal d'un angle χ par rapport à la face externe supérieure dudit mors.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que l'angle β est compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord extérieur du mors mobile.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que l'angle χ est compris entre 15 et 30 degrés par rapport à la face externe supérieure du mors mobile.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que le mors fixe comporte sur son bord supérieur et à proximité de la fente un tenon en forme de T pour le guidage en translation du mors mobile.
Instrument chirurgical caractérisé en ce que le mors fixe comporte sur son bord supérieur et à proximité du bec un tenon en forme de T pour le guidage en translation du mors mobile. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Figure 1 est une vue illustrant un instrument chirurgical pourvu du dispositif de liaison suivant la présente invention.
Figures 2 à 6 sont des vues représentant en détail le corps principal de l'instrument chirurgical pour la mise en place du dispositif de liaison suivant la présente invention. Figures 7 à 14 sont des vues montrant en détail le mors mobile coulissant sur le corps principal de l'instrument chirurgical au moyen du dispositif de liaison suivant la présente invention. Figures 15 est une vue illustrant la poignée mobile et plus particulièrement sa platine coopérant avec le dispositif de liaison suivant la présente invention.
Figures 16 à 18 sont des vues représentant le dispositif de liaison et plus particulièrement l'axe de rotation permettant le pivotement de la poignée mobile sur le corps principal de l'instrument.
Figures 19 et 20 sont des vues montrant une variante du mors fixe illustré en figures 5 et 6, en ce qu'il présente une largeur réduite pour faciliter l'engagement dans le site opératoire.
Figures 21a à 21c sont des vues illustrant une variante du canal ménagé à l'intérieur du mors mobile de l'instrument.
En figure 1 on a montré un instrument chirurgical 1 du type pince de « KERRISSON » comportant un dispositif de liaison 100 permettant, suivant des positions déterminées, la mise en place ou le retrait d'un élément mobile ou mors mobile 8.
L'instrument chirurgical 1 comprend un corps principal 2 formé d'une poignée fixe 3 qui se prolonge dans un plan sensiblement horizontal par un élément fixe ou un support allongé 4 constituant un mors fixe.
Le corps principal 2 comprend au niveau de la jonction entre la poignée fixe 3 et du mors fixe 4 une poignée mobile 5 qui pivote autour d'un axe de rotation 6, tandis que des moyens de rappel élastiques 7 sont prévus entre les deux poignées pour disposer celle mobile 5 dans une position d'origine après chaque pivotement.
Le mors fixe 4 du corps principal 2 coopère avec l'élément mobile, ou mors mobile 8, qui coulisse suivant une direction longitudinale d'avant en arrière sur ledit mors fixe 4 lorsqu'un effort est appliqué sur la poignée mobile 5.
Le dispositif de liaison 100 est constitué de l'axe de rotation 6 qui comprend des moyens d'indexation angulaires permettant, d'une part de limiter la course de la poignée mobile 5 autour de l'axe 6 en position de fonctionnement, et d'autre part de prolonger, dans une position déterminée desdits moyens d'indexation, la course de la poignée mobile 5 autour de l'axe de rotation 6, sans démontage de ladite poignée pour permettre la mise en place ou le retrait de l'élément mobile ou mors mobile 8.
En figures 2 à 6 on a représenté en détail le corps principal 2 formé de la poignée fixe 3 et du mors fixe 4. Le corps principal 2 présente dans son épaisseur et au niveau de la jonction entre la poignée 3 et le mors 4 une fente à profil conique 9 délimitée par des pans opposés et inclinés 10, 11 afin que le côté le plus ouvert de ladite fente soit tournée en direction du bord supérieur 12 du mors fixe 4.
Le corps principal 2 comprend de chaque côté de la fente 9 une oreille 13 en portion de cercle qui est percée d'un alésage 14 destiné à recevoir l'axe de rotation 6 pour le guidage en rotation de la poignée mobile 5.
A proximité de l'alésage 14, il peut être prévu un second alésage 46 de diamètre inférieur à celui 14, et destiné à recevoir un élément de guidage 45 solidaire de l'axe de rotation 6.
