WO2002017807A1 - Monopolare und bipolare elektrode für ein urologisches resektoskop - Google Patents

Monopolare und bipolare elektrode für ein urologisches resektoskop Download PDF

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WO2002017807A1
WO2002017807A1 PCT/EP2001/009044 EP0109044W WO0217807A1 WO 2002017807 A1 WO2002017807 A1 WO 2002017807A1 EP 0109044 W EP0109044 W EP 0109044W WO 0217807 A1 WO0217807 A1 WO 0217807A1
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WO
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electrode
section
contact
carrier
fastening
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PCT/EP2001/009044
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English (en)
French (fr)
Inventor
Pieter Brommersma
Felix Nussbaum
Original Assignee
Olympus Winter & Ibe Gmbh
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Application filed by Olympus Winter & Ibe Gmbh filed Critical Olympus Winter & Ibe Gmbh
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Priority to DE50110328T priority patent/DE50110328D1/de
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/149—Probes or electrodes therefor bow shaped or with rotatable body at cantilever end, e.g. for resectoscopes, or coagulating rollers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/307—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the urinary organs, e.g. urethroscopes, cystoscopes

Definitions

  • the invention relates to a monopolar and a bipolar electrode for a urological resectoscope of the type mentioned in the preamble of claim 1 and claim 2, respectively.
  • a resectoscope is understood here to mean endoscopic devices in which an optic and a monopolar or bipolar electrode holder with one or two distal electrodes, e.g. a resection and a neutral electrode are arranged, the electrode carrier with the electrodes being slidably mounted in the axial direction and with its proximal end fastened and electrically contacted to a sliding body of the resectoscope, which can be adjusted axially by hand using a handle, to move the electrode axially.
  • the resectoscope is pushed with the distal end of the shaft tube through the urethra into the interior of the prostate.
  • the electrode in the usual way has a resection electrode designed as a wire loop, with which tissue snippets can be resected.
  • the electrode can also be designed differently, for example as a button electrode, knife electrode, roller electrode or the like, in order to be able to be used for different purposes, eg. B. for coagulation, cutting and the like.
  • Classic resectoscopy uses monopolar or unipolar technology.
  • An RF current flows from the resection electrode, the active electrode, through the patient's body to a large-area neutral electrode, which is arranged on the outside of the patient, for example on the patient's thigh.
  • bipolar techniques have in common that not only the active electrode, but also the neutral or retum electrode is introduced into the patient's body, so that the HF current only flows between the two electrodes on the electrode carrier, but not, or only over defined short distances, through the patient's body.
  • bipolar electrode is shown in DE-OS-25 21 719, in which the electrode carrier is traversed by two conductor wires.
  • bipolar electrodes it is also known to provide a second active electrode as the retum electrode instead of the neutral electrode, the current flowing between these two electrodes which are in tissue contact.
  • a bipolar electrode is shown in WO 96/234449.
  • a generic, monopolar construction is known from US 4,917,621 and US 4,919, 131 each in FIG. 3.
  • the sliding body has a transversely continuous shaft into which the plug of the further HF cable for contacting the contact section of the electrical unit which is exposed in the shaft. carrier can be inserted.
  • a clamping device engaging a fastening section of the electrode carrier is provided distal from the shaft.
  • An advantage of this contraction is the possibility of mechanically attaching the electrode carrier to the sliding body with the clamp device, so that its proper mechanical function can first be tried out. You can then graze in contact with the plug. If the contact point becomes scorched, only the electrode holder and the cable with the plug need to be replaced. The clamp device and the sliding body remain intact, since the clamp device is designed separately.
  • the proximal end region of the electrode carrier is formed by the region to which the attachment takes place and by the contact region. These areas, that is to say the entire end area of the electrode carrier, are consequently rigid and more rigid than the remaining part of the electrode carrier, which consists only of an inner conductor and an outer insulating ring.
  • the electrode carrier In the case of resectoscopes, however, the electrode carrier is usually located in the shaft tube, closely adjacent to the optics, while in the area of the sliding body it must be at a greater distance from it in order to make room for the contacting device and the fastening Facility. Consequently, the electrode carrier must be felt pivoted in the main body, as z. B. is indicated in WO 96/234449, Fig. 13. Since again the main body must not be too long for constructional reasons, it must be pivoted strongly in a short way. However, the considerable length of the more rigid end region of the electrode carrier of the known contraction disturbs this.
  • the electrode carrier has two contact sections in the region of the sliding body.
  • a plug of the continuing cable that can be plugged onto the sliding body contacts both contact sections, whereby it both contacts and clamps on both contact sections.
  • a special, separate fastening device is not provided. It is not possible to attach the electrode holder to try out the mechanical function before the contacting process.
  • the object of the present invention is to provide an improved generic electrode of a monopolar or bipolar type, in which the electrode carrier can be fastened and contacted in the sliding body without interference.
  • the fastening section is separated on the electrode holder of the electrode and is provided proximally from the first contact section.
  • the fastening device is to be provided proximally from the first contacting device.
  • the electrode holder is to be mechanically fastened on the one hand with the clamping device on the sliding body, so that its proper mechanical function can first be tried out. Then you can make contact with a plug. If the contact point burns, only the electrode carrier and the cable with the plug have to be replaced. The clamp device and the sliding body remain intact, since the clamp device is designed separately.
  • the fastening section of the electrode carrier is no longer traversed by an inner conductor and can therefore be made very stable.
  • Various very secure fastening methods can be used, for example clamping with a high clamping force, locking on deep grooves or even locking with a pin through a cross hole in the electrode holder.
  • both contact sections are to be arranged distally from the fastening section.
  • the fastening device must also be provided proximally from the two contacting devices.
  • proximal arrangement of the fastening section is that, when properly fastened, it is ensured that the electrode carrier is completely inserted, that is to say that the contact sections of the electrode tiägers lie and thus an error-free contact can be made.
  • the problem of pivoting the rigid end portion of the electrode carrier when inserted through the main body can also be very effectively solved here.
  • the rigid end piece consisting of the two contact sections and the fastening section can be briefly formed, the insulation between the contact sections must remain guaranteed.
  • the fastening section of the electrode carrier can also be designed with a smaller diameter, which also improves the implementation by tighter pivoting.
  • spoke 4 are advantageously provided. This design is only made possible by the invention, because only this allows the fastening section to be designed completely separately from the rest of the construction of the electrode carrier in the direction of good fastening ability. A solid metal construction can be advantageously selected according to spoke 5.
  • the fastening section and at least part of an adjacent contact section can advantageously be formed in one piece.
  • the construction can be simplified, in particular with regard to its manufacturability, and is given greater strength.
  • both contact sections are arranged distally from the fastening section, according to the invention at least the proximal part of the contact section adjacent to the fastening section is to be formed in one piece with the fastening section.
  • the fastening section is formed between the two contact sections, either at least the distal part of the contact section proximal to the fastening section is to be formed integrally with the fastening section, or at least the proximal part of the contact section distal to the fastening section is to be integrally formed with the fastening section.
  • spoke 7 it is advantageously proposed to produce the fastening section from insulating material if it is arranged between the two contact sections. It then already contributes to the insulating rods, thus allowing the proximal end region of the electrode to be made shorter overall.
