WO1994002200A1 - Nouvelles utilisations d'un appareillage d'electro-anesthesie - Google Patents

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/20—Applying electric currents by contact electrodes continuous direct currents
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    • A61N1/20—Applying electric currents by contact electrodes continuous direct currents

Definitions

  • the present invention relates to an extension made to the use of electro-anesthesia equipment preferably used in the field of dental care.
  • Oe electronic device is based on the use of direct currents and it is the subject of a previous patent application of the applicant, published under the number 2 659 241. Schematically, it includes a control box and interchangeable electrodes according the mode of use chosen by the practitioner. One of the electrodes consists of the tool used during the intervention
  • the second electrode is none other than a body gripping member, held by the patient.
  • the two are therefore in simultaneous contact with two places on the patient's body when the practitioner performs his intervention, and the electrical circuit is closed during the working time of the tool in the mouth.
  • the direct current source makes it possible to obtain adjustable currents in micro-ammeter and milli-ammeter scales, the uses of which are adapted to the various applications of the device.
  • This comprises means for adjusting the intensity, switching the polarities and / or scale, a means for visual control of the intensity of one or more electrical signals, as well as electrically switchable outputs.
  • This device is easy to adapt it to the patient's sensitivity threshold. Indeed, if there is one area where inequality particularly exists, it is in the feeling of pain felt by man. Some are almost insensitive to stimuli that are supposed to be painful, while others react to the slightest stimulus. This is also particularly true with regard to the teeth. The fact that one is close to the nerve centers, which "manage" pain, is probably not unrelated to this.
  • the anesthetic threshold can be quickly adapted by modifying the intensity of the current, or even the current scale, as the case may be.
  • the device lends itself to this ease of adjustment, given its simplicity arising from the fact that it is only a simple current source, the intensity of which can be modified by a wheel located on the housing.
  • the tool is then in contact with the dentin, and the current is transmitted to the dentin via the metal electrode constituted by said tool, via the cutter. It is therefore the tool itself which induces the anesthetic effect.
  • REPLACEMENT SHEET From the practitioner's point of view, in addition to the great flexibility of use already mentioned, one can also cite the immediate anesthetic effect and reduced to the sole duration of the intervention, the immediate and permanent control of the sensitivity, the total absence of toxicity, the absence of allergic risk, etc. To this must be added the less purely scientific dimension of the participation of the patient who reacts to the stimuli felt. The therapy / patient binomial thus reconstituted, each participates in the intervention, as an actor.
  • the very nature of the treatment obtained by vibrations of a point placed in contact with the enamel, seemed an obstacle.
  • the vibrations can for example be carried out by means of a piezoelectric type system powered by a source of electrical energy leading to the production of ultrasonic mechanical vibrations through the piezoelectric crystal.
  • a piezoelectric type system powered by a source of electrical energy leading to the production of ultrasonic mechanical vibrations through the piezoelectric crystal.
  • the invention therefore relates to a new use of an electro-anesthesia apparatus otherwise known and described by the applicant, based on an adjustable direct current source, conventionally used exclusively in contact with dentin because of the presuppositions concerning the action of direct electric current, with a view to descaling the non-conductive enamel. This takes place by means of any descaling instrument connected by a specific process to the electronic unit of the apparatus and serving as an electro-anesthesia electrode.
  • the device can also be used for periodontic care such as periodontal curettage.
  • one of the adequate micro-current scales is between 1 ⁇ A and 28 ⁇ A, and the other between 0.1 mA and 2.8 mA, depending on the sensitivity of the patient. It should be noted that these intervals are different from that which was used for more conventional dental applications relating to the applicant's previous application. According to another new use of the device of the depositor, it has been realized during tests that it potentiates the effects of traditional chemical anesthetics which are injected into the jaw of the patient.
  • the currents chosen can be in the ⁇ A or mA scale, with an electrode polarized mostly positively, although it is also possible to polarize it negatively.
  • the combination of the effects of the device with those of an injected anesthetic substance, such as articaine or lignocaine makes it possible to reduce the quantity of this substance from 1/5 to 1/8, in the affected mouth areas, with all the benefits that come with it.