Le second alésage 46 est disposé sur le même axe longitudinal que celui portant l'alésage 14.
La course maximale de la poignée mobile 5 autour de l'axe de rotation 6 à l'intérieur de la fente 9 du corps principal 2 est délimitée par les pans inclinés et opposés 10,11.
Le mors fixe 4 comporte du côté de son extrémité libre et opposée à celle traversée par la fente 9, un bec 15 s'étendant dans une direction sensiblement verticale, soit vers le haut, soit vers le bas par rapport à l'axe longitudinal de l'instrument chirurgical 1.
Le bec 15 présente dans son épaisseur une creusure 16 délimitant des bords opposés 17 qui sont inclinés par rapport au bord supérieur 12 du mors fixe 4. Les bords 17 du bec 15 sont usinés pour constituer des éléments tranchants afin de couper les fragments osseux (figure 5).
Les bords opposés 17 du bec 15 sont biseautés vers l'extérieur d'un angle α compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord extérieur dudit bec (figure 6).
En variante, le bec 15 peut présenter une nervure 16 comportant des bords opposés 17 qui sont inclinés en direction de l'extérieur et des bords opposés non référencés, qui sont inclinés en direction de la nervure. Dans cette solution, l'inclinaison de l'angle α est différente et adaptée à l'inclinaison des bords opposés dirigés à l'intérieur de la nervure 16. Le mors fixe 4 est solidaire sur son bord supérieur 12 et à l'opposé du bec 15, d'un tenon 18 en forme de T permettant le guidage longitudinal du mors mobile 8. Egalement, le mors fixe 4 comprend à proximité du bec 15 un autre tenon 19 en forme de T qui améliore le guidage du mors mobile 8 sur l'ensemble de sa course (figures 3, 4).
De plus, le tenon 19 en forme de T comporte en direction du tenon 18 une portion 19a d'une hauteur inférieure à celle prévue pour le tenon 19. On remarque que le mors fixe 4 peut présenter à proximité de son bec 15 un profil étroit pour faciliter son introduction dans le site opératoire (figures 19 et 20).
Ainsi, une position du mors fixe 4 et son bec 15 sont réduit en largeur par rapport au reste dudit mors.
En figures 7 à 14 on a montré le mors mobile 8 qui comprend à l'une de ses extrémités et dans son épaisseur un évidement 20 en portion de cercle. Cet évidement est traversé par un axe 21 qui coopère avec la poignée mobile 5 pour transformer les mouvements en rotation de ladite poignée en déplacement rectiligne afin que le mors mobile 8 coulisse sur celui fixe 4.
L'évidement 20 communique avec une rainure 22 qui s'étend en direction de l'autre extrémité du mors mobile 8. La rainure 22 comporte immédiatement dans le prolongement de l'évidement 20, des nervures opposées 23 séparées par une fente 24 pour former une glissière qui coopère avec le tenon 18 en forme de T du mors fixe 4 (figures 8, 9).
Les nervures opposées 23 débouchent dans une portion de la rainure 22 pour constituer une zone dans laquelle le tenon 18 n'est pas guidé lors des déplacements du mors mobile 8.
Ce dernier comprend dans sa partie interne un canal 25 débouchant à l'opposé de l'évidement 20 au niveau d'une extrémité inclinée constituée par des bords inclinés 26 qui sont usinés pour présenter un profil tranchant (figures 10, 11 ).
Les bords opposés 26 de l'extrémité inclinée du mors mobile 8 sont biseautés vers l'extérieur d'un angle β compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord extérieur dudit mors (figures 13, 14).
En outre, la partie supérieure des bords opposés 26 du mors mobile 8 sont biseautés vers l'intérieur du canal 25 d'un angle χ compris entre 15 et 30 degrés par rapport à la face externe supérieure dudit mors. Le canal 25 se prolonge en direction de l'évidement 20 pour venir déboucher à l'extérieur et dans la partie supérieure du mors mobile 8 par l'intermédiaire d'une ouverture oblongue 27.