  • FIG. 1 shows an axial section of a resectoscope with a first embodiment of a mounted monopolar electrode
  • FIG. 2 shows an axial section of the proximal end region of a resectoscope with an iced exemplary embodiment of a mounted bipolar electrode
  • FIG. 3 shows an axial section of the proximal end area of a resectoscope with a second example of a mounted bipolar electrode.
  • the resectoscope 1 shown in FIG. 1 has a shaft tube 2 which is attached to a main body 3 with its proximal end. In a manner not shown, the shaft tube 2 can be removably attached to the main body 3 using a conventional coupling device.
  • An outer tube 4 is provided around the shaft tube 2, which is also attached to the main body 3 and also in the usual way with a coupling, not shown.
  • the interior of the shaft tube 2 serves in the usual way as an inlet channel for the continuous flushing and, as shown in FIG. 1, is from the outside via a connection 5 provided with a valve accessible to which a hose can be connected.
  • Another similar connection 6 for connecting a further hose is connected to the annular gap between the shaft tube 2 and the outer tube 4, which serves as a return channel.
  • the two tubes 2, 4 are made of metal in the usual training.
  • the distal end section of the shaft ear 2 is designed to be insulating in the usual way, for example as a ceramic end piece 7.
  • an optic 8 runs axially parallel, which loads the working area in front of the ceramic end piece 7 with its distal objective 9 in the mounting position shown and which passes through the main body 3 proximally. From there it continues through a guide tube 10 fastened in the main body 3 and ends beyond its proximal end with an eyepiece 11, in the place of which a camera can also sit.
  • a sliding body 13 is slidably mounted in the axial direction with a guide bore 12.
  • an end piece 14 is fastened, in contrast to which the sliding body 13 is resiliently supported with the usual leaf spring 15 in the exemplary embodiment shown.
  • a thumb ring 16 is arranged on the end piece 14, while a finger grip 17 is arranged on the sliding piece 13. With one hand of the operator, the thumb in the thumb ring 16 and the index finger on the finger grip 17 can be gripped and the sliding body 13 can be moved axially.
  • a "passive" actuation can also be provided, in which the leaf spring 15 is arranged between the sliding body 13 and the main body 3 and the engagement points 16, 17 are also located on these parts.
  • an RF-loaded monopolar electrode 18 is interchangeably provided, which in the usual training for the prostate Section is designed as a wire loop extending at right angles to the axial direction.
  • the electrode 18 is carried by an electrode carrier 19, which is designed as an outer insulation ring with an inner conductor wire 20.
  • the Elekfrodentiäger 19 is mounted in the usual design with a sleeve 21 longitudinally displaceable on the optics 8 and passes through the shaft tube 2 to the main body 3. There it passes through a laterally pivoted through channel 22 with a ring seal 23 for liquid sealing and again runs from its proximal mouth with a larger center distance parallel to the axis further into a receiving bore 24 in the sliding body 13.
  • a proximally tapering opening, a slot open to the side or the like can also be provided.
  • the electrode carrier 19 has a fastening section 25 which forms its end piece and which is sufficiently firm, e.g. solid, is made of metal in order to be able to mechanically fasten the electrode carrier 19 there.
  • the electrode carrier 19 has a contact section 26 which is provided with an electrically conductive outer surface which is connected to the conductor wire 20 of the electrode carrier 19 in an electrically conductive manner.
  • the receiving bore 24 also has in the form of its proximal end 27 an end stop for the electrode carrier 19, up to which the latter can be inserted into the receiving bore 24 in the proximal direction.
  • the electrode carrier 19 If the electrode carrier 19 is inserted in the mounting position shown up to the end stop 27 in the receiving bore 24 of the sliding body 13, it lies with its contact section 26 in a recess 28 of the sliding body 13, in which the contact section 26 is freely accessible from the outside. He can be there can be contacted, for example, with the illustrated clamping plug 29 at the end of a cable 30 leading to an HF generator (not shown).
  • a fastening device is provided in the sliding body 13, which in the exemplary embodiment has a transverse bore 31, which can be provided, for example, with an internal thread for screwing in a clamping screw.
  • the fastening device can also be designed differently, e.g. with a slide that fits into a groove, as a snap connection or the like.
  • the recess 28 can, as shown, provide free access to the contact section 26 of the electronic carrier 19 on all sides, or it can, for example, also be designed as a shaft which only averages access from one side, e.g. according to US 4,919, 131.
  • the entire sliding actuator 19 with the electrode 18 can be moved longitudinally with respect to the shaft tube 2 by the described sliding movement of the sliding body 13. Under observation through the optics 8, when the electrodes 18 and 118 are exposed to high frequency, they can be cut and coagulated simultaneously with axial movement.
  • the clamping plug 29 is removed and the fastening (cross bore 31) is loosened. Then the electrode holder can be completely pulled out of the resectoscope 1 in the distal direction. Conversely, a new electrode can be inserted in the proximal direction up to the end stop 27, mechanically fastened and be contacted. It is possible to first mechanically attach the electrode carrier 19 to the transverse bore 31 and to try out the proper function by pushing the sliding body 13 back and forth before contact is made with the clamping plug 29.
  • FIGS. 2 and 3 show two alternative examples of bipolar electrodes according to the invention in the assembled state, the same reference numerals as in FIG. 1 being chosen for the same parts. Examples of typical bipolar electrodes are shown in DE 100 28 850.2 and the documents cited therein. For this reason, the distal region of the bipolar electrodes is not shown in FIGS. 2 and 3.
  • FIG. 2 shows that two conductor wires 20 and 120 are provided in the interior of the insulating electrode carrier 119 and run in the distal direction to the active electrode and to the retum electrode, respectively, and conductively connect these to a first contact section 26 and a second contact section 126, which are separated from one another are also electrically insulated, as are the conductor wires 20 and 120, and the z. B. can be contacted with a double plug. In analogy to the example shown here, it is also possible to conductively connect the return electrode to the first and the active electrode to the second contact section.
  • the electrode holder 119 has a fastening section 25, which is designed to be sufficiently firm to be able to mechanically fasten the electrode holder 119 there.
  • the fastening section 25 can be made, for example, from an insulating material of sufficient strength.
  • the electrode carrier 119 has a first contact section 26 which is connected to an electrical freshly conductive outer surface is provided, which is electrically conductively connected to the conductor wire 20 of the electrode carrier 119.
  • the electrode carrier 119 proximal to the fastening section 25 has a second contact section 126, which is also provided with an electrically conductive outer surface which is electrically conductively connected to the second conductor wire 120 of the electrode carrier 119.
  • the cavity bore 24 in the form of its proximal end 27 has an end stop for the electrode carrier 119, up to which the latter can be inserted into the receiving bore 24 in the proximal direction.
  • the electrode holder 119 If the electrode holder 119 is inserted in the mounting position shown up to the end stop 27 into the receiving bore 24 of the sliding body 13, it lies with its contact section 26 in a recess 28 of the sliding body 13, in which the contact section 26 is freely accessible from the outside. At the same time, it lies with its contact section 126 in a second recess 128 of the sliding body 13, in which the second contact section 126 is also freely accessible from the outside. Both can be contacted there, for example, with the illustrated clamping plugs 29 and 129 with the ends of cables 30 and 130 that sense to the poles of an HF generator (not shown). The contact can also be made with a double plug, which simultaneously makes contact with the two contact sections 26 and 126.
