WO2005087124A1 - Neutralelektrode für die hf-chirurgie - Google Patents
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Definitions
- the blood circulation-promoting agents normally comprise a substance which has a blood-circulation-promoting active substance. Since the tissue surrounding the blood vessels in principle has insulating properties, these can be counteracted by supplying the tissue with a high blood flow. With the help of the blood circulation-promoting substance, the contact resistance is lowered. This is particularly true in patients with dry skin and / or with obese subcutaneous tissue from Norteil.
- the conductive gel normally contains the substance which has the active substance which promotes blood circulation.
- the increased blood flow can be achieved in a particularly simple and cost-effective manner.
- the neutral electrode which can be used with the conductive gel which has already been appli- cated and which contains the substance which requires circulation is used in the same way as conventional neutral electrodes.
- the improved current conductivity between tissue and electrode can therefore be achieved without great effort, and the operating room personnel do not have to take any special or even additional measures.
Abstract
Die Erfindung betrifft eine Neutralelektrode für die HF-Chirurgie und ein leitfähiges Gel. Die Neutralelektrode umfasst mindestens einen elektrisch leitfähigen Abschnitt, der in Kontakt mit einem Körperabschnitt eines Patienten bringbar ist. Diese Neutralelektrode ist dahin gehend weitergebildet, dass, insbesondere bei problematischen Haut und/oder Gewebeverhältnissen, auf einfache und kostengünstige Weise eine Herabsetzung des Übergangswiderstandes ermöglicht wird. Dazu weist die Neutralelektrode durchblutungsfördernde Mittel auf, die eine verstärkte Durchblutung des mit dem Abschnitt in Kontakt stehenden Körperabschnittes bewirken. Das leitfähige Gel zur Applikation einer Neutralelektrode auf einem Körperabschnitt eines Patienten enthält Capsaicin oder dergleichen Mittel zur Durchblutungsförderung.
Description
„Neutralelektrode für die HF-Chirurgie'
Beschreibung
Die Erfindung betrifft eine Neutralelektrode für die HF-Chirurgie nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1 und ein leitfähiges Gel nach Patentanspruch 12.
Bei Neutralelektroden ist stets darauf zu achten, dass zwischen Haut und angelegter Elektrode kein zu hoher Ubergangswiderstand auftritt, damit eine zu starke Erwärmung des menschlichen Gewebes durch einen fließenden HF-Behandlungs ström verhindert wird. Hohe Übergangswiderstände treten vor allem bei Patienten mit extrem trockener Haut, bei adipösen Patienten aufgrund des hohen Fettgehaltes des Gewebes oder bei starker, eine vollständige Kontaktierung von Elektrode und Haut u. U. verhindernde Behaarung auf. Die Behaarung ist durch Rasur leicht zu entfernen. Den Problemen der trockenen Haut oder des adipösen Gewebes aber zu begegnen, stellt sich hier deutlich schwieriger dar. Um starke Erwärmungen oder gar Verbrennungen des menschlichen Gewebes zu verhindern, weisen die üblichen Neutralelektroden daher große Flächen auf, die hohen Stromdichten entgegenwirken. Oftmals werden auch mehrere Elektroden verwendet, um die effektive Fläche zu vergrößern und so die Stromdichte herabzusetzen.
Die Verminderung des Übergangswiderstandes lässt sich insbesondere bei problematischen Haut- und/oder Gewebeverhältnissen häufig nur durch Verwendung mehrerer Elektroden oder durch die größere Auslegung einer E-lekttode bewerkstelligen. Dies erhöht allerdings die Kosten und erschwert zudem die Handhabung der Elektroden.
Der Erfindung hegt die Aufgabe zugrunde, eine Neutralelektrode der eingangs genannten Art dahin gehend weiterzubilden, dass, insbesondere bei problematischen Haut- und/oder Gewebeverhältnissen, auf einfache und kostengünstige Weise eine Herab- Setzung des Übergangs Widerstandes ermöglicht wird, sowie ein leitfähiges Gel zur Applikation der Neutralelektrode aufzuzeigen.
