EP1408860A1 - Dispositif de liaison vertebrale souple - Google Patents

Dispositif de liaison vertebrale souple

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EP1408860A1
EP1408860A1 EP20020787164 EP02787164A EP1408860A1 EP 1408860 A1 EP1408860 A1 EP 1408860A1 EP 20020787164 EP20020787164 EP 20020787164 EP 02787164 A EP02787164 A EP 02787164A EP 1408860 A1 EP1408860 A1 EP 1408860A1
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EP
European Patent Office
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rod
connection device
flexible
viscoelastic
intervertebral connection
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Withdrawn
Application number
EP20020787164
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German (de)
English (en)
Inventor
Frederic Fortin
Johann Robin
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Original Assignee
Individual
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
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    • A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other
    • A61B17/7025—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other with a sliding joint
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    • A61B17/7023—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other with a pivot joint
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    • A61B17/7031—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other made wholly or partly of flexible material

Definitions

  • the invention relates to a posterior vertebral connection device which works in traction, compression and flexion, and which absorbs all mechanical stresses. This device will have functional advantages which will be described.
  • FIGS. 1 and 1a of plate 1/6 show perspective views (two variant embodiments) of the device in the case of a combined working mode in compression, compression and bending
  • Figures 2 and 2a of the 1/6 plate are longitudinal sectional views of two variants of the same device.
  • Figure 3 of the board 2/6 is an exploded view of the device and its means.
  • Figure 4 of the board 3/6 is a perspective view of the device working only in compression traction.
  • Figure 5 of the board 3/6 is a sectional view of the device working only in compression traction.
  • Figures 6 to 11 of plate 4/6 show all of the unitary parts constituting the device.
  • Figure 12 of plate 4/6 shows another specific means working according to the compression traction mode.
  • Figure 13 of plate 5/6 shows a variant of the device working along two axes.
  • Figures 14 to 17 of plate 5/6 show four shapes of the movable end of another variant of the device 1.
  • Figure 18 of plate 6/6 shows the device installed
  • the device 1 consists of two sets of means: A first set of means 11 composed of rigid means made of preferably biocompatible metallic material ensuring good mechanical strength of the device by fully transmitting the forces
  • a second set of means 12 formed of flexible or damping means made of bio-compatible viscoelastic materials, accepting repeated elastic deformations. It is the combination of these two sets of means that allows the invention to work
  • the first set of means 11 comprises four mechanical structures 110, 112, 114, 116 which have the function of transmitting the forces, without deforming, and to which the device 1 is subjected.
  • the mechanical structure 110 consists of a mechanical rod 111 one end of which is surmounted by a circular plate 113b connected to said rod 111 with a large connection radius 113a, the assembly being able to slide in the hollow part of the structure 114 which encloses a viscoelastic element 121.
  • the mechanical structure 112 is a cap provided with a thread 117 allowing the fixing of said structure 112 on the structure 114; the means 112 has a shoulder 118 which makes it possible to enclose between the plate 113b and itself a viscoelastic washer 121.
  • the mechanical structure 114 consists of two hollow cylinders, one of which is tapped to allow the fixing of a rod 116 with threaded end
  • the means 110 and 116 are fixed on the vertebrae to allow the operation of the device 1.
  • the second set of means 12 consists of the two viscoelastic means 121 and 122.
  • the first means 121 is preferably a washer which lets the rod 111 slide in its center.
  • the second means 122 is a solid disc made of viscoelastic material. These two washers 121 and 122 can undergo compression forces which can be non-uniformly distributed, they have been designed to withstand without breaking numerous cyclic fatigue stresses, tests have been carried out in this direction, the means 121 and 122 can undergo these tests by deforming elastically as many times as necessary.
  • the material chosen is preferably a bio-compatible polyurethane; thanks to their integration inside the mechanical means 110, 112, 114, 116, the viscoelastic means 121 and 122 are protected by the previous mechanical structures from the aggressive environment of the human body, this in particular avoids the formation of fibers around these means which could alter the viscoelastic properties of the material and therefore disturb the proper functioning of the device 1.
  • This device 1 makes it possible to dampen the compressive and flexural stresses which it undergoes by means of the rods 110 and 116. This function is ensured by the fact that the means 112 has an orifice 119 sufficiently wide to allow the movement of the rod 111 and that there is a functional clearance between the plate 113 and the hollow body of the means 114; the shoulder 118 serves as a stop and keeps the viscoelastic mass in its housing
  • the means 112 is replaced by another means 115 equipped with a thread 117, which includes a cap 115c, the orifice 119 of which is adjusted to the diameter of the rod 110 extending by a guide 115a
  • This device 1 is therefore capable of reacting dynamically to the stresses applied. It is essential that the structure 114 includes a bore 114a to allow guidance without excessive friction of the rod 110 in said means 114.
  • a variant of all of the means 11 comprises metallic structures having the same functions as the structures
  • the rod 131 is fixed to the cover 130 by means of a thread located on the shoulder 132 of the rod.
  • the means 110, 112, 114, 116 which provide better guidance of the rod 110.
  • the means 110, 130, 131 will preferably be used.
  • the Device 1 is capable of operating with rods 110 and 131 moving on concurrent axes (fig 13) with a small displacement angle and according to determined deflections.
  • the means 12 are then composed of two viscoelastic means 141 and 142.
  • the means 141 is a cylinder full of viscoelastic material, biocompatible and whose face in contact with a plate is inclined.
  • the means 142 is a washer whose face in contact with the back of the plate is inclined.
  • All of the means 11 are identical to those previously described, the orifice 119 nevertheless being off-center as a function of the angle chosen.
  • the shape of the orifice 119 is defined as a function of the deflections that are allowed to the rod 110.
  • the rod 110 can thus, thanks to these new technical characteristics, work in compression traction with a given angle relative to the rod 116 or the rod 131 in the case where the orifice 119 is offset and adjusted to the rod 116 or 131 ( Figures 14).
  • the rod 110 forming an angle with respect to the rod 116 or 131 (case where the orifice 119 is oblong and off-center) can in this case work as well in compression compression as in lateral bending, (f ty i ⁇ )
  • the rod 110 can work in tension compression and in bending along a privileged axis which can be for example in the sagittal plane of the spine, and this on either side of a given position of the rod 110 forming at rest an angle with the rod 116 or the rod 131, this, always in the case where the means 119 is oblong and off-center, (fig 16)
  • the rod 110 can work in tensile compression and in bending in all directions, forming an angle with respect to the rod 116 or 131 in the case where the orifice 119 is off-center and wider than the diameter of the rod 110. ( figure 17)