  • FIG. 3 shows a second interchangeable, HF-loaded, bipolar electrode carrier 219, which is designed as an outer insulating ring with inner conductor wires 20 and 120.
  • the electrode carrier 219 has a fastening section 25 which forms its end piece and which is made sufficiently strong, for example solid, of metal in order to there the electrical to be able to fasten the carrier 19 securely mechanically.
  • the electrode carrier 219 has a first contact section 26, which is provided with an electrically conductive outer surface which is electrically conductively connected to the conductor wire 20 of the electrode carrier 219.
  • a second contact section 126 Distally from the first contact section 26 and electrically separated therefrom is a second contact section 126, which is also provided with an electrically conductive outer surface, which is now electrically conductively connected to the conductor wire 120 of the electrode carrier 219.
  • the electrode holder 219 If the electrode holder 219 is inserted in the mounting position shown up to the end stop 27 in the receiving bore 24 of the sliding body 13, it lies with its first contact section 26 in a recess 28 of the sliding body 13, in which the contact section 26 is freely accessible from the outside. At the same time, it lies with its second contact section 126 in a second recess 128 of the sliding body 13, in which the contact section 126 is freely accessible. Both can be contacted in the recesses 28, 128, for example with the illustrated clamping plugs 29 and 129, at the end of cables 30 and 130 leading to the two poles of an HF generator, not shown.
  • a fastening device is provided in the sliding body 13 which corresponds to that already described in FIG. 1.
  • the recesses 28 and 128 can offer free access to the contact sections 26 and 126 of the electrode carrier 219 on all sides, or they can, for example, also be designed as shafts that only access from one side, for example according to US Pat. No. 4,919,131.
  • the clamping plugs 29 and 129 are removed and the fastening device (transverse bore 31) is loosened. Then the electrode holder 219 can be pulled completely out of the resectoscope 1 in the distal direction. Conversely, a new electrode can be inserted in the proximal direction up to the end stop 27, mechanically fastened and contacted.
  • the electrode 18 can also be shaped differently, for example as a button electrode, pin electrode, roller electrode or knife-shaped electrode, which work in a coagulating, vaporizing or cutting manner when exposed to HF.
  • a bipolar electrode one of the electrodes can be designed as a neutral electrode, which does not come into contact with tissue, while the other electrode forms the active electrode. In the same way, however, both electrodes can be in tissue contact, and at the same time, for example, have a coagulating and resecting effect.
  • the end 27 of the receiving bore 24 is provided as an end stop for inserting the electrode carrier 19, 119 and 219, respectively.
  • an end stop can also be provided on the clamping device itself, for example on the clamping screw to be screwed into the threaded bore 31. If, for example, a slide is provided as the clamping device, which engages in a groove on the fastening section 25, then a suitable stop can also be provided on this slide, which interacts in a suitable manner, for example with a corresponding stop on the fastening section 25.
  • the properly mounted electronic receiver 19, 119 or 219 with its contact sections 26 and 126 in recesses 28 and 128 is freely accessible to the outside in order to be contacted with plugs 29 or 129 felt from the outside are, which can also be designed as a double connector.
  • other contacting devices are also possible in which, for example, the contact section 26 is touched by a contact which is fastened to the sliding body 13, for example inside it, and from which a cable extends in a manner other than that shown.
  • the recess 28 can be omitted. This applies in the same way to the second contact section 126 and the second recess 128.
  • the fastening section 25 and the contact sections 26 and 126 are shown in a separate embodiment.
  • one of the contact sections can also be formed in one piece with the fastening section, e.g. Contact section 26 in FIGS. 1, 2 and 3 or contact section 126 in FIG. 2.

Abstract

Die Erfindung betrifft eine HF-beaufschlagbare Elektrode mit einem Elektrodenträger, der zumindest einen aussen isolierten Leiterdraht aufweist, für ein urologisches Resektoskop mit einem axial erstreckten Schaftrohr, das mit seinem proximalen Ende an einem Hauptkörper befestigt ist, wobei proximal von diesem, gegenüber dem Hauptkörper achsparallel verschiebbar ein Schiebekörper gelagert ist, der eine Aufnahme aufweist, in die der proximale Endbereich des in Montagestellung im Schaftrohr axial verschiebbar gelagerten, den Hauptkörper durchlaufenden Elektrodenträgers einsteckbar ist zur Befestigung eines Befestigungsabschnittes des Elektrodenträgers mit einer Befestigungseinrichtung des Schiebekörpers und zur Kontaktierung eines ersten Kontaktabschnittes des Elektrodenträgers mit einer ersten Kontaktiereinrichtung des Hauptkörpers, und ist dadurch gekennzeichnet, dass der Befestigungsabschnitt proximal vom ersten Kontaktabschnitt angeordnet ist.

Description

Monopolare und bipolare Elektrode für ein urologisches Resektoskop
Die Erfindung betrifft eine monopolare und eine bipolare Elektrode für ein uro- logisches Resektoskop der im Oberbegriff des Anspruch 1 bzw. des Ansprach 2 genannten Art.
Gattungsgemäße Resektoskope sind in erster Linie für die Prostataresektion vorgesehen, jedoch ihrer Bauart nach gegebenenfalls auch für andere chirurgische Einsätze verwendbar. Unter Resektoskop werden hier endoskopische Geräte verstanden, bei denen in einem SchaftiOhr eine Optik und ein monopolarer oder bipolarer Elektrodentrager mit ein oder zwei distalen Elektroden, z.B. eine Resek- tions- und eine Neutialelektrode, angeordnet sind, wobei der Elektrodentrager mit den Elektroden in Achsrichtung verschiebbar gelagert ist und mit seinem proximalen Ende an einem Schiebekörper des Resektoskopes befestigt und elektrisch kontaktiert ist, welcher mit einer Griffbetätigung von Hand axial verstellt werden kann, um die Elektrode axial zu verschieben.
Bei der Prostataresektion wird das Resektoskop mit dem distalen Ende des Schaftrohres durch die Harnröhre bis in das Innere der Prostata vorgeschoben. Bei eingeschalteter HF-Beaufschlagung der Elektrode kann diese durch Handbewegung des Schiebekörpers, an dem sie proximal befestigt ist, vor- und zurückgeschoben weiden, um Gewebe zu schneiden. Die Elektrode weist dazu in üblicher Weise distal eine als Drahtschlinge ausgebildete Resektionselektrode auf, mit der Gewebeschnipsel resiziert werden können. Die Elektrode kann auch anders ausgebildet sein, beispielsweise als Knopfelektrode, Messerelektrode, Rol- lenelektrode oder dergleichen, um für unterschiedliche Einsatzzwecke verwendet werden zu können, z. B. zum Koagulieren, Schneiden und dergleichen.
Die klassische Resektoskopie bedient sich der monopolaren bzw. unipolaren Technik. Dabei fließt ein HF-Strom von der Resektionselektrode, der aktiven Elektrode, durch den Körper des Patienten zu einer großflächigen Neutialelektrode, die außen am Patienten, beispielsweise an dessen Oberschenkel, angeordnet ist.
