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Patents

  1. Advanced Patent Search
Publication numberWO2012127888 A1
Publication typeApplication
Application numberPCT/JP2012/050681
Publication dateSep 27, 2012
Filing dateJan 16, 2012
Priority dateMar 24, 2011
Publication numberPCT/2012/50681, PCT/JP/12/050681, PCT/JP/12/50681, PCT/JP/2012/050681, PCT/JP/2012/50681, PCT/JP12/050681, PCT/JP12/50681, PCT/JP12050681, PCT/JP1250681, PCT/JP2012/050681, PCT/JP2012/50681, PCT/JP2012050681, PCT/JP201250681, WO 2012/127888 A1, WO 2012127888 A1, WO 2012127888A1, WO-A1-2012127888, WO2012/127888A1, WO2012127888 A1, WO2012127888A1
InventorsRie FUKUNAGA, 福長理恵
ApplicantTerumo Kabushiki Kaisha, テルモ株式会社
Export CitationBiBTeX, EndNote, RefMan
External Links: Patentscope, Espacenet
Anastomosing instrument
WO 2012127888 A1
Abstract
An anastomosing instrument (10) is provided with: a first arm (12) having a cartridge (25) which houses needles (24) and which is configured in an annular shape; and a second arm (14) disposed so as to face the first arm (12) and having at the front end thereof a head section (81) configured in an annular shape. The first arm (12) and the second arm (14) are connected in a state in which the first arm (12) and the second arm (14) can approach and separate from each other.
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Claims(9)  translated from Japanese
  1. 第1挟持面(22)と、複数の針(24)を収納するカートリッジ(25)と、前記第1挟持面(22)を通して前記カートリッジ(25)から前記針(24)を押し出す針移動機構(26)とを有する第1アーム(12)と、 A first clamping surfaces (22), a plurality of needle and cartridge (25) for accommodating (24), a needle movement mechanism for pushing out from the needle (24) said cartridge through said first clamping surfaces (22) (25) ( 26) a first arm having a (12),
    前記第1アーム(12)に対向して配置され、前記針(24)が押し出された際に前記針(24)を折り曲げるステープル成形面を構成する第2挟持面(80)を有する第2アーム(14)と、を備え、 The first is positioned to face the arm (12), a second arm having a second clamping surfaces (80) constituting the staple forming surface for bending the needle (24) when said needle (24) is pushed (14), and a,
    前記第1アーム(12)と前記第2アーム(14)とは、互いに近接及び離間可能な状態で連結され、 Wherein the first said arm (12) the second arm (14), is coupled in a close and away from possible each other,
    前記カートリッジ(25)は、環状の少なくとも一部を構成するように湾曲又は屈曲して延在し、 It said cartridge (25) extends in a curved or bent so as to constitute at least a part of a ring,
    前記第2挟持面(80)は、少なくとも前記カートリッジ(25)の延在形状に沿って延在する、 The second clamping surfaces (80) extends along the extending shape of at least said cartridge (25),
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  2. 請求項1記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 1, wherein in (10),
    前記第1アーム(12)は、前記第1挟持面(22)に対して出没可能であり且つ前記カートリッジ(25)の内側で当該カートリッジ(25)の内周に沿って延在するカッタ(28)と、前記カッタ(28)を出没移動させるカッタ移動機構(30)とを有する、 The first arm (12), the first clamping surfaces (22) a cutter (28 that extends in the inside of the retractable possible is and the cartridge (25) along the inner periphery of the cartridge (25) against the ), and it has a cutter moving mechanism for moving haunt the cutter (28) (30),
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  3. 請求項2記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 2 in (10),
    前記カートリッジ(25)は、環状に構成され、 Said cartridge (25) is configured annularly,
    前記カッタ(28)は、筒型カッタであり、 The cutter (28) is a cylindrical cutter,
    前記第2アーム(14)には、開閉可能に構成されたヘッド部(81)が設けられ、 Said second arm (14), openable and closable configured head portion (81) is provided,
    前記ヘッド部(81)は、閉じた状態で、前記カートリッジ(25)と同様の環状をなし、 Said head portion (81) is in a closed state, without the same ring as the cartridge (25),
    前記第2挟持面(80)は、前記ヘッド部(81)の、前記第1挟持面(22)に対向する側に設けられる、 The second clamping surfaces (80), said head portion (81) is provided on the side facing the first clamping surfaces (22),
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  4. 請求項2記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 2 in (10),
    前記第1アーム(12)において前記第2アーム(14)に対向する側であって平面視で前記カッタ(28)の内側に、粘着面(78)が設けられる、 Inside the first arm and the second arm (14) wherein in a plan view there is provided on the side facing the cutter (12) (28) is provided with pressure-sensitive adhesive surface (78),
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  5. 請求項2記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 2 in (10),
    前記第1アーム(12)と前記第2アーム(14)との間に、前記カッタ(28)が第2アーム(14)側に突出したときに前記カッタ(28)に当接する遮蔽板(16)を備え、 Wherein the first between the arm (12) and said second arm (14), said cutter (28) is a shielding plate which contacts the cutter when the projecting second arm (14) side (28) (16 ) a,
    前記遮蔽板(16)は、前記第1挟持面(22)と前記第2挟持面(80)との間の遮蔽位置と、当該遮蔽位置から退避した退避位置とに変位可能である、 The shielding plate (16) is displaceable and blocking position in between the first clamping surfaces (22) a second clamping surfaces (80), in a retracted position retracted from said blocking position,
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  6. 請求項5記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 5, wherein in (10),
    前記遮蔽板(16)の前記第2アーム(14)に対向する側には、摩擦抵抗を低減する処理が施されている、 On the side opposite to said second arm of said shielding plate (16) (14), processing to reduce the frictional resistance is applied,
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  7. 請求項2記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 2 in (10),
    前記第1アーム(12)は、人手によって操作する操作部(74)と、前記操作部(74)に連動して移動可能な作動部材(70)とを有し、 The first arm (12) has an operation unit for operating by hand and (74), and said operating portion (74) movable actuating member in association with (70),
    前記作動部材(70)が第1の位置にあるとき、前記針(24)が前記カートリッジ(25)内に保持されるとともに、前記カッタ(28)が前記第1アーム(12)内に位置し、 When said actuating member (70) is in the first position, said along with the needle (24) is held in said cartridge (25) located in said cutter (28) said first arm (12) ,
    前記作動部材(70)が第2の位置にあるとき、前記針(24)が前記カートリッジ(25)内に保持されるとともに、前記カッタ移動機構(30)が前記作動部材(70)によって押圧されることで、前記カッタ(28)が前記第1アーム(12)から突出し、 When said actuating member (70) is in the second position, together with the needle (24) is held in said cartridge (25), the cutter moving mechanism (30) is pushed by said actuating member (70) In Rukoto, said cutter (28) projecting from the first arm (12),
    前記作動部材(70)が第3の位置にあるとき、前記針(24)が前記カートリッジ(25)内に保持されるとともに、前記カッタ(28)が前記第1アーム(12)内に位置し、 When said actuating member (70) is in the third position, said along with the needle (24) is held in said cartridge (25) located in said cutter (28) said first arm (12) ,
    前記作動部材(70)が第4の位置にあるとき、前記カッタ(28)が前記第1アーム(12)内に位置するとともに、前記針移動機構(26)が前記作動部材(70)によって押圧されることで、前記針(24)が前記カートリッジ(25)から押し出され、 When said actuating member (70) is in the fourth position the pressing, together with the cutter (28) is positioned in the first arm (12), by the needle movement mechanism (26) said actuating member (70) The differentially By doing, the needle (24) is pushed out from the cartridge (25),
    前記第1の位置、前記第2の位置、前記第3の位置、前記第4の位置は、前記第1アーム(12)の一側から他側に向かって、この順で位置設定されている、 Said first position and said second position, the third position, the fourth position, the first towards the one side of the arm (12) on the other side, are positioned set in this order ,
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  8. 請求項7記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 7, wherein in (10),
    前記第1アーム(12)には、前記カッタ(28)を前記第1アーム(12)内に収納する方向に前記カッタ移動機構(30)を付勢する付勢手段が設けられる、 Said first arm (12), biasing means for biasing is provided with the said cutter (28) the first arm (12) said cutter moving mechanism in a direction contained in the (30),
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
  9. 請求項1記載の吻合器(10)において、 Anastomosis device of claim 1, wherein in (10),
    前記第2挟持面(80)には、1つ又は複数の突起(88)が設けられる、 Wherein the second clamping surfaces (80), one or more protrusions (88) are provided,
    ことを特徴とする吻合器(10)。 Anastomotic device, characterized in that (10).
Description  translated from Japanese
吻合器 Anastomosis device

本発明は、外科手術において互いに分離した複数の要素を接合する吻合器に関する。 The present invention relates to anastomotic device for joining a plurality of elements separated from each other in surgery.