Diese Aufgabe wird durch eine Neutralelektrode nach Patentanspruch 1 bzw. durch ein leitfähiges Gel nach Patentanspruch 12 gelöst.
Insbesondere wird diese Aufgabe durch eine Neutralelektrode für die HF-Chirurgie gelöst, welche mindestens einen elektrisch leitfähigen Abschnitt umfasst, der in Kontakt mit einem Körperabschnitt eines Patienten bringbar ist, wobei die Neutralelektrode durchblutungsfordernde Mittel aufweist, die eine verstärkte Durchblutung mindestens des mit dem Abschnitt in Kontakt stehenden Körperabschnittes bewirken.
Weiterhin wird die Aufgabe durch ein leitfähiges Gel zur Applikation einer Neutralelektrode auf einem Körperabschnitt eines Patienten gelöst, wobei das leitfähige Gel Capsaicin oder dergleichen Mittel zur Durchblutungsförderung enthält.
Ein wesentlicher Punkt der Erfindung Hegt darin, dass die isolierende Wirkung des die Blutgefäße umgebenden Gewebes aufgrund der Durchblutung feinster Kapillaren vermindert wird. Dies ist durch die entsprechend ausgestaltete Neutralelektrode und/oder durch das auf die Neutralelektrode erst vor deren Anwendung aufbringbare Gel erreichbar. Das beispielsweise aus einer Tube applizierbare, den durchblutungsfördernden Wirkstoff enthaltende leitfähige Gel ist für alle Arten von Elektroden verfügbar.
Der mindestens eine elektrisch leitfähige Abschnitt der Neutralelektrode ist in einer bevorzugten Ausführungsform mit einem leitfähigen Gel belegt. Dadurch wird der Kontakt zwischen Elektrode und Haut sichergestellt.
Norzugsweise umfassen die durchblutungsfördernden Mittel eine einen durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisende Substanz. Da das die Blutgefäße umgebende Gewebe im Prinzip isolierende Eigenschaften besitzt, kann diesen entgegengewirkt werden, indem das Gewebe in hohem Maße durchblutet wird. Mit Hilfe der durchblutungsfördernden Substanz wird damit der Ubergangswiderstand abgesenkt. Dies ist insbesondere bei Patienten mit trockener Haut und/oder mit adipösem Unterhautgewebe von Norteil.
In einer weiteren bevorzugten Aus führungs form ist der mindestens eine elektrisch leitfähige Abschnitt der Νeutralelektrode mit der den durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisenden Substanz belegt. Dadurch wird erreicht, dass exakt der für den
Übergangswiderstand maßgebliche Bereich des Körper ab Schnittes verstärkt durchblutet wird, nämlich das mit dem elektrisch leitfähigen Abschnitt abgedeckte Gewebe.
Norzugsweise enthält das leitfähige Gel die den durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisende Substanz. Bei dieser Aus führungs form ist die verstärkte Durchblutung auf besonders einfache und kostengünstige Weise erreichbar. Die mit dem bereits appHzier- ten leitfähigen Gel, das die durchblutungsfordernde Substanz enthält, anwendbare Νeutralelektrode wird wie herkömmliche Νeutralelektroden angewendet. Die verbesserte Stromleitfähigkeit zwischen Gewebe und Elektrode ist daher ohne großen Aufwand zu erzielen, wobei das OP-Personal keine besonderen oder gar zusätzHchen Maßnahmen durchführen muss.