Mit dem Stromfluß durch den Körper des Patienten sind aber Risiken verbunden, die selbst bei sachgemäßer Handhabung des Resektoskopes niemals gänzlich auszuschalten sind. Zu nennen ist in diesem Zusammenhang insbesondere das Auftreten von unkontrollierbaren Leckströmen bzw. vagabundierenden Strömen, die z.B. bei Kontakt des Patienten mit einem metallischen Gegenstand, wie etwa dem Operationstisch, zu schmerzhaften Hautverbrennungen führen können. Weiterhin besteht bei strominduzierten Muskelkontraktionen die Gefahr, daß der Patient unkontrollierte, plötzliche Bewegungen ausführt, die zu Schnittverletzungen durch das Resektoskop führen können. Es besteht zudem latent die Gefahr, daß Muskel oder Nerven in der Umgebung des Resektionsgebietes zumindest zeitweise durch vagabundierende Ströme geschädigt werden.
Die oben genannten Risiken lassen sich bei Anwendung bipolarer Techniken weitestgehend ausschalten. Diesen ist gemein, daß nicht nur die Aktivelektrode, sondern auch die Neutral- bzw. Retumelektrode in den Körper des Patienten eingebracht wird, so daß der HF-Strom nur zwischen den beiden Elektioden am Elektrodentrager fließt, nicht aber, oder nur über definierte kurze Strecken, durch den Körper des Patienten. Eine solche bipolare Elektrode zeigt die DE-OS-25 21 719, bei der also der Elektrodentrager von zwei Leiterdrähten durchlaufen wird.
Alternativ ist es bei bipolaren Elektioden auch bekannt, statt der Neutralelektrode eine zweite aktive Elektrode als Retumelektrode vorzusehen, wobei der Strom- fluß zwischen diesen beiden in Gewebekontakt stehenden Elektroden erfolgt. Eine solche bipolare Elektrode zeigt die WO 96/234449.
Ein Problem sowohl der monopolaien wie auch der bipolai'en Elektioden bildet dabei stets die ordnungsgemäße Kontaktierung der die Elektroden mit Strom versorgenden Leiterdrähte an ihren Kontaktabschnitten im Schiebekörper. Dort muß der Kontakt mit weiterführenden Kabeln hergestellt werden, die zu den Polen eines getrennt aufgestellten HF-Generators führen. Kontaktstellen mit HF- Beaufschlagung sind problematisch und neigen zu Kontaktfehlern bzw. zum Verschmoren.
Bei älteren Konstraktionen mit monopolarer Technik wurde im Schiebekörper mit einer Klemmschraube gleichzeitig kontaktiert und die mechanische Befestigung des Elektrodenträgers sichergestellt. Verschmort diese Kontaktierangsstelle, so muß der gesamte Schiebekörper ausgewechselt werden.
Eine gattungsgemäße, monopolare Konstruktion ist aus der US 4,917,621 und der US 4,919, 131 jeweils in Fig. 3 bekannt. Der Schiebekörper weist einen quer durchgehenden Schacht auf, in den der Stecker des weiterführenden HF-Kabels zur Kontaktierang des im Schacht frei liegenden Kontaktabschnitts des Elektro- denträgers einsteckbar ist. Distal vom Schacht ist eine an einem Befestigungsabschnitt des Elektrodentragers angreifende Klemmeinrichtung vorgesehen.
Vorteilhaft an dieser Konstraktion ist die Möglichkeit, den Elektrodentrager mit der Klemmeimichtung am Schiebekörper gesondert mechanisch zu befestigen, so daß seine ordnungsgemäße mechanische Funktion zunächst ausprobiert werden kann. Anschließend kann mit dem Stecker kontaktiert weiden. Verschmort die Kontaktierangsstelle, so muß nur der Elektrodentrager und das Kabel mit dem Stecker gewechselt werden. Die Klemmeimichtung und der Schiebekörper bleiben unversehrt, da die Klemmeimichtung gesondert ausgebildet ist.
Diese bekannte Konstruktion weist jedoch auch Nachteile auf. Da die Befestigungseimichtimg distal von der Kontaktiereimichtung liegt, wird die Stelle des Elektrodentragers, an der die Befestigung erfolgt, von dem Leiter durchlaufen, der den Kontaktabschnitt mit der Aktivelektrode verbindet. Folglich ist der Elektrodentrager an dieser Stelle nicht sehr stabil. Die Befestigungseimichtimg muß darauf Rücksicht nehmen und kann beispielsweise nur mit sehr geringen Klemmkräften arbeiten. Erfolgt die Befestigung mit einem in eine Nut auf dem Elektrodentrager eingreifenden Schieber, so kann die Nut nur sehr flach ausgebildet sein, woraus sich eine verringerte Befestigungssicherheit ergibt.
Der proximale Endbereich des Elektrodentragers wird von dem Bereich gebildet, an dem die Befestigung erfolgt, sowie von dem Kontaktierbereich. Diese Bereiche, also der gesamte Endbereich des Elektrodentragers, sind folglich starr und biegesteifer als der restliche Teil des Elektrodentragers, der nur aus einem Innenleiter und einer Außenisolierang besteht. Bei Resektoskopen liegt jedoch üblicherweise der Elektrodentrager im Schaftrohr dicht benachbart neben der Optik, wählend er im Bereich des Schiebekörpers im größeren Abstand zu diesem liegen muß, um Platz zu schaffen für die Kontaktiereimichtung und die Befestigungs- einrichtung. Folglich muß der Elektrodentrager im Hauptkörper verschwenkt gefühlt werden, wie dies z. B. in der WO 96/234449, Fig. 13 angedeutet ist. Da wiederum der Hauptkörper aus konstruktiven Gründen nicht zu lang sein darf, muß auf kurzem Wege stark verschwenkt werden. Hierbei stört jedoch die erhebliche Länge des starreren Endbereiches des Elektrodentragers der bekannten Konstraktion.
Ferner sind Fehlmontagen möglich, wenn der Elektrodenträger nicht weit genug eingesteckt und dann befestigt und kontaktiert wird.
Bei der gattungsgemäßen WO 96/234449, Fig. 16, die eine bipolare Elektrode zeigt, weist der Elektrodentrager im Bereich des Schiebekörpers zwei Kontaktabschnitte auf. Ein auf den Schiebekörper aufsteckbarer Stecker des weiterführenden Kabels kontaktiert beide Kontaktabschnitte, wobei er an beiden Kontaktabschnitten sowohl kontaktiert als auch klemmt. Eine besondere, getrennte Befesti- gungseimichtung ist nicht vorgesehen. Eine Befestigung des Elektrodenträgers zum Ausprobieren der mechanischen Funktion vor dem KontaktieiΥorgang ist nicht möglich.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine verbesserte gattungsgemäße Elektrode monopolarer oder bipolarer Bauart zu schaffen, bei der der Elektrodentrager störungsfrei im Schiebekörper befestigt und kontaktiert werden kann.
Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.
