Способ исправления деформаций зубного ряда с целью коррекции соотношения зубных рядов при височно-нижнечелюстных расстройствах с помощью индивидуально изготовленных ортодонтических кап Изобретение касается медицины, в частности ортодонтической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями зубного ряда верхней и нижней челюстей, расстройствами височно-нижнечелюстных суставов и связанной с этим патологии окклюзии с помощью прозрачных съемных ортодонтических кап, изготовленных из термопластичных пластин. A method of correcting deformities dentition in order to correct the ratio of dentition with temporomandibular disorders with the help of individually manufactured orthodontic cap invention relates to medicine, in particular orthodontic dentistry, and it can be used in the treatment of patients with deformities of the dentition of the upper and lower jaws, temporomandibular disorders mandibular joints and related diseases occlusion with the help of transparent removable orthodontic cap made of thermoplastic plates. Кроме этого, изобретение может быть использовано для коррекции положения как отдельностоящих зубов, так и зубного ряда в целом - с целью восстановления или нормализации функции зубочелюстной системы с учетом положения височно-нижнечелюстного сустава, для нормализации соотношения и исправления деформаций верхнего и нижнего зубного ряда. Furthermore, the invention can be used for correcting the position of teeth as the detached and dentition as a whole - for the restoration or dental system normalization function based on the position of the temporomandibular joint, for normalizing and correcting the deformation ratio of the upper and lower dentition.

Широко известен способ исправления деформации зубного ряда и патологической окклюзии ортодонтическими капами Invisalign, согласно которому с помощью специального сканера изготавливают цифровые снимки зубов пациента, а на их основе получают цифровую 3D модель верхней и / или нижней челюстей с зубным рядом. Widely known method of correcting deformation of the dentition and the pathological occlusion of Invisalign orthodontic end caps, according to which using a special scanner made digital images of patient's teeth, and on their basis receive digital 3D model of the upper and / or lower jaws with dentition. С помощью специальных программ осуществляют компьютерное моделирование процесса изменения положения зубов и прогнозирование их конечного идеального положения путем точного просчета силы воздействия, направления перемещения зубов и других параметров. With the help of special programs carried out computer simulations of the process of changing the position of the teeth and the prediction of their final ideal situation by accurately rendering impact force, the direction of movement of the teeth and other parameters. По этой модели изготавливают серию из 18-36 кап, которые постепенно перемещают зубы в правильном направлении [Найдено в Интернет 06.02.2013] (http://dental-spa.ru/ru/patient/invisalign/). According to this model, made a series of 18-36 cap that gradually move teeth in the right direction [Found on the Internet 06.02.2013] (http://dental-spa.ru/ru/patient/invisalign/).

В известном способе, благодаря компьютерному моделированию, можно наглядно представить процесс перемещения зубов от исходного деформированного положения к правильному и рассчитать, в каком направлении и в какой последовательности необходимо их перемещать для получения правильного зубного ряда. In the known method, through computer simulation, it is possible to visualize the process of moving the teeth from the initial position to the right of the deformed and calculate which direction and in what sequence they must be moved to obtain the correct dentition.

Недостатком известного способа является то, что он не учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, которые имеются или могут обостриться в процессе перемещения зубов и которые зависят как от строения челюстей, функционального состояния мышечной системы, так и от состояния височно-нижнечелюстных суставов. The disadvantage of this method is that it does not take into account the individual characteristics of each patient, which are available or could be exacerbated in the process of moving the teeth and which depend on the structure of the jaw, the functional state of the musculoskeletal system and the state of the temporomandibular joints. Деформация зубного ряда часто является причиной нарушения статического и динамического функционирования височно-нижнечелюстных суставов. The deformation of the dentition is often caused by violations of the static and dynamic functioning of the temporomandibular joints. Указанные суставы могут иметь определенные патологии, расстройства или анатомические особенности строения, компенсированные смещением положения зубного ряда, парафункцией, миофасциальными изменениями, парадонтологическими изменениями, дисфункцией сустава, что необходимо учесть перед началом ортодонтического лечения. These joints may have certain diseases, disorders or anatomical structure, offset by the shift of the dentition, parafunktsiey, myofascial changes parodontological changes, joint dysfunction that should be considered before starting orthodontic treatment.