Abstract

L'invention est un dispositif de liaison intervertébrale souple (1) constitué de deux ensembles de moyens: Un premier ensemble de moyens (11) composé de moyens rigides(110,112,114,116) fabriqués en matériau de préférence métalliques et biocompatibles assurant une bonne tenue mécanique du dispositif en transmettant intégralement les efforts sans se déformer. Un deuxième ensemble de moyens (12) formé de moyens souples ou amortissant (121 et 122) fabriqués en matériaux viscoélastiques biocompatibles, acceptant les déformations élastiques répétées, la combinaison de ces deux ensembles de moyens permettant de résister en même temps que d'amortir les sollicitations mécaniques auquel il sera soumis, pour palier à toute déficience des liaisons souples anatomiques du corps humain.

Description

DISPOSITIF DE LIAISON VERTEBRALE SOUPLE
DOMAINE DE L'INVENTION
L'invention concerne un dispositif de liaison vertébrale postérieure qui travaille en traction compression et en flexion , et qui amortit toutes les sollicitations mécaniques.Ce dispositif va présenter des avantages fonctionnels qui vont être décrits . ART ANTERIEUR :
On connaît de nombreux systèmes de fixations vertébrales postérieures rigidifiant un certain nombre de vertèbres en les privant de toute mobilité pour permettre ainsi d'encaisser toutes contraintes mécaniques. Cependant, la première vertèbre adjacente à ce bloc rigide garde toute sa mobilité et cette discontinuité brutale entre le bloc rigide et cette vertèbre libre engendre très souvent une hypersollicitation des éléments de liaison. Il s'en suit une accélération de la dégénérescence de ce niveau.
Ce problème n'a été que très partiellement résolu par des systèmes semi-rigides conçus pour créer une rigidité intermédiaire entre les vertèbres mobiles et les vertèbres fixes. Ces systèmes présentent les inconvénients suivants :
-soit: ils travaillent uniquement en traction. C'est le cas de tous les dispositifs basés sur les ligaments artificiels. Ces systèmes sont peu élastiques et laissent à l'appréciation de l'opérateur le soin de régler la tension rendant ainsi aléatoire les caractéristiques mécaniques en particulier dans le mode de fonctionnement traction compression qui nous concerne.
-soit: ils travaillent en compression avec une butée en traction, ce qui rend ces dispositifs inefficaces dés qu'ils doivent assister des déplacements en extension. Quoiqu'il en soit: aucun des dispositifs connus ne résout entièrement le problème posé, à savoir: amortir les sollicitations mécaniques existant en traction compression et en flexion auquelles une vertèbre mobile peut être soumise. Nous citerons comme première antériorité : le brevet EP
0576 379 Al qui présente un amortisseur qui semble s'approcher le plus près tout au moins du point de vue du schéma général de la présente invention ; la revendication 1 du présent brevet protège "un amortisseur uniaxial travaillant uniquement en compression tout en jouant le rôle d'une butée qui s'oppose à tout déplacement du piston au delà d'une valeur déterminée
Dans ce cas la limitation exponentielle du déplacement résolue par l'antériorité , est un problème qui n'a rien à voir avec celui que veut résoudre la présente invention.
Nous citerons une deuxième antériorité : la demande de brevet
N° 0012998 qui décrit et revendique "un dispositif de liaison vertébral souple et monobloc fonctionnant de manière multidirectionnelle " Cette antériorité ne résout pas tout à fait le même problème que celui que veut résoudre la présente invention, dont les moyens et fonctions mis en place sont différents .
Dans la présente invention on peut choisir de manière précise le mode de travail désiré: traction compression ou flexion , ou la combinaison des deux modes de travail ,ceci afin d'éviter tout contact entre les facettes articulaires. DESCRIPTION