Erfindungsgemäß ist am Elektiodentiäger der Elektrode der Befestigungsabschnitt getrennt und proximal vom ersten Kontaktabschnitt vorgesehen. Entspre- chend ist bei dem Schiebekörper des Resektoskopes die Befestigungseinrichtung proximal von der ersten Kontaktiereimichtung vorzusehen.
Durch die getrennte Ausbildung ist der Elektrodentrager zum einen mit der Klemmeimichtung am Schiebekörper gesondert mechanisch zu befestigen, so daß seine ordnungsgemäße mechanische Funktion zunächst ausprobiert werden kann. Anschließend kann mit einem Stecker kontaktiert werden. Verschmort die Kontaktierangsstelle, so muß nur der Elektiodenträger und das Kabel mit dem Stecker gewechselt werden. Die Klemmeimichtung und der Schiebekörper bleiben unversehrt, da die Klemmeimichtung gesondert ausgebildet ist. Bei dieser Ausbildung der Elektrode ergibt sich weiterhin der Vorteil, daß der Befestigungsabschnitt des Elektrodentragers nicht mehr von einem Innenleiter durchlaufen wird und daher sehr stabil ausgebildet sein kann. Es können verschiedene sehr sicher wirkende Befestigungsmethoden verwendet werden, z.B. Klemmung mit hoher Klernm- kraft, Verriegelung auf tiefen Nuten oder sogar Veniegelung mit einem Stift durch eine Querbohrang des Elektrodentragers. Es lassen sich auch gut haltende Rastverbindungen vorsehen. Ein weiterer Vorteil der proximalen Anordnung des Befestigungsabschnittes besteht darin, daß bei ordnungsgemäßer Befestigung sichergestellt ist, daß der Elektrodentrager vollständig eingesteckt ist, also an der Stelle der Kontaktiereimichtung der Kontaktabschnitt des Elektrodentragers liegt und somit eine Kontaktierang erfolgen kann. Schließlich läßt sich auch sehr wirkungsvoll das Problem der Verschwenkung des steifen Endabschnittes des Elektrodentragers beim Einfühlen durch den Hauptkörper lösen. Das biegesteife Endstück bestehend aus dem Kontaktabschnitt und dem Befestigungsabschnitt läßt sich kürzer ausbilden. Der Befestigungsabschnitt des Elektrodentragers kann ferner auch mit geringerem Durchmesser ausgebildet werden, was ebenfalls die Durchfühiung durch eine engere Verschwenkung ermöglicht. Nach Ansprach 2 wird für eine bipolare Elektrode mit Vorteil vorgeschlagen, daß der Befestigungsabschnitt getrennt von beiden Kontaktabschnitten und proximal von zumindest einem der Kontaktabschnitte angeordnet ist. So kann zunächst seine ordnungsgemäße mechanische Funktion ausprobiert werden, bevor mit einem Stecker kontaktiert wird.
Es ergibt sich für eine Elektrode gemäß den Merkmalen des Ansprach 2 zum einen die Möglichkeit, den ersten Kontaktabschnitt proximal und den zweiten distal vom Befestigungsabschnitt anzuordnen. Entsprechend wäre die Befesti- gungsemrichtung zwischen den beiden Kontaktiereimichtungen im Schiebekörper anzuordnen. Es würde in vorteilhafter Weise nur ein Innenleiter den Befestigungsabschnitt durchlaufen, wodurch mit höherer öemmkraft auf dem Befestigungsabschnitt geklemmt werden kann. Weiterhin würde dies die Isolierung der beiden Kontaktabschnitte erleichtern, da sie bereits durch den Befestigungsabschnitt getrennt werden, soweit dieser aus einem isolierenden Material hergestellt ist, z.B. einer nicht-leitenden Keramik.
Mit Vorteil weiden allerdings die Merkmale des Ansprach 3 vorgeschlagen. Danach sind beide Kontaktabschnitte distal vom Befestigungsabschnitt anzuordnen. Dann ist bei dem Schiebeköiper des Resektoskopes die Befestigungseimichtimg auch proximal von den beiden Kontaktiereinrichtungen vorzusehen. Bei dieser Ausbildung der Elektrode ergibt sich zunächst der Vorteil, daß der Befestigungsabschnitt des Elektrodentragers von keinem der Innenleiter durchlaufen wird und daher sehr stabil ausgebildet sein kann. Es ergeben sich die Vorteile bei der Befestigung, die bereits beim Ansprach 1 am Beispiel einer monopolaren ElektiOde erläutert wurden. Ein weiterer Vorteil der proximalen Anordnung des Befestigungsabschnittes besteht darin, daß bei ordnungsgemäßer Befestigung sichergestellt ist, daß der Elektiodenträger vollständig eingesteckt ist, daß also an den Stellen der Kontaktiereimichtungen auch die Kontaktabschnitte des Elektroden- tiägers liegen und somit eine fehlerlose Kontaktieiung erfolgen kann. Schließlich läßt sich auch hier sehr wirkungsvoll das Problem der Verschwenkung des steifen Endabschnittes des Elektrodentragers beim Einführen durch den Hauptkörper lösen. Das biegesteife Endstück bestehend aus den beiden Kontaktabschnitten und dem Befestigungs ab schnitt läßt sich kurz ausbilden, wobei die Isolierung zwischen den Kontaktabschnitten gewährleistet bleiben muß. Der Befestigungsabschnitt des Elektrodentragers kann ferner auch mit geringerem Durchmesser ausgebildet werden, was ebenfalls die Durchführung durch eine engere Verschwenkung verbessert.
Vorteilhaft sind die Merkmale des Ansprach 4 vorgesehen. Diese Ausbildung wird erst durch die Erfindung ermöglicht, denn erst sie gestattet es, den Befestigungsabschnitt völlig getrennt von der übrigen Konstruktion des Elektrodentragers in Richtung auf gute Befestigbaikeit auszulegen. Dabei kann vorteilhaft gemäß Ansprach 5 eine durchgehend massive Metallkonstruktion gewählt werden.
Gemäß Ansprach 6 können vorteilhaft der Befestigungsabschnitt und wenigstens ein Teil eines benachbarten Kontaktierabschnittes einstückig ausgebildet sein. Dadurch läßt sich die Konstruktion insbesondere hinsichtlich ihrer Herstellbarkeit vereinfachen und erhält höhere Festigkeit. Wenn beide Kontaktierabschnitte distal vom Befestigungsabschnitt angeordnet sind, ist erfindungsgemäß zumindest der proximale Teil des zum Befestigungsabschnitt benachbarten Kontaktabschnittes einstückig mit dem Befestigungsabschnitt auszubilden. Wenn der Befestigungsabschnitt zwischen den beiden Kontaktabschnitten ausgebildet ist, so ist wahlweise entweder zumindest der distale Teil des proximal zum Befestigungsabschnitt benachbarten Kontaktabschnittes einstückig mit dem Befestigungsabschnitt auszubilden, oder zumindest der proximale Teil des distal zum Befestigungsabschnitt benachbarten Kontaktabschnittes einstückig mit dem Befestigungsabschnitt auszubilden. Nach Ansprach 7 wird mit Vorteil vorgeschlagen, den Befestigungsabschnitt aus isolierendem Material herzustellen, wenn er zwischen den beiden Kontaktabschnitten angeordnet ist. Er trägt dann bereits zur Isolierstiecke bei, und erlaubt so eine insgesamt kürzere Ausbildung des proximalen Endbereichs der Elektrode.