Наиболее близким аналогом заявляемого способа, выбранным за прототип, является способ исправления деформации зубного ряда и патологической окклюзии ортодонтическими капами, в котором изготавливают слепок зубов пациента, а на его основе разборную модель верхней и нижней челюстей с зубными рядами. The closest analogue of the claimed method is selected for a prototype, it is a way to correct the deformation of the dentition and the pathological occlusion orthodontic end caps, which made an impression of the teeth of the patient, and on its basis a collapsible model upper and lower jaw with dental arches. Модель сканируют в рентгеновском сканере или компьютерном томографе и получают цифровую 3D модель. The model is scanned in the X-ray scanner or CT scan and receive a digital 3D model. Осуществляют компьютерное моделирование процесса изменения положения зубов и прогнозирование их конечного исправленного положения. Carry out computer simulation of the process of changing the position of the teeth and the prediction of their final corrected position. При этом цифровую модель подвергают вертикальной и боковой артикуляции, имитируя жевательные и другие движения нижней челюсти относительно верхней, и корректируют модель, учитывая траекторию перемещения нижней челюсти. In this digital model is subjected to lateral and vertical articulation, and other chewy simulating motion of the mandible relative to the upper, and the model is adjusted, considering the path of the lower jaw. После этого на основе созданной модели изготавливают капы на весь курс лечения (US 6767208 В2, МПК ⁷ А61 С 3/00, опубл. 27.07.2004). After that, based on established models are made mouthguards for the entire course of treatment (US 6,767,208 B2, A61 IPC ⁷ C 3/00, publ. 27.07.2004).

В известном способе, благодаря применению цифрового имитатора артикуляции, при создании модели учитывают динамику нижней челюсти. In the conventional method, through the use of a digital simulator articulation, when creating models take into account the dynamics of the lower jaw. Однако, недостатком известного способа, который ограничивает его возможности и снижает эффективность лечения, является то, что процесс изменения положения зубов и конечное прогнозирование происходит с помощью компьютерного моделирования по стандартным 5 среднестатистическим данным относительно строения, состояния, функционирования височно-нижнечелюстных суставов и окклюзии без учета индивидуальных особенностей отдельного пациента, что зачастую приводит к непрогнозируемым изменениям. However, a disadvantage of the known method, which limits its capacity and reduces the effectiveness of treatment is that the process of changing the position of the teeth and the final prediction is done by computer simulation on a standard 5 average data concerning the structure, the state of functioning of the temporomandibular joints and occlusion excluding the individual characteristics of the individual patient, which often leads to unpredictable changes. Кроме того, в известном способе предусмотрено изготовление необходимого количества серий кап на весь курс ю лечения, что делает невозможным любую коррекцию или отклонение в этом процессе. Furthermore, the known method of manufacture is provided thorough the required number series for the entire course of treatment w, which makes impossible any deviation or correction in the process. Также данный метод не предусматривает диагностики в артикуляторе для изучения положения височно-нижнечелюстных суставов с последующим влиянием изменения положения зубного ряда на прикус и его стабилизацию. Also, this method does not provide diagnostics in the articulator to study the provisions of the temporomandibular joints and then the influence of changing the position of the dentition to bite and its stabilization.

В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа The basis of the invention is to improve the method

15 исправления деформации зубного ряда и патологической окклюзии ортодонтическими капами, в котором путем введения дополнительных операций и изменения выполнения существующих, достигается поэтапное изменение положения части зубов зубного ряда по результатам диагностики в артикуляторе моделей челюстей, изготовленных с учетом положения височно- 15 deformity correction and pathological dentition occlusion orthodontic end caps, which by the introduction of additional operations and changes in the implementation of existing, achieved a step change in the position of the teeth of the dentition on the results of diagnostics in the articulator jaw models produced based on the provisions of temporomandibular