Abstract

Utilisation d'un appareillage médical électronique d'électro-anesthésie basé sur une source de courant continu réglable et des électrodes interchangeables dépendant du type d'intervention, comportant un boîtier (1) doté de moyens électroniques de régularisation et de contrôle de la source de courant continu, et deux électrodes dont l'une (2) est un organe de préhension dudit boîtier tenu par le patient et l'autre tout instrument (15) de détartrage utilisé par le praticien, en vue de réaliser l'intervention de détartrage des dents à l'aide dudit instrument de détartrage afin d'aboutir à une désensibilisation totale ou partielle de l'acte opératoire.

Description

NOUVELLES UTILISATIONS D'UN APPAREILLAGE D'ELECTRO-ANESTHESIE
La présente invention concerne un élargissement apporté à l'utilisation d'un appareillage d'électro-anesthésie employé préférentiellement dans le domaine des soins dentaires.
Oe dispositif électronique est basé sur l'emploi de courants continus et il fait l'objet d'une précédente demande de brevet de la déposante, publiée sous le numéro 2 659 241. Schématiquement, il comporte un boîtier de commande et des électrodes interchangeables selon le mode d'utilisation choisi par ie praticien. L'une des électrodes est constituée de l'outil utilisé lors de l'intervention
(contrangles, turbines), alors que la seconde électrode n'est autre qu'un organe de préhension du boîtier, tenu par le patient. Les deux sont par conséquent en contact simultané avec deux endroits du corps du patient lorsque le praticien effectue son intervention, et ie circuit électrique est fermé durant la durée de travail de l'outil dans la bouche.
La source de courant continu permet d'obtenir des courants réglables dans des échelles micro-ampèremétrique et milli-ampèremétrique dont les usages sont adaptés aux diverses applications du dispositif. Celui-ci comprend des moyens de réglage de l'intensité, de commutation des polarités et/ou d'échelle, un moyen de contrôle visuel de l'intensité d'un ou plusieurs signaux électriques, ainsi que des sorties électriquement commutables.
L'un des avantages majeurs de cet appareillage est qu'il est facile de l'adapter au seuil de sensibilité du patient. En effet, s'il est domaine où l'inégalité existe particulièrement, c'est bien dans la sensation de douleur ressentie par l'homme. Certains sont quasi-insensibles à des stimuli censés être douloureux, alors que d'autres réagissent au moindre stimuli. Cela est au surplus particulièrement vrai pour ce qui concerne les dents. Le fait que l'on soit proche des centres nerveux, qui "gèrent" la douleur, n'y est probablement pas étranger.
En l'espèce, on peut adapter rapidement le seuil anesthésique en modifiant l'intensité du courant, voire l'échelle de courant, selon le cas. Le dispositif se prête à cette facilité de réglage, vu sa simplicité découlant du fait qu'il ne s'agit que d'une simple source de courant, dont l'intensité est modifiable par une molette située sur le boîtier.
Jusqu'à présent, les praticiens employaient ce dispositif d'électro-anesthésie avec leurs outils traditionnel de type contrangles odontologiques, turbines etc..
L'outil est alors en contact avec la dentine, et le courant est transmis à la dentine via l'électrode métallique constituée par ledit outil, par l'intermédiaire de la fraise. C'est donc l'outil lui-même qui induit l'effet anesthésique.
Ce type d'électro-anesthésie dentaire se révèle satisfaisant dans près de 90 % des cas, et s'explique par une hypeφolarisation des fibres nerveuses par ie courant polarisé qui bloque l'influx nerveux vecteur de douleur.
FEUILLE DE REMPLACEMENT Du point de vue du praticien, outre la grande souplesse d'utilisation déjà mentionnée, on peut citer également l'effet anesthésique immédiat et réduit à la seule durée de l'intervention, le contrôle immédiat et permanent de la sensibilité, l'absence totale de toxicité, l'absence de risque allergique etc.. A cela il faut ajouter la dimension moins purement scientifique de la participation du patient qui réagit aux stimuli ressentis. Le binôme thérapeutie/patient ainsi reconstitué, chacun participe à l'intervention, en tant qu'acteur.
Ces avantages ne masquent cependant pas le fait que le domaine d'application théoriquement couvert par cet appareil était jusqu'ici confié à certaines applications qui ressortent clairement de l'appellation générique du traitement : Pélectro- anesthésie dentinaire, comme son nom l'indique, ne concerne que les applications anesthésiques d'interventions sur la dentine.
En d'autres termes, les interventions aussi douloureuses que le détartrage de la dentition ou les curetages paradontiques ne semblaient pas être concernées par les avantages de l'appareillage mentionné.
Plusieurs raisons étaient opposées à la demande croissante des praticiens séduits par la facilité de mise en oeuvre et l'efficacité du dispositif, et qui auraient bien entendu souhaité les étendre au domaine du détartrage. En premier lieu, il paraissait évident qu'un dispositif basé sur un phénomène électrique de conduction du courant serait inefficace pour une intervention concernant l'émail des dents, dont on sait qu'il constitue un excellent isolant. La limitation découle ici des caractéristiques de conductibilité des parties du corps traité.