On note que le canal 25 est prévu pour constituer un magasin permettant de retenir les fragments osseux découpés au moyen des bords biseautés 17 et 26 de chaque mors fixe 4 et mobile 8.
Le canal 25 comporte à proximité des bords inclinés 26 et au niveau du bord inférieur 28 du mors mobile 8, des nervures opposées 29 séparées par une fente 30 de manière à constituer une glissière qui coopère avec le tenon 19 en forme de T du mors fixe 4 (figure 11 ). On remarque que le canal 25 du mors mobile 8 présente un profil en forme de U qui est ouvert du côté du bord inférieur 28.
On note que le canal 25 peut présenter un profil interne qui augmente en dimension à partir des bords inclinés 26 en direction de l'ouverture 27 pour éviter le blocage de l'instrument 1 , du fait du bourrage d'éléments osseux dans ledit canal.
Ainsi, le profil en forme de U du canal 25 peut augmenter par portions, formant des escaliers à l'intérieur de l'élément mobile 8 (figure 21 a à 21 c).
En figure 15 on a illustré en détail la poignée mobile 5 qui présente un profil coudé constitué en partie par une branche 31 de petite longueur se prolongeant verticalement par une platine 32 qui est percée à proximité de ladite branche d'un alésage 33 pour le passage de l'axe de rotation 6.
La platine 32 comporte du côté de son extrémité libre une échancrure 34 de forme oblongue qui est prévue pour coopérer avec l'axe 21 disposé dans l'évidement 20 du mors mobile 8.
En figures 16 à 18 on a représenté en détail les différents éléments constituant l'axe de rotation 6 de la poignée mobile 5 du dispositif de liaison 100.
L'axe de rotation 6 est constitué d'une vis 35 comportant une tête de serrage 36 solidaire d'un corps cylindrique 37 dont l'extrémité opposé à ladite tête présente une partie filetée 38.
La tête de serrage 36 est solidaire d'un doigt 45 s'étendant parallèlement au corps cylindrique 37. Le doigt 45 est prévu pour coopérer avec l'alésage 46 ménagé dans l'oreille 13 du corps principal 2 pour permettre le guidage en translation de l'axe de rotation 6.
Le doigt 45 permet également d'indexer dans une position déterminée l'axe de rotation 6 par rapport au corps principal 2.
Un ressort de compression 39 est disposé autour du corps cylindrique 37 de manière à venir en appui contre la tête de serrage 36 et le corps principal 2 de l'instrument chirurgical 1. L'axe de rotation 6 comprend un écrou de serrage 40 qui coopère avec la partie filetée 38 de la vis 35. L'écrou de serrage 40 comporte sur sa périphérie un doigt d'indexation 41 qui s'étend en direction de la tête 36 de la vis 35 lorsque ledit écrou est vissé sur ladite vis. Le doigt d'indexation 41 est disposé dans un plan parallèle à celui contenant l'axe de rotation 6 de la poignée mobile 5.
Le doigt d'indexation 41 comprend une portion allongée 42 présentant deux faces opposées 43, 44 qui sont inclinées afin que ledit doigt présente une forme de coin. La poignée mobile 5 est disposée entre les deux oreilles 13 du corps principal 2, d'une part pour que la platine 32 traverse la fente 9 et vienne déboucher au- dessus du bord supérieur 12 du mors fixe 4, et d'autre part pour que l'alésage 33 de ladite platine soit disposé au même niveau que ceux 14 de chaque oreille 13.
La vis de serrage 35 pourvue du ressort 39 est introduite dans l'alésage 14 de la première oreille 13 pour traverser ensuite l'alésage 33 de la platine 32, et l'autre alésage 14 de la seconde oreille 13 pour permettre le vissage de l'écrou 40 sur la partie filetée 38 du corps cylindrique 37.