大動脈瘤の手術は瘤を切除し人工血管に置き換える人工血管置換術が一般的であるが、胸腹部大動脈瘤は、「こぶ」が広範囲にわたることが多く、大動脈から各臓器(腹部臓器、腎臓、脊髄など)への分枝再建も行われる。 Although surgery of aortic aneurysm is a common artificial blood vessel replacement surgery is to replace the artificial blood vessels were excised aneurysm, chest abdominal aortic aneurysm is often "hump" is extensive, each organ from the aorta (abdominal organs, kidneys, branched reconstruction to the spinal cord, etc.) is also performed. 術中の脊髄や腹部臓器への血流供給不良が起こると下半身麻痺(対麻痺)や感覚障害、排尿障害、急性腎不全を合併することがあり、腹部大動脈からの分枝再建を迅速に再開させることが重要である。 When the blood flow supply failure to the spinal cord and abdominal organs during surgery occurs lower body paralysis (paraplegia) or sensory impairment, dysuria, may want to merge the acute renal failure, and to quickly resume a branch reconstruction of the abdominal aorta It is important.

大動脈再建では、脊髄虚血時間を短縮するため分節遮断法を用い、肋間動脈や腹部分枝は小口径の人工血管で個別に再建する「個別再建」か、島状に一括再建する「島状再建」かの2通りの手法が採られている。 In the aortic reconstruction, using a segmental cut-off method for shortening the spinal cord ischemia time, intercostal arteries and belly part branches to rebuild separately in artificial blood vessel of small diameter "individual reconstruction", or collectively rebuilding the island-like "island reconstruction "Kano two types of approaches have been taken.

個別再建は、吻合箇所が多い、分枝動脈を十分剥離しなければならない、細い分枝動脈を1本1本人工血管と吻合するため血管閉塞を起しやすいというデメリットがある。 Individual reconstruction, anastomotic portion is large, it must be sufficiently peeled branching arteries, there is a disadvantage of easily causing vascular obstruction to anastomose with one single artificial blood vessel to narrow branches arteries. 島状再建は、分枝動脈の剥離が不要で、血管閉塞の危険性も低く、吻合箇所が少ないので吻合部からの出血も少ないというメリットがあるが、一方で、分枝動脈の再建終了まで腹部臓器が虚血となるというリスクがある。 Island-like reconstruction, the unnecessary separation of the branched arteries, the risk of vascular occlusion is also low, but since there is little anastomosis place there is an advantage that bleeding is also less from the anastomosis, on the one hand, to rebuilding the end of the branch artery there is a risk that the abdominal organs is ischemia.

従来では、手縫いで分枝動脈再建がなされているため、手縫いの手技に慣れていない術者などにおいては吻合に時間がかかり、島状再建における分枝血管再建中の腹部臓器虚血リスクは高いと考えられる。 In the past, because there have been branched artery reconstruction in the hand-sewn, in such as way not familiar with hand-sewn technique's time-consuming to anastomosis, abdominal organ ischemia risk of branching vascular reconstruction in the island-like reconstruction high I considered.

吻合器としては、端々吻合用と端側吻合用のものがある。 The anastomosis device, there are things for the end-to-side anastomosis and for end-to-end anastomosis. 島状吻合は端側吻合であるが、従来の端側吻合用の吻合器では、端側の血管(分枝血管)にステントのようなものを取り付ける必要があり、これでは吻合が平面状になる島状吻合には利用できない。 Although island anastomosis is an end-to-side anastomosis, the conventional anastomotic instrument for end-to-side anastomosis, it is necessary to attach the kind of the stent end side of the vessel (branch blood vessel), anastomosis in a plane in which It is not available to become an island-shaped anastomosis. また。 Also. その他の自動吻合器としては、肺切除用のエンドステイプラーや消化管用のリニアステイプラー、サーキュラーステイプラー(特開2004-89442号公報参照)などがある。 Other automatic anastomotic device, end stapler and linear stapler for the digestive tract for pulmonary resection, there is such as circular stapler (see Japanese Unexamined Patent Publication No. 2004-89442). しかしながら、これらのステイプラーも、側面開口部に面状に組織を接合することができず、人工血管置換術の島状再建への適用は困難であり、吻合時間の大幅な短縮にはつながらないと考えられる。 However, these stapler, it is not possible to bond the tissue to the side opening in the surface, applying to the island-like reconstruction of the artificial blood vessel replacement is difficult and would not lead to significant reduction of the anastomosis time It is.

本発明はこのような課題を考慮してなされたものであり、人工血管と分枝血管を含む天然血管との重ね合わせ部分を平面状に自動吻合することができる吻合器を提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of such problems, it aims to provide an anastomosis device capable of automatically anastomosing the overlapped portion of the native blood vessel comprising an artificial blood vessel and branch vessel in a plane to.

上記の目的を達成するため、本発明に係る吻合器は、第1挟持面と、複数の針を収納するカートリッジと、前記第1挟持面を通してカートリッジから針を押し出す針移動機構とを有する第1アームと、前記第1アームに対向して配置され、前記針が押し出された際に前記針を折り曲げるステープル成形面を構成する第2挟持面を有する第2アームと、を備え、前記第1アームと前記第2アームとは、互いに近接及び離間可能な状態で連結され、前記カートリッジは、環状の少なくとも一部を構成するように湾曲又は屈曲して延在し、前記第2挟持面は、少なくとも前記カートリッジの延在形状に沿って延在することを特徴とする。 To achieve the above object, the anastomotic device according to the present invention, the first having a first clamping surface, a cartridge for housing a plurality of needles, and a needle movement mechanism that pushes the needle from the cartridge through the first clamping surface an arm, the first is disposed opposite to the arm, provided with a second arm having a second clamping surface which constitutes a staple forming surface for bending the needle when the needle is pushed out, the first arm The said second arm and is connected in proximity to and away from possible each other, the cartridge and extends in a curved or bent so as to constitute at least a portion of the annular, the second clamping surfaces are at least and it is characterized in that extending along the extending shape of the cartridge.

上記の本発明の構成によれば、人工血管と分枝血管を含む天然血管とを重ね合わせ、この重なり部分を第1挟持面と第2挟持面とで挟持固定し、この状態で第1挟持面を通して複数の針を押し出すことで、人工血管と天然血管との重なり部分を吻合できる。 According to the above structure of the present invention, it is superimposed and natural vessels, including artificial blood vessels and branch vessels, sandwiched fixed with the overlapping portion first clamping surface and the second clamping surface, the first pinching in this state By extruding a plurality of needles through the surface, it can be anastomosed to the overlapping portion of the artificial blood vessel and a natural vessel. これにより、人工血管と天然血管とを接合することができる。 Thus, it is possible to bond the artificial blood vessel and a natural vessel. したがって、従来技術(手縫い)と比べ、吻合時間が大幅に短縮されるとともに、分枝血管の剥離が少なくて済むため血管閉塞のリスク低減を図ることが可能である。 Therefore, compared with the prior art (stitched), along with the anastomosis time is greatly shortened, it is possible to achieve separation risk reduction of vascular occlusion because fewer of the branch vessel.

上記の吻合器において、前記第1アームは、前記第1挟持面に対して出没可能であり且つ前記カートリッジの内側で当該カートリッジの内周に沿って延在するカッタと、前記カッタを出没移動させるカッタ移動機構とを有するとよい。 In the above anastomotic instrument, the first arm includes a cutter extending along the inner periphery of the inner in the cartridge and the cartridge is retractable relative to the first clamping face, moves infested the cutter it is preferable to have a cutter moving mechanism.

上記の構成によれば、第1挟持面と第2挟持面とで人工血管と天然血管とを挟み込み、カッタを突出させることで、人工血管の側面に開口部を瞬時に形成することができる。 According to the arrangement, it is sandwiched and artificial blood vessels and the natural blood vessel by the first clamping surface and the second clamping surface, and by protruding the cutter, it is possible to form an opening immediately to the side of the artificial blood vessel. そして、第1挟持面と第2挟持面とで人工血管と天然血管とを挟んだまま、カートリッジから複数の針を押し出すことで、人工血管に形成した開口部の周囲部分と天然血管との重なり部分を吻合することができる。 Then, while sandwiching the artificial blood vessel and a natural vessel in the first holding surface and the second clamping face, by extruding a plurality of needles from the cartridge, it overlaps with the peripheral portion of the opening formed in the artificial blood vessel and a natural vessel it can be anastomosed portion. このように、吻合器ひとつで、人工血管に対する開口部の形成と、針による接合とを実施することができ、吻合時間とともに人工血管接合部の形成時間をより一層大幅に短縮することができる。 Thus, in anastomotic device one, the formation of the opening portion to the artificial blood vessel, it is possible to carry out the joining by the needle, it is possible to more greatly reduce the formation time of the artificial blood vessel junctions along with the anastomosis time.