En second lieu, la nature même du traitement, obtenu par des vibrations d'une pointe placée au contact de l'émail, semblait un obstacle. En effet, les vibrations peuvent par exemple être réalisées grâce à un système de type piézoélectrique alimenté par une source d'énergie électrique conduisant à la production de vibrations mécaniques ultrasonores par le truchement du cristal piézoélectrique. Afin d'isoler le dispositif technique, basé sur un phénomène électromécanique, on avait jusqu'ici pour habitude de l'envelopper d'une gaine plastifiée constituant le manche de l'outil. De la sorte, il n'y avait pas d'interférences possibles entre le phénomène électrique interne et l'utilisateur.
Bref, il est de tradition d'utiliser un outil à manche en matière plastique pour détartrer une dent, alors que l'appareillage objet de la discussion, étant une électrode, est nécessairement métallique. L'obstacle est que l'outil est alors le siège de deux phénomènes électriques théoriquement indépendants, l'un électromécanique avec l'utilisation de la piézo-électricité, et l'autre purement électrique avec le passage du courant dans l'outil, dont on ne sait pas s'ils interfèrent l'un sur l'autre, voire avec l'utilisateur. Ces diverses raisons expliquent que jusqu'alors, l'invention objet de la demande de brevet N° 2 659 241 n'avait jamais été utilisée pour une opération de détartrage. Malgré ce préjugé défavorable, suite au succès rencontré dans ses applications classiques, et pour tenir compte de la demande croissante des spécialistes, des essais ont été réalisés avec une pointe de détartrage.
Ces essais ont montré que l'utilisation de l'appareillage décrit dans le brevet publié sous le numéro 2 659 241 dans le domaine du détartrage est non seulement possible, mais procure d'excellents résultats, nonobstant l'action de l'outil sur l'émail de la dent au lieu de la dentine. Ainsi, on a fait la constatation expérimentale surprenante que, contrairement à toute logique, le caractère de non conductibilité de l'émail dentaire ne s'oppose pas à l'exercice des effets anesthésiques du dispositif, par exemple sur la douleur bien connue provoquée par tout instrument de détartrage, et provoque au contraire une diminution de la sensibilité du patient dans la zone traitée. La douleur généralement provoquée par la vibration du dispositif à ultra-sons au contact de l'émail peut aller jusqu'à disparaître bien que ladite vibration soit exactement la même, sous l'effet de Pélectro-anesthésie simultanément apportée par l'électrode.
L'invention se rapporte donc à une nouvelle utilisation d'un appareillage d'électro-anesthésie par ailleurs connu et décrit par le déposant, basé sur une source de courant continu réglable, classiquement utilisé exclusivement au contact de la dentine du fait des présupposés concernant l'action du courant électrique continu, en vue d'une action de détartrage de l'émail non conducteur. Ceci a lieu par le biais de tout instrument de détartrage connectée par un procédé spécifique au boîtier électronique de l'appareillage et servant d'électrode d'électro-anesthésie.
L'efficacité de cette nouvelle utilisation dépend bien entendu comme pour les autres applications du seuil de sensibilité du patient, qui peut être amené à effectuer lui-même les réglages pour rehausser le degré d'anesthésie s'il ressent une douleur. Elle permet d'aboutir à une désensibilisation partielle ou totale de l'acte opératoire.
Selon une utilisation conceptuellement assez proche du détartrage, on peut également utiliser l'appareil pour des soins parodontologiques tels que le curetage parodontique.
Dans ces cas, l'une des échelles de micro-courants adéquate est comprise entre 1μA et 28μA, et l'autre entre 0,1 mA et 2,8 mA, selon la sensibilité du patient. Il est à noter que ces intervalles sont différents de celui qui était utilisé pour des applications dentaires plus classiques relevant de la demande précédente du demandeur. Selon une autre utilisation nouvelle du dispositif du déposant, on s'est rendu compte au cours d'essais qu'il potentialise les effets d'anesthésiques chimiques traditionnels que l'on injecte dans la mâchoire du patient.
En d'autres termes, l'utilisation combinée d'un anesthésique classique injecté et d'un outil/électrode laissant passer du courant continu contribue à accroître l'efficacité dudit anesthésique d'une part, et tend à le fixer dans la région de l'injection. En outre, son temps de prise est nettement raccourci.
Avec une seule carpule d'anesthésique, on peut par conséquent endormir plusieurs zones et traiter en une séance plusieurs dents, là où on hésitait jusqu'à maintenant à le faire du fait de la nécessité d'injecter en différents endroits plusieurs doses correspondant chacune au volume d'une carpule complète. Pour des raisons de toxicité et de confort du patient, il était la plupart du temps impossible de traiter plusieurs dents au cours de la même séance.
Dans ce cas, selon le cas et l'application de l'électrode, les courants choisis peuvent l'être dans l'échelle des μA ou des mA, avec une électrode polarisée la plupart du temps positivement, bien qu'il soit également possible de la polariser négativement.
A titre d'exemple, la conjonction des effets du dispositif avec ceux d'une substance anesthésique injectée, telle que l'articaïne ou la lignocaïne, permet de réduire de 1/5 à 1/8 la quantité de cette substance, dan s les secteurs buccaux concernés, avec tous les avantages qui en découlent.