Ainsi, le ressort 39 est comprimé entre la tête 36 de la vis de serrage 35 et la face externe de la première oreille 13 du cors principal 2, tandis que l'écrou 40 vient en appui contre la face externe de la seconde oreille 13. L'écrou de serrage 40 est serré sur la vis 35 de manière que le doigt d'indexation 41 soit placé entre la branche 31 de la poignée mobile 5 et un épauiement droit 47 du mors fixe 4 du corps principal 2.
Le doigt d'indexation 41 et plus particulièrement la portion allongée 42 est en appui contre la branche 31 et l'épaulement droit 47 pour limiter la course de la poignée mobile 5 autour de son axe de rotation 6 afin d'empêcher que la platine 32 ne soit à proximité immédiate du pan incliné 10 de la fente 9.
La mise en place du mors mobile 8 sur le mors fixe 4 ne peut s'effectuer que lorsque la platine 32 de la poignée mobile 5 vient à proximité immédiate du pan incliné 10 de la fente 9.
Pour cela, il est donc nécessaire d'appuyer sur la tête 36 de la vis 35 de l'axe de rotation 6 pour comprimer le ressort 39 et dégager la portion allongée 42 du doigt d'indexation 41 de l'écrou 40 de sa position d'origine comprise entre la branche 31 et l'épaulement 47.
Dès que la portion 42 est retirée de sa position d'origine, la poignée mobile 5 peut sous la pression des moyens de rappels élastiques 7, pivoter de quelques degrés supplémentaires autour de son axe de rotation 6 pour prolonger sa course.
Dans cette position la platine 32 de la poignée 5 est placée à proximité immédiate du pan incliné 10 pour que l'échancrure 34 soit dirigée vers l'arrière du corps principal 2, de manière à libérer son accès. La position de la platine 32 permet l'introduction de l'axe 21 traversant l'évidement 20 du mors mobile 8 dans l'échancrure 34.
Simultanément à la mise en place de l'axe 21 dans l'échancrure 34, le tenon 18 en forme de T du mors fixe 4 est logé dans la portion de rainure 22 la plus éloignée de l'évidement 20 du mors mobile 8, tandis que le tenon 19 coopère avec le canal 25 prévu du côté de l'extrémité incliné dudit mors mobile. Il suffit ensuite d'appuyer légèrement sur la poignée mobile 5 en comprimant les moyens de rappel élastiques 7 pour qu'elle pivote autour de l'axe de rotation 6 permettant le rappel du doigt d'indexation 41 dans sa position d'origine sous l'effet du ressort 39, c'est à dire que la portion 42 vient à nouveau en appui contre la branche 31 et l'épaulement 47.
La rotation de la poignée 5 autour de l'axe 6 permet d'entraîner en translation le mors mobile 8 sur celui fixe 4 afin que les tenons 18 et 19 viennent respectivement en contact avec les nervures 23 et 29 pour assurer le guidage dudit mors mobile lors de ses coulissements sur le mors fixe 4.
Egalement, le retour de l'axe de rotation 6 et de son doigt d'indexation 41 à sa position d'origine sous l'effet du ressort 39, empêche la platine 32 de la poignée 5 de venir à proximité du pan incliné 10 de la fente 9. Cette position permet de limiter la rotation de la poignée autour de l'axe 6, et donc de limiter les translations du mors mobile 8 sur celui fixe 4 pour éviter que ledit mors mobile ne s'échappe du corps principal 2.
Ainsi, le mors mobile 8 est retenu en position de fonctionnement sur le corps principal 2 de l'instrument 1 et peut se déplacer en translation sur le mors fixe 4 au moyen de la poignée mobile 5 lorsque cette dernière pivote autour de son axe de rotation 6.
En fonctionnement le dispositif de liaison 100 permet, par l'intermédiaire de la poignée mobile 5, le déplacement du mors mobile 8 sur celui fixe 4, entre une position ouverte où les bords biseautés 17 et 26 sont éloignés les uns des autres, à une position fermée où les bords biseautés 17 et 26 sont en appui les uns contre les autres. La position ouverte des mors 4 et 8 est obtenue lorsque la poignée mobile 5 est au repos, c'est à dire lorsque la branche 31 est en appui sur la portion allongée 42 du doigt d'indexation 41 de l'écrou 40.