20 нижнечелюстного сустава при правильном прикусе на этапе лечения и индивидуальных особенностей функционирования височно-нижнечелюстных суставов, и окклюзии отдельного пациента в дальнейшем, а также изготовление каждой серии кап на основе фактически достигнутого изменения положения зубов с помощью предыдущей серии кап, что приводит к нормализации 20 mandibular joint with the right bite at the stage of treatment and the individual characteristics of the functioning of the temporomandibular joints and occlusion of the individual patient in the future, as well as the production of each series on the basis of thorough changes actually made the teeth with the help of the previous series cap that leads to normalization

25 функции височно-нижнечелюстных суставов, оптимизации статической и динамической окклюзии и достижению правильного прикуса, в результате чего повышается эффективность лечения и нормализуется функция зубочелюстной системы. 25 function of the temporomandibular joints, optimization of static and dynamic occlusion and to achieve proper occlusion, thereby increasing the effectiveness of treatment and the normal function of dental system.

Поставленная задача решается тем, что в способе исправления зо деформаций зубного ряда с целью коррекции соотношения зубных рядов при височно-нижнечелюстных расстройствах с помощью индивидуально изготовленных ортодонтических кап, который включает снятие слепков зубов пациента, изготовление моделей зубных рядов верхней и нижней челюстей пациента, проведение диагностики статической и динамической окклюзии в артикуляторе, составление плана лечения и изготовление кап с заданным перемещением, согласно изобретению, модель верхней и нижней челюстей с зубными рядами пациента загипсовывают в артикулятор по индивидуальным регистратам пациента с учетом физиологического положения височно- нижнечелюстных суставов, после диагностики и составления плана лечения изготавливают серию кап на первый этап лечения, после проведения которого при необходимости осуществляют повторное снятие слепков, изготовление модели верхней и нижней челюстей с зубными рядами пациента, дополнительное обследование ситуации в артикуляторе для контроля процесса лечения и при необходимости внесение коррекций в план лечения, далее этапы повторяют до момента выполнения плана лечения, при этом количество этапов зависит от степени деформации зубного ряда пациента и / или первичного прикуса, при этом лечение осуществляют методом поэтапного изменения положения части зубного ряда, а исправление деформаций зубного ряда осуществляют с нормализацией окклюзии. The problem is solved by the fact that in the process of correcting zo deformations of dentition in order to correct the ratio of dentition with temporomandibular disorders with the help of individually manufactured orthodontic cap, which includes the removal of the casts of patient's teeth, making models of the dentition of the upper and lower jaw of the patient, carrying out diagnostics static and dynamic occlusion in the articulator, treatment plan and production cap with a given displacement, according to the invention, a model of the upper and lower jaws with dental patient zagipsovyvayut rows in the articulator to individual patients based on physiological Registrar of the provisions of temporomandibular mandibular joints, after the diagnosis and plan treatment produced a series of cap for the first phase of treatment, after which, if necessary, carry out repeated removal of the casts, the production model of the upper and lower jaw with dental patient series, an additional examination of the situation in the articulator to monitor the healing process and, if necessary, making corrections in the plan of treatment, further stages performing repeated until a treatment plan, the number of stages depends on the degree of deformation of the patient's dentition and / or the initial bite, wherein the treatment is performed by stepwise changing the position of the tooth row portion, and the deformation correcting the dentition is performed with normalization occlusion.

Согласно изобретению капы изготавливают сериями из преимущественно трех кап, каждая из которых рассчитана преимущественно на 7 суток и имеет заданное перемещение на расстояние, близкое к 0,33 мм. According to the invention of the series capacitor is made mainly of three cap, each of which is designed primarily for 7 days and has given the movement at a distance close to 0.33 mm.

Согласно изобретению на модели с исходной ситуацией большую часть зубов оставляют без изменений с целью стабильной фиксации, а другой меньшей части задают прогнозируемое изменение, которое фиксируют на модели с помощью, например, термостойкого воска, после чего изготавливают капу. According to the invention on a model of the original situation in most of the teeth are left intact for the purpose of stable fixation, and the other part is set at the predicted change, which is fixed on the model with the help of, for example, heat-resistant wax, then made mouth guard.