Claims

REVENDICATIONS
1. Utilisation d'un appareillage médical électronique d'électro-anesthésie basé sur une source de courant continu réglable et des électrodes interchangeables dépendant du type d'intervention, comportant un boîtier doté de moyens électroniques de régularisation et de contrôle de la source de courant continu, et deux électrodes dont l'une est un organe de préhension dudit boîtier tenu par le patient et l'autre tout instrument de détartrage utilisé par le praticien, en vue de réaliser l'intervention de détartrage des dents à l'aide dudit instrument de détartrage afin d'aboutir à une désensibilisation totale ou partielle de l'acte opératoire.
2. Utilisation de l'appareillage selon la revendication 1 , dans lequel le courant continu réglable selon la sensibilité du patient est compris dans un intervalle entre 1μA et 28 μA.
3. Utilisation de l'appareillage selon la revendication 1 , dans lequel le courant continu réglable selon la sensibilité du patient est compris dans un intervalle entre 0,1 mA et 2,8 mA.
4. Utilisation de l'appareillage selon l'une quelconque des revendications précédentes en vue de réaliser un curetage paradontique.
5. Utilisation d'un appareillage médical d'électro-anesthésie basé sur une source de courant continu réglable et des électrodes interchangeables dépendant du type d'intervention, comportant un boîtier doté de moyens électroniques de régularisation et de contrôle de la source de courant continu, et deux électrodes dont l'une est un organe de préhension dudit boîtier tenu par le patient et l'autre tout outil utilisé par le praticien pendant son intervention, en vue de potentialiser les effets d'un anesthésique chimique classique injecté dans la mâchoire du patient en le fixant dans la région de l'injection et en accroissant ainsi son efficacité, en raccourcissant le temps de prise et en réduisant la dose d'anesthésique injecté d'un facteur compris entre 5 et 8.
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