In den Zeichnungen ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:
Figur 1 einen Achsschnitt eines Resektoskopes mit einem ersten Ausführungsbeispiel einer montierten monopolaren Elektrode, und
Figur 2 einen Achsschnitt des proximalen Endbereiches eines Resektoskopes mit einem eisten Ausführungsbeispiel einer montierten bipolaren Elektiode, und
Figur 3 einen Achsschnitt des proximalen Endbereiches eines Resektoskopes mit einem zweiten Ausrahrangsbeispiel einer montierten bipolarer Elektiode.
Das in Figur 1 dargestellte Resektoskop 1 weist ein Schaftrohr 2 auf, das mit seinem proximalen Ende an einem Hauptkörper 3 befestigt ist. In nicht dargestellter Weise kann das Schaftrohr 2 mit einer üblichen Kupplungseimichtung abnehmbar am Hauptkörper 3 befestigt sein. Um das Schaftrohr 2 herum ist ein Außen- rohr 4 vorgesehen, das ebenfalls am Hauptkörper 3 befestigt ist und zwar ebenfalls in der üblichen Weise mit einer nicht dargestellten Kupplung. Das Innere des Schaftrohres 2 dient in üblicher Weise als Zulaufkanal für die Dauerspülung und ist, wie Fig. 1 zeigt, von außen über einen mit Ventil versehenen Anschluß 5 erreichbar, an den ein Schlauch anschließbar ist. Ein weiterer gleichartiger Anschluß 6 zum Anschließen eines weiteren Schlauches ist an den Ringspalt zwischen Schaftrohr 2 und Außenrohr 4 angeschlossen, der als Rücklaufkanal dient.
Die beiden Rohre 2, 4 bestehen in üblicher Ausbildung aus Metall. Der distale Endabschnitt des SchaftiOhres 2 ist in üblicher Weise isolierend ausgebildet, beispielsweise als Keramikendstück 7.
Im Inneren des SchaftiOhres 2 verläuft achsparallel eine Optik 8, die in der dargestellten Montagestellung mit ihrem distalen Objektiv 9 den Arbeitsbereich vor dem Keramikendstück 7 befrachtet und die proximal den Hauptkörper 3 durchläuft. Sie durchläuft von dort weiter ein im Hauptkörper 3 befestigtes Führangs- rohr 10 und endet jenseits von dessen proximalem Ende mit einem Okular 11, an dessen Stelle auch eine Kamera sitzen kann.
Auf dem Führangsrohr 10 ist mit einer Führungsbohrung 12 ein Schiebekörper 13 in axialer Richtung verschiebbar gelagert. Am proximalen Ende des Führangs- rohres 10 ist ein Endstück 14 befestigt, demgegenüber der Schiebeköiper 13 im dargestellten Ausführangsbeispiel mit der üblichen Blattfeder 15 federnd abgestützt ist. Am Endstück 14 ist ein Daumenring 16 angeordnet, während am Schiebestück 13 ein Fingergiiff 17 angeordnet ist. Mit einer Hand des Operatems kann mit dem Daumen im Daumenring 16 und mit dem Zeigefinger am Fingergiiff 17 angefaßt und der Schiebeköiper 13 axial bewegt werden. Alternativ kann anstelle der erläuterten "aktiven" Betätigung auch eine "passive" Betätigung vorgesehen sein, bei der die Blattfeder 15 zwischen Schiebeköiper 13 und Hauptköiper 3 angeordnet ist und auch die Angriffstellen 16, 17 an diesen Teilen sitzen.
Im dargestellten Resektoskop ist auswechselbar eine HF-beaufschlagbare monopolare Elektiode 18 vorgesehen, die in üblicher Ausbildung für die Prostatare- Sektion als rechtwinklig zur Achsrichtung erstreckte Drahtschlinge ausgebildet ist. Die Elektrode 18 wird von einem Elektiodenträger 19 getragen, der als Auße- nisolierang mit innerem Leiterdraht 20 ausgebildet ist. Der Elekfrodentiäger 19 ist in üblicher Ausbildung mit einer Hülse 21 längsverschiebbar auf der Optik 8 gelagert und durchläuft das Schaftrohr 2 bis zum Hauptkorper 3. Dort durchläuft er einen seitlich verschwenkten Durchgangskanal 22 mit Ringdichtung 23 zur Flüssigkeitsabdichtung und verläuft von dessen proximaler Mündung unter größerem Achsabstand wiederum parallel zur Achse weiter bis in eine Aufnahmebohrang 24 im Schiebeköiper 13. Anstelle der Aufnahmebohrung 24 kann als alternative Ausbildung der Aufnahme für den Elektiodentiäger 19 z.B. auch eine nach proximal konisch zulaufende Öffnung, ein zur Seite offener Schlitz oder dergleichen vorgesehen sein.
Im proximalen Endbereich weist der Elektiodenträger 19 einen sein Endstück ausbildenden Befestigungsabschnitt 25 auf, der ausreichend fest, z.B. massiv, aus Metall ausgebildet ist, um dort den Elektiodenträger 19 sicher mechanisch befestigen zu können. Distal anschließend weist der Elektrodentrager 19 einen Kontaktabschnitt 26 auf, der mit einer elektrisch leitenden Außenfläche versehen ist, welche mit dem Leiterdraht 20 des Elektrodentragers 19 elektrisch leitend verbunden ist.
Die Aufnahmebohrang 24 weist femer in Form ihres proximalen Endes 27 einen Endanschlag für den Elektrodentrager 19 auf, bis zu dem dieser in proximaler Richtung in die Aufnahmebohrang 24 einsteckbar ist.
Ist der Elektrodentrager 19 in der dargestellten Montagestellung bis zum Endanschlag 27 in die Aufnahmebohrang 24 des Schiebekörpers 13 eingesteckt, so liegt er mit seinem Kontaktabschnitt 26 in einer Ausnehmung 28 des Schiebekörpers 13, in dem der Kontaktabschnitt 26 von außen frei zugänglich ist. Er kann dort beispielsweise mit dem dargestellten Klemmstecker 29 am Ende eines zu einem nicht dargestellten HF-Generator weiterführenden Kabels 30 kontaktiert werden.
Unmittelbar proximal neben der Ausnehmung 28 im Bereich des Befestigungsabschnittes 25 des Elektrodentragers 19 ist im Schiebekörper 13 eine Befestigungs- einrichtung vorgesehen, die im Ausführangsbeispiel eine Querbohrung 31 aufweist, welche beispielsweise mit Innengewinde zum Einschrauben einer Klemmschraube versehen sein kann. Alternativ kann die Befestigungseimichtimg auch anders ausgebildet sein z.B. mit einem Schieber, der in eine Nut faßt, als Rastverbindung oder dergleichen.
Die Ausnehmung 28 kann, wie dargestellt, allseitig freien Zugang zu dem Kontaktabschnitt 26 des ElektiOdenträgers 19 bieten oder sie kann beispielsweise auch als nur von einer Seite zugangsveimittelnder Schacht ausgebildet sein, z.B. gemäß US 4,919, 131.