Eine mögHche Realisierung der Νeutralelektrode besteht darin, dass die den durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisende Substanz in einem den mindestens einen elektrisch leitfähigen Abschnitt umgebenden Trägermaterial enthalten ist. Oftmals werden die elektrisch leitfähigen Abschnitte der Νeutralelektrode auf den entsprechenden Körper ab schnitt aufgeklebt, wobei der Abschnitt beispielsweise von selbstklebendem Material umgeben ist. Der in dem Trägermaterial enthaltene durchblutungsfordernde Wirkstoff tritt dann unmittelbar nach Applikation der Νeutralelektrode auf den Körper - abschnitt des Patienten in das durch die Νeutralelektrode abgedeckte Gewebe ein. Das Trägermaterial ist in seiner Größe an den Wirkstoffbedarf anpassbar und beispielsweise großflächiger ausgebildet, als dies bei herkömmlichen Elektroden der Fall ist. Die Einbringung des Wirkstoffs in das Trägermaterial bietet sich insbesondere dann an, wenn Νeutralelektroden nicht mit dem leitfähigen Gel geHefert werden, sondern wenn das OP- Personal die Elektroden vor deren unmittelbarer Anwendung mit dem Gel versehen muss. Zudem ist die den Wirkstoff enthaltende Substanz nicht aus Versehen entfernbar, wie dies bei Gelschichten durch deren zufällige Berührung leicht der Fall sein kann. Damit ist stets gewährleistet, dass der vollständige Wirkstoffgehalt zur Verfügung steht.
In einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der erfindungsgemäßen Νeutralelektrode umfassen die durchblutungsfördernden Mittel einen Reizstrom zuführende Elemente, also z. B. elektrisch leitfähige Abschnitte. Die Durchblutungsförderung des durch die Νeutralelektrode abgedeckten Körper ab Schnittes des Patienten erfolgt demgemäß durch Reizstrom. Dies ist insbesondere dann von Vorteil, wenn Patienten auf chemische
Substanzen zur Durchblutungsförderung aUergisch reagieren. Auch bei wiederverwendbaren Neutralelektroden ist der Einsatz von Reizstrom ein einfaches und kostengünstiges Mittel, die Durchblutung zu fördern und so den Übergangswiderstand zwischen Haut und Elektrode gering zu halten bzw. sogar abzusenken.
Des Weiteren ist als eine der bevorzugten Aus führungs formen vorgesehen, dass die den Reizstrom zuführenden Elemente so angeordnet sind, dass der Reizstrom zwischen mindestens zwei Abschnitten innerhalb der Neutralelektrode fließt. Vorteilhafterweise ist so die herköm Hche Neutralelektrode für die Reizstromübertragung anwendbar. Mit dieser Aus führungs form sind keine weiteren Komponenten an der Neutralelektrode erforderhch. Damit wird auf einfachste und kostengünstige Weise die Durchblutungsförderung erreicht.
Die erfindungsgemäße Lösung sieht in einer weiteren bevorzugten Aus führungs form vor, dass die den Reizstrom zuführenden Elemente gesonderte elektrische Anschlusseinrichtungen zum Anschluss einer StromqueUe aufweisen. Vorteilhafterweise kann dann der Reizstrom unabhängig vom Hochfrequenz-Generator eingespeist werden, beispielsweise mit Hilfe einer zusätzHchen StromqueUe.
Alternativ oder auch zusätzHch ist es möglich, den Reizstrom über zwei weitere, in das
Trägermaterial eingearbeitete Elektroden und zusätzHche, ebenfaUs in das Trägermaterial eingearbeitete Leitungsdrähte zuzuführen. Auch hier könnte das Trägermaterial beispielsweise großflächiger ausgebildet sein, als dies bei herkömmHchen Neutralelektroden der Fall ist. Vorteilhafterweise ist die Reizstromzuführung dann völhg unabhängig von der Elektrodennutzung.