Между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и техническим результатом, который достигается, существует следующая причинно-следственная связь. Between the set of essential features of the claimed invention and the technical result, which is achieved, there is the following causal relationship. Введение дополнительных операций и изменение выполнения существующих, а именно: The introduction of additional operations and change the existing implementation, namely:

- загипсовывание моделей в артикулятор с помощью индивидуальных регистратов пациента с учетом физиологического положения височно- - Zagipsovyvanie models in the articulator with the help of an individual patient's Registrar of taking into account the physiological situation temporomandibular

5 нижнечелюстных суставов; 5 mandibular joints;

- изготовление после диагностики и составления плана лечения серии кап на первый этап лечения; - Production after the diagnosis and plan of treatment thorough series for the first phase of treatment;

- перед изготовлением каждой следующей серии кап снятие слепков, изготовление моделей верхней и нижней челюстей с зубными рядами пациента, ю дополнительное обследование ситуации в артикуляторе для контроля процесса лечения и при необходимости внесение коррекций в план лечения; - Before making each subsequent series of thorough removal of molds, production models of the upper and lower jaw with dental patient series, th additional examination of the situation in the articulator to monitor the healing process and, if necessary, making corrections in the treatment plan;

- дальнейшее повторение этапов до момента выполнения плана лечения, при этом количество этапов зависит от степени деформации зубного ряда пациента и / или первичного прикуса; - Further repeating the steps until the execution of the treatment plan, the number of stages depends on the degree of deformation of the patient's dentition and / or primary occlusion;

15 - осуществление лечения методом поэтапного изменения положения части зубного ряда; 15 - Implementation of the treatment method of gradual change in the position of the dentition;

- осуществление исправления деформаций зубного ряда с нормализацией окклюзии - Implementation of correcting deformities dentition with normalization of occlusion

в совокупности с известными признаками заявляемого изобретения 20 обеспечивает высокую эффективность лечения с поэтапным использованием фактически достигнутых результатов, учетом физиологических и физических особенностей каждого пациента, достижение вместе с исправлением деформаций зубного ряда нормализации функции височно-нижнечелюстных суставов, окклюзии и прикуса, нормализации функции зубочелюстной системы. together with well-known features of the present invention 20 provides high efficiency of treatment with the gradual use of actual results achieved, taking into account the physiological and physical characteristics of each patient, the achievement along with correcting deformities dentition normalize the function of the temporomandibular joints, occlusion and malocclusion, normalization of function of dental system. 25 Изготовление каждой серии кап только после диагностирования фактического положения зубов, достигнутого после проведения предыдущего этапа лечения на основе создания и артикуляции моделей в реальном артикуляторе с перенесенными в него конкретными фактическими данными относительно положения и состояния функционирования челюстей с зубными зо рядами согласно физиологическому положению височно-нижнечелюстных суставов конкретного пациента позволяет врачу при необходимости постоянно корректировать и вмешиваться в план лечения в зависимости от полученных результатов, ведь ход лечения у каждого пациента может быть различным и зависит не только от его физиологических, но и психологических и физических 5 особенностей. 25 Manufacturing of each series cap only after the diagnosis of the actual state of the teeth made since the last stage of treatment based on the creation and articulation patterns in real articulator with the specific actual data transferred to him on the situation and condition of the jaw operation with dental zo rows according to the physiological position of the temporomandibular joints particular patient allows the doctor when necessary to constantly adjust and interfere with the treatment plan depending on the results, because the course of treatment for each patient may vary and is dependent not only on the physiological but also the psychological and physical features 5. В результате достигается вместе с исправлением деформаций зубного ряда нормализация функции височно-нижнечелюстных суставов, окклюзии и прикуса, повышается эффективность лечения. The result, together with the correction of deformities dentition normalization of function of temporomandibular joints and occlusion of the bite, increases the effectiveness of treatment.