Ist der Elektiodenträger 19 im Schiebeköiper 13 ordnungsgemäß befestigt und kontaktiert, so kann durch die beschriebene Schiebebewegung des Schiebekörpers 13 der gesamte ElektiOdentiäger 19 mit der Elektiode 18 gegenüber dem Schaftrohr 2 längs verschoben werden. Unter Beobachtung durch die Optik 8 kann bei Hochfrequenzbeaufschlagung der Elektroden 18 und 118 mit diesen gleichzeitig schneidend und koagulierend unter axialer Bewegung gearbeitet werden.
Zum Auswechseln des Elektrodentragers 19 wird der Klemmstecker 29 abgenommen und die Befestigungseimichtimg (Querbohrung 31) gelöst. Dann kann der Elektiodentiäger komplett aus dem Resektoskop 1 in distaler Richtung herausgezogen werden. In umgekehrter Weise kann eine neue Elektrode in proximaler Richtung bis zum Endanschlag 27 eingeschoben, mechanisch befestigt und kontaktiert werden. Dabei ist es möglich, zunächst den Elektiodenträger 19 an der Querbohiung 31 mechanisch zu befestigen und die ordnungsgemäße Funktion durch Hin- und Herschieben des Schiebekorpers 13 auszuprobieren, bevor die Kontaktierung mit dem Klemmstecker 29 erfolgt.
In den Figuren 2 und 3 sind zwei zueinander alternative Beispiele erfindungsge- mäßer bipolarer Elektroden im montierten Zustand gezeigt, wobei für gleiche Teile gleiche Bezugszeichen wie in Figur 1 gewählt wurden. Beispiele von typischen bipolaren Elektioden zeigen die DE 100 28 850.2 sowie die darin zitierten Schriften. Deshalb wird hier auf die Darstellung des distalen Bereiches der bipolaren Elektioden in den Figuren 2 und 3 verzichtet.
Figur 2 zeigt, daß im Inneren des isolierenden Elektrodenträgers 119 zwei Leiterdrähte 20 und 120 vorgesehen sind, die in distaler Richtung bis zur Aktivelektrode bzw. bis zur Retumelektrode verlaufen, und diese leitend mit einem ersten Kontaktabschnitt 26 und einem zweiten Kontaktabschnitt 126 verbinden, die voneinander ebenso elektrisch isoliert sind, wie auch die Leiterdrähte 20 und 120, und die z. B. mit einem Doppelstecker kontaktiert werden können. In Analogie zum hier gezeigten Beispiel ist es auch möglich, die Returnelektrode leitend mit dem ersten und die Aktivelektrode leitend mit dem zweiten Kontaktabschnitt zu verbinden.
Zwischen den beiden Kontaktabschnitten 26 und 126 weist der Elektiodenträger 119 einen Befestigungsabschnitt 25 auf, der ausreichend fest ausgebildet ist, um dort den Elektiodentiäger 119 sicher mechanisch befestigen zu können. Der Befestigungsabschnitt 25 kann beispielsweise aus einem isolierendem Material ausreichender Festigkeit hergestellt sein. Distal anschließend weist der Elektiodenträger 119 wie bisher einen ersten Kontaktabschnitt 26 auf, der mit einer elek- frisch leitenden Außenfläche versehen ist, welche mit dem Leiterdraht 20 des Elektrodentragers 119 elektrisch leitend verbunden ist.
Weiterhin weist der Elektiodenträger 119 proximal vom Befestigungsabschnitt 25 einen zweiten Kontaktabschnitt 126 auf, der ebenfalls mit einer elektrisch leitenden Außenfläche versehen ist, welche mit dem zweiten Leiterdraht 120 des Elektrodentragers 119 elektrisch leitend verbunden ist.
Wie bereits in Figur 1 weist die Aumahmebohrung 24 in Form ihres proximalen Endes 27 einen Endanschlag für den Elektiodenträger 119 auf, bis zu dem dieser in proximaler Richtung in die Aufnahmebohrang 24 einsteckbar ist.
Ist der Elektiodentiäger 119 in der dargestellten Montagestellung bis zum Endanschlag 27 in die Aufnahmebohrang 24 des Schiebekorpers 13 eingesteckt, so liegt er mit seinem Kontaktabschnitt 26 in einer Ausnehmung 28 des Schiebekorpers 13, in dem der Kontaktabschnitt 26 von außen frei zugänglich ist. Gleichzeitig liegt er mit seinem Kontaktabschnitt 126 in einer zweiten Ausnehmung 128 des Schiebekorpers 13, in dem der zweite Kontaktabschnitt 126 von außen ebenfalls frei zugänglich ist. Beide können dort beispielsweise mit den dargestellten Klemmsteckern 29 und 129 mit den Enden von zu den Polen eines nicht dargestellten HF-Generators fühlenden Kabeln 30 und 130 kontaktiert werden. Die Kontaktierang kann auch mit einem Doppelstecker erfolgen, der gleichzeitig den Kontakt mit den beiden Kontaktabschnitten 26 und 126 herstellt.
Schließlich zeigt Figur 3 einen zweiten auswechselbaren, HF-beaufschlagbaren, bipolaren Elektrodentrager 219, der als Außenisolierang mit inneren Leiterdrähten 20 und 120 ausgebildet ist. Im proximalen Endbereich weist der Elekfrodentiäger 219 einen sein Endstück ausbildenden Befestigungsabschnitt 25 auf, der ausreichend fest, z.B. massiv, aus Metall ausgebildet ist, um dort den Elektro- denträger 19 sicher mechanisch befestigen zu können. Distal anschließend weist der Elektrodentrager 219 wie bisher einen ersten Kontaktabschnitt 26 auf, der mit einer elektrisch leitenden Außenfläche versehen ist, welche mit dem Leiterdraht 20 des Elektrodentragers 219 elektiisch leitend verbunden ist. Distal vom ersten Kontaktabschnitt 26 und davon elektiisch getrennt schließt sich ein zweiter Kontaktabschnitt 126 an, der ebenfalls mit einer elektrisch leitenden Außenfläche versehen ist, welche nunmehr mit dem Leiterdraht 120 des Elektrodentragers 219 elektrisch leitend verbunden ist.
Ist der Elektiodentiäger 219 in der dargestellten Montagestellung bis zum Endanschlag 27 in die Aufnahmebohrang 24 des Schiebeköipers 13 eingesteckt, so liegt er mit seinem ersten Kontaktabschnitt 26 in einer Ausnehmung 28 des Schiebeköipers 13, in dem der Kontaktabschnitt 26 von außen frei zugänglich ist. Gleichzeitig liegt er mit seinem zweiten Kontaktabschnitt 126 in einer zweiten Ausnehmung 128 des Schiebeköipers 13, in dem der Kontäktabschnitt 126 frei zugänglich ist. Beide können in den Ausnehmungen 28, 128 beispielsweise mit den dargestellten Klemmsteckem 29 und 129 am Ende von weitelführenden Kabeln 30 und 130 kontaktiert werden, die zu den beiden Polen eines nicht dargestellten HF-Generators führen.