Eine weitere bevorzugte Aus führungs form sieht vor, dass die durchblutungsfördernden Mittel erwärmbare Elemente umfassen. Hierfür weist das Trägermaterial auf einer von der Hautseite abgewandten Seite Befestigungsmittel beispielsweise Druckknöpfe oder Klettverschlüsse zur Aufnahme eines Wärme speichernden Elements, beispielsweise in Gestalt eines Gelkissens, auf. Vorteilhafterweise ist die Durchblutungsförderung so auf äußerst hautfreundhche Weise effizient erreichbar.
In einer anderen bevorzugten Aus führungs form umfassen die durchblutungsfördernden Mittel durch direkte Energiezufuhr heizbare Elemente, beispielsweise Widerstands- bzw. Heizdrähte, die in das Trägermaterial eingearbeitet und mit entsprechenden Anschlusseinrichtungen versehen sind. Das Trägermaterial ist dazu vorzugsweise großflächiger auszulegen als dies bei einer Standardelektrode der FaU ist. Die Heizeinrichtung lässt sich leicht anschheßen, eine Durchblutungsförderung ist damit einfach und schneU erzielbar.
Weitere Aus führungs formen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen beschrieben, die anhand der Abbildungen näher erläutert werden. Hierbei zeigen:
- Fig. 1 eine erste Ausführungsform der Erfindung, wobei die der Haut zugewandte Seite dargesteUt ist;
- Fig. 2 eine zweite Ausführungsform der Erfindung, wobei die der Haut zugewandte Seite dargesteUt ist;
- Fig. 3 eine dritte Aus führungs form der Erfindung, wobei die der Haut zugewandte Seite dargestellt ist;
Fig. 4 eine vierte Ausführungsform der Erfindung, wobei die der Haut abgewandte Seite dargesteUt ist; - Fig. 5 eine fünfte Aus führungs form der Erfindung, wobei die der Haut abgewandte Seite dargesteUt ist.
In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleichwirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet.
In den hier bildHch dargesteUten Ausführungsbeispielen sind Neutralelektroden 1 mit Äquipotentialring gezeigt, der einen Bereich elektrisch leitfähiger Abschnitte 2" bildet. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die vorHegende Erfindung bei jeder Art von
Elektrode, insbesondere bei herkömmlichen Elektroden ohne Äquipotentialring anwendbar ist.
Fig. 1 zeigt eine erste Aus führungs form der Erfindung mit Abschnitten 2, 2' und 2" und entsprechenden Anschlusseinrichtungen 5. DargesteUt ist eine der Haut zugewandte Seite. Die Abschnitte 2, 2' und 2" sind hier auf einem Trägermaterial 3 aufgebracht, wobei eine einen durchblutungsfördernden Wirkstoff enthaltende Substanz 4 auf den elektrisch leitfähigen Abschnitten 2, 2', 2" der Neutralelektrode 1 appliziert ist.
Oftmals werden Neutralelektroden bereits mit einem für die Kontaktierung zwischen Elektrode und merischHchem Gewebe notwendigen leitfähigen Gel hergesteUt, das auf den elektrisch leitfähigen Abschnitten aufgebracht ist. Zweckmäßigerweise enthält dieses Gel dann zusätzHch die den durchblutungsfördernden Wirkstoff enthaltende Substanz 4, so dass das Aufbringen der Neutralelektrode 1 ohne Aufwand, insbesondere ohne weiteren Arbeits schritt für das Bedienpersonal durchführbar ist. Mit dem AppHzieren des die durchblutungsfordernde Substanz 4 enth ltenden Gels auf den elektrisch leitfähigen Abschnitten 2, 2', 2" ist eine optimale Durchblutung bei Anwendung der Elektrode 1 gerade jener Körper ab schnitte eines Patienten gewährleistet, durch die der Strom zurück zur Neutralelektrode 1 fließt. Das Gel bewirkt einerseits das gleichmäßige AnHegen der Elektrode 1 auf dem Gewebe, leitet andererseits aber auch den Strom und sorgt damit für einen geeigneten Übergangswiderstand während der Operation. Die durchblutungsfordernde Substanz 4 unterstützt das Gel und lässt den Übergangs widerstand absinken.