Nous listerons les dessins servant à comprendre l'invention. Les figure 1 et 1 bis de la planche 1/6 présentent des vues en perspective ( deux variantes de réalisation) du dispositif dans le cas d'un mode de travail combiné en traction compression et flexion
Les figure 2 et 2 bis de la planche 1/6 sont des vues en coupe longitudinales de deux variantes du même dispositif .
La figure 3 de la planche 2/6 est une vue éclatée du dispositif et de ses moyens.
La figure 4 de la planche 3/6 est une vue en perspective du dispositif travaillant uniquement en traction compression.
La figure 5 de la planche 3/6 est une vue en coupe du dispositif travaillant uniquement en traction compression. Les figures 6 à 11 de la planche 4/6 représentent l'ensemble des pièces unitaires constituant le dispositif .
La figure 12 de la planche 4/6 montre un autre moyen spécifique travaillant suivant le mode de traction compression.
La figure 13 de la planche 5/6 montre une variante du dispositif travaillant suivant deux axes.
Les figures 14 à 17 de la planche 5/6 montrent quatre formes de l'extrémité mobile d'une autre variante du dispositif 1. La figure 18 de la planche 6/6 montre le dispositif posé Le dispositif 1 est constitué de deux ensembles de moyens: Un premier ensemble de moyens 11 composé de moyens rigides fabriqués en matériau de préférence métalliques biocompatibles assurant une bonne tenue mécanique du dispositif en transmettant intégralement les efforts
Un deuxième ensemble de moyens 12 formé de moyens souples ou amortissant fabriqués en matériaux viscoélastiques bio- compatibles , acceptant les déformations élastiques répétées. C'est la combinaison de ces deux ensembles de moyens qui permet à l'invention de fonctionner Le premier ensemble de moyens 11 comprend quatre structures mécaniques 110 ,112, 114 , 116 qui ont pour fonction de transmettre les efforts , sans se déformer, et auquels est soumis le dispositif 1. La structure mécanique 110 est constituée d'une tige mécanique 111 dont l'une des extrémités est surmontée d'un plateau circulaire 113b relié à ladite tige 111 avec un large rayon de raccordement 113a, l'ensemble pouvant coulisser dans la partie creuse de la structure 114 qui enferme un élément visco-éléastique 121 .
La structure mécanique 112 est un capuchon muni d'un taraudage 117 permettant la fixation de ladite structure 112 sur la structure 114; le moyen 112 dispose d'un épaulement 118 qui permet d'enfermer entre le plateau 113b et lui-même une rondelle viscoélastique 121.
La structure mécanique 114 est constituée de deux cylindres creux dont l'un est taraudé pour permettre la fixation d'une tige 116 à embout fileté
Les moyens 110 et 116 viennent se fixer sur les vertèbres pour permettre le fonctionnement du dispositif 1.
Le deuxième ensemble de moyens 12 est constitué des deux moyens viscoélastiques 121 et 122.
Le premier moyen 121 est de préférence une rondelle qui laisse coulisser en son centre la tige 111 Le deuxième moyen 122 est un disque plein en matériau viscoélastique. Ces deux rondelles 121 et 122 peuvent subir des efforts de compression qui peuvent être non uniformément répartis , elles ont été conçues pour résister sans se rompre à de nombreuses sollicitations cycliques de fatigue , des essais ont été effectués dans ce sens , les moyens 121 et 122 peuvent subir ces épreuves en se déformant élastiquement autant de fois que nécessaire . Le matériau choisi est de préférence un polyuréthane bio-compatible; grâce à leur intégration à l'intérieur des moyens mécaniques 110 , 112, 114,116, les moyens viscoélastiques 121 et 122 sont protégés par les précédentes structures mécaniques de l'environnement agressif du corps humain, cela évite notamment la formation de fibres autour de ces moyens qui pourraient altérer les propriétés viscoélastiques du matériau et par conséquent perturber le bon fonctionnement du dispositif 1.