Заявляемый способ исправления деформаций зубного ряда с целью коррекции соотношения зубных рядов при височно-нижнечелюстных ю расстройствах с помощью индивидуально изготовленных ортодонтических кап, осуществляют следующим образом. The claimed method for correcting deformities dentition in order to correct the ratio of dentition with temporomandibular disorders w using individually manufactured orthodontic cap, is as follows.

Получают слепки зубов верхней и нижней челюстей пациента, изготавливают разборную гипсовую модель верхней и нижней челюстей с зубными рядами пациента, которую загипсовывают в индивидуально Get impressions of the teeth of the upper and lower jaws of the patient, make collapsible plaster model of the upper and lower jaw with dental patient series that zagipsovyvayut individually

15 настроенный артикулятор. 15 adjusted articulator. С помощью регистрата топографии верхней челюсти (наружно-лицевая дуга AmannGirrbach) и регистрата центрика нижней челюсти переносят их положение в артикулятор с воспроизведением динамики нижней челюсти с учетом физиологического положения височно-нижнечелюстных суставов. With the Registrar of the topography of the upper jaw (external-arc face AmannGirrbach) and the Registrar of teat lower jaw transfer their position in the articulator with the reproduction of the lower jaw dynamics with physiological position of the temporomandibular joints. На основе этих данных составляют план лечения с прогнозируемым On the basis of these data make up a treatment plan with the projected

20 соотношением челюстей и достижением правильного прикуса, и изготавливают из термопластичных пластин серию прозрачных кап с заданным перемещением на первый этап лечения. 20 ratio of the jaws and the achievement of a correct bite, and is made of a thermoplastic inserts a series of transparent cap with a given movement of the first phase of treatment. Серия состоит из трех кап, каждая из которых рассчитана на 7 суток (по одной капе в неделю) и имеет заданное перемещение на 0,33 мм. The series consists of three cap, each of which is designed for 7 days (one week in the doghouse) and has a predetermined displacement of 0.33 mm. Капу фиксируют на челюстях за счет плотного прилегания по Kapu fixed to the jaw due to a snug fit on the

25 форме к большей части зубного ряда, другую часть зубов подвергают прогнозируемому перемещению в нужном направлении. 25 to form a greater part of the tooth row, another part of the teeth are subjected to the predicted movement in the right direction. Для обеспечения заданного перемещения, на модели с исходной ситуацией, большую часть зубов оставляют без изменений с целью стабильной фиксации, а другой меньшей части задают прогнозируемое изменение, которое фиксируют на модели с зо помощью, например, термостойкого воска, после чего изготавливают капу. For a given displacement, on the model of the original situation, most of the teeth are left intact for the purpose of stable fixation, and the other part is set at the predicted change, which is fixed on the model with the help of public areas, such as heat-resistant wax, then made mouth guard. После проведения первого этапа лечения, в результате которого выбранный для лечения зуб или группа зубов прогнозируемо должны сместиться на 1 мм, пациент повторно посещает врача для снятия при необходимости слепков (оттисков) зубов верхней и нижней челюстей и изготовления модели, по которой проводят контроль достигнутого результата и возможную коррекцию с изготовлением следующей серии кап по факту, при этом количество этапов зависит от степени деформации зубного ряда пациента. After the first phase of treatment, in which a candidate for the treatment of a tooth or group of teeth predictably be displaced by 1 mm, the patient revisits the doctor for removal if necessary impressions (impressions) of the teeth of the upper and lower jaws and manufacturing model, which is carried out following up the results and possible correction of the manufacture of the next series into the cap, the number of stages depends on the degree of deformation of the patient's dentition.

Таким образом, достигается прогнозируемая динамика изменения положения отдельно стоящего зуба, или группы зубов с коррекцией, или исправлением деформаций и воспроизведением функциональной окклюзии и, вместе с тем, достижением правильного прикуса, что способствует нормализации функции височно-нижнечелюстных суставов и нормализации функции зубочелюстной системы. This achieves the predicted dynamics of change in the position of a detached tooth or group of teeth correction or correction of deformities and functional occlusion and playback at the same time, achieving a correct bite, which helps normalize the function of the temporomandibular joints and the normalization of the function of dental system.