La positon fermée des mors 4 et 8 est obtenue lorsque la poignée mobile 5 est entraînée en rotation autour de son axe 6 jusqu'à ce que la platine 32 vienne à proximité immédiate du pan incliné 11 de la fente 9.
On note que le poignée 5 est ramenée automatiquement à sa position de repos, c'est à dire lorsque les mors 4 et 8 sont ouverts par l'intermédiaire des moyens de rappel élastiques 7 prévus entre ladite poignée mobile 5 et celle fixe 3 du corps principal 2.
Le passage de la position ouverte à fermée des mors 4 et 8, permet au chirurgien de découper au moyen des bords biseautés 17, 26 des morceaux ou fragments osseux d'un corps pour ménager un passage. Les morceaux osseux découpés lors des déplacements successifs du mors mobile 8 sur celui fixe 4 sont récupérés dans le canal 25 pour éviter qu'ils ne tombent au milieu du site opératoire. Le profil du tenon 19 comportant une portion 19a de moindre hauteur, permet d'éviter à l'intérieur du canal 25 le bourrage des morceaux de tissus découpés par le bords biseautés 17, 26.
Lorsque le canal 25 est rempli de fragments osseux il est possible de les extraire par l'ouverture oblongue 27 ménagée dans la partie supérieure du mors mobile 8.
Le dispositif de liaison 100 permet, suivant une position déterminée des moyens d'indexation, au mors mobile 8 d'être retiré du corps principal 2 pour un nettoyage ou pour la récupération des fragments osseux de la même manière que décrit précédemment pour sa mise en place.
En effet, il suffit d'appuyer sur la tête 36 de la vis 35 de l'axe de rotation 6 pour comprimer le ressort 39 et dégager la portion allongée 42 du doigt d'indexation 41 de l'écrou 40 de sa position d'origine comprise entre la branche 31 et l'épaulement 47.
Dès que la portion 42 est retirée de sa position d'origine la poignée mobile 5 peut, sous la pression des moyens de rappel élastiques 7, pivoter de quelques degrés supplémentaires autour de son axe de rotation 6 pour prolonger sa course.
Dans cette position la platine 32 de la poignée 5 est placée à proximité immédiate du pan incliné 10 pour que l'échancrure 34 soit dirigée vers l'arrière du corps principal 2, de manière à libérer son accès. La position de la platine 32 permet le retrait de l'axe 21 de l'évidement 20 de l'échancrure 34 et le dégagement simultané des nervures 23 et 29 et des tenons 18 et 19 pour le retrait du mors mobile 8 du corps principal 2.
On note que le dispositif de liaison 100 permet la mise en place ou le retrait du mors mobile 8, sans le démontage de la poignée mobile 5 et des moyens de rappel 7.
On remarque que le dispositif de liaison 100 suivant la présente invention peut être prévu sur d'autres instruments chirurgicaux pour permettre, dans une position déterminée, la mise en place ou le retrait d'un des éléments, et plus particulièrement celui mobile dudit instrument.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif de liaison pour instrument chirurgical (1) comprenant un axe de rotation (6) pour le pivotement angulaire d'une poignée mobile (5) chargée élastiquement par rapport à une poignée fixe (3) pour le déplacement longitudinal d'un élément mobile (8), caractérisé en ce que l'axe de rotation (6) comporte des moyens d'indexation angulaires permettant, d'une part de limiter la course de la poignée mobile (5) autour de l'axe (6) en position de fonctionnement, et d'autre part de prolonger, dans une position déterminée desdits moyens d'indexation, la course de la poignée mobile (5) autour de l'axe (6), sans démontage de ladite poignée pour permettre la mise en place ou le retrait de l'élément mobile (8).