上記の吻合器において、前記カートリッジは、環状に構成され、前記カッタは、筒型カッタであり、前記第2アームには、開閉可能に構成されたヘッド部が設けられ、前記ヘッド部は、閉じた状態で、前記カートリッジと同様の環状をなし、前記第2挟持面は、前記ヘッド部の、前記第1挟持面に対向する側に設けられるとよい。 In the above anastomotic instrument, the cartridge is configured in a ring, the cutter is a cylindrical cutter, said second arm, a head portion which is openable and closable is provided, wherein the head portion is closed In a state, without the same ring as the cartridge, the second clamping surfaces are of the head portion, it may be provided on the side opposite to the first clamping face.

上記の構成によれば、一回のカッタの出没動作と、一回の針の押出し動作だけで、人工血管と天然血管との重なり部分を、天然血管の分枝血管を囲むように吻合することができる。 According to the above configuration, one of the infested operation of the cutter, only the extrusion behavior of a single needle, the overlapping portion of the artificial blood vessel and a natural vessel, the anastomosis can be so as to surround the branch vessel of the native vessel I can. よって、吻合時間をより短縮することができる。 Therefore, it is possible to further shorten the anastomosis time.

上記の吻合器において、前記第1アームにおいて前記第2アームに対向する側であって平面視でカッタの内側に、粘着面が設けられるとよい。 In the above anastomotic instrument, on the inside of the first cutter in a plan view there is provided on the side opposite to the second arm in the arm, may adhesive surface is provided.

このように粘着面が設けられることで、カッタにより人工血管を切断した際、切断された人工血管の一部(切除片)が粘着面に付着する。 By this adhesive surface is provided so as, upon cutting the artificial blood vessel by the cutter, a portion of the cut vascular prosthesis (resection piece) is attached to the adhesive surface. このため、吻合器を人工血管から引き出す際に、切除片が一緒に回収されるため、吻合時間をより短縮することが可能である。 Therefore, when pulling out the anastomotic device from the artificial blood vessel, for cutting pieces are collected together, it is possible to further shorten the anastomosis time.

上記の吻合器において、前記第1アームと前記第2アームとの間に、前記カッタが第2アーム側に突出したときに前記カッタに当接する遮蔽板を備え、前記遮蔽板は、前記第1挟持面と前記第2挟持面との間の遮蔽位置と、当該遮蔽位置から退避した退避位置とに変位可能であるとよい。 In the above anastomotic instrument, between said first arm and said second arm, and a shielding plate which contacts the cutter when the cutter is projected on the second arm side, the shield plate, said first a shielding position between the clamping surface and the second clamping face, it may be displaced to a retracted position retracted from said blocking position.

このような遮蔽板を設けることで、カッタにより人工血管を切断する際に、天然血管とカッタとの間に遮蔽板が存在するため、天然血管を損傷することを確実に防止できる。 Such shielding plate to be in providing, when cutting the artificial blood vessel by the cutter, because of the presence of the shield plate between the native vessel and the cutter, it is possible to reliably prevent damaging the natural blood vessel.

上記の吻合器において、前記遮蔽板の前記第2アームに対向する側には、摩擦抵抗を低減する処理が施されているとよい。 In the above anastomotic instrument, on the side facing the second arm of said shielding plate, may process for reducing the frictional resistance is applied.

このような処理を施した場合、カッタにより人工血管の一部を切除した後に、第1挟持面と第2挟持面とで人工血管と天然血管とを挟んだまま、遮蔽板を退避位置に向けて容易にスライドさせることができる。 When subjected to such processing, after the cut part of the artificial blood vessel by the cutter, while sandwiching the artificial blood vessel and a natural vessel in the first holding surface and the second clamping face, and toward the shield plate to the retracted position and it can be easily slid Te.

上記の吻合器において、前記第1アームは、人手によって操作する操作部と、前記操作部に連動して移動可能な作動部材とを有し、前記作動部材が第1の位置にあるとき、前記針が前記カートリッジ内に保持されるとともに、前記カッタが第1アーム内に位置し、前記作動部材が第2の位置にあるとき、前記針が前記カートリッジ内に保持されるとともに、前記カッタ移動機構が前記作動部材によって押圧されることで、前記カッタが前記第1アームから突出し、前記作動部材が第3の位置にあるとき、前記針が前記カートリッジ内に保持されるとともに、前記カッタが前記第1アーム内に位置し、前記作動部材が第4の位置にあるとき、前記カッタが前記第1アーム内に位置するとともに、前記針移動機構が前記作動部材によって押圧されることで、前記針が前記カートリッジから押し出され、前記第1の位置、前記第2の位置、前記第3の位置、前記第4の位置は、第1アームの一側から他側に向かって、この順で位置設定されているとよい。 In the above anastomotic instrument, the first arm has an operation unit for operating by hand and the actuating member movable in conjunction with the operation unit, when said actuating member is in the first position, the together with the needle is retained in said cartridge, said cutter is positioned within the first arm when said actuating member is in the second position, together with the needle is retained in said cartridge, said cutter moving mechanism With but that it is pressed by the operation member, wherein the cutter protrudes from the first arm when said actuating member is in the third position, together with the needle is retained in said cartridge, said cutter claim located in the first arm when said actuating member is in the fourth position, with said cutter is positioned within the first arm, and by the needle movement mechanism is pressed by the operation member, and the needle The extruded from the cartridge, said first position and said second position, the third position, the fourth position toward the one side of the first arm on the other side, is located set in this order It may be is.

上記の構成によれば、操作部を操作して作動部材を第1の位置から第2の位置に移動させることで、カッタを突出させることができ、作動部材を第2の位置から第3の位置に移動させることで、カッタを第1アーム内に戻すことができ、さらに、作動部材を第3の位置から第4の位置に移動させることで、針を押し出すことができる。 According to the above configuration, by moving the operating member by operating the operating unit from the first position to the second position, it is possible to protrude the cutter, the operating member from the second position the third and can be moved in the position, the cutter can be returned to the first inner arm, and further, by moving the fourth position the actuating member from the third position, it is possible to push the needle. よって、1つの操作部を順に移動させていくだけで、人工血管の切断と針による接合の両方を行うことができる。 Thus, a single operating unit can only gradually move sequentially, it is possible to perform both bonding by cutting and needle artificial blood vessel.

上記の吻合器において、前記第1アームには、前記カッタを前記第1アーム内に収納する方向に前記カッタ移動機構を付勢する付勢手段が設けられるとよい。 In the above anastomotic instrument, wherein the first arm, the cutter may have biasing means is provided for urging said cutter moving mechanism in a direction to be housed within the first arm.

これにより、作動部材が第2の位置から第3の位置に移動した際に、付勢手段によってカッタ移動機構が元の位置に戻り、これによりカッタが第1アーム内に再収納される。 Thus, when the actuating member is moved to the third position from the second position, the cutter moving mechanism by a biasing means back to its original position, whereby the cutter is again accommodated within the first arm. よって、針を押し出す前の時点でカッタを第1アーム内に確実に収納しておくことができる。 Therefore, it is possible to keep reliably accommodates the cutter within the first arm at a time prior to extruding the needle.

上記の吻合器において、前記第2挟持面には、1つ又は複数の突起が設けられるとよい。 In the above anastomotic instrument, the second clamping surface, one or the plurality of protrusions are provided may.

このような突起により、第1挟持面と第2挟持面との間で人工血管と天然血管とを挟持した際に、これらの血管の重ね合わせ部分がずれることを好適に防止することができる。 Such projections, when it is sandwiched between the artificial blood vessel and a natural vessel between the first clamping surface and the second clamping face, it is possible to suitably prevent the overlapped portion of these vessels are shifted.

本発明の吻合器によれば、人工血管と分枝血管を含む天然血管との重ね合わせ部分を平面状に自動吻合することができる。 According to the anastomotic device according to the present invention, it is possible to automatically anastomosing the overlapped portion of the native blood vessel comprising an artificial blood vessel and branch vessel in a planar shape.

本発明の一実施形態に係る吻合器の斜視図である。 It is a perspective view of the anastomotic device according to an embodiment of the present invention. 図1に示す吻合器の一部を構成する第1アームの内部構造を示す平面図である。 It is a plan view showing the internal structure of the first arm constituting a part of the anastomotic device shown in Figure 1. 図2におけるIII-III線に沿った断面図である。 It is a cross-sectional view along the line III-III in FIG. 第1アームの内部構成の分解斜視図である。 It is an exploded perspective view of the internal structure of the first arm. 第2アームを下側から見た一部省略裏面図である。 It is a fragmentary rear face view of the second arm from below. 接合する前の人工血管と天然血管の斜視図である。 It is a perspective view of a prior artificial vessel and natural vessels to be joined. 人工血管を第1アームと遮蔽板との間に挿入するとともに、天然血管を第2アームと遮蔽板との間に挿入した状態を示す図である。 The artificial blood vessel as well as interposed between the first arm and the shield plate, showing an inserted state during the natural blood vessel and second arm and the shield plate. 人工血管と天然血管とを重ねて、吻合器の第1アームと第2アームとの間に挟んだ状態を示す図である。 By overlapping the artificial blood vessel and a natural vessel, and showing a state sandwiched between the first arm and the second arm of the anastomotic instrument. 第1アームからカッタを突出させて人工血管の一部を切断した状態を示す図である。 The first arm is caused to protrude the cutter is a view showing a state in which cleave a portion of the artificial blood vessel was. 人工血管の一部を切断した後、第1アーム内に再びカッタを収納した状態を示す図である。 After cutting a portion of the artificial blood vessel, showing a state in which re-accommodating the cutter within the first arm. カッタを第1アーム内に収納した後、遮蔽板を後退させた状態を示す図である。 After housing the cutter within the first arm, and showing a state in which retracting the shield plate. 針を押し出して人工血管と天然血管とを針で結合した状態を示す図である。 And extruding the needle is a view showing a state in which the artificial blood vessel and a natural vessel coupled with a needle. 第1アームと第2アームとを離間させて人工血管及び天然血管に対する固定を解除した状態を示す図である。 It is a view showing a state in which unpin first by separating the arm and a second arm with respect to the artificial blood vessel and natural vessels. 接合した後の人工血管と天然血管の斜視図である。 It is a perspective view of an artificial blood vessel and a natural blood vessel after bonding.