Alternativ ist es mögHch, ausschHeßHch die den durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisende Substanz 4 auf die elektrisch leitfähigen Abschnitte 2, 2', 2" aufzubringen. Dies ist beispielsweise dann vorzusehen, wenn für die Anwendung der Elektrode 1 kein leitfähiges Gel benutzt wird.
Fig. 2 zeigt eine zweite Aus führungs form der Neutralelektrode 1, wobei die den durch- blutungsfördernden Wirkstoff enthaltende Substanz 4 auf dem die elektrisch leitfähigen Abschnitte 2, 2 2" aufweisenden Trägermaterial 3 der Neutralelektrode 1 appHziert ist. Dargestellt ist auch hier eine der Haut zugewandte Seite.
Sobald das Trägermaterial 3 mit der Haut in Kontakt kommt, diffundiert der Wirkstoff in diese ein und entfaltet seine wärmende bzw. durchblutungsfordernde Wirkung. Um die Haut unter der Neutralelektrode 1 optimal zu durchbluten, bietet es sich an, sowohl die elektrisch leitfähigen Abschnitte 2, 2', 2" als auch das Trägermaterial 3 mit der entspre- chenden Substanz 4 zu versehen. Vor aUem bei adipösen Patienten ist hier eine ausreichende Durchblutung erreichbar.
Eine dritte Ausführungsform der Erfindung ist in Fig. 3 gezeigt. DargesteUt ist eine der Haut zugewandte Seite. Dabei ist in das von der Neutralelektrode 1 bedeckte mensch- Hche Gewebe ein Reizstrom einbringbar, wobei die Abschnitte 2, 2' als Reizstrom zuführende Elemente vorgesehen sind. Die Ausführungsform zeigt sowohl die her- kömmHchen Anschlusseinrichtungen 5 der auf dem Trägermaterial 3 aufgebrachten Abschnitte 2, 2' als auch zusätzHche Anschlusseinrichtungen 6.
Der Reizstrom ist somit über die elektrisch leitfähigen Abschnitte 2, 2' und die bereits vorhandenen Anschlusseinrichtungen 5 der Abschnitte 2, 2' oder aber auch über gesonderte Anschlusseinrichtungen 6 einspeisbar. Die Anschlusseinrichtungen 6 ermögHchen die Stromzufuhr über eine von einem HF-Generator unabhängige StromqueUe. Möghch ist es auch, zusätzliche leitfähige Abschnitte (nicht gezeigt) vorzusehen, die ausschheß- Hch der Reiz Stromübertragung dienen. Dann sind weitere, zusätzHche Anschlusseinrichtungen für die zusätzHchen Abschnitte vorzusehen. Die Förderung der Durchblutung mittels Reizstrom ist beispielsweise dann zu bevorzugen, wenn Patienten allergisch auf bestimmte, durchblutungsfordernde Wirkstoffe reagieren.
Fig. 4 zeigt eine vierte Aus führungs form der Neutralelektrode 1, wobei eine der Haut abgewandte Seite dargestellt ist. Das die Abschnitte 2, 2 2" haltende Trägermaterial 3 weist hier Befestigungsvorrichtungen 7 zur Befestigung erwärmbarer und wärmespeichernder Elemente 8, beispielsweise Gegenstücke von Druckknöpfen oder Klettverschlüssen, auf. Das Trägermaterial 3 ist in dieser Aus führungs form daher vergrößert ausgebildet.
Das Element 8, z. B. ein Gelkissen, kann in warmem Zustand vor der Operation auf die Elektrode 1 aufgebracht werden und so sukzessive die gespeicherte Wärme abgeben. Dabei ist die Neutralelektrode 1 vollständig oder auch nur partieU von den Elementen 8
abdeckbar. Die partieUe Abdeckung bietet sich dann an, wenn die Sicht aufgrund einer notwendigen optischen Überwachung des Kontakts zwischen Elektrode und Körperabschnitt nicht versperrt werden soU.