2. Dispositif de liaison suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que les moyens d'indexation angulaires sont constitués d'un écrou (40) solidaire d'un doigt d'indexation (41 ), ledit écrou coopérant avec une vis (35) chargée élastiquement par un ressort (39), afin que l'ensemble écrou (40) et vis (35) forme l'axe de rotation (6) de l'instrument chirurgical (1 ).
3. Dispositif de liaison suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le doigt d'indexation (41) de l'écrou (40) est disposé dans un plan parallèle à celui contenant l'axe de rotation (6) et comporte une portion allongée (42) pour limiter la rotation de la poignée (5) en position de fonctionnement de l'instrument (1).
4. Dispositif de liaison suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que la poignée mobile (5) présente un profil coudé dont l'une des branches (31) se prolonge par une platine (32) qui traverse une fente (9) ménagée dans l'épaisseur du corps principal (2) de l'instrument chirurgical (1) pour coopérer avec l'élément mobile (8).
5. Dispositif de liaison suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la platine (32) est percée d'un alésage (33) coopérant avec l'axe de rotation (6) de la poignée mobile (5) et d'une échancrure (34) destinée à recevoir un axe (21) de l'élément mobile (8).
6. Dispositif de liaison suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la fente (9) présente un profil conique délimité par des pans inclinés (10,11).
7. Dispositif de liaison suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la vis (35) comporte une tête de serrage (36) solidaire d'un corps cylindrique (37) dont l'extrémité opposée à ladite tête présente une partie filetée (38).
8. Dispositif de liaison suivant la revendication 7, caractérisé en ce que le ressort de compression (39) est disposé autour du corps cylindrique (37) de la vis (35) de manière à venir en appui contre la tête de serrage (36) et le corps principal (2) de l'instrument chirurgical (1).
9. Dispositif de liaison suivant la revendication 7, caractérisé en ce que la tête de serrage (36) est solidaire parallèlement au corps cylindrique (37) d'un doigt (45) permettant l'indexation angulaire de l'axe de rotation (6).
10. Instrument chirurgical du type emporte pièce comprenant un corps principal (2) formant un mors fixe (4), un mors mobile (8) se déplaçant sur celui (4) par l'intermédiaire d'une poignée mobile (5) qui est chargée élastiquement par rapport à une poignée fixe (3) pour son pivotement autour d'un axe de rotation 6), caractérisé en ce que l'axe de rotation (6) comporte des moyens d'indexation angulaires permettant, d'une part de limiter la course de la poignée mobile (5) autour de l'axe (6) en position de fonctionnement, et d'autre part de prolonger, dans une position déterminée desdits moyens d'indexation, la course de la poignée mobile (5) autour de l'axe (6), sans démontage de ladite poignée pour permettre la mise en place ou le retrait de l'élément mobile (8).
11. Instrument chirurgical suivant la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens d'indexation angulaires sont constitués d'un écrou (40) solidaire d'un doigt d'indexation (41), ledit écrou coopérant avec une vis (35) chargée élastiquement par un ressort (39), afin que l'ensemble écrou (40) et vis (35) forme l'axe de rotation (6) de l'instrument chirurgical (1).
12. Instrument chirurgical suivant la revendication 11, caractérisé en ce que le doigt d'indexation (41 ) de l'écrou (40) est disposé dans un plan parallèle à celui contenant l'axe de rotation (6) et comporte une portion allongée (42) pour limiter la rotation de la poignée (5) en position de fonctionnement de l'instrument.
13. Instrument chirurgical suivant la revendication 10, caractérisé en ce que la poignée mobile (5) présente un profil coudé dont l'une des branches (31) se prolonge par une platine (32) qui traverse une fente (9) ménagée dans l'épaisseur du corps principal (2) de l'instrument chirurgical (1) pour coopérer avec l'élément mobile (8).
14. Instrument chirurgical suivant la revendication 13, caractérisé en ce que la platine (32) est percée d'un alésage (33) coopérant avec l'axe de rotation (6) de la poignée mobile (5) et d'une échancrure (34) destinée à recevoir un axe (21) de l'élément mobile (8).
15. Instrument chirurgical suivant la revendication 13, caractérisé en ce que la fente (9) présente un profil conique délimité par des pans inclinés (10,11).