以下、本発明に係る吻合器について好適な実施の形態を挙げ、添付の図面を参照しながら説明する。 Hereinafter, examples of the preferred embodiments for the anastomotic instrument according to the present invention will be described with reference to the accompanying drawings.

本発明の一実施形態に係る吻合器10の斜視図である。 It is a perspective view of an anastomotic device 10 according to one embodiment of the present invention. この吻合器10は、大動脈に置換する人工血管と、大動脈から分枝する複数の分枝血管(例えば、右腎動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈)を含む天然血管とを重ね合わせて、その重なり部分を吻合するための医療機器である。 The anastomosis device 10, and the artificial blood vessel to replace the aorta, multiple branch vessels that branch from the aorta (for example, the right renal artery, superior mesenteric artery, celiac artery) by overlapping and natural blood vessels, including, It is a medical device for anastomosis the overlapping portions.

図1に示すように、吻合器10は、互いに近接及び離間可能に対向配置された第1アーム12及び第2アーム14と、第1アーム12と第2アーム14との間に進退移動可能に配置された遮蔽板16と、第1アーム12と第2アーム14とを近接及び離間可能な状態で結合する連結部18とを備え、第1アーム12と第2アーム14との間に、人工血管と天然血管とを重ね合わせ状態で挟み込み、両者を吻合によって接合するように構成されている。 As shown in Figure 1, the anastomotic device 10 comprises a first arm 12 and second arm 14 that is close and separably opposed each other, forward and backward movable between first arm 12 and second arm 14 a shielding plate 16 disposed, a first arm 12 and a second coupling portion 18 for coupling in the near and away from possible state and an arm 14, between the first arm 12 and second arm 14, and artificial sandwiching a state superposed the blood vessels and the natural blood vessel, and is configured so as to join both the anastomosis.

図2は、第1アーム12の平面図であり、図3は、図2にIII-III線に沿った断面図であり、図4は、第1アーム12の内部機構の分解斜視図である。 Figure 2 is a plan view of the first arm 12, Fig. 3 is a cross-sectional view along the line III-III in Figure 2, Figure 4 is a exploded perspective view of the internal mechanism of the first arm 12 . ただし、図2では、第1アーム12の内部構造を把握できるように、第1アーム12の外郭を構成するハウジング20を仮想線で示している。 However, in FIG. 2, so that it can grasp the internal structure of the first arm 12, there is shown a housing 20 constituting an outer shell of the first arm 12 in phantom.

図2~図4に示すように、第1アーム12は、第1挟持面22と、複数(多数)の針24を収納するカートリッジ25と、第1挟持面22を通してカートリッジ25から針24を押し出す針移動機構26と、第1挟持面22に対して出没可能であり且つカートリッジ25の内側で当該カートリッジ25の内周に沿って延在するカッタ28と、カッタ28を出没移動させるカッタ移動機構30と、これらを収容するハウジング20とを備える。 As shown in FIGS. 2 to 4, the first arm 12 pushes the first clamping surfaces 22, a cartridge 25 for accommodating the needle 24 of a plurality (a number), the needle 24 from the cartridge 25 through the first sandwiching face 22 the needle moving mechanism 26, the first clamping surfaces 22 cutter 28 which extends on the inside of the possible is and cartridge 25 haunt along the inner periphery of the cartridge 25 against, the cutter moving mechanism to haunt move the cutter 28 30 Once, and a housing 20 to accommodate these.

第1挟持面22は、人工血管と天然血管とを吻合する際に、人工血管の内周面に接触する面であり、図示した構成例では、カートリッジ25の上面によって第1挟持面22が構成されている。 The first clamping surfaces 22, when anastomosed to the vascular graft and natural vessel is a surface contacting the inner peripheral surface of the artificial blood vessel, in the configuration example shown, the first clamping surfaces 22 by the upper surface of the cartridge 25 is configured that has been.

カートリッジ25は、周方向に間隔をおいて配設された複数(多数)のステープル保持孔32を有している。 Cartridge 25 includes a staple holding hole 32 of the plurality disposed at intervals in the circumferential direction (a number). ステープル保持孔32は、カートリッジ25の上面(表面)及び裏面(下面)を貫通しており、ステープル保持孔32の各々に針24が保持(収納)されている。 Staple holding hole 32 extends through the top surface of the cartridge 25 (the surface) and back surface (lower surface), the needle 24 is held (stored) in each of the staple holding hole 32. 本実施形態において、カートリッジ25は、楕円形又は長円形の環状に構成され、上下に貫通する開口部25a(図4参照)が設けられている。 In this embodiment, the cartridge 25 is configured in elliptical or oval annular opening 25a that penetrates (see Fig. 4) is provided vertically. カートリッジ25は、楕円形又は長円形の環状に限らず、円環状や、四角環状、六角環状等の多角環状に構成されてもよい。 Cartridge 25 is not limited to elliptical or oval ring, an annular or rectangular ring, it may be configured in a polygonal ring, such as a hexagonal ring.

図示した構成例において、ステープル保持孔32には、相対的に内側の第1保持孔32aと、相対的に外側の第2保持孔32bとがあり、第1保持孔32aと第2保持孔32bとは、互いに周方向の位相がずれて配置されている。 In the configuration example shown, the staple holding hole 32 has a first holding hole 32a of the relatively inner, there is a second holding hole 32b of the relatively outer, first holding holes 32a and the second holding hole 32b and it is arranged offset in the circumferential direction of phase with each other. 針24は、金属製であり、門型状に形成されている。 Needle 24 is made of metal, it is formed on the gate-shape.

針移動機構26は、複数の針24を押し出すプッシャー34と、プッシャー34から基端方向に延出した第1レバー部36とを有する。 Needle moving mechanism 26 includes a pusher 34 for pushing a plurality of needles 24, the first lever portion 36 extending from the pusher 34 in the proximal direction. プッシャー34は、カートリッジ25保持孔と同数の複数(多数)の板状のプッシャー片38と、これらのプッシャー片38を支持する支持部40とを有する。 Pusher 34 has a plate-like pusher piece 38 of the cartridge 25 holding hole and the same number of a plurality of (a large number), and a support portion 40 for supporting the pusher piece 38.

プッシャー片38は、ステープル保持孔32に対応する位置において支持部40から垂直に突出している。 Pusher piece 38 protrudes perpendicularly from the support portion 40 at a position corresponding to the staple holding hole 32. プッシャー片38には、相対的に内側の第1プッシャー片38aと、相対的に外側の第2プッシャー片38bとがあり、第1プッシャー片38aと第2プッシャー片38bとは、第1保持孔32aと第2保持孔32bと同様に、互いに周方向の位相がずれて配置されている。 The pusher member 38, a first pusher member 38a with a relatively inner, there is a second pusher member 38b relatively outward from the first pusher member 38a and a second pusher member 38b, and the first retaining hole Similar to 32a and the second holding holes 32b, and are arranged offset in the circumferential direction of phase with each other.

支持部40は、図示した構成例では、カートリッジ25と同様の環状に構成され、その中心部には、上下に貫通する開口部40a(図4参照)が形成されている。 Support 40 is, in the configuration example shown, is constructed in a similar annular and cartridge 25, in its central portion an opening 40a which penetrates (see Fig. 4) is formed vertically. 支持部40は、その基端側にて第1レバー部36に繋がっている。 The support portion 40 is connected at its base end to the first lever portion 36. 支持部40と第1レバー部36とは、一体に形成してもよく、別々の部品を接合して構成してものでもよい。 And the support portion 40 and the first lever portion 36 may be formed integrally, or may be those constructed by joining the separate pieces.

第1レバー部36は、ハウジング20内で上下方向に移動可能である。 The first lever portion 36 is movable in the vertical direction within the housing 20. 第1レバー部36の上下の移動に伴って、第1レバー部36の先端に設けられたプッシャー34も第1レバー部36と一体となって移動する。 With the movement of the upper and lower first lever portion 36, the pusher 34 provided at the tip of the first lever portion 36 also moves integrally with the first lever portion 36. 第1レバー部36は、第1アーム12の長手方向には移動しない。 The first lever portion 36 in the longitudinal direction of the first arm 12 does not move.