Fig. 5 zeigt eine fünfte Aus führungs form der Erfindung, wobei auch hier die der Haut abgewandte Seite dargesteUt ist. Die Neutralelektrode weist ein durch direkte Energiezufuhr heizbares Element 9 mit Anschlusseinrichtungen 6a auf. Die Erwärmung des Hautgewebes erfolgt dann beispielsweise über Widerstandsdrähte bzw. Heizdrähte 9, die in das Trägermaterial 3 eingearbeitet sind und die Abschnitte 2, 2' und 2" umgeben.
Je nach Anwendungsbereich empfiehlt sich eine Kombination verschiedener durchblu- tungs fördernder Mittel, um insbesondere auch bei adipösen Patienten einen mögHchst geringen Übergangswiderstand zwischen Gewebe und Elektrode zu bewirken.
An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass alle oben beschriebenen Teüe für sich aUeine gesehen und in jeder Kombination, insbesondere die in den Zeichnungen darge- steUten Detaüs als erfindungswesentHch beansprucht werden. Abänderungen hiervon sind dem Fachmann geläufig. BezugszeichenHste
1 Neutralelektrode 2, 2', 2" Elektrisch leitfähiger Abschnitt 3 Trägermaterial 4 Durchblutungsfördernden Wirkstoff enthaltende Substanz 5 Anschlusseinrichtungen 6 Anschlusseinrichtungen 6a Anschlusseinrichtungen 7 Befestigungsvorrichtung 8 Erwärmbare Elemente 9 Heizbare Elemente
Claims
1. Neutralelektrode für die HF-Chirurgie, umfassend mindestens einen elektrisch leitfähigen Abschnitt (2), der in Kontakt mit einem Körperabschnitt eines Patienten bringbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Neutralelektrode (1) durchblutungsfordernde Mittel aufweist, die eine verstärkte Durchblutung mindestens des mit dem Abschnitt (2) in Kontakt stehenden Körperabschnittes bewirken.
2. Neutralelektrode nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der mindestens eine Abschnitt (2) mit einem leitfähigen Gel zur verbesserten Kon- taktierung des mindestens einen Abschnitts (2) mit dem Körperabschnitt des Patienten belegt ist.
3. Neutralelektrode nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die durchblutungsfördernden Mittel eine einen durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisende Substanz (4) umfassen.
4. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet,, dass der mindestens eine Abschnitt (2) mit der den durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisenden Substanz (4) belegt ist.
5. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Gel die den durchblutungsfördernden Wirkstoff aufweisende Substanz (4) ent- hält.
6. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach Anspruch 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass ein Trägermaterial (3) zum Halten des leitfähigen Abschnittes die den durchblu- tungs fördernden Wirkstoff aufweisende Substanz (4) enthält.
7. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die durchblutungsfördernden Mittel einen Reizstrom zuführende Elemente (2, 2') umfassen.
8. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die den Reizstrom zuführenden Elemente so angeordnet sind, dass der Reizstrom zwischen mindestens zwei Abschnitten (2, 2') innerhalb der Neutralelektrode (1) fließt.
9. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach einem der Ansprüche 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, dass die den Reizstrom zuführenden Elemente gesonderte elektrische Anschlusseinrichtungen (6) zum Anschluss einer StromqueUe aufweisen.
10. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die durchblutungsfördernden Mittel erwärmbare Elemente (8) umfassen.
11. Neutralelektrode nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die durchblutungsfördernden Mittel durch direkte Energiezufuhr heizbare Elemente (9) umfassen.
2. Leitfähiges Gel zur AppHkation einer Neutralelektrode auf einem Körper ab schnitt eines Patienten, enthaltend Capsaicin oder dergleichen Mittel zur Durchblutungsförderung.
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