Ce dispositif 1 permet d'amortir les sollicitations en traction compression et flexion qu'il subit par l'intermédiaire des tiges 110 et 116 .Cette fonction est assurée du fait que le moyen 112 possède un orifice 119 suffisamment large pour permettre un débattement de la tige 111 et qu'il existe un jeu fonctionnel entre le plateau 113 et le corps creux du moyen 114; l'épaulement 118 sert de butée et maintient dans son logement la masse viscoélastique
121 ainsi enfermée.
Dans le cas où on désire travailler en mode uniaxial de traction compression, le moyen 112 est remplacé par un autre moyen 115 équipé d'un filetage 117, qui comprend un capuchon 115c, dont l'orifice 119 est ajusté au diamètre de la tige 110 en se prolongeant par un guidage 115a
Ce dispositif 1 est donc capable de réagir dynamiquement aux sollicitations appliquées. Il est indispensable que la structure 114 comporte un alésage 114a pour permettre un guidage sans frottement excessif de la tige 110 dans ledit moyen 114.
L'ajustement du diamètre des rondelles viscoélastiques 121 et
122 doit être effectué avec précision pour leur permettre de s'écraser librement jusqu'à un seuil d'effort correspondant à un point de contact de l'alésage 114a du moyen 114 Une variante de l'ensemble des moyens 11 comprend des structures métalliques ayant les mêmes fonctions que les structures
110, 112, 114, 116 , mais l'assemblage de ces trois pièces
( 110,130,131) étant d'un encombrement plus faible que celui des structures précédemment décrites (fig 2)
La tige 131 se fixe au capot 130 par l'intermédiaire d'un filetage situé sur l'épaulement 132 de la tige.
Dans le cas de cette variante les possibilités de déplacement de la tige 110 soumise aux sollicitations en flexion sont assurées par le jeu 119 situé entre le capot 130 et la tige 110.
Pour un fonctionnement uniaxial du dispositif 1 , on préférera utiliser les moyens 110,112, 114, 116 qui procurent un meilleur guidage de la tige 110. si on a besoin d'un encombrement réduit , on utilisera de préférence les moyens 110, 130, 131. Le Dispositif 1 est capable de fonctionner avec des tiges 110 et 131 se déplaçant sur des axes concourants (fig 13) avec un petit angle de déplacement et selon des débattements déterminés.
L'ensemble des moyens 12 sont alors composés de deux moyens viscoélastiques 141 et 142. Le moyen 141 est un cylindre plein de matière viscoélastique, biocompatible et dont la face en contact avec un plateau est inclinée. Le moyen 142 est une rondelle dont la face en contact avec le dos du plateau est incliné.
L'ensemble des moyens 11 (moyens rigides) sont identiques à ceux précédemment décrits, l'orifice 119 étant néanmoins ex- centré en fonction de l'angle choisi. La forme de l'orifice 119 est définie en fonction des débattements que l'on autorise à la tige 110.
La tige 110 peut ainsi, grâce a ces nouvelles caractéristiques techniques, travailler en traction compression avec un angle donné par rapport à la tige 116 ou la tige 131 dans le cas ou l'orifice 119 est désaxé et ajusté à la tige 116 ou 131 (figures 14) . La tige 110 formant un angle par rapport à la tige 116 ou 131 (cas ou l'orifice 119 est de forme oblongue et décentré) peut dans ce cas travailler aussi bien en traction compression qu'en flexion latérale, (f ty iβ) La tige 110 peut travailler en traction compression et en flexion selon un axe privilégié qui peut être par exemple dans le plan sagittal du rachis , et ceci de part et d'autre d'une position donnée de la tige 110 formant au repos un angle avec la tige 116 ou la tige 131, ceci, toujours de le cas ou le moyen 119 est de forme oblongue et décentré, (fig 16)
Enfin la tige 110 peut travailler en traction compression et en flexion dans toutes les directions, formant un angle par rapport à la tige 116 ou 131 dans le cas où l'orifice 119 est décentré et plus large que le diamètre de la tige 110. (figure 17)