第1レバー部36は、全体として第1アーム12の長手方向に延在しており、支持部40から基端方向に延出した第1平坦部42と、第1平坦部42の基端から上方に屈曲した第1傾斜部44とを有する。 The first lever portion 36 extends in the longitudinal direction of the first arm 12 as a whole, the first flat portion 42 extending from the support portion 40 in the proximal direction, from the proximal end of the first flat part 42 and a first inclined portion 44 that is bent upward. 初期状態(使用前)において、第1平坦部42は、ハウジング20の底部に支持される。 In the initial state (before use), the first flat part 42 is supported on the bottom of the housing 20. 第1傾斜部44の下面には、基端方向に向かって上方に寄るように傾斜する第1テーパ部46が形成される。 The lower surface of the first inclined portion 44, a first tapered portion 46 is inclined as by upward toward the proximal end direction is formed.

カッタ28は、その上端に鋭利な刃先28aを有し、図示した構成例は、カートリッジ25の内周面に沿って延在している。 The cutter 28 has a sharp edge 28a at its upper end, structure example shown extends along the inner peripheral surface of the cartridge 25. すなわち、カッタ28は、断面形状が長円形状又は楕円形状の筒型である。 That is, the cutter 28, the sectional shape is a cylindrical oblong shape or an elliptical shape. このカッタ28を出没移動させるためのカッタ移動機構30は、カッタ28を支持するカッタ支持部48と、このカッタ支持部48から基端方向に延出した第2レバー部50とを有する。 Cutter moving mechanism 30 for causing the cutter 28 is infested movement includes a cutter support portion 48 for supporting the cutter 28, and a second lever portion 50 extending from the cutter support portion 48 in the proximal direction.

第2レバー部50は、ハウジング20内で上下方向に移動可能である。 The second lever portion 50 is movable in the vertical direction within the housing 20. 第2レバー部50の上下の移動に伴って、第2レバー部50の先端に設けられたカッタ28も第2レバー部50と一体となって移動する。 With the movement of the upper and lower second lever portion 50, a cutter 28 provided at the tip of the second lever portion 50 also moves integrally with the second lever portion 50. 第2レバー部50は、第1アーム12の長手方向には移動しない。 The second lever portion 50, the longitudinal direction of the first arm 12 does not move.

カッタ支持部48には、上下に貫通する貫通孔48aが設けられている。 The cutter support portion 48 has a through hole 48a penetrating vertically is provided. 第2レバー部50は、全体として第1アーム12の長手方向に延在しており、カッタ支持部48から基端方向に延出するとともにクランク状に屈曲した屈曲部52と、屈曲部52から基端方向に延出した第2平坦部54と、第2平坦部54の基端から上方に屈曲した第2傾斜部56とを有する。 The second lever portion 50, and extends in the longitudinal direction of the first arm 12 as a whole, and the bending portion 52 is bent in a crank shape as to extend from the cutter support portion 48 in the proximal direction, the bending portion 52 and it has a second flat portion 54 extending in the proximal direction and a second inclined portion 56 which is bent upward from the proximal end of the second flat portion 54.

初期状態において、第2平坦部54は、ハウジング20の底部に支持される。 In the initial state, the second flat portion 54 is supported on the bottom of the housing 20. 第2平坦部54は、先端側を構成する第1直線部58と、基端側を構成する第2直線部60と、第1直線部58と第2直線部60との間を構成し第1直線部58及び第2直線部60に対して水平方向に傾斜した中間部62とを有する。 The second flat portion 54, a first linear portion 58 constituting the distal end side, and the second linear portion 60 constituting a proximal end side, a first straight portion 58 is constituted between the second straight portion 60 second I and an intermediate portion 62 which is inclined in the horizontal direction with respect to the first linear section 58 and the second straight portion 60.

第1直線部58と第2直線部60とは、左右方向の位置が完全に(重複することなく)ずれており、第2直線部60と第1レバー部36の第1直線部58とが同一直線上に配置されている。 A first linear portion 58 and the second straight portion 60 has a lateral positional deviation completely (without overlapping), and the first linear portion 58 of the second straight portion 60 and the first lever portion 36 and it is disposed on the same straight line. 第1レバー部36の第1平坦部42と、第2レバー部50の第1直線部58とは、ハウジング20内で左右方向に並び、互いに平行に延在している。 A first flat portion 42 of the first lever portion 36, and the first straight portion 58 of the second lever portion 50 and aligned in the lateral direction within the housing 20, extending parallel to each other. 第2傾斜部56の下面には、基端方向に向かって上方に寄るように傾斜する第2テーパ部64が形成される。 The lower surface of the second inclined portion 56, second tapered portion 64 is inclined as by upward toward the proximal end direction is formed.

第2レバー部50は、ハウジング20内に設けられた弾性部材(付勢手段)68により、下方向に弾性的に押圧(付勢)されている。 The second lever portion 50, an elastic member (urging means) 68 provided in the housing 20 and is downwardly elastically pressed (biased). 図3に示す状態では、第2レバー部50は、ハウジング20の底部に押し付けられている。 In the state shown in Figure 3, the second lever portion 50 is pressed against the bottom of the housing 20. 弾性部材68は、図示した構成例では、圧縮コイルバネであるが、板バネ等、他の形態の弾性部材であってもよい。 Elastic member 68, in the configuration example shown, is a compression coil spring, a plate spring or the like may be an elastic member of another form.

ハウジング20内において、第2傾斜部56よりも基端側には、第1アーム12(ハウジング20)の長手方向に沿って移動可能な作動部材70が配置されている。 In the housing 20, the base end side than the second inclined portion 56, the first arm 12 (the housing 20) movable actuating member 70 along the longitudinal direction of are arranged. この作動部材70の先端面には、先端側に向かって下方に寄るように傾斜する第3テーパ部72が形成されている。 This distal end face of the actuating member 70, the third taper part 72 is inclined as by downward toward the distal end side is formed.

図1及び図2に示すように、第1アーム12の側部には、操作部(レバー部材)74が設けられている。 As shown in FIGS. 1 and 2, the side portion of the first arm 12, an operation unit (lever member) 74 are provided. この操作部74は、人手によって移動操作される部分であり、その表面には、滑り止め用の複数のリブ(突起)76が設けられている。 The operation portion 74 is a portion which is moved manually operated, on its surface, a plurality of ribs for slip (projections) 76 are provided. 操作部74は、ハウジング20の壁に貫通形成された図示しない開口部を通して、ハウジング20内で作動部材70に結合されている。 Operation unit 74, through an opening (not shown) formed through the wall of the housing 20 is coupled to the actuating member 70 in the housing 20. このような操作部74を第1アーム12の長手方向に沿って移動操作することで、操作部74に結合された作動部材70も一体的に移動する。 Such an operation section 74 by moving the operation along the longitudinal direction of the first arm 12, actuating member 70 coupled to the operation section 74 is also moved integrally.

なお、図示した構成例に係る操作部74は、作動部材70に一定的に固定され、操作部74と作動部材70とが同一方向に移動するが、このような構成に限らず、操作部74の移動方向と作動部材70の移動方向とが逆方向であってもよい。 The operation unit 74 according to the configuration example shown is fixed secured to the actuating member 70, the operation unit 74 and the actuating member 70 moves in the same direction is not limited to such a configuration, the operation section 74 the moving direction of the moving direction of the actuating member 70 may be reversed directions. すなわち、例えば、操作部74を基端方向に移動させると、作動部材70が先端方向に移動するように、操作部74と作動部材70との間に、連動機構を設けてもよい。 That is, for example, by moving the operating portion 74 in the proximal direction, as the actuating member 70 moves in the distal direction, between the operating unit 74 and the actuating member 70 may be provided with interlocking mechanism.

図3及び図4に示すように、カッタ28の内側には、センター台座75が配置されており、このセンター台座75とカートリッジ25との間の隙間に、上述したカッタ28が出没可能に配置されている。 As shown in FIGS. 3 and 4, the inner cutter 28, is arranged a center pedestal 75, the gap between the center pedestal 75 and the cartridge 25, a cutter 28 described above is arranged so as to be retractable to have. センター台座75の上面には、粘着性の材料が塗布された粘着面78が設けられている。 On the upper surface of the center seat 75, the adhesive surface 78 of adhesive material is applied is provided. 粘着面78の位置は、第1挟持面22(カートリッジ25の表面)と略面一に設定されている。 The position of the adhesive surface 78 is set to be substantially flush with the first clamping surfaces 22 (the surface of the cartridge 25).