16. Instrument chirurgical suivant la revendication 11 , caractérisé en ce que la vis (35) comporte une tête de serrage (36) solidaire d'un corps cylindrique
(37) dont l'extrémité opposée à ladite tête présente une partie filetée (38).
17. Instrument chirurgical suivant la revendication 16, caractérisé en ce que le ressort de compression (39) est disposé autour du corps cylindrique (37) de la vis (35) de manière à venir en appui contre la tête de serrage (36) et le corps principal (2) de l'instrument chirurgical (1).
18. Instrument chirurgical suivant la revendication 16, caractérisé en ce que le la tête de serrage (36) est solidaire parallèlement au corps cylindrique (37) d'un doigt (45) permettant l'indexation angulaire de l'axe de rotation (6).
19. Instrument chirurgical suivant la revendication 10, caractérisé en ce que le mors fixe (4) comporte un bec (15) pourvu d'une creusure (16) délimitant des bords opposés (17) à profil biseauté.
20. Instrument chirurgical suivant la revendication 10, caractérisé en ce que les bords opposés (17) du bec (15) sont biseautés vers l'extérieur d'un angle α par rapport au bord extérieur dudit bec.
21. Instrument chirurgical suivant la revendication 20, caractérisé en ce que l'angle α est compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord extérieur du bec (15).
22. Instrument chirurgical suivant la revendication 10, caractérisé en ce que le mors mobile (8) comporte un canal interne (25) délimitant à l'extrémité dudit mors des bords opposés (26) à profil biseauté.
23. Instrument chirurgical suivant la revendication 22, caractérisé en ce que les bords opposés (26) du mors mobile (8) sont biseautés vers l'extérieur d'un angle β par rapport au bord extérieur dudit mors.
24. Instrument chirurgical suivant la revendication 22, caractérisé en ce que la partie supérieure des bords opposés (26) du mors mobile (8) sont biseautés vers l'intérieur du canal (25) d'un angle χ par rapport à la face externe supérieure dudit mors.
25. Instrument chirurgical suivant la revendication 23, caractérisé en ce que l'angle β est compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord extérieur du mors mobile (8).
26. Instrument chirurgical suivant la revendication 24, caractérisé en ce que l'angle χ est compris entre 15 et 30 degrés par rapport au bord supérieur du mors mobile (8).
27. Instrument chirurgical suivant la revendication 10, caractérisé en ce que le mors fixe (4) comporte sur son bord supérieur (12) et à proximité de la fente (9) un tenon (18) en forme de T pour le guidage en translation du mors mobile (8).
28. Instrument chirurgical suivant la revendication 19, caractérisé en ce que le mors fixe (4) comporte sur son bord supérieur (12) et à proximité du bec (15) un tenon (19) en forme de T pour le guidage en translation du mors mobile (8).
29. Instrument chirurgical suivant la revendication 28, caractérisé en ce que le tenon (19) en forme de T comporte une portion (19a) d'une hauteur inférieure à celle prévue par ledit tenon.
30. Instrument chirurgical suivant la revendication 22, caractérisé en ce que le mors mobile (8) comprend à l'une de ses extrémités un évidement (20) en portion de cercle traversé par un axe (21 ) et se prolongeant par une rainure (22) pourvue de nervures opposées (23) séparées par une fente (24) pour constituer une première glissière, tandis que l'autre extrémité du mors mobile (8) comporte un canal interne (25) délimitant des bords biseautés (26) et présentant du côté du bord inférieur (28) des nervures opposées (29) séparées par une fente (30) pour constituer une seconde glissière.
31. Instrument chirurgical suivant la revendication 19, caractérisé en ce que le mors fixe (4) présente une portion étroite délimitant le profil du bec (15).
32. Instrument chirurgical suivant la revendication 22, caractérisé en ce que le canal (25) présente un profil interne en forme de U qui augmente en dimension à partir des bords inclinés (26) et en direction de l'ouverture (27).
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