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
1-Dîspositif de liaison intervertébrale souple (1) caractérisé en ce qu'il est constitué de deux ensembles de moyens Un premier ensemble de moyens (11) composé de moyens rigides (110,112,114,115,116) fabriqués en matériaux de préférence métalliques et biocompatibles assurant une bonne tenue mécanique du dispositif en transmettant intégralement les efforts sans se déformer
Une deuxième ensemble de moyens (12) formé de moyens souples ou amortissant (121 et 122) fabriqués en matériaux viscoélastiques biocompatibles, acceptant les déformations élastiques répétées, la combinaison de ces deux ensembles de moyens permet- tant de résister aux sollications mécaniques auquelles il sera soumis et en même temps de les amortir, ceci pour pallier à toute déficience des liaisons anatomiques du corps humain
2- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) suivant la revendication 1 caractérisé en ce que le moyen (110) est une structure mécanique constituée d'une tige (111) dont l'une des extrémités est surmontée d'un plateau circulaire (113b) relié à une tige (111) avec un large rayon de raccordement (113a) , l'ensemble pouvant coulisser dans la partie creuse du moyen (114) enfermant l'élément viscoélastique (121).
3- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) suivant la revendication 1 caractérisé en ce que la structure mécanique (112, 115) est un capuchon muni d'un taraudage ( 117) permettant de fixer ladite structure (112, 115) sur la structure (114), le moyen (112, 115) disposant d'un épaulement (118) qui enferme le moyen viscoélastique (121) entre lui-même et un plateau (113b) 4-Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que le moyen (114) est constitué de deux cylindres creux dont l'un est taraudé pour permettre la fixation d'une tige (116) à embout fileté.
5- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) suivant la revendication 1 caractérisé en ce que les moyens viscoélastiques sont : pour (121) une rondelle laissant coulisser en son centre la tige (111) pour (122) un disque plein, ces moyens étant conçus pour subir sans se rompre un grand nombre de sollicitations de fatigue en se déformant élastiquement suivant des efforts de compression qui ne sont pas uniformément répartis.
6- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) suivant l'une quelconque des précédentes revendications 1 ou 5 caractérisé en ce que les moyens viscoélastiques (121 et 122) sont intégrés ou enfermés à l'intérieur des structures mécaniques (110,112, 114,115,116) ainsi protégés de l'environnement du corps humain, ce qui évite la formation de fibres pouvant perturber le fonctionnement du dispositif (1)
7- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) suivant l'une quelconque des précédentes revendications 1, 3 ou 6 caractérisé en ce que le moyen (112) est une structure mécanique qui possède un orifice (119) suffisamment large pour permettre un débattement de la tige (11) et qu'il existe un jeu fonctionnel entre le plateau (113) et le corps creux du moyen (114), lesdits moyens permettant ainsi au dispositif (1) de travailler en traction compression et flexion. 8-Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) selon l'une des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que le moyen (115) est équipé d'un filetage (117) et comprend un capuchon (115c) dont l'orifice (119) est ajusté au diamètre de la tige (110), en se prolongeant par un guidage (115a) , ce qui permet au dispositif (1) de travailler en mode de compression seul.
9- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1 ) selon l'une quelconque des précédentes revendications caractérisé en ce que le moyen (114) comporte un alésage (114a) permettant un guidage sans frottement excessif de la tige (110) dans ledit moyen (114)
10- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) selon l'une quelconque des précédentes revendications caractérisé en ce que le diamètre des rondelles viscoélastiques (121 et 122) est ajusté librement pour leur permettre de se comprimer jusqu'à un seuil d'effort correspondant au contact avec l'alésage (114a) du moyen (114) 11- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) selon l'une quelconque des précédentes revendications caractérisé en ce que les moyens viscoélastiques (141 et 142) sont respectivement un cylindre et une rondelle possédant une face inclinée, permettant ainsi grâce à la combinaison de l'ensemble des moyens (12 ) avec l'orifice (119) désaxé, d'obtenir des débattements et un amortissement de la tige 110 selon un axe formant un angle avec la tige (131).
12- Dispositif de liaison intervertébrale souple (1) selon l'une quelconque des précédentes revendications caractérisé en ce que l'orifice (119) de l'ensemble des moyens rigides (11) permet de limiter ou d'empêcher les débattements de la tige (110), faisant ainsi travailler le dispositif 1, selon les directions voulues.
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