図1及び図5に示すように、第2アーム14は、第2挟持面80を有する開閉可能なヘッド部81と、ヘッド部81を支持するアーム本体83とを備え、第1アーム12に対向配置されている。 As shown in FIGS. 1 and 5, the second arm 14, the open head portion 81 having a second clamping surfaces 80, and an arm body 83 which supports the head portion 81, opposite the first arm 12 It is located. ヘッド部81は、互いに反対方向に湾曲又は屈曲した第1湾曲部材85及び第2湾曲部材86を有し、第1湾曲部材85及び第2湾曲部材86は、アーム本体83の先端部に設けられた軸部87にて回転可能に軸支されている。 Head portion 81 includes a first bending member 85 and the second bending member 86 which is curved or bent in opposite directions to each other, the first bending member 85 and the second bending member 86 is provided at the distal end of arm body 83 and it is rotatably supported by the shaft portion 87. 第1湾曲部材85と第2湾曲部材86の先端同士が突き当たった状態(ヘッド部81が閉じた状態)で、ヘッド部81は、カートリッジ25と同様の長円形状又は楕円形状となる。 While the distal ends of the first curved member 85 and the second bending member 86 abuts against (a state where the head portion 81 is closed), the head portion 81 becomes the same oval or elliptic shape as the cartridge 25.

なお、ヘッド部81は、カートリッジ25と同種の環状に構成されるものであり、したがって、カートリッジ25が円環状の場合、閉じた状態のヘッド部81も円環状に構成され、カートリッジ25が多角形状の場合、閉じた状態のヘッド部81も同種の多角形状に構成される。 The head portion 81 is intended to be configured in an annular cartridge 25 and the same type, therefore, when the cartridge 25 is annular, the head portion 81 of the closed state is also configured annularly, the cartridge 25 is polygonal In the case of the head portion 81 of the closed state also configured in a polygonal shape of the same type.

図5に示すように、ヘッド部81(第1湾曲部材85及び第2湾曲部材86)の下面には、第2挟持面80が設けられている。 As shown in Figure 5, the lower surface of the head portion 81 (the first bending member 85 and the second bending member 86), the second clamping surfaces 80 are provided. 第2挟持面80は、人工血管と天然血管とを吻合する際に、天然血管に接触する面であるとともに、カートリッジ25から複数の針24が押し出された際に当該針24を折り曲げるステープル成形面を構成する面である。 The second clamping surfaces 80, when anastomosed to the vascular graft and natural vessel, together with a surface that contacts the natural blood vessel, the staple forming surface for bending the needle 24 from the cartridge 25 when a plurality of needles 24 is pushed It is a surface that make up the.

このため、第2挟持面80には、ステープル保持孔32と同数の複数(多数)のステープル成形溝82が設けられている。 Therefore, the second clamping surfaces 80, the staple forming grooves 82 of the staple holding hole 32 and the same number of a plurality (a number) is provided. ステープル成形溝82には、相対的に内側の第1成形溝82aと、相対的に外側の第2成形溝82bとがあり、第1成形溝82aと第2成形溝82bとは、カートリッジ25の第1保持孔32aと第2保持孔32bと同様に、互いに周方向の位相がずれて配置されている。 The staple-forming grooves 82, and a first forming groove 82a having a relatively inner, there is a second molding groove 82b of relatively outward from the first molding groove 82a and the second molding groove 82b, and the cartridge 25 Similar to the first retaining hole 32a and second retaining hole 32b, and are arranged offset in the circumferential direction of phase with each other.

また、第1湾曲部材85及び第2湾曲部材86における第2挟持面80には、複数の突起88が設けられている。 Further, the second clamping surfaces 80 of the first bending member 85 and the second bending member 86, a plurality of projections 88 are provided. これらの突起88は、人工血管と天然血管とを吻合する際に、天然血管に接触して滑り止めの作用をなすものである。 These projections 88, when anastomosing the artificial blood vessel and a natural vessel, are intended to make the effect of slip in contact with the natural blood vessel.

図1に示すように、第1アーム12と第2アーム14とは、それらの基端側で連結部18によって、互いに近接及び離間可能に結合されている。 As shown in Figure 1, the first arm 12 and second arm 14, the connecting portion 18 at their proximal side, and is close to and away from coupled to one another. 連結部18は、複数の(図示例では、2つ)の連結シャフト90を有する。 Connecting section 18 (in the illustrated example, two) more has a connecting shaft 90 of the. 連結シャフト90は、第1アーム12及び第2アーム14の長手方向に互いに間隔をおいて平行に配置され、第1アーム12及び第2アーム14を貫通し、それらの両端部には抜け止め用の係止部材92が固定されている。 Connecting shaft 90, spaced apart from one another in the longitudinal direction of the first arm 12 and second arm 14 are disposed in parallel, a first arm 12 and second arm 14 extends through, for retaining the their two end portions of the locking member 92 is fixed. これにより、第1アーム12及び第2アーム14は、連結シャフト90のガイド作用下に、互いに平行を保持した状態で近接及び離間可能となっている。 Thereby, the first arm 12 and second arm 14, the lower guide the action of the connecting shaft 90 has a proximal and a separable while holding the parallel to each other.

なお、図示例の連結部18に代えて、ヒンジ構造により構成された連結部を採用してもよい。 Instead of the coupling portion 18 of the illustrated example, it is also possible to employ a coupling portion configured by a hinge structure. この場合、第1アーム12及び第2アーム14は、それらの基端側で支持ピンにて回動可能に結合され、互いに相対的に傾動することで、近接及び離間する。 In this case, the first arm 12 and second arm 14 is pivotally coupled at supporting pins at their proximal side, and by relatively tilting each other to close and away.

図1及び図3に示すように、第1アーム12と第2アーム14との間には、遮蔽板16が配置されている。 As shown in FIGS. 1 and 3, between the first arm 12 and second arm 14, the shielding plate 16 is disposed. この遮蔽板16の基端側には、遮蔽板16の長手方向に沿った長孔状のガイド孔94が形成されており、このガイド孔94に複数の連結シャフト90が挿通されている。 The proximal end of the shield plate 16, the longitudinal direction along the long hole-shaped guide hole 94 of the shielding plate 16 is formed, a plurality of connecting shaft 90 is inserted into the guide hole 94. これにより、遮蔽板16は、第1アーム12と第2アーム14との間で、第1アーム12及び第2アーム14の長手方向に沿って移動可能となっている。 Thus, the shielding plate 16, between the first arm 12 and second arm 14, is movable along the longitudinal direction of the first arm 12 and second arm 14.

遮蔽板16の先端部を構成する遮蔽部96は、平面視でカッタ28よりも大きく構成されている。 Shielding portion 96 that constitutes the front end portion of the shielding plate 16 is made larger than the cutter 28 in a plan view. 遮蔽板16が第1アーム12及び第2アーム14の長手方向に沿って移動可能することで、遮蔽部96は、第1挟持面22と第2挟持面80との間の遮蔽位置(カッタ28に対向する位置)と、当該遮蔽位置から退避した退避位置とに変位可能である。 By the shielding plate 16 is movable along the longitudinal direction of the first arm 12 and second arm 14, the shielding unit 96, the first clamping surfaces 22 blocking position between the second clamping surfaces 80 (the cutter 28 and position) opposed to, and can be displaced to a retracted position retracted from said blocking position. 遮蔽部96の第2アーム14に対向する側には、摩擦抵抗を低減する処理が施されているとよい。 On the side facing the second arm 14 of the shielding portion 96 may process for reducing the frictional resistance is applied. このような処理としては、例えば、親水性コートをコーティングすることや、潤滑性を有する合成樹脂(例えば、PTFE等)をコーティングすること等がある。 Such processing, for example, be coated with a hydrophilic coating, a synthetic resin having a lubricating property (eg, PTFE, etc.), etc. may be coated.

遮蔽板16の基端部には、ハンドル部98が設けられており、このハンドル部98を把持して移動操作することにより、遮蔽部96を進退移動することができる。 The base end portion of the shielding plate 16, the handle portion 98 is provided, by moving the operation by gripping the handle portion 98, it is possible to advance and retreat the shielding portion 96. なお、ハンドル部98が設けられる位置は、基端部に限らず、遮蔽板16の左右のいずれか一方側又は両側であってもよい。 The position of the handle portion 98 is provided is not limited to the proximal end may be either one or both sides of the left and right of the shield plate 16.

本実施形態に係る吻合器10は、基本的には以上のように構成されるものであり、以下、その作用及び効果について説明する。 Anastomotic device 10 according to this embodiment, is basically is constructed as described above, will be described below its action and effect.

ここでは、図6に示す人工血管100と天然血管102とを重ね合わせて、その重ねた部分を吻合する手技について説明する。 Here, by superposing the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 shown in Figure 6, it will be described procedure to anastomosis that are overlapped portion. 人工血管100は、中空円筒形であり、例えば、ポリエステル繊維やePTFE(延伸ポリテトラフルオロエチレン)等によって構成されたものである。 Artificial blood vessel 100 is a hollow cylinder, for example, those constituted by such as a polyester fiber and ePTFE (expanded polytetrafluoroethylene). 天然血管102は、大動脈から分枝した複数の分枝血管102a~102cを、当該分枝血管102a~102cの根元部周辺の大動脈壁ごと大動脈から切り取った血管であり、分枝血管102a~102cの根元部分には、大動脈から切り取られた島状部分103が残っている。 Natural blood vessel 102, and a plurality of branch vessel 102a ~ 102c, which branched from the aorta, a vessel that was cut from the aortic wall each aorta around the root portion of the branch vessel 102a ~ 102c, of the branch vessel 102a ~ 102c The root portion, there remains an island shaped portion 103 cut from the aorta.