Unmittelbar proximal neben der ersten Ausnehmung 28 im Bereich des Befestigungsabschnittes 25 des Elektrodentragers 219 ist im Schiebekörper 13 eine Be- festigungseinrichtung vorgesehen, die der in Figur 1 bereits beschriebenen entspricht.
Die Ausnehmungen 28 und 128 können, wie dargestellt, allseitig freien Zugang zu den Kontaktabschnitten 26 und 126 des Elektrodentragers 219 bieten oder sie können beispielsweise auch als nur von einer Seite zugangsvemiittelnde Schächte ausgebildet sein, z.B. gemäß US 4,919,131. Zum Auswechseln des Elektrodentragers 219 werden die Klemmstecker 29 und 129 abgenommen und die Befestigungseimichtimg (Querbohrung 31) gelöst. Dann kann der Elektiodenträger 219 komplett aus dem Resektoskop 1 in distaler Richtung herausgezogen werden. In umgekehrter Weise kann eine neue Elektiode in proximaler Richtung bis zum Endanschlag 27 eingeschoben, mechanisch befestigt und kontaktiert werden. Dabei ist es möglich, zunächst den Elekfrodentiäger 19 an der Querbohiung 31 mechanisch zu befestigen und die ordnungsgemäße Funktion durch Hin- und Herschieben des Schiebekörpers 13 auszuprobieren, bevor die Kontaktieiung mit den Klemmsteckem 29 und 129 erfolgt. Anstelle der hier dargestellten Ausführungsbeispiele kann die Elektrode 18 auch anders geformt sein, z.B. als Knopf elektiode, Stiftelektiode, Rollenelektiode oder Elektiode in Messerform., die bei HF-Beaufschlagung koagulierend, vaporisierend oder schneidend arbeiten. Im Falle einer bipolaren Elektrode kann eine der Elektroden als Neutialelektiode ausgebildet sein, die nicht in Gewebekontakt kommt, wählend die andere Elektiode die Aktivelektiode bildet. Genauso können aber auch beide Elektioden in Gewebekontakt stehen, und gleichzeitig z.B. koagulierend und resizierend wirken.
In allen darge stellten Ausführungsbeispielen der Figuren 1 bis 3 ist als Endanschlag für das Einstecken des Elektrodenträgers 19 , 119 bzw. 219 jeweils das Ende 27 der Aufnahmebohrang 24 vorgesehen. Ein Endanschlag kann jedoch auch an der Klemmvorrichtung selbst vorgesehen sein, beispielsweise an der in die Gewindebohrang 31 anzuschraubenden Klemmschraube. Falls als Klemmeinrichtung beispielsweise ein Schieber vorgesehen ist, der in eine Nut auf dem Befestigungsabschnitt 25 eingreift, so kann auch an diesem Schieber ein geeigneter Anschlag vorgesehen sein, der in geeigneter Weise z.B. mit einem entsprechenden Anschlag auf dem Befestigungsabschnitt 25 zusammenwirkt. In den Ausführangsbeispielen ist dargestellt, daß im Schiebeköiper 13 der ordnungsgemäß montierte ElektiOdentiäger 19 , 119 oder 219 mit seinen Kontaktabschnitten 26 und 126 in Ausnehmungen 28 und 128 nach außen frei zugänglich angeordnet ist, um wie dargestellt mit von außen herangefühlten Steckern 29 oder 129 kontaktiert zu werden, die auch als Doppelstecker ausgebildet sein können. Es sind aber auch andere Kontaktierangseinrichtungen möglich, bei denen beispielsweise der Kontaktabschnitt 26 mit einem Kontakt berührt wird, der am Schiebeköiper 13, z.B. in dessen Innerem, befestigt ist und von dem ein Kabel auf andere als dargestellte Weise weiterführend verläuft. In diesem Fall kann die Ausnehmung 28 entfallen. Dies gilt in gleicher Weise für den zweiten Kontaktabschnitt 126 und die zweite Ausnehmung 128.
In den dargestellten Ausführangsbeispielen sind der Befestigungsabschnitt 25 und die Kontaktabschnitte 26 und 126 in getrennter Ausbildung dargestellt. Es kann aber auch einer der Kontaktabschnitte einstückig mit dem Befestigungsabschnitt ausgebildet sein, z.B. Kontaktabschnitt 26 in den Figuren 1, 2 und 3 oder Kontaktabschnitt 126 in der Figur 2.
Bei einer solchen einstückigen Ausbildung von dem Befestigungsabschnitt und einem Kontaktabschnitt liegt natürlich auch am Befestigungsabschnitt Spannung an. Dies ist aber nicht von Nachteil, da der Schiebeköiper 13 üblicherweise aus isolierendem Material besteht und auch die Befestigungsei ichtung 31 ohne weiteres nach außen gut isolierend ausgebildet sein kann.

Claims

Monopolare und bipolare Elektiode für ein urologisches ResektoskopPATENTANSPRÜCHE
1. HF-beauf schlagbare Elektrode (18) mit einem Elektrodenträger (19, 119, 219), der zumindest einen außen isolierten Leiterdraht (20, 120) aufweist, für ein urologisches Resektoskop (1) mit einem axial erstreckten Schaftrohr (2), das mit seinem proximalen Ende an einem Hauptkorper (3) befestigt ist, wobei proximal von diesem, gegenüber dem Hauptkörper achsparallel verschiebbar ein Schiebekörper (13) gelagert ist, der eine Aufnahme (24) aufweist, in die der proximale Endbereich des in Montagestellung im Schaftrohr (2) axial verschiebbar gelagerten, den Hauptkörper (3) durchlaufenden Elektrodenträgers (19, 119, 219) einsteckbar ist zur Befestigung eines Befestigungsabschnittes (25) des Elektrodenträgers (19, 119, 219) mit einer Befestigungseimichtimg (31) des Schiebekörpers (13) und zur Kontaktierang eines ersten Kontaktabschnittes (26, 126) des Elektiodenti-ägers (19, 119, 219) mit einer ersten Kontaktiereimichtung (28, 29, 128, 129) des Hauptköipers (3), dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsabschnitt (25) proximal vom ersten Kontaktabschnitt (26, 126) angeordnet ist.
2. HF-beaufschlagbare Elektiode (18) nach Ansprach 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Elektiodenträger (119, 219) zwei Leiterdrähte (20, 120) mit zwei zugeordneten Kontaktabschnitten (26, 126) aufweist.
3. Elektiode nach Ansprach 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsabschnitt (25) proximal von beiden Kontaktabschnitten (26, 126) angeordnet ist.
4. Elektiode nach Ansprach 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsabschnitt (25) abweichend von der übrigen Querschnittsausbildung des Elektrodentragers (19, 119, 219) ausgebildet ist.
5. Elektiode nach Ansprach 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsabschnitt (25) massiv aus Metall ausgebildet ist.
6. Elektrode nach Ansprach 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsabschnitt (25) und wenigstens ein Teil eines benachbarten Kontaktabschnittes (26, 126) einstückig ausgebildet sind.
7. Elektiode nach Ansprach 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsabschnitt (25) zwischen den Kontaktabschnitten (26, 126) liegt und aus isolierendem Material hergestellt ist.
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