まず、準備として、大動脈を腹部臓器血管起始部より遠位側でクランプするとともに切断する。 First, as a preparation, the aorta is cut along with the clamp at the distal side of the abdominal organ vascular origin part. 次に、大動脈の切断した部分と、人工血管100の一端部とを縫い付ける(遠位側吻合)。 Next, sew and cut portion of the aorta, and one end of the artificial blood vessel 100 (distal anastomosis). 遠位側吻合が終わったら、遮断鉗子を胸部と腹部の境界付近の大動脈にかけ、腹部臓器血管起始部の大動脈を適当な大きさにくり抜く、又は、血管壁を切開することにより平面状に展開する。 When you have finished the distal anastomosis, is multiplied by the cutoff forceps into the aorta in the vicinity of the boundary of the chest and abdomen, the aorta of the abdominal organs vascular origin part hollowing out to a suitable size, or expand in a planar shape by making an incision in the vessel wall to.

以上の準備ができたら、吻合器10のヘッド部81を開き、その状態で、図7に示すように、遠位側を縫い付けられた人工血管100の中枢側から、吻合器10の第1アーム12を人工血管100に挿入する。 When you are ready to above, to open the head portion 81 of the anastomotic device 10, in this state, as shown in Figure 7, from the central side of the sewn artificial blood vessel 100 distal side, a first anastomotic device 10 Insert the arm 12 to the artificial blood vessel 100. このとき、第1アーム12と遮蔽板16との間に人工血管100を挿入し、第2アーム14と遮蔽板16との間に天然血管102(島状部分103)を挿入する。 In this case, insert the artificial blood vessel 100 between the first arm 12 and the shielding plate 16 is inserted natural blood vessel 102 (the island shaped portion 103) between the second arm 14 and the shielding plate 16.

人工血管100に対する人工血管100の位置を所定位置に合わせた状態で、複数の分枝血管102a~102cがヘッド部81内にくる位置まで吻合器10を人工血管100内に挿入したら、ヘッド部81を閉じて、複数の分枝血管102a~102cを囲う。 The position of the artificial blood vessel 100 with respect to the artificial blood vessel 100 in a state tailored to the predetermined position, if more than one branch vessel 102a ~ 102c inserts the anastomosis device 10 to the position that comes in the head 81 to the artificial blood vessel 100, the head portion 81 The Close, to enclose multiple branch vessels 102a ~ 102c. 次に、図8に示すように、第1アーム12と第2アーム14とを近接させて、第1アーム12と第2アーム14とにより人工血管100と天然血管102とを挟み込み、固定する。 Next, as shown in Figure 8, the first arm 12 is brought close to the second arm 14, sandwiching the first arm 12 and the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 by a second arm 14, it is fixed. この状態で、針24は、カートリッジ25内に保持されており、また、カッタ28は、第1アーム12内に位置している。 In this state, the needle 24 is retained in the cartridge 25, also the cutter 28 is located on the first arm 12. 以下、このときの作動部材70の位置を「第1の位置」とよぶ。 Hereinafter, the position of the actuating member 70 at this time it is called "first position".

本実施形態の場合、第2挟持面80に突起88が設けられているので、第1挟持面22と第2挟持面80との間で人工血管100と天然血管102とを挟持した際に、天然血管102がずれることを好適に防止することができる。 In this embodiment, since the projections 88 on the second clamping surfaces 80 are provided, when the first clamping surfaces 22 is sandwiched between the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 between the second clamping surfaces 80, the natural blood vessel 102 is deviated can be suitably prevented.

次に、操作部74(図1参照)を操作して、作動部材70を第1の位置から図9に示す「第2の位置」までさらに前進させる。 Then, by operating the operating unit 74 (see FIG. 1), thereby further advancing the actuating member 70 from the first position to the "second position" shown in Fig. このとき、第2レバー部50の後端に設けられた第2テーパ部64と、作動部材70の先端面に設けられた第3テーパ部72とによるテーパ作用下に、作動部材70は、第2レバー部50の第2直線部60の下に入り込みながら前進し、この結果、ハウジング20内で第2レバー部50が弾性部材68の弾発力に抗して持ち上げられる。 In this case, the second tapered portion 64 provided at the rear end of the second lever portion 50, under the taper action of the third taper part 72 provided on the distal end face of the actuating member 70, the actuating member 70, the While penetrate below the second linear portion 60 of the second lever portion 50 is advanced, as a result, the second lever portion 50 is lifted against the elastic force of the elastic member 68 within the housing 20.

これにより、第2レバー部50の先端に設けられたカッタ28が押し上げられて、人工血管100の一部が切断される。 Thus, the cutter 28 provided at the tip of the second lever portion 50 is pushed up, a part of the artificial blood vessel 100 is cut. このときの切断線は、カッタ28と同じ形状の環状である。 Cutting line in this case is an annular same shape as the cutter 28. 本実施形態の場合、カッタ28により人工血管100を切断する際に、天然血管102とカッタ28との間に遮蔽板16が存在するため、天然血管102を損傷することを確実に防止できる。 In this embodiment, when cutting the artificial blood vessel 100 by the cutter 28, since the shielding plate 16 exists between the natural blood vessel 102 and the cutter 28, it is possible to reliably prevent damaging the natural blood vessel 102.

次に、操作部74を操作して、作動部材70を第2の位置から図10に示す「第3の位置」までさらに前進させる。 Then, by operating the operating unit 74, thereby further advancing the actuating member 70 from the second position to the "third position" shown in Figure 10. このとき、第2レバー部50が作動部材70上から外れるために、弾性部材68の弾発力によって下降する。 At this time, since the second lever portion 50 is disengaged from the upper operation member 70 is lowered by the resilient force of the resilient member 68. これにより、第2レバー部50の先端に設けられたカッタ28が第1アーム12内に戻される。 Thus, the cutter 28 provided at the tip of the second lever portion 50 is returned to the first arm 12.

次に、遮蔽板16の基端部に設けられたハンドル部98を把持して、遮蔽板16を図11に示す退避位置まで後退させる。 Then, by gripping the handle portion 98 provided at the proximal end of the shield plate 16, retract the shield plate 16 to the retracted position shown in Figure 11. この状態で、遮蔽部96は、カッタ28に対向する位置から外れるとともに、人工血管100からも外れた位置に退避している。 In this state, the shielding unit 96, as well as deviate from a position opposite to the cutter 28, is retracted to a position deviated from the artificial blood vessel 100. 本実施形態の場合、遮蔽部96の第2アーム14に対向する側(天然血管102に接触する面)には、摩擦抵抗を低減する処理が施されているので、第1挟持面22と第2挟持面80とで人工血管100と天然血管102とを挟んだまま、遮蔽板16を退避位置に向けて容易にスライドさせることができる。 In this embodiment, the side facing the second arm 14 of the shielding portion 96 (surface that comes into contact with the natural blood vessel 102), since the processing for reducing the frictional resistance is applied, the first sandwiching face 22 second 2 sandwiching face 80 and on while sandwiching the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102, it can be easily slid towards the shield plate 16 to the retracted position.

次に、操作部74を操作して、作動部材70を第3の位置から図12に示す「第4の位置」までさらに前進させる。 Then, by operating the operating unit 74, thereby further advancing the actuating member 70 from the third position to the "fourth position" shown in Figure 12. このとき、第1テーパ部46と第3テーパ部72の作用下に、作動部材70は、第1平坦部42の下に入り込みながら前進する。 At this time, under the action of the first tapered part 46 third taper part 72, the actuating member 70 is advanced while enters under the first flat portion 42. この結果、ハウジング20内で第1レバー部36が持ち上げられ、第1レバー部36の先端に設けられたプッシャー34によって、カートリッジ25内に保持された針24が押し上げられるとともに、第2挟持面80に設けられたステープル成形溝82(図5参照)によって針24が折り曲げられる。 As a result, the first lever portion 36 is lifted in the housing 20, the pusher 34 provided at the tip of the first lever portion 36, together with the needles 24 held in the cartridge 25 is pushed up, the second sandwiching face 80 needle 24 by the staple forming grooves 82 (see FIG. 5) provided in are folded. これにより、天然血管102と人工血管100とが針24によって結合される(ステープルされる)。 This is coupled by the natural blood vessel 102 and the artificial blood vessel 100 Togahari 24 (which is a staple).

次に、図13参照に示すように、第1アーム12と第2アーム14とを離間さるとともに、第2アーム14のヘッド部81を開いたうえで、吻合器10を人工血管100から引き出す。 Next, as shown in Figure 13 reference, together with the spaced monkey the first arm 12 and second arm 14, after opening the head portion 81 of the second arm 14, to pull out the anastomotic device 10 from the artificial blood vessel 100. このとき、人工血管100には、カッタ28の切断によって開口部100aが形成されている。 In this case, the artificial blood vessel 100, opening portion 100a is formed by the cutting of the cutter 28. また、センター台座75の上面に設けられた粘着面78には、カッタ28によって切断された人工血管100の一部(切除片106)がくっ付いているので、吻合器10を人工血管100から引き出す際に、切除片106が一緒に回収される。 Further, the adhesive surface 78 provided on the upper face of the center seat 75, a portion of the artificial blood vessel 100 that is cut by the cutter 28 so attached (cutting pieces 106) Gaku~tsu, withdraw the anastomotic device 10 from the artificial blood vessel 100 When, the resection piece 106 is recovered together.

以上の手技により、図14に示すように、人工血管100と天然血管102とを吻合によって接合することができる。 By the above procedure, as shown in Figure 14, it is possible to bond the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 by anastomosis.

以上説明したように、本実施形態に係る吻合器10によれば、人工血管100と天然血管102とを重ね合わせ、この重なり部分を第1挟持面22と第2挟持面80とで挟持固定し、この状態で第1挟持面22を通して複数の針24を押し出すことで、人工血管100と天然血管102との重なり部分を吻合できる。 As described above, according to the anastomotic device 10 according to this embodiment, the superposed and artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102, and clamped fixed in the overlapped portion between the first clamping surfaces 22 and the second sandwiching face 80 , by extruding a plurality of needles 24 through the first clamping surfaces 22 in this state, it is possible to anastomosis the overlapping portion of the artificial blood vessel 100 and natural blood vessel 102. これにより、人工血管100と天然血管102とを接合することができる。 Thus, it is possible to bond the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102. したがって、従来技術(手縫い)と比べ、吻合時間が大幅に短縮されるとともに、分枝血管102a~102cの個々の剥離が少なくて済むため血管閉塞のリスク低減を図ることが可能である。 Therefore, compared with the prior art (stitched), it is possible to achieve together with the anastomosis time is greatly shortened, the risk reduction of vascular occlusion because fewer individual separation of the branch vessel 102a ~ 102c is.

本実施形態に係る吻合器10の場合、カッタ28と、このカッタ28を出没移動させるカッタ移動機構30とを備えているので、第1挟持面22と第2挟持面80とで人工血管100と天然血管102とを挟み込み、筒型のカッタ28を突出させることで、人工血管100の側面に開口部100aを短時間で形成することができる。 If the anastomotic device 10 according to this embodiment, a cutter 28, so that a cutter moving mechanism 30 which infested moving the cutter 28, the artificial blood vessel 100 between the first clamping surfaces 22 and the second sandwiching face 80 and sandwiching the native blood vessel 102, by protruding the cutter 28 of the cylindrical, it can be formed in a short time opening 100a on the side surface of the artificial blood vessel 100. そして、第1挟持面22と第2挟持面80とで人工血管100と天然血管102とを挟んだまま、カートリッジ25から複数の針24を押し出すことで、形成した開口部100aの周囲部分と天然血管102の島状部分103との重なり部分を吻合することができる。 The remains sandwiched between the first clamping surfaces 22 and the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 in the second clamping surfaces 80, by extruding a plurality of needles 24 from the cartridge 25, the peripheral portion of the formed openings 100a and natural it can be anastomosed the overlapping portion of the island shaped portion 103 of the vessel 102. このように、吻合器10ひとつで、人工血管100に対する開口部100aの形成と、針24による接合とを実施することができ、吻合時間とともに人工血管100接合部の形成時間をより一層大幅に短縮することができる。 Thus, in anastomotic device 10 one, the formation of the opening portion 100a with respect to the artificial blood vessel 100, it is possible to carry out the joining by needle 24, even more significantly reduce the formation time of the artificial blood vessel 100 junction together with the anastomosis time and it can be.

また、本実施形態に係る吻合器10の場合、第1アーム12と第2アーム14との間には遮蔽板16が設けられているので、カッタ28により人工血管100を切断する際に、天然血管102とカッタ28との間に遮蔽板16が存在するため、天然血管102を損傷することが確実に防止できる。 Also, in the case of anastomotic device 10 according to this embodiment, since the shielding plate 16 between the first arm 12 and second arm 14 is provided, when cutting the artificial blood vessel 100 by the cutter 28, a natural Because of the presence of shielding plate 16 between the vessel 102 and the cutter 28, it can be reliably prevented damaging the natural blood vessel 102. しかもこの遮蔽板16は、カッタ28に対向する位置から退避可能であるため、カートリッジ25から針24を押し出す際に、邪魔にならず、人工血管100と天然血管102との吻合を確実に行うことが可能である。 Moreover, this shielding plate 16, because it is retractable from a position opposite to the cutter 28, when pushing the needle 24 from the cartridge 25, is unobtrusive, reliably perform the anastomosis with the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 it is possible.

本実施形態に係る吻合器10の場合、カートリッジ25は環状に構成され、カッタ28は筒型であり、第2アーム14には開閉可能に構成されたヘッド部81が設けられ、ヘッド部81は閉じた状態でカートリッジ25と同様の環状をなし、ヘッド部81の第1挟持面22に対向する側に第2挟持面80が設けられている。 If the anastomotic device 10 according to this embodiment, the cartridge 25 is configured in a ring, the cutter 28 is cylindrical, a head portion 81 which is openable and closable to the second arm 14 is provided, the head portion 81 No similar annular cartridge 25 in the closed state, the second clamping surfaces 80 is provided on the side facing the first clamping surfaces 22 of the head 81. このように構成されているので、一回のカッタ28の出没動作と、一回の針24の押出し動作だけで、人工血管100と天然血管102との重なり部分を、天然血管102を囲むように吻合することができる。 In this way, since being configured, and infested the operation of a single cutter 28, only the extrusion operation of the single needle 24, the overlapping portion of the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102, to surround a natural blood vessel 102 It can be anastomosed. よって、吻合時間をより短縮することができる。 Therefore, it is possible to further shorten the anastomosis time.

本実施形態に係る吻合器10の場合、第1アーム12に粘着面78が設けられているので、吻合器10を人工血管100から引き出す際に、切除片106が一緒に回収される。 If the anastomotic device 10 according to this embodiment, since the adhesive surface 78 on the first arm 12 is provided, when pulling out the anastomotic device 10 from the artificial blood vessel 100, the cutting pieces 106 are collected together. よって、吻合時間をより短縮することが可能である。 Therefore, it is possible to further shorten the anastomosis time.

本実施形態に係る吻合器10の場合、操作部74を操作して作動部材70を第1の位置から第2の位置に移動させることで、カッタ28を突出させることができ、作動部材70を第2の位置から第3の位置に移動させることで、カッタ28を第1アーム12内に戻すことができ、さらに、作動部材70を第3の位置から第4の位置に移動させることで、針24を押し出すことができる。 If the anastomotic device 10 according to this embodiment, by moving the actuating member 70 by operating the operation unit 74 from the first position to the second position, it is possible to protrude the cutter 28, the actuating member 70 By moving from the second position to a third position, the cutter 28 can be returned to the first arm 12, further, by moving the actuating member 70 from the third position to the fourth position, it is possible to push the needle 24. よって、1つの操作部74を順に移動させていくだけで、人工血管100の切断と針24による接合の両方を行うことができる。 Thus, only gradually move the one of the operating unit 74 in order, it is possible to perform both the bonding by cutting the needle 24 of the artificial blood vessel 100.

なお、上述した本実施形態では、カートリッジ25及びヘッド部81が環状に構成され、一回の針24の押出操作で、人工血管100と天然血管102とを分枝血管102a~102cを囲むように吻合するように構成されたが、本発明は当該構成に限らない。 In the present embodiment described above, the cartridge 25 and the head portion 81 is configured annularly, in the extrusion operation the single needle 24, so as to surround the branch vessel 102a ~ 102c of the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 Although configured to the anastomosis, the present invention is not limited to this configuration. 例えば、環状のカートリッジ25及びヘッド部81の一部を切り欠いてC字状又はU字状に構成してもよい。 For example, it may be configured to a C-shape or U-shape by cutting a portion of an annular cartridge 25 and the head portion 81. このように構成した吻合器を用いて人工血管100と天然血管102を接合する場合、異なる方向から複数回に分けて吻合を実施すればよい。 When joining the artificial blood vessel 100 and the natural blood vessel 102 using an anastomosis device constructed in this way, it is sufficient to carry out anastomosis separately from different directions into a plurality of times.

上記において、本発明について好適な実施の形態を挙げて説明したが、本発明は前記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改変が可能なことは言うまでもない。 In the above has been described by taking a preferred embodiment of the present invention, the present invention is not limited to the above embodiments, without departing from the gist of the present invention, that various modifications are possible it goes